Što su hondroprotektori za zglobove: popis lijekova, cijena najpopularnijih lijekova

U liječenju zajedničkih upalnih i degenerativno-distrofičnih patologija koriste se lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina. Ali većina njih dizajnirana je za uklanjanje simptoma - bolova u zglobovima, oteklina, ukočenosti. A hondroprotektori se koriste za liječenje bolesti zglobova s ​​ciljem djelomične obnove oštećene hijalina hijalina, jačanja aparata ligamenta i tetiva.

Kako djeluju hondroprotektori

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

U liječenju zglobova najpoželjniji su lijekovi s aktivnim sastojcima kondroitin sulfat, glukozamin sulfat ili hidroklorid. Kondroprotektori uključuju i hijaluronsku kiselinu koja se nalazi u sinovijalnoj tekućini, te kolagen, strukturnu jedinicu ligamenata i tetiva. Glukozamin u ljudskom tijelu služi kao prekursor hondroitina, stoga su slična terapijska svojstva karakteristična za ove organske spojeve. Nakon prodiranja u pacijentovo tijelo, glukozamin i hondroitin pokazuju sljedeće farmakološko djelovanje:

• stimuliraju sintezu proteoglikana - glavnih komponenti međućelijske tvari;
• ubrzati proizvodnju hijaluronske kiseline visoke molekulske mase po sinovitocitima;
• inhibiraju aktivnost enzima metaloproteinaze koji oštećuju strukture vezivnog tkiva;
• aktivirati sve funkcije hondrocita (glavne stanice hrskavičnog tkiva);
• inhibiraju prerano uništavanje hondrocita;
• inhibiraju enzime koji potiču biosintezu upalnih medijatora;
• poboljšati mikrocirkulaciju u subhondralnoj kosti i sinovijalnoj membrani.

Nakon nakupljanja hondroitina ili glukozamina u zglobu šupljine pokazuju izražene analgetske i protuupalne učinke. To je zbog sposobnosti hondroprotektora da inhibiraju aktivnost lizosomalnih enzima i superoksidnih radikala, da inhibiraju proizvodnju citokina, prostaglandina.

Pojedinosti o izvedbi

Da bi se proučio strukturno modificirajući učinak glukozamina i hondroitina, provedena su dugotrajna dvostruko slijepa, placebo kontrolirana ispitivanja. U testovima su sudjelovali volonteri s osteoartritisom zgloba koljena, teškom degenerativno-distrofičnom patologijom. A glavni kriterij evaluacije terapeutske učinkovitosti hondroprotektora bila je promjena veličine zajedničkog prostora. Pacijenti su tijekom dvije godine uzimali hondroitin u dozi od 0,8 g dnevno. Kao rezultat, nađeno je stabilizacijsko djelovanje hondroprotektora na veličinu zgloba zgloba..

Primjena glukozamina i (ili) hondroitina uzimanjem u tijeku ne samo da sprječava širenje patologija zglobova na zdrava tkiva, već također poboljšava dobrobit pacijenata:

• smanjuje ozbiljnost boli, uključujući kroz ublažavanje upalnih procesa;
• povećava raspon pokreta u zglobovima;
• uklanja edeme, komprimirajući osjetljive živčane završetke;
• ublažava škripanje, klikove, bakalar pri hodanju, savijanje ili savijanje zglobova.

Rovetta i suradnici objavili su rezultate studija djelovanja hondroprotektora u osteoartritisu zglobova ruku. Svakodnevni unos hondroitina tijekom dvije godine spriječio je stvaranje nove erozije.

S hondroprotektorima za lokalnu primjenu na oštećene zglobove nije sve tako jednostavno. Terapijska učinkovitost masti, gela, krema nije potvrđena nijednim testovima niti su njihovi rezultati bili nepouzdani. Stoga iskusni reumatolozi, neurolozi, ortopedi radije prepisuju pacijentima samo sustavne hondroprotektore.

Klasifikacija lijekova

Kondroprotektori su razvrstani prema aktivnim sastojcima. Upravo farmakološka svojstva glavnih sastojaka određuju terapeutski učinak lijekova. Sastav hondroprotektora uvijek uzima u obzir liječnik prilikom propisivanja njihovim pacijentima s određenom bolešću zglobova. Kod patologija 1 ili 2 ozbiljnosti, jednokomponentni lijek je obično dovoljan. Uz brzo napredujući artritis ili artrozu, kombinirani lijekovi s hondroitinom i glukozaminom uključeni su u terapijske režime.

Indikacije za uporabu

Hondroprotektori se koriste u liječenju upalnih patologija zglobova - reaktivnog, reumatoidnog, gihta ili psorijatičnog artritisa. Uključeni su u režime liječenja bolesnika s bursitisom, sinovitisom, tendonitisom, tendovaginitisom, epikondilitisom, periartritisom ramena. Upotreba hondroprotektora omogućava vam bržu obnovu zglobova nakon prijeloma, dislokacija, puknuća ligamenata, mišića i tetiva. Propisani su oslabljenim pacijentima za smanjenje doza sistemskih lijekova i smanjenje farmakološkog opterećenja na tijelu..

Ali glavni raspon primjene hondroprotektora je liječenje degenerativno-distrofičnih zglobnih patologija.

Kod artritisa i reumatoidnog artritisa

U liječenju artritisa, kao dodaci koriste se hondroprotektori. Glavni tretman provodi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), glukokortikosteroidima, a s infektivnim patologijama - antibioticima. Pripreme s hondroprotektivnim svojstvima koriste se tijekom rehabilitacijskog razdoblja za obnavljanje zglobnih struktura koje su oštećene upalnim procesom.

Reumatoidni artritis razvija se zbog agresije imunološkog sustava usmjerenog na vlastite stanice tijela. Lijekovi s glukozaminom i hondroitinom, za razliku od NSAID-a, dobro se kombiniraju s imunosupresivnim lijekovima..

Uz herniju spinalnog diska

Intervertebralna hernija - izbočenje intervertebralnog diska između tijela kralježaka. Ovo je jedna od ozbiljnih komplikacija cervikalne, torakalne, lumbosakralne osteokondroze. Hernije nastaju u patologijama 2-3 težine, za koje je karakteristično nepovratno oštećenje hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova. Stoga, čak i produljena upotreba hondroprotektora ne regenerira uništeno tkivo.

Preporučljivo je koristiti ove lijekove u liječenju kila za smanjenje doza NSAID-a, glukokortikosteroida koji toksično djeluju na kosti, hrskavicu, unutarnje organe.

S cervikalnom osteohondrozom

Dugotrajna upotreba hondroprotektora vrlo je učinkovita u početnim fazama razvoja osteokondroze bilo koje lokalizacije. U ovoj fazi bolesti intervertebralni diskovi još nisu pretrpjeli značajno uništavanje, pa postoji velika vjerojatnost njihove djelomične regeneracije, kao i poboljšanje stanja ligamenta, mišićnih vlakana. Lijekovi potiču jačanje ligamentno-tetivnog aparata, sprječavaju deformaciju koštanih struktura, stvaranje osteofita.

Kod cervikalne osteohondroze visokog stupnja ozbiljnosti, upotreba hondroprotektora za obnavljanje hrskavičnog tkiva je beskorisna. U ovom slučaju propisani su samo za usporavanje destruktivnog degenerativnog procesa..

S gihtom

Giht je reumatska patologija uzrokovana taloženjem kristala soli mokraćne kiseline - urata - u zglobovima, zatim u bubrezima. Zbog stalne iritacije mekih tkiva razvija se upalni proces, a hrskavice i kosti postupno se uništavaju. Često se propisuju hondroprotektori pacijentima s ovom patologijom. Imaju složen učinak - sprječavaju oštećenje struktura vezivnog tkiva, a stalnom uporabom zaustavljaju upalu i uklanjaju bol.

