Hernija bijele linije

Kako liječiti herniju bijele linije
Hernija bijele linije trbuha je patološki proces tijekom kojeg se formira izbočenje trbušnih organa između pukotina tetivanih vlakana mišića srednje linije (bijela linija). Na drugi način, takva se bolest naziva epigastrična kila, a javlja se u 10% svih slučajeva, češće među muškarcima.

Izduživanje organa događa se bilo gdje duž srednje linije trbuha na mjestu rupe. Bijela linija djeluje kao isprepletenost snopova tetiva širokih mišića trbuha u obliku ploče. Linija duž središnje osi od kifoidnog procesa do stidne stijenke je lokalizirana, debljina mu je oko tri centimetra.

Što je?

Hernija bijele linije je izbočenje potkožnog masnog tkiva i unutarnjih organa kroz velike praznine između pleksusa tetiva bijele linije trbuha.

Kao što praksa pokazuje, patologija je 3-10% češća kod muškaraca mlađih od 30 godina. S ovim oblikom bolesti, dijelovi unutarnjih organa i masti počinju se pojavljivati ​​kroz otvore između mišića. Tipično mjesto lokalizacije je epigastrična regija.

Slijede vrste hernija razlikuju se ovisno o lokalizaciji u odnosu na pupčanu šupljinu:

1. Nadbubrežna (nalazi se iznad pupka);
2. Near-pupkovina (nalazi se u blizini pupčane šupljine);
3. Umbilikalna (lokalizirana ispod pupčane šupljine).

Položaj hernije bijele crte u blizini pupka i ispod nje je rijedak.

Suvremene metode liječenja olakšavaju uklanjanje bolesti, međutim, da biste je prepoznali u početnoj fazi, morate se upoznati s uzrocima razvoja patologije i pratećim simptomima. Hernija se, kao i svaka druga bolest, lakše liječi u početnoj fazi razvoja.

Obrazovanje na prvi pogled ne uzrokuje značajnu nelagodu, ali bolest je i dalje prepuna opasnosti. Glavna prijetnja je prštanje organa koji su zarobljeni u hernial sac. U nekim slučajevima dolazi do kompresije živaca..

uzroci

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti podijeljeni su u 2 kategorije: uzroci koji proizlaze iz slabosti bijele linije i faktori uzrokovani povećanjem tlaka unutar peritoneuma.

Razlozi koji se odnose na prvu grupu djeluju kao preduvjet za pojavu kile. To:

1. Genetska predispozicija U prisutnosti rođaka s ovom dijagnozom, rizik od bolesti raste.
2. Prekomjerna težina Zbog debelog sloja potkožnog masnog tkiva, prednji trbušni zid postaje slab i bijela linija počinje se protezati.
3. Ožiljci proizašli iz kirurških intervencija, a svaki od njih slabo je mjesto gdje se hernija može izbočiti..
4. Ozljede Svako oštećenje trbuha čini prednji trbušni zid slabijim..
5. Trudnoća Tijekom tog razdoblja trbušni mišići su oslabljeni i trbušni zid se isteže..

Čimbenici druge skupine izravni su provokatori nastanka bolesti. To uključuje:

• jak i dugotrajan plač kod djece;
• težak porod, veliko dijete;
• bolesti koje se javljaju zbog problema s mokrenjem;
• veliki fizički napor;
• zatvor
• bolesti trbušne šupljine, koje se pojavljuju na pozadini jakog kašlja.

Simptomi hernije bijele linije trbuha, fotografija

Simptomi hernije bijele linije trbuha (vidi fotografiju) su isti za muškarce i žene, patologija ne ovisi o seksualnim karakteristikama. U nekim se slučajevima hernija može čak manifestirati samo izbočenjem, što je karakteristično za početni stadij patologije.

S vremenom se kila počinje manifestirati u bolovima, koji se značajno pojačavaju u trenucima intenzivnog pokreta i naprezanja. Bol u svakom slučaju može imati različitu prirodu. Mogu biti oštri, tupi, vučni, dugi ili paroksizmalni, oštri i ravnomjerni “bodež”.

