Liječenje lijekovima adenomioze

Zadnja izmjena članka 07.12.2019

Adenomioza je kronična ginekološka bolest koju je teško liječiti. U početnoj fazi patološki proces je asimptomatski, ali s vremenom su moguće ozbiljne komplikacije do potpune neplodnosti. Glavni znakovi bolesti su duga i teška menstruacija, bol u zdjelici različitog intenziteta i prirode. Da biste izbjegli zdravstvene probleme, trebate redovito posjećivati ​​ginekologa, to će pomoći pravovremeno prepoznati patologiju.

Metode liječenja

S razvojem adenomioze dolazi do nenormalne proliferacije stanica endometrija u šupljini maternice. Na mišićno tkivo maternice uglavnom utječu degeneracija endometrija, ali često se žarišta formiraju u grliću maternice i jajovodima. Adenomioza grlića maternice se malo razlikuje u kliničkoj slici i simptomima, pa je u svakom slučaju potreban individualni pristup liječenju. Što je više lezija, to je svjetlija klinička slika. Adenomioza tijela maternice, što je to - pogledajte fotografiju.

Konzervativna terapija ima za cilj smanjenje stope rasta patoloških žarišta, kao i ispravljanje hormonalne ravnoteže i uklanjanje simptoma bolesti. Liječenje se temelji na uporabi kombiniranih kontraceptiva koji sadrže progesteron i estrogen.

Liječenje adenomioze maternice treba biti sveobuhvatno i individualno. Prema indikacijama, propisani su protuupalni i analgetski lijekovi. U nekim su slučajevima propisani imunomodulatorni i sedativi, a često se propisuju i različiti vitaminski kompleksi. U ranim fazama dobar učinak daje tradicionalna medicina. Možete zasebno pročitati recenzije o liječenju adenomioze narodnim lijekovima.

Ako terapija lijekovima ne donosi rezultate, naznačena je kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje patoloških žarišta. Najčešće se u tu svrhu koristi laparoskopija..

U teškim slučajevima potrebna je radikalna kirurška intervencija - djelomično ili potpuno uklanjanje maternice. Takve se operacije uglavnom propisuju pacijentima koji su dosegli starost menopauze. U reproduktivnoj dobi ekstirpacija maternice je izuzetno rijetka..

Lijekovi za liječenje adenomioze

Glavni zadatak ginekologa je odabrati najprikladniji lijek za vraćanje hormonalne ravnoteže i suzbijanje rasta endometriotičkih žarišta.

Lijekovi se uzimaju prema strogoj shemi, koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Učinkovitost liječenja prati se ultrazvučnim pregledom svaka tri mjeseca..

Ako nema pozitivnih rezultata, odabire se druge tablete. Liječenje hormonima smatra se najučinkovitijim. U medicini se lijekovi koji se koriste za liječenje adenomioze dijele u nekoliko skupina koje se razlikuju u spektru izloženosti.

Oralni kontraceptivi

Za liječenje adenomioze obično se koriste hormonalni lijekovi. Ginekolog odabire kombinirane oralne kontraceptive pojedinačno.

Među popularnim lijekovima: Silhouette, Yarina, Janine, Klayra, Regulon.

Sastav ovih tableta uključuje sintetičke hormone koji pomažu normalizirati menstrualni ciklus, smanjuju ozbiljnost simptoma i zaustavljaju rast patoloških žarišta. Uzimanje COC-a pomaže u normalizaciji razine ženskih hormona, zbog čega žarišta lezije napreduju. U liječenju adenomioze maternice lijekovi se uzimaju 3-6 mjeseci, a zatim se provodi ultrazvučni pregled kako bi se provjerio rezultat.

Sudeći prema recenzijama, najpopularniji lijek je Yarina. Ove su tablete nešto jeftinije od sličnih lijekova, ali su učinkovitije u borbi protiv adenomioze.

Antigonadotropins

Ova kategorija uključuje lijekove: Danazol, Danol. Prilikom uzimanja lijekova inhibira se aktivnost jajnika, obustavlja se postupak ovulacije što uzrokuje atrofiju endometrija. S adenomiozom smanjuje se sindrom boli, smanjuje se rast tkiva endometrija zbog čega se pojavljuju regresivne promjene patoloških žarišta.

Lijekovi uključeni u ovu skupinu imaju niz kontraindikacija, pa uzimanje lijekova zahtijeva stalan medicinski nadzor!

Progestini (gestageni)

U ovu grupu spadaju: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut. Lijekovi gestagena smanjuju proizvodnju hormona estrogena, suzbijaju ovulaciju i zaustavljaju rast endometrija. Dodijeljeni u svim fazama adenomioze, uzimaju se kontinuirano od 6 do 8 mjeseci.

Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću..

Lijekovi izazivaju učinak medicinske menopauze, zbog čega su proliferativni procesi u žarištima endometriotike suzdržani.

Antiestrogens

Tu spadaju: Gestrinone, Medroxyprogesterone. Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju hormona estrogena, koji potiče rast endometrija. Lijekovi uzrokuju umjetni početak menopauze, pa se žene najčešće propisuju nakon 40 godina. Kao rezultat dugotrajne terapije (5-6 mjeseci), menstruacija u potpunosti prestaje, klinički simptomi bolesti se uklanjaju i rast endometrija je blokiran.

Gonadoliberin analozi

Lijekovi su propisani za liječenje neplodnosti, pripremu za IVF, prije i nakon operacije za adenomiozu. Često se koriste: Buserelin, Zoladex, Decapeptil. Lijekovi su dostupni u obliku injekcija i tableta. Terapija se provodi pod strogim liječničkim nadzorom, jer se tijekom razdoblja liječenja hormonalna razina dramatično mijenja, što može potaknuti pogoršanje bolesti i povećati ozbiljnost simptoma. Lijekovi stvaraju umjetnu menopauzu, pa se koriste za zaustavljanje jakog krvarenja tijekom adenomija.

Važno! Svi lijekovi imaju svoje kontraindikacije i nuspojave. Stoga se liječenje adenomioze provodi strogo pod nadzorom liječnika, koji mora odabrati pravi lijek i pratiti učinkovitost terapije. Samo-lijek je neprihvatljiv!

Najučinkovitiji i najčešće korišteni lijekovi

Vizanne

Vizannov kontraceptiv ima antiandrogeni učinak. Tijekom liječenja smanjuje se proizvodnja estrogena, zbog čega se smanjuje patološka proliferacija tkiva endometrija. Vizanna s adenomiozom jača učinak na sluznicu maternice.

Glavni aktivni sastojak je sintetički hormon dienogest, koji usporava rast endometrija i sprječava razvoj novih žarišta. Smanjivanjem proizvodnje prostaglandina potpuno se uklanja sindrom boli. Lijek se uglavnom propisuje mladim pacijentima prije pripreme za trudnoću.

Novinet

Novinet je kombinirani hormonski kontraceptiv s blagim nuspojavama (može se koristiti tijekom dojenja). Novinet smanjuje bol, smanjuje krvarenje, vraća ravnotežu hormona. Propisana je u ranim fazama patologije. Uz brzi rast žarišta endometrija, lijek je neučinkovit. Uz ukidanje lijeka mogući su recidivi adenomioze. Analozi - Yarina, silueta.

Utrozhestan

Utrozhestan s adenomiozom propisan je kada u bilo kojem trenutku postoje problemi sa začećem ili prijetnja pobačaja. Lijek potiče lučenje, priprema stijenke maternice za implantaciju jaja, inhibira rast patološkog tkiva. Koristi se za liječenje neplodnosti, u pripremi za IVF, u složenoj terapiji adenomioze.

Lijek se propisuje strogo prema indikacijama, jer je prikladan samo za bolesnike s nedovoljnom proizvodnjom hormona lužnog korpusa (progesterona), koji utječe na funkcionalnost jajnika.

Jeanine

Ovaj kontracepcijski je prilično učinkovit i popularan u borbi protiv adenomioze. COC je poznat mnogim ženama, često se koristi kao pouzdana kontracepcija. Janine je mikrodozni hormonski lijek, stoga rijetko izaziva teške nuspojave.

S produljenom terapijom adenomioze, Janine postupno smanjuje ozbiljnost simptoma, normalizira hormonalnu pozadinu i stabilizira menstrualni ciklus. Sastav lijeka uključuje sintetski hormonski dienogest, koji sprječava abnormalni rast endometrija. Janine s adenomiozom uzimaju se od 3 do 6 mjeseci. Analozi - Yarina, silueta.

Claira

Klayra je učinkovita u ranoj fazi adenomioze, koristi se za regulaciju menstrualnog ciklusa i sprječavanje abnormalne proliferacije endometrija.

Klayra sadrži veliku količinu estrogena koji pridonosi razvoju hiperplazije, pa se koristi strogo prema uputama liječnika.

Kontracepcijsko sredstvo se ne preporučuje duže od 6 mjeseci, jer utječe na zgrušavanje krvi. Analozi lijeka Klayra su Yarina i Zhanin.

Orgametrile

Orgametril je progestogen koji smanjuje proizvodnju hormona estrogena. Djelovanje lijeka usmjereno je na suzbijanje ovulacije, smanjenje transportnih svojstava jajovoda i obustavljanje funkcije implantacije endometrija. Lijek se temelji na linestrenolu (komponenta progestogena). Sprječava patološku podjelu stanica endometrija u tkivima i organima ženskog reproduktivnog sustava. Orgametril se propisuje u ranim fazama adenomioze.

Važno! Danas farmaceutski lijekovi nude mnogo lijekova za liječenje adenomioze, ali svi oni djeluju na žensko tijelo, pa je neovisna uporaba hormonskih lijekova neprihvatljiva.!

Koji se supozitoriji koriste u liječenju endometrioze

U složenom liječenju adenomioze propisuju se rektalni i vaginalni čepići uz lijekove koji se koriste kao pomoćna terapija. Kako liječiti adenomiozu uz pomoć vanjskih lijekova, ginekolog mora objasniti.

U liječenju antibioticima najčešće se propisuju rektalni supozitoriji koji imaju analgetska i protuupalna svojstva: Indometacin, Naklofen, Diklofenak, Voltaren. Obično traje 7-10 dana.

Vaginalni protuupalni čepići propisani su za sanitaciju vagine i uklanjanje patogene mikroflore. U pravilu, liječnici propisuju svijeće na temelju metronidazola, na primjer, Terzhinan i Fluomizin. Trajanje liječenja ne više od 10 dana.

S nedostatkom hormona progesterona, propisane su svijeće Utrozhestan. Zbog lokalnih učinaka, aktivne komponente se brzo apsorbiraju u krvotok i ubrzavaju ljekoviti učinak..

Nakon liječenja, ženu treba redovito promatrati ginekolog, s ranom dijagnozom moguće je brzo izliječiti bolest. Adenomiozu karakteriziraju opetovani recidivi, pa je važno spriječiti daljnje napredovanje bolesti. Recenzije žena pokazuju da ako se tijekom liječenja poštuju sve preporuke liječnika, neće biti problema sa začećem i rađanjem djeteta.

Suvremene metode i lijekovi za liječenje adenomioze

Endometrioza je patološki proces koji karakterizira širenje unutarnjeg sloja sluznice maternice na druge organe ili trbušnu šupljinu.

Oblik bolesti u kojem endometrij ne raste u druge organe, već u debljinu maternice, naziva se adenomioza.

Takva dislokacija unutarnjeg sloja sluznice postaje uzrok pojave velikog broja kliničkih simptoma koji stvaraju tipičnu sliku bolesti.

Liječenje patološkog procesa propisano je na temelju stadija endometrioze. Stoga je prije početka terapije potrebno provesti temeljitu laboratorijsku i instrumentalnu dijagnozu kako bi se utvrdio stadij, oblik bolesti i njen mogući uzrok.

Dijagnostički program

Adenomioza, čije liječenje ne bi trebalo započeti bez prethodne laboratorijske i instrumentalne dijagnostike, podvrgnuta je temeljitim istraživanjima najsuvremenijim tehnologijama.

Prije svega, pacijenti sa sumnjom na navedenu patologiju trebaju proći spekularni ginekološki pregled, s kojim je vrlo često moguće identificirati neku drugu bolest koja je izazvala takvu kliničku sliku. Ako govorimo o unutarnjoj endometriozi, tada se na grliću maternice ne mogu otkriti vizualni znakovi, što opet ukazuje na prisutnost adenomioze.

Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa smatra se specifičnom tehnikom za dijagnozu ove bolesti. Unatoč činjenici da je uz pomoć ultrazvuka nemoguće točno odrediti prirodu promjena u konzistenciji maternice, smatra se metodom izbora zbog niske cijene.

Jedino pouzdano istraživanje za koje se može jamčiti da potvrdi navodnu dijagnozu je histeroskopija. Dijagnostička metoda je ispitivanje šupljine maternice pomoću posebnog optičkog uređaja. Ako se otkriju patološke promjene, histeroskop vam omogućuje da ih uzmete za daljnja morfološka ispitivanja. Zbog velike cijene i složenosti izvođenja, postupak je opravdan samo u slučajevima kada dijagnoza ostavlja pitanja nakon svih izvedenih istraživačkih metoda.

Taktika odabira metode liječenja

Do danas je razvijen veliki broj različitih metoda za liječenje endometrioze maternice. U takvoj situaciji liječnik se suočava s prilično teškim zadatkom, kako odrediti najbolju metodu liječenja za pojedinog pacijenta. U tom je pitanju potrebno obratiti pozornost, prije svega, na dob žene, oblik bolesti i stupanj širenja patološkog procesa. Osim toga, postoje kategorije bolesnika koji uglavnom ne trebaju koristiti nikakve terapijske mjere. Potonje uključuje:

• Izbrisani ili subklinički oblici bolesti, kada se adenomioza uopće ne očituje, ali se dijagnosticira kao slučajni nalaz tijekom rutinskog preventivnog pregleda.
• U blagim oblicima bolesti, kada klinički simptomi ne ometaju pacijentovu normalnu radnu sposobnost i život.
• Žene starije od 45 godina, čija se menopauza približava, tijekom koje dolazi do neovisne regresije bolesti.

Fiziološki tretmani

U životu žene postoje takva fiziološka razdoblja tijekom kojih adenomioza neovisno regresira. Potonje uključuje menopauzu i trudnoću, kada u krvi prevladava razina progesterona umjesto estrogena. Dakle, ako je žena starija od 45 godina i ima blagi oblik bolesti, tada s obzirom na njezino liječenje možete uzeti taktiku čekanja i vidjeti.

Što se tiče liječenja endometrioze maternice s trudnoćom, može se koristiti samo za blage do umjerene stupnjeve bolesti. U teškim oblicima patološkog procesa, trudnoća može dovesti do oporavka, već prilično ozbiljnih posljedica. Stoga je trudnoća s adenomiozom dopuštena tek nakon temeljite dijagnoze.

Konzervativne terapije

Liječenje lijekovima prioritet je za mlade žene koje planiraju buduću trudnoću. Može se koristiti kako u teškim oblicima patološkog procesa, tako i u ranim fazama, kako bi se spriječilo njegovo napredovanje. U pravilu, terapija lijekovima uključuje upotrebu cijelog niza lijekova.

Prije svega koristi se hormonska terapija. Samo lijekovi koji sadrže hormonske komponente u stanju su normalizirati menstrualni ciklus i dovesti do regresije patološkog procesa. Lijekovi na bazi hormona za liječenje adenomioze podijeljeni su u nekoliko skupina:

• Kontraceptivni lijekovi (Janine, Yarina) - lijekovi ne utječu na hiperplaziju endometrija, ali zahvaljujući normalizaciji menstrualnog ciklusa smanjuju kliničke manifestacije bolesti.
• Lijekovi za liječenje adenomioze temeljene na progesteronu (Duphaston i Utrozhestan) - kada se ti lijekovi koriste, u tijelu žene stvara se koncentracija hormona, slična onoj tijekom trudnoće ili menopauze. To dovodi ne samo do nestanka simptoma bolesti, već i do liječenja same patologije.
• Analozi gonadotropnih čimbenika oslobađanja (sinarel, goserelin) - lijekovi ove skupine koriste se samo u teškim oblicima bolesti. Utječu na hipofizu - dio mozga koji stimulira rad svih endokrinih žlijezda. Zbog toga jajnici se privremeno isključuju s posla i potpuno prestaju proizvoditi hormone. To dovodi do prilično brze regresije bolesti. Korištenje sinarela ili goserelina duže od šest mjeseci je opasno jer može doći do atrofije tkiva jajnika. U pravilu, nakon prekida lijekova ove skupine, simptomi bolesti mogu se nastaviti, stoga se preporučuje liječenje tim uzročnicima kombinirati s drugim lijekovima..

• Lijek je hormon byzanne, koji se koristi za liječenje uglavnom žarišne adenomioze. Lijek sadrži tvar dienogest koja utječe na rast pojedinih žarišta patološkog procesa u mišićnom sloju maternice. Liječenje ovim lijekom često je komplicirano krvarenjem iz maternice, pa svako korištenje potonjeg mora biti popraćeno obaveznom konzultacijom ginekologa.

Kirurško liječenje

Učinkovitosti liječenja lijekovima može se nadati samo u blagim i umjerenim oblicima adenomioze, dok se teška stanja mogu eliminirati samo operativnim zahvatom. Postoje određene indikacije za kirurško liječenje:

1 Komplikacije interne endometrioze u obliku krvarenja iz maternice, popraćene velikim gubitkom krvi.

2 Starost predmenopauze (45-50 godina) i teški oblik patološkog procesa.

3 kombinirana endometrioza maternice i drugih organa (jajnici, jajovodi, grlić maternice).

4 Kombinacija adenomioze i fibromioma.

5. Četvrti ili peti stadij bolesti, kada se endometrij proširi na seroznu membranu organa ili peritoneuma.

Uklanjanje maternice smatra se tradicionalnom operacijom za unutarnju endometriozu. Do danas, ova se operacija može izvesti kroz veliku veličinu prednjeg trbušnog zida ili kroz male punkcije potonjeg. Ova moderna tehnika uvelike olakšava razdoblje oporavka i vrijeme provedeno u bolnici nakon operacije.

Do danas se aktivno razvijaju metode operacija očuvanja organa, što omogućuje kirurške intervencije u ranim fazama bolesti.

Iskustvo nuspojave pokazuje pozitivne rezultate uklanjanja ne cijelog organa, već samo njegovog promijenjenog područja. Takve tehnike omogućuju radikalan tretman mladim ženama koje planiraju buduću trudnoću..

Alternativne metode terapije

Zajedno s tradicionalnim liječenjem bolesti, postoji veliki broj alternativnih metoda koje ublažavaju stanje bolesnika s adenomiozom. Jedna od najčešćih metoda je liječenje pijavicama..

Takav tretman gotovo da i nema utjecaja na izmijenjeni endometrij, ali značajno smanjuje broj patoloških sekreta i smanjuje rizik od krvarenja. Terapija pijavicom može se koristiti kao dodatna mjera u tradicionalnom liječenju adenomioze.

Patologija adenomioze maternice: liječenje lijekovima, alternativne mogućnosti

Adenomioza je endometrioza maternice. Patološka žarišta šire se iz endometrija u tkiva. Adenomioza može biti difuzna ili žarišna. Kirurško uklanjanje moguće je samo u slučaju površinski lociranih žarišta, ali daje samo privremeno poboljšanje situacije. Duboki odjeljci adenomioze u miometriju mogu se eliminirati samo tijekom uklanjanja maternice. Ali ne za svakoga i nije uvijek prikladno.

Moguće je koristiti lijekove po nahođenju liječnika. Međutim, to također daje privremeni učinak, a same žarišta se ne smanjuju uvijek..

Agonisti hormona gonadotropina sintetički su analozi hormona koji se in vivo sintetiziraju u hipotalamusu mozga. S malom ili jednom dozom primjene, djeluju stimulirajuće na hipotalamus, a kod ponovljenih injekcija djeluju inhibitorno. Kao rezultat toga, hipofiza je inhibirana, jajnici se ne šalju signali za proizvodnju hormona.

Žena ulazi u stanje menopauze lijekova, koja je u kliničkim manifestacijama slična fiziološkoj u odrasloj dobi.

Agonisti hormona gonadotropina najčešće se daju supkutano ili intramuskularno, postoje intranazalni oblici. Najčešće se koriste:

• Na temelju goserelina, na primjer, Zoladex. Ovisno o dozi lijeka daje se jednom svakih 1 mjesec ili 3 mjeseca. Minimalni broj injekcija je tri.
• Na temelju triptorelina, na primjer, Diferelin. Može se davati jednom svakih 30 ili 90 dana.
• Na temelju leoprorelina, na primjer, Lucrin Depot. Subkutana injekcija jednom mjesečno.
• Na temelju triptorelina, na primjer, Decapetil Depot. Injekcije jednom mjesečno.
• "Buserelin" je jedini lijek koji se može primijeniti injekcijom u nosnu sluznicu svakih 8 sati.

Mehanizam djelovanja svih lijekova je isti: razina estrogena koji je potreban za podsticanje adenomioze je smanjena. Zbog novoosnovane hormonalne pozadine, žena doživljava niz neugodnih senzacija koje prolaze nakon povlačenja lijeka. Svi su oni simptomi uobičajene menopauze:

• vrući bljeskovi;
• razdražljivost;
• smanjen libido;
• psiho-emocionalna labilnost;
• suhe sluznice i kože.

Inhibitori hormona gonadotropina koriste se ne manje aktivno. Poznati lijek je Danazol. Inhibira rad hipofize i djelomično hipotalamusa, djelujući slično kao kod agonista gonadotropnih hormona. Uz redovitu upotrebu, razina FSH i LH opada, što uzrokuje stanje umjetne menopauze. Međutim, zajedno s tim, nastaje niz nuspojava, slično kao uzimanje agonista.

Potrebno je piti "Danazol" svaki dan, doziranje određuje liječnik, ovisno o težini simptoma adenomioze.

Antigestageni se koriste rjeđe. Tipični predstavnici su Mifepristone i Nemestran (Gestrinon). Vežu se na receptore progestogena i na taj način smanjuju proizvodnju estrogena, zbog čega oni pokazuju svoj terapeutski učinak. Doze "Mifepristona" - 50 mg 2 puta dnevno, "Nemestran" - 2,5 mg dva puta tjedno.

Progestogeni uključuju opsežnu skupinu lijekova s ​​višesmjernim učinkom. Najefikasniji tretman je Vizanne na temelju dienogeta. Ponaša se ovako:

• na pozadini njegovog unosa smanjuju se područja endometrioze;
• pogoršava im se opskrba krvlju, pa se "isušuju";
• imunološki odgovor se poboljšava, tako da se ne pojavljuju novi žarišta endometrioze.

Za stabilan klinički učinak s adenomiozom potreban je dugi dnevni unos lijeka - najmanje 3-6 mjeseci. Na kraju tečaja terapije se simptomi bolesti ne vraćaju. Lijek u cjelini se dobro podnosi, čak i ako dugotrajna primjena ne utječe na važne vitalne funkcije, ne dovodi do promjena u analizama.

Učinkovitost lijeka "Bizant" u liječenju genitalne endometrioze

Djevojke koje su podvrgnute terapiji lijekovima trebaju biti svjesne da ona ne štiti od trudnoće, unatoč smanjenju broja ovulacija. A učinak uzimanja na plod u razvoju nije dovoljno proučen, ne isključuje se negativni utjecaj. Stoga je tijekom liječenja potrebno poduzeti pouzdane metode kontracepcije.

Ostali gestageni lijekovi nemaju tako izražen učinak, ali su pogodni za liječenje nekomplicirane adenomioze, posebno tijekom planiranja trudnoće:

Za liječenje adenomioze može se koristiti IUD "Mirena", unatoč činjenici da je helix i da se umeće u šupljinu maternice. Posebnost sustava je u tome što je sposoban dozirati hormon (levonorgestrel), koji ima lokalni i sistemski učinak, inhibirajući atipični rast endometrija i smanjuje ozbiljnost adenomioze.

Oralni kontraceptivi tijekom njihove primjene ublažavaju simptome bolesti, ali ne dovode do morfoloških promjena u tijeku bolesti. Stoga se odmah nakon završetka takvog liječenja vraćaju bol, menstrualne nepravilnosti.

U slučaju neizražene adenomioze mogu se preporučiti pripravci koji uključuju dienogest kao progestacijsku komponentu. Na primjer, Klaira ili Bonade.

"Endoferin" je nedavno pojavio nehormonski lijek koji se koristi u liječenju endometrioze. Sastav uključuje nekoliko vrsta proteina koji utječu na imunološke stanice žene. Kao rezultat toga, bolest se vraća. Režimi liječenja u trajanju do 10 dana tijekom 3 mjeseca, može biti potrebno nekoliko takvih ciklusa. Intramuskularno se daje 0,3 mg dnevno.

"Indol" i "Epigallat" - pripravci iz skupine biljnih ekstrakata, dodataka prehrani. Imaju protuupalno, antitumorsko i antioksidativno djelovanje. Smatra se da zajednička primjena dvaju lijekova dovodi do normalizacije procesa stanične diobe. Koriste se ne samo za adenomiozu, već i za miom maternice. Može se uzimati odvojeno ili u sklopu složenih pripravaka najmanje 3 mjeseca.

Alternativna metoda:

• Alternativno liječenje. Losioni, uzimanje infuzija, dekocija unutar itd..
• Hirudotherapy. Medicinske pijavice doslovno isisavaju svu ustajalu krv iz vaskularnih pleksusa u zdjelici, što će pridonijeti regresiji adenomioze.
• Kirurgija. Nodularnim oblikom moguće je ukloniti pojedinačne žarišta. Međutim, tehnički su takve operacije vrlo komplicirane zbog nedostatka jasnih granica tumorskih formacija. Liječenje difuznog oblika adenomioze samo radikalnim ̶ uklanjanjem maternice.

Pročitajte više u našem članku o liječenju adenomioze.

Liječenje lijekovima za adenomiozu maternice

Adenomioza je endometrioza maternice. Patološka žarišta šire se iz endometrija u tkiva. Adenomioza može biti difuzna ili žarišna. Kirurško uklanjanje moguće je samo u slučaju površinski lociranih žarišta, ali daje samo privremeno poboljšanje situacije. Duboki odjeljci adenomioze u miometriju mogu se eliminirati samo tijekom uklanjanja maternice. Međutim, nije sva i ne uvijek ta količina intervencije pogodna.

Moguće je koristiti lijekove po nahođenju liječnika. Međutim, to također daje privremeni učinak, a same žarišta se ne smanjuju uvijek..

Gonadotropinski hormonski agonisti

To su sintetski analozi hormona koji se in vivo sintetiziraju u hipotalamusu mozga. S malom ili jednom dozom primjene djeluju stimulirajuće na hipotalamus, a ponovljenim ubrizgavanjem inhibiraju. Kao rezultat toga, rad hipofize je inhibiran, signali ne šalju jajnike da proizvode hormone.

Žena ulazi u stanje menopauze lijekova, koja je u kliničkim manifestacijama slična fiziološkoj u odrasloj dobi.

Agonisti hormona gonadotropina najčešće se daju supkutano ili intramuskularno, postoje intranazalni oblici. Najčešće se koriste:

• Na temelju goserelina, na primjer, Zoladex. Ovisno o dozi lijeka daje se jednom svakih 1 mjesec ili 3 mjeseca. Minimalni broj injekcija ̶ 3.
• Na temelju triptorelina, na primjer, Diferelin. Može se primjenjivati ​​jednom u 30 ili 90 dana..
• Na temelju leoprorelina, na primjer, Lucrin Depot. Subkutane injekcije daju se jednom u jednom mjesecu.
• Na temelju triptorelina, na primjer, Decapetil Depot, injekcije jednom u jednom mjesecu.
• "Buserelin" je jedini lijek koji se može primijeniti injekcijom u nosnu sluznicu svakih 8 sati.

Mehanizam djelovanja svih lijekova je isti ̶ smanjuje se nivo estrogena koji je nužan za podsticanje adenomioze. Zbog novoosnovane hormonalne pozadine, žena doživljava niz neugodnih senzacija koje prolaze nakon povlačenja lijeka. Sve su to simptomi normalne menopauze. Najčešće se događa sljedeće:

• vrući bljeskovi;
• razdražljivost;
• smanjen libido;
• psiho-emocionalna labilnost;
• suhe sluznice i kože.

A ovdje je više o tome kako i zašto se borova maternica koristi za menstrualne nepravilnosti.

Inhibitori gonadotropina

Poznati lijek ̶ „Danazol“. Inhibira rad hipofize i djelomično hipotalamusa, djelujući slično kao kod agonista gonadotropnih hormona. Kada se uzima redovito, razina FSH i LH opada, što uzrokuje stanje umjetne menopauze. Međutim, zajedno s tim, nastaje niz nuspojava, slično kao uzimanje agonista.

Potrebno je piti "Danazol" svaki dan, doziranje određuje liječnik, ovisno o težini simptoma adenomioze.

Antigestageni

Koristi se rjeđe. Tipični predstavnici su M Mifepriston i Nemestran (Gestrinon). Vežu se na receptore progestogena i na taj način smanjuju proizvodnju estrogena, zbog čega oni pokazuju svoj terapeutski učinak.

Doze Mifepristona ̶ 50 mg 2 puta dnevno, Nemestran est 2,5 mg dva puta tjedno.

gestagena

Oni uključuju opsežnu skupinu lijekova s ​​višesmjernim učinkom. Najučinkovitija za liječenje endometrioze i posebno adenomioze je Vizanna na temelju dienogeta. Brojna istraživanja posljednjih godina dokazala su visoku učinkovitost lijeka u liječenju endometriotičkih žarišta. Vizanne djeluje kako slijedi:

• na pozadini njegovog unosa smanjuju se područja endometrioze;
• pogoršava im se opskrba krvlju, pa se "isušuju";
• imunološki odgovor se poboljšava, tako da se ne pojavljuju novi žarišta endometrioze.

Za stabilan klinički učinak s adenomiozom potreban je dugi dnevni unos lijeka najmanje 3-6-6 mjeseci. Međutim, nakon završetka tečaja terapije, simptomi bolesti se ne vraćaju, kao što je to obično slučaj s drugim hormonskim lijekovima. Stoga je Vizanna lijek izbora za liječenje adenomioze i endometrioze općenito.

Lijek u cjelini se dobro podnosi, čak i ako dugotrajna primjena ne utječe na važne vitalne funkcije, ne dovodi do promjena u analizama.

Ostali gestageni lijekovi nemaju tako izražen učinak. Međutim, prikladni su za liječenje nekomplicirane adenomioze, posebno tijekom planiranja trudnoće. Ovi lijekovi uključuju:

Za liječenje adenomioze može se koristiti IUD "Mirena", unatoč činjenici da je helix i da se umeće u šupljinu maternice. Osobitost sustava je da je sposoban dozirati hormon (levonorgestrel), koji ima lokalni i sistemski učinak, suzbijajući atipični rast endometrija i smanjujući ozbiljnost adenomioze. Osim toga, Mirena je opcija pouzdane zaštite. Postavlja se na razdoblje od 5 godina.

Oralni kontraceptivi

Ranije se vjerovalo da su svi lijekovi koji se koriste za hormonsku kontracepciju korisni i učinkovito se bore protiv manifestacija endometrioze. Međutim, suvremena istraživanja dokazuju suprotno: oralni kontraceptivi tijekom njihove primjene ublažavaju simptome bolesti, ali ne dovode do bilo kakvih morfoloških promjena u tijeku bolesti. Stoga se odmah nakon završetka takvog liječenja vraćaju bol, menstrualne nepravilnosti.

U slučaju neizražene adenomioze u slučaju kada djevojčica ima dodatni cilj ̶ zaštite, mogu se preporučiti lijekovi koji uključuju dijagnostičku komponentu kao progestogensku komponentu, na primjer, Klaira ili Bonade.

Indola i epigalata

Ovo su lijekovi iz skupine biljnih ekstrakata ̶ biološki aktivni aditivi u hrani. Imaju protuupalno, antitumorsko i antioksidativno djelovanje. Smatra se da zajednička primjena dvaju lijekova dovodi do normalizacije procesa stanične diobe. Koriste se ne samo za adenomiozu, već i za miom maternice. Učinkovitije je takvo liječenje u kombinaciji s hormonskim lijekovima.

Može se uzimati odvojeno ili u sklopu složenih pripravaka najmanje 3 mjeseca.

"Endoferin"

Ovo je nedavno pojavio nehormonski lijek koji se koristi u liječenju endometrioze. „Endoferin“ ̶ ekstrakt iz jajnika goveda. Sastav uključuje nekoliko vrsta proteina koji utječu na imunološke stanice žene. Kao rezultat toga, bolest se vraća. Režimi liječenja u trajanju do 10 dana tijekom 3 mjeseca, može biti potrebno nekoliko takvih ciklusa. Intramuskularno se daje 0,3 mg dnevno.

Alternativne metode

Terapija adenomioze može imati različite smjerove. Međutim, u svakom je slučaju bolje razgovarati o liječenju s liječnikom.

Moguće su sljedeće:

• Narodni recepti. Losioni, uzimanje infuzija, dekocija unutar itd..
• Hirudotherapy. Medicinske pijavice doslovno isisavaju svu ustajalu krv iz vaskularnih pleksusa u zdjelici, što će pridonijeti regresiji adenomioze.
• Kirurgija. Nodularnim oblikom moguće je ukloniti pojedinačne žarišta. Međutim, tehnički su takve operacije vrlo komplicirane zbog nedostatka jasnih granica tumorskih formacija. Liječenje difuznog oblika adenomioze samo radikalnim ̶ uklanjanjem maternice.

A ovdje je više o tome koliko se krvi oslobađa tijekom menstruacije..

Adenomiozu prati ne samo kršenje ženinog blagostanja i nelagode kritičnih dana, već i reproduktivni poremećaji. Radikalno liječenje patologije ̶ uklanjanje maternice, međutim, čak iu ovom slučaju, žarišta endometrioze mogu biti na drugim organima i tkivima.

Konzervativna terapija uključuje uporabu hormonskih lijekova, ali svi daju samo privremeni učinak. Lijek za endometriozu ̶ "Vizanne." Nedavna znanstvena istraživanja potvrdila su da lijek doprinosi ne samo smanjenju kliničkih manifestacija adenomioze, već i regresiji patoloških žarišta. Kao rezultat toga, dolazi do duge remisije.

Korisni video

Pogledajte u ovom videu o liječenju adenomioze:

Glavni lijekovi za liječenje adenomioze

Ovisno o stupnju razvoja, adenomioza maternice se liječi na različite načine. Ako bolest nije previše napredovala, u procesu terapije koriste se lijekovi. Međutim, ako je patologija dosegla 3 ili 4 stupnja, a lijekovi za liječenje adenomioze ne pomažu, koristi se kirurška intervencija.

Vrste lijekova za liječenje adenomioze

Može li se adenomioza izliječiti? Moguće je, ali za žene u rodnoj dobi potiče se liječenje lijekovima, zahvaljujući kojem će pacijentica u budućnosti moći postati majka. U ranim fazama adenomioze lijekovi inhibiraju napredovanje bolesti, a s teškim stupnjevima pomažu u uklanjanju simptoma bolesti. Međutim, ako je lijek neučinkovit, potrebna je operacija..

Za liječenje adenomioze koristi se nekoliko vrsta lijekova:

• Hormonski lijekovi. Pomažu normalizaciji menstrualnog ciklusa, a također usporavaju razvoj patološkog procesa iz reproduktivnog sustava kod žena. Zauzvrat, hormonski lijekovi su podijeljeni u nekoliko skupina. Izolirani su kontracepcijski oralni kontraceptivi, lijekovi s progesteronom i drugi lijekovi..
• Nesteroidni protuupalni lijekovi usmjereni na smanjenje ozbiljnosti upalnog procesa i smanjenje boli.
• Sedativa. Usmjereni su na smirivanje živčanog sustava. Zbog toga žena bolje spava, pojavljuje se apetit i smanjuje se sindrom boli.
• Vitamini i imunostimulirajuća sredstva. Takvi lijekovi pomažu u povećanju imuniteta (i lokalnog i općeg), zbog čega se tijelo bolje bori protiv bilo koje bolesti.

Režim liječenja i uporaba određenih lijekova ovisi o dobi pacijenta, tijeku bolesti, a također i o stadiju adenomioze. Za neke pacijente liječnici ne preporučuju započinjanje bilo kojeg liječenja..

Na primjer, ako je bolest u ranoj fazi razvoja, a simptomi njezine manifestacije ne ometaju pacijenta, liječenje patologije nije potrebno. Međutim, u preventivne svrhe, liječnik može propisati neke lijekove. Pored toga, liječenje adenomioze nije potrebno za žene starije od 45 godina. Činjenica je da tijekom menopauze, u većini slučajeva, bolest je samoizlječenje.

Hormonski lijekovi

Adenomioza je bolest koja može potrajati dugo vremena. Prije početka hormonske terapije, pacijent mora proći niz dijagnostičkih testova kako bi utvrdio točnu dijagnozu. Liječenje hormonima relativno je sigurno i može se propisati bilo kojem pacijentu, bez obzira na njegovu dob. Međutim, nakon toga mogu se pojaviti brojne nuspojave. Na primjer, žena može povećati težinu, može se mijenjati menstrualni ciklus i tako dalje. Hormonski lijekovi uključuju nekoliko podskupina.

Oralni kontraceptivi

Ovo je skupina lijekova čiji je cilj suzbijanje stvaranja faktora oslobađanja gonadotropina. To dovodi do činjenice da jaje ne napušta folikula, tako da nema ovulacije. Uz činjenicu da oralni kontraceptivi onemogućavaju začeće, oni usporavaju izlučivanje FSH i LH hormona. Zbog upotrebe oralnih kontraceptiva smanjuje se veličina jajnika, a u tijelu žene se javljaju promjene, kao i u predmenopauzi.

Takvi lijekovi su indicirani ne samo da spriječe neželjenu trudnoću. Liječnik ih može propisati za liječenje endometrioze, adenomioze, s menstrualnim nepravilnostima, kao i za uklanjanje teških simptoma menopauze. Međutim, redovita i dugotrajna primjena takvih lijekova može dovesti do razvoja karcinoma dojke, kao i tumora u jetri.

Uz to se povećava vjerojatnost tromboze, što može uzrokovati moždani udar. Stoga su oralni kontraceptivi kontraindicirani ženama s nasljednom predispozicijom za gulaš u dojkama, zatajenjem jetre, kao i s velikom vjerojatnošću tromboze.

Počnite uzimati oralne kontraceptive već nakon 1-3 dana menstruacije. Treba ih uzimati 1 tabletu tijekom 3 tjedna, a zatim se napravi pauza za tjedan dana, nakon čega se upotreba tableta nastavlja. Popularni oralni kontraceptivi - Yarina, Milan, Janine, Dimia i drugi.

Antigonadotropins

To su lijekovi usmjereni na smanjenje izlučivanja hormona FSH i LH. Indicirani su za liječenje endometrioze i neplodnosti, adenomioze, benignih neoplazmi reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda. Kontraindicirano kod žena s individualnom netolerancijom na komponente lijekova, kao i u bolesnika s velikom vjerojatnošću tromboze. Ova skupina lijekova uključuje Danazol, Danol, Nemestran i druge lijekove. Doziranje i način primjene određuje ginekolog.

Progestagene

Umjetni analog progestogena su progestini. Potrebni su za smanjenje utjecaja estrogena na endometrij. Kao rezultat njihovog unosa, usporavanje unutarnjeg sloja maternice usporava. Međutim, mora se imati na umu da progestini povećavaju viskoznost maternične sluzi, pa tako postaje nepropusna za spermu.

Lijekovi su kontraindicirani kod žena s prekomjernom težinom. Osim toga, upotreba progestina nakon operacije za uklanjanje maternice se ne preporučuje. Među nuspojavama nakon uzimanja lijekova su: povećanje apetita, značajno povećanje tjelesne težine, promjena emocionalnog stanja, glavobolja, smanjenje / povećanje osjetljivosti dojke.

Duphaston se najčešće koristi za adenomiozu. Liječnik propisuje 1 tabletu lijeka 2-3 puta dnevno. Obično se uzima kontinuirano. Međutim, ako adenomioza prođe u izbrisanom obliku, Dufaston se može propisati samo od 5 do 25 dana menstrualnog ciklusa. Trajanje liječenja je najmanje 4-5 mjeseci.

Antiestrogens

Ovo su tvari koje suzbijaju aktivnost estrogena. Pod utjecajem tih hormona raste endometrij, što rezultira žarišnom endometriozom - adenomiozom. Doziranje i način upotrebe lijekova propisuje liječnik koji provodi liječenje. Lijekovi iz ove skupine uključuju Klomifen, Tamoxifen i druge..

Gonadoliberin analozi

Prirodni gonadoliberin nastaje u hipotalamusu na impulsni način. Hormon je neophodan za izlučivanje LH i FSH. Ali ako je u tijelu višak, tada će se izlučivanje ovih hormona usporiti. Umjetni analozi gonadoliberina su 50-100 puta aktivniji. Njihovom redovitom uporabom, proizvodnja FSH i GDL se inhibira. Lijekovi su netoksični i ne uzrokuju nuspojave..

antiandrogeni

Pokazano je da sprečavaju transformaciju zdravih stanica u atipične. Najčešće se koristi za liječenje benignih tumora u maternici. U ovu skupinu lijekova spadaju ciproteron, flutamid i drugi.

Protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje boli u adenomiozi maternice. Sadrže ibuprofen, ketaprofen i druge lijekove protiv bolova. Međutim, treba ih uzimati barem dan prije pojave boli. Ako se bol već pojavila, uzimanje protuupalnih lijekova neće pomoći uklanjanju. Obično je nelagoda s adenomiozom povezana s menstruacijom. Stoga se protuupalni lijekovi trebaju uzimati najmanje 24 sata prije početka menstruacije.

Međutim, takva sredstva imaju niz nuspojava. U pravilu negativno utječu na želučanu sluznicu. Stoga se pojavljuju mučnina, bol u trbuhu, proljev. Ako redovno uzimate ove lijekove, možete razviti čir na želucu. Da bi se smanjili negativni učinci na želudac, treba ih uzimati nakon jela. Lijekovi iz ove skupine uključuju Celebrex, kortizon i druge.

Sedativni (sedativni) lijekovi

Takvi lijekovi usmjereni su na suzbijanje središnjeg živčanog sustava. Često se zbog boli žene žale na nesanicu, razdražljivost, gubitak apetita. Uzimanje sedativnih lijekova pomoći će poboljšati pacijentovo stanje - spavanje se normalizira, ženino emocionalno stanje. Među sedativnim lijekovima razlikuju se glicin, Valerian obični i drugi lijekovi..

Vitamini i imunomodulatori

Za povećanje imuniteta koriste se vitaminski kompleksi - Aevit, Pikovit, Multitabs, Beresh shots i drugi. Koriste se i imunomodulatori koji aktiviraju imunološke stanice. Lijekovi iz ove skupine uključuju Viruter i Panavir. Kontraindicirana kod žena i pojedinačna netolerancija na komponente lijeka, tijekom trudnoće i dojenja. Propisuju se s oprezom osobama oboljelim od karcinoma..

Potrebno je uzimati 5-10 ml lijeka jednom dnevno tijekom 4-5 dana. Otopina se daje rektalno pomoću posebnog dozatora. Nuspojave od upotrebe lijeka nisu otkrivene.

Spiralna Mirena

Da biste u potpunosti izliječili adenomiozu, liječnik može propisati Mirenu. Ovo je hormonalni kontraceptiv koji ginekolog ubrizgava u maternicu. Ima spiralni oblik. Mirena s adenomiozom uvodi se u šupljinu maternice, nakon čega aktivna tvar, gestagen, ulazi u krv u roku od 60 minuta. Mirena žene koriste za sprečavanje neželjene trudnoće, kao i za liječenje određenih bolesti. Pod utjecajem hormona on usporava rast endometrija, stoga je moguće zaustaviti razvoj adenomioze.

Patologija adenomioze maternice: liječenje lijekovima, alternativne mogućnosti

Što određuje režim liječenja

Pri odabiru metoda liječenja adenomioze moraju se uzeti u obzir sljedeći čimbenici:

• Većina liječnika vjeruje da će hormonsko liječenje imati koristi samo oni pacijenti koji imaju aktivni oblik bolesti, a imenovanje hormonskih lijekova za liječenje adenomioze blage aktivnosti dovest će do činjenice da bolest počinje napredovati i žarišta endometrioze počinju rasti.
• Nuspojave i, u nekim slučajevima, mala učinkovitost hormonskog liječenja, pridonose potrazi za liječenje adenomioze bez hormona.
• U posljednjim fazama bolesti koristi se samo kirurška metoda.
• U prisutnosti ginekoloških patologija (fibroidi maternice, erozije grlića maternice i drugi), propisana je operacija.
• Uz neučinkovitost svih lijekova i daljnjim napredovanjem bolesti potrebna je kirurška intervencija.
• Važni čimbenici liječenja su dob žene i postoji li potreba da se održi mogućnost trudnoće.

Lijekovi za liječenje adenomioze

Pristup liječenju adenomioze trebao bi biti sveobuhvatan, uzimajući u obzir sve čimbenike, ali vodeće mjesto u složenom liječenju pripada hormonskom lijeku, to nije slučajno, jer adenomioza je hormonski ovisna bolest.

Hormonski lijekovi propisani su za glavne simptome adenomioze: neispravnost menstrualnog ciklusa, bol tijekom odnosa, oslabljena reproduktivna funkcija. Osim toga, propisani su nakon operacije.

Prije propisivanja hormonskih lijekova potrebno je ispitati stanje unutarnjih organa: jetre, bubrega, srca, želuca, ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa i mliječne žlijezde te ginekološkim pregledom. Uz tijek terapije duže od godinu dana, potrebno je ponoviti cjelovit pregled jednom godišnje.

Oralni kontraceptivi (COC)

Hormonska terapija za kontrolu rađanja propisana je prije svega za otkrivanje endometrioze (adenomioze). Naravno, to je ako žena ne planira začeti dijete i nema kontraindikacije.

Glavni kontraceptivi propisani za liječenje adenomioze su Regulon, Jeannine Jes, Yarina, Marvelon, Logest.

Glavni kontracepcijski lijekovi koji su propisani za liječenje adenomioze su Regulon, Jeannine Jes, Yarina, Marvelon, Logest. Primjenjuju se i na antiandrogene - propisani su za akne, hirzutizam i druge manifestacije viška androgena..

• Pristupačnost cijena.
• Kada uzimate oralne kontraceptive, postoji relativno mali broj nuspojava.
• Mogući dugi tijek terapije.
• Učinkovito smanjuje bol tijekom menstruacije.
• Oni su profilaktički lijekovi za relaps nakon operacije..

Unatoč činjenici da se COC propisuje dugi niz godina, nije provedeno mnogo istraživanja o njihovoj učinkovitosti i usporedbi s drugim lijekovima..

Terapeutski učinak COC-a dovodi do činjenice da proizvodnja Gn-RH prestaje, a odsutnost hormona inhibira ovulaciju, uslijed toga prestaje rast endometrija.

COC za liječenje adenomioze najbolje je uzimati kontinuirano, a ne ciklično.

Prijelaz s cikličke primjene u slučaju bolnih razdoblja u kontinuiranu primjenu doveo je do značajnog poboljšanja blagostanja nakon šest mjeseci u 55% slučajeva.

• Nije učinkovit u relapsu.
• Ne postoje studije o utjecaju estrogenske komponente u sastavu COC-a na razvoj bolesti, stoga se teoretski može pretpostaviti da COC-ovi mogu imati poticajni učinak na adenomiozu.
• Nema dokaza da je dugotrajna upotreba lijekova sigurna za cijelo tijelo žene.
• COC ne smanjuje kroničnu zdjeličnu bol i bol tijekom odnosa.

Progestagene

Progestogeni su analogi prirodnog progesterona, oni su, uz oralne kontraceptive, lijekovi namijenjeni za primarno liječenje adenomioze.

Progestogeni se koriste za liječenje adenomioze..

Djelovanje progestogena usmjereno je na smanjenje proizvodnje estrogena iz jajnika, oni izravno utječu na endometriotske žarišta, zaustavljajući njihov rast i implantaciju u mišićnu membranu maternice.

Za liječenje adenomioze koriste se sljedeći geni:

• U obliku tableta, medroksiprogesteron, megesterol acetat (Megeis), noretisteron acetat (NETA), Dufaston, Vizanne.
• Intramuskularna injekcija Depo-Prover.
• Intrauterusni uređaj Mirena.

Da bi se postigao maksimalan učinak u liječenju, provodi se kontinuirana terapija u velikim dozama, ali takva terapija se ne koristi uvijek (kontraindikacije se moraju uzeti u obzir).

Progestogeni u liječenju adenomioze konkuriraju aHH-RH, očigledne prednosti progestogena u pozadini aHh-RH su:

• Pristupačnost cijena.
• Postoje dodatni terapeutski učinci (antiandrogeni i drugi).
• Manjak estrogena ne uzrokuje zamjetno smanjenje mineralne gustoće kostiju i druge pojave povezane s nedovoljnim djelovanjem estrogena.
• Nema mnogo nuspojava danazola i ne-mestrana.

Ali većina progestogena ne ispunjava načelo - maksimalni učinak u najnižoj dozi. U najnižim minimalnim dozama propisani su dienogest (Vizanne) i levonorgestrel (Mirena spirala).

Nuspojave progestogena su rijetke, ali na početku liječenja kontinuiranom primjenom vrlo se često pojavljuju probojna krvarenja, ali daljnjom primjenom sve se obnavlja i ubuduće rizik od takvih pojava postaje minimalan.

Gonadoliberin analozi

Hormon gonadoliberin ima mnoga druga imena za hormon koji oslobađa gonadotropin, gonadorelin, ukratko se naziva GnRH, a pripravci koji sadrže njegov sintetički analog nazivaju se aGnRH (agonisti). Koriste se za brzo napredovanje bolesti, u teškim oblicima endometrioze..

U farmaceutskoj industriji registrirani su sljedeći lijekovi koji sadrže GnRH: Sinarel (otopina), Zoladex (kapsula za supkutanu primjenu), Diferelin (bočica) i drugi.

AGnRG se u pravilu koristi u obliku:

• Intramuskularne injekcije.
• Potkožni implantati koji se "ušive" ispod kože nakon drugog dana ciklusa jednom u 28 dana, upotreba implantata je zbog činjenice da lijek ne utječe na jetru, već djeluje preciznije.
• Intranazalni sprejevi - dizajnirani su za ubrizgavanje u nos svaki dan.

Princip rada aHnRH temelji se na činjenici da rast endometrija ovisi o razini hormona estrogena, štoviše, estrogen je pojačavač mnogih bioloških reakcija koje su nastale zbog endometrioze.

Prihvaćanje agonista GnRH dovodi do činjenice da se stvara stalna aktivna aktivnost ovih hormona, a to dovodi do preuranjene proizvodnje FSH hormona odgovornih za ovulaciju. Ova preuranjena intervencija dovodi do činjenice da jajnici počinju stvarati malu količinu estrogena (kao kod kastracije).

Snažan nedostatak estrogena (hipoestrogenizam) dovodi do činjenice da žarišta adenomioze prestaju rasti, a patološke manifestacije bolesti smanjuju se.

Prednosti terapije aGnRH:

• Studije potvrđuju promjene u žarištima adenomioze, ali njihov potpuni nestanak nije primijećen.
• Svi bolni simptomi postupno nestaju: menstrualni bolovi, bolovi u zdjelici, nakon nekoliko mjeseci prestaju mučiti bol tijekom odnosa, zahvaljujući tijeku terapije, bolni osjećaji smanjuju se 3-4 puta.

• Vrlo visoka cijena.
• Postoji manjak estrogena, što dovodi do pojave simptoma koji nalikuju menopauzi: vrućica, smanjeni seksualni nagon, nesanica, razdražljivost, napadi glavobolje i drugi.
• Zbog nedostatka estrogena, mineralna gustoća kostiju (BMD) brzo opada, ova pojava u nekim slučajevima može biti nepovratna. Stoga bi tijek aH-RG trebao biti kratak, drugi tečaj može biti kontraindiciran. Lijek se uglavnom treba koristiti za liječenje djevojčica u mlađoj dobi, za koje je problem osteoporoze nevažan. U tom slučaju, ako se pojavi hipoestrogenizam, može se propisati "obrnuta" terapija, uz korištenje estrogena (progestogena) za nadoknadu ravnoteže, samo u izuzetnim slučajevima potrebno je prestati uzimati lijekove.

Važno! Terapija aH-RH, kao i svaka druga metoda liječenja, sve do operacije, ne daje potpuni lijek za adenomiozu, posebno u teškim fazama. Povratak svih simptoma 5 godina nakon terapije zabilježen je u 53% bolesnika, a tada se postotak povećava.

Antigonadotropins

Trenutno se antigonadotropini koriste vrlo rijetko zbog velikog broja nuspojava..

Glavni predstavnici ove skupine lijekova su danazol i gestrinone..

Pod utjecajem ovih lijekova prestaje ovulacija, dolazi do amenoreje (odsutnosti menstruacije), što dovodi do atrofičnih procesa u tkivu endometrija. Menstruacija se nastavlja otprilike 4 tjedna nakon uzimanja lijeka.

Tijek danazola je 6 mjeseci, ovisno o fazi, doza se normalizira.

Tijek danazola je 6 mjeseci, ovisno o fazi, doza se normalizira.

Gestrinone (Nemestran) je također antiestrogen. Uzima se od prvog dana ciklusa dva puta tjedno bez prekida. Nakon dva mjeseca, kod polovine bolesnika nestaju menstrualni bolovi i bolovi tijekom odnosa, nakon 4 mjeseca gotovo sve boli prestaju.

• Dugotrajna terapija je nemoguća zbog velikog broja nuspojava: debljanje, rast kose na "ne ženskim" mjestima, smanjenje grudi, akne i još mnogo toga.
• Uz to, antiestrogeni učinak uzrokuje simptome koji podsjećaju na razdoblje menopauze - "vrući bljeskovi", kršenje probavne funkcije tijela.
• U nekim publikacijama postoje dokazi da se godinu i pol nakon završetka terapije bez lokatora svi simptomi vrate kod 60% pacijenata.

Kako se liječi bolest, ovisno o stadiju

Režim liječenja bolesti odabire se na temelju stadija bolesti i zanemarivanja postupka.

1. stadij (oštećenje sluznice prije miometrija) - propisan je tečaj liječenja adenomioze oralnim kontraceptivima (Janine, Logest, Jes).

Tijek liječenja adenomioze 1. stupnja je od 3 do 6 mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama žene. Kao nuspojava nedostaje menstruacija.

Stadij 2 (oštećenje sluznice na sredini miometrija) - režim liječenja adenomioze stupnja 2 praktički se ne razlikuje od onog propisanog u prvom stadijumu.

Osim kontracepcijskih sredstava, ženama se propisuju lijekovi protiv bolova (No-Shpa), Epigen masti.

Stadij 3 (oštećenje sluznice seroznog pokrova) - propisano je ultrazvučno skeniranje kako bi se prepoznala lezija.

Prva faza liječenja adenomioze 3. stupnja je otpuštanje hormonskih lijekova koji normaliziraju rad jajnika. Uz to se uzimaju protuupalni, analgetski lijekovi.

Ako terapija ne daje rezultata u roku od 6 mjeseci, predlaže se provesti operaciju za uklanjanje žarišta endometrija.

Stupanj 4 (čvorovi endometrija prolaze u trbušnu šupljinu) - u ovoj fazi, jedina metoda liječenja je operacija na uklanjanju čvorova.

Ako su lezije opsežne, organ se uklanja potpuno, cerviks se može ukloniti.

Možete saznati koje vitamine trebate uzimati pri planiranju trudnoće za ženu iz našeg članka..

Liječenje atrofičnog kolpita povezanog s dobi raspravlja se u ovom materijalu..

Korišteni lijekovi

Koji lijekovi za liječenje adenomioze maternice? Terapija bolesti može se provesti hormonima ili radikalnijim metodama..

U tom slučaju možete kombinirati liječenje hormonskim tabletama, masažom i tuširanjem.

hormonska

Za liječenje adenomioze maternice hormonima propisuju se sljedeći lijekovi:

• Vizanna - tablete koje sadrže aktivnu tvar - dienogest, što vam omogućuje normalizaciju rada jajnika i stabiliziranje proizvodnje hormona estrogena. Tijek liječenja je 6 mjeseci. U tom je slučaju potrebno uzimati 1 tabletu dnevno;
• Depo Provera - injekcija antiestrogena. Zahvaljujući lijeku, proizvodi se hormoni bez utjecaja na maternicu, dok menstruacija i manifestacija bolesti potpuno prestaju. Tijek liječenja je 3 mjeseca. Potrebno je davati 1 injekciju svakih 7 dana;
• Duphaston - tablete progestogena koje smanjuju proizvodnju estrogena i normaliziraju rad jajnika. Nakon uzimanja menstruacija postaje oskudna i endometrij ne može rasti. Za liječenje adenomioze maternice, tablete Duphaston treba uzimati od 5. ili 16. dana ciklusa;
• Janine - tablete koje vam također omogućuju normalizaciju proizvodnje estrogena. Tijek uzimanja tableta je najmanje šest mjeseci, 1 tableta dnevno.

Ali postoje i drugi lijekovi.

Pored toga, ne možete uzimati nekoliko vrsta hormonskih pilula odjednom za liječenje adenomioze!

Non-hormonska

Nehormonski lijekovi koriste se kada je terapija s drugim lijekovima kontraindicirana ili se bolest dijagnosticira u početnoj fazi..

Vaš liječnik može vam propisati sljedeće lijekove za liječenje adenomioze bez hormona:

• Ibuprofen - protuupalno sredstvo, koristi se protiv bolova;
• Epigenska mast - omogućava vam povećanje prirodnog imuniteta sluznice maternice. Lijek je potrebno koristiti najmanje 2 puta dnevno, otprilike 14 dana.

Ostale metode

Elektrokoagulacija - u ovom slučaju uklanjanje tumorskih žarišta izlaganjem tkivima struje visoke frekvencije.

U ovom slučaju patološka tkiva uništavaju se gotovo bez traga. Najčešće je potreban samo jedan postupak, koji se provodi pod lokalnom anestezijom..

Protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju skraćenu kraticu (NSAID) koja se koristi duži niz godina za ublažavanje jakih bolova tijekom menstruacije.

Uz dugotrajno liječenje adenomioze, ne biste trebali zlouporabiti protuupalne lijekove, jer se povećava vjerojatnost srčanog ili moždanog udara.

Sadrže ibuprofen, ketaprafen, oni uključuju diklofenak, koksib.

Unatoč prividnoj učinkovitosti ovih lijekova, postoji niz studija koje jasno ukazuju na povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti s dugim tijekom terapije i s visokim dozama NSAID-a..

Stoga, s produljenim liječenjem adenomioze, ne biste trebali zlouporabiti protuupalne lijekove, jer se povećava vjerojatnost srčanog ili moždanog udara.

Ali nitko se neće potpuno riješiti tih lijekova, indikacije za njihovu upotrebu su kratkotrajno olakšanje od jake boli, kao i dok čekate na medicinsko ili kirurško liječenje. Moraju se uzimati najmanje jedan dan nakon jela.

Dakle, na početku tečaja AGN-RG menstrualna bol se može pojačati i NSAID će pomoći uporno ih prenijeti.

Angelica trava

Ljekovita kultura ima opuštajući učinak, pozitivno djeluje na mišiće maternice, obnavlja cirkulaciju krvi i ublažava jake grčeve. Za učinkovito liječenje možete pripremiti infuziju prema sljedećim uputama: 1 čajna žličica sirovina na 1 šalicu vruće vode. Alat se pije u obliku čaja tijekom dana. Također, dobar učinak možete postići tako što ćete svaki dan žvakati na malom komadu korijena angelike. Tijekom menstruacije prestaje liječenje ovom kulturom, nakon čega se započinje iznova.

Umirujući sedativi

Korišteni lijekovi biljnog i biljnog podrijetla: tinkture matičnjaka, valerijana, fenibuta.

Umirujuća sredstva za adenomiozu propisuju se nakon operacije kako bi se spriječila bolest, ako se primijete popratni simptomi: neuroza, nesanica, depresija. Korišteni lijekovi biljnog i biljnog podrijetla: tinkture matičnjaka, valerijana, fenibuta.

Najučinkovitiji i najčešće korišteni lijekovi

Učinkovitost liječenja adenomioze raspravlja se u znanstvenim krugovima, cijela poanta je da je iznimno teško izliječiti maternicu adenomiozu lijekovima. Uostalom, adenomioza je kronična bolest, sklona relapsu, čak i uz uporabu kirurških metoda, problem nije u potpunosti riješen.

Najčešći lijekovi koji se propisuju kada se otkrije adenomioza su oralni kontraceptivi (Regulon, Janine) ili Duphaston, Vizanne. Vrlo je teško reći jesu li učinkovite, jer nekome uopće nisu prikladne, a netko zaboravlja na njihovu bolest.

Ali hormonalna terapija nije prikladna za sve i svi ne pristaju na uzimanje hormonskih lijekova, u ovom slučaju Indinol i Epigallat se preporučuju 2 kapsule 2 puta dnevno tokom šest mjeseci. Ovi lijekovi su alternativa hormonima, ali recenzije su oprečne..

simptomatologija

Prije nego što započnete neovisno liječenje bolesti adenomioza maternice (liječenje narodnim lijekovima), recenzije stručnjaka savjetuju da se za dijagnozu posavjetujete s liječnikom. U skladu s vašim simptomima, liječnik će moći unaprijed dijagnosticirati. Također, liječnik će propisati sve potrebne preglede koji to mogu potvrditi. Kako se očituje opisana bolest?

• Bol u donjem dijelu trbuha (često ovaj simptom može govoriti o drugim bolestima).
• Jaka menstruacija (krvarenje traje najmanje tjedan dana).
• Nedostaje pražnjenje u pogrešno vrijeme (u sredini ciklusa).
• Duga odsutnost trudnoće (neplodnost se dijagnosticira nakon godinu dana neuspjelog pokušaja začeća).
• Teški predmenstrualni sindrom.
• Nepravilnosti menstruacije, nepravilni iscjedak i nedostatak ovulacije.
• Neugodna bol tijekom odnosa.
• Upala zdjelice.
• Promjene u obliku genitalnog organa.

Predstavnica slabijeg spola može većinu simptoma patologije otkriti sama. Međutim, samo studije poput histeroskopije, ultrazvuka, MRI, laparoskopije i tako dalje mogu potvrditi adenomiozu.

Koji se supozitoriji koriste u liječenju endometrioze

Koriste se za liječenje protuupalnih i hormonskih čepića. Protuupalni čepići imaju analgetski učinak, neki se odnose na NSAID (indometacin).

Utrozhestan je predstavnik hormonskih materničnih supozitorija za adenomiozu maternice.

Utrozhestan je predstavnik hormonskih materničnih supozitorija za adenomiozu maternice. Namijenjeni su vaginalnoj primjeni, nakon 4 - 6 sati, u krvi se utvrđuje maksimalna koncentracija progesterona koji se nakuplja u maternici. Prednost je u tome što hormon ne utječe na ostatak tijela: jetru, bubrege.

nalazi

Hormonski lijekovi djeluju samo na određenu "polugu" u razvoju bolesti, što uzrokuje samo privremeno prigušenje adenomioze. U nekim slučajevima, postupno vraćanje simptoma događa se odmah nakon otkazivanja liječenja, a stanje mišićnog sloja maternice nakon šest mjeseci postaje isto kao i prije liječenja.

Stoga nijedna od suvremenih metoda liječenja ne garantira potpuno oporavak i uklanjanje adenomioze, daljnje istraživanje ove bolesti i potraga za novim načinom liječenja nisu potrebni..

Značajke liječenja različitih oblika bolesti

• difuzno - dok tkivo endometrija raste dovoljno duboko u mišićni sloj maternice. U nekim je slučajevima difuzna adenomioza uzrokovala stvaranje fistula u tijelu maternice;
• nodularne - pseudoendometrijske stanice koje tamo stvaraju prolaze prodiru u mišićni sloj maternice. U formiranim prazninama počinje brzi rast patoloških stanica;
• difuzni čvor.

difuzna

S difuznom adenomiozom, kirurško uklanjanje pojedinih žarišta praktički se ne koristi zbog velikog broja i značajki proliferacije.

Jedina nježna metoda je hormonska terapija. Osim toga, osim toga, možete pribjeći narodnim metodama, masaži.

Ako opisane metode ne pomažu, a bolest napreduje, donosi se odluka o uklanjanju maternice.

Foci proliferacije endometrija mogu se proširiti izvan maternice, utječući na najbliže organe!

nodalni

Liječenje nodularnog oblika adenomioze maternice počinje imenovanjem hormonskih lijekova.

Oblik liječenja i doziranje lijeka bira liječnik. Nodularna adenomioza je najopasniji oblik bolesti.

Difuzni čvor

Liječenje ovog oblika ne razlikuje se puno od opisanih terapija. Hormonska terapija je prvi korak koji liječnik poduzme..

Tek nakon toga, gledajući rezultate, možete prijeći na radikalnije metode, na primjer, instaliranje Mirena spirale.

Difuzno-nodularna adenomioza javlja se češće od drugih oblika.

Iako je adenomioza benigna bolest, zahtijeva blisko i stalno praćenje od strane stručnjaka do pojave menopauze..

Ako se ne liječi, proces brzo postaje zloćudan. Fokusi endometrija mogu se proširiti na obližnje organe, tvoreći metastaze.

Liječenje adenomioze ozbiljan je izazov za modernu ginekologiju, jer svaka peta žena koja boluje od neplodnosti ima adenomiozu maternice. Prije liječenja lijekovima potrebno je proći cjelovit pregled kako bi se isključila mogućnost kontraindikacija.