Preporučljivo je koristiti lijekove svakodnevno, a ne tijekom napada gihta. Ovaj način rada omogućuje vam smanjenje težine simptoma, sprečavanje pojave novih napada.

Uz osteoartritis

U početnoj fazi deformiranja osteoartroze djelotvorni su hondroprotektori s glukozamin hidrokloridom i hondroitin sulfatom. Kombinirani lijekovi, na primjer, Teraflex, pomažu u zaustavljanju daljnjeg uništavanja hrskavice i vraćanju njene strukture. S osteoartritisom u 3-4 radiološkoj fazi došlo je do nepovratnog oštećenja, stoga je regeneracija tkiva nemoguća.

Ova bolest još nije u potpunosti izliječena. Njegova je terapija usmjerena na zaustavljanje procesa uništenja, uklanjanje deformacija zglobova. Kondroprotektori sustava uspješno se nose s tim zadacima, ali samo uz njihovu dugotrajnu (do 2 godine) kontinuiranu uporabu.

S artrozom zgloba koljena (gonarthrosis)

Gonarthrosis je degenerativno-distrofična patologija u kojoj je zahvaćena hijalina hijalina koja pokriva kondilove tibije i femura. Ako se bolest dijagnosticira u početnoj fazi, tada su hondroprotektori nužno uključeni u terapijski režim. Liječenje započinje uvođenjem otopina za injekcije, a zatim se rezultat fiksira tijekom uzimanja tableta ili kapsula.

U slučaju gonartroze 2-teške težine, hondroprotektori se propisuju kao profilaksa širenja destruktivnog procesa i nižih doza NSAID-a, glukokortikosteroida. Patologija u 3 faze nije pogodna konzervativnoj terapiji - provodi se zamjena zgloba koljena.

Uz koksartrozu

To se naziva deformirajuća artroza kučnog zgloba, koja najčešće pogađa ljude nakon 45 godina. Za popravljanje oštećene hrskavice s koksartrozom koriste se lijekovi iz skupine hondroprotektora (hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid, ekstrakt teleće hrskavice). Nakon nekoliko tjedana naravno korištenja lijekova, opaža se njihov analgetski učinak. Ozbiljnost jutarnjeg oticanja zgloba kuka smanjuje se, povećava se raspon pokreta.

S koksartrozom ozbiljnosti 2 i 3, kondroprotektori se koriste za inhibiranje destruktivnog degenerativnog procesa. Ali s patologijom koja brzo napreduje, djelomična ili potpuna imobilizacija noge može se izbjeći samo zamjenom zgloba endoprotezom.

Koji oblik lijekova je najučinkovitiji

Chondroprotectors se izrađuju u obliku otopina za intraartikularnu, intramuskularnu primjenu, tablete, masti i gelovi, praškovi za razrjeđivanje u vodi. Svaki oblik doziranja ima svoje prednosti i nedostatke, što mora uzeti u obzir liječnik prilikom sastavljanja terapijskog režima. Važna je i vrsta patologije, težina njezinog tijeka, stupanj uništenja hijalina hijalina, broj razvijenih komplikacija.

Proizvođači masti, kreme, gelova nisu pružili podatke o sposobnosti hondroprotektora da prodiru u kožu, meka tkiva u zglobne šupljine i tamo se akumuliraju u dovoljnoj terapijskoj koncentraciji. Do sada, regenerativni učinak sredstava za lokalnu primjenu nije potvrđen rezultatima kliničkih ispitivanja. Stoga liječnici pacijentima propisuju sistemske lijekove..

tablete

Uzimanje tableta najprikladniji je i najsigurniji način liječenja zglobnih patologija. Kondroprotektori u ovom obliku doziranja ne razlikuju se u izraženoj toksičnosti, izuzetno rijetko negativno djeluju na gastrointestinalni trakt. Ali aktivni sastojci tableta, nakon što prodiru u sistemsku cirkulaciju, krv se prenose u cijelo tijelo, upadajući u oštećeni zglob u maloj količini.

injekcije

Obično se provodi intramuskularno ubrizgavanje otopina za ubrizgavanje. Glavne komponente prodiru odmah u krvotok zaobilazeći gastrointestinalni trakt. To vam omogućuje povećanje bioraspoloživosti lijekova. Ali najučinkovitiji način davanja lijekova je intraartikularno. Aktivni sastojci odmah padaju na područje oštećene hrskavice, imaju maksimalan terapeutski učinak.

Popis učinkovitih lijekova

Svaki ortoped, reumatolog, traumatolog, vertebrolog, ima svoje sklonosti u imenovanju hondroprotektora. Učinkovitost lijekova potvrđena je rezultatima rendgenskih studija, poboljšavajući dobrobit pacijenata. Ali postoje iznimke od pravila kada traženi skupi hondroprotektor nije pomogao, a jeftini dodatak prehrani brzo je oslabio simptome upalne ili degenerativno-distrofične patologije.

Alflutop

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Kondroprotektivni učinak lijeka nastaje zbog svojstava aktivnog sastojka - bioaktivnog koncentrata male ribe. Njegov sastav u visokoj koncentraciji sadrži mukopolisaharide aminokiselina, bjelančevine, natrij, kalij, kalcij, magnezij, željezo, bakar, cink. Za regeneraciju hrskavice provodi se 20 intraartikularnih ili intramuskularnih injekcija Alflutopa.

Artradol

Lijek je dostupan u obliku liofilizata, iz kojeg se priprema otopina za intramuskularnu primjenu. Tijekom liječenja propisano je ukupno 25 do 35 injekcija. Nakon 2 tjedna liječenja očituje se protuupalni i analgetski učinak Artradola. Ustraje se dva mjeseca nakon prekida lijeka.

Arthra

Kombinirani proizvod s aktivnim sastojcima glukozaminom i hondroitinom. Artra često postaje prvi izbor u liječenju deformirajućih osteoartritisa. Dostupno u obliku dvostruko konveksnih tableta, pakiranih u plastične boce br. 60, br. 90, br. 120 Često je odlučujući kriterij za odabir hondroprotektora kompatibilnost Arthre s glukokortikosteroidima.

glukozamin

Pod ovim nazivom u ljekarnama se prodaju tablete proizvedene u domaćim farmaceutskim tvornicama. Također je vrlo popularan njemački bioaktivni aditiv Glukozamin-Maximum, koji je dostupan u obliku praška za razrjeđivanje u vodi i tableta za pripremu šumećeg pića. Za održavanje stalne razine glukozamina u zglobovima dovoljno je uzimati glukozamin-Maximum jednom dnevno.

Lijek nadoknađuje endogeni nedostatak glukozamina, ima protuupalni, analgetski učinak i ispravlja metabolizam hrskavice. Terapijska linija Don uključuje otopinu za injekciju, tablete i praške za pripremu napitka. Pripravci za oralnu primjenu koriste se unutar 1-3 mjeseca. Ponovljeni tečaj - nakon 2 mjeseca.

Toadstone

Žaba kamen je bioaktivni dodatak koji uklanja bol, zaustavljajući upalne procese. Dodaci kondroprotektoru izrađeni su u obliku kapsula crvene boje i gela u plavoj ambalaži. Pored glukozamina, u sastav vanjskog proizvoda nalaze se i fitoekstrakti koji pojačavaju i produljuju djelovanje aktivnih sastojaka.

konjska snaga

Balm gel Horsepower - kozmetički alat za njegu tijela. Sadrži prirodne sastojke, uključujući vitamine topive u mastima, omekšavajući, vlažeći kožu, potičući njenu regeneraciju. Ali obnoviti hrskavično tkivo uz pomoć čak i dugotrajne uporabe konjskih snaga neće uspjeti. Zbog esencijalnih ulja, dodaci prehrani pokazuju samo slabo analgetsko djelovanje.

Piaskledin

Lijek s komponentama biljnog podrijetla može regulirati metaboličke procese u hrskavici, pružiti protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavni sastojci Piascledina su avokado i soja. Lijek pokazuje terapijsku aktivnost nakon nekoliko tjedana terapije, ali treba ga uzimati najmanje šest mjeseci.