Također, bolest kod muškaraca i žena prati sljedeće simptome:

• mučnina, praćena povraćanjem;
• boli različite prirode - sa fleksijom, zavojima i drugim pokretima;
• istezanje mišića srednje linije trbuha;
• bol nakon jela;
• belching, heartburn, štucanje.

S progresijom bolesti pojačavaju se znakovi patologije:

• bol se pojačava i postaje nepodnošljiva za pacijenta;
• povraćanje muči pacijenta stalno;
• krv se može otkriti u izmetu;
• ispravna kila postaje nemoguća.

U slučaju začepljenja kile, pomoć pacijenta treba biti hitna. Za bilo koju od manifestacija trebate odmah kontaktirati kliniku.

Faze

Bijela linija od sternuma do pupka obično je široka 10-25 mm, a sužava se nekoliko milimetara ispod nje. Na mjestu gdje se razvija hernija bijele linije trbuha, vlakna tetiva mogu se odvajati za 100, pa čak i 120 mm, tvoreći hernijalne kapije raznih oblika (ovalne, dijamantske, okrugle).

Široke hernial kapije se ne pojavljuju odmah - hernialna izbočina prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

1. Prva faza je preperitonealni lipom. Javlja se kada se pojave jedan ili više provocirajućih čimbenika koje smo ranije spomenuli. U ovom slučaju kroz još uvijek male rupe u različitoj tetivi masno tkivo strši ispod kože.
2. Početno stanje. Peritoneum ulazi u vrata hernije, koja počinje formirati membranu za unutarnje organe koji izlaze ispod kože. Peritoneum je tanka membrana koja prekriva unutarnje zidove trbušne šupljine i površinu unutarnjih organa.

Hernija bijele linije trbuha u fazi konačne formacije uključuje sve potrebne elemente:

• hernial kapije - rupa u bijeloj liniji odakle potječu organi;
• hernial sac - peritoneum;
• sadržaj vrećice: omentum, crijeva, zidovi želuca, neki ligamenti.

Složenost operacije ovisi o tome kada je bolest otkrivena..

Kila

Kršenje hernije bijele linije trbuha je kompresija organa i tkiva smještenih u hernial sac. Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje elastične, fekalne i retrogradne povrede kile.

Elastična povreda kile događa se s naglim porastom intra-trbušnog tlaka (na primjer, tijekom crijevnih pokreta, kašljanja, kihanja itd.), Kada se hernija vrata naglo prošire, većina trbušnih organa strši u njih. Tada se hernija vrata vraća u prvobitno stanje, jer su tkiva elastična, a pali organi se nemaju vremena vratiti u trbušnu šupljinu.

Uz kršenje fekalija, posteljica crijeva, koja se pojavljuje u hernijalnoj vreći, s fekalijama i plinovima postupno se napuni. Kao rezultat toga, crijevna petlja se proteže i raste u veličini, kao rezultat toga dolazi do njezinog kršenja.

S retrogradnim oštećenjem stisne se dio crijevne petlje ili drugi organ koji nije u hernijskoj vrećici, već u trbušnoj šupljini. S ovom vrstom kršenja, peritonitis i nekroza crijeva razvija se vrlo brzo, a ozbiljnost kliničkih simptoma brzo raste.

Dijagnostika

Početna dijagnoza može se postaviti na temelju vanjskog pregleda pacijenta, potrebni su dodatni pregledi kako bi se točno utvrdilo stanje.

1. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Provjerava stanje unutarnjih organa.
2. X-ray pregled hernial sac. Prije pregleda pacijentu se daje barijski pripravak za povećanje kontrasta slike.
3. Multispiralna tomografija. Koristi se u najtežim slučajevima, omogućava vam potpuno uklanjanje pogrešaka tijekom dijagnoze i procjene trenutnog stanja.

liječenje

Često se u liječenju bolesti čine pogreške koje negativno utječu na patologiju:

1. Liječenje lijekovima protiv bolova ili antispazmodičkim lijekovima samo će ukloniti bol.
2. Stalno nositi zavoj. Uređaj se ne može koristiti duže vrijeme. Pojas ne zamjenjuje potpuno funkcioniranje mišića. Česta upotreba uređaja, mišićna vlakna mogu izgubiti svoj ton, što će dovesti do njihove atrofije..
3. Narodni lijekovi (ekstrakti iz lišća drupe, besmrtnice, pelina), uzimani oralno, mogu smanjiti stvaranje plinova i poboljšati rad crijeva. To će smanjiti stupanj protruzije crijeva, ali defekt u tetivama neće prerasti zbog svojstava ovog tkiva..
4. Upotreba lijekova za povećanje pokretljivosti želuca. Već neko vrijeme ova vrsta liječenja dovodi do olakšanja, ali ne rješava problem. Preporučuje se liječenje patologije pomoću operacije..
5. Vježba je dobra za sprečavanje kile, ali ne i za liječenje.

Odbijanje samo-lijeka, pravovremena dijagnoza patologije i njezina ispravna terapija jedini su način za izbjegavanje komplikacija i povratak cjelovitom načinu života.

Priprema za operaciju

Samopriprema pacijenta uključuje sljedeće stavke:

• odbijanje alkohola najkasnije tri dana prije planirane operacije;
• isključenje lijekova koji pogoršavaju koagulaciju krvi i povećavaju rizik od krvarenja (liječniku morate reći o svim uzimanim lijekovima, a on će dati popis zabranjenih);
• 14 dana prije operacije osigurajte uravnoteženu prehranu koja uključuje sve potrebne elemente u tragovima i vitamine (to će vam pomoći lakši prijenos postupka i anestezije, a također će poboljšati rehabilitaciju);
• potpuno odbijanje hrane nakon 20.00 dan prije operacije.

Bolnica mora obaviti potrebne laboratorijske pretrage kako bi provjerila razinu šećera, isključila HIV, hepatitis i druge spolno prenosive bolesti, točno utvrdila krvnu skupinu i Rh faktor. Izvodi se i EKG radi provjere rada srca kako bi se uvjerilo da će pacijent proći anesteziju. [Adsen]

Operacija hernije bijele linije

Kirurška intervencija izvodi se prema planu. Liječnik pregledava pacijenta, utvrđuje dijagnozu, imenuje pregled i datum hospitalizacije u bolnici.

Vrste operacija za herniju bijele linije trbuha:

1. Otvorena operacija s ne-tijesnim cijepljenjem. Da bi ojačao bijelu liniju trbuha, kirurg koristi posebne mrežaste proteze. Ova metoda se danas najčešće koristi, jer je nakon nje relaps najmanje vjerojatan..
2. Otvorena operacija s rastezljivom plastikom. Nakon uklanjanja hernije, kirurg zategne bijelu liniju trbuha šavovima i na taj način ga ojača - otuda i riječ "rastezanje" u nazivu. Ova vrsta operacije je jednostavna, ali ima nedostatke: morate napraviti prilično dugačak rez (ostaje velik ožiljak), rizik od ponovne pojave je visok.
3. Paraperitonealna kirurgija. Napravljene su i tri punkcije, ali, za razliku od laparoskopske operacije, instrumenti se ne ubacuju u trbuh, niti probijaju peritoneum. Između njega i okolnih tkiva postavlja se poseban balon i naduva se - stvara se prostor iz kojeg možete pristupiti hernialnom vrećici i izvršiti kiruršku intervenciju. Prednosti takve operacije jednake su onima laparoskopske. Međutim, njegova je primjena tehnički složenija, nemoguće je sigurno fiksirati mrežastu protezu.
4. Laparoskopska operacija. S pojavom visokotehnološke opreme u modernim klinikama ova vrsta operacije za herniju bijele linije trbuha postaje sve popularnija. Umjesto rezom, kirurg napravi tri rupe kroz koje uklanja herniju i uspostavlja mrežastu protezu. Laparoskopska operacija pruža mali rizik od recidiva i može smanjiti razdoblje rehabilitacije na 10 dana - nakon čega pacijent može ponovno učiniti uobičajene stvari. Ali ova se operacija ne može izvesti za bolesti pluća i srca. Također je nemoguće ako poliklinika nema odgovarajuću opremu i stručnjake..

