Što uzrokuje herniju jednjaka i kojim se metodama liječi

U herniji jednjaka uzroci i metode liječenja su različite prirode. Ovo je ozbiljna kirurška patologija, u kojoj dolazi do pomaka unutarnjih organa. Premještanje trbušnih struktura u prsnu šupljinu uzrokovano je širenjem ezofagealnog otvora dijafragme. Često se to događa s jednjakom, želucem, ponekad s petljama tankog crijeva.

Klinička slika

Kila na jednjaku naziva se hijatalna bolest. Odnosi se na prilično uobičajenu patologiju: 3 od 10 odraslih na planeti suočavaju se sa sličnim problemom. Dokazano je da se bolest razvija na pozadini gastrointestinalnih bolesti (čir na želucu, gastroduodenitis, pankreatitis). Postoji veza između učestalosti kila i dobi bolesnika: bolest se javlja kod polovice ljudi starijih od 60 godina.

Kod polovice bolesnika patologija se ne pojavljuje ni na koji način. Često se odvija s minimalnim simptomima. U pozadini napredovanja bolesti, svi, bez iznimke, imaju živopisnu kliničku sliku s mnogim pritužbama. Stanje takvih bolesnika je bolno i nepodnošljivo. Patologija iscrpljuje osobu ne samo fizički, već i psihološki. Stoga se hijatalna bolest pripisuje psihosomatskim lezijama..

Obično se hrana iz želuca sama po sebi ne vraća u jednjak. To se postiže nekim probavnim mehanizmima, na primjer:

• u prijelaznoj zoni jednjaka nalaze se želučani nabori (Gubarev ventil), koji sprečavaju refluks;
• donju trećinu jednjaka karakterizira visoki tlak, koji sprečava povratak hrane iz želučanog dijela;
• postoji donji ezofagealni sfinkter (kardija) koji obavlja funkciju barijere;
• dijafragma koja okružuje jednjak sprečava obrnuti protok hrane.

Svaki aspekt takvih uređaja važan je na svoj način. Samo njihov koordinirani rad učinkovito sprečava refluks. Pod određenim uvjetima, bilo koji od njih može biti glavni čimbenik u pojavi bolesti.

Etiologija bolesti

Stručnjaci identificiraju nekoliko faktora koji predisponiraju pojavu patologije:

1. Slabost, inferiornost mišićno-tetivnog aparata jednjaka i dijafragme. Postoje neke strukture (Morozov-Savvin ligament, Bertelli-Lymer membrana) koji osiguravaju pravilno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. No s vremenom oni obično gube elastičnost i ne mogu u potpunosti igrati dodijeljenu ulogu. U tom slučaju dolazi do kvara sfinktera. Često se mišići dijafragme opuštaju, pojavljuju se hernialne žlijezde.
2. Promjene povezane s dobi utječu i na masno tkivo ispod dijafragme: pokreću se procesi njegove resorpcije (resorpcije)..

Slični čimbenici objašnjavaju razloge nastanka hernije u starijih osoba. Ali postoje slučajevi kada se bolest javlja kod mladih, ali malo obučenih pojedinaca. U ovom slučaju etiologija je povezana sa sljedećim čimbenicima:

1. Genetska predispozicija (Marfanov sindrom, ravna stopala).
2. Astenična tjelesnost.
3. Povećani pritisak u trbušnoj šupljini (dizanje utega, prejedanje).
4. Neuspjeh u motoričkom radu jednjaka (napredovanje kvržice hrane poremećeno je u nedostatku organskih promjena u traktu). Slično stanje nastaje kod problema s gastrointestinalnim traktom. Dolazi do povećanja motoričke funkcije želuca, pritisak u njemu raste. To izaziva epizode refluksa..

Opisane su čak i trijade - kombinacije patoloških stanja, među kojima su:

• castena - čir u kombinaciji s kroničnim kolecistitisom i hernijom jednjaka;
• mjesto - kronični kolecistitis kombiniran je s hernijom i crijevnom divertikulozom.

Ožiljci se pojavljuju nakon opeklina (toplinskih, kemijskih), na pozadini ulceroznih promjena. Postoji određeni obrazac: što duže traje patologija gastrointestinalnog trakta, to je veći rizik od stvaranja hernije. Često se bolest razvija na pozadini oštećenja dijafragme (otvoreni i zatvoreni plan), s urođenim patologijama. Važno je uzeti u obzir da se ton sfinktera smanjuje od upotrebe kofeina, nikotina, hormonskih i drugih lijekova.

Znakovi bolesti

Male neoplazme obično se ne pojavljuju. Dobrobit pacijenata ne pati. U drugim slučajevima, klinika bolesti izravno ovisi o sljedećim pokazateljima:

• veličine hernije;
• karakteristike organa koji su pali u hernial sac;
• istodobna oboljenja;
• komplikacije.

Najčešći znakovi bolesti uključuju:

1. Žgaravica je najčešći znak kile. Intenzitet je različit: od neizraženog do bolnog (ponekad čak i s invaliditetom). Javlja se nakon obroka noću. Uzrok žgaravice je izbacivanje kiselih sadržaja iz želuca (gastroezofagealni refluks).
2. Bolovi se javljaju kod gotovo polovine bolesnika. Može imati različitu prirodu i lokalizaciju. Obično boli iza sternuma, rjeđe u hipohondriji. Uzroci simptoma leže u stajaćim procesima u želucu.

Četvrtina pacijenata ima pseudo-ishemijsku bol ili čak kliniku za pseudo infarkt. Ljudi se žale na oštre bolove u predjelu srca. Simptomi nestaju nakon uzimanja nitroglicerina. Međutim, prilikom pregleda srca i krvnih žila nema znakova srčanog udara. Temelj ovog simptoma je iritacija grana vagusnog živca.

Pacijenti obično ovaj simptom smatraju "zastoj hrane", koji često postaje bolan. U početku je čvrsta hrana nešto lakša - postoji paradoksalna disfagija. S progresijom bolesti otežan je i prolazak čvrste hrane. Olakšanje se postiže unosom tekućine. Često se sličan znak opaža kada jedete toplu ili hladnu hranu, uz brzu apsorpciju hrane.

Dodatni simptomi

Belching je čest znak patologije. Javlja se u 4-7 bolesnika od 10. Belširanje se obično događa sa zrakom ili želučanim sadržajem (regurgitacija). Simptom prethodi snažno pucanje u gornjoj trbušnoj šupljini. Nakon izbijanja, stanje pacijenata značajno se poboljšava.

U isto vrijeme pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Hripavost, glosalgija. Nastaju zbog peptičnih opeklina koje izazivaju kiseli želudačni sadržaj. Razvijte se na pozadini čestih pljuvanja i kvrga.
2. Štucanje je rijedak simptom bolesti. Obično je tvrdoglave prirode, traje dugo (do nekoliko mjeseci). Uzrok razvoja je iritacija vagusnih živaca.

Ostale, rjeđe manifestacije kila jednjaka uključuju:

• kašalj;
• napadi astme;
• poremećaj srčanog ritma.

