loader

Glavni

Liječenje

Injekcije za bol u leđima s hernijom: pregled lijekova. Vertebralna hernija: uzroci, simptomi i metode liječenja

Broj ljudi koji pate od manifestacija vertebralne hernije raste svake godine. Štoviše, bolest nekontrolirano "postaje mlađa". Sve češće liječnici postavljaju ovu dijagnozu pacijentima srednjih godina. Najčešće su degenerativne promjene nepovratne. Međutim, pravovremena i kompetentna terapija omogućuje vam da zaustavite tijek patološkog procesa, da zaustavite neugodne simptome. U članku ćemo se detaljnije pozabaviti o tome koje injekcije za bol u leđima s kilom preporučuju moderni stručnjaci.

Liječnička potvrda

Kralježak tvori mnogo pojedinačnih kostiju - kralježaka. Da bi se izbjeglo snažno trenje, postoje posebne "brtve" koje apsorbiraju opterećenje tijekom kretanja. To su takozvani intervertebralni diskovi. Njihova vanjska ljuska, koja se inače naziva vlaknast prsten, mora ostati čvrsta i jaka tijekom života. Štiti unutrašnjost pulpne jezgre..

Kada, pod utjecajem različitih čimbenika, gornji i donji kralježaci počinju vršiti pritisak na disk, potonji se pomiče. Gubi funkcije. Vlaknasti prsten počinje se deformirati. Istodobno se istiskuje pulpna jezgra. Tako se formira vertebralna hernija. Patološki proces uvijek je popraćen bolom, koji s vremenom povećava intenzitet.

Glavni razlozi

Postoji veliki broj čimbenika koji mogu dovesti do ove bolesti. Obično nekoliko njih istovremeno utječe na osobu..

Glavni razlozi se kriju u nezdravom načinu života i postojećim patologijama motornog aparata:

  • venska zagušenja zbog sjedilačkog načina života;
  • nepravilna prehrana, izaziva manjak vitamina i minerala;
  • pretežak;
  • nekvalitetni madrac i jastuk;
  • ovisnosti;
  • prekomjerno opterećenje kralježnice povezano s profesionalnim ili sportskim aktivnostima;
  • prethodne ozljede;
  • patologija kičmenog stuba (osteohondroza, skolioza, kifoza);
  • prethodne infekcije;
  • kongenitalne malformacije kralježnice.

U žena, trudnoća može izazvati kralježničnu herniju. Tijekom tog razdoblja, opterećenje na cijelom tijelu povećava se nekoliko puta. Međutim, prema statistikama, muškarci pate od patologije mnogo češće. Uzrok je slabo razvijena hrskavica, koja podliježe degenerativnim promjenama..

Klinička slika

U početnoj fazi patološkog procesa, njegov jedini simptom je nelagoda u leđima ili vratu. Najčešće se pripisuje naprezanju mišića. Kako bolest napreduje, bolovi postaju duži, izraženiji. U kasnijim fazama oni više ne ovise o tjelesnoj aktivnosti i stalno prate osobu.

Bol nije jedina manifestacija kile. Simptomi su u velikoj mjeri određeni lokalizacijom patologije. Sljedeći simptomi su karakteristični za cjelokupnu kliničku sliku:

  • akutna bol u kralježnici, koja se nakon vježbanja pojačava i smanjuje u mirovanju;
  • oteklina;
  • rachiocampsis;
  • napetost mišića
  • osjećaj pečenja, trnce u zahvaćenom području.

Najčešće se pacijentima dijagnosticira hernija lumbalne kralježnice. U ovom se slučaju pacijenti žale na sljedeće zdravstvene probleme:

  • bolovi akutne boli u donjem dijelu leđa;
  • gubitak osjetljivosti kože u donjim ekstremitetima;
  • cistitis;
  • hemoroidi kao rezultat kršenja cirkulacije krvi;
  • proljev / zatvor;
  • bolest urolitijaze;
  • amyotrophy.

Bol je obično prema dolje. Sljedeći put kad pokušate saviti ili ispraviti leđa, ona se osjetno pojačava.

Dijagnostičke metode

Injekcije za bol u leđima s kilom može propisati samo specijalist. Neuropatolog i manualni terapeut bave se ovim problemom. Međutim, liječenje se odabire nakon sveobuhvatnog pregleda tijela i proučavanja kliničke slike pacijenta, njegove povijesti bolesti.

Dijagnostika se obično sastoji od sljedećih mjera:

  1. rendgen Omogućuje isključenje drugih patologija mišićno-koštanog sustava.
  2. CT ili MRI. Pomaže u dobivanju cjelovite kliničke slike stanja kralježničnog kanala i susjednih struktura, identificiranja degenerativnih poremećaja i neoplazmi.
  3. Myelogram. Postupak uključuje računalnu tomografiju pomoću kontrastnog sredstva. Uz njegovu pomoć moguće je točno odrediti mjesto kile i njegovu veličinu.
  4. Electromyelogram. Koristi se za prepoznavanje "ozlijeđenih" od kile živčanih završetka.

Također, liječnik može propisati dodatne studije ovisno o pojedinačnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Metode liječenja

Terapija ove patologije uključuje integrirani pristup. Poseban režim liječenja liječnik odabire pojedinačno za svakog pacijenta. U akutnom razdoblju preporučuje se odmor u krevetu. Za ublažavanje boli i grčeva, zaustavljanje naknadnog uništavanja hrskavice, propisani su razni lijekovi. Za liječenje hernije lumbalne kralježnice koriste se u obliku injekcija i masti. Obavezno se pridržavati odabrane doze i ostalih preporuka liječnika..

Nakon završetka akutnog razdoblja propisuju se sljedeći:

  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • različiti postupci fizioterapije;
  • Spa tretman.

Posebno je djelotvoran u slučaju bolova u leđima uz injekciju hernije. Više detalja o njihovim sortama bit će prikazano kasnije u članku..

Vrste injekcija

Uz nekomplicirani tijek bolesti koriste se lijekovi iz sljedećih skupina lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za ublažavanje boli i upale;
  • B vitamini kako bi se poboljšao protok krvi, ubrzala obnova oštećenih živaca i vlakana;
  • mišićni relaksanti za opuštanje mišića.

Tijek vitamina obično traje 5-10 dana. Nakon tog razdoblja injekcija se zamjenjuje tabletama. Najbolje injekcije za herniju kralježnice iz ove skupine su sljedeće: Milgamma, Neuromultivit, Neurobion. Međutim, one su kontraindicirane u trudnoći i adolescenata mlađih od 18 godina u slučaju alergijske reakcije na komponente lijeka.

Mišićni relaksanti ubrizgavaju se 5 dana. Predstavljaju ih lijekovi Medokalm i Kalmireks, u kojima je dodatno prisutan lidokain. Potonji pojačava djelovanje glavne komponente i anestezira.

Značajke NSAID-a

Temelj liječenja su nesteroidni protuupalni lijekovi. Izravno utječu na leziju, zaustavljajući upalu i bol.

Koje injekcije rade s hernijom kralježnice? "Stari", ili svi poznati lijekovi, su sljedeći:

Prepoznati su sigurniji i učinkovitiji lijekovi nove generacije: "Ksefokam", "Dexalgin" i "Movalis". Injekcije s kili kralježnice s ovog popisa praktički nemaju utjecaja na želučanu sluznicu, ali se mogu očitovati kao žgaravica ili grčevi.

Kako bi smanjili prekomjerni učinak NSAID-a na probavni trakt, liječnici propisuju inhibitore protonske pumpe (Omeprazol, Nexium). Moraju se uzimati tijekom injekcija..

Injekcije za herniju kralježnice lumbalne ili bilo koju drugu primjenjuju se intramuskularno. U slučaju jake boli koriste se dva lijeka: jedan ujutro za ublažavanje upale, a drugi navečer za ublažavanje akutne boli..

Epiduralna blokada

Ako su NSAID neučinkoviti, liječnik propisuje injekcije steroida i epiduralni blok kralježaka kralježnice. Prema pacijentima, njihova uporaba omogućuje vam da brzo zaustavite bol. Ipak, vjerojatnost ovisnosti je velika. Sama injekcija ubrizgava se izravno u leziju, što je popraćeno nelagodom.

Za blokadu se koriste sljedeći lijekovi:

Injekcije spinalne hernije treba učiniti samo kvalificirani stručnjak..

Injekcije steroida

Kortikosteroidi se koriste u slučaju teškog upalnog procesa, s znakovima izbočenja i zatezanja živčanih završetaka. Oni djeluju ne samo u vrijeme ubrizgavanja, već i nakon što postignu maksimalnu koncentraciju u krvi. Njegova je učinkovitost usporediva s operacijom.

Među najpopularnijim lijekovima su sljedeći:

Injekcije s hernijom kralježnice imaju protuupalni učinak, ublažavaju oticanje, pozitivno djeluju na mišićni sustav. Doziranje i trajanje primjene odabire liječnik. Štoviše, on mora uzeti u obzir dob pacijenta, težinu bolesti, prisutnost popratnih zdravstvenih problema.

Injekcije za herniju kralježnice lumbalne kosti s kortikosteroidima je metoda liječenja koja se koristi kada su sve druge metode utjecaja na problem neučinkovite. Međutim, njihova česta upotreba je neprihvatljiva. Može doći do ovisnosti, a povećanje doziranja ne vodi uvijek pozitivnom rezultatu..

fizioterapija

Redovito izvođenje posebnih vježbi važno je kako u borbi protiv bolesti u njezinim početnim fazama, tako i tijekom oporavka od operacije. Plan lekcije zasebno razvija liječnik. Prvo, sve vježbe izvode se pod njegovim vodstvom. Nakon nekog vremena možete započeti s domaćim zadacima, pridržavajući se preporuka liječnika i izbjegavajući prekomjerna opterećenja, dizanje utega.

Ovo su najjednostavnije i najučinkovitije vježbe:

  1. Krenite po sobi na sve četiri, ispravljajući leđa i ruke.
  2. U istom položaju naizmjenično ispružite ruku i nogu s suprotnih strana. Možete učvrstiti položaj nekoliko sekundi kako biste ojačali ligamente.
  3. Vis na prečki.

Također u početnoj fazi bolesti možete raditi jogu. Jedino ograničenje nije vježbanje u krevetu. Ako osjetite bol ili nelagodu, najbolje je prestati.

Hirurška intervencija

Ako je dijagnoza postavljena u kasnoj fazi patološkog procesa, a tradicionalne metode liječenja bile su neučinkovite, pacijentu se preporučuje operativni zahvat. Propisan je za bolove u leđima s kilom, injekcije i druge lijekove koji se ne mogu nositi, neurološke komplikacije. Također su naznačeni impotencija kod muškaraca i urinarna inkontinencija.

Postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju:

  1. Dysectomy Tijekom operacije liječnik uklanja pulpnu jezgru, a ponekad i cijeli disk. Oni se obraćaju za njezinu pomoć u iznimnim slučajevima zbog dugog razdoblja oporavka i velike vjerojatnosti infekcije mjesta lezije.
  2. Endoskopska operacija. Ovo je minimalno invazivna tehnika uklanjanja hernije, koja uključuje uporabu kamere i posebnog alata za manipulaciju. Ubrizgavaju se kroz malu punkciju, što ne dopušta da se izbjegne oštećenje mišića..
  3. Rad lasera. Koristi se kod bolesnika mlađih od 40 godina i u nedostatku uništenja diska kralježnice. Podrazumijeva uvođenje igle sa svjetlosnim vodičem kroz mali proboj, nakon čega slijedi "isparavanje" zahvaćenih područja laserom.

Važno je razumjeti da je operacija krajnje sredstvo. Liječnici pokušavaju ne pribjeći njezinoj pomoći ako je pacijentovo zdravlje relativno sigurno.

Period oporavka

Nakon terapije koja koristi lijekove protiv bolova za kralježničnu herniju ili operaciju, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Omogućuje vam da konsolidirate učinak dobiven liječenjem i spriječite ponovni povratak.

Prije svega, preporučuje se uporaba posebnog korzeta. Omogućuje vam ispravnu raspodjelu i čak smanjenje opterećenja na kralježnici. Istodobno se dio pritiska prenosi u trbušnu šupljinu. Kvalitetan proizvod obično se izrađuje od gustog, ali fleksibilnog materijala. Trajanje nošenja određuje liječnik..

Važnu ulogu u procesu rehabilitacije igra spinalna trakcija, koja vam omogućuje da vratite svoje raseljene komponente na svoje mjesto. U tu svrhu pacijentu su propisane nastave na posebnim simulatorima. Rezultat je fiksiran tijekom terapije vježbanjem.

Ako pacijent ima problema s težinom, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane. Da biste normalizirali tjelesnu težinu, preporuča se smanjiti sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani, povećati količinu vlakana. Također biste trebali napustiti prženo, slano i masno. Alkoholna pića i začini su zabranjeni. Važno je ne zaboraviti na ispravan režim pijenja vode (do dvije litre vode dnevno).

Metode prevencije

Promatrajući prilično jednostavna pravila, možete smanjiti vjerojatnost vertebralne kile i drugih bolesti motornog aparata. Da biste to učinili, morate:

  1. Kontrolirajte tjelesnu težinu.
  2. Pratite svoje ispravno držanje.
  3. Pokušajte izbjeći dizanje utega..
  4. Redovito izvodite jutarnje vježbe i posebne vježbe za istezanje kralježnice.
  5. Odričite se loših navika.
  6. Nosite cipele s visokom petom u iznimnim slučajevima.

Navedene preporuke, naravno, nisu potpuno jamstvo odsutnosti problema s kralježnicom. Međutim, oni minimiziraju vjerojatnost njihove pojave..

NSAID kod kičmene kralježnice

Najčešći uzrok bolova u leđima je kila intervertebralnog diska, što liječnici u bolnici Yusupov vide kao manifestaciju osteohondroze. Kada pacijent uđe u kliniku za neurologiju, ispituju se pomoću moderne opreme vodećih europskih, američkih i japanskih proizvođača. Nakon analize rezultata istraživanja propisano je složeno liječenje:

  • ublažavanje boli lijekovima;
  • obnova normalne biomehanike kralježnice;
  • puni tijek rehabilitacijskih mjera.

Najranije i potpuno uklanjanje sindroma boli sprječava fiksaciju patološkog motoričkog stereotipa, osigurava pravovremenu povezanost motoričke terapije i sprječava stvaranje emocionalnih poremećaja. Pacijentima je osiguran štedljiv režim, preporučuje se izbjegavanje oštrih zavoja i bolnih položaja. Liječenje se provodi u klinici za neurologiju. Da bi smanjili intenzitet boli, liječnici propisuju mirovanje u krevetu, stavljaju ih u tvrdi krevet sa štitom ispod madraca, propisuju analgetike, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), mišićne relaksanse. Ako je nemoguće hospitalizirati pacijenta, osigurava imobilizaciju odgovarajuće kralježnice uz pomoć ortoza (pričvršćivanje polukruza, steznika, pojaseva opremljenih vertikalnim rebra za ukrućenje) i deklinatora.

Suvremeni pristupi imenovanju NSAID-a za intervertebralnu herniju

"Zlatni standard" u liječenju bolova u leđima su NSAID. Oni utječu na glavne veze u mehanizmu razvoja boli. Mehanizam djelovanja lijekova povezan je s inhibicijom enzima ciklooksigenaze (COX). Poznate su dvije vrste ovih enzima: COX-1 i COX-2. COX-1 regulira obnavljanje sluznice želuca i crijeva putem intermedijarnih tvari, a COX-2 je uglavnom povezan s razvojem upale i stvaranjem impulsa boli.

"Klasični" NSAID (ibuprofen, diklofenak, piroksikam i drugi) inhibiraju oba enzima. Zbog toga se smanjuje osjetljivost živčanih završetaka na posrednike boli, pojavljuje se protuupalni i antiagregacijski učinak. Suzbijanje COX-1 izaziva razvoj nuspojava NSAID-a:

  • bol u trbuhu;
  • mučnina i povračanje
  • burping;
  • ulcerozne erozivne lezije želuca;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • crijevna opstrukcija;
  • povisiti krvni tlak.

Nuspojava na gastrointestinalni trakt očituje se i kada se uzimaju tablete i praškovi koji sadrže NSAID, i kada se koriste lijekovi u injekcijama ili u obliku čepića. Iz tog razloga liječnici u bolnici Yusupov s oprezom i ograničenjem koriste NSAR kod pacijenata s patologijom probavnog trakta..

NSAID kod kičmene kralježnice

Od svih "klasičnih" NSAR-a, neurolozi najčešće koriste lijekove iz skupine oksikam, koji su derivati ​​enonske kiseline, za intervertebralnu herniju. Ksefokam rapid (lornoxicam) ima izražen analgetski učinak zbog snažne inhibicije COX, prostaglandin-depresivnog učinka, istovremeno stimulirajući proizvodnju fiziološkog endorfina. Xefocam Rapid inhibira otpuštanje kisika iz aktiviranih bijelih krvnih stanica. Jačina protuupalnih i analgetskih učinaka xefocam rapida je bolja od indometacina i diklofenaka. Nema toksični učinak na organe gastrointestinalnog trakta. Analgetski učinak ksefokma nadmašuje analgetski učinak ne-opojnih analgetika (ketorolak, ketoprofen i tramadol), približavajući se opioidima po težini analgetskog učinka.

Analgetski učinak lijeka razvija se u roku od 20-30 minuta nakon brzog uzimanja jedne tablete (8 mg) ksefokama i traje do 4 sata. Xefocam za brzo ublažavanje jakih bolova koristi se u prosječnoj dozi od 8-16 mg. Tijekom uzimanja lijeka razvijaju se nuspojave karakteristične za NSAID. Iz tog razloga, nakon 3-5 dana korištenja Xefocam Rapid, neurolozi u bolnici Yusupov otkazuju Xefocam i propisuju NSAID s primarnim učinkom na COX-2 - selektivne inhibitore COX-2. Vrlo su učinkovite i imaju minimalan spektar nuspojava..

Movalis je selektivni NSAID. Ukupni rizik od razvoja teških komplikacija gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i dvanaesniku, krvarenje) s Movalisom je značajno niži nego kod diklofenaka i piroksikama. Analgetski učinak se javlja u roku od 45 minuta - 1 sat nakon primjene lijeka i dostiže maksimum do trećeg ili četvrtog dana. Movalis se otpušta u tabletama i u obliku injekcije (15 mg meloksikama nalazi se u 1,5 ml otopine za intramuskularnu injekciju). To omogućuje kombiniranu terapiju. Neurolozi s intervertebralnom hernijom propisuju 4 intramuskularne injekcije Movalisa (jedna na dan), nakon čega pacijenti uzimaju lijek 11 puta dnevno u tabletama od 7,5 ili 15 mg.

Nimesil (nimesulid) odnosi se na NSAID koji selektivno blokiraju COX-2. Lijek u dozi od 100 mg 2 puta dnevno učinkovitiji je kod bolesnika s akutnom boli u leđima i rjeđe s kroničnim. Nimesil se proizvodi u zrnatom obliku, zbog čega ima visoku bioraspoloživost, dobro se otapa, brzo se apsorbira iz probavnog trakta i ima snažan analgetski učinak. Nakon uzimanja nimesila tijekom 5 dana, intenzitet boli u bolesnika s mišićno-toničnim i miofascijalnim sindromima smanjuje se, s radikulopatijom, sindrom boli smanjuje se od desetog dana. Lijek nema značajne nuspojave..

Neurolozi određuju vrijeme primjene analgetika i NSAID-a za intervertebralnu herniju s intenzitetom sindroma boli, trajanje njihove primjene ovisi o postizanju analgetskog učinka. Za prevenciju boli nisu propisani nesteroidni protuupalni lijekovi, jer u tom slučaju njihova učinkovitost nije dokazana, a rizik od komplikacija raste.

Lokalna primjena NSAID-a za kičmu kralježnice

Uz to, pacijentima s hernijom intervertebralnog diska propisuju se nesteroidni antirevmatizi u obliku kreme, masti ili gela. Imaju sljedeće prednosti:

  • relativna jednostavnost i sigurnost uporabe;
  • slabo izražen sistemski učinak i, kao rezultat, značajno manje ozbiljne nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
  • osiguravanje visoke koncentracije aktivnih tvari u mjestu primjene lijeka;
  • mogućnost kombiniranja u jednom lijeku nekoliko tvari koje se razlikuju po mehanizmu i smjeru terapijskog učinka;
  • mogućnost produženog djelovanja.

Trenutno se kombinirani lokalni NSAID naširoko koriste za liječenje intervertebralne kile. Zbog prisutnosti nekoliko lijekova u sastavu, oni imaju širi spektar djelovanja, doprinoseći postizanju željenog farmakološkog učinka. Koristeći različite kombinacije aktivnih tvari, liječnici racionalno odabiru lijek za različite kategorije bolesnika, ovisno o dobnim karakteristikama tijela.

Sastav lokalnih lijekova koji se koriste za intervertebralnu herniju uključuje sljedeće NSAID: diklofenak i nimesulid. Diklofenak natrij ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretski učinak, pomaže u smanjenju edema tkiva, ozbiljnosti boli i skraćuje razdoblje obnove funkcija oštećenih intervertebralnih diskova. Nimesulid - NSAID, koji je selektivni inhibitor COX-2, ako se primjenjuje lokalno, može prodrijeti kroz kožu u koncentraciji koja je potrebna za ispoljavanje njegovog farmakodinamičkog djelovanja, što se očituje pozitivnim ublažavanjem boli.

Nise gel se široko koristi za liječenje kičme kičme. Njegov učinak posljedica je složenog djelovanja četiri aktivne komponente koje čine lijek: NSAIDs nimesulid, metil salicilat, mentol, kapsaicin. Nise gel ima složen učinak na različite dijelove mehanizma razvoja boli. Nakon nanošenja gela na kožu, pacijent osjeća lagano hlađenje i smanjenje boli zbog djelovanja mentola. Kapsaicin lokalno pojačava protok krvi, što doprinosi isporuci aktivnih tvari i ubrzava protuupalni proces. Nimesulid ima analgetski učinak. Metil salicilat nimesulid uključen je u protuupalni proces.

Kombinirani preparat Dolaren gel (Nabros Pharma) sadrži diklofenak natrij, mentol, metil salicilat, laneno sjeme. Prisutnost ulja lanenih sjemenki u Dolaren gelu omogućuje vam da uzmete u obzir fiziološke potrebe starijih ljudi. Glavna komponenta lanenog ulja je alfa-linolenska kiselina (nezasićeni etil ester masne kiseline). Ima antioksidacijski i protuupalni učinak, potiče ujednačeno prodiranje glavnih aktivnih sastojaka koji su dio lijeka, štiti od iritacija kože. Gel Dolaren s intervertebralnom hernijom koristi se do 21 dana. Stariji pacijenti propisuju ga u uobičajenim dozama: od 2 do 4 g gela 3-4 puta dnevno.

Složeni tretman intervertebralne kile

Uz herniju kralježnice, neurolozi pacijentima propisuju mišićne relaksate. Kombinacija NSAID-a i mišićnih relaksana ima dobar terapeutski učinak. Oni smanjuju ozbiljnost refleksnog povećanja mišićnog tonusa. Dodavanje mišićnih relaksana standardnoj terapiji za intervertebralnu herniju (NSAID, terapijske vježbe) dovodi do bržeg obrnutog razvoja mišićne napetosti, boli i poboljšane pokretljivosti kralježnice. Derivati ​​benzodiazepina - diazepam, tetrazepam, midocalm, sirdalud - koriste se kao lijekovi koji smanjuju mišićni tonus.

Kod hernija intervertebralnih diskova, posebno kompliciranih radikulopatijom, neuroznanstvenici u bolnici Yusupov moraju propisati lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i utječu na krvožilnu vezu u razvoju patološkog procesa: pentoksifilinska 1 tableta (0,4 g) 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna, Prilikom uzimanja retardiranog oblika pentoksifilina (vazonit retard 600), aktivna tvar se kontinuirano oslobađa i ravnomjerno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija pentoksifilina u plazmi postiže se nakon 3-4 sata i ostaje na terapijskoj razini oko 12 sati. To omogućava pacijentima da uzimaju lijek 2 puta dnevno. Kada je vazonitis uključen u tradicionalnu složenu terapiju intervertebralne kile, poboljšava se protok krvi, mikrocirkulacija i trofija u području lezije; ozbiljnost edema korijena smanjuje se, što dovodi do postupnog regresiranja neuroloških simptoma.

Uz herniju kralježnice koriste se pripravci α-lipoične kiseline (berlition). Alfa-lipoinska kiselina poboljšava energetski metabolizam i smanjuje oksidativni stres, inhibirajući stvaranje i vezanje slobodnih radikala, što doprinosi obnovi staničnih membrana. Berlition jača kapilarni krvotok, smanjuje edeme i obnavlja aktivnost simpatičke veze autonomnog živčanog sustava. Nakon uzimanja lijeka, simptomi radikulopatije smanjuju se, povećava se brzina širenja ekscitacije duž živčanih vlakana. Doza Berlition 300 IU na 250 ml fiziološke fiziološke otopine daje se pacijentima 10 dana intravenski, kap po kap, zatim se provodi dugotrajna (2-3 mjeseca) terapija održavanja s lijekom u dozi od 600 mg dnevno. Pacijenti uzimaju 1 tabletu 20 minuta prije jela 2 puta dnevno.

Neurolozi Yusupove bolnice uključuju actovegin s antioksidacijskim, antihipoksičnim djelovanjem i poboljšava mikrocirkulaciju u složenu terapiju herniranih diskova. Actovegin povećava unos kisika i glukoze. To pomaže povećati energetski status stanice, funkcionalni metabolizam u neuronima. Pod utjecajem lijeka značajno se poboljšava prodiranje kisika u neuronske strukture..

Actovegin s intervertebralnim kilama smanjuje ozbiljnost hipoksije, edema i mikrocirkulacijskih poremećaja u području oštećenog korijena, ima neurotrofični učinak i doprinosi brzom obrnutom razvoju simptoma radikulopatije. Lijek se daje intravenski u kapima 10 dana. Nakon toga, pacijenti prelaze na uzimanje lijeka unutar (1 tableta 3 puta dnevno) tijekom 1-2 mjeseca.

U akutnom razdoblju jakih bolova u leđima koristi se lokalni učinak:

  • trljanje lokalno nadražujućih masti;
  • oblozi s 30–50% otopinom dimeksida i novokaina;
  • blokada hidrokortizona i novokaina.

Liječnici klinike za rehabilitaciju propisuju fizioterapeutske postupke: dijadinamičke struje, perkutana elektroanalgezija, sinusoidno modulirane struje, elektroforeza novokainom. Rehabilitolozi provode tečaj akupunkture, lasersku terapiju. Kako akutni događaji propadaju, pacijenti postupno povećavaju motoričku aktivnost. Propisane su vježbe za jačanje mišića leđa, fizioterapijske vježbe, manualna terapija, masaža.

Kad sindrom boli pređe u kronični stadij, povezuju se lijekovi koji utječu na strukturu hrskavice i koštanog tkiva, poboljšavaju mikrocirkulaciju i antidepresivi. Da biste dobili savjet od neurologa u vezi s liječenjem kile kralježnice nesteroidnim nesteroidnim supstancama i drugim lijekovima, zakažite sastanak s neurologom u bolnici Yusupov.

Lijekovi za spinalnu herniju: pregled lijekova i učinak primjene

Možda je nemoguće prisjetiti se jednog slučaja u kojem pacijentova dokazana intervertebralna hernija ne zahtijeva uporabu lijekova prije ili kasnije. Liječenje uz pomoć određenih sredstava hernije kralježnice obično se provodi u početnoj fazi njegove pojave, kada pacijenta iznenada ometa jaka i akutna bol, kao i tijekom razdoblja pogoršanja. Koje su karakteristike liječenja hernije lijekovima i zbog čega su ti lijekovi??

Cervikalna hernija na MRI.

Značajke i ciljevi liječenja kila lijekovima

U interictalnom razdoblju, koje se naziva fazom "stabilne kliničke remisije", obično se ne zahtijeva upotreba lijekova, a pacijent ponekad potpuno zaboravi da ima izbočenje i herniju vratne ili lumbalne kralježnice. To uzrokuje rizik nepravilnog ponašanja, a kao rezultat klizanja po ledu, hipotermije leđa, naglog pokreta, dizanja utega, hernija se opet lagano povećava, započinje kompresija okolnih mekih tkiva, ligamenata i živčanih korijena. Usput, leđna moždina ne boli kada je komprimirana - nema receptore za bol. Kao rezultat toga, sindrom boli se ponovno vraća i zahtijeva uporabu određenih lijekova. Na fotografiji - primjer MRI hernije vratne kralježnice, što je dovelo do kompresije leđne moždine - razvoj teških komplikacija. Hernija je naznačena strelicom..

Koji su ciljevi lijekova za liječenje intervertebralne hernije? Ovi ciljevi mogu biti navedeni u nastavku:

  • uklanjanje boli, simptomatski cilj. Nakon postizanja cilja, pacijent se počinje služiti sebi u svakodnevnom životu, kreće se oko sebe i može samostalno posjetiti medicinsku ustanovu;
  • ublažavanje upale i edema, što nastaje stiskanjem hernijalnim stvaranjem različitih struktura mekih tkiva. Smanjenje simptoma upale također ublažava bol i omogućava pacijentu da poboljša kvalitetu života. Srećom, postoji cijela skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova - NSAID, koji kombiniraju i lijekove protiv bolova i protuupalna svojstva;
  • smanjenje mišićnog spazma, koji se razvija u dubokim mišićima leđa kao odgovor na nadražujući učinak kile i tvori tzv. sekundarni miofascijalni sindrom.

To je stanje gdje se u leđima nalazi dugačak, kronični izvor boli povezan s tijesnim mišićima. Ove plombe su izvor poremećaja cirkulacije. Kao što znate, bilo koji mišić može odgovoriti na bol i iritaciju na samo jedan poznat način - ovo je oštra kontrakcija. Kila uzrokuje stalnu bol, dakle, mišić je dugo vremena u kontrakciji.

Kao rezultat, posude koje opskrbljuju mišić krvlju sužavaju se, a venski odljev ometa se iz mišićnog tkiva. Metabolički proizvodi nakupljaju se u mišićima, uključujući mliječnu kiselinu, a to dovodi do sekundarnog kroničnog spazma, tvoreći začarani krug. Takve plombe neurolog može lako otkriti tijekom palpacije leđnih mišića. Smješteni su paravertebralno, to jest pored kralježaka s desne i lijeve strane.

Anestezija, protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji ublažavaju kronični mišićni grč (ili mišićni relaksanti) i čine tri stupa liječenja lijekovima za intervertebralne izbočine i kile kada se pojave i pogoršavaju.

Svi ti lijekovi su lijekovi ili lijekovi (koji se ponekad ne sasvim pravilno nazivaju lijekovima) u samom početku, u slučaju posebno akutne boli, koriste se, u pravilu, parenteralno, to jest u obliku intramuskularnih injekcija. Tada, obično nakon 3-4 dana, započinje prijelaz na oblike tableta i pridružuje se lokalno liječenje. Pacijentu se propisuju razne kreme, gelovi i masti, koje se utrljavaju ili nanose na željeno područje leđa u projekciji intervertebralne kile, kao i okolne mišićne mase.

Mogu se pozvati i dodatne metode liječenja lijekovima. To je imenovanje različitih vitamina, također najprije intramuskularno, a zatim u tabletama, moguće je imenovanje različitih hondroprotektora. No, kao što je praksa pokazala, hondroprotektori nemaju poseban značaj, kao ni dokazani mehanizam djelovanja. Zasebno, postoji terapija kada se hitna pomoć provodi u obliku blokada, ali to se pitanje neće razmatrati u članku. Treba napomenuti da niti jedan lijek ne može radikalno izliječiti protruziju i herniju te je eliminirati kao fizički objekt. To se može postići samo uz pomoć kirurške intervencije koju provodi neurokirurg. Možete reći više. Nijedna sesija osteopatije, manualna terapija, kraniosakralna terapija, terapija udarnim valovima, elektroforeza s karipazimom, karboksioterapija, vučna terapija i tako dalje - ne dovodi do radikalnog izlječenja osteokondroze od ovih komplikacija. Da, uistinu se stanje pacijenata pod utjecajem vještih ruku masažnog terapeuta značajno poboljšava. Ali istodobno se vraća protok krvi u dubokim mišićima, njihov se metabolizam normalizira, a "vrebajuća" izbočenja ili kila nigdje ne nestaju, a s slijedećim se pogoršanjem opet očitovati.

Što ne pogoršava protruziju i herniju

Odmah treba razjasniti da u Ruskoj Federaciji ne postoji način liječenja čak i vrlo jake akutne boli u leđima uzrokovane hernijom narkotičkim analgeticima, na primjer, primjenom flastera Durogezik. Ono što se koristi u razvijenim zemljama, poput SAD-a, Velike Britanije, Izraela, Češke, gdje se liječenje hernije provodi po modernim standardima i s velikom učinkovitošću, u Rusiji je praktično nemoguće. Liječnik koji je propisao Durogezik za herniju barem rizikuje da ostane bez položaja i, u ekstremnim slučajevima, privuče pažnju nadležnih tijela..

Također nije prihvaćeno liječenje intervertebralnih hernija uz pomoć lijekova koji se nazivaju antispazmodike. Na primjer, Baralgin ili No-shpa neće biti učinkoviti, jer uglavnom opuštaju glatke mišiće unutarnjih organa, a nisu povezani sa mišićima leđa, iako anesteziraju grčeve kod žučne bolesti.

Beskorisno je "liječiti" intervertebralnu herniju analginumom i drugim drevnim lijekovima. Aspirin, sve vrste acetilsalicilne kiseline, kao i paracetamol, neće imati utjecaja na bol. Njihova je zadaća sniziti temperaturu. Usput, s pogoršanjem osteokondroze i pojavom bolova u leđima zbog izbočenja i kila, nikad se ne povećava temperatura.

Ako postoji vrućica usred bolova u leđima, onda je to vjerojatno ozbiljan znak pogoršanja pijelonefritisa, prisutnosti atipičnih oblika holecistitisa i upala slijepog crijeva s ozračenjem u leđima i drugim ozbiljnim bolestima.

Ne liječite izbočenje i kile koristeći različite angioprotektore, poput pentoksifilina, trentala i drugih. Njihova je zadaća poboljšati mikrocirkulaciju kapilara kod bolesti poput šećerne bolesti, Raynaudovog sindroma i tako dalje. Budući da je intervertebralna hrskavica uglavnom lišena bilo kakvih žila, nema smisla koristiti ih. I nema smisla poboljšati mikrocirkulaciju u spazmodičnim mišićima, jer prvo morate ukloniti grč mišića (pomoću mišićnih relaksana), a potom se i sam mišić može nositi bez dodatnih sredstava.

Nisu prikazane razne kapljice ili intravenske infuzije: na kraju krajeva, primarni zadatak je uklanjanje upale i uklanjanje edema, a unos tekućine u tijelo to sprječava, a bol može samo povećati. Najučinkovitiji lijekovi su NSAR i mišićni relaksanti. Istina, u nekim slučajevima, prvog dana, s akutnom boli u leđima, možete dodatno ukloniti edem propisivanjem lakih diuretika koji neće naštetiti srcu i zadržati kalij u tijelu. Dakle, pacijentu se u ove svrhe može propisati spironolakton (ili Veroshpiron) za jedan do dva dana.

Popis popularnih i učinkovitih lijekova

Ispod su navedeni najbolji popularni lijekovi za liječenje akutne boli u leđima, uključujući prisutnost izbočenja i hernijalnih diskova. Najprije dolazi međunarodni nelastnički naziv (INN) zajednički svim komercijalnim analogima (ili generičkim proizvodima) ovog lijeka. Zatim - originalni lijek s ovim INN-om. Zatim se daju neki popularni generički prilozi..

Prosječni troškovi relevantni su za ljekarne svih oblika vlasništva u Ruskoj Federaciji za kraj lipnja 2019. godine. Nije predviđena ocjena, zauzimanje prvih i posljednjih mjesta.

NSAID sredstva

Pripravci iz skupine s NSAID-om imaju tri važne ljekovite osobine: smanjuju upalni proces, smanjuju bol i smanjuju temperaturu ili temperaturu. Potonje ne zanima kvaliteta s izbočenjima i hernijama.

Važno je znati da, bez iznimke, NSAID imaju kontraindikacije, a najstariji lijekovi prve generacije, poput diklofenaka ili voltarena, ne mogu se koristiti dulje od dva do tri dana. Svi su oni u stanju pogoršati tijek peptičnog čira na želucu i dvanaesniku, a u iznimnim slučajevima čak uzrokuju ulcerozno krvarenje. Dovode do pogoršanja erozivnog gastritisa, a dugotrajno nekontrolirano korištenje nekoliko tjedana može dovesti do toksičnog hepatitisa lijekovima.

Unatoč vrlo niskom sigurnosnom profilu, Diklofenak, iako "drevni" lijek, još uvijek se smatra jednim od najučinkovitijih i najsnažnijih. Ostali lijekovi, poput meloksikama i ketoprofena, već pripadaju lijekovima druge generacije, sigurniji su za upotrebu, iako se ista pravila primjenjuju i na intramuskularnu injekciju: ne duže od 3-5 dana.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Mirlox, Revmart)

Movalis, inače originalni lijek meloksikam, kojeg je prva nabavila njemačka tvrtka Beringer Ingelheim, jedan je od najboljih u svojoj skupini. Pored ublažavanja akutnih bolova u leđima, indicirano je za razne oblike artritisa, bolova u zglobovima, reumatološke bolesti i druga upalna oštećenja mišićno-koštanog sustava.

Meloksikam ima snažno protuupalno djelovanje, treba ga ubrizgavati 1,5 ml intramuskularno dnevno tijekom 3 dana, zatim se koristi u tabletama, jedna tableta od 7,5 mg jednom dnevno. Ali uzimanje čak i oblika tableta ne bi trebalo biti dugo. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s bronhijalnom astmom, nosnom polipozom, s pogoršanjem erozivnog gastritisa i čira na želucu, s ozbiljnim zatajenjem bubrega, tijekom trudnoće, dojenja i također do 12 godina starosti.

Tvrtka Beringer Ingelheim proizvodi Movalis, a paket od 3 ampule (za kraći tečaj) od 1,5 ml, u prosjeku, košta 610 rubalja.

Ketoprofen (Ketonal, Arthrosilen, Flamax)

Lijek Ketoprofen, čiji je Ketonal predstavnik, također je vrlo popularan, a dostupan je ne samo u otopini za intramuskularnu primjenu, već i u obliku gela za lokalnu upotrebu, što će biti opisano kasnije u tabletama, kao i u rektalnim čepićima.

Ketoprofen je prikazan za istu patologiju s nekim promjenama: za artritis, pogoršanje osteohondroze kralježnice - izbočenja i kila, za migrene i glavobolje, razne oblike neuralgije i radikulitisa, za giht, kao i za postoperativni sindrom boli, uključujući i nakon mikrosisektomije.

Intramuskularna injekcija uključuje jednu ampulu (100 mg) jednom ili dva puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 2 ampule. Lijek također ima izraženi spektar kontraindikacija. Uz gore navedene kontraindikacije za Movalis, Ketonal se ne može koristiti za hemofiliju, dekompenzirano zatajenje srca. Ne može se koristiti kod djece mlađe od 15 godina. Ketonal, kojeg proizvodi austrijski Sandoz, košta 225 rubalja. po pakiranju od 10 ampula.

Diklofenak (Voltaren, Diklobene, Diclovit, Dorosan, Ortofen)

Konačno, treći lijek, koji se široko koristi kod izbočenja i hernija, je diklofenak, a možda je najčišći i najučinkovitiji originalni Voltaren, proizveden od švicarske tvrtke Novartis. Njezin je trošak u prosjeku 260 rubalja. po pakiranju od 3 ampule od 5 ml. Ali postoje povoljniji analozi. Dakle, diklofenak, koji proizvodi srpska tvrtka Hemofarm, koštat će samo 40 rubalja za isti paket. To ukazuje na veliku popularnost ovog lijeka..

Voltaren je učinkovit lijek protiv bolova: učinak se javlja u roku od 20-30 minuta. Ovaj lijek se također široko koristi za razne upalne i degenerativne lezije mišićno-koštanog sustava, za bolove u leđima, za lumbago, cervikalgiju, išijas, uključujući izbočenja i kile. Također je indiciran za teške napade migrene..

Intramuskularno, treba ga primijeniti duboko, doziranje jednom dnevno, a u slučaju posebno jakih bolova, injekcije se mogu obavljati dva puta dnevno, s razmakom od nekoliko sati. Preporučuje se uporaba najniže moguće doze i najkraći mogući tijek liječenja.

Mišićni relaksanti

Liječenje akutne boli u leđima bit će nepotpuno bez imenovanja mišićnih relaksansa. Otklanjajući sekundarni grč mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi i pomažu u smanjenju težine kroničnih bolova u leđima, koji često više ili manje prate čak i stanje remisije s izbočenjima i kilama.

Trenutno se najčešće koriste sljedeći mišićni relaksanti: Midokalm i Sirdalud. Prednost Midokalma je da se može koristiti u ranim danima razvoja akutne boli, jer je dostupan ne samo u tabletama, već i u ampulama za intramuskularnu injekciju. Ovaj oblik oslobađanja zove se Midokalm - Richter. Tizanidin ili Sirdalud se ne propisuje u akutnom razdoblju jer je dostupan samo u tabletama. Ostali lijekovi koji imaju snažan i grub učinak, kao što je, na primjer, baklofen, ne koriste se za liječenje akutne boli u leđima s izbočenjima i hernijama.

Tolperisone (Midocalm)

Tolperisone je originalni lijek Midokalm, kojeg proizvodi mađarska farmaceutska tvrtka Gedeon Richter, u pakiranjima od 5 ampula (1 ml). Osim tolperisona, otopini je dodan lidokain za ublažavanje boli, jer je jedan tolperison prilično bolan kada se daje intramuskularno. Takvo pakiranje košta 475 rubalja.

Lidokain spada u skupinu opuštanja središnjeg mišića i utječe na specifične reflekse leđne moždine. Kao rezultat toga, smanjuje se refleksna spremnost u retikulospinalnom traktu, a povećava se periferna cirkulacija krvi u mišićima. Uz to, tolperison ima blagi anti-adrenergički i antispazmodični učinak..

Ovaj lijek je indiciran za sva stanja u kojima se opaža grč i povišen ton prugastih mišića. To nije samo akutna i kronična bol u leđima, već i moždani udar, multipla skleroza, spastičnost mišića s artrozom velikih zglobova. Također se koristi u složenom liječenju nakon operacije traume. Midokalm je potrebno primijeniti intramuskularno, jedan mililitar dva puta dnevno. Midokalm je kontraindiciran u teškim oblicima miastenije gravis, tijekom trudnoće, dojenja, kao i kod djece do 18 godina.

Tizanidin (Sirdalud)

Sirdalud je dostupan samo u tabletama, što znači da ga je nepoželjno koristiti u ranim danima s posebno jakim sindromom boli. Zadaća mu je blaga, suportivna terapija u razdoblju propadanja pogoršanja, kada bol nije tako jaka, a sekundarni miofascijalni sindrom još uvijek je sačuvan.

Sirdalud daje vidljive nuspojave: preporučljivo je ne koristiti ga osobama koje voze, jer Sirdalud uzrokuje pospanost i to vrlo često. Ali ako je propisana onima koji sprečavaju da bol u leđima zaspi, onda je to prilično učinkovito rješenje.

Mora se imati na umu da tizanidin treba polako prekinuti, posebno ako je liječenje bilo dugo. Ako se naglo ukine, pacijent može povećati krvni tlak i razviti napad tahikardije. Ako znate za ove značajke lijeka, tada se može koristiti za izbočenja i kila 10-12 dana, a zatim prenijeti pacijenta na hardver, ili ručnu fizioterapiju i plivanje. Sirdalud proizvodi Novartis, a pakiranje od 30 tableta od 4 mg košta 300 rubalja.

Vitamini - Milgamma (Binavit, Vitaxone, Combilipen, Larigamma)

Možda se jednim od vitamina može nazvati samo jedan lijek - ovo je Milgamma. Sadrži potreban kompleks vitamina B skupine, naime B6, B12 i B1, zajedno s otopinom novokaina. Ti vitamini poboljšavaju trofizam živčanog tkiva i pomažu pacijentu da brzo ukloni neurološke poremećaje povezane sa kompresijom hernijskim izbočenjem živčanih struktura: korijeni segmenta. Imenovanjem Milgamme razdoblje postojanja takvih neugodnih senzacija kao što su drhtanje, osjećaj "puzanja" u nozi, odnosno ruci, u prisustvu hernije lumbalne ili cervikalne kralježnice, znatno je smanjeno. Oporavak snage u ekstremitetima išao je brže. Pored komplikacija osteokondroze, Milgamma je indicirana za razne oblike neuritisa, za parezu facijalnog živca, noćne grčeve mišića i druga slična stanja. Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti, teških oblika zatajenja srca, u djece, trudnica i dojilja.

Injekcije Milgamme treba davati dnevno, 2 ml 10 dana. Nakon što bol nestane, prelaze na oblike tableta lijeka, koji se nazivaju "Milgamma Compositum". Njemačka tvrtka Solufarm GmbH proizvodi Milgamm, a jedno pakiranje od 10 ampula, dizajnirano u trajanju od 5 dana, u prosjeku košta oko 490 rubalja.

Lokalni tretmani za akutne bolove u leđima

Lokalni lijekovi za liječenje akutne boli u leđima koriste se vrlo široko. To su razne masti, kreme i gelovi, medicinski žbuke. Možete koristiti ove lijekove 2-3 dana nakon pojave akutne boli u leđima, kada se intenzitet sindroma boli počeo smanjivati ​​kao rezultat terapije lijekovima. To je, na početku - injekcije, a zatim, zajedno s tabletama, mogu se propisati masti i kreme.

Zašto je to tako? Činjenica je da među mastima ima mnogo predstavnika s učinkom zagrijavanja. Na primjer, Capsicam koji sadrži kapsaicin (ekstrakt kajenske paprike) ili mast Finalgon. Ako odmah koristite ove lijekove, tada će se, naprotiv, oteklina povećati, jer doprinose protoku krvi do mjesta primjene, kao i dubokim tkivima. U skladu s tim, ozbiljnost sindroma boli će se povećati. Ali nakon nekoliko dana, kada se intenzitet upale počne smirivati ​​i razbuđenost se otopi, tada će masti za zagrijavanje, naprotiv, pridonijeti poboljšanju cirkulacije krvi u fokusu i uklanjanju sindroma boli njihovim protokom krvi.

U prvim danima pojave vrlo akutne boli, u principu, možete koristiti lokalne lijekove koji se ne zagrijavaju. To su rashladne masti i kreme koje sadrže mentol i kamfor i druge. Da se pogrešan izbor ne ozlijedi, potrebna je konzultacija liječnika. Razmotrite tri karakteristična lokalna lijeka koja se koriste za akutnu bol u leđima, uključujući izbočine i kile. Ovo je gel, mast, a ovo je poseban flaster za zagrijavanje..

Viprosal In

Viprosal B je terapeutska mast, čiji su sastojci djelotvorni terpentin, salicilna kiselina, kamfor i otrov od vepera. Ovi sastojci su odabrani vrlo dobro. Terpentin iritira kožu i pojačava dotok krvi iz kože iz dubokih mišića, salicilna kiselina širi krvne žile, kamfor ima ometajući i rashlađujući učinak. Otrov od vipera poboljšava reološka svojstva krvi i trofičnog tkiva.

Viprosal B je indiciran za razne oblike neuralgije, miozitisa, kao i za simptome akutne boli u leđima. Ova mast ima puno kontraindikacija. Dakle, ne možete ga koristiti u slučaju plućne tuberkuloze, sklonosti vaskularnim grčevima, djece, trudnica i dojilja, s teškim oštećenjem rada jetre i bubrega, te u nekim drugim slučajevima.

Na mjesto u projekciji bolova nanesite ne više od jedne žličice masti i utrljajte je u kožu, ne više od 2 puta dnevno. Trajanje liječenja ne bi trebalo trajati duže od dva tjedna bez savjetovanja s liječnikom. Pokreće Viprosal to Tallinn Chemical Farm (Estonija), jedna cijev težine 50 grama košta 286 rubalja.

Fastum gel

Fastum gel je popularno sredstvo koje ne zagrijava, a sadrži ketoprofen. Zapravo, to je isti Ketonal, koji se koristi ne u injekcijama, već lokalno. Njegov mehanizam djelovanja također je povezan s protuupalnim učinkom, koji se ostvaruje inhibicijom sinteze prostaglandina. Uz to, anestezira. Osim osteohondroze, izbočenja i kila, indiciran je za reumu, giht, razne ozljede, poput dislokacija i uganuća, u slučaju tendovaginitisa, kao i za tromboflebitis površnih vena. Pozitivne povratne informacije o tome ne daju samo neurolozi, već i vaskularni kirurzi.

Potrebno ga je nanijeti nanošenjem tankog sloja gela na kožu i nježno ga trljajte, do 2 puta dnevno. Kao i u prošlosti, liječenje ne bi trebalo trajati više od 2 tjedna. Fastum gel ima iste kontraindikacije kao ketoprofen, ali ih je manje, jer se primjenjuje lokalno, vrlo se sporo apsorbira u krvotok i praktično se ne nakuplja u tijelu. Talijanska grupacija Menarini pušta Fastum-gel, jedna cijev težine 50 grama koštat će 350 rubalja.

Zagrijavanje ketonske termalne žbuke

Ovaj flaster zapravo nije ljekovita tvar, već sredstvo za kućnu fizioterapiju. Sadrži željezo u prahu, aktivni ugljen, sol i vodu. Kada se te komponente kombiniraju na jednoj površini (što se događa nakon uklanjanja zaštitnog filma s flastera), brzo se zagrijava do učinkovite temperature od 45 stupnjeva. To mu omogućuje 10 sati zagrijavanja potrebnog dijela donjeg dijela leđa.

Termoplastika je prikazana za kroničnu bol u leđima u fazi smirivanja pogoršanja s izbočenjima i hernijama. Podsjetimo, budući da se zagrijava, prvih dana se ne može koristiti. Flaster, unatoč jednostavnosti suhe topline, također ima mnogo kontraindikacija. Ali nema smisla opisivati ​​ih ovdje u cijelosti. Ovaj flaster proizvodi kineska tvrtka koju u Sloveniji vodi Sandoz Pharmaceuticals. Relativni nedostatak ovog flastera je njegova prilično visoka cijena. Za jedno pakovanje od 10 traka, od kojih je svaka namijenjena samo za jednokratnu upotrebu, trebali biste platiti 800 rubalja.

Zaključno, treba reći da sva ta sredstva mora propisati samo liječnik u kompleksu, određenim redoslijedom, kako bi se brzo poboljšala kvaliteta života, povećao raspon pokreta u leđima i ublažila jaka bol. Lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave, tako da sve lijekove navedene u ovom članku treba propisati samo liječnik.

Pročitajte O Vrstama Kile

Interaktivni tv

Jednjak
2016/10/27 2016/10/27 2016/10/27 2016/10/27 2016/10/27 2016/03/11 2016/03/11 2016/03/11 2016/03/11 2016/03/11 2016/03/11 2016/03/11 2015/05/15 2015/05/15 2015/05/15 2015/05/15 2015/03/11 2015/03/11 2015/03/11 2014/11/18 2014/10/08 2014/09/24 2014/08/11 2014/08/11 2014/04/22 Centar V. I. Dikul "Belyaevo" Centar V. I. Dikul "Otok Elk" Centar V. I. Dikul "Maryino" Centar V. I. Dikul "Krylatskoye"
Paraumbilical hernija je jedna od sorti hernije u području bijele linije trbuha. Bolest je vrlo česta. Zbog osobitosti lokalizacije, izbočina fragmenata trbušnih organa često se pogrešno pretvara u umbilikalnu herniju.
Bol sa cervikalnom osteohondrozom nastaje nakon dužeg statičkog stresa. Da biste izbjegli bol u vratu, morate promijeniti način života - manje sjediti, češće se protezati, posvetiti vrijeme fizičkoj aktivnosti.