Uz suzdržanu herniju bijele linije trbuha, u hitnim slučajevima treba provesti kiruršku intervenciju. Kirurg otvori hernial sac i pregleda dio crijeva koji se nalazi u njemu. Ako je umrla - mora se ukloniti. Ponekad se ispostavi da veliki dio crijeva ima vremena da odumre - morate povećati rez i ukloniti sve mrtvo tkivo.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon planirane operacije, odnosno kada hernija nije prekršena, obnova je dovoljno brza. Pacijent se zadržava u bolnici najviše tri dana. Tijekom tog razdoblja, medicinska sestra redovito izrađuje obloge, a liječnik prati stanje šavova i dobrobit pacijenta kako bi isključio mogućnost infekcije. U iste je svrhe propisan preventivni tečaj antibiotika.

Period rehabilitacije uključuje poštivanje određenih pravila:

• zabranjeno je dizati težinu preko 5 kg (ograničenje vrijedi najmanje 3 mjeseca od datuma operacije);
• zavoji naprijed, nagli pokreti i previše intenzivni treninzi su zabranjeni;
• prikazana je umjerena tjelesna aktivnost, osobito hodanje;
• potrebno je uzimati laksative koje je propisao liječnik (zatvor može uzrokovati odstupanje šavova);
• trebali biste preispitati prehranu i prebaciti se na uravnoteženu prehranu.

Ljudi čija je profesija povezana s teškim fizičkim radom prebačeni su na lagani rad u periodu do 6 mjeseci.

Dijeta

Ponekad nastaju situacije kada je iz različitih razloga nemoguće izvesti trenutno kirurško liječenje, morate to odgoditi za određeno vrijeme. Pridržavanje dijeta može ublažiti tijek bolesti i umanjiti rizik od kršenja bolesti.

• U prehranu se preporučuje unošenje više rižinih žitarica, ribe, jaja i mliječnih proizvoda. Obavezno pijte fiziološku normu tekućine. Svi se proizvodi moraju brzo probaviti s najmanje plina..
• Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji uzrokuju nadimanje: mahunarke, pržena i dimljena jela, čokolada, orasi, maslac, kiselo povrće.

Ako postoje početni problemi s probavom, onda ih treba eliminirati na bilo koji način, od lijekova do narodnih metoda. Uvjet za odabir ispravne prehrane je konačna dijagnoza postavljena u medicinskoj ustanovi..

prevencija

Prevencija hernije bijele linije uključuje sljedeće mjere:

• identifikacija uzroka viška kilograma i normalizacija tjelesne težine;
• pravodobno izliječenje bolesti popraćenih kašljem;
• izbjegavanje dizanja utega;
• pridržavanje načela uravnotežene zdrave prehrane, koja bi olakšala redovite pokrete crijeva;
• izbjegavanje ozljeda prednjeg trbušnog zida;
• redovita tjelesna edukacija za jačanje trbušnih mišića (jutarnje vježbe, vježbe u teretani);
• doziranje tjelesnih napora u koje je uključen trbušni tisak, srazmjerno vlastitoj fizičkoj pripremi;
• provedba svih preporuka liječnika (uključujući nošenje trbušnog zavoja) tijekom trudnoće i u postoperativnom razdoblju.

Zapamtite da zavoj ne liječi herniju. Dugotrajno trošenje, naprotiv, može pridonijeti njegovoj pojavi, jer počinje obavljati funkciju trbušnih mišića, koji oslabe kao rezultat neaktivnosti, razilaze se još više, što pridonosi nastanku kile.

Diastaza mišića rektusa abdominis

Diastaza rektusa abdominisa naziva se odstupanje unutarnjih rubova rektusnih mišića prednjeg trbušnog zida jedan od drugog za više od dva centimetra. Najčešće se u praksi kirurga ovaj fenomen pojavljuje kod pacijenata u kasnoj trudnoći. U ovom slučaju problem je privremen. Nakon porođaja tijekom cijele godine, mišići zauzimaju normalan položaj i ne smetaju ženi.