Ovo su glavni simptomi bolesti. Često postoje i drugi simptomi izazvani komplikacijama:

1. Stalna tupa (ponekad i trnce) bol nastaje iza sternuma ili u epigastričnoj regiji.
2. Ozljeda kila. Manifestira se kao oštra nepodnošljiva bol u gornjem dijelu trbuha i u odgovarajućoj polovici prsnog koša.
3. Perivisceritis je upala tkiva koje okružuje organe trbušne šupljine. U zoni xiphoid procesa pojavljuju se bolovi, postoji bolnost prednjeg trbušnog zida. Ponekad je moguće subfebrilno stanje..

Dijagnoza i terapija patologije

Postoje različite metode pregleda pacijenta, od kojih su glavne:

• ispitivanje pacijenta;
• pregled, palpacija;
• instrumentalni pregled (FGDS, radiologija, pH-metrija).

Razvijene su dvije glavne metode liječenja bolesti: konzervativna (bez operacije) i kirurška. Terapija lijekovima primjenjiva je u blagoj klinici bolesti. Na sličan se način obično bore s malim kilama. Liječenje je uglavnom usmjereno na uklanjanje belchinga i žgaravice. Sastavni dio ovog tretmana je korekcija prehrane i načina života.

U većini slučajeva nije moguće izbjeći kiruršku intervenciju koja se izvodi ako postoje dokazi:

• teški oblici ezofagitisa, koji nisu podložni medicinskoj korekciji;
• značajna kila, koja je popraćena poteškoćama u prolazu hrane ili refluksu;
• patologija s velikom vjerojatnošću kršenja;
• komplicirani oblici bolesti, popraćeni anemijom, suženjem jednjaka;
• anatomska insuficijencija sfinktera;
• periozofagealna kila;
• pojava Barrettovog jednjaka.

Operacija se ne izvodi u takvim slučajevima:

• tijekom trudnoće;
• kod težih oblika istodobne patologije (srce, krvne žile, rak).

Kirurgija i prehrana

Kirurške intervencije za jednjak hernije mogu se malo razlikovati jedna od druge. Svaka vrsta rada ima svoje prednosti i nedostatke. Za kiruršku intervenciju koriste se različite tehnike i pristupi. Najčešći su:

• Nissenova fundoplikacija;
• operacija Belsi;
• gastrocardiopexy;
• Allison intervencija.

U složenom liječenju bolesti važno je slijediti uravnoteženu prehranu. Posebne preporuke razvijene su za pravilno konzumiranje hrane od strane takvih pacijenata:

• važno je jesti često, ali dijelom;
• ne možete jesti hranu koja izaziva žgaravicu (čokolada, luk, začini, citrusi i rajčice);
• potrebno je isključiti konzumaciju alkohola;
• trebate jesti najkasnije 2-3 sata prije spavanja;
• potrebno je normalizirati tjelesnu težinu;
• potpuni prestanak pušenja;
• kraj glave kreveta treba biti 15 cm iznad stopala.

Uz bolest, neke fizičke vježbe strogo su zabranjene. Pacijenti ne bi trebali dizati utege i ljuljati prešu. Nošenje uskih pojaseva i zavoja također je neprihvatljivo. Nema dokaza o učinkovitosti narodnih metoda u borbi protiv bolesti. Stoga liječnici ne preporučuju eksperimentiranje i samo-liječenje. Takve radnje mogu samo pogoršati stanje..

Klinika bolesti se ne razlikuje kada rodi dijete. Kirurgija u ovom položaju strogo je kontraindicirana. Stoga se tijekom cijele trudnoće koristi samo konzervativna terapija. Nužno je propisana posebna prehrana, daju se posebne preporuke za zdravu prehranu. Od lijekova dopuštena je upotreba antacida, ovojnica i adstrigentnih lijekova. Često se takvim pacijentima propisuje Maalox, dekocija iz čička, kamilice, jelše.

Ako je potrebno, koristite antispazmodike (No-shpu, Papaverine). Upravljanje trudnoćom pacijenata nema značajki. No tijekom porođaja povećava se rizik od kršenja kila. Stoga obično liječnici, prema indikacijama, isporučuju carskim rezom. Hernija jednjaka je opasna bolest koja može prouzrokovati ozbiljne posljedice. Stoga je kod prvih znakova patologije potrebno detaljno pregledati stručnjaka.

Simptomi i liječenje kila jednjaka, cjelovit pregled bolesti

Ljudski jednjak je dug mišićni organ koji iz otvora u dijafragmi prolazi iz prsne šupljine u trbušnu šupljinu (to je glavni mišić koji regulira disanje). Ako se otvor dijafragme širi, tada trbušni organi dobivaju slobodan pristup prsima i kreću se tamo - ovo je hernija jednjaka. Ostali nazivi patologije: hiatalna hernija ili hiatalna hernija.

Bolest pogoršava čovjekovu kvalitetu života; uzrokuje bol u trbuhu, belching, žgaravicu, otežano disanje, poremećaj srčanog ritma i druge neugodne simptome. Također, bolest može dovesti do komplikacija iz srca, pluća, crijeva. Produljeni refluks kiselog sadržaja u jednjak povećava mogućnost razvoja raka jednjaka (ako se bolest nije liječila više od 10 godina, rizik od raka povećava se 8 puta).

Dobra vijest: liječenje herpesa jednjaka i dijeta liječe patologiju. Rijetko pribjegavaju operaciji.

Pročitajte za cjelovit pregled bolesti..

Uzroci patologije

Ezofagealna kila nastaje zbog urođenih ili stečenih uzroka..

Jedini kongenitalni uzrok je kratak jednjak zbog kojeg se dio želuca u početku nalazi u prsnoj šupljini.

Stečeni uzroci obično se javljaju kod ljudi starijih od 60 godina, ali mogu se razviti i ranije. Ima ih trinaest:

slabljenje ligamenta jednjaka zbog starosti;

smanjenje volumena, težine i funkcije jetre (atrofija);

oštar gubitak težine, u kojem se masno tkivo apsorbira ispod dijafragme;

kirurgija jednjaka;

ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);

višestruka trudnoća, u kojoj je relativni položaj trbuha;

neke fizičke aktivnosti (dizanje utega, čučnjevi);

kršenje pokretljivosti jednjaka;

opekline jednjaka vrućom hranom ili kemikalijama (kod gutanja kiselina i lužina);

kronične bolesti kod kojih je poremećena normalna motorička aktivnost želuca, početni dijelovi tankog crijeva, žučnog mjehura;

ozljede trbuha bez oštećenja integriteta kože.

Tri vrste bolesti

Ezofagealna kila je tri vrste: periofagealna (parazofagealna), osna (aksijalna) i klizna.

A - normalno stanje jednjaka, B - klizna kila jednjaka, C - aksijalna kila jednjaka, D - paraesofagealna kila jednjaka

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

3 organa ulaze u prsnu šupljinu (a nalaze se u blizini jednjaka):

omentum (tanko područje masnog tkiva koje prekriva crijeva).

Karakteristični simptomi

U 5–50% slučajeva ove kile u potpunosti nemaju kliničke manifestacije patologije otkrivene slučajno (tijekom ultrazvuka, rendgenskih snimaka trbušne ili prsne šupljine).

Glavni simptomi kila jednjaka:

Bol u trbuhu (prema statistikama i pregledima pacijenata - to je najčešći simptom):

• najčešće lokalizirana "ispod žlice", ali može se nalaziti u pupku ili imati "pojas" (dati u leđa);
• gore nakon jela i kada zauzimate vodoravni položaj;
• oslabi nakon dubokog daha, povraćanja, belchinga;
• daje leđa, između lopatica;
• obično boli bol; ali ako je u proces uključen solarni pleksus, on postaje gori i prestaje kad se tijelo nagne naprijed.

Ispiranje kiselog, gorkog, zraka nakon jela.

Povraćanje nakon jela - pojava sadržaja želuca (povraćanje) u ustima bez prethodne mučnine. Ako je prije toga bilo bolova u trbuhu - smanjuje se.

Žgaravica - osjećaj kiselog ukusa u ustima i peckanje iza sternuma nakon jela, prilikom savijanja, u ležećem položaju, noću.

Osjećaj "kome" iza sternuma, koji se javlja tijekom jela, posebno kada jedete čvrstu hranu. Važna razlika od ostalih bolesti: ta "kvržica" nije konstantna i nestaje izvan obroka.

Štucanje je neobavezan, ali čest znak kila jednjaka..

Poteškoće s disanjem, bol u srcu, poremećaj srčanog ritma (ovaj je simptom kao kila relevantan u kombinaciji s drugim simptomima s ovog popisa).

Koliki je rizik od ove kile?

Bez obzira na uzrok hernije u jednjaku, bolest može biti komplicirana:

• upala želučane sluznice,
• krvarenje,
• skraćivanje jednjaka,
• uvođenje u jednjak samo želučane sluznice,
• uvođenje jednjaka u organe hernial sac,
• povreda kile.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnozu hernije jednjaka postavlja gastroenterolog ili opći kirurg na temelju 4 studije:

Rendgenski pregled s unosom barija kroz usta;

fibrogastroskopija - studije jednjaka i želuca pomoću posebne debele "sonde" s video sustavom;

ultrazvučni pregled organa prsne ili trbušne šupljine;

pH mjerni podaci - mjerenje razine kiselosti u jednjaku i želucu pomoću posebne tanke sonde.

Sva ispitivanja se provode nakon pripreme, što će liječnik reći.

Fibrogastroskopija je jedna od metoda za ispitivanje jednjaka i želuca. Crna cijev - fibrogastroskop (ili "sonda") s video kamerom i pozadinskim osvjetljenjem

Metode liječenja

Kako liječiti herniju jednjaka, zajednički su odlučili gastroenterolog i celijakijski kirurg. Za sastavljanje ispravne metodologije terapije važne su vrsta i karakteristike patologije (klizna ili fiksna kila, bilo da postoji kršenje organa).

Glavni tretman se odvija kod kuće i uključuje četiri metode:

Sa sljedećim komplikacijama pribjegavaju kirurškoj intervenciji:

• povreda kile;
• krvarenje;
• implantacija jednog hernijeg organa u drugi;
• velik broj organa ušao je u prsnu šupljinu, a oni komprimiraju srce,

1. dijeta

Hrana treba biti česta, ali frakcijska - kako bi hrana mogla slobodno prelaziti iz jednjaka u želudac i dalje; i tako se hrana asimilira, a ne vraća nazad.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Proizvodi koji će ostati u želucu ili povećati stvaranje plinova: kupus, gljive, mahunarke, masna hrana

Proizvodi koji će povećati kiselost: alkohol, kiseli sokovi, masna, začinjena, jela s paprikom, marinade

2. Terapija lijekovima

S dijafragmatičnom hernijom koristi se 6 skupina lijekova:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Neutralizirajte višak klorovodične kiseline u želucu

Pomozite vratiti pravi smjer kretanja hrane kroz probavni trakt

Smanjite proizvodnju klorovodične kiseline u želucu

Djeluju poput lijekova prethodne skupine, ali ima manje nuspojava

Neutralizirajte žučne kiseline ako ih se "baci" u želudac

3. Vježbe

Za liječenje kila jednjaka, izvodite posebne vježbe za jačanje i opuštanje mišića prednjeg trbušnog zida. Primjeri vježbi:

Početni položaj (PI): ležanje na desnoj strani, glava i ramena - na jastuku. Udahnite - ispružite trbuh, izdahnite - opustite ga. Nakon tjedan dana takvog treninga, uvlačimo se u trbuh dok izdahnemo.

IP - kucanje. Na inspiraciji se savijamo na strane. U početnom položaju - izdahnite.

Ležeći na leđima, izvedite okretanja tijela prema stranama, udahnite.

4. Narodni lijekovi

Bilje koje se koristi za jednjak hernije pomaže u uklanjanju glavnih simptoma bolesti:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Nanesite mješavinu korijena slatkog luka i koru naranče, infuzija lanenih sjemenki, čaj od encijana, sok od sirove mrkve i svježeg krumpira.

Infuzija cvjetova planinskog pepela, sok od bobica brusnice, u koji se dodaju med i sok aloe.

Infuzija cvjetova kamilice, infuzija sjemena kumine.

Biljni pripravci od jagoda, šipka i suhog bora; od mješavine peperminta, ploda koromača i korijena valerijane

Infuzije lišća sijena, heljde, korijena rabarbare, kompota od suhog voća.

5. Rad

Ovisno o uzroku i vrsti kile, provode se 4 vrste operacije:

zašivanje ezofagealnog otvora dijafragme;

formiranje zidova želuca "spojka" za jednjak;

stvaranje umjetnog ventila u gornjem dijelu želuca;

jačanje ligamenta između dijafragme i jednjaka.

Prema pacijentima i liječnicima, najefikasniji tretman za većinu je konzervativan (lijekovi i dijeta). Operacija se provodi samo u ekstremnim slučajevima..

Galina Pivneva, sveučilišna diploma ljudskog zdravlja, učiteljica Osnove zdravlja, odgovara na pitanja pod nadimkom Admin..

Imam 80 godina, imam herniju na jednjaku, molim vas recite mi može li se to dogoditi. Nakon doručka glavobolje su vrlo jake. Tlak je normalan, što nije razlog da jedan liječnik ne može saznati sve reference na dob, ali više ne mogu ustati iz kreveta

Pozdrav, Lyubov Mikhailovna. Mislim da vaše glavobolje nisu povezane s hernijom jednjaka. Uzrok mogu biti trovanje, intoksikacije, previše vruće ili previše hladno posuđe, prisutnost migrene itd. Za glavobolju provode se niz dijagnostičkih mjera, na primjer, ultrazvuk moždanih žila, MRI se provodi kako bi se utvrdilo u kakvom su stanju krvne žile i krvotok. Naravno, i starost može utjecati. Pokušajte jesti hranu samo u toplom i malo po malo, po mogućnosti dijetalnoj, u obliku juha, žitarica, mliječnih proizvoda.

Ako imate glavobolju prije ili nakon jela, uzroci se mogu kriti u lošoj prehrani. Kad količina mesa, životinjskih masti i ugljikohidrata u dnevnoj prehrani premaši količinu povrća, voća i žitarica, počinju zdravstveni problemi. Tijelu je potrebno puno energije za probavu hrane. Uzročiti glavobolju mogu proizvodi koji sadrže boje, konzervanse, kemijske dodatke: majoneza, nadomjesci šećera, kečapi, konzervirana hrana, slana riba. Svakako trebate konzumirati maslinovo ulje, đumbir, špinat, svježe povrće.

Molim vas da odgovorite i savjetujem, stvarno sam mučena! Imam 62 godine, klizni pishch. Kila dijafragme može zadati dugotrajne bolove u području solarnog pleksusa, ali i leđa, kao i trzanje i naprezanje cijelog tijela. Već 2,5 godine jako sam umorna, ništa ne pomaže.

Ljubav, da, takvi se simptomi mogu pojaviti s kliznom hernijom prehrane dijafragme. S takvom hernijom, zid dijafragme slabi, ima sposobnost da se slobodno kreće iz trbušne šupljine do prsnog koša i obrnuto. U ovom se slučaju pojavljuje čitav kompleks raznih simptoma, na primjer, bol i peckanje iza sternuma (posebno nakon jela), disfagija, uporni kašalj, traheitis, bol u solarnom pleksusu, upala želuca itd..

Ako vam konzervativno liječenje uopće ne pomaže, tada morate postaviti pitanje operacije.

Možete detaljnije pročitati na ovoj web stranici, ovdje je link do vas:

Sada razumijem razlog zašto se slabost pojavljuje u boli.
Hvala! Vrlo zanimljiva tema !

Hernija jednjaka

Ezofagealna kila je kronična bolest. Patološke promjene u uskoj mišićnoj cijevi i ligamentnom aparatu dijafragme dovode do ozbiljnih kršenja u radu svih organa gastrointestinalnog trakta. Svaka odstupanja negativno utječu na kvalitetu života osobe i mogu uzrokovati mnoštvo neugodnih simptoma i komplikacija. Pravovremena dijagnoza spasit će vas od nepotrebnih problema. Ne možete započeti bolest, ona se može liječiti i povećava šanse za oporavak onim pacijentima koji kod prvog znaka bolesti potraže medicinsku pomoć..

Ezofagealna kila često se dijagnosticira u starijih od 60 godina. Uz dobni kriterij primijećena je i povezanost s spolom. Žene imaju veću vjerojatnost da imaju ovu bolest od muškaraca. Za sve postoji objašnjenje, kao i kod svake bolesti, hernija jednjaka ima uzroke i karakteristične simptome. Znajući o njima, utvrditi prisutnost patologije nije teško. Samo-lijek je u ovom slučaju beskoristan i neprihvatljiv, rizik od komplikacija je previsok.

Kako se liječi bolest, koliko su učinkoviti moderni terapijski pristupi i što treba učiniti ako postoje sumnje u razvoj bolesti? Odgovorit ćemo na trenutna pitanja i navesti glavne točke koje će vam omogućiti da prepoznate bolest i zaštitite se od posljedica.

Što znači hernija jednjaka??

U zdravom tijelu svaki organ zauzima svoje mjesto, koje mu je dodijeljeno anatomsko. Mišićna ploča prolazi između trbušne i prsne šupljine. Taj se organ naziva dijafragma. Mišić igra vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu, glavni je i odgovoran je za disanje. U dijafragmi postoji mala rupa kroz koju prolazi jednjak. Sve što se nalazi ispod dijafragme normalno ne smije pasti u torakalnu regiju. To se sprečava vezivnim tkivom i ligamentnim strukturama. Svako kretanje u grudni koš jednjaka ili zasebni dio želuca smatra se nenormalnim. Ako se otkrije takva patologija, pacijentu se dijagnosticira "hiatalna kila".

S napredovanjem bolesti i nedostatkom liječenja, želučana žuč ulazi u jednjak bez problema. Produljeno ubacivanje sadržaja uzrokuje upalu sluznice. Ovo tijelo nema zaštitu od sadržaja želučane kiseline. Upala, sluznica se lako oštećuje, što uzrokuje bol. Ovo je jedan od glavnih simptoma hernije jednjaka, postoje i druge nevolje koje prate bolest.

Simptomi hernije jednjaka

Mala kila jednjaka ne uzrokuje probleme pacijentu. Dosta često se javlja asimptomatski oblik hernialnih formacija. Bolest se ne manifestira ni na koji način i ne uzrokuje nelagodu. Pacijent uopće ne sumnja u probleme i nastavlja živjeti poznati život. Ponekad se ozbiljna patologija otkriva slučajno tijekom rendgenskog snimanja ili ultrazvuka.

Bolest se može prijaviti u bilo koje vrijeme. U pravilu se bilježi aktivnost kliničkih manifestacija s napredovanjem bolesti i rastom hernije. Učestalost i ozbiljnost simptoma ovisi o veličini patološke formacije i njezinoj vrsti, prisutnosti popratnih bolesti i identificiranim komplikacijama.

Označite opće simptome kila jednjaka:

Najčešći simptom koji prati gotovo sve poznate vrste bolesti je žgaravica. Može smetati pacijentu savijanje, nakon jela, često se intenzivira noću. Napadaji žgaravice mogu uzrokovati velike fizičke napore, prejedanje ili pretjerano pijenje. Ponekad se simptom manifestira u blagom obliku i ne utječe na dobrobit pacijenta. Primjećuje se i težak stupanj žgaravice, kada je bolesniku teško podnijeti osjećaj pečenja u prsima. Ovo se stanje može nadopuniti nadutošću, mučninom i neugodnim okusom u ustima. Kada se sadržaj želuca nalazi u jednjaku, žgaravica postaje kisela ili gorka. Sve ove manifestacije odražavaju se na psihološkom i fizičkom zdravlju osobe. Spavanje je poremećeno, pacijent gubi radnu sposobnost i apetit. (Vidi također: Uzroci i simptomi žgaravice, kako se riješiti žgaravice?)

Bol je još jedan upečatljiv simptom hiatalne kile. Većina pacijenata upoznata je sa sindromom boli, koji se najčešće očituje nagnućima i vodoravnim položajem tijela. Bol se može lokalizirati iza sternuma, u hipohondriji, trbuhu, u predjelu srca. Bolni osjećaji su obično boli prirode. Nakon jela, oni se pojačavaju, slabe nakon izbijanja ili dubokog daha..

Podrigivanja. Ovaj simptom može biti uzrokovan grčevima alimentarnog kanala, aktivnim radom želuca i povećanim intra-abdominalnim tlakom. Nehotično oslobađanje zraka može se dogoditi tijekom razgovora i jedenja. Često napad prati karakterističan zvuk i miris. Uz podrigivanje ne može se osloboditi samo zrak, već i sadržaj želuca. Upotreba antispazmodika, koju neki pacijenti koriste za ublažavanje simptoma, rijetko donosi ulaganja, pa se pacijenti često samostalno opeču, čime se oslobađaju nelagode. (Vidi također: Uzroci i vrste belchinga nakon jela)

U 35% bolesnika s dijagnozom "ezofagealna hernija" opaža se regurgitacija. Razlozi su isti: jedenje, nagibi, vodoravni položaj. Ovaj simptom karakterističan je za srednje velike formacije i uzrokuje puno neugodnosti. Količina povraćanja u Ingodi poprilično je velika, pa se pacijent mora skladištiti i nositi posebne spremnike za povraćanje.

Uobičajeni simptomi koji prate kila jednjaka uključuju disfagiju ili poremećaj gutanja. Žurba s apsorpcijom hrane, previše topla (hladna) pića, neurogeni čimbenici mogu izazvati ovu pojavu. Disfagija se može pojaviti rijetko, ali može postati trajna. To je obično povezano s dodatkom komplikacija. Uz pogoršanje bolesti moguća je potpuna ili djelomična opstrukcija konzumirane hrane. Ovaj simptom obično prati žgaravicu. Prilikom punjenja jednjaka pacijent jednostavno ne može gutati hranu. Te neugodne poteškoće uzrokuju anksioznost i nervozu. S vremenom se nelagoda pojačava, što može dovesti do odbijanja jesti hranu i ozbiljnih posljedica.

Kliničke manifestacije mogu se razlikovati ovisno o vrsti kile. S kliznom hernijom jednjaka, izbočina se proteže u hernial sac. Znakovi bolesti pojavljuju se tek kada sadržaj želuca prodre u jednjak. U medicini se ovaj fenomen definira pojmom "gastroezofagealni refluks". Pacijenta mogu poremetiti žgaravica i bol između rebara, opaža se učestalo pucanje i povraćanje.

Druga, manje uobičajena vrsta kile, naziva se jednjak. Ako je dostupna, hrana stagnira u želucu. U ovom se slučaju redovito osjećaju bol i nelagoda u području prsnog koša. Ako bolest napreduje, simptomi se pojačavaju, obično se aktivno manifestiraju nakon uzimanja. U nekim slučajevima pacijenti namjerno smanjuju njegov volumen, a ponekad odbijaju jesti.

Uzroci hernije jednjaka

Uzroci pojave hernije jednjaka dijele se na stečene i kongenitalne. Potonji uključuju takozvani kratki jednjak. Patologija je rijetka, ali poznato, osoba je već rođena s porokom. Dio trbuha nalazi se u početku u prsnoj šupljini. Svi ostali razlozi odnose se na stečene. Obično se javljaju kod ljudi starijih od 55 godina, ali to ne znači da bolest poput kila jednjaka nije tipična za mlade. Takvi su slučajevi poznati i iako se bolest smatra dobnom povezanošću, nitko nije siguran..

Izdvajamo glavne razloge koji doprinose stvaranju kile:

Povećana elastičnost tkiva i mišićna slabost dijafragme i jednjaka. S godinama ljudska tkiva i mišići gube elastičnost, slabe, gube prijašnju aktivnost, što nepovoljno utječe na njihov rad. Svaka neispravnost dovodi do kršenja funkcija ventila jednjaka. Mišićna slabost uzrokovana promjenama vezanim za dob doprinosi širenju otvora dijafragme, što je najozbiljniji čimbenik koji izaziva pojavu hernije. Česti su slučajevi kada je uzrok pojave patologije resorpcija (resorpcija) masnog tkiva u dijafragmi. Ovo kršenje povezano je i s promjenama povezanim s dobi i objašnjava učestalu pojavu jednjaka jednjaka kod starijih osoba. U riziku i mladi, jer slabost mišića može uzrokovati nisku fizičku aktivnost i sjedeći način života.

Nasljedna predispozicija. Slabost mišićnog tkiva je urođena. Ova se patologija može prenijeti na djecu od roditelja. Nasljedni su i nerazvijeni mišići, dugi udovi, ravna stopala, tanka kost. Sve ove fiziološke abnormalnosti uključene su u popis uzroka hernije jednjaka..

Povećani pritisak u trbušnoj šupljini. Taj je fenomen iznenadan i redovit. U svakom slučaju izaziva širenje otvora dijafragme i izlazak u prsa unutarnjih organa ili njihovih pojedinačnih dijelova. Intra-abdominalni tlak može se povećati tijekom trudnoće i teških porođaja, nadutosti, ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), jakog, dugotrajnog kašlja, pretjeranog fizičkog napora. Među uzrocima povećanog pritiska u trbušnoj šupljini uvijek su prejedanje, pretilost i kronična zatvor. Postoji mnogo faktora rizika, svaki od njih može izazvati pojavu kile.

Kršenje motoričkih funkcija i skraćivanje jednjaka. Te fiziološke nepravilnosti dovode do povlačenja jednjaka prema gore. Takvi procesi mogu biti uzrokovani nizom bolesti: holecistitis, čir na želucu, pankreatitis itd. Te bolesti obično prate aktivnost želuca, što uzrokuje porast tlaka u organu. Skraćivanje jednjaka izaziva cicatricialne promjene. Oni se mogu pojaviti kao rezultat toplinskih (kemijskih) učinaka uzrokovanih bolestima želuca i crijeva. Otkriven je obrazac: što duže bolest traje, veća je vjerojatnost nastanka hernije jednjaka.

Zatvorena ili otvorena oštećenja dijafragme. Zatvorene uključuju ozljede uzrokovane modricama stijenke trbušne šupljine i oštrim skokom intra-trbušnog pritiska. Otvorena oštećenja najčešće su povezana s mehaničkim utjecajem rana od rana. To može biti metak ili nož. Prodirejući kroz trbušnu ili prsnu šupljinu, oštećuju dijafragmu.

Pored navedenih razloga, uvijek se uzima u obzir učinak na ton dijafragme i alimentarni kanal nikotina, neki lijekovi, kofein, hormonska sredstva.

Opasnost i posljedice ezofagealne kile

Asimptomatske male hernije se obično ne liječe. Liječnik daje potrebne preporuke i, ako je pacijent odgovoran za zdravstveno stanje, ne suočava se s komplikacijama. Potreban je drugačiji pristup kada pojavu kile prati žgaravica i česta bol. U takvim je slučajevima terapija obavezna. Ispravna taktika liječenja može izbjeći ozbiljne posljedice. Najčešće komplikacije su: krvarenje i erozija zidova jednjaka, skraćenje organa, upala želučane sluznice, povreda kile, rak jednjaka.

Bilo koja od komplikacija popraćeno je pogoršanjem pacijentovog stanja. Pojavljuje se kratkoća daha i povećani otkucaji srca, koža postaje blijeda, često temperatura raste. Velika je vjerojatnost razvoja čira na želucu zahvaćenog hernijom ili kroničnog gastritisa. (Vidi također: Uzroci, znakovi i simptomi gastritisa želuca)

Dijagnoza hernije jednjaka

Tajnost i nespecifičnost nekih simptoma, svojstvenih herniji jednjaka, često dovode do činjenice da pacijenti gube vrijeme i neuspješno se liječe za druge bolesti. To može biti opasno, sve što je povezano s dijagnozom unutarnjih organa zahtijeva ne samo sudjelovanje profesionalaca, već i posebnu medicinsku opremu. Dijagnoza kila jednjaka je prilično jednostavna. Liječnik propisuje niz studija i na temelju dobivenih rezultata potvrđuje ili isključuje prisutnost patologije.

Iz instrumentalnih studija za točnost dijagnoze možda će vam trebati podaci:

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Uz pomoć fibrogastroskopa, liječnik pregledava jednjak, želudac, dvanaesnik. Dijagnostički postupak propisan je gotovo svima koji pate od bolesti crijeva i želuca. Ako je tijekom ispitivanja pacijent pokazao barem jedan od karakterističnih simptoma, prolazak FGDS postaje obvezan za dijagnozu.

Rentgenski pregled. Bez ovog postupka gotovo je nemoguće potvrditi dijagnozu. Pregled je propisan svim pacijentima sa sumnjom na herniju. Studija vam omogućuje procjenu stanja unutarnjih organa. Prilikom provođenja mogu se otkriti čirevi, sužavanje i upalni procesi u jednjaku. Ova dijagnostička metoda smatra se prilično učinkovitom. To postaje neinformativno samo u slučajevima fiksnih patologija, kada je hernija lokalizirana u blizini jednjaka. U takvim slučajevima pH-metrija.

PH - metrika jednjaka i želuca. Studija je propisana za utvrđivanje pravilnosti punjenja sadržaja želuca u jednjak. Za određivanje želučane funkcije koja stvara kiselinu ispituje se želučani sok. Postupak se provodi na posebnoj opremi. Sonda se ubacuje kroz pacijentov nos i ubacuje se kožna elektroda. Sve promjene bilježe se na bloku montiranom na pojasu. Podaci se obrađuju pomoću računala i posebnih programa.

Svi dijagnostički testovi izvode se na prazan želudac. Pacijentu se preporučuje prestati pušiti i prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na rezultate..

Liječenje hernije jednjaka

Preporučljivo je započeti pregled i započeti liječenje što je prije moguće. Ne dovodite hernijalnu tvorbu u ozbiljno stanje kada započnu nepovratni procesi u tijelu i liječenje kasni. Zajamčeni pozitivan ishod i potpuno oporavak moguć je samo uz odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju. U liječenju hernijskih formacija jednjaka koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja..

Tradicionalna terapija provodi se u cilju stabilizacije pacijentovog stanja i sprečavanja komplikacija. U slučajevima kada je otkrivena mala kila i nema kliničkih manifestacija, liječnik savjetuje pacijenta o potrebi ispravljanja prehrane i načina života. Pacijent bi trebao nadzirati tjelesnu težinu i kontrolirati tjelesnu aktivnost.

Da bi se postigla remisija, lijekovi omogućuju čije je djelovanje usmjereno na smanjenje želučane sekrecije i zaštitu sluznice jednjaka od agresivnih učinaka želučanog soka. Uz herniju jednjaka, prehrana i liječenje pratećih bolesti su obavezni. Ako djelovanje konzervativnih metoda ne donosi rezultate i bolest napreduje, propisana je kirurška operacija.

Operacija hernije jednjaka

Ponekad je operacija jedini način da se spriječe ozbiljne posljedice. Indikacije za operaciju su:

Neuspješno konzervativno liječenje;

Pogoršanje pacijentovog stanja i prisutnost komplikacija (krvarenje, erozija, čir, upala jednjaka);

Lokalizacija patologije u vratima hernije;

Ozbiljni poremećaji jednjaka.

Prisutnost kila blizu jednjaka i sve veći rizik od povrede formacija.

Operacija se ne izvodi tijekom trudnoće, dijabetes melitusa, ozbiljnih bolesti srca i krvnih žila, malignih novotvorina.

Svaka od postojećih vrsta operacija ima prednosti i nedostatke. Odabir vrste operacije vrši specijalist, oslanjajući se na podatke iz preliminarnih studija. Razmotrimo najčešće metode kirurške intervencije:

Nissenova fundoplikacija

Operacija se izvodi otvoreno i zatvoreno. U prvom slučaju pristup se pruža kroz rez u trbušnoj stijenci ili prsima. Zatvorena metoda uključuje upotrebu laparoskopske tehnike.

Svrha operacije je smanjiti promjer otvora dijafragme. To je moguće zahvaljujući posebno dizajniranoj manžetni..

Nedostaci: Nedostatak je u tome što nije osigurana njegova fiksacija, što može dovesti do ponovne pojave bolesti.

Prednosti: Kada se koriste laparoskopske tehnike, rizik od ozljeda je minimalan. Pacijent se brzo oporavlja i vraća se svom uobičajenom životu. Rizik od postoperativnih komplikacija je smanjen..

Operacija Belsi

Izvodi se na otvoren način, dopušten je samo torakalni pristup. Tijekom operacije, donji jednjak i jednjak su učvršćeni na dijafragmu. Dno želuca ušiveno je na prednju stijenku jednjaka.

Nedostaci: Ovu složenu i bolnu operaciju pacijenti teže podnose..

Prednosti: Njegova prednost u sposobnosti uklanjanja popratne patologije.

Gastrocardiopexy

Izvodi se kroz inciziju, suština je u podupiranju jednjaka i dijela želuca do struktura koje se nalaze ispod dijafragme.

Prednosti: Rezultati i prognoze uvijek su dobri. Uz mogućnost uklanjanja drugih patologija u trbušnoj šupljini, gastrokardiopeksi gotovo eliminira razvoj komplikacija.

Allison tehnika

Pristup se pruža rezom u međuprostoru 7,8. Tijekom operacije, liječnik šiva hernija vrata.

Nedostaci: ova vrsta kirurške intervencije trenutno se ne koristi kao neovisna metoda. To je zbog visoke stope recidiva. Upotreba Allisonove tehnike obično ide u kompleks kirurških mjera.

Dijeta hernija prehrane jednjaka

Povećanje intra-trbušnog tlaka može izazvati mehaničko oštećenje jednjaka. Sve to prati opstrukcija crijeva i kronični zatvor. Ispravite ove uvjete koristeći pravilnu prehranu. Dijeta s hernijom jednjaka vrlo je važna komponenta konzervativnog liječenja. Propisan je u onim slučajevima kada je pacijent pripremljen za operaciju. Svrha prehrane je smanjiti kiselost želučanog soka i zaštititi sluznicu želuca i jednjaka.

Hrana treba biti frakcijska. Najbolje je jesti u malim obrocima tijekom dana. Zadnji sastanak 3 sata prije spavanja.

Proizvodi ne bi trebali iritirati zidove jednjaka i uzrokovati žgaravicu. Zabranjeno je jesti vrlo vruću i, obrnuto, previše hladnu hranu. Hrana koja izaziva probavu i napuhanost isključena je iz prehrane.

Hernija jednjaka: simptomi i liječenje

Ezofagealna kila dijafragme (HAP) je izbočenje abdomena kroz fiziološki ili traumatični otvor u prsima.

Hernija nastaje pod utjecajem različitih negativnih čimbenika. Njegovi strukturni elementi su vrata, vreća i sadržaj. Donja trećina jednjaka, želuca, tankog ili debelog crijeva može proći kroz mišićni defekt. Svi su ti organi prekriveni peritoneumom, koji tvori hernial sac.

Patologija je dugo asimptomatska, ali pacijentu može uzrokovati nelagodu. Pravovremena dijagnoza ključ je uspjeha terapije.

Što je?

Da bismo jasno odgovorili što je kila jednjaka jednostavnim riječima, treba se prisjetiti ljudske anatomije. Cijev jednjaka je šuplji organ dugačak 25-30 cm, kada se spoji sa želucem, prolazi kroz posebnu rupu u dijafragmatičnom skakaču, koja ga dijeli na torakalni i trbušni.

Dijafragma je u osnovi mišićni poprečni septum koji sudjeluje u činu disanja zbog stvorene razlike tlaka u intra-trbušnom prostoru. Kroz otvor dijafragme prolazi jednjak, velike krvne žile i živčani trnci. Prekomjernim istezanjem i slabljenjem prstena strši se u prsnu šupljinu: donji dio jednjaka zajedno sa sfinkterom, dno želuca i drugi organi. Pojava takvog izbočenja naziva se hernija.

Bolest je klasificirana u ICD 10 kao K 44.0 - prolazna kila i K 44.9 - kila s oslabljenom propusnošću. Sljedeće pitanje - kako liječiti patologiju koja se pojavljuje, ovisi o težini bolesti, što znači da točna dijagnoza igra važnu ulogu.

Uzroci bolesti

Znakovi dijafragmalne kile najčešće se pojavljuju u starijih osoba, kada se iz prirodnih razloga tijelo istroši, a tkiva, mišići, unutarnji organi izgube elastičnost. S napredovanjem kile kod nekih bolesnika u dobi od 60 godina mogu se oblikovati takozvane "hernial kapije", kada se otvor jednjaka može povećati za nekoliko centimetara.

Glavni uzroci razvoja bolesti

1. Slabljenje mišića i ligamenata jednjaka vezano uz dob
2. Apsorpcija masnog tkiva ispod dijafragme
3. Promjena položaja unutarnjih organa, na primjer, tijekom trudnoće
4. Atrofija lijeve strane jetre
5. Diskinezija jednjaka
6. Nadimanje, napetost trbušnih mišića
7. Povećani pritisak u trbuhu
8. Kongenitalne malformacije - skraćeni jednjak
9. Kirurgija na jednjaku
10. Toplinska opeklina od vruće hrane smanjuje jednjak i uzrokuje herniju.

Postoji asimptomatski tijek bolesti, i obrnuto, kod bolesnika u kombinaciji s raznim bolestima gastrointestinalnog trakta nalazi se i hernija jednjaka. Dakle, prema nekim izvještajima, u 40-60% bolesnika s čirima na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, u 50% bolesnika s kroničnim gastroduodenitisom, u 20-40% osoba s holecistitisom i pankreatitisom dijagnosticira se dijafragmalna hernija.

Klasifikacija

Ovisno o anatomskim značajkama, razlikuju se sljedeći oblici kila jednjaka:

• klizno (aksijalno, aksijalno) - slobodan prodor u dno želuca, kardija i trbušni dio jednjaka kroz jednjački otvor dijafragme u prsa i samostalno vraćanje u trbušnu šupljinu;
• paraesophageal - distalni dio jednjaka i kardija nalaze se ispod dijafragme, dio želuca je pomaknut u prsnu šupljinu i nalazi se pored torakalnog jednjaka;
• pomiješaju;
• kongenitalni kratki jednjak - duljina jednjaka ne odgovara visini prsnog koša, dok se dio želuca nalazi iznad dijafragme u prsnoj šupljini, donji sfinkter jednjaka je odsutan.

Klizna kila jednjaka, ovisno o raseljenom području, dijeli se na ukupnu želučanu, subtotalnu, kardiofundalnu ili srčanu.

Ezofagealna paraezofagealna kila može biti antrum ili fundus.

Simptomi hernije jednjaka

Male hernije se ne manifestiraju, pacijent možda nije svjestan bolesti. U ostalim slučajevima, simptomi ovise o veličini kile, organima u hernial sac-u, postojećim bolestima i komplikacijama..

Glavni simptomi kila jednjaka u odraslih:

1. Noću je pojačano lučenje sline, napadi kašlja popraćeni su osjećajem gušenja.
2. Disfagija. Karakterizira ga poteškoća u kretanju i čvrste i tekuće hrane kroz jednjak. Ovaj se simptom jače očituje kada jedete toplu ili hladnu hranu, kao i tijekom njegove brze apsorpcije;
3. Hripavost glasa. Njegov izgled se objašnjava ispuštanjem dijela sadržaja želuca u usnu šupljinu i grkljan;
4. Bol To je najkarakterističniji znak bolesti. Bol se može pojaviti iznenada, vrlo loše. Mjesta pojavljivanja nalaze se iza sternuma, "ispod žlice", u hipohondrijumu na lijevoj strani. Mogu se značajno povećati tijekom fizičkog napora, pokreta;
5. Poteškoće s gutanjem, kvržica u grlu. Kada pokušate "progutati" njegova se bol može povećati, stvarajući nelagodu iza sternuma;
6. Ispiranje, izbijanje gorkim zrakom, može se proizvesti i zrakom i hranom. Po njegovom završetku poboljšava se dobrobit pacijenta;
7. Žgaravica koja se javlja na prazan stomak ili nakon jela, dok ležite. Jačanje žgaravice može nagnuti tijelo naprijed;
8. Osjećaj nedostatka zraka;
9. Kašalj. Pojavljuje se zbog začepljenja vagusnog živca. Često se kombinira s napadima gušenja i abnormalnostima u srčanom ritmu;
10. Štucanje. Može biti prilično dugo, što uzrokuje puno neugodnosti pacijentima;
11. Spaljivanje jezika. Primjećuje se prilično rijetko zbog gutanja želučanog sadržaja;

Neki pacijenti mogu iznenada povisiti krvni tlak, pojaviti se hrapav glas.

Što je opasna hernija jednjaka

Posljedice kile opasne su za zdravlje. Ako se sumnja, pacijent je hospitaliziran na kirurškom odjeljenju radi operacije. HPOD kod žena tijekom trudnoće može ugroziti zdravlje djeteta.

Zlostavljanje

Ozljeda kila je akutna patologija koju karakterizira jaki sindrom boli. Kao rezultat kontrakcije mišićnih struktura, organ smješten u kili je oslabljen. Stiskuju se živci i krvne žile. Nekroza se razvija zbog poremećaja cirkulacije.

Znakovi povrede kile:

• jaka bol;
• krvarenje;
• povraćati prugama krvi;
• dispneja;
• tahikardija;
• hipotenzija.

Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, razvija se gnojni peritonitis s perforacijom jednjaka ili želuca.

Čir jednjaka razvija se na pozadini peptičkog ezofagitisa. Na stijenci organa nastaje defekt zbog utjecaja klorovodične kiseline. Pacijenta brine intenzivna bol u prsima, pogoršana gutanjem. Lijekovi protiv bolova ne donose olakšanje, već pogoršavaju upalu. Za dijagnozu se koristi ezofagoskopija..

Perforacija

Perforacija je perforacija stijenke jednjaka s nastankom propusnog oštećenja. Za ovu patologiju kiseli želudac ulazi u medijastinum. Razvija se gnojni medijastinitis. Komplikacija je teška i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Krvarenje

Ezofagealna kila često je komplicirana krvarenjem. Uz stalnu izloženost klorovodičnoj kiselini na sluznici jednjaka, posude su izložene. Zidovi arterija su oštećeni - otvara se obilno krvarenje. Zaustavljanje krvi iz jednjaka arterija je teško. Pacijent brzo pada u hemoragični šok. Pad tlaka, otkucaji srca se ubrzavaju. Pacijent je u nesvijesti. Potrebna je hitna hospitalizacija u kiruršku bolnicu.

Druge komplikacije

HPOD je uvijek kompliciran ezofagitisom. Upala jednjaka nastaje zbog refluksa kiseline. Kaustični sadržaj želuca uništava zidove organa. Refluksni ezofagitis karakterizira bol, poremećaji gutanja.

Dijagnostika

Da bi razumio kako dijagnosticirati bolest i koju metodu ispitivanja odabrati, liječnik započinje s anketiranjem pacijenta. Simptomi bolesti često su podmazani, ljudi liječe druge organe duže vrijeme i bezuspješno..

Standardne metode pregleda omogućuju vam prepoznavanje same bolesti, popratnih patologija, određivanje stupnja razvoja bolesti:

• Ultrazvuk vam omogućuje procjenu stupnja razvoja patologije. Određuje stupanj zahvaćenosti susjednih organa, veličinu i vrstu hernije.
• FGDS - endoskopska dijagnoza omogućuje vam da vizualno procijenite situaciju, utvrdite kako izgleda sluznica jednjaka i koliko je organ patio od kompresije.
• Difrakcija rendgenskih zraka pomoću barijevog sulfata za razliku od zračenja. Daje ideju o stanju probavnog trakta tijekom, određuje prisutnost hernial sac i njegovu lokalizaciju.

Uz to, dijagnoza hernije uključuje laboratorijske testove, biokemijske testove i analizu želučane kiselosti..

Liječenje hernije jednjaka

Preporučljivo je započeti pregled i započeti liječenje što je prije moguće. Nemojte dovoditi herniju jednjaka u ozbiljno stanje kada u tijelu započnu nepovratni procesi i liječenje kasni. Zajamčeni pozitivan ishod i potpuno oporavak moguć je samo uz odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju. U liječenju hernijskih formacija jednjaka koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja..

Tradicionalna terapija provodi se u cilju stabilizacije pacijentovog stanja i sprečavanja komplikacija. U slučajevima kada je otkrivena mala kila i nema kliničkih manifestacija, liječnik savjetuje pacijenta o potrebi ispravljanja prehrane i načina života. Pacijent bi trebao nadzirati tjelesnu težinu i kontrolirati tjelesnu aktivnost.

Da bi se postigla remisija, lijekovi omogućuju čije je djelovanje usmjereno na smanjenje želučane sekrecije i zaštitu sluznice jednjaka od agresivnih učinaka želučanog soka. Uz herniju jednjaka, prehrana i liječenje pratećih bolesti su obavezni. Ako djelovanje konzervativnih metoda ne donosi rezultate i bolest napreduje, propisana je kirurška operacija.

Lijekovi za liječenje

S dijafragmatičnom hernijom koriste se različite skupine lijekova:

Operacija hernije jednjaka

Ovisno o uzroku i vrsti hernije, provode se 4 vrste operacije za uklanjanje hernije jednjaka:

• zašivanje ezofagealnog otvora dijafragme;
• formiranje zidova želuca "spojka" za jednjak;
• stvaranje umjetnog ventila u gornjem dijelu želuca;
• jačanje ligamenta između dijafragme i jednjaka.

Ponekad je operacija jedini način da se spriječe ozbiljne posljedice. Indikacije za operaciju su:

1. Neuspješno konzervativno liječenje;
2. Pogoršanje pacijentovog stanja i prisutnost komplikacija (krvarenje, erozija, čir, upala jednjaka);
3. Lokalizacija patologije u vratima hernije;
4. Ozbiljni poremećaji jednjaka.
5. Prisutnost kila blizu jednjaka i sve veći rizik od povrede formacija.

Prema pacijentima i liječnicima, najefikasniji tretman za većinu je konzervativan (lijekovi i dijeta). Operacija se provodi samo u ekstremnim slučajevima..

Svaka od postojećih vrsta operacija ima prednosti i nedostatke. Odabir vrste operacije vrši specijalist, oslanjajući se na podatke iz preliminarnih studija.

Rehabilitacija nakon operacije

Kirurško liječenje kila jednjaka je prilično traumatično. Stoga u postoperativnoj fazi pacijent može osjetiti bol, doživjeti poremećaj probave ili zarazne komplikacije. Da bi se to izbjeglo, kliničari preporučuju sljedeće aktivnosti:

Adekvatno ublažavanje boli

U pravilu, NSAID koji se primjenjuju intramuskularnom injekcijom (u stražnjicu) su dovoljni za to. Najčešće - Ketorolac / Ketorol. Kod jakih bolova, lokalni anestetici (Lidokain ili Novokain) mogu se umetnuti u kirurški rez ili epiduralnom analgezijom.

Kako epiduralni anesteziraju? Liječnik tupom iglom uvodi lijek (Lidokain, Novokain) u spinalni kanal, u prostor između leđne moždine i unutarnje površine kralježaka. Ako je potrebno, epiduralna analgezija može se održavati kontinuirano ako se u naznačen prostor umetne epruveta kroz koju se kontinuirano dovodi anestetik.

Dijeta hernija prehrane jednjaka

Bolesnicima s kilom jednjaka pokazuje se poštivanje štedljive prehrane i režima frakcijske prehrane. Posljednji obrok trebao bi se pojaviti najkasnije 3 sata prije spavanja..

Iz prehrane se isključuju proizvodi koji mogu mehanički ili fizički nadražiti sluznicu gastrointestinalnog trakta, koji doprinose stvaranju plinova, razvoju opstipacije (masna, pržena, začinjena, dimljena hrana, alkoholna i gazirana pića, jak čaj i kava, mlijeko, kupus, grašak, kuhana jaja grožđe).

Dijeta bi trebala uključivati ​​dovoljnu količinu vlakana, nemasnih sorti mesa i ribe, pečene jabuke bez kore. Preporučuje se kuhati hranu, pirjati ili peći.

Prevencija tromboembolijskih komplikacija

Nakon većine operacija postoji rizik od razvoja ovih komplikacija. U tom se slučaju na zidu pacijenta nakuplja tromb koji može otpasti i zatvoriti lumen vitalnih arterija (plućne, koronarne, kralježnice itd.) Ili ući u srčanu šupljinu. Da bi se to izbjeglo, pacijentima se preporučuje nošenje kompresijskih čarapa i provođenje injekcija s heparinskim pripravcima (ako nema jakog krvarenja).

Primjena gornjih preporuka može smanjiti rizik od komplikacija postoperativne faze i ubrzati oporavak pacijenta. U prosjeku je za to dovoljno 7-10 dana.

Hernija jednjaka može postati po život opasno stanje pri odabiru taktike čekanja ili liječenja narodnim lijekovima. Stoga je nakon postavljanja dijagnoze potrebno odrediti datum operacije i tehniku ​​za njegovu provedbu. Ako je operacija izvedena pravodobno, prognoza je za pacijenta u većini slučajeva povoljna. Pravilna rehabilitacija i prevencija postoperativnih komplikacija omogućuju pacijentu da se vrati u svoju prethodnu kvalitetu života u kratkom vremenu.

Što učiniti ako se hernija otkriva tijekom trudnoće?

Pojava kila jednjaka tijekom trudnoće česta je pojava. Simptomi nisu različiti, razlika je u pristupima liječenja. Kirurgija tijekom trudnoće je kontraindicirana, iz tog razloga, liječnici koriste metode konzervativne terapije.

Ključne preporuke za prehranu. Ponekad se propisuju lijekovi. Obično su to adstrigentni ili zamađujući lijekovi, antispazmodici i antacidi koji pomažu u smanjenju kiselosti u želucu.

Komplikacije su moguće tijekom porođaja. Za žene sa sličnom dijagnozom stručnjaci preporučuju carski rez.

Prevencija i prognoza

Prognoza je povoljna, uz pravovremenu prevenciju teških komplikacija. Samoizlječenje je nemoguće, ali slijedeći preporuke gastroenterologa primjećuje se tijek bolesti s minimalnim kliničkim manifestacijama, pa čak i bez njih..

Prevencija uključuje redovite endoskopske preglede pacijenata u riziku, posebno gastroenterološkog profila. Obavezno liječenje protu-relapsa bolesti probavnog trakta.