loader

Glavni

Leđa

Hernija intervertebralnog diska lumbalne kralježnice

Trenutno se lumbalna kralježnica kralježnice dijagnosticira čak i kod mladih u dobi od 20 do 25 godina. To je zbog činjenice da mlađa generacija vodi sjedeći način života s nedostatkom redovite fizičke aktivnosti na lumbalnim mišićima. Intervertebralna kila lumbalne kralježnice je komplikacija dugotrajne lumbosakralne osteohondroze. Ova degenerativna degenerativna bolest počinje u dobi od 18 - 20 godina i postupno dovodi do činjenice da je vlaknasti prsten diska potpuno uništen. Ispada pulpno jezgro koje se nalazi unutar njega. Ovo je hernija diska lumbalne kralježnice, koja izaziva stalnu upalu, iritaciju okolnih tkiva, razvoj radikularne ishemije živaca i krvnih žila.

Sve ove degenerativne distrofične promjene dovode do činjenice da se susjedni disk postupno počinje urušavati. Stiskanje radikularnih živaca i njihovih grana izaziva kršenje unutarnje unutarnje organe zdjelične šupljine i trbuha. Počinju zatvor, proljev, hiperfunkcija mokraćnog mjehura, erektilna disfunkcija kod muškaraca, neplodnost ili rana menopauza kod žena, varikozne vene donjih ekstremiteta, hemoroidi itd. Sve ove komplikacije uznapredovale osteohondroze u kojima se formira hernija lumbalnog intervertebralnog diska mogu se isključiti ako se provede rano složeno liječenje..

Trenutno su razvijene tehnike za liječenje hernije diska bez operacije. Ovo je manualna terapija u kombinaciji s terapijskim vježbama, kinezioterapijom, vučnim potezima kralježnice, akupunkturom itd. Jedina situacija u kojoj je pacijentu bez operacije nemoguće pomoći je sekvestracija hernijske izbočine - odvajanje dijela pulpne jezgre ili njezin potpuni izlaz iz vlaknastog prstena i klizanje duž kralježničnog stupa. U tom stanju, samo operacija može olakšati pacijentovo stanje.

Pravodobno kontaktiranje liječnika s razvojem vertebralne hernije omogućuje liječenje konzervativnim metodama. Ako u lumbalnoj regiji postoji bol, nemojte je zanemariti, posavjetujte se s liječnikom i podvrgnite se potpunom pregledu. Pomoću rendgenskih i MRI pretraga možete postaviti točnu dijagnozu..

Uzroci intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice je komplikacija osteokondroze. Ova degenerativna degenerativna bolest postupno uništava vlaknasti prsten intervertebralnog diska. Izgubi elastičnost i čvrstoću, dehidrira se. Tada se na njegovoj površini počinju pojavljivati ​​naslage kalcijevih soli. To ometa normalan proces difuzne prehrane intervertebralnog diska. Sljedeća faza osteohondroze je protruzija. S njom vlaknasti prsten uzima dio tekućine iz pulpne jezgre, koja se nalazi unutar njega. Celulozno jezgro gubi svoju masu i sposobnost amortizacije. U tom slučaju intervertebralni disk gubi svoju fiziološku visinu i povećava se na površini. Tlak kompresije počinje na okolno meko tkivo. Počinje proces kompresije radikularnih živaca i njihovih grana. To negativno utječe na inervaciju određenih dijelova tijela. Funkcije unutarnjih organa trbušne šupljine i zdjelice mogu patiti.

Sljedeća faza u razvoju degenerativne degenerativne bolesti kičmenog stuba je ekstruzija. U ovoj fazi vlaknasti prsten je već potpuno dehidriran. Na njenoj površini puknu i osteofiti se formiraju. S značajnim fizičkim naporom, na primjer, pri podizanju utega ili uvijanju torza, dolazi do kršenja integriteta vlaknastog prstena. Pukotina se formira, ali na mjestu gdje je izlaz pulpne jezgre ograničen obližnjim uzdužnim ili kratkim žutim ligamentom.

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice nastaje pod utjecajem sljedećih patogenih uzroka:

  • održavanje sjedilačkog načina života s nedostatkom redovitog fizičkog napora na mišićnom korzetu leđa i uglavnom sjedeći rad;
  • prisutnost prekomjerne težine povezane s nedostatkom tjelesne aktivnosti ili alimentarnom vrstom pretilosti;
  • teški fizički rad s velikim opterećenjima na leđima (utovarivači, građevinari, slikari, finišeri, ometači, dizači tegova);
  • ozljede leđa, kao što su kompresijski prijelom tijela kralješaka, prijelom spiralnog procesa, dislokacija ili subluksacija, uganuće ili ruptura aparata za ligamente i tetive, modrice s stvaranjem hematoma itd.;
  • zarazne lezije tkiva kralježnice i susjednih mišića (tuberkuloza, sifilis, poliomijelitis);
  • kršenje procesa opskrbe krvlju, na primjer, na pozadini akutnog ili kroničnog kardiovaskularnog zatajenja;
  • nepravilno postavljanje stopala s naknadnom zakrivljenošću nogu i kukova, što povlači za sobom neravnomjernu raspodjelu amortizacijskog opterećenja na kralježničnom stupu;
  • deformirajuća osteoartroza zgloba kuka, koljena ili gležnja;
  • distrofija mišićnih vlakana u stražnjici, bedrima, potkolenicama i donjem dijelu leđa;
  • uništavanje sakroilijakalnih zglobova kostiju i simfizitis kod žena;
  • kršenje držanja (zastoj, izravnavanje prirodne kifoze i lordoze, skolioza);
  • Ankilozirajući spondilitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma i drugi reumatoidni procesi;
  • kršenje pravila ergonomije radnog prostora i prostora za spavanje (takav raspored tijela u statičkom stresu, u kojem je poremećen proces difuzne prehrane intervertebralnih diskova);
  • kongenitalne patologije;
  • displazija hrskavice sistemske prirode;
  • nedostatak u prehrani određenih hranjivih sastojaka i elemenata u tragovima;
  • osteomalacija i osteoporoza, posebno oni koji se razvijaju u pozadini hormonalne disfunkcije tijekom menopauze menopauze kod žena.

Ovo nije potpuni popis razloga za razvoj hernije intervertebralnog diska u lumbosakralnoj kralježnici. U nekim slučajevima osteohondroza je idiopatska bolest s neodređenim uzrokom. U polovici slučajeva krivnja postaju degenerativni procesi povezani s dobi u ljudskom tijelu.

Klinički simptomi lumbalne intervertebralne kile

Prve simptome lumbalne kile nije teško prepoznati. Obično se pojavljuje kod bolesnika s kroničnom degenerativnom degenerativnom bolešću kičmenog stuba (osteohondroza). Imaju uporne tupe ili vuče bolove u donjem dijelu leđa.

Simptomi kile lumbalne kralježnice akutno se javljaju u vrijeme njezine pojave:

  • oštra, probadajuća bol, koja se u doslovnom smislu te riječi kreće, paralizira;
  • odmah postoji izražena mišićna slabost u nogama;
  • mišići u lumbalnom dijelu su vrlo napeti, bolni na palpaciji;
  • osoba se ne može samostalno saviti, ispraviti leđa, okrenuti se na drugu stranu u ležećem položaju.

Ovo su prvi klinički znakovi u kojima je hitno ležati na leđima na tvrdoj podlozi i pokušati opustiti pretjerano napete mišiće. U sljedećim satima treba potražiti liječnika. Ako je hernijalna izbočenja oslabljena zbog ligamentnog, tetivnog ili mišićnog aparata, tada može započeti ishemija i sekundarna nekroza tkiva.

Nakon nekoliko sati razvijaju se neurološki simptomi lumbalne intervertebralne kile:

  • ukočenost duž zahvaćenog radikularnog živca;
  • oštra bol u pucanju kroz cijelu nogu na zahvaćenoj strani;
  • kršenje crijeva, degenerirajući u nedostatku peristaltike, zatvor;
  • kršenje funkcije mokraćnog mjehura (brzo mokrenje ili njegovo kašnjenje);
  • kršenje opskrbe krvlju mekih tkiva donjeg udova (očituje se u obliku hlađenja i blijedosti kože);
  • smanjena osjetljivost i pojava parestezija (trnce, osjećaj puzanja itd.).

Pojava neuroloških znakova prigoda je za hitan poziv neurologu. Ako pacijentu ne pružite medicinsku njegu pravodobno, mogu se razviti razne komplikacije..

Za dijagnozu se koristi radiografska slika koja eliminira vjerojatnost oštećenja koštanog tkiva. Također je propisan MRI pregled - omogućava vam da vidite lokalizaciju hernialnog ispupčenja pulpnog jezgra i veličinu.

Što je opasna kralježnica hernija lumbalnog dijela

Vertebralna kila lumbalne kralježnice bez pravodobnog liječenja opasna je za zdravlje i život pacijenta. Najčešća komplikacija je stenoza spinalnog kanala. Na toj se osnovi može pojaviti pareza i paraliza donjih ekstremiteta..

Vrlo često, s lumbalnom hernijom kod osobe, formira se niz vaskularnih patologija:

  • Proširene vene;
  • hemoroidni čvorovi u rektumu i u anusu;
  • ateroskleroza donjih ekstremiteta;
  • obliterantni endarteritis itd..

Funkcija crijeva može biti oslabljena. Potpunom kompresijom radikularnog živca dolazi do paralize velikog ili tankog crijeva. Ovo stanje može biti kobno..

Kod muškaraca lumbalna kila često izaziva poremećaj erekcije, a kod žena uzrokuje prolaps maternice, nestabilnost menstrualnog ciklusa, ranu menopauzu itd..

Kako liječiti lumbalnu kičmu kralježnice bez operacije

Prije liječenja lumbalne kile, morate provesti sveobuhvatni pregled. Dijagnozu i liječenje lumbalne kičmene kralježnice bez operacije provodi neurolog ili vertebrolog.

Službena medicina koristi brojne farmakološke lijekove za liječenje hernije lumbalne kralježnice bez operacije:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi mogu eliminirati proces upale izazvan iritantnim djelovanjem tvari iz jezgre pulpe;
  • hondroprotektori su dizajnirani za vraćanje narušenog integriteta vlaknastog prstena, međutim, beskorisni su, jer u nedostatku potpune difuzne razmjene između hrskavičnih tkiva intervertebralnog diska i okolnih mišićnih vlakana, ove tvari jednostavno ne dosežu svoje odredište;
  • B vitamini - sposobni su podržati rad živčanih vlakana za vrijeme dugotrajne kompresije i ishemije;
  • nikotinska kiselina - pojačava lokalni protok krvi u malim kapilarama;
  • mišići relaksanti - neophodni za uklanjanje mišićnog spazma i obnavljanje opskrbe krvlju zahvaćenim područjem.

U većini slučajeva takav tretman hernije lumbalnog diska isključivo je simptomatski tretman. Bol i upala se uklanjaju i pacijent se otpušta na posao. U stvari, kralježnički disk i dalje se urušava.

Ali postoji učinkovitija metoda kako liječiti herniju lumbalne kralježnice - ovo je manualna terapija u kombinaciji s terapijskim vježbama i kinezioterapijom. Govorit ćemo o tome kako se to događa kasnije u članku..

Liječenje kralježaka kralježnice lumbalnog dijela

Liječenje lumbalne kile uz pomoć metoda ručne terapije započinje postupkom vuče kralježnice. istodobno se povećavaju intervertebralni prostori, stvaraju se uvjeti za vraćanje integriteta vlaknastog prstena.

Nadalje, za liječenje hernije lumbalne kralježnice, za svakog pacijenta razvija se individualni tijek terapije. Može uključivati ​​sljedeće metode liječenja intervertebralne kile lumbalne kralježnice:

  • masaža i osteopatija - za poboljšanje elastičnosti mekih tkiva i pojačavanje mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u leziji;
  • kinezioterapija - za zaustavljanje mišićnog spazma i povećanje njihovog tonusa, obnavljanje fiziološke opskrbe krvlju;
  • terapijske vježbe za aktiviranje procesa difuzne prehrane hrskavice kralježnice;
  • fizioterapija i izlaganje laseru za ubrzavanje procesa ozdravljenja;
  • Akupunktura - za aktiviranje procesa regeneracije tkiva pomoću skrivenih rezervi tijela.

Liječenje vertebralne hernije lumbalne regije uz pomoć metoda ručne terapije uvijek se provodi pojedinačno. Stoga morate potražiti iskusnog manualnog terapeuta u svom gradu i potražiti pomoć od njega.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti besplatnu primarnu liječničku uslugu (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici Klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i ispitati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka - analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Hernija diska

Članci medicinskih stručnjaka

Hernizacija intervertebralnog diska (ili prolaps) je izbočenje u stražnjoj stijenci diska ili istiskivanje njegovog sadržaja, koje ostaje čak i bez pritiska.

Potrebno je objasniti uzroke ove bolesti, jer se dugi niz godina vjerovalo da su sve nevolje s leđima uzrokovane upravo hernijom intervertebralnog diska. Tridesetih godina prošlog vijeka diskovi su proglašeni glavnim uzrokom bolova u leđima, a taj je koncept prevladao gotovo do današnjih dana..

Kako hernija diska?

Kad se sa leđima dogodi nešto neočekivano, vjeruje se da se ovaj disk pomaknuo u odnosu na opću liniju kralježnice - kao tanjur iskoči iz hrpe - i uhvatio živac smješten u blizini. Kad je bol blaga i generalizirana, možda će dijagnoza biti uništavanje ili potpuno iscrpljivanje diska (osteohondroza). (Artritis lučnih zglobova tek je nedavno došao do izražaja.)

Vlaknasti prsten ponekad istiskuje, ali, prema modernim istraživanjima, to je samo 5% slučajeva koji uzrokuju probleme s leđima. Prava kila intervertebralnog diska karakterizira činjenica da prsten strši na jednom mjestu, kada se jezgra degenerira, dezintegrira i istisne iz središta tijekom općeg uništenja. Bol dolazi ne toliko od diska (disk je poput nokta, nema gotovo nikakvih živaca), već iz struktura osjetljivih na bol koje su pogođene hernijom.

Kad disk izgubi svojstva, na mjestu gdje se stražnji zid odupire opterećenju, može se formirati kila intervertebralnog diska

Ako se hernija intervertebralnog diska formira na stražnjoj strani vlaknastog prstena, to može uzrokovati kompresiju konjskog repa, čiji su simptomi duboka bol u leđima, impotencija, poremećaji rada crijeva i izlučivanja, kao i gubitak osjeta u išijasu. Ako disk strši u posterolateralnom smjeru, to može uzrokovati kompresiju kralježničnih živaca, a pojavit će se i bol koja zrači u nogu, kao i utrnulost, trnce i opća slabost mišića u potkoljenici ili stopalu.

Hernija intervertebralnog diska ne javlja se iznenada - ona je uvijek prirodni rezultat određenih promjena na disku. Kila je samo dio cjelokupne slike, a zid diska se s vremenom uništava. To se jednostavno ne može dogoditi dok je segment zdrav. (Laboratorijske studije pokazale su da se s povećanjem opterećenja kost uništava mnogo brže od diska.)

Zbog jednog nespretnog pokreta, disk se nikada ne mijenja, pretvarajući osobu u bogalj. U zdravom su stanju diskovi iznenađujuće snažni, nemoguće ih je zamijeniti slabo izračunatim kretanjem. To su neobično fleksibilne spojne veze između kralježaka..

Ponekad se zglobni zglob može malo dislocirati, ali stijenka diska jednostavno strši (to se naziva izbočenje), a u nekim se slučajevima prolaps probija, oslobađajući sadržaj - patološki izmijenjenu jezgru - u kralježnični stup, gdje se ili guta ili omotava oko živčanog korijena, tvoreći sekvenciju. To zvuči grozno, ali u stvarnosti tvar jezgre na kraju apsorbira krv, iako ako degenerira, tijelo može reagirati autoimunom reakcijom koja će nadražiti živčane korijene.

Možda je izrazitost riječi "prolaps", koja se često koristila kao sinonim za herniju, oštećena stijenka diska toliko pogodila maštu pacijenata i stručnjaka da je dovela do neke zbrke u vezi s tim problemom. Kada osjetite jaku bol u leđima, sama riječ uzrokuje da imate loše asocijacije, kao da je nešto ispalo i blokiralo cijeli sustav, iako je mehanizam djelovanja stražnje kralježnice previše kompliciran da bi se dogodilo nešto tako primitivno. Jednostavno je nevjerojatno koliko je „grijehova“ pripisano tako malo vjerojatnom razlogu, pa je kao rezultat toga ova rijetka bolest postala najpoznatija..

Zapravo, hernija intervertebralnog diska se događa često, ali izuzetno je rijetko da su oni odgovorni za ljudsku patnju. To je dokazano tek nedavno, pojavom magnetske rezonancije. Provedena su opsežna ispitivanja onih koji nisu imali bolove u leđima (bez opasnosti od zračenja, što je neizbježno uz pomoć rendgenske mijelografije) kako bi se vidjelo kako izgleda najčešće leđa iznutra. Na opće iznenađenje, pokazalo se da jedan od pet ispitanika mlađih od 60 godina ima hernirani disk, a ljudi nisu ni sumnjali u to. U starijih ljudi taj lik nije bio ništa manje impresivan: jedan od trećih oštećen je u disku, također bez ikakvih simptoma. Gotovo 80% ispitanika pokazalo je hernirani disk. Postalo je posve očito da hernija diska uopće nije glavni izvor problema, kao što se uvijek mislilo..

Hernija intervertebralnog diska nastaje kada zbog drugih poremećaja u motornom segmentu počinje grč u mišićima. Strukture oko diska vrlo su osjetljive na bol, a ako se upale, lako mogu uključiti zaštitu mišića. Kad zaštitna reakcija traje predugo, segment se smanjuje i stijenka diska se konačno deformira. Tonička vertikalna kontrakcija mišića, posebno na problemskoj razini, postepeno istiskuje tekućinu iz diska, a natečenost u njoj počinje igrati svoju sudbonosnu ulogu.

Sa zdravim diskovima to se nikada ne događa. Kratko se proširuju za par milimetara, preuzimajući opterećenje, ali to uopće nije poput stegnutog segmenta, kada se vlaknasti prsten deformira na slabom mjestu. Zdravi diskovi su izuzetno otporni i nikada se iznenada ne deformiraju, nikada ne puknu. Priče o tome kako je disk kliznuo tijekom nespretnog pokreta i bilo je nagle boli u nozi nisu priče o herniranom disku. Uvijek je postojao početni poremećaj, čak i ako je bio nevidljiv i nije uzrokovao nikakve simptome. Išijas, uzrokovan promjenama na disku, obično "sazrijeva" nekoliko godina, isprva se javljajući kao uznemirujuća bol u donjem dijelu leđa, kao kad ograničava pokretljivost kralježničkog segmenta. Na kraju se sve pomiče s tla, a početnu bol zamijeni novom, popuštanjem u nozi.

Što uzrokuje hernirani disk?

  • Dugotrajni poremećaj kvalitativno mijenja jezgru i slabi stjenku diska.
  • Zid diska je rastrgan zbog savijanja leđa i podizanja utega.

Dugotrajni poremećaj kvalitativno mijenja jezgru i slabi stjenku diska

Diskovi su dizajnirani da apsorbiraju šok, pa moraju biti voluminozni. U zdravom stanju, debljina svakog od njih neprimjetno se povećava kada prenosimo težinu s jedne noge na drugu tijekom normalnih dnevnih aktivnosti. Kada pritisak prođe niz kralježnicu, jezgra raspodjeljuje opterećenje u svim smjerovima. Zbog djelovanja hidrauličke vreće, kompresija se pretvara u opružnu silu plovnosti, koja veznim vezama kralježnice daje njihovu elastičnost i štiti cijeli kralježnički stup od vibracija kad zakoračimo na tlo.

Tijekom fleksije i produženja kralježnice tijekom pokreta dolazi do sinkrone razmjene energije. Prvo se jezgra deformira, a trenutak kasnije vlakna stijenke diska povlače se kad preuzme opterećenje. Kad se zid protegnuo gotovo do krajnjih granica, lagano gura „energiju“ natrag u jezgru, zbog čega bubri. Zahvaljujući tako izvrsnoj dinamici, disk apsorbira šok, a naše hodanje postaje proljetno.

Razmjena energije izvrsno funkcionira kada su jezgra diska i vlaknasti prsten zdravi. Sve dok jezgra održava svoju normalnu konzistenciju, a prsten zadržava svoju elastičnost, disk može beskonačno apsorbirati pritisak. Ali oštećenja obojenog zgloba ili diska - kao i preveliki grč mišića - mogu se promijeniti. Ograničenje pokretljivosti u prednjem dijelu segmenta i artritis zadnjeg zgloba na kraju mogu u konačnici dovesti do stvaranja hernije intervertebralnog diska i time uništiti njegovu održivost.

Često sve započinje grčenjem mišića; čak i manji poremećaj može postati kroničan ako obrambena reakcija mišića ne prođe. Čini se da je segment stegnut u poroku, što otežava dinamiku razmjene energije. Kad se mišići grčevi i zategnutost stabilno održavaju, disk počinje strpiti po cijelom opsegu. To je još uvijek neznatno i lako uklonjivo spljoštenje, ali s vremenom disk može uspjeti.

Kako disk dehidrira, jezgra postaje više viskozna i podložna deformacijama. Više ne liči na tijesnu kuglu s tekućinom iznutra, deformira se i širi se pod pritiskom. Kad se jezgra tijekom pokreta kralježnice istiskuje u različitim smjerovima, nailazi na unutarnje slojeve vlaknastog prstena - i to je jedino što je ograničava. Tijekom vremena, stalni udarci ozlijede zid diska i on se počinje urušavati.

Radnje u kojima se tlak unutar diska povećava, samo ubrzavaju njegovu smrt. Na primjer, kod nagiba, koji su gotovo uvijek praćeni rotacijskim pokretima, opterećenje pada na stražnju stranu vlaknastog prstena.

Zid diska je rastrgan zbog savijanja leđa i podizanja utega

Kada se napetost tijela povezana s dizanjem utega, brojni prekidi vlakana u jednom dijelu vlaknastog prstena mogu se pretvoriti u malu pukotinu, u koju jezgra žuri.

Kada se jezgra pomiče, učestala fleksija leđa može dovesti do najozbiljnijih posljedica. Tlak unutar diska povećava se kada se nagne. Ako je nagib popraćen rotacijom (iako beznačajnom), tlak raste još više, jer mišićna sila komprimira disk. Kad se rotacija cijelo vrijeme odvija u istom smjeru, jezgra po sloj uništava isti dio vlaknastog prstena dok se ne razbije.

Posljednja slama može biti napor pri dizanju utega. Izlaže kralježnicu, a posebno donje diskove, velikim opterećenjima. Tlak unutar diska jednostavno je nevjerojatan, sve više vlakana se rastrga na istom mjestu, a na kraju se zid razbije iznutra. Postupno se jezgra istiskuje u formiranu pukotinu i proširuje je na izlazu. Kao rezultat, cijeli se zid može srušiti, a jezgra ulazi u spinalni kanal, stvara se hernija intervertebralnog diska.

Dodatni faktori rizika za hernirani disk

Do rušenja stijenke diska dolazi brže ako držite podignuti teret na udaljenosti od tijela ili ako je riječ o nečem vrlo teškom. U oba slučaja tlak unutar diska raste. Ako je slučaj okrenut, lako je uzrokovati jaz. Kada se segment miješa naprijed, zglobni zglobovi se razilaze, čineći disk osjetljivijim; Naizmjenični slojevi zidova imaju tendenciju razdvajanja, što uzrokuje periferne suze u vanjskim slojevima. S jasnom unutarnjom neispravnošću diskova u obliku bubrega na mjestima najvećeg zaobljenja, jaz se može susresti s perifernim, a jezgra se istiskuje kroz različite dijelove zida.

Kombinacija pritiska jezgre iznutra s napetošću vanjske stijenke tijekom rotacije dovodi do činjenice da disk najčešće eruptira na onim mjestima, koja u usporedbi s kotačićem otprilike odgovaraju 5 i 7 sati. To objašnjava zašto prevladava posterolateralna kila intervertebralnog diska. Najčešće se posterolateralna hernija intervertebralnog diska pojavljuje na desnoj strani (a ne na lijevoj strani), što može biti posljedica činjenice da među ljudima ima više desničara. Mišići desne strane tijela i desne ruke vrše dodatni pritisak na disk.

Evo sjajnog primjera za ilustraciju Murphyjevog zakona: ovo su područja najvećeg zaokruživanja diska koja su tamo gdje korijeni išijasa izlaze iz kralježničnog kanala. Oni se spuštaju niz kanal u obliku brojnih niti, a zatim izlaze na odgovarajućoj razini kroz intervertebralne otvore. Protruzija diska u stražnjem smjeru može komprimirati živčani korijen unutar kralježničnog kanala, a u posterolateralnom dijelu nadražuje živac u intervertebralnom foramenu. U rupi ima puno manje prostora nego u kralježničnom kanalu, pa je živce dvostruko zahvaćeno. Može se istovremeno pritisnuti prema stražnjem zidu i ispružiti se duž konture izbočenja (ovako nešto moramo stisnuti do izlaza pokraj debele dame u autobusu).

Ne iznenađuje što je hernija diska često uzrokovana napornim fizičkim radom. Najgora opcija je dizanje utega s okretanjem tijela: na primjer, kopanje zemlje lopatom s dugom ručkom ili stalno naginjanje prilikom uklanjanja kutija na podu s iste visine. Medicinske sestre često pate od problema s leđima, iako ti problemi nisu uvijek povezani s diskovima. Neuspješno podizanje utega može oslabiti stijenku diska, ali da bi se kernel mogao izvući, disk mora biti oštećen.

Što se događa s leđima?

Akutna hernija diska

Nekoliko dana nakon ozljede kralježnice, noga se postupno pojavljuje. Obično se čovjek točno može sjetiti što je radio kad se pojavila bol, ali vrlo rijetko su to bila zahvaćena leđa. Možda je bila malo napeta, a u njoj je bila oštra bol koja je brzo prošla. Možda ste ozlijedili kralježnicu, neuspješno podižući nešto što nije najteže, ali vrlo neugodno. Možda ste povlačili kauč preko jednog naslona za ruke, a njegov je ugao bio zakačen za nešto. Vaša bitka s kaučem može biti posljednja slama koja je prelila zdjelu, a u stražnjim će satima doći do oštre napetosti. Sljedećih nekoliko dana leđa ostaju bolna i napeta, a zatim bol počinje davati u nozi.

Bolna napetost osjeća se duboko u stražnjici i prenosi se niz nogu, a zatim se razvija u nepodnošljivu konvulzivnu bol. Isprva se čini da je mišić ili ligament jednostavno ispružen u nozi. Bol obično počinje u stražnjici i spušta se u bedro, a zatim, promašivši koljeno, ponovo se pojavljuje u teletu. Ako prstima duboko dodirnete stražnjicu, možete pronaći izvor boli, a što je neobično, pritiskom na ovu točku umiruje bol u nozi.

Živac se može upaliti i postati toliko osjetljiv na napetost da ne možete ni spustiti petu na pod. Kralježnica je obično prisiljena da se sagne u stranu (ovo je skolioza sa išijasnom neuralgijom) kako bi se smanjila napetost korijena živaca. Straga je kralježnica potpuno iskrivljena i slaba. Ponekad se opaža ne samo bočna zakrivljenost, već se u šupljini umjesto šupljine pojavljuje grba. Stražnjica na bolnoj strani može postati ravna i prhka. Oba deformacija kralježnice zaštitni su mehanizmi koji minimaliziraju napetost upale korijena upale.

Kad stojite, odmarate se na prstima bolne noge i savijate je u koljenu kako ne bi istegnuo živac; stopalo često nekontrolirano drhti. Hodajući mračno šepajući. Svaki korak uzrokuje strašnu bol u nogama, gotovo do točke nesvjesnosti, kao da se u nju zatakne oštro, užareno koplje (to se obično opisuje kao pucanje boli u nozi). Naginjanje naprijed gotovo je nemoguće. Kada se pokušate saviti, jaka bol nastaje u nozi, a kralježnica se savija još više, kao od vjetra, kako ne bi došlo do istezanja.

S akutnom hernijom diska izgledate grozno: stojeći, ne možete staviti pete na pod, a hodanje se pretvara u bespomoćno stezanje, jer ne možete ispružiti živac kako biste ispružili nogu prema naprijed.

Sjedenje je obično jednostavno nemoguće, jer kompresija kralježnice povećava pritisak na disk, a samim tim i na živac. Nakon samo nekoliko sekundi sjedenja, bol može postati toliko jaka da morate ustati i nasloniti se na nešto kako biste oslobodili nogu. Ista bol može biti nepodnošljiva nakon nekoliko minuta provedenih u stojećem položaju, kada pritisak na disk postupno povećava konvulzivne bolove. Najudobnija poza - ležanje na boku u položaju fetusa s jastukom između koljena.

Što uzrokuje akutnu bol s herniranim diskom?

Možda je bol u leđima koja se javlja u stanju poput akutne hernije intervertebralnog diska uzrokovana istezanjem njegovog zida. Pritisak na lokalnu izbočinu potiče mehanoreceptore između vlakana, što se očituje u dubokoj boli u leđima, koja ne umire ako je rukama izložena bolnom mjestu.

Sam disk je gotovo neosjetljiv na bol. Samo su vanjski slojevi njegovog zida inervirani, i to objašnjava zašto su manji izbočenja bezbolna. Unutarnji slojevi vlaknastog prstena podnose glavni pritisak jezgre koji se kreće prema strani i štite osjetljive vanjske slojeve od izravnog kontakta s njom.

Uništena jezgra se pomiče i poput klina prodire u male pukotine u unutarnjim slojevima zida i proširuje ih kada se kreće prema van. Kad postoji samo nekoliko slojeva za zadržavanje, napetost stijenke diska postaje maksimalna, a osim toga mišićni grč to pojačava. (To može objasniti zašto problematični disk često eksplodira glasnim popuštanjem kada skalpel kirurga probije kroz njega, a jezgra leti kroz operacijsku salu nekoliko metara.)

Kako se vaše stanje pogoršava, živčana napetost uzrokuje više boli od kompresije, nestaje uobičajena bol u leđima, ali pojavljuje se i bol u nozi. Razlog za to može biti jezgra koja se spontano probila kroz vanjski zid. Pritisak na zid time se smanjuje, ali nastaju novi problemi. U ovom trenutku jezgra može poprimiti smeđastu nijansu (što znači da se degenerirala i postala toksična), a sada kemijski nadražuje korijen živca.

Smatra se da napetost korijena živaca izaziva veću zabrinutost od njegove kompresije. Svi smo se imali vremena nasloniti na kondilo humerusa u laktu i znamo da živci dosta dobro podnose pritisak. Mogu privremeno izgubiti kondukciju, a ruka postaje ošamućena; ovo je neugodno, a kad se ruka počne udaljavati, goosebumps će se pokrenuti na njoj, ali to ne uzrokuje jaku bol. Čvrsto povlačenjem živca, i stoga, podvrgavajući ga ne samo istezanju, već i trenju, nadražujemo ga mnogo više. Stoga će mala izbočina, u kojoj se živac ne proteže, biti bezbolna.

Prvo što se živcu dogodi kad ga stisne (i istegne) je da je u njemu poremećena cirkulacija krvi. Svježa krv ne ulazi u zahvaćeno područje, a blokirana ustajana krv ne može ukloniti metaboličke produkte. Oboje iritiraju slobodne živčane završetke u susjednim tkivima, a vi osjećate više nelagode u problematičnom području..

Zapamtite da upalna reakcija nije karakteristična za disk, jer je lišena opskrbe krvlju. Javlja se u drugim tkivima oko diska, crvenilo, natečeno i na taj način poboljšava opću kompresiju. Zbog toga se grč u mišićima oko segmenta intenzivira, pritisak raste i još više nabubri - uključujući disk. U skučenom prostoru sve se strukture još više upale i dolaze u još prisniji kontakt jedni s drugima..

Kada se živac istodobno komprimira i rasteže, nastaje trenje između čvrsto istegnutog živca i vlastitog zaštitnog omotača. Fizičko trenje dviju hiperemičnih (preplavljenih krvlju) površina uzrokuje jače bolove jer se upala živca pogoršava. S oštećenih i upaljenih površina oslobađa se bistra tekućina, ista kao i kod opeklina, a bol postaje jednostavno nepodnošljiva.

Ako biste mogli pogledati unutra, vidjeli biste nerealno crveni i natečeni živac, a oko njega - tkivo koje se utapa u tekućini. Upravo s tim stanjem metabolizma dolazi do izlučujuće boli u nozi; vrlo je teško konzervativno izliječiti.

Disk je, kao najmanji dio segmenta, opskrbljen krvlju, uistinu najbolji predmet koji se kirurški ukloni kada je proces otišao toliko daleko. Ako je sve blokirano nepovratnim zagušljivim edemom, disk koji se snažno stisne, ali inertan, najlakše odvaja i izrezuje. Ovo je najbrži i najučinkovitiji način oslobađanja napetosti iz segmenta kada sve konzervativne metode nisu pomogle, usprkos štetnim učincima koji bi to moglo imati na čitavu kralježnicu u budućnosti..

Kronični hernirani disk

U ovom razdoblju, izbočina više nije previše primjetna, iako vas disk i dalje boli. U kroničnoj fazi, unutarnje strukture segmenta bore se s zaostalom upalom, a bol se može pojaviti iz nekoliko razloga. Na primjer, mogući su simptomi kroničnog ograničenja pokretljivosti spinalnog segmenta i artropatije lučnih zglobova, kao i kronična fibroza nekoć upaljenog živčanog korijena. Kao posljedica prethodne akutne upale tekućina iz živaca postupno se stvrdnjava, tvoreći ožiljak. Ova masa zbližava živac sa svojim omotačem i s drugim susjednim strukturama, uključujući zidove intervertebralnih otvora. Suvi bjelkasti ožiljci prodiru kroz cijeli segment, stvarajući neku vrstu ovratnika koji postupno komprimira živac. Ovo je takozvana fibroza membrane korijena živaca.

Takav ovratnik fiksira živac i ne dopušta mu da slobodno prolazi kroz koštanu rupu tijekom pokreta nogu. Gusta mreža adhezija diktira vlastite zakone: živac se često vezuje na stražnjoj strani diska. Od dužeg cijeđenja značajno je tanji. Noga istovremeno izgleda kao produžetak leđa. Nemoguće je slobodno saviti u bedro niti sjesti niti zakoračiti naprijed, leđa se stalno kreću s njom - zato imate karakterističnu hromost. Leđa su stisnuta, sve radnje praćene su različitim bolovima, pojavljuje se i nestaje bol u nozi, ovisno o stupnju napetosti živca.

Ponekad je leđna moždina pričvršćena ožiljnim tkivom na unutarnju stijenku kanala. Kada sjedite, leđa se ne mogu saviti, a u njemu se osjeća napetost koja se širi prema kralježnici i prema dolje, do stražnjice i bedara. To se naziva fiksacija leđne moždine na dura mater. Kada sjedite, leđna moždina se istegne i pokušava razbiti adheziju, što uzrokuje duboku bol, od čega prestaje disati i može se proširiti na lopatice. Ponekad možete osjetiti kralježnicu kako je iznutra nagnuta.

Ako je samo živčani korijen fiksiran u intervertebralnom foramenu, većina simptoma pojavit će se u nozi. Dok sjedite, stražnjica se naginje naprijed kako bi smanjila kut pod kojim su kukovi podignuti; kada pokušate ispraviti nogu, koljeno se automatski savija. S vremenom se mogu pojaviti drugi simptomi dok sjedite, kao što je utrnulost pete ili bol u stopalu. Ali najgore od svega je tupa bol koja povlači bedra, jer kada se leđa savije, korijen živca se proteže na mjestu gdje je pričvršćen na intervertebralni otvor. I dugo nakon što svi drugi simptomi nestanu, dugo putovanje automobilom ili zrakoplovnim putem može uzrokovati bol koju niste osjećali nekoliko godina.

Pored slabo funkcionirane noge i poteškoća tijekom sjedenja, postoje i suptilniji znakovi oštećenja živaca. Na grlobolji su mišići možda malo iscrpljeni. Stražnjica postaje ravna i mršava, kao i tele, gdje se mišićni ton smanjuje. Znakovi mogu biti manje očiti, na primjer, ravnanje luka stopala, zbog kojeg se prednji dio stopala širi, a vi počinjete osjećati da je stopalo preveliko za čizmu. Možda ćete primijetiti da vam je postalo teško izvesti određene radnje: penjati se na vrhove prstiju ili gurnuti nešto bolnim stopalom. Pri hodu stopala izgledaju preteška, teže ih je kontrolirati i morate ih povući da biste napravili korak.

Što uzrokuje kroničnu bol s herniranim diskom?

Naglo istezanje živaca, na primjer, prilikom udaranja nogometne lopte može uzrokovati lokalnu upalnu reakciju na mjestu gdje je živac pričvršćen na rupu. Živac se ne može otpustiti, poput kuhanih špageta koji se zalijepe za tavu, može se jedva pomicati. Oštar pokret može oštetiti nekoliko adhezija i uzrokovati lagano krvarenje u ožiljnom tkivu, a tada će se na ovom mjestu pojaviti novi ožiljci, a situacija će se pogoršati. U ovom se trenutku pogoršava poznata bol u nozi, jer živce iritira lokalna upalna reakcija.

Aktivna proliferacija adhezija može u konačnici dovesti do suženja spinalnog kanala, budući da je vlastita opskrba živaca otežana zbog prekomjernog rasta intervertebralnog otvora. U tom stanju noge uvijek boli, s bilo kojim pokretom. Proputujući čak i malu udaljenost, prisiljeni ste sjesti i opustiti se, posebno je teško popeti se na planinu ili stepenice.

Normalno, kada mišići nogu aktivno rade poput pumpe, krećući se tijelom, živac apsorbira krv i na taj način održava svoju sposobnost prijenosa impulsa do mozga. Kada je sve konvulzivno komprimirano, živac ne može apsorbirati krv. Pate od nedostatka kisika, a noge postaju teže dok ih jaka konvulzivna bol u potpunosti ne blokira - tada morate prestati. Morate se opustiti - saviti se ili čučnuti dolje, što proširuje promjer kralježničnog kanala, puštajući više krvi, i zato donosi olakšanje. Suženje spinalnog kanala također se može primijetiti kod artropatije lučnog zgloba: oticanje zgloba utječe na živce otprilike na isti način.

Nakon nekoliko minuta, bol prestaje i osjećate se bolje. Međutim, nastavljajući hodati, osjetit ćete bol već brže i morat ćete se prestati odmarati ranije nego prošli put. Svaki put prijeći ćete kraće udaljenosti prije nego što vam noge postanu bolne i teške, što će vas zaustaviti. Na kraju šetnje morat ćete se zaustaviti, tek početi hodati. (To je smanjenje vremena između zastoja koji je znak boli u stenozi spinalnog kanala od konvulzivnih bolova uzrokovanih problemima s cirkulacijom.)

Iako noge propadaju iz očiglednih organskih razloga, jednostavno je nevjerojatno kako se njihovo stanje mijenja iz dana u dan. Ponekad možete proći cijeli blok, a sutradan ćete jedva prevladati stazu do pločnika. U ovoj jednadžbi varijabla je spazam mišića leđa. Čak i uz minimalni grč, segment se snažnije komprimira, a krv je još teže proći kroz njega. Tjeskoba i psihološki stres također igraju važnu ulogu ovdje, jer izravno utječu na tonus mišića. Kad ste vrlo umorni ili uzbuđeni, noge se pogoršavaju, a već na najkraćim udaljenostima pojavljuje se poznati osjećaj da se krećete u debeloj melasi. U ostalim danima, naizgled bez razloga, doslovno viriš u zraku.

Kako izgleda hernija diska?

Uvijek je bilo teško reći nešto o diskovima s potpunom sigurnošću, jer ih je bilo teško vidjeti. Tvar diska prozirna je za x-zrake, pa je na rendgenu nemoguće dobiti jasnu sliku. Da biste otkrili utječe li kila intervertebralnog diska na kičmenu moždinu (kroz spinalni kanal) ili zabada spinalni živac (u intervertebralnom foramenu), kontrastni medij ubrizgan je u spinalni kanal; pacijent se zatim nagnuo u različitim smjerovima tako da je boja procurila oko diska. Potom je snimljen radiograf koji pokazuje njegov oblik. Cijeli ovaj postupak naziva se mijelogram..

Srećom, ovaj vrlo neugodan postupak (nakon kojeg je pacijent nekoliko dana bolovao od glavobolje, a u ozbiljnijim slučajevima mogao je imati i arahnoiditis - upalu sluznice leđne moždine) u potpunosti je zamijenjen prvo rendgenskom računarskom tomografijom, a zatim magnetskom rezonancom. Iako je ovo potonje skupo, pruža vrlo jasne, gotovo trodimenzionalne slike i mekih tkiva i kostiju, pojašnjavajući situaciju u svim kralješničkim strukturama..

Fizioterapeut ne može osjetiti diskove rukama, jer se nalaze u prednjem kompleksu kralježnice. Možete saznati samo opće stanje kičmenog stupa, palpajući ga kroz sferne procese. Iako palpacija može otkriti karakterističan „ligament“ kralježnice uz snažnu izbočinu diska, to je vrlo teško uhvatiti. Ponekad lagani pritisak na ruke iritira disk i uzrokuje bol u udaljenom području tijela, možda zbog činjenice da njegov deformirani zid utječe na korijen živca. Ako se konvulzivna bol u nozi pojavi s minimalnim pritiskom, to ukazuje na to da je živac jako razdražen, iako se mora isključiti artropatija lučnog zgloba. Da biste to učinili, osjetite leđa 1-2 cm udaljena od središnjeg utora.

Kako se sam disk ne može ispitati, treba se osloniti na objektivne simptome koji ukazuju na stiskanje živčanog korijena. To su takozvani neurološki simptomi herniziranog diska, oni ukazuju na to koliko je živac iritiran i koliko je izgubio funkciju. Jedan test je podizanje ravne noge pod kutom od 90 stupnjeva. Povećavajući napetost živčanih korijena, možete saznati je li jedan od njih upaljen. Kad se živac upali, oštra bol pojavljuje se čim podignete stopalo s kreveta. Ostali neurološki simptomi su smanjenje ili odsutnost refleksa (u gležnju i ispod koljena), utrnulost kože na nozi i gubitak mišićne snage. Međutim, gotovo isti simptomi karakteristični su za akutnu upalu lučnih zglobova. Čini mi se da je moguće zaključiti da je ovo hernija intervertebralnog diska, ako postoje i poremećaji u radu crijeva i mokraćnog mjehura (uzrok kojih ispadni zglob ne može biti).

Apsolutno sam siguran da je ovo upravo hernija intervertebralnog diska, možeš biti samo kad je sve u redu sa lučnim zglobovima. Prečesto se pacijenti u klinici pojave rečenicom: "indikovana je operacija diska", dok svi simptomi ukazuju na začepljeni živac. Kao rezultat, najviše površnog rada s oružjem u obliku lučnog zgloba na istoj razini otklanja ga za nekoliko dana.

Hernija intervertebralnog diska vrlo je teško popraviti konzervativnim liječenjem, ali moguće je. Kad se jezgra pomaknula, vrlo je teško vratiti je natrag; to se može usporediti s punjenjem paste za zube natrag u cijev. Jedini trag je pomicanje cijelog segmenta kako bi se uklonila kompresija. Opuštanje uklanja opterećenje s diska i omogućava mu zadržavanje više tekućine, a također poboljšava cirkulaciju krvi u cijelom ovom području, što znači da ublažava upalu uzrokovanu oticanjem struktura unutar segmenta (disk je samo jedan od njih).

Čak i kad se dijagnosticira hernija diska pomoću računalne tomografije ili snimanja magnetskom rezonancom, to je vrlo izlječivo. Ako se oštećeni segment normalno kreće zajedno s cijelom kralježnicom, može se ukloniti čak i najjača bol u nogama. Međutim, nakon jake upale, korijen živaca kroz više mjeseci ili čak godina ostat će preosjetljiv i ranjiv, posebno nakon dugog sjedenja. Čak i uz blagi mišićni grč ili probleme s cirkulacijom, poznata bol u nogama može se nastaviti.

Što učiniti ako imate hernirani disk?

U akutnoj fazi najvažnije je otvoriti stražnji dio lumbalnih kralježaka kako bi se oslobodio pritisak iz izbočenja. To se može postići povlačenjem koljena prema prsima, ali poboljšanje će biti kratkotrajno ako se mišićni grč ne ukloni. I to se neće dogoditi dok se ne izliječi upala mekih tkiva. U svakom slučaju, morate uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik (nesteroidni protuupalni lijekovi i mišićni relaksanti). Povlačenje koljena prema bradi pomoći će vam da ublažite mišićni grč, čak i kod akutnog išijasa.

Kad se tumor počeo smirivati, a upala živaca opala, važno je postići odvajanje segmenata. Ovdje su važne vježbe s leđnim blokovima i čučnjevi, zbog kojih tekućina ulazi u diskove. U isto vrijeme, nagnuta nagnuća naprijed iz položaja sklonog podižu intra-abdominalni tlak, što također uklanja opterećenje s diskova.

Kroničnu herniju intervertebralnog diska treba liječiti na temelju stabilizacije i istezanja. Ponekad je nestabilnost segmenta upravo iza ugla, a može ga uzrokovati pad tlaka unutar diska i slabljenje njegovog zida. Nagibi uz dodir nožnih prstiju, uključujući dijagonalne, pridonose doljenju tekućine u diskove i jačaju duboke mišiće koji povezuju segmente. Dijagonalni nagibi uz dodir nožnih prstiju i dijagonalno uvijanje uklanjaju adhezije u intervertebralnim otvorima koje bi mogle ostati od upale. Korijen živaca može se vezati za druge strukture, a ritmičko istezanje i stezanje živaca tijekom naginjanja pomažu da se pažljivo otpusti. U ovoj fazi rotacijski pokreti kralježnice opuštaju vlakna stijenke diska, tako da ona slobodnije upija vodu.

Tipičan tretman za akutni hernirani disk

Cilj: ublažiti grč mišića, otvoriti stražnji kompleks kralježnice kako bi se oslobodio pritisak oštećenog diska.

  • Povlačenje koljena prema grudima (60 sekundi)
  • Opuštanje (s jastukom ispod potkoljenice) (30 sekundi)
  • Klečeći do prsa
  • Opuštanje
  • Klečeći do prsa
  • Opuštanje
  • Klečeći do prsa
  • Opuštanje
  • Klečeći do prsa
  • Opuštanje
  • Klečeći do prsa
  • Opuštanje

Uzmite lijekove koje vam je propisao liječnik. Većinu vremena ležite u krevetu s nogama na stolici ili jastuku tako da bokovi i potkoljenice oblikuju pravi kut. Ponovite povlačenje koljena prema prsima i bradi barem svakih pola sata.

Trajanje Idite na subakutni fazni režim ako bol u nogama više nije konstantna.

Tipično liječenje hernije diska u subakutnoj fazi hernije diska

Cilj: ublažiti grč u mišićima; opustite leđa da biste povećali dotok tekućine u disk; ojačajte trbuh kako biste oslobodili stresa na disku.

  • Povlačenje koljena prema grudima (60 sekundi)
  • Udarci po leđima (15-30 sekundi)
  • Povlačenje koljena prema bradi (5 puta)
  • Čučnjevi (30 sekundi)
  • Klečeći do prsa
  • Stražnja kolut
  • Povlačenje koljena prema bradi
  • čučeći
  • Vježba s blokom za leđa (60 sekundi)
  • Povlačenje koljena prema prsima (30 sekundi)
  • Povlačenje koljena prema bradi (15 puta)
  • Čučnjevi (30 sekundi)

Vježbe treba obaviti rano ujutro ili popodne, a zatim se opustiti 20 minuta, stavljajući jastuk ili klupu ispod potkoljenice. Kada se bavite svojim poslom, izbjegavajte dugotrajni boravak na jednom položaju; pokušajte hodati najmanje 2 puta dnevno (ne više od 15 minuta).

Tipičan tretman herniziranog diska s kroničnim herniranim diskom

Cilj: ublažiti kompresiju baze kralježnice, istegnuti adhezije, vratiti koordinaciju mišića trbuha i leđa.

  • Čučnjevi (30 sekundi)
  • Vježba s blokom za leđa (60 sekundi)
  • Povlačenje koljena prema grudima (60 sekundi)
  • Naginje se prema naprijed iz sklonjene pozicije (15 puta)
  • čučeći
  • Vježbajte s blokom za leđa
  • Klečeći do prsa
  • Naginje se prema naprijed iz položaja
  • čučeći
  • Dijagonalno uvijanje u sklonom položaju (2 puta u bolnu stranu, 1 put u zdravu)
  • čučeći
  • Dijagonalno uvijanje dok leži
  • Dijagonalni nagibi sa dodirom nožnih prstiju (4 puta prema bolnoj strani, 1 put prema zdravoj - ponovite tri puta)
  • čučeći
  • čučeći
  • Vježbajte s blokom za leđa
  • Klečeći do prsa
  • Naginje se prema naprijed iz položaja
  • Ponovite cijeli kompleks 3 puta tjedno.

Ako vas noga boli kada se naginjete prema naprijed iz položaja sklonog, zamijenite ih povlačenjem koljena prema bradi. Bolovi u nogama mogu se pojaviti nakon dužeg sjedenja ili putovanja. U tom se slučaju trebate vratiti u način subakutne faze.

Kirurško liječenje hernije diska

Kirurško uklanjanje hernije intervertebralnog diska obično ne donosi uspjeh, jer metabolički poremećaji unutar upaljenog segmenta pridonose iritaciji korijena živaca. Prema nekim procjenama, stanje 50% pacijenata operiranih zbog hernije diska ne poboljšava se, a ponekad se čak i pogoršava. Uklanjanje diska ne rješava uvijek problem, a u mnogim slučajevima ga samo pogoršava. Kada su i disk i zglobni zglob natečeni, povremeni bolovi u nozi najvjerojatnije potječu iz zglobnog procesa. Bogata opskrba krvi lučnim zglobom čini ga osjetljivijim
Budući da je glavni izvor boli lučni zglobovi, uklanjanje diska skraćuje segment i prisiljava te zglobove da preuzmu veliko opterećenje. Nakon operacije, bol u nozi se pojačava - a to tako depresije pacijenta, posebno nakon svega što je morao izdržati. Jednom kada ustanete, svi se simptomi pojave u svoj svojoj slavi. Ponekad morate čuti o ponovnom pokretanju nakon 2-3 tjedna, već na različitoj razini.

Unatoč tome, mnoge operacije na kralježnici uspješno se završavaju. Prije toga izvedena je radikalnija operacija, laminektomija, kod koje je isprva disk bio potpuno uklonjen (uklanjao ga je dijelovima skalpelom i pincetama - to je otprilike isto kao da se u komadima istrgnuo nokat), a zatim dio koštanog luka kralješka iznad i ispod živca. Ponekad su se kralješki segmenti povezivali tijekom iste operacije kako bi se spriječila nestabilnost kao rezultat uništenja vlaknaste veze. Da biste to učinili, bilo napunite prazan prostor na mjestu diska fragmentima kosti (obično se uzimaju iz grebena ilijasa) ili umetnite dva velika vijka u lučne zglobove. U posljednje vrijeme kirurgija kralježnice postaje manje radikalna (i ne u tolikoj mjeri da krši svu mehaniku kralježnice kad se opet mora pomaknuti).

Mikroektomija diska mnogo je osjetljivija operacija: kroz sitni rez na koži izvadi se što manje diska (gotovo samo hernija intervertebralnog diska). Rana je mala i ima malo posjekotina, tako da je ožiljak gotovo nevidljiv. Najbolji kirurzi rade ne samo ono što je potrebno, već i obnavljaju isječenu lumbalno-torakalnu fasciju prije zašivanja rane. Zbog toga je sačuvana vertikalna fiksacija kralježačnih segmenata (a to u konačnici pomaže da se izbjegne nestabilnost). Također je vrlo važno smanjiti gubitak krvi tijekom operacije. Mnogi liječnici preporučuju pacijentu da se što prije vrati nakon što se ukloni hernija diska u normalnu motoričku aktivnost. Pokret sprečava stagnaciju u tkivima krvi i limfe, pa je manje adhezija koje sprečavaju da sve pokretne strukture kralježnice ponovo počnu raditi..

Selektivniji kirurzi vođeni su najstrožim kriterijima, u ovom slučaju hernija diska se operira samo kad se uoče neurološki simptomi na išijasu i noge ne mogu normalno funkcionirati. Bol sama po sebi nije razlog za otvaranje leđa i uklanjanje diska. Ovo je previše subjektivno. Osim toga, bol može biti uzrokovan mnogim drugim poremećajima. Zamislite koliko je strašno kad se disk ukloni i bol ostane - a to se događa vrlo često.

Pročitajte O Vrstama Kile

Vrijeme čitanja: min.Može li se dogoditi da fibroidi maternice krvare?Na stranicama internetskih foruma možete naći mnoga pitanja u glavnoj strukturi: "može li doći do krvarenja s fibroidima maternice, što trebam učiniti?"
Mnogi žele vitko i tonizirano tijelo, ali nije uvijek moguće postići rezultat. Netko je lijen, nedostaje vremena, a netko se boji izvoditi fizičke vježbe zbog zdravstvenih problema.
Spinalna hernija je izbočenje intervertebralnog diska između tijela kralježaka. To je jedna od komplikacija osteokondroze i najčešće je lokalizirana u lumbalnoj regiji.