Uzroci dijastaze

Tijekom trudnoće, zbog povećanja veličine maternice, dolazi do povećanja tlaka unutar trbušne šupljine, što dovodi do istezanja prednje stijenke trbuha. Također, tijekom rođenja djeteta smanjuje se proizvodnja kolagena, koji je odgovoran za čvrstoću i elastičnost vezivnog tkiva, od čega se upravo sastoji bijela linija trbuha. Njihova popustljivost, koja se povećava s godinama, pretjerani fizički napor i kirurški zahvati na bijeloj liniji trbuha, također pridonose razmaku mišića rektusa..

Klasifikacija odstupanja mišića rektusa abdominisa

Klinička klasifikacija dijastaze rektusa prema Askerkhanovu uključuje sljedeće stavke:

1. Prvi stupanj - odstupanje od 2,2 cm do 5 cm.
2. Drugi stupanj - odstupanje od 5,1 cm do 8 cm.
3. Treći stupanj - odstupanje mišića veće od 8 cm.

Nahasova klasifikacija ne uključuje samo anatomske značajke dijastaze, već i metode njihova liječenja:

• Dijastaza tipa A: odstupanje samo u rektusu abdominisu nakon trudnoće i porođaja. Eliminirano jednostavnim ubodom mišića rektusa.
• Diskrepancija tipa B: opuštanje donjih bočnih dijelova prednjeg trbušnog zida, u kojem se tijekom operacije preporučuje dodatno jačanje vanjskog kosog mišića trbuha lokalnim tkivima.
• Dijastaza tipa C: bočna povezanost mišića rektusa abdominisa s lukom rebara. Eliminira se operativnim pristupom mišića rektusa..
• Odstupanje tipa D je kombinacija zakrivljenosti struka s dijastazom mišića. Tretman se sastoji u šivanju rektusnih mišića dodatnim kretanjem i podupiranjem vanjskog kosog mišića.

Klinički se divergencija rektusa abdominisa uglavnom izražava kršenjem tjelesne koordinacije i smanjenjem sposobnosti obavljanja tjelesne aktivnosti. Zbog nemogućnosti napetosti mišića trbušne štampe, ova funkcija prelazi na druge mišićne skupine, u vezi s kojima se razvijaju kršenja držanja, bol u lumbalnoj regiji i leđima. Iz trbušne šupljine, kršenje crijevne peristaltike i zatvor.

Liječenje rektalne dijastaze

Tijekom prve godine nakon trudnoće, koja je bila komplicirana divergencijom rektusnih mišića, naglasak je na fizioterapiji i ograničavanju teških tjelesnih napora. Ako dijastaza nije prošla u roku od godinu dana, žena više ne planira zatrudnjeti i stanje trbušnih mišića je zadovoljavajuće, izvodi se plastična operacija.

Postoji nekoliko metoda kirurške korekcije pomoću kojih možete ispraviti odstupanje mišića rektusa abdominisa. U današnje vrijeme sve više stručnjaka preferira laparoskopske tehnike jer imaju niz značajnih prednosti među kojima možemo izdvojiti:

• Dobar kozmetički rezultat. Nakon operacije ne postoje dugi urezi koji bi bili vrlo jasno vidljivi na koži trbuha..
• Brza rehabilitacija. Pacijent se u najkraćem mogućem roku može vratiti uobičajenom ritmu života. Istodobno, tijekom oporavka, neće ga mučiti jaka bol.
• Mala učestalost recidiva i postoperativnih komplikacija.

Laparoskopska metoda može ukloniti ne samo dijastazu mišića rektusa, već i ukloniti kile ako su se već formirale. U tom slučaju kirurg koristi posebnu mrežicu, koja će dodatno ojačati trbušni zid i spriječiti ponovno pojavljivanje kile.

Prilikom odabira metode liječenja važno je uzeti u obzir karakteristike određenog pacijenta. Ako su osim dijastaze uočeni i popratni problemi, na primjer, osipanje mekih tkiva trbuha, tada se u plan liječenja može uključiti abdominoplastična operacija..

Što je hernija trbuha ili ventralna kila i zašto je opasna?

Mnogi vjeruju da izbočenje različitih unutarnjih organa ili, drugim riječima, kila, posebno male veličine, predstavlja samo kozmetičku neugodnost za osobu i ne predstavlja ozbiljnu opasnost. I ljudi odbacuju takav, na prvi pogled, jednostavan problem u "dugačkoj kutiji". Ali rade li ispravno??

Što je hernija trbuha?

Hernialni defekt je patološki proces u kojem unutarnji organ ili njegov dio može izaći kroz umjetno stvorene ili prirodne otvore u ljudskom tijelu. Od latinskog hernija - "hernija". U medicinskoj terminologiji postoje vrijednosti koje su po značaju bliske ovom procesu - eventuracija (akutni nedostatak mišića i aponeurotskog sloja trbušne stijenke kroz koji organ može izaći) i prolaps (nastanak organa kroz prirodne otvore u procesu izostavljanja). Svaka kila ima potrebne komponente:

• izbočeni organ, njegov dio ili drugo tkivo - hernialni sadržaj;
• rupa ili kanal kroz koji će izlaziti sadržaj - hernial kapije;
• školjke koje prekrivaju lijeve organe - hernial sac. Mogu se sastojati od kože, ožiljaka i struktura vezivnog tkiva - fascije. U samoj vrećici razlikuju se usta, vrat, tijelo i dno.

• najčešće su hernije ingvinalne - 75 - 85% svih slučajeva bolesti;
• prvi uveo pojam "hernija" - Claudius Galen;
• postoji pojam "divovske" kile. Dosežu u promjeru više od četrdeset centimetara;
• kod jedne osobe se više hernija dijagnosticira češće od pojedinačnih.

Zašto se pojavljuje??

Glavni razlog nastanka hernije je kršenje ravnoteže između unutarnjeg trbušnog tlaka i sposobnosti anatomske strukture trbušnog zida da ga suzbija. Razlikovajući čimbenici:

• produljeni kašalj, osobito s kroničnim bolestima dišnog sustava;
• česti plač ili plač u dojenačkoj dobi;
• dizanje teških utega;
• uporni zatvor;
• poteškoće s mokrenjem, na primjer, adenomom prostate;
• teško rođenje.

Razlikuju se i predisponirajući uzroci:

• sjedilački način života - slabi mišićni okvir;
• izrazito iscrpljivanje - obično se razni prirodni otvori napune masnim tkivom i u njegovoj odsutnosti stvaraju se preduvjeti za nastanak hernije;
• genetski određena predispozicija za hernialne izbočine. Uključujući nasljedne poremećaje strukture vezivnog tkiva, na primjer, s Marfanovim sindromom;
• viseći mišići trbušne stijenke;
• profesionalna opasnost - za vrijeme radova kao utovarivač, glazbenik (svira puhačke instrumente);
• ozljede i kirurške intervencije na trbušnom zidu.

Interakcijom svih čimbenika povećava se rizik od nastanka hernialnih oštećenja u nekim slučajevima i do 60 - 80%.

Znakovi ventralne kile

Karakteristične karakteristike su:

• bol koja proizlazi iz kašlja, naprezanja, dizanja raznih utega;
• osjećaj pečenja i težinu u trbuhu, skrotumu ili prepone;
• pojava specifičnog oteklina ili izbočenja u trbuhu, koja se može povećati fizičkim naporom i nestati u vodoravnom položaju;
• osebujan osjećaj, kao da se nešto "rastrgalo" (javlja se s oštećenjem u mišićnom okviru).

Što su hernije i kako se manifestiraju?

Ovisno o anatomskom položaju i prirodi izgleda, razlikuju:

• pupčana kila. Nastaje izravno u pupčanom prstenu. Hernialni sadržaj mogu biti petlje crijeva, veliki omentum. Oni mogu biti prirođene prirode. Odmah nakon rođenja, na području pupka je vidljiva formacija koja nalikuje ružičastom pupoljku sa širokom bazom, povećava se krikom djeteta. Postoji i stečeni oblik. Simptomi: bol u trbuhu, posebno jači nakon kašljanja ili fizičke aktivnosti; povremeno mučnina; specifična izbočina u pupčanoj regiji koja može nestati nakon zauzimanja vodoravnog položaja. Male hernije mogu biti asimptomatske, ali mogu napredovati i povećavati se u veličini. S defektima većeg promjera može doći do zatvor, što dovodi do crijevne opstrukcije - životno opasno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Vrijedno je biti oprezan prilikom dijagnosticiranja ove bolesti, tako da se pored hernije manifestiraju metastaze tumora u želucu (često se nalaze na ovom području);
• hernija bijele linije trbuha. Ova linija nalazi se strogo u sredini izbočenja na trbušnom zidu. Postoje sub-umbilikalni (vrlo rijetki), supra-i para-pupčani. Najčešće se nalaze iznad pupka. Karakteristični su bolovi u epigastričnoj regiji, posebno nakon jela i dizanja utega, divergencija mišićnih struktura (dijastaza) i osjećaj mučnine. Potrebno je isključiti bolesti želuca i dvanaesnika (gastritis, peptički čir i sl.). Ova patologija počinje svoj razvoj izbočenjem masnog tkiva (stadij lipoma). I tek tada, s napredovanjem i divergencijom mišića, strše peritoneum i razni organi, a nastaje hernial sac. Bol u ovom obliku može biti od prvih dana početka patologije zbog kršenja živčanih završetaka preperitonealnog vlakna;
• traumatične kile. Povezani su s značajnim oštećenjima trbuha, što je praćeno rupturama mišićnih struktura, fascija, aponeuroza (široke tvorbe tetiva, praktički lišene živčanih završetaka i krvnih žila). Na mjestima pukotina, pod utjecajem intra-trbušnog tlaka, list peritoneuma i unutarnjih organa ispada sa simptomima tipičnim za herniju;
• postoperativna. Nastaje u području postoperativnog ožiljka. Razlozi za njihovu pojavu: divergencija rubova aponeuroze proširila tijekom operacije ili nepravilno izvedena kirurška intervencija s defektom u njoj; suppuracija rane; intenzivna tjelesna aktivnost u postoperativnoj fazi. Hernija se može pojaviti u desnom hipohondriju (nakon uklanjanja i presađivanja jetre, dodataka, žučnog mjehura), lijevom hipohondriju (nakon operacija na slezeni), suprapubičkoj regiji (tijekom ginekoloških operacija), lateralnom lumbalnom dijelu (nakon intervencija na bubrezima i ureterima). Nakon svakog kirurškog zahvata, adhezije nastaju u trbušnoj šupljini. Ovo stanje je kruto adhezivnom crijevnom opstrukcijom;
• bedreni. Oni su rijetko veliki, ali vrlo često povrijeđeni. Najčešće se nalazi ispod ingvinalnog ligamenta na unutarnjem (medijalnom) dijelu gornje trećine bedara. Imaju hemisferni oblik. Možete ih zbuniti lipom (benigni tumor iz masnog tkiva), uvećanim i upalnim dimeljskim limfnim čvorom (limfadenitis) i metastazama različitih malignih tumora. Ova vrsta hernije odlazi kroz femurozni prsten, koji je formiran specifičnim anatomskim formacijama - lakunarnim ligamentom i femoralnom venom. Prolazeći kroz ovaj jaz formiraju kanal femura, koji normalno ne postoji. Sačinjavaju od 5 do 9% slučajeva svih hernija trbuha;
• ingvinalni. Najčešća vrsta hernijskog oštećenja. Ovisno o položaju spermatične vrpce, postoje bočni (vanjski) i medijalni (unutarnji). Pacijente zabrinjava bol u kili, osjećaj neugodnosti prilikom hodanja. Postoji asimetrija ingvinalnih područja, vidljiva golim okom. Važno u dijagnozi je prstni pregled vanjskog otvora ingvinalnog kanala, koji provodi samo specijalist.

Među rijetkim vrstama trbušnih kila primjećuju se:

• hernijalne izbočine u procesu kifoida. Oni se formiraju samo ako postoji nedostatak u njemu. Kroz rupu u njoj mogu izaći i masno tkivo (preperitonealni lipoma) i prava hernija koja se sastoji od svih glavnih komponenti;
• bočne ili lunarne (spigelius) linije. Rijetka vrsta kila, smještena između mišića trbušne stijenke - poprečni i vanjski rub linije. Dovoljno je teško dijagnosticirati;
• lumbalna. Oni idu vanjskim rubom mišića latissimus dorsi između XII rebra i iliuma u gornjem i donjem trokutu (prema autorima ih nazivaju trokutima Petit i Greenfeld-Lesgaft);
• hernija opstruktivnog foramena koja se nalazi u kostima zdjelice. Hernijski defekt nastaje na unutarnjoj površini u gornjem dijelu bedara. Češće se javlja kod starijih žena zbog slabosti mišića zdjeličnog dna. Klinički se očituje jakom boli, osjećajem ukočenosti na ovom području, posebno intenziviranim nakon otmice kuka;
• išijas hernija. Izlaze kroz male ili velike išijaste otvore, koji se nalaze u stražnjem dijelu male zdjelice. Hernialna izbočina formira se ispod gluteus maximus mišića. U kontaktu je sa išijasima, pa se često javlja jaka bol. Sadržaj - tanko crijevo ili omentum.

Sve gore navedene vrste su vanjske kile. Unutarnji nastaju zbog kretanja organa u pukotinama, džepovima ili otvorima peritoneuma ili u prsnoj šupljini (dijafragmatično). Postoje oštećenja hernije u gornjoj duodenalnoj šupljini (Treitz džep) i donjoj (mezenterična kila). Simptomi ove vrste hernialnih izbočenja odgovaraju klinici akutne crijevne opstrukcije.

Hernija je također podijeljena na:

• ispraviti;
• neodrediva (nije moguće vratiti defekt u trbušnu šupljinu samostalno).

• primarni;
• ponavljajući - ako se ponovno pojavi.

Abdominalna kila kod žena

Srećom, za naš pošteni spol problem kila nije toliko akutan. Češće se ipak formiraju kod muškaraca. Omjer različitih lokalizacija hernialnih izbočenja je različit, ali općenito iznosi 1: 6. Glavna razlika je perinealna kila, koja se kod žena puno češće formira. Dogodi se straga i sprijeda. Prva prolazi kroz rektalno-materničnu šupljinu (excavatio vesicouterina). Prolazi kroz pukotinu u mišiću koja podiže anus, prelazi u masno tkivo u regiji anusa. Hernialni sadržaji - genitalije, mjehur. Prednji oblik može se osjetiti između ischium-a i vagine, prelazi u majoru labia..

Također, kod žena se češće opažaju išijas hernije. U trudnica je moguće stvaranje hernija duž bijele linije trbuha, budući da maternica koja se širi stvara jak pritisak na trbušne mišiće, zbog čega se mogu razilaziti (dijastaza). Što je dulje razdoblje gestacije, veća je vjerojatnost nastanka hernije.

Što je opasna kila?

Svaka osoba koja je razvila ovu patologiju trebala bi biti svjesna mogućnosti komplikacija. Najčešća i najopasnija su:

• povreda sadržaja hernije. Ne može se vratiti unatrag, pritišće ga kila vrata. U zoni kršenja nastaje nekroza (nekroza) dijela organa s mogućim razvojem peritonitisa (opsežni upalni proces u trbušnoj šupljini). Karakteristično: pogoršanje općeg stanja, jaka akutna bol u kili, postaje natečena, bolna kada je dodirne, čvrsta, napeta;
• irreparability. Češće nastaje kada se između vrećice i sadržaja hernije formiraju adhezije;
• flegmona hernia sac. Uz nerazrješivost, rizik od infekcije s kože ili crijevnog lumena naglo se povećava. Sadržaj počinje gnjaviti. Ona postaje hiperemična (crvenila), povećana u volumenu zbog edema, oštro bolna. Tjelesna temperatura značajno raste, pