loader

Glavni

Glava

Abdominalna kila

Trbušna kila je pomicanje unutarnjeg organa ili njegovog dijela okruženog peritoneumom u prirodna ili umjetno stvorena slaba mjesta trbušne stijenke. Svaka peta osoba na Zemlji pati od ove patologije 1. Kirurgija popravka hernije (uklanjanje hernije) čini do 15% svih kirurških intervencija. Najčešće su to predškolska djeca i odrasli stariji od 50 godina, većinom muškarci.

Opći podaci i razvrstavanje

Rupa kroz koju strši dio unutarnjeg organa naziva se hernija vrata. Oni mogu postati:

  • pupčani prsten;
  • ingvinalni kanal (anatomska formacija u kojoj prolaze žile i živci, kod žena - okrugli ligament maternice, u muškaraca - spermatična vrpca);
  • femoralni kanal;
  • ožiljak nakon abdominalne operacije.

Područje peritoneuma koji je prošao kroz hernija vrata naziva se hernial sac. Organi (ili dijelovi organa) koji u nju ulaze su hernijalni sadržaji. To mogu biti crijevne petlje, dodatak, kod žena - jajnik ili dio jajovoda.

Na temelju kakve anatomske formacije utječe hernija, to može biti:

  • ingvinalni - oko 75%;
  • femura - 10%;
  • pupčana - 5-7%;
  • postoperativni - 8-10%,
  • lumbalni, išijastični, perinealni itd..

Kao hernial sac:

  • besplatna (kila se lako može podesiti rukom);
  • kronično komplicirano (neodredivo);
  • akutne komplikacije (povreda kile, crijevna opstrukcija zbog koprostaze, upala hernialnih membrana).

Po broju kila mogu biti jednostruke i višestruke.

Uzroci trbušne hernije

Glavni razlog abdominalnih kila je povećani intra-abdominalni tlak, zbog čega unutarnji organi prodiraju kroz slabe točke. Slabe točke su područja u kojima nema mišića, a postoji samo vezivno tkivo koje se može istezati, ali ne i stezati.

Tome pridonose mnogi faktori:

  • stalna tjelesna aktivnost;
  • zatvor;
  • nadutost;
  • kronični kašalj;
  • ponovljeno teško rođenje;
  • ascites (istezanje prednjeg trbušnog zida).

Pod utjecajem dugog konstantnog opterećenja, "slabe točke" prednjeg trbušnog zida počinju se protezati, pojavljuju se pukotine između vlakana vezivnog tkiva, koji postaju hernijalna vrata. U njima se pruža dio peritoneuma koji prekriva zid trbuha, a zatim dio unutarnjeg organa.

Simptomi hernije trbuha

Pacijenti se najčešće žale na ne vrlo intenzivnu bol u području kile. Ponekad se bol „reflektira“: na primjer, u početnim fazama razvoja ingvinalne kile mogu se pojaviti pritužbe na bolove u testisu ili na usnama, s umbilikalnom hernijom u epigastriju („ispod žlice“). Kako hernija raste, intenzitet boli opada.

Ako dio mokraćnog mjehura uđe u hernial sac, može postojati pritužba na bol i nelagodu pri mokrenju, osjećaj nepotpunog pražnjenja.

Na pregledu primjećuje se hernijalna izbočina čija veličina varira od malih do gigantskih. Osjetivši to, moguće je odrediti hernialna vrata i "ispraviti" dio organa u njima, što nakratko smanjuje veličinu hernialnog izbočenja. Ako pacijenta zamolite da kašlje, prst umetnut u hernijski kanal osjetit će porast pritiska (simptom kašaljnog kašlja).

Najopasnija komplikacija kile je kršenje. Može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • tkivo koje okružuje hernial sac je spazmodički komprimirano;
  • petlja crijeva koja ulazi u nju je prepuna;
  • dio petlje vraća se u trbušnu šupljinu i "zaglavi" se u kilaznim vratima.

Kada je oštećena abdominalna kila, poremećena je cirkulacija krvi organa koji je pao u hernial sac, što dovodi do nekroze (smrti). Prema statistikama, do 30% kila komplicira kršenje.

Bol umjerene postaje jaka, spastična. S kršenjem fekalija, intenzitet boli može se postupno povećavati na pozadini opstipacije, s drugim se oblicima intenzivno pojačava, iznenada. Maksimalna bol pada na područje vrata hernije. Hernijalna izbočina iz meke postaje napeta, bolna. Zbog upalnog eksudata, povećava se u veličini. Impuls kašlja se ne prenosi, smanjenje kile je nemoguće.

Ako pacijent oklijeva potražiti liječnika, bol se s vremenom smanjuje. Ali to nije znak olakšanja, već strašan simptom nekroze organa koji je oštećen u hernial sac. Nakon nekog vremena, bol se vraća, već kao simptom akutnog peritonitisa.

Kršenje - indikacija za hitnu operaciju!

Dijagnoza hernije trbuha

Obično je pregled kirurga dovoljan da dijagnosticira herniju trbuha. Ali kako bi odabrao najbolju kiruršku taktiku, liječnik treba procijeniti stanje organa koji su pali u hernial sac. Da biste to učinili, odredite:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • pregledna radiografija trbušne šupljine;
  • niz radiograma koji prikazuju kretanje barija kroz tanko crijevo.

Za procjenu općeg stanja pacijenta prije operacije propisane su klinička analiza krvi i urina, EKG, biokemijski test krvi, savjetovanje uskih stručnjaka (ovisno o postojećim kroničnim bolestima).

Liječenje trbušne hernije

Jedini učinkovit tretman hernije je operacija. Otvori se hernijalna vrećica, sadržaj se gura u trbušnu šupljinu, hernijalna vrata se svode. U okviru tradicionalnih metoda, područje vrata kile pojačava se vlastitim tkivima pacijenta. Modernije metode uključuju primjenu sintetičke mrežaste proteze koja sprečava recidiv hernije trbuha.

U tradicionalnoj verziji, operacija popravka kile provodi se pod lokalnom anestezijom, ali sada, vodeći računa o udobnosti pacijenta, često se koristi općom anestezijom.

Posljednjih godina manje se traumatične endoskopske tehnike počinju aktivno koristiti za liječenje trbušnih hernija. Tijekom endoskopske kirurgije, hernija vrata je zatvorena mrežasta proteza. Intervencija se provodi pod općom anestezijom..

Ako iz nekog razloga kirurško liječenje trbušne hernije nije moguće, propisan je poseban zavoj.

Indikacije za nošenje zavoja:

  • hernije kod vrlo male djece;
  • akutne i kronične infekcije do uklanjanja;
  • druga polovica trudnoće;
  • prvih šest mjeseci nakon srčanog udara, moždanog udara;
  • dekompenzacija teških kroničnih bolesti u kojima pacijent možda ne podliježe operaciji.

Zavoj se ne smatra adekvatnom metodom liječenja kile, jer ju ozljeđuje i može pretvoriti u nepopravljivu.

Prognoza i prevencija trbušne hernije

Pod uvjetom da se operacija dovrši na vrijeme, prognoza je obično povoljna. Nažalost, otprilike 10% pacijenata ima relaps nakon operacije. Međutim, nekomplicirana kila ne prijeti životu. Uz komplikaciju, prognoza se pogoršava.

Ne postoji specifična profilaksa trbušne hernije. Da bi se smanjila vjerojatnost njegove pojave, potrebno je pravodobno liječiti bolesti koje povećavaju intra-abdominalni tlak: kolitis, kronične bolesti pluća, popraćene upornim kašljem.

[1] Shimko V.V., Sysolyatin A.A. Abdominalna kila: priručnik za trening. - Blagoveshchensk: Amursk. država med. Akademija, 2010

Crijevna kila: vrste, simptomi i metode liječenja

Jedan od najvažnijih organa su crijeva. Ovo je jedinstveni sustav crijeva koji provodi probavni proces i opskrbljuje tijelo korisnim tvarima. Crijeva odraslih dužine su oko 3-4 m. O njegovom dobrom radu ovisi zdravlje i opće dobro osobe. Pod utjecajem štetnih čimbenika u crijevu mogu se pojaviti razne bolesti. Prilično uobičajena bolest je kila crijeva.

Pojam i vrste bolesti

Crijevna kila je deformacija peritonealne stijenke s daljnjim izlaskom dijela crijeva. U nekim slučajevima ovaj dio može ostati u trbušnoj šupljini. Otvori za izlaz su patološki oblikovana tkiva, praznine u mišićnom tkivu, posljedice operacija i praznine između organa. Ove rupe se nazivaju hernija vrata..

Za održavanje crijeva u normalnom radnom stanju koristi se ligamentni aparat. Intrakavitalni tlak je ograničen mišićnim tonom. Kada se peritonealni zidovi stanu, pritisak u šupljini se povećava i nastaje hernija.

Slijedeće vrste kila razlikuju se ovisno o lokaciji:

  1. Pupčana. U većini slučajeva javlja se u dojenčadi zbog razvoja pupčanog prstena. Među odraslim pacijentima bolest se javlja kod žena tijekom trudnoće i neko vrijeme nakon porođaja.
  2. Ingvinalni. To je najčešća vrsta kila u crijevima. Nastaje izvan ili unutar ingvinalnog kanala, ili istovremeno na oba mjesta.
  3. Bijela linija trbuha. Uglavnom se nalazi u muškaraca. Hernial vrata su pukotine smještene u bijeloj liniji trbuha. Često se formiraju više hernija, koje se nalaze jedna iznad druge.
  4. Bedro. Nastaju zbog promjena povezanih s godinama. Obično se nalaze u žena nakon 40 godina. Ova vrsta kila dostiže male veličine.
  5. Postoperativni (inače - ventralni). Pojavljuju se na ožiljnom tkivu nakon operacije. Može dostići velike veličine.
  6. Klizna. Nastaje kada tkiva trbušne šupljine djelomično prekrivaju crijeva..

Među rijetkim oblicima razlikuju se opstruktivne, unutarnje, bočne, išijasne i perinealne kile.

Uzroci i simptomi

Crijevnu herniju mogu pokrenuti bilo koja stanja koja utječu na fluktuacije tlaka, kao i praznine i stanjivanje u tkivima. Najčešći uzroci bolesti uključuju:

  • trudnoća, teško rođenje;
  • ascites (kapljica);
  • pretilosti;
  • brzo mršavljenje, što izaziva stanjivanje zidova;
  • starija dob;
  • redoviti teški fizički napor;
  • urođene malformacije;
  • nasljedna predispozicija;
  • kronični zatvor.

U početku se hernija u crijevima odvija bez ikakvih znakova. Tada manifestacije postaju izraženije i uočljivije. Među glavnim simptomima su:

  • kvrgava izbočina koja nestaje kad leži;
  • refluksni ezofagitis (jaka žgaravica, bol u prsima i trbuhu), pogoršanje noću, uz stres i nakon jela;
  • bolovi u grčevima, povlačenju, peckanje koji su privremeni ili trajni;
  • zatvor
  • osjećaj punoće koji nastaje nakon pražnjenja mjehura ili crijeva;
  • opće stanje slabosti;
  • zimica;
  • visoka tjelesna temperatura.

Dijagnoza bolesti

Pregled pacijenta provode uski specijalisti, poput ginekologa (kod žena) i proktologa. Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent se pažljivo pregleda i propisuje isporuku potrebnih testova..

Za detaljno istraživanje pribjegavajte sljedećim metodama:

  1. Palpacija. Sastoji se od utvrđivanja prstima zahvaćenog područja.
  2. Postupak ultrazvuka. Pomaže u procjeni veličine i položaja kile.
  3. Magnetska rezonancija. Najtačniji način za određivanje veličine kile i njene strukture. Uz njegovu pomoć, bolest se može otkriti u ranim fazama..
  4. Roentgenography. Pomaže u spoznavanju značajki kile.

Ako je potrebno, liječnik može koristiti nekoliko metoda odjednom..

liječenje

Crijevna kila zahtijeva operaciju. Izuzetak je pupčana vrpca koja sama po sebi nestaje u prvim godinama života.

Tijekom operacije koristi se opća anestezija. Kirurg napravi rez u hernijskoj vrećici, zatim se crijevo vrati na svoje mjesto i izvrši se plastika hernial portala. Nekrotiziranjem zahvaćeno područje u potpunosti se izrezuje i crijeva se ponovno križaju.

Najvažniji dio operacije je popravak hernije vrata. O tome ovisi relaps bolesti ili ne. Postupak se izvodi na dva načina:

  1. Uz napetost, to jest za zatvaranje vrata, same su tkanine ušivene.
  2. Bez napetosti. Odstupanje je prekriveno posebnom mrežnom pločom..

Najpoželjnija opcija je druga. Mreža je potpuno sigurna za tijelo, odbacivanje se ne događa, a rizik od ponovnog pojavljivanja kile svodi se na nulu.

Za uklanjanje hernije možete obaviti i endoskopiju. Ova metoda, koja pruža minimalnu invazivnost. Tijekom ove operacije, kirurg pravi par rupa promjera 1 cm. Kroz njih se uvodi endoskopska kamera s bljeskalicom i posebnim alatima, s kojima se obavljaju sve manipulacije. Napredak operacije može se promatrati na monitoru.

Endoskopija je najbolja opcija za liječenje hernije. Ima brojne prednosti. Nakon operacije ostaje mali, gotovo neprimjetni ožiljak. Dok ste u klasičnoj operaciji, duljina ožiljaka je 4-8 cm. Period hospitalizacije puno je kraći, nakon par dana možete se otpustiti kući. Komplikacije nakon endoskopije su izuzetno rijetke. Rehabilitacija pacijenta je dovoljno brza. No, za potpuno oporavak trebat će nekoliko mjeseci. U ovom je trenutku posebno važno slijediti sve preventivne mjere..

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, pribjegavajte sljedećim metodama liječenja:

  1. Nošenje zavoja. Medicinsko rublje dobro podupire oslabljene mišiće i ne dopušta da se bolest dalje razvija. Zavoj može biti u obliku potkošulja, kratkih hlača ili pojasa. Svi modeli imaju čvrsti dio - pelot. On je taj koji podržava herniju.
  2. Fizioterapija. Koristi se samo na početku razvoja crijevne kile. U posljednjim fazama gimnastika je beskorisna.
  3. Fizioterapija. Također učinkovit samo u ranim fazama..

Prognoza i prevencija

Kod crijevnih štakora prognoza je općenito povoljna ako nema komplikacija. Nakon kirurškog liječenja dolazi do potpunog oporavka. Relapsi se primjećuju u rijetkim slučajevima..

Uz povredu kile, daljnja prognoza ovisi o pravovremenosti operacije, načinu liječenja i uklanjanju nekrotičnih dijelova crijeva.

Prevencija kila nastalih u crijevima sastoji se u pravilnoj i racionalnoj prehrani koja osigurava svakodnevno kretanje crijeva i održavanje pacijentove težine. Također je potrebno promatrati dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti koja će podržati mišićni okvir trbuha..

Hernija koja se formirala u crijevima nije tako opasna, pod uvjetom da ne izaziva komplikacije. Međutim, može uvelike pogoršati kvalitetu života osobe. U ranim fazama bolest se lako liječi..

Simptomi crijevne kile kod žena, metode dijagnosticiranja i liječenja patologije

Crijevna kila je generalizirani pojam, koji podrazumijeva bilo kakvo stvaranje hernije, što dovodi do izbočenja prednjeg zida trbušne šupljine zbog pomicanja organa probavnog sustava u hernijsku vreću.

Crijevna kila je generalizirani pojam, koji podrazumijeva bilo kakvo stvaranje hernije, što dovodi do izbočenja prednjeg zida trbušne šupljine zbog pomicanja organa probavnog sustava u hernijsku vreću.

uzroci

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju bolesti:

  • genetski određena slabost mišićnog i vezivnog tkiva;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost, što dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka;
  • divergencija prirodnih otvora prednjeg trbušnog zida tijekom trudnoće;
  • komplicirano rođenje;
  • kronične bolesti popraćene kašljem (šugavi kašalj, bronhitis, bronhijalna astma);
  • promjene u tijelu povezane s dobi, što dovodi do smanjenja mišićnog tonusa;
  • iscrpljenost tijela bolešću i gladovanjem;
  • prekomjerna težina koja povećava opterećenje mišićno-ligamentnog aparata;
  • ozljede trbuha;
  • postoperativne komplikacije;
  • nakupljanje tekućine iza peritoneuma;
  • produljeni plač u novorođenčeta;
  • kršenje gastrointestinalnog trakta, popraćeno zatvorom;
  • crijevna invaginacija (prolaps jednog organa u drugi);
  • divertikuloza (bolest popraćena pojavom izbočenja u zidovima crijeva).

Rehabilitacija

Nakon obavljanja kirurškog uklanjanja crijevne kile (nakon operacije), pacijent mora nositi zavoj koji smanjuje vjerojatnost recidiva. Bez neuspjeha, pacijentu je ispravljena prehrana, isključuju se sve vrste tjelesnih aktivnosti. Za zaustavljanje boli koja se uvijek javlja u postoperativnom razdoblju propisani su lijekovi protiv bolova.

Preporučuju što više vremena biti na svježem zraku, hodati laganim tempom. Fizička aktivnost je u pravilu dopuštena nakon dva mjeseca. U nedostatku komplikacija, liječnici dopuštaju kardio-simulatore zajedno s plivanjem, koji ne opterećuje operirano područje, pomažući i pridonoseći obnavljanju mišićnog tonusa, što samo po sebi služi kao prilično dobra prevencija recidiva hernije.

Vrlo važno mjesto u cjelokupnom programu rehabilitacije pripaja svakodnevnoj promjeni presvlačenja i liječenju kirurške rane uz pomoć antiseptičkih lijekova. Konzumiranje alkohola zajedno s pušenjem tijekom rehabilitacijskog razdoblja strogo je isključeno.

simptomi

Klinička slika crijevne kile uključuje:

  1. Bol u trbušnoj regiji. Ima ubodni, rezni ili grčeviti karakter. Jača fizičkim naporom, nakon jela, naglim pokretima, naginjanjem i preokretima tijela. Lumbago se javlja rjeđe - akutna bol lokalizirana u lumbalnoj regiji.
  2. Prisutnost tumora nalik na pupku, srednjem dijelu trbuha, bedra ili prepone. Ima elastičnu konzistenciju, u ranim fazama karakterizira ga visoka pokretljivost. Veličina izbočenja mijenja se tijekom fizičkog napora, kašlja i zauzimanja ležećeg položaja.
  3. Osjećaj pritiska u rektumu i mjehuru. Nakon posjeta wc-u, pacijent ima osjećaj nepotpunog pokreta crijeva.
  4. Znakovi disfunkcije gastrointestinalnog trakta. Pacijent se žali na mučninu, povraćanje, zatvor.
  5. Znakovi crijevne opstrukcije - nedostatak izmeta i plinova, groznica, pojačana bol.
  6. Izađite iz izbočenja izvan anusa. Ovaj simptom crijevne kile često se brka s hemoroidima. Pacijent osjeća bol i osjećaj težine u anusu. Često postoje sluzasti iscjedak iz rektuma..
  7. Protruzija vaginalnog zida. Ovaj simptom je karakterističan za žene. U prisutnosti velikih kila, pacijent se žali na bol i nelagodu tijekom snošaja.

Uobičajeni simptomi

Primjećeni su sljedeći opći simptomi crijevne kile kod žena i muškaraca:

  • Prisutnost poremećaja probavnog sustava.
  • Pojava boli u donjem dijelu trbuha.
  • Prisutnost krvavih ugrušaka u izmetu.
  • Pojava mučnine i povraćanja.
  • Pojava oteklina na području mjesta.

Dijagnostika

Kada se dijagnosticira crijevna kila, plan pregleda bolesnika uključuje:

  1. Kirurški pregled Liječnik analizira pacijentove simptome, ispituje herniju, koristeći tapkanje, slušanje i palpaciju. Utvrđivanje ispravnosti izbočenja i razlikovanje od ostalih bolesti pomaže u procjeni pritiska kašlja. Kirurg stavi ruku da se strši i zamoli pacijenta da kašlje. U ranim fazama povećava se količina hernijalnih sadržaja, dok u kasnijim fazama ostaje nepromijenjena. Prilikom dodirivanja čuje se zvuk bubnja, dok slušate, otkriva se tutnjava.
  2. Rentgenski pregled crijeva pomoću kontrastnog sredstva. Koristi se za procjenu prolaznosti otpalih organa.
  3. Ultrazvuk trbušne šupljine. Koristi se za prepoznavanje unutarnjih i vaginalnih kila koje nemaju vanjske znakove.
  4. Dijagnostičke operacije. Pomozite prepoznati znakove nekroze i krvožilnog poremećaja u crijevima.
  5. Irrigoskopija (ispitivanje tankog crijeva unošenjem radiopropusnih tvari). Glavni znakovi kile su pomicanje crijeva i nepravilno petljanje.


Ultrazvuk trbušne šupljine koristi se za prepoznavanje unutarnjih i vaginalnih kila koje nemaju vanjske znakove.

Prognoza i prevencija

Kod crijevnih štakora prognoza je općenito povoljna ako nema komplikacija. Nakon kirurškog liječenja dolazi do potpunog oporavka. Relapsi se primjećuju u rijetkim slučajevima..

Uz povredu kile, daljnja prognoza ovisi o pravovremenosti operacije, načinu liječenja i uklanjanju nekrotičnih dijelova crijeva.

Prevencija kila nastalih u crijevima sastoji se u pravilnoj i racionalnoj prehrani koja osigurava svakodnevno kretanje crijeva i održavanje pacijentove težine. Također je potrebno promatrati dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti koja će podržati mišićni okvir trbuha..

Hernija koja se formirala u crijevima nije tako opasna, pod uvjetom da ne izaziva komplikacije. Međutim, može uvelike pogoršati kvalitetu života osobe. U ranim fazama bolest se lako liječi..

Stoga je tako važno pravovremeno kontaktirati stručnjaka. Postoji samo jedan način da se riješite hernije - operacijom.

Klasifikacija

Crijevne kile dijele se na:

  1. slabinski Nastaje na stražnjoj ili bočnoj površini abdomena, izlazeći kroz lumbalni trokut PTI i razmak Greenfelt-Lesgaft. Izrasline se otkrivaju kada leže.
  2. Za zatvaranje. Karakteristično za starije žene. Herni pokrovi ispadaju kroz kanal zatvarača. U nedostatku vidljivog oticanja, manifestiraju se bolom, dajući unutarnjoj površini bedra. Bol se pojačava otmicom i rotacijom nogu.
  3. Bedreni. Prikazani su na stražnjoj površini zdjelice kroz išijas, najčešće imaju desni oblik. Hernijalna izbočina pada duž išijatskog živca, iritirajući ga.
  4. Međice. Petlje crijeva prolaze kroz rupe u urogenitalnoj dijafragmi, što je karakteristično za žene. Izrasline se pojavljuju u regiji majore labia i praktički se ne razlikuju od ingvinalne. Nalazi se pri rektalnom i vaginalnom pregledu.
  5. Fiziološke crijevne kile. Javljaju se tijekom intrauterinog razvoja, karakterizirano prolapsom organa kroz pupčani prsten.
  6. Kardio fundalni i aksijalni. Karakterizira prolaps dvanaesnika 12 kroz otvor u dijafragmi.


Fiziološke crijevne kile nastaju tijekom razvoja fetusa.

ingvinalni

Inguinalna izbočenja su česta, karakterizirana prolapsom organa kroz prošireni ingvinalni kanal. S izravnim tipom, crijevne petlje padaju kroz vanjski prsten, s oblinom - kroz unutarnji.

pupčani

Ova vrsta kila često se nalazi kod djece i žena koje rađaju. U djece je patologija prirođene prirode i razvija se zbog strukturnih značajki otvora pupkovine. Predispozicija za ovu vrstu kile može biti povezana s prisutnošću peritonealnog divertikuluma u pupčanoj regiji.

Bijela linija trbuha

Karakteristično je za muškarce. U ulozi hernije vrata nalaze se udaljenosti između mišića bijele linije trbuha. Obrazovanje je često pluralno..

Izrasline se podudaraju u jednoj liniji. Bolest je asimptomatska, znakovi se pojavljuju tijekom pogoršanja hernije.

bedreni

Hernije ove vrste nalaze se u žena starijih od 40 godina. Oteklina je mala, karakterizirana tendencijom kršenja. Femoralne hernije su potpune i nepotpune. U prvom slučaju sadržaj hernial sac-a potpuno ispada iz rupe, u drugom slučaju crijevne petlje ostaju unutar femoralnog prstena.

postoperativni

Hernija vrata formira se s udaljenosti između mišića i tetive ploče. Glavni razlog pojave protruzije je gnojna kirurška rana s dodatkom bakterijske infekcije i razvoj upalnih procesa u tijelu. Hernija je velika, radi uklanjanja provodi se plastični peritoneum.


Glavni razlog pojave protruzije je suppuracija kirurške rane kada se pričvrsti bakterijska infekcija.

Femoralna kila

Kao što ime implicira, u ovom će slučaju hernijalna vrećica ispasti kroz femoralni kanal. U velikoj većini slučajeva ova se bolest javlja kod žena Balzacove dobi.

Tipični simptomi uključuju jaku bol uglavnom u donjoj trećini trbuha, prepona i bedara, bliže kraju radnog dana (posebno kada stojeći rad), stvaranje edema stopala i nogu. Slično kao u prethodnom slučaju, i ovdje je moguće kršenje sa svim nepovoljnim posljedicama. Karakteristični simptomi koji ukazuju na prisutnost ove komplikacije su oštro pojačani bolovi koji se difuzno šire i šire se po trbuhu, izbočina karakteristična za herniju raste i boli palpacijom, javlja se nekontrolirano povraćanje koje ne donosi olakšanje.

U ovom će slučaju kirurško liječenje biti jedini opravdani pristup upravljanju pacijentima..

komplikacije

Crijevne kile mogu biti komplicirane:

  1. Nepopravljivošću. Adhezije nastaju u hernial sac-u sprječavajući povratak organa u trbušnu šupljinu. To doprinosi cirkulacijskim poremećajima i razvoju distrofičnih promjena u tkivima, zbog kojih sigmoid, dvanaestopalačni i rektum prestaju obavljati svoje funkcije.
  2. Povreda. Crijevne petlje su stisnute zbog oštrog suženja hernijskog otvora. Tkiva umiru, što doprinosi razvoju životnih stanja - nekroze i gangrene hernijalnih sadržaja. Patologija se uklanja resekcijom mrtvog tkiva s naknadnim stvaranjem kolostomije - otvorom za uklanjanje izmeta u prednjem trbušnom zidu.
  3. Ozljeda kila. Ozljede mogu biti zatvorene ili otvorene. U potonjem slučaju, narušava se integritet kože. Komplikacija je popraćena jakom boli, oticanjem mekih tkiva, krvarenjima.
  4. Stvaranje tumora. Neoplazme mogu biti benigne ili zloćudne (polipi ili karcinomi crijeva).
  5. Crijevni peptički čir popraćen unutarnjim krvarenjem.

Što točno uključuje pojam "Hernija"

Možete dati generalizirani pojam: kila nije ništa drugo do najonalitičniji prolaps bilo kojeg unutarnjeg organa iz normalno zauzete anatomske šupljine bilo kroz anatomski otvor (to jest, postoji stalno) ili kroz patološki (to jest, nije normalno mora, nastaje zbog nekog patološkog procesa). Trenutno je uobičajeno razlikovati dva glavna uzroka ove patologije:

  1. Povećani intrakavitarni tlak u abdomenu. Iz tog razloga trbušna preša ne može izdržati pritisak, a proces koji je u tijeku popraćen je izbočenjem unutarnjih organa (u pravilu se „vreća” koja se pojavljuje izvana sastoji od više organa - ili crijevnih petlji);
  2. Kršenje integriteta, istezanje ili smanjenje sloja zidova koji zadržavaju unutarnje organe u šupljinama koje zauzimaju, dovodi do stvaranja ovog patološkog procesa (to jest, posljedice slične prvom slučaju, samo se razlozi razlikuju).

Ovakav fenomen trebao bi biti potaknut određenim čimbenicima. Zauzvrat ih je uobičajeno klasificirati kao predisponirajuće i proizvoditi.

Predisponirajući čimbenici uključuju nasljedne karakteristike, starenje, razne traumatične ozljede, prethodne kirurške intervencije, pretilost ili obrnuto, anoreksiju. To jest, morate razumjeti da svi gore navedeni čimbenici ne uzrokuju izravno herniju, ali mnogo puta povećavaju rizik od njenog nastanka. Suprotno tome, proizvodni čimbenici su neposredni uzroci svih vrsta kila. To prije svega uključuje dizanje utega..

Potrebno je pojasniti - to je posebno opasno ako se neobrazovana osoba odlučno oštro podigne glomaznog i velikog tereta. Osim toga, hernije su često uzrokovane oštrim lokalnim opterećenjima. To može biti čest plač, jak, paroksizmalni kašalj ili čak zatvor.

liječenje

Hernija cekuma uklanja se samo kirurški.

Konzervativne tehnike koriste se za privremeno ublažavanje pacijentovog stanja tijekom pripreme za operaciju. Najučinkovitiji su:

  1. Lijekovi Da biste ublažili bol i normalizirali rad crijeva, propisani su lijekovi protiv bolova, antispazmodici i laksativi. S razvojem upale koriste se antibiotici koji uništavaju patogene infekcije..
  2. Nošenje zavoja. Uređaj se stavlja nakon što se popravlja sadržaj kile, sprečava ponovni ispadanje organa i širenje hernije..
  3. Masaža. Koristi se za nekomplicirani tijek bolesti. Namijenjen je obnovi prehrane i opskrbe krvlju tkivima. Kontraindiciran kod zadavljenih i upaljenih hernija.
  4. Fizioterapija. Uz crijevne kile prikazane su vježbe za jačanje mišića trbušne i zdjelične regije.
  5. Fizioterapija (ultraljubičasto zračenje, izloženost ultrazvuku). Namijenjen je prevenciji adhezija i upala.
  6. Narodni lijekovi. Najučinkovitiji su kompresi iz kile i brasno od kupusa, koji se primjenjuju 2-3 sata dok bol ne nestane. Neki pacijenti pribjegavaju zavjerama, međutim, učinkovitost ove metode nije dobila službenu potvrdu.

operacija

Za uklanjanje kila provode se otvorene i laparoskopske kirurške intervencije. Izbor metode ovisi o veličini izbočenja, prisutnosti komplikacija, općem stanju tijela.

tradicionalan

Tradicionalne vrste hernioplastike koriste se za liječenje velikih, upala i zadavljenih hernija. Postupak operacije uključuje sljedeće korake:

  1. Anestezija. Otvorene operacije izvode se pod općom anestezijom..
  2. Omogućavanje pristupa hernialnim sadržajima. U području izbočenja napravi se dugački rez, hernijski prsten secira.
  3. Uvid u sadržaj vrećice. Pali organi odvojeni su od okolnih tkiva, nakon čega se procjenjuje njihova vitalnost. Upala i mrtvi dijelovi crijeva uklanjaju se, krajevi preostalih odjeljaka se šavaju. Ponekad se dovode do prednjeg trbušnog zida.
  4. Uklanjanje suvišne kože i masti.
  5. Plastične hernije kapije. To se postiže zatezanjem i šivenjem vlastitih tkiva ili ugradnjom mrežnog implantata..
  6. Hirurško šavanje rana.
  7. Ugradnja drenaže, primjena sterilnog preliva.


Plastična hernija vrata vrši se ugradnjom mrežnog implantata.

endoskopska

Podrazumijeva proizvodnju malih rezova kroz koje se uvode minijaturni alati. Za operaciju je karakteristično kratko razdoblje oporavka, nizak rizik od komplikacija i odsutnost dugih postoperativnih ožiljaka. Postupak za njegovu provedbu uključuje sljedeće korake:

  • postavljanje opće ili epiduralne anestezije;
  • izbočina u području ispupčenja;
  • punjenje trbušne šupljine sterilnim plinom, što olakšava intervenciju;
  • izolacija i ispitivanje hernialnih sadržaja;
  • resekcija pogođenih tkiva;
  • povratak organa u trbušnu šupljinu;
  • mrežasti hernialni defekt.


Endoskopska operacija uključuje izradu sitnih ureza kroz koje se ubacuju minijaturni instrumenti..

Rehabilitacija

Tijekom razdoblja oporavka, pacijent treba:

  1. Pravilno se brinuti za ranu. Šav se svakodnevno tretira antiseptikom, mijenja se preljev.
  2. Redovito posjećujte kirurga.
  3. Pratite kretanje crijeva. U slučaju opstipacije postavljaju se klistiri ili laksativi..
  4. Ograničite fizičku aktivnost. Nemojte nositi utege, naginjati se i ne nagnuti pokreti.
  5. Nosite postoperativni zavoj kako biste spriječili ponovnu herniju.
  6. Izbjegavajte bolesti viška kilograma i kašlja.


Potrebno je izbjeći pojavu suvišne težine.

Endoskopska operacija

Liječnik napravi nekoliko malih proboja kroz kožu kroz koje se umetne kirurški instrument. Uvodi se i endoskop, koji je cijev s kamerom pričvršćenom na kraju, ona prenosi sliku na monitor. Ova tehnika operacije za herniju crijeva je puno poželjnija, jer je manje opasna i ne tako ozljeđuje tijelo. Tijekom nje liječnik odreže rubove hernial sac-a iz tkiva, liječnik vraća oborene organe na mjesto i šiva vrata.

Dijetalna hrana

U prisutnosti kile, kao i nakon operacije za uklanjanje, moraju se poštivati ​​načela pravilne prehrane. Dijeta je usmjerena na normalizaciju pokretljivosti crijeva, prevenciju opstipacije i nadimanja. Iz prehrane isključite:

  • masna, pržena, začinjena i slana hrana;
  • masni i začinjeni umaci;
  • začine i začini;
  • alkoholna i slatka gazirana pića;
  • dimljeni i kiseli proizvodi;
  • jak čaj i kava.
  • mahunarke, kupus.

Hrana se uzima u malim obrocima, 5-6 puta dnevno. Dozvoljeno jesti svježe povrće i voće, mliječne proizvode, nemasno meso. Proizvodi se kuhaju na pari, kuhani ili pečeni.

Kako se crijevna kila manifestira kod muškaraca i žena

Crijevna kila dijagnosticira se s jednakom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Ovo patološko stanje karakterizira protruzija crijevne petlje kroz hernija vrata, koja se formiraju u oslabljenim područjima trbušne stijenke. Pojava takve mane u većini slučajeva nastavlja se s teškim simptomima. Ako neophodno liječenje nije izvršeno pravodobno, hernialna izbočina može značajno povećati veličinu. Napredovanje bolesti često uzrokuje teške komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

Glavni uzroci crijevne kile

Crijevna kila je opći pojam, što znači nekoliko izbočenja odjednom. Najčešći su umbilikalni i ingvinalni ispupčenje, kao i hernija bijele linije trbuha. U svim slučajevima, petlje crijeva strše kroz vrata hernije. Sve varijante crijevnih kila imaju svoje predisponirajuće čimbenike koji doprinose njihovom razvoju. Na primjer, pupčana kila u većini slučajeva posljedica je nerazvijenosti mišića prstena, stoga se najčešće dijagnosticira u novorođenčadi.

Pojava ingvinalne kile predisponira slabost ligamentnog aparata i mišićnog kostura koji podržavaju zdjelične organe u ispravnom anatomskom položaju. To dovodi do činjenice da se postepeno dio crijeva izmješta u ingvinalni kanal. Najčešće se ova vrsta hernije opaža kod muškaraca. Kila bijele linije trbuha uglavnom je posljedica anatomskih karakteristika spajanja mišićnih vlakana sa vezivnim tkivom.

Nastanak crijevnih kila uvelike je posljedica anatomskih značajki zidova trbušne šupljine, ali treba istaknuti još jedan aspekt razvoja patološkog procesa. U većini slučajeva porast intrauterinog tlaka presudan je u procesu stvaranja hernije. Uzroci povećanog intra-trbušnog tlaka i stvaranje crijevne kile jedne ili druge vrste su raznoliki. Takvi predisponirajući čimbenici za pojavu kile uključuju:

  • kronični zatvor;
  • pretjerana fizička aktivnost;
  • intenzivan kašalj;
  • oštri dizači utega;
  • iscrpljenost tijela;
  • trudnoća;
  • ozljede trbuha;
  • višak kilograma.

Postoperativne kile, koje nastaju u pozadini gnojnih ili upalnih procesa koji sprečavaju zacjeljivanje rana, mogu se svrstati u zasebnu skupinu prema etiološkim kriterijima. Nakon operacije može se razviti crijevna kila, čak i ako nisu zabilježena odstupanja tijekom razdoblja oporavka. To se može dogoditi zbog nepravilne obrade otvorene rane, tijekom koje se formira džep, koji postaje odskočna daska za stvaranje hernialnog izbočenja..

Simptomatske manifestacije crijevnih kila

Simptomi crijevne kile počinju se jasno očitovati već u ranim fazama razvoja takve formacije. Pri naprezanju se ispod kože nalazi različita tvorba slična tumoru u regiji tipičnoj za herniju. Kada ležite, simptomi mogu u potpunosti nestati. Samo kvalificirani liječnik može odrediti hernija vrata palpacijom trbuha, kao i provesti auskultaciju kako bi se utvrdilo najbolje mjesto za slušanje crijevnih zvukova..

Kako se hernial sac povećava, simptomi mogu postati izraženiji. Nakon naprezanja, bol se može pojaviti u regiji izbočenja. Pored toga, bol se može pojaviti kod fizičkog napora, kašljanja ili pokreta crijeva. Pored toga, dispeptički poremećaji su sve veći, uključujući sljedeće:

U rijetkim slučajevima može se pojaviti bezrazložno povraćanje. Crijevna kila kod žena ima svoje manifestacije. Često takve formacije dovode do pojave bolne boli u leđima, nelagode tijekom spolnog odnosa i pogoršanja bolesti genitourinarnog sustava. Slični znakovi karakteristični su za nekompliciranu herniju male veličine, kada crijevo, koje strši u vrećicu, i dalje ispunjava svoju funkciju. Uz značajnu herniju, rizik od komplikacija povećava se mnogo puta.

Najopasnija komplikacija je povreda crijevne petlje uvučene u hernijalna vrata. Male se petlje također mogu zakačiti. Slična komplikacija povlači za sobom poremećaj cijelog crijevnog trakta. Stiskanje se obično događa u vratu hernial sac. U rijetkim slučajevima može doći do škripanja u samoj vrećici. To doprinosi poremećenom protoku krvi u crijevnoj stijenci i razvoju zastojnih procesa i pojavi područja nekroze u crijevima. Ovo je stanje akutno, jer u nedostatku pravodobnog kirurškog liječenja, može se razviti crijevna gangrena, što često dovodi do smrti u najkraćem mogućem roku..

Još jedna uobičajena komplikacija crijevne kile je stvaranje nepodnošljive formacije. Petlja crijeva stisnuta u hernial sac pričvršćena je na zid s mnogim adhezijama, koje se može ukloniti samo kirurškim putem. S napredovanjem ove komplikacije, proces adhezije može se proširiti na druge organe, značajno mijenjajući topografiju unutarnjih organa. To povećava rizik od ozljede organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini..

Metode za dijagnozu i liječenje crijevnih kila

S obzirom na mogućnost crijevne petlje da se zatakne u hernijalnu vrećicu, takav kvar se ne može zanemariti. Dijagnoza crijevne kile trenutno nije značajna. U pravilu, ispitivanje i analiza pacijenta, pritužbe dovoljni su za utvrđivanje prirode problema. Za prepoznavanje značajki crijevne kile može biti potrebna kontrastna radiografija gastrointestinalnog trakta, kao i ultrazvučni pregled..

Taktika liječenja crijevne kile u mnogočemu ovisi o značajkama postojećeg obrazovanja i općem stanju pacijentovog tijela. U nekim se slučajevima ova formacija može ukloniti konzervativnim metodama. S malom formacijom, kila se može popraviti bez kirurške intervencije. Pacijentu se može propisati dijeta, nositi poseban zavoj i izvoditi određene vježbe. Konzervativne metode liječenja daleko od svih slučajeva mogu dati pozitivan učinak..

U većini slučajeva potrebna je kirurška intervencija za uklanjanje hernial sac-a, čija se vrsta određuje pojedinačno. Tijekom kirurškog postupka smanjuje se sadržaj vrećice. Ako su opterećena vrata mala, može se izvesti hernioplastika, u kojoj postojeći defekt zatvara vlastita tkiva. Uz to, hernijalna vrećica se često veže u vratu kako bi se spriječila ponovna perforacija postavljenog sadržaja.

U slučajevima kada ove dvije metode kirurškog liječenja nisu djelotvorne, sadržaj kile popravlja se, a postojeći defekt zatvara se posebnom polipropilenskom mrežicom. Ova metoda kirurškog liječenja hernije smatra se jednom od najučinkovitijih, jer vam omogućuje stvaranje jakog okvira, na kojem naknadno rastu vlastiti mišići i vezivno tkivo. Ova vrsta operacije minimizira rizik od recidiva kile u budućnosti..

Crijevna kila - vrste, uzroci, simptomi, metode liječenja

Crijevna kila je prilično česta bolest u odraslih i djece. Javlja se u svakih 20 osoba do 45 godina i svaka 2 nakon 50 godina.

Hernija odrasle osobe koja se nalazi u crijevima nije opasna dijagnoza ako ne izaziva komplikacije. Međutim, značajno utječe na pogoršanje kvalitete života pacijenta. U ranim fazama prepoznavanje i liječenje bolesti prilično je jednostavno. Potrebno je imati razumijevanje prvih simptoma i patogeneze. Za bilo kakve znakove bolesti, trebate odmah konzultirati stručnjaka radi savjeta i liječenja.

Zašto se takva bolest razvija

Takva bolest najčešće pogađa djecu i starije osobe. Na temelju statističkih podataka 9 posto djece i 69 posto starijih ljudi razboli se. Činjenica je da s godinama tkiva gube elastičnost, počinje njihova postupna atrofija. A na ovoj pozadini hernija se može samo formirati. A ako se pritisak poveća u trbušnoj šupljini, tada su općenito idealni uvjeti za razvoj takve bolesti. Ako govorimo o starijim osobama, onda oni također razvijaju različite bolesti i različite patologije (ovdje mogu biti razne plućne bolesti, višak kilograma i tako dalje).

Drugi razlog ove bolesti su velika fizička opterećenja i stanje trudnoće. Što se tiče djece, njihova nevolja utječe uglavnom zbog poremećaja jednjaka. To jest, jednjak, koji je malih dimenzija, tek se počinje uvlačiti u želudac. Često se ovakva nesreća nalazi kod ljudi koji imaju problema sa stolicom, često povraćaju, tjelesna težina im je prekomjerna, opažaju nadimanje i problemi s tkivom. Ako osoba ima ravna stopala, onda je to dokaz loše elastičnosti ligamenata ili varikoznih vena.

Kako se izvodi operacija - uklanjanje hernije trbuha?

Ako je sadržaj hernial sac-a preperitonealna mast, tada operacija uključuje primjenu šavova u obliku slova U. Prvo morate biti sigurni da se unutar hernije vrata nalaze samo trbušne masti i da nema crijevnih petlji.

S velikim izbočenjima uklanja se hernija bijele linije trbuha. Operacija se izvodi laparoskopski i uključuje postavljanje mrežice u području divergencije lišća aponeuroze.

Mreža se implantira kada nema dovoljno lokalnog tkiva za plastičnu operaciju. Također, ako je vezivno tkivo vrlo mekano, labavo, postoji rizik od recidiva kile.

Prednosti upotrebe mreže tijekom operacije su:

  1. Relaps hernije je praktično isključen.
  2. Postoperativno razdoblje je lakše, manje boli u postoperativnoj rani, jer je manja lokalna napetost tkiva u kirurškom području.
  3. Mogućnost ranije aktivirati pacijenta, vraćajući mu kvalitetu života.
  4. Ova metoda značajno smanjuje trajanje operacije.
  5. Tijekom operacije koristi se znatno manja količina materijala za šavove, a samim tim se smanjuje i rizik od ligaturne fistule..
  6. Mreža brzo raste vlaknastim tkivom i kapilarima, ne kiduje se, ne treba je uklanjati u budućnosti.

S divergencijom mišića rektusa abdominisa sa strane bijele linije koristi se laparoskopija. Omogućuje vam da operacija postane manje traumatična, a postoperativno razdoblje glađe.

Uklanjanje hernije trbuha laparoskopskom tehnikom omogućava vam:

  • izvesti ovu operaciju kod starijih bolesnika
  • ili pacijenti koji pate od teške popratne somatske patologije.

Laparoskopija je poželjna kada postoji sumnja da je sadržaj hernijalnog vrećica ispunjen crijevnim petljima i hernija treba revidirati sa strane trbušne šupljine.

Značajke kirurškog liječenja postoperativnih kila je potreba za izdvajanjem hernial sac-a iz adhezija nastalih od prethodne operacije.

U ovoj situaciji laparoskopija također daje dobar učinak, jer može značajno smanjiti rizik od razvoja intraoperativnih komplikacija. Što je preciznije izvedena operacija, manje je trauma tkiva, krvarenja. Manji je rizik od suppuration i recidiva kile.

Liječenje crijevne kile kod djeteta

Crijevne kile kod djece (ingvinalne ili pupčane) najčešće su prirođene ili se pojavljuju ubrzo nakon rođenja. Dječja pupčana kila određena je natezanjem, vriskanjem, nemirnim ponašanjem djeteta. Lako se popravljaju i rijetko oštećuju. Iz tog razloga operaciju kod novorođenčadi treba odgoditi u slučajevima kada se hernija lako popravlja, ne uzrokuje nelagodu djetetu u smislu boli, probave i mokrenja. Pored toga, takva se patologija može samostalno ukloniti u roku od 5 godina smanjenjem i zatvaranjem pupčanog prstena.

Metode liječenja patologije pupčane kile kod djece mlađe od 5 godina su konzervativne: masaža, posebne terapijske vježbe. U starijoj dobi, ako hernija ne nestane, naznačena je kirurška intervencija. To ne treba odgađati, jer će se s vremenom patologija dalje razvijati, mogu se pojaviti kršenja i upale, što će umanjiti učinak operacije. Mogućnosti popravljanja hernije i laparoskopije u slučaju dužeg kašnjenja neće biti poništene.

Budite oprezni u korištenju pupčane vrpce za novorođenčad, jer je njihova koža vrlo ranjiva i moguće je dobiti infekciju kroz nju.

Također, uglavnom je oblina dimeljske kile uobičajena među dječacima, što je često praćeno zadržavanjem testisa u ingvinalnom kanalu ili trbušnoj šupljini. Izraslina se manifestira u preponskoj zoni kada se naprezanje, vrištanje djeteta, lako vrati u trbušnu šupljinu u ležećem položaju. U slučaju kršenja ingvinalne kile, dijete postaje nemirno od pojave jake boli, mišići su napeti, a izbočina se prestaje prilagođavati. Iako se nakon nekoliko sati bol može smanjiti, dijete će ostati u tromom stanju, a primijetit će se i simptomi crijevne opstrukcije. U takvoj situaciji hitno je potrebna operacija. Tijekom prvih 10 sati od trenutka kršenja zakona moguće je koristiti konzervativne mjere (uvođenje antispazmodika, topla kupka itd.).

U različitim dobima, liječenje hernijskih patologija crijeva, koji su sastavni dio različitih trbušnih kila, ima svoje karakteristike. Ako se otkriju njihovi simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika kako bi dijagnosticirao i propisao liječenje, jer u slučaju kršenja, crijevna kila može se pretvoriti u minu s odgođenim djelovanjem.

(Ukupno 741, danas 1)

definicija

Crijevna kila je patološka izbočina crijevnih organa. U klasifikaciji bolesti WHO-a, crijevna kila nije navedena odvojeno, jer crijevo može ući kao sastavni dio takvih formacija trbušnih kila kao što su:

  • Umbilikalna (s nerazvijenim pupkovim prstenom).
  • Epigastrična ili hernija takozvane bijele (medijalne) linije trbuha na mjestu fuzije mišićnih skupina.
  • Inguinalni (izbočenje u ingvinalni kanal crijeva i peritoneum).
  • Femoralni (izlaz crijeva izvan granica prednjeg trbušnog zida kroz femoralni kanal).
  • Postoperativno (ventralno), nastalo na mjestu ožiljka vezivnog tkiva koje nije moglo izdržati mišićni tlak. S obzirom na mjesto prethodnog kirurškog reza moguće je postoperativno izbočenje, zbog čega se hernije velikog i tankog crijeva, dvanaesnika i želuca mogu razviti.

Slika prikazuje potencijalnu pojavu crijevne kile.

Rektralna kila kod žena i muškaraca simptomi i liječenje

Puno je čimbenika koji uzrokuju pojavu simptoma rektocele, a sama bolest je polietiološka. U većini slučajeva nije moguće utvrditi točan uzrok, jer ih ima nekoliko.

Glavni etiološki čimbenici rektocele:

  1. Povišeni trbušni tlak (najčešće zbog produljenog i jakog opstipacije);
  2. Patološka anamneza rođenja (u većini slučajeva primjećuje se puknuće perineal)
  3. Trudnoća i prirodno rađanje s velikim plodom;
  4. Pretjerani fizički napor (posebno dizanje utega);
  5. Nedostatak maternice zbog operacije;
  6. Ozljede popraćene oštećenjem vagine (osobito rupturom njegovih zidova);
  7. Višestruka porođaja (formira se slabost stražnjeg zida vagine);
  8. Traumatska oštećenja mišića odgovornih za podizanje anusa;
  9. Kongenitalni problemi sa vezivnim tkivom (ponekad s mišićima);
  10. Lezije sfinktera zbog kojih je narušen njihov integritet;
  11. Fiziološka atrofija mišićno-ligamentnog aparata povezana s dobi;
  12. Razne patologije reproduktivnog sustava žena, što dovodi do stanjivanja vaginalnih zidova.

Proljev i zatvor kod bolesti gastrointestinalnog trakta mogu izazvati herniju.

Hernija ove lokalizacije pojavljuje se kao rezultat kršenja integriteta struktura zdjeličnog dna. Zdjelični dno je okvir koji se sastoji od mišića i ligamenata koji drže zdjelične organe u ispravnom položaju: mjehur, u žena maternica s prilozima i vagina, u muškaraca prostata, a također i rektum.

Kada se ovi mišići i ligamenti, koji se nazivaju i zdjeličnom dijafragmom, opuste kao rezultat njihovog istezanja ili oštećenja, zdjelični organi, posebno rektum, opadaju i mogu s vremenom ispasti.

Razlozi su mnogo, to jest patološka stanja koja dovode do takvih promjena mišićno-ligamentnih struktura zdjelične dijafragme. Na primjer, kod žena tijekom menopauze, takve promjene nastaju zbog niske razine estrogena, pa se stoga metabolizam tkiva u zdjeličnim organima i mišićno-ligamentnom okviru perineuma pogoršava.

Često je uzrok porođaj. U nekim slučajevima slabljenje zdjeličnog dna rezultat je kirurških intervencija u kojima se ove strukture zdjeličnog dna ili živci koji ih inerviraju presijecaju.

Slabost vezivnog tkiva može biti posljedica genetskih čimbenika. I, naravno, hernija ove lokalizacije često prati napredne hemoroide.

Često postoji kombinacija nekoliko čimbenika koji provociraju njegov izgled.

Klinička slika

Glavna manifestacija ove patologije je izbočenje distalnog rektuma izvan analnog sfinktera. Osim toga, mogu se primijetiti simptomi poput poteškoće u defekaciji, što dovodi do pogoršanja opstipacije, boli u području perineuma i zdjelice različitog intenziteta, koji se obično povlače u prirodi, kao i izlučivanje sluzi, vlaženje perineuma i kalomazazhenie..

U slučaju infekcije ili upale sluznice uočavaju se simptomi opće intoksikacije i lokalnih manifestacija upale, a to su prije svega simptomi poput zimice i lokalne hipertermije.

Konzervativno liječenje

Lijekovi su u ovom slučaju neučinkoviti i mogu samo privremeno ukloniti simptome, ali sama patologija ostaje. Učinkovita je samo operacija koja pomaže da se riješi žarišta bolesti.

Izuzetak je pupčana kila u dojenčadi, najčešće nestaje sama do 5 godina. Ako je iz specifičnih razloga operacija kontraindicirana, tada se koristi konzervativna terapija..

Sastoji se u nošenju posebnog hernijskog zavoja. Propisani su antispazmodički i lijekovi protiv bolova.

Ako postoji zatvor, liječnik propisuje laksative i preporučuje se klistir prije akta defekacije. Ova metoda liječenja može pomoći samo u početnim fazama bolesti, a može spriječiti operaciju..

Operacija hernije

U početnoj fazi, hernija, kao što je već spomenuto, u nekim se slučajevima može izliječiti jačanjem mišićno-ligamentnog perinealnog korzeta fizioterapijom i fizioterapijom.

Međutim, u ogromnoj većini slučajeva potrebna je kirurška intervencija za repozicioniranje rektuma i jačanje zdjelične dijafragme..

Klasifikacija

Postoje vrste kila na temelju njegovog položaja:

  • pupčani - u riziku su novorođenčad. Također, ljudi koji imaju slabost pupčanog prstena predisponirani su za herniju ove lokalizacije;
  • ingvinalna - nema seksualnih ograničenja, može biti kosa ili ravna, ponekad je bilateralna;
  • bijela linija trbuha - najčešće se dijagnosticira kod muškaraca;
  • femoralni - zbog slabljenja dubokog prsnog koša;
  • postoperativno - češće djeluje kao komplikacija upalnih purulentnih procesa, u većini slučajeva potrebna je kirurška intervencija za uklanjanje patologije.


Klasifikacija crijevnih kila

Koji su simptomi i liječenje crijevne kile

Crijevna kila je prolaps rektuma iz anusa zbog patološkog slabljenja mišića zdjelice. Petlje crijeva zbog lošeg fiksacije mišićnim okvirom izlaze kroz trbušnu šupljinu ili trbušne zidove.

Simptomi rektalne kile kod žena i muškaraca mogu se neznatno razlikovati, ali ova se patologija može razviti u oba spola. Zbog strukture ženskog tijela i mogućnosti trudnoće, žene su češće podložne takvoj bolesti. Međutim, slabljenje mišićnog tonusa može se primijetiti u bilo kojoj osobi.

Opis

Uzroci takve slabosti mišića u zdjeličnoj regiji mogu biti različite patologije: zatvor, hemoroidi u kasnoj fazi, proljev, crijevna erozija, mehanička trauma u anusu. Kada zdjelice oslabe i mišićni tonus se poremeti, izgled kile može biti rezultat čak i jednostavnog kihanja ili kašljanja.

S pokušajima tijekom defekacije pojavljuje se patološka fleksibilna formacija koja predviđa pojavu kile. Međutim, nije uvijek moguće točno odrediti rizik, stoga simptomi i liječenje hernije dvanaestopalačnog crijeva, kao i debelog crijeva, mogu zahtijevati dodatne pretrage.

Hernija se pojavljuje kada postoji jaz u mišićima trbušne stijenke i porast pritiska unutar trbušne šupljine

Dijagnoza takve patologije često se provodi pomoću ultrazvuka ili radiografije..

Liječenje hernije rektuma provodi se samo provođenjem operacije za ispravljanje ili uklanjanje hernije, jačanje zidova mišića i zatvaranje takozvanih hernija vrata kroz koja je propala crijeva.

U normalnim uvjetima crijevne petlje zadržavaju ligamentozni aparat, a intrakavitarni tlak na putu nailazi na prepreku u obliku mišića trbušne stijenke. Odsutnost jakih opterećenja i slabih točaka u strukturi mišića omogućuje izbjegavanje razvoja kile.

Razlozi razvoja

Svako stanje koje na neki način utječe na fluktuaciju pritiska, stanjivanje ili praznine u tkivima može izazvati bolest. Crijevna kila se javlja:

  • u kasnoj trudnoći zbog povećanog pritiska fetusa na majčine organe;
  • kada se pojavi ascites (kapljica), značajno rastezanje šupljine i stvaranje napetosti unutar;
  • nagli gubitak težine iz bilo kojeg razloga (oštro stanjivanje zidova)
  • stanjivanjem zidova pod utjecajem starenja.

Za razvoj bolesti zahtijeva određeni "okidač". Konačni razlog,


izazivajući formaciju, postanite:

  • kontrakcije i porođaj;
  • bolesti genitourinarnog sustava, popraćene komplikacijama procesa mokrenja;
  • kašalj;
  • obilno povraćanje;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • dizanje utega,
  • nadutost.

Može se pojaviti na pozadini kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, bilijarne diskinezije, peritonitisa, gastritisa, holecistitisa, mehaničkih ili traumatičnih učinaka na peritoneum. Ponekad uzrokovane urođenim oštećenjima unutarnjih organa.

liječenje

Postoji samo jedan način da se riješite hernije - ovo je operacija. U slučaju pupčane kile koja se javlja kod novorođenog djeteta, operativni zahvat se ne provodi, jer je moguće da obrazovanje nestane neovisno prije nego što dijete navrši petu godinu života.

Ako operacija nije moguća, mogu se primijeniti konzervativne metode. Najčešće, stručnjaci preporučuju pacijentima da nose poseban zavoj.

Tijekom operacije koristi se opća anestezija. U tom slučaju kirurg siječe hernial sac, stavlja crijevo na mjesto i čini vrata hernije plastičnim. Ako zbog kršenja i poremećene cirkulacije krvi crijevni trakt odumire (nekrotizira), tada specijalist presiječe zahvaćeno područje i umreži crijeva.

Prvi podrazumijeva da su tkanine ušivene izravno za zatvaranje vrata. U drugoj verziji koristi se posebna mrežasta ploča koja blokira odstupanje, raste i na taj način sprečava pojavu relapsa.

Ova je opcija poželjnija. Takva mreža je sigurna za pacijenta, nema vjerojatnosti da ga tijelo odbaci.

Endoskopija

Endoskopska operacija - minimalno invazivna.

Za maksimalnu točnost, veća se slika prenosi s kamere na monitor.

Ovo je najbolji tretman za herniju. Ima niz prednosti:

  • Nakon operacije ostaje mali ožiljak. Kod izvođenja operacije na uobičajeni način, duljina reza je od 4 do 8 cm.
  • Bol nakon operacije nije tako izražena.
  • Smanjena hospitalizacija.
  • Minimalna šansa za razvoj komplikacija.
  • Brža rehabilitacija pacijenta.

Potrebno je nekoliko mjeseci da se potpuno oporavite od operacije. Pacijent ne smije zaboraviti na preventivne mjere niti tijekom tog razdoblja, niti u naknadnim.

operacija

Za uklanjanje kila provode se otvorene i laparoskopske kirurške intervencije. Izbor metode ovisi o veličini izbočenja, prisutnosti komplikacija, općem stanju tijela.

tradicionalan

Tradicionalne vrste hernioplastike koriste se za liječenje velikih, upala i zadavljenih hernija. Postupak operacije uključuje sljedeće korake:

  1. Anestezija. Otvorene operacije izvode se pod općom anestezijom..
  2. Omogućavanje pristupa hernialnim sadržajima. U području izbočenja napravi se dugački rez, hernijski prsten secira.
  3. Uvid u sadržaj vrećice. Pali organi odvojeni su od okolnih tkiva, nakon čega se procjenjuje njihova vitalnost. Upala i mrtvi dijelovi crijeva uklanjaju se, krajevi preostalih odjeljaka se šavaju. Ponekad se dovode do prednjeg trbušnog zida.
  4. Uklanjanje suvišne kože i masti.
  5. Plastične hernije kapije. To se postiže zatezanjem i šivenjem vlastitih tkiva ili ugradnjom mrežnog implantata..
  6. Hirurško šavanje rana.
  7. Ugradnja drenaže, primjena sterilnog preliva.


Plastična hernija vrata vrši se ugradnjom mrežnog implantata.

endoskopska

Podrazumijeva proizvodnju malih rezova kroz koje se uvode minijaturni alati. Za operaciju je karakteristično kratko razdoblje oporavka, nizak rizik od komplikacija i odsutnost dugih postoperativnih ožiljaka. Postupak za njegovu provedbu uključuje sljedeće korake:

  • postavljanje opće ili epiduralne anestezije;
  • izbočina u području ispupčenja;
  • punjenje trbušne šupljine sterilnim plinom, što olakšava intervenciju;
  • izolacija i ispitivanje hernialnih sadržaja;
  • resekcija pogođenih tkiva;
  • povratak organa u trbušnu šupljinu;
  • mrežasti hernialni defekt.


Endoskopska operacija uključuje izradu sitnih ureza kroz koje se ubacuju minijaturni instrumenti..

Rehabilitacija

Tijekom razdoblja oporavka, pacijent treba:

  1. Pravilno se brinuti za ranu. Šav se svakodnevno tretira antiseptikom, mijenja se preljev.
  2. Redovito posjećujte kirurga.
  3. Pratite kretanje crijeva. U slučaju opstipacije postavljaju se klistiri ili laksativi..
  4. Ograničite fizičku aktivnost. Nemojte nositi utege, naginjati se i ne nagnuti pokreti.
  5. Nosite postoperativni zavoj kako biste spriječili ponovnu herniju.
  6. Izbjegavajte bolesti viška kilograma i kašlja.


Potrebno je izbjeći pojavu suvišne težine.

Čišćenje crijeva

Prije operacije crijeva vrlo je važno dobro očistiti njegov sadržaj. Postoji nekoliko načina:

Ispiranje je kontraindicirano u slučaju sumnje na crijevnu perforaciju, crijevnu opstrukciju, krvarenje i teško zatajenje srca.

6-8 sati prije operacije nije dopuštena hrana..

U teškim općim stanjima, preporučuje se odgoditi kirurško liječenje ako je moguće radi predoperativne pripreme u bolničkom okruženju. Kod takvih bolesnika provodi se korekcija vitalnih funkcija tijela (transfuzija krvi, plazme, hidrolizata proteina, fiziološke otopine, korekcija hipoksije, zatajenja srca itd.).

Dvostruka prosječna doza antibiotika daje se sat vremena prije incizije kože..

prevencija

Prevencija crijevne kile je normalizacija vlastite težine i jačanje mišićnog korzeta oko struka.

Proteinska dijeta će vam pomoći da se tjelesna težina vrati u normalu bez štete zdravlju. Njegova suština leži u činjenici da su s jelovnika uklonjeni svi jednostavni (brzo probavljivi) ugljikohidrati: pekarski i konditorski proizvodi, slatka gazirana pića, koncentrirani (ne razrijeđeni vodom) sokovi, povrtne juhe, pire krumpir. Iz prehrane treba ukloniti hranu koja sadrži zasićene masti: svinjetina, sve vrste kobasica i poluproizvodi od mesa.

Osnova jelovnika trebala bi biti riba i druga plodovi mora, dijelovi piletine i govedine s niskim udjelom masti, svježe povrće, neprobavljene žitarice i tjestenina od durum pšenice.

Dobra profilaksa crijevnih kila je frakcijska prehrana (6-8 puta dnevno u malim obrocima) i puno vode.

Za jačanje mišića pritiska dovoljno je izvoditi samo 3 vježbe 2-3 puta tjedno: vodoravna šipka, vakuum i uvijanje.

Vodoravna traka

Vježba je savršena za vrlo velike muškarce i žene kojima volumetrijski struk ne dopušta pokrete visoke amplitude za jačanje mišića tiska.

  1. Spustena na pod.
  2. Ruke naslonite na prsa.
  3. Spoji stopala.
  4. Podignite stražnjicu da izravnajte torzo u jednoj liniji.
  5. Zaključajte u tom položaju 30-45 sekundi.
  6. Odmarajte se jednu minutu i napravite još 3 slična pristupa.

Vakuum

To je jedno od najjednostavnijih i najučinkovitijih opterećenja za prevenciju crijevnih kila..

Posebnost vježbe je ta što vam omogućuje vježbanje i jačanje dubokog mišićnog tkiva, nedostupnog tijekom provođenja horizontalne šipke ili uvijanja.

  1. Stanite u stojeći položaj.
  2. Nagnite kućište prema naprijed.
  3. Duboko udahnite.
  4. Čvrsto uvucite trbuh.
  5. Zaključajte u tom položaju 15-20 sekundi.
  6. Pauzirajte 30 sekundi i izvedite još 3-4 slična pristupa.

Sila povlačenja mora se povećavati postupno sa svakim narednim treningom.

uvijanje

Vježba omogućuje jačanje rektusa i ukočenih mišića trbuha, omogućujući vam da brzo formirate jak mišićni korzet oko struka i na taj način sprečavate pojavu većine vrsta crijevnih kila.

Ispravno napravite zavoje poput ovog:

  1. Lezite na pod leđima prema dolje, stavljajući gimnastičku prostirku ili debeli ručnik ispod tijela.
  2. Za popravljanje četke na vratu.
  3. Stopala spojite zajedno i podignite ih 30 cm iznad površine.
  4. Raširite laktove na strane.
  5. Na izdisaju smanjite desni lakat i lijevo koljeno.
  6. Na udisanju poravnajte u vodoravnoj liniji.
  7. Sljedećeg daha smanjite lijevi lakat i desno koljeno.
  8. Izravnajte na početni položaj i napravite još 12-15 sličnih informacija u različitim smjerovima.

Prije svakog vježbanja potrebno je napraviti zagrijavanje: skočiti na preskakanu užad 5-10 minuta, njihati ruke i noge, ljuljati tijelo, savijati se naprijed.

Muškarci i žene trebali bi imati na umu da se u većini slučajeva pojava crijevne kile može izbjeći održavanjem mišićnog korzeta vašeg trbuha u dobroj formi. Da biste to učinili, dovoljno je uzeti samo 25 minuta dnevno 2-3 puta tjedno za jednostavan trening. Međutim, ako se već formirala crijevna kila, fizička aktivnost strogo je zabranjena - u ovoj situaciji morate odmah kontaktirati kliniku.

simptomi

Glavni simptomi crijevne kile su sljedeći:

  • okrugla ili ovalna izbočina;
  • oticanje u odgovarajućim područjima trbušne šupljine, što je posljedica napetosti, naprezanja. S ispravljenom hernijom ova se vrsta skriva nakon premještanja uz pomoć ruku u trenutku opuštanja mišića ili prilikom zauzimanja ležećeg položaja. S nekontroliranom kilom takva izbočina ne nestaje;
  • bolni ili pritisnuti bolovi u području izbočenja kile, posebno očitovani kašljem ili fizičkim naporom;
  • dispepsija (probavni poremećaji, kao što su napuhanost, zatvor, proljev);
  • belching, mučnina;
  • kršenje mokrenja;
  • sindrom akutne i intenzivne boli uzrokovan poremećajima cirkulacije tijekom kršenja kile;
  • akutna crijevna opstrukcija uzrokovana nakupljanjem fekalnih masa u lumenu crijeva s hernialnim povredama.

Izuzetno rijetko nastaju unutarnje kile - s prodorom trbušnih organa u osebujne unutarnje džepove, poput omentalne burse ili cecum zone. Simptomi unutarnje patologije mogu biti boli različite naravi i prilično širokog raspona (grčevi i kolike, grčevi, tupi, netolerantni), kao i osjećaj prenapučenosti i pucanja, belching, mučnina, povraćanje, zatvor (zatvor). U slučaju povrede unutarnjih hernija, simptomi su slični crijevnoj opstrukciji.

Ozljeda kila je opasna po život i zahtijeva hitno uklanjanje, odnosno kiruršku intervenciju! Ako se sumnja na povredu kile, hitno treba pozvati liječnika. Ignoriranje i odgađanje u takvim slučajevima je kruto akutnom nekrozom (smrću) stisnute crijevne petlje, peritonitisom (upalom peritoneuma), akutnom crijevnom opstrukcijom, teškom intoksikacijom, bubrežno-jetrenom insuficijencijom i smrću..

Na slici je prikazan kršenje crijevne kile: dio crijeva (petlje) može se začepiti, uslijed čega se razvija nekroza.

Kako su klasificirane resekcije

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti zglobove svakodnevnim uzimanjem lijeka za 147 rubalja...

Resekcija je klasificirana prema mnogim znakovima. Na primjer, prema vrstama crijeva koje su pretrpjele operaciju: resekcija na tankom crijevu tijekom koje se uklanja dio dijela tankog crijeva i resekcija debelog crijeva tijekom kojega se izrezuje dio debelog crijeva.

Na isti način se izvodi operacija na tankom i debelom crijevu:

  1. Tanko crijevo je podijeljeno u 3 dijela - ileum, jejunum i 12 dvanaesnika.
  2. U debelom crijevu razlikuju se i 3 odjela - cecum, debelo crijevo i rektum.

Anastomoza se također razlikuje u svojim vrstama:

  1. "Kraj do kraja" - tijekom takve operacije crijeva susjednih odjelja su povezana bez kršenja opće anatomije tankog crijeva. To je, na primjer, debelo crijevo i sigmoidni debelo crijevo ili ileum i uzlazno debelo crijevo su povezani. Takvo umrežavanje crijeva ne narušava opću fiziologiju tankog crijeva, no stvara dodatni rizik od stvaranja ožiljaka na crijevnim tkivima, što može uzrokovati crijevnu opstrukciju..
  2. "Bočno uz bok" - uključuje ušivanje dijelova crijeva koji su paralelni jedni s drugima. Postoji snažna anastomoza i nema rizika od začepljenja.
  3. "Side to end" povezuje izlazni i vodeći kraj crijeva, tj. Jedan se kraj crijeva uklanja resekcijom s odjeljka i dovodi u susjedni odjeljak, na primjer, anastomoza ileuma i cekuma ili poprečni debelo crijevo i silazno crijevo.

Postoji nekoliko glavnih razloga resekcije crijeva:

  1. Inverzija crijeva, koja se naziva i opstrukcija davljenja.
  2. Ako jedan dio crijeva uđe u drugi dio. Ovaj fenomen naziva se intususception..
  3. Stvaranje čvorova između različitih dijelova crijeva.
  4. Rak u debelom crijevu ili tankom crijevu.
  5. Smrt dijela crijeva. Takva je situacija moguća, na primjer, kod zadavljene kile, kada dio tankog crijeva padne u hernial pukotinu.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je savjetovanje i pregled kod proktologa. Liječnik provodi anketu, pojašnjavajući pritužbe i prirodu simptoma. Važnu ulogu igra anamneza i istraživanje o životnim događajima pacijenta: broju trudnoća i prirodi poroda, prisutnosti ginekoloških bolesti i ozljeda zdjeličnih organa.

Zatim liječnik pregledava pacijenta. U početku proktolog sonira želudac, što vam omogućuje prepoznavanje boli. Možda se ne osjeća bol ako se u hernial sac-u ne pojavi upalni proces. Tada liječnik provodi digitalni pregled rektuma u dva stanja - u mirovanju i pri naprezanju.

Laboratorijski testovi uključuju krvni test na prisustvo enzima u gušterači, jetri, itd. I koprogram koji se provodi za procjenu funkcioniranja probavnog sustava. Provodi se i test na okultnu krv u izmetu koji vam omogućuje da utvrdite prisutnost krvarenja u crijevima.

Provode se i dodatni dijagnostički postupci..

  • Sigmoidoskopija - ovo istraživanje pomaže procijeniti stanje crijevne stijenke i identificirati protruziju.
  • Dinamička defekroktografija - postupak koji vam omogućuje procjenu stanja mišića zdjeličnog dna tijekom rada crijeva.
  • Uz pomoć kolonoskopije utvrđuje se mjesto kile i njezina veličina. U istu svrhu obavlja se irigoskopija..
  • CT ili MRI mogu otkriti poremećaje u radu probavnog sustava i pravodobno otkriti razvoj komplikacija.
  • Ultrazvuk se provodi za procjenu stupnja kašnjenja izmeta u crijevima. Pored toga, postupak pomaže uspostaviti stanje zdjeličnih organa.

Liječenje crijevnih kila kod odraslih

Glavna metoda oslobađanja crijevnih hernialnih izbočenja kod odraslih je kirurška operacija pod općom anestezijom, tijekom koje se dise "hernial sac", a crijevo se vraća (postavlja) na prvobitno mjesto u trbušnoj šupljini. Nakon toga, "hernija vrata" (rupe kroz koje je hernija bila izbočena) izložene su plastici.

Vjerojatnost recidiva ovisi upravo o zatvaranju "hernije vrata". Danas postoje sljedeće operativne metode za ovaj postupak:

  1. s napetošću, to jest korištenjem tkiva samog pacijenta;
  2. bez napetosti, pomoću grafta - posebne sintetičke mreže.

Druga metoda je učinkovitija, jer je vjerojatnost recidiva u njegovoj primjeni minimalna. Suvremene transplantacije su sigurne i izrađene su od visokokvalitetnih materijala koje pacijentovo tijelo nakon toga ne odbacuje, pa se danas prednost daje ne-rastezljivoj plastičnoj operaciji, posebno u slučajevima starijih bolesnika, recidivi hernije, postoperativnoj ventralnoj herniji. Operacija se provodi implantacijom mrežice koja će ojačati nedostatke trbušne stijenke ne samo vlastitim tkivima, već i alotransportantnom, prolen mrežicom, koja omogućava stabilnije preklapanje "hernial vrata"..

U slučaju da je došlo do kršenja i petlje crijeva su odumrle zbog poremećaja cirkulacije, operacija je komplicirana resekcijom crijeva - uklanjanjem zahvaćenog područja i daljnjim ubodom preostalih živih dijelova crijeva, stvarajući tako prolaz (anastomozu) za nastavak propusnosti crijevnog lumena.

Uz unutarnju herniju, liječnici također dobivaju pristup organima pomoću laparotomije - rezanjem trbušne stijenke.Također se koristi takva metoda liječenja crijevnih kila s najmanje invazivnom intervencijom kao endoskopija, koja se sastoji od uvođenja endoskopskog aparata i potrebnih alata za izvođenje određenih manipulacija iznutra kroz otvore u trbušnoj šupljini. šupljine promjera približno jednake 1 cm. Ova metoda u usporedbi s operacijom s otvorenim pristupom iznutra ima nekoliko prednosti:

  • na ekranu se prikazuje povećana slika s endoskopa što osigurava precizan rad kirurga;
  • kraći ukupni boravak pacijenata u bolnici;
  • minimalno ožiljci i postoperativna bol;
  • smanjenje mogućnosti komplikacija;
  • najbrži oporavak tijela.

Liječnik kirurg govori o vrstama crijevnih kila, opasnosti od njihovog kršenja, kao i taktikama kirurškog liječenja.

Recenzije nakon članka

Prihvaćamo predbilježbe.

U slučajevima kada je kirurška intervencija kontraindicirana (za zloćudne tumore, akutne infekcije ili srčane bolesti, trudnoću, prerano ili obrnuto), koriste se konzervativne terapijske metode, među kojima je najučinkovitije nošenje hernialnog zavoja u obliku posebnih plivajućih trupa ili pojasa. Suština ove metode je popraviti na mjestu izbočenja tlačne pelote (nabijeno podizanje zavoja), što sprečava kasniji razvoj kile.

Omphalocele u fetusu

Hernija prednjeg trbušnog zida na mjestu pupčanog prstena može se pojaviti kod fetusa čak i u majčinoj utrobi i naziva se omphalocele. Češće su dječaci izloženi takvoj manjkavosti..

Među čimbenicima u nastanku ove hernijalne patologije u fetusa postoje:

  • uporaba lijekova tijekom trudnoće;
  • pušenje buduće majke;
  • žena od 35 godina;
  • prisutnost drugih intrauterinih malformacija.

Omphalocele se dijagnosticiraju prenatalnim ultrazvukom, Dopplerovim kartografijom u boji, pokazujući da je pupčana vrpca izravno vezana za "hernial sac". Ova patologija razvoja fetusa opasna je po tome što se često očituje u kombinaciji s drugim kromosomskim nepravilnostima i defektima, a može biti dio ozbiljne bolesti ili sindroma. Iz tog razloga, omphalocele često pokazuje pobačaj. U slučajevima kontinuirane trudnoće potrebno je provesti posebno ultrazvučno praćenje razvoja fetusa. Izbor načina isporuke omphalocele je zbog veličine kila. Naknadna operacija djeteta u pravilu se obavlja tijekom prva 24 sata njegova života. Moguće postoperativne komplikacije (sepsa, opstrukcija crijeva, kila prednjeg trbušnog zida).

Dijagnoza izolirane (bez popratnih oštećenja i anomalija) omphalocele nije indikacija za prekid trudnoće.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija crijevne kile je pojava nepovratnih hernija. Kršenje karakterizira stvaranje adhezija izbočenog područja sa susjednim tkivima, zbog čega se sadržaj ne vraća u potpunosti u trbušnu šupljinu. To je prepuno promjenom položaja unutarnjih organa, kršenjem njihovih funkcija.

Ozbiljna komplikacija je povreda kile. Zbog kompresije crijevne petlje dolazi do poremećaja cirkulacije i postoji opasnost od nekroze tkiva. U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, moguća je gangrena i smrt..

Nošenje zavoja opravdano?

Korištenje zavoja s dijagnosticiranom crijevnom hernijom obvezno je tijekom trudnoće, jer je kirurška intervencija tijekom ovog razdoblja za žene potpuno kontraindicirana. Upotreba zavoja pokazuje dobre rezultate u početnoj fazi patologije i sprječava povredu hernial sac. Nosite ga u sklonom položaju i obavezno ga uklonite prije spavanja.

Kontraindikacije za upotrebu proizvoda su:

  • prisutnost na površini kože bilo koje vrste oštećenja;
  • dermatitis i druge kožne bolesti;
  • povreda kile;
  • teške srčane patologije.

Nošenje posebnog zavoja pomoći će u sprječavanju stvaranja postoperativne crijevne kile nakon intervencije na trbušnim organima. Izgleda kao elastični pojas i pruža pouzdanu potporu prednjem trbušnom zidu..

simptomatologija

Znakovi takve bolesti mogu se očitovati na različite načine, ali najčešće govorimo o bolovima u gornjem dijelu trbuha, područje dijafragme također boli. Najčešće se bol pojačava nakon jela. Dodatni simptomi su sljedeći: osoba pati od žgaravice, postoje navale. Treba napomenuti da, pored boli, postoji još jedan simptom koji može ukazivati ​​na prisutnost kile - osjećaj "kvržice" u grlu kada osoba brzo proguta hranu, kao i kada guta vruće, hladno i tekuće jelo. Ako postoje problemi s normalnim funkcioniranjem srca, onda to mogu biti i simptomi kile. Međutim, upravo te bolesti zbunjuju mnoge starije ljude, budući da vjeruju da imaju srčane bolesti, simptomi angine vrlo su slični.

Ako bolest napreduje, tada se krv nalazi u stolici, teško je gutati hranu. Tada čovjeku postaje teško disati. Međutim, podmuklost takve bolesti leži i u činjenici da postoje slučajevi kad uopće nema simptoma. I osoba saznaje o prisutnosti bolesti samo tijekom liječničkog pregleda, koji je proveden iz potpuno drugog razloga. Hernija njegovih simptoma često se maskira drugim tegobama, tako da je potrebno pravodobno konzultirati liječnika.

Pročitajte O Vrstama Kile

Prema statističkim podacima, u Rusiji se jednom od svakih 1000 ljudi dijagnosticira hernija diska. Svaki se pacijent nada da će se što prije riješiti bolova u leđima i oporaviti bez operacije.
Osteoporoza je jedan od najneugodnijih problema u ljudi starijih od 50 godina širom svijeta, a gotovo 2/3 pacijenata s ovom dijagnozom su žene u menopauzi.
Lasersko uklanjanje intervertebralne kile: cijena postupkaPonekad su konzervativne metode u liječenju kile neučinkovite. U takvim je slučajevima potrebna operacija..