Rumalon

Stimulator obnove tkiva dostupan je kao rješenje za oralnu primjenu. Kombinirani pripravak životinjskog podrijetla sadrži kompleks glikozaminoglikan-peptida, što određuje njegov izraženi terapeutski učinak. Rumalon se daje duboko intramuskularno 5-6 tjedana. Ponovljeni tijek liječenja - nakon savjetovanja s liječnikom i pregleda.

Structum

Chondroprotector je dostupan u jednom obliku doziranja - u obliku kapsula. Njegova aktivna tvar je hondroitin sulfat. Tijekom primjene Structuma bol se smanjuje, pokretljivost zahvaćenih zglobova se poboljšava. Terapeutski učinak traje nekoliko mjeseci (3-5) nakon završetka tečaja. Ako je potrebno, Structum se koristi nakon kratkog odmora, čije trajanje liječnik postavlja pojedinačno.

Teraflex

Aktivni sastojci Terafleksa su hondroitin sulfat i glukozamin hidroklorid. Preporučeno trajanje liječenja je od 3 do 6 mjeseci. Teraflex se često propisuje pacijentima s degenerativno-distrofičnim patologijama zglobova iz više razloga. Prvo, ima izražen analgetski učinak. Drugo, lijek dobro ide uz NSAID i hormone..

Hondroitin sulfat

Lijek se proizvodi od hrskavice kod goveda i svinja fermentacijom. Kondroitin sulfat proizvodi domaći i strani proizvođači kako bi obnovili površinu hrskavice zgloba, normalizirali proizvodnju sinovijalne tekućine. Dugotrajno uzimanje lijeka (od 3 mjeseca) povećava pokretljivost zglobova, smanjuje bol, usporava napredovanje osteoartritisa, osteohondroze, artritisa.

Kako odabrati pravi alat

Liječnici koji liječe bolesti zglobova preferiraju farmakološke lijekove nad dodacima prehrani. Ako je pacijentu propisan bioaktivni dodatak, tada od pouzdanih proizvođača. Sadrže samo hondroitin i (ili) glukozamin, kao i pomoćne sastojke.

Prilikom odabira hondroprotektora u obliku tableta ili kapsula, ne treba se voditi brojem aktivnih sastojaka. Neki proizvođači dodaju kolagen ili hijaluronsku kiselinu u sastav kako bi privukli kupce. Ovi organski spojevi imaju hondroprotektivnu aktivnost, ali većina se izlučuje iz tijela bez prodiranja u zglobne šupljine.

Opći uvjeti upotrebe

Karakteristična značajka uporabe lijekova ove kliničke i farmakološke skupine je dug terapijski tečaj. S patologijama od 1 ozbiljnosti, to je 3 mjeseca, a s progresivnim ponavljajućim bolestima - do 2 godine ili više. Kondroprotektori se uzimaju svakodnevno s puno vode. Ako je lijek propušten iz bilo kojeg razloga, sljedeći put kad ga budete koristili, ne biste trebali udvostručiti dozu.

Za odrasle

Pojedinačne i dnevne doze hondroprotektora, kao i trajanje terapijskog tečaja, određuje dežurni liječnik uzimajući u obzir oblik tijeka i vrstu bolesti. Prednost se daje lijekovima koje je dovoljno uzimati jednom dnevno. U pravilu sadrže 750 mg glukozamina i 500 mg hondroitina.

Za bržu i cjelovitiju obnovu oštećene hrskavice liječnici preporučuju kombiniranje hondroprotektivnih lijekova s ​​fizioterapijom, tretmanima masaže, redovitom vježbanjem i gimnastikom.

Primjena lijekova s ​​glukozaminom i hondroitinom ne ukida upotrebu lijekova za patogenetsku terapiju.

Za trudnice i dojilje

Kondroprotektori u obliku otopina za injekcije i tableta ne koriste se tijekom razdoblja gestacije. Proizvođači nisu proveli studije čiji bi rezultati mogli potvrditi odsutnost teratogenih učinaka u pripravcima. Lijekovi se ne mogu koristiti tijekom dojenja, jer nema podataka o prodiranju njihovih aktivnih sastojaka u majčino mlijeko.

Za djecu

Većina lijekova s ​​hondroprotektivnom aktivnošću ne koristi se u liječenju djece mlađe od 15 godina. Ako je potrebno, liječnik može djetetu propisati sistemski lijek. Pri izračunavanju doza i trajanja tečajne terapije, odlučujući faktori su težina, starost djeteta, težina bolesti.

Nuspojave

Kondroprotektori pacijenti uglavnom dobro podnose. U nekim slučajevima primjećuju se dispeptični poremećaji - bol u epigastričnoj regiji, prekomjerna nadutost, belching, žgaravica, proljev ili zatvor. Ponekad se pacijenti žale na glavobolju, pospanost, nesanicu, vrtoglavicu, palpitacije, oticanje nogu.

kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija za uporabu hondroprotektora je pojedinačna netolerancija njihovih aktivnih i pomoćnih sastojaka. Lijekovi se ne propisuju pacijentima s bubrežnim zatajenjem, teškim bolestima jetre. Ne koriste se tijekom trudnoće, dojenja, u djetinjstvu. S oprezom, liječenje bolesnika s predispozicijom za krvarenje, s bronhijalnom astmom, dijabetesom.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Popis najboljih hondroprotektora za osteohondrozu

Moderni hondroprotektori za osteohondrozu kralježnice koriste se prilično često jer pridonose brzoj obnovi svih dijelova kralježnice.

Uzroci osteokondroze

Kralježnica se sastoji od kralježaka, između kojih se nalaze vrste amortizera u obliku diskova. Stanje kralježnice uvelike ovisi o njihovom stanju. Promjene intervertebralnih diskova uzrokuju mnogo problema jer se spuštaju, mogu se mijenjati i pojavljuju se hernije. U tom se slučaju javlja osteohondroza..

Glavni uzroci takvih problema su:

• sjedilački način života;
• velika opterećenja na kralježnici;
• loša prehrana;
• produljeni boravak u neugodnom položaju;
• pretežak.

Kao rezultat toga, mogu se pojaviti male pukotine u diskovima, opaža se značajno prorjeđivanje hrskavičnog tkiva i njegova naknadna deformacija. Takve manifestacije dovode do patoloških promjena koje se događaju u kralježničnom stupu i starenja diskovnog tkiva. Destruktivni procesi značajno se pogoršavaju s godinama..

Što su hondroprotektori

U ljudskim zglobovima postoje stanice koje normalno proizvode hondroitin. Ova tvar pomaže u zasićenju tkiva intervertebralnih diskova vlagom. Kršenjem procesa zasićenja intervertebralnih diskova vlagom u tijelu dolazi do abrazije tkiva, što povlači za sobom upalni proces i pojavu bolnih senzacija.

Sve to izaziva pojavu osteohondroze kralježničkog stuba. Da bi se spriječila pojava destruktivnog procesa, hondroprotektori, koji uključuju:

• hijaluronska kiselina;
• glukozamin;
• hondroitin sulfat.

Chondroprotectors za osteohondrozu pomažu da dodatno njeguju tkiva, uklanjaju upalni proces, a također zaustavljaju daljnji razvoj bolesti. Uz pomoć takvih lijekova moguće je brzo vratiti izgubljene tvari sadržane u hrskavičnom tkivu. Lijek pomaže:

• ukloniti bol;
• vratiti mobilnost zglobova;
• ublažiti natečenost;
• zategnite hrskavicu.

U početnim fazama patologije nastaju manje pukotine i erozije. Ako se ne provede pravodobna terapija, tada se s vremenom stanje može samo pogoršati, što će dovesti do pojave intervertebralne kile.

Chondroprotectors u početnim fazama bolesti mogu ukloniti bol i spriječiti napredovanje patologije. Osim toga, takva sredstva propisana su tijekom operacije.

Chondroprotectors za liječenje osteokondroze

Činjenica da se patološke promjene događaju u kralježničnom stupu, tada odmah postoje snažne bolne senzacije. Za terapiju se široko koriste sveobuhvatne tehnike. Program liječenja sastoji se od nekoliko uzastopnih događaja, posebno poput:

• anestezija i uklanjanje upale;
• opuštanje mišića;
• obnavljanje hrskavičnog tkiva;
• fizioterapija.

Postoje dobri i učinkoviti hondroprotektori za osteohondrozu kralježnice, koji pomažu u brzom uklanjanju glavnih simptoma patološkog procesa. Takvi alati pomažu ublažiti znakove tijeka bolesti, zaustaviti njegovo daljnje napredovanje, kao i djelomično ili potpuno obnoviti oštećenu hrskavicu..

Pacijenti se često pitaju pomažu li hondroprotektori kod osteohondroze, jer mnogi liječnici ne preporučuju uzimanje takvih lijekova, smatrajući ih nedovoljno učinkovitim. To je zato što aktivne komponente koje čine hondroprotektori imaju dovoljno visoku gustoću i slabo prodiru u tkiva.

Međutim, postoji mnogo pozitivnih pregleda pacijenata s osteohondrozom, što ukazuje da hondroprotektori doprinose liječenju mnogih bolesti zglobova..

Indikacije za uporabu

Lijekove treba uzimati samo prema uputama liječnika. U početku provodi pregled, postavlja dijagnozu i utvrđuje stupanj složenosti patologije. Na temelju podataka dobivenih dijagnozom, liječnik odabire lijekove. Slični lijekovi se koriste u slučaju:

• ozljede leđne moždine;
• osteochondrosis;
• spondiloza;
• upalni proces.

Osim toga, prijem hondroprotektora indiciran je u postoperativnom razdoblju, kao i s nedostatkom kalcija u koštanom tkivu. Takvi lijekovi propisani su tijekom razdoblja remisije, kao i kada je akutna faza osteohondroze.

kontraindikacije

Kondroprotektori se vrlo dobro podnose u tijelu. U nekim pojedinačnim slučajevima stavljaju ozbiljno naprezanje jetre, zbog čega postoje određene kontraindikacije za uzimanje takvih lijekova, posebno kao što su:

• trudnoća;
• dojenje;
• tijek upalnih procesa u želucu i crijevima.

Osim toga, kontraindicirana je primjena ovog lijeka u slučaju pojedinačne netolerancije na pojedine komponente lijeka.

Značajka terapije

Kondroprotektori za cervikalnu osteohondrozu se prilično koriste, jer lijekovi s hondroitinom vrlo dobro utječu na hrskavično tkivo. No, vrijedno je zapamtiti da pozitivan učinak uvelike ovisi o stadiju bolesti..

Chondroprotectors, ako se koriste dulje vrijeme, mogu u potpunosti ili djelomično obnoviti oštećeno hrskavično tkivo. Takvi lijekovi gotovo da nemaju nuspojava, osim ako se ne uzimaju u velikim količinama. U nekim slučajevima ovi lijekovi mogu imati negativan učinak na jetru, crijeva i želudac..

Da biste umanjili negativne učinke lijekova na tijelo, vrijedi uzimati hondroprotektore i protuupalne lijekove. Niska koncentracija lijeka donosi puno više rezultata, ako se kombinira s fizioterapijom.

Kako odabrati hondroprotektore

Da biste odabrali lijek, morate znati koji su najbolji kondroprotektori za osteohondrozu, tako da možete pravilno odabrati tijek terapije. Izbor najprikladnijeg sredstva za provođenje terapije je strogo individualan proces, zbog čega se ne biste trebali samo-liječiti. Samo iskusni liječnik pomoći će odrediti najprikladniji lijek i odrediti shemu njegove primjene. Može se propisati nekoliko lijekova koji se moraju uzimati naizmjenično..

Da biste odredili najčešće propisane lijekove, možete pogledati popis najpopularnijih lijekova koji uključuju:

Chondroitin AKOS smatra se najprihvatljivijim u cijeni, jer je cijena lijeka mnogo manja od Structuma ili Teraflexa. Pored toga, lijek Chondrolone smatra se ekonomičnim, što košta mnogo manje od lijeka Don sličnog sastava.

Postoje i prirodni hondroprotektori, koji sadrže samo prirodne komponente. Glukozamin i hondroitin mogu se dobiti konzumiranjem određenih namirnica, posebno poput:

• žele;
• bogata riblja i mesna juha;
• aspik od ribe;
• soje.

Proizvodi napravljeni od prirodne hrskavice i koštane srži ribe i životinja smatraju se potpuno prirodnim.

Liječnici vjeruju da su najbolji lijekovi Alflutop, Diskus i Traumeel. Sastav ovih lijekova uključuje sastojke hrskavice, organske komponente i minerale. Kombinacija takvih komponenti značajno pospješuje proces obnove hrskavice.

Važno! Chondroprotectors treba uključiti u tijek terapije postupno, kombinirajući ih s lijekovima iz skupine hondroitin sulfata.

Ime najprikladnijih hondroprotektora za terapiju odabire isključivo liječnik. Pravilno odabrani proizvodi pomažu u sprječavanju uništavanja hrskavice kralježnice, kao i zglobova.

PolonSil.ru - društvena mreža zdravlja

Popularni članci

Chondroprotectors za zglobove i kralježnicu

Bolesti mišićno-koštanog sustava zauzimaju jedno od vodećih mjesta. Češće se patološki procesi u vezivnim tkivima dijagnosticiraju kod ljudi starijih od 40-50 godina. I što je starija osoba, bolest postaje svjetlija i često dovodi do komplikacija.

Poraz tkiva hrskavice popraćen je jakom boli i poteškoćama u pokretljivosti. Da bi ublažili simptomatsku sliku, liječnici svojim pacijentima propisuju hondroprotektore. Ali takva skupina lijekova pokazuje visoku učinkovitost samo u početnim fazama patološkog procesa.

Stoga stručnjaci smatraju da je potrebno početi se baviti problemom prije prvih znakova. Za to je potrebno uzimati prirodne hondroprotektore za zglobove, koji se prodaju ne samo u ljekarnama, već su prisutni i u uobičajenoj hrani..

Što su hondroprotektori

Mnogi su čuli za hondroprotektore, ali ne znaju svi o čemu se radi. Ovo je skupina lijekova, koja se sastoji od posebnih biološki aktivnih komponenti - glukozamina, hondroitina i hijaluronske kiseline. U stvari, takve se tvari proizvode u tijelu svake osobe. No s godinama opada i njihova sinteza.

Manjak hondroitina, glukozamina i hijaluronske kiseline dovodi do brisanja kralježaka i stanjivanja zglobnih tkiva. Sve to dovodi do jake boli..

Hondroprotektori pomažu u zaustavljanju štetnih procesa. Oni ne samo da uklanjaju bol, već i štite hrskavicu od daljnjeg uništenja, uklanjaju natečenost i nastavljaju bivšu pokretljivost.

Droga dolazi u nekoliko generacija. Oni koji su stvoreni ranije prirodnog su porijekla, pa se stoga smatraju sigurnijim, ali nisu jednako učinkoviti. Sljedeća generacija lijekova u svom čistom obliku sastoji se od glukozamina, hondroitina i hijaluronske kiseline. Novi lijekovi uključuju i vitamine i protuupalne komponente..

Prirodni hondroprotektori u hrani (prehrana)

Hondroprotektori su sintetskog i prirodnog podrijetla. Druga skupina tvari bolje se koristi kao profilaksa ili u razvoju početne faze.

U slučaju kršenja integriteta zglobnog tkiva, liječnici savjetuju upotrebu mukopolisaharida. Oni su složeni ugljikohidrati i nalaze se u velikim količinama u ribama aspic i aspic. Pored toga, takvi su proizvodi bogati kolagenom, što je također važno za vezivno tkivo..

Mnogi mukopolisaharidi nalaze se u mlijeku i moususu. Bogate su želatinom i vitaminima..

Pored toga, kralježnici je potrebno puno kalcija. Njegovo tijelo može dobiti iz mliječnih proizvoda, sira, sezamovih sjemenki, kukova ruže, badema i mahunarki.

Korisni proizvodi za zglobove bit će špinat, banane, orašasti plodovi i gljive. Sadrže magnezij..

Ako se osoba redovito podvrgava teškom fizičkom radu ili sportu, tada bi u svoju prehranu trebala uključiti fosforne proizvode - ribu, sir, morske plodove, kupus, raženi kruh.

Prirodni hondroprotektori za zglobove

Ako se vezivno tkivo već počelo urušavati, tada će liječnik propisati lijekove. U ranim fazama pomoći će hondroprotektori prirodnog podrijetla. To su sredstva koja uključuju komponente hrskavice. Oni poboljšavaju metaboličke procese u hrskavici i ubrzavaju njihov oporavak.

Monokomponentni pripravci, koji se sastoje od hondroitina, glukozamina ili hijaluronske kiseline, mogu se svrstati u ovu kategoriju. Pojačavaju proizvodnju mukopolisaharida, poboljšavajući na taj način dio ugljikohidrata proteoglikana. Oni pokazuju umjereni analgetski učinak i sprečavaju daljnji razvoj upalnog procesa..

Ali njihova je učinkovitost mala, pa su prikladniji za prevenciju ili liječenje u ranom stadiju, kada bol i oteklina još uvijek nisu prisutni.

Chondroprotectors za zglobove i kralježnicu u injekcijama

Stanjivanjem vezivnog tkiva, izraženim sindromom boli i edemima preporučuje se pribjegavanje lijekovima nove generacije. Sadrže nekoliko aktivnih tvari odjednom..

Postoje ona sredstva koja se sastoje od hondroitina i glukozamina:

Liječenje se sastoji u intramuskularnoj primjeni lijekova. Tečaj se sastoji od 10 sesija. Postupak se provodi 1 puta u 2-3 dana.

Da bi liječenje pokazalo pozitivne rezultate, stručnjaci propisuju fizioterapiju. Postoji još jedno važno pravilo, pacijenti bi trebali svaki dan izvoditi posebne vježbe, koje uklanjaju opterećenje sa zglobova i poboljšavaju pokretljivost mišićno-koštanog sustava.

Ako je kršenje integriteta zglobnog tkiva popraćeno jakom boli, potrebno je koristiti otopine koje dodatno sadrže diklofenak ili ibuprofen. To će ukloniti jutarnju ukočenost u hrskavici..

S izraženim upalnim procesom, lijek iz hondroitina, glukozamina i metilsulfonilmetana doći će u pomoć. Ova kombinacija tvari može se nositi čak i s ozbiljnim upalnim procesom..

Postupak mora provesti samo kvalificirani liječnik. Samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv, inače prijeti razvoju ozbiljnih komplikacija.

Proizvodi za obnovu vezivnog tkiva zglobova

Uz liječenje, pacijentima s takvim patologijama savjetuje se pridržavati se posebne prehrane. Dijeta bi trebala biti bogata namirnicama koje sudjeluju u stvaranju hrskavice i zglobnog tkiva - riba, raženi kruh, morski plodovi, mlijeko, sir, mliječi, mousses.

Također se preporučuje redovito kuhanje juha od gljiva, ribe i mesa s kostima i hrskavicom. Mlijeko će također donijeti korist. Soja, avokado, prirodno crno vino i žele imaju pozitivan učinak..

Ali morate zapamtiti da će samo integrirani pristup pomoći u rješavanju problema. Ne odgađajte s tim postupkom, jer će se stanje svakim danom samo pogoršavati.

Sviđa li vam se članak? Pretplatite se na kanal kako biste bili u toku s najzanimljivijim materijalima

Kako su psi pomagali vojnicima tijekom rata: Neutralizirane granate, spasili živote i druge podvige

Više od 60 tisuća pasa služeno tijekom Velikog Domovinskog rata, borilo se s neprijateljem zajedno s vojnicima i spasilo tisuće ljudskih života. Signalni psi prenijeli su nekoliko stotina tisuća poruka, protezali gotovo 8000 kilometara žica. Sapper psi očistili su 30 sovjetskih i europskih gradova. Zarobljeni redari prevezli su s bojnog polja gotovo pola milijuna ranjenih vojnika. Psi za rušenje uništili su 300 jedinica neprijateljskih oklopnih vozila, žrtvovali su svoje živote i umirali pod tenkovima.

Legendarni detektori mina

Poznati detektor mina Dzhulbars.

Saprski psi tijekom ratnih godina imali su veliku odgovornost - očistiti teritorij, spriječiti smrt osoblja i uništavanje vojne opreme. Suptilni njuh omogućio im je pronalazak bilo kakvih mina s različitim vrstama eksploziva. Nije zabilježen niti jedan slučaj da je na mjestu koje je pregledao pas saplićec došlo do eksplozije ljudi ili opreme.

Legendarni pas Dzhulbars tijekom svoje službe pronašao je više od 7400 mina i 150 granata. U ožujku 1945., za svoje prednje podvige, pastir je predstavljen za nagradu - "Za vojne zasluge". Čitav rat bio je to izolirani slučaj kada je pas nagrađen medaljama.

Lenjingradski Collie Dick obavio je izvrstan posao s dužnostima dostavljača i redara u 2. zasebnoj Keletskoj pukovniji specijalnih službi, ali je svoj "poziv" našao u poslu pretraživanja mina. Pas je tijekom cijele svoje službe otkrio više od 10 tisuća mina, ali njegov najpoznatiji podvig bio je čišćenje Pavlovske palače. Sat vremena prije navodne eksplozije, zahvaljujući Dicku, uspio je neutralizirati nagaznu minu satom i težinom od dvije i pol tone. Hrabri collie je živio do starosti i sahranjen je s vojnim počastima, poput pravog heroja.

Kako je pastirski Dean neutralizirao njemački ešalon

Službeni psi karelijskog fronta.

Psi-saboteri su prošli strogu selekciju prema brojnim kriterijima, a najvažniji od njih je trenutna spremnost za ispunjavanje bilo kakvih zapovijedi. Obučene životinje mogle bi pratiti grupu kroz minsko polje, postavljati siguran "hodnik" u njima, pomagati u snimanju "jezika", unaprijed naznačiti neprijateljevu zasjedu ili snajpersko gnijezdo. Ako je takav borac bio prisutan u grupi, uspjeh operacije bio je gotovo 90%.
Glavna misija pasa i sabotera vojne obavještajne službe bila je uništavanje mostova i neprijateljskih vozova. Na leđima četveronožnog vojnika pričvršćen je odvojivi čopor. Nakon prodora preko željeznice pas je morao zgrabiti polugu zubima kako bi izvukao paljenje - nakon toga je subverzivna školjka bila spremna za sabotažu.

Pastirski pas Dina postao je jedan od prvih sabotažnih pasa u sovjetskim trupama. Ušla je na front ravno iz škole vojnog uzgoja pasa, gdje je uspješno naučila uništiti tenkove. Kasnije je savladala još dva profila - mineralni i saboterski.

Dina je sudjelovala u Željezničkom ratu kao jedan od sabotera. Dugo nije bilo vijesti o sudionicima strateške operacije napuštenih iza neprijateljskih linija. I nakon nekog vremena stigla je poruka: "Dina je radila." Pas je istrčao na željeznicu ispred njemačkog vlaka na dionici Polotsk-Driss, bacio jatu s leđa, izvadio ček zubima i potrčao u šumu. Zahvaljujući uspješno završenoj misiji, neprijateljski vlak je raznesen, deset vagona je uništeno, većina tračnica je uništena.

Kasnije je pastir nekoliko puta sudjelovao u čišćenju Polocka. U jednoj od tih operacija pronašla je minu ugrađenu u madrac. Nakon rata, Dina je premještena u Muzej vojne slave, gdje je živjela do starosti..

Kako je pasja sestra spašavala ranjene vojnike

Prevoz ranjenika u psećem timu.

Otprilike 700 tisuća teško ranjenih vojnika izvučeno je s bojnog polja na naređenjima pasa za pse. Životinje su redovito služile pod granatiranjem i eksplozijama granata, zimi su radile na sankama, a ljeti - na posebnim kolicima. Njihove dužnosti uključivale su ne samo spas unesrećenih boraca, već i isporuku streljiva. Sudionik Drugog svjetskog rata Sergej Solovjov podsjetio je kako, zbog intenzivne vatre, redari nisu mogli doći do krvavih kolega. A onda su psi došli u pomoć. Plastično su se dopratili do ranjenika s medicinskom vrećicom, čekali da mu zavežu ranu, a zatim su otišli drugima. Ako vojnici nisu u svijesti, četveronožna sestra lizala mu je lice sve dok se nije probudio.

Privatni Dmitrij Trokhov, zajedno sa svojim suradnikom Laika Bobikom, koji je vodio tim pasa, izvukao je više od 1500 ranjenika u tri godine rata s fronte..

Pastirski pas Mukhtar, kojeg je patrolirao kaplara Zorin, izveo je s ratišta gotovo 400 vojnika i uspio je spasiti svog šokiranog vlasnika.

Pomoć signalnim psima u oslobađanju Dnepropetrovska

Voditelji pasa sa psima, 1942.

U bitci za oslobođenje Dnepropetrovske regije 1943. godine uključena je posebna postrojba komunikacijskih pasa. Morali su raditi pod vatrom, pokazujući nevjerojatnu hrabrost i snalažljivost. Tijekom prelaska Dnjepra, Nikopol je iznenada izgubio telefonsku vezu između pukovnije i bataljona smještene na različitim obalama. Od tog trenutka sve poruke između jedinica dostavljao je pas Rex, koji je tijekom dana tri puta preko rijeke prelazio rijeku, nekoliko puta ranjen, ali uvijek je stigao na odredište.

U borbama kod Dneprodzeržinska, pastirski pas nije uspio istrčati stotinu metara, kao što je okovratnik s otpremnicama istrgnuo komad školjke. Pas se odmah orijentirao. Vojnici su vidjeli San kako se vraća, pronašli su vojnika, uzeli ga u zube i otrčali na odredište.

Tijekom ofenzive Nikopol-Krivi Rih neprijatelj je izolirao sjedište jednog od bataljona 197. pješačke divizije, izgubivši svaku priliku da zatraži pomoć. Posljednja nada ostala je za psa Olvu. Morala je doći do njezinog pod jakom vatrom, ali unatoč opasnosti, poslala je poruku i čak se vratila s izvješćem o odgovoru da je pomoć blizu. Kao rezultat toga, napad na stožer je odbijen.

Vjerni čuvari

Spomenik poginulim herojima, graničari i službeni psi.

Zadaća stražara bila je spriječiti bilo kakve pokušaje njemačke inteligencije da se infiltriraju na sovjetski teritorij. Životinje su bile toliko dobro obučene za ovaj zadatak da je tihi okret glave mogao poslati zapovijed njihovom vodiču. Psi su mogli provesti nekoliko sati u jednom položaju i nisu izgubili svoju budnost. Primjerice, stražar Agay uspio je spriječiti 12 pokušaja Nijemaca da prodru na položaje sovjetskih trupa.

Graničari Kolomijskog pograničnog zapovjednika čuvali su straga u Čerkaskoj regiji zajedno sa 150 službenih pasa. Nakon dugih borbi, bojnik Lopatin naredio je da pusti pastire, jer ih nije bilo čime hraniti, ali je sve životinje ostavio u odredu.
U borbi s jedinicom Lebstandart nestale su snage i municije graničara. Kad je bilo jasno da nema spasa, zapovjednik je odlučio poslati stradale pse u napad.

Njemački vojnici skočili su na tenkove i odatle pucali po iscrpljenim psima i njihovim vodičima. U neravnopravnoj bitki ubijeno je svih 500 graničara, a nijedan se nije predao. Preživjeli psi, prema starcima sela Legedzino, ostali su ležati pored leševa svojih vodiča i nikoga nisu pustili blizu.

2003. godine u selu je postavljen spomenik u čast poginulim vojnicima i njihovim vjernim četveronožnim saveznicima..

Sviđa li vam se članak? Pretplatite se na kanal kako biste bili u toku s najzanimljivijim materijalima

Chondroprotectors za kile kralježnice: ima li koristi?

Danas, kada se informacije, uključujući farmaceutske informacije, pružaju s velikim viškom, kada je prekomjerna proizvodnja lijekova i njihov raspon mnogostruko veći od potreba, farmaceutske tvrtke imaju priliku "loviti ribu u nemirnim vodama". Primjena "hondroprotektora" za herniju kralježnice ili, točnije, za kile intervertebralnih diskova, što su komplikacije osteohondroze, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova, može se smatrati primjerom "relativno poštenog odbacivanja novca". Zašto su nam potrebni hondroprotektori?

Suština pitanja

Postoje cijele skupine lijekova koji su prikladni za velike prihode, s minimalnim rizikom za proizvođača. Zbog toga je poželjno da su zadovoljeni sljedeći uvjeti:

• bolest je bila dugotrajna (kronična), bez opasnosti po život i kritična stanja;
• lijek ne smije biti moćan, opojan ili imati ograničenja prodaje, lijek se mora prodavati bez recepta;
• lijek ne bi trebao imati izražene nuspojave;
• lijek ne bi trebao biti skup za proizvodnju. Izvorni materijali trebaju biti dostupni;
• pozitivni učinak treba biti subjektivan, različit za sve i zbunjujući. Poželjno je da dobrobiti lijeka ne mogu biti interpretirane jasno i nedvosmisleno, uz dobru potražnju.

Posljednju rečenicu treba razjasniti. Na primjer, ako lijek za anemiju liječi anemiju, tada dokaz njegove kliničke učinkovitosti je porast razine hemoglobina u krvi, postotak hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, porast indeksa boja i povećanja željeza s proteinima plazme. Može se kvantificirati.

U slučaju liječenja bolova u zglobovima, pacijentovo osobno mišljenje ostaje jedini kriterij učinkovitosti, koji može biti netočan.

U vezi s tim okolnostima pojavile su se cijele skupine lijekova koji su stvoreni za tvari koje nisu jake. Sredstva se prodaju bez recepta, preporučuju se za "dugoročnu upotrebu", ali istodobno su skupa (Arthra, cijena paketa od 30 tableta u 2019. godini je 1.021 rubalja).

Nazivaju ih oralnim (tj. Koriste se u obliku tableta i kapsula) hondroprotektori i trebali bi zaštititi hrskavicu zglobova od uništenja, pospješiti njihovu regeneraciju i smanjiti znakove artroze i artritisa, poput bolova u zglobovima i škripanja i ukočenosti. Kako hondroprotektori djeluju s gledišta proizvođača?

Prezentativni mehanizam djelovanja

Ako otvorite bilo koju upute za hondroprotektor, onda možete pročitati sljedeće.

Aktivni sastojci poput glukozamina i hondroitin sulfata izvor su vezivnog tkiva, potiču njegovu regeneraciju i sprječavaju proces starenja i uništavanja diska. Njihovo unošenje u tijelo pojačava proizvodnju hrskavice koja se sastoji od proteoglikana i kolagena tipa 2.

Uz put, aktivni sastojci štite hrskavicu od djelovanja enzima, inhibiraju aktivnost hijaluronidaze, poboljšavaju fizikalno-kemijska svojstva sinovijalne tekućine i potiču obnavljanje hrskavice. Kad se primijene na tečaj, ublažavaju simptome bolesti, koji prije svega uključuju bol i smanjenu pokretljivost.

Čini se da je sve lijepo i jasno. Međutim, samo na prvi pogled. Hrskavice i optički mediji oka ne opskrbljuju se krvlju. Njihov mehanizam ishrane je različit. Razmotrimo to detaljnije..

Značajke prehrane zglobnih hrskavica

Za razliku od drugih organa i tkiva, hrskavica nije u mogućnosti primati prehranu izravno iz krvnih žila. Vaskularni krevet, koji okružuje zglob u svojoj dubini, ometat će kretanje, povećati rizik od puknuća krvnih žila i postati inferiorni. Stoga se hranjivost zglobnih površina odvija difuzno, kroz sinovijalnu tekućinu. Rast i razvoj hrskavice mogu se shematski prikazati na sljedeći način.

Zamislite zid u potpunosti izrađen od gline. S jedne strane je radnik koji stalno struga osušenu glinu, pokušavajući uništiti zid. A na suprotnoj strani, drugi radnik neumorno baca svježe dijelove otopine na zid. Kao rezultat, uz koordinirani rad, zid će se stalno ažurirati. Samo će se radnici kretati, a u slučaju hrskavice ostat će na mjestu, jer se ti procesi odvijaju istovremeno sa svih strana. Intervertebralni disk se stalno abrazira, a sinovijalna tekućina "dostavlja" potrebne hranjive tvari.

Te tvari su glikozaminoglikani - "cigle" vezivnog tkiva: hondroitin sulfat i glukozamin.

O načelima utemeljenima na dokazima

Napravimo malu digresiju. Moderna napredna medicina više ne može priuštiti rasipanje javnih i privatnih sredstava na neučinkovite i neučinkovite projekte i lijekove. Stoga je od 1990-ih prihvaćen termin "medicina zasnovana na dokazima", ili "medicina koja se temelji na dokazima". Njezin moto su riječi koje je rekao profesor D. Sackett: "Medicina zasnovana na dokazima jest svjesna, jasna i oprezna uporaba najboljih dokaza koji su trenutno dostupni za donošenje odluka za svakog pacijenta.".

Temelj praćenja pristupa temeljenog na dokazima u medicini je pitanje znanstvenih dokaza. Liječenje s gledišta medicine utemeljene na dokazima jasan je algoritam propisivanja autentično učinkovitih lijekova. Prije početka liječenja, liječnik mora odgovoriti na svoja tri pitanja:

• koja je svrha terapije (potpuno izlječenje, prevencija recidiva, uklanjanje simptoma)?
• koji su lijekovi najučinkovitiji?
• kakav će biti plan liječenja?

Postaje jasno da hondroprotektori ne mogu izliječiti pacijenta s artrozom kralježnice i osteohondrozom. Čak i ako su 100% štitili pacijenta, proces uništavanja hrskavice povećava se s godinama i porastom dehidracije. Također nema podataka o učinkovitosti hondroprotektora (ako uzmete Cochrane kritike, FDA i druge ozbiljne izvore). Proizvođači ne žele "iskopati rupu", jer prodaja ovih lijekova u svijetu iznosi milijardu dolara. Zašto? Ali jednostavno zbog predanosti pacijenta. Zar nema štete? Ne. Pa, neka kupuju.

Stoga, otkrivši gotovo bilo koju upute za takav lijek, može se pročitati, na primjer, da „studija o djelovanju na trudnicama nije provedena. I zašto provoditi neko standardno i skupo istraživanje kad nema štete, ali oni ga kupuju tako?

Pogledajmo što sadrže najpopularniji predstavnici hondroprotektora.

Predstavnici hondroprotektora

Postoji nekoliko generacija hondroprotektora. Prva generacija su "ekstrakti" iz hrskavice životinja i riba ("Alflutop", "Rumalon"). Evo primjera.

Alflutop

Alflutop je mješavina četiri vrste malih morskih riba, kilka, inćuna formiranih u ekstraktu. Nema službenih ili međunarodnih podataka o dokazanoj učinkovitosti ovog lijeka. Ne postoje preporuke Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), ne podržava Ruski savez za formulaciju i ne treba razgovarati o Cochrane pregledima i odobrenju FDA.

Don, Elbona...

Druga generacija su već pročišćeni pripravci od glukozamina i hondroitin sulfata (topiva sol hondroitina). To su Don, Elbon, Sustilak, Sustagard Arthro, Arthracam (sadrže samo glukozamin). Ali aditivi Arthra, Structum, Chondrogard, Mucosat - sadrže samo hondroitin sulfat. Postoji veliki broj lijekova koji odmah kombiniraju glukozamin i hondroitin sulfat u jednoj kapsuli. Tu spadaju klasični Teraflex, Stoparthritis, Chondro, Chondrogluksid, Honda i mnogi drugi.

Činilo se da je bolje - naučili su kako proizvesti čiste prirodne podloge za hrskavicu. No kako nisu pomogli, od riječi "u potpunosti", pojavljuju se lijekovi treće generacije, na primjer, "Teraflex Advance".

Teraflex Advance, Artroker, Artrodarin

Na primjer, u ovom pripravku (Teraflex Advance), ibuprofen se dodaje mukopolisaharidima kako bi se stvarno anestezirao. Postaje nejasno koja je i dalje vodeća aktivna tvar u lijeku: ili ibuprofen s dokazanim protuupalnim djelovanjem, ili glukozamin i hondroitin, koji nemaju djelotvornost.

U slučaju pripravaka Arthrokera, Arthrodarina i njegovih analoga, na primjer Diartrina ili Diaflexa, aktivna tvar je diacerein, koji se odnosi na nesteroidne protuupalne lijekove. I bilo koji lijek iz skupine s NSAID-om može smanjiti upalu, ublažiti njezine simptome i pokazati patogenetski učinak. Stoga ti fondovi sigurno pomažu, i to od najjednostavnijih - diklofenaka. Ali nemaju utjecaja na hrskavicu - niti zaštitno niti trofično. Zašto se postavljaju kao hondroprotektori? Da, jednostavno zato što vam omogućuje značajno povećanje prodaje.

Inoltra

U slučaju pripravka Inoltra, aditivi beskorisnog hondroitina i glukozamina toliko su dobri da je ovaj pripravak već cijelo „jelo“. Sadrži polinezasićene masne kiseline, te vitamine C i E, mangan-aspartat. Usput, Inoltra se službeno odnosi na prehrambene lijekove, odnosno aditive u hrani u SAD-u (FDA). Stoga, jednostavno ne treba čekati dokazan učinak, kao što bi trebao biti s lijekom, jer lijek nije lijek.

Čarobna aritmetika Piaskledina

Još je znatiželjniji lijek Piaskledin 300, koji se prodaje u kapsulama. Sastoji se od ulja avokada i soje. Njegova cijena u Rusiji je oko 1200 rubalja, odnosno oko 20 dolara za paket od 30 kapsula.

Napravimo jednostavan proračun: svaka kapsula sadrži 100 mg ulja avokada i 200 mg sojinog ulja. Kao rezultat toga, 3 grama ulja avokada i 6 grama sojinog ulja, koji se nalaze u istom pakiranju, koštaju krajnje korisnike 20 dolara. Trošak sirovina na tržištu: 340 rubalja za 50 (!) Mililitara avokadovog ulja, a od 100 rubalja za kilogram (!) Sojinog ulja. Štoviše, u ovom su proračunu cijenu avokadovog ulja već uzele ljekarne, odnosno velika maloprodaja.

Dakle, cijena pakiranja iznosi 21 rublje za avokado, a 60 centi za sojino ulje, koje se u potpunosti može zanemariti. Kao rezultat toga, cijena u ljekarni je 58 (!) Puta veća od cijene sirovina. Nije li lakše ova ulja kapnuti na komad kruha i uzeti ih "jeftino i ljutito"?

Jasno je da se proizvodnja bavi jeftinijim, veleprodajnim dobavljačima nafte, a odjel za opskrbu može još više povećati profit. Nije poznato koji tehnološki procesi (čišćenje, pakiranje, dodatak uputa) dovode do povećanja cijene lijekova u desetinama (!) Puta u odnosu na njegovu cijenu.

Čitalac se može zapitati: kakve veze avokado i soja imaju veze s hrskavicom? A proizvođač izravno kaže da oni reguliraju razmjenu u hrskavici, smanjuju upalu, ublažavaju bol, usporavaju degeneraciju hrskavice i tako dalje. Dakle, potpuno iskreni aditivi u hrani pridružuju se tržištu hondroprotektive jer je prodor na ovo tržište profitabilan i siguran..

Glavni problem: isporuka sastojaka hrskavici

Ali bilo bi moguće zatvoriti oči na takav rast cijena proizvoda, ali pod uvjetom učinkovitosti. Ali svi proizvođači šute o dokazu vrlo važne činjenice. Iz uputa proizlazi da glukozamin i hondroitin sulfat, koji nakon apsorpcije ulaze u krvotok, žuri, mijenjajući vrstu transporta, iz krvi u zajedničku tekućinu. Tada ulazi u herniju, intervertebralne diskove i ostale zglobove i, kao da se magijom, inkarnira u novu hrskavicu.

Kako se u ovom slučaju razlikuju ove tvari od dvije ploče jeftinijeg i ukusnijeg jellijevog mesa, koje sadrži očito više hondroitina i glukozamina? Proizvođači nemaju odgovor, a to ne može biti, jer nema razlike. Ni kondroprotektor, niti žele ne ulaze u hrskavični i intervertebralni disk.

Glava femura, na kojoj je jasno vidljivo propadanje tkiva hrskavice.

Postoji jednostavna radioizotopska metoda koja pomaže odrediti gdje se ubrizgani lijek nalazi u tijelu. Ako lijek obilježite bezazlenom kratkotrajnom radioaktivnom naljepnicom, tada možete pratiti rezultirajući volumen distribucije. A ako se pokaže da se nakuplja na mjestima zajedničke lokalizacije, o tome će već moći razgovarati na svim konferencijama.

Što je lakše? Međutim, proizvođači će smisliti tisuće pseudoznanstvenih izgovora zašto ova metoda neće uspjeti i neće dokazati ništa. A odgovor je jednostavan: glukozamin u SAD-u je dodatak hrani, a kondroitin sulfat, prema brojnim istraživanjima, nije pokazao kliničku učinkovitost veću od placeba.

Alternativni načini isporuke

Ali možda pokušajte alternativne načine isporuke hondroprotektora? Postoje mnogi lijekovi koji se primjenjuju kao intramuskularne injekcije, ili se primjenjuju lokalno, kao masti, kreme i gelovi. To su injekcije Rumalon, mukozat, oblik ubrizgavanja glukozamin sulfata, krema Chondroksid i tako dalje. Raspon ovih sredstava je vrlo velik, jer postoji potražnja.

Nažalost, baza dokaza o hondroprotektorima za lokalnu upotrebu je također "hrom". Kondroksid je popularan u Rusiji. Ali nitko nikada nije pokušao jasno pokazati da nakon uvlačenja lijeka u kožu gela, hondroitin sulfat brzo ulazi u zglobove.

Postoje podaci dobiveni samo na miševima koji su označeni izotopom 3H-hondroitin sulfata. Prema tim podacima, apsorpcija je bila 14%. Ali kod ljudi je debljina tkiva preko zglobova bolja od mišje. Ako govorimo o intervertebralnim zglobovima, onda su to duboko ležeća tkiva, a u slučaju lumbalnog, pa čak i cervikalnog. A nedostatak kliničkih ispitivanja kaže samo jedno: lijek je popularan, popunjenost komercijalne niše lokalnih hondroprotektora je potpuna, prodaja dobra. Zašto biste zakomplicirali svoj život?

rješenja

Za proizvođače ovih aditiva, koji se "vješto maskiraju" kao lijekove, put je dobro poznat i testiran: oni su predstavnici koji dobro rade s lojalnim liječnicima uz naknadu. Štoviše, učinak se može očekivati ​​za nekoliko mjeseci, a može se postići potpuno drugačijom vrstom liječenja, recimo, uvođenjem plodnog glukokosteroida u zglob. Stoga pacijent možda ne razumije što je za njega bolje od potpuno drugačije vrste liječenja, jer je sva terapija bila složena.

Nije potrebno da obični ljudi troše puno novca na tečaj hondroprotektora. A u slučaju da postoje problemi sa zglobom, kojem postoji pristup, najbolje je uvesti umjetnu sinovijalnu tekućinu. Postoje takvi lijekovi (Fermatron, Sinocrom, Visco Plus, Sinvisk). Oni se nazivaju sinovijalni implantati tekućine, a jedna injekcija pomaže u suzbijanju krckanja i bolova do jedne godine. Temelji se na natrijevom hialuronatu, odnosno gilanu.

Recenzije o uporabi hondroprotektora

Zaključno, dajemo nekoliko pregleda na osnovi svih hondroprotektora - na glukozamin i hondroitin sulfat.

U Sjedinjenim Državama ti su lijekovi isključeni iz protokola i standarda imenovanja za bolesti zglobova, uključujući komplikacije osteohondroze. U prodaji su kao dodaci prehrani jer se jako dobro prodaju i pacijentova predanost njima je velika..

Naravno, popularnost uopće ne znači učinkovitost, prisjetimo se homeopatije. Ogromna većina studija koja se odnose na učinkovitost hondroprotektora koriste subjektivne metode za procjenu boli, na primjer, povezane s primjenom vizualne analogne skale (VAS). To znači da razinu sindroma boli procjenjuje sam pacijent. Ako bi mjerilo učinkovitosti kondroprotektora bilo postupno kvantitativno povećanje debljine istrošenih intervertebralnih diskova i hrskavice, što bi se moglo fizički izmjeriti, tada bi se učinkovitost dokazala.

Međunarodno društvo za proučavanje osteoartritisa (OARSI) dodijelilo je glavnim "borcima protiv patologije hrskavice" - glukozamin i hondroitin - status neprikladnih lijekova za borbu protiv artritisa koljena.

U našoj zemlji, u razdoblju najboljeg financiranja znanosti i industrije, povezanog s velikim prilivom naftnih dolara u gospodarstvo, postignuti su odgovarajući uspjesi i u promociji temelja medicine utemeljene na dokazima. Dakle, u rezoluciji sastanka predsjedništva Odbora za formulacije Ruske akademije medicinskih znanosti od 16. ožujka 2007. stoji da bi trebalo... "odmah ukloniti s popisa lijekova koji daju lijekove... zastarjeli lijekovi s nedokazanom učinkovitošću - cerebrolizin, trimetazidin, hondroitin sulfat... i drugi.".

Nažalost, u domaćoj medicini postoje vrlo jake skupine koje lobiraju interese proizvođača, promičući ne preporučene u svijetu i neučinkovite metode liječenja i lijekova (homeopatija). Štoviše, fondovi s nedokazanom učinkovitošću i jednostavno placebom (homeopatijom) već pokušavaju uvesti u protokole i standarde liječenja kako bi ih platili lijekovi osiguranja.

U stranim se zemljama s razvijenom medicinom prije svega primjenjuju one metode liječenja koje zajamčeno omogućuju pacijentu da se izbori s intervertebralnom hernijom. Ova vrsta liječenja može poboljšati kvalitetu života pacijenta, uklanjajući neposredni uzrok patnje. Suvremena medicina svoj rad temelji na vrstama liječenja s dokazanom učinkovitošću, a ne na homeopatiji i „psihoterapijskom učinku“ na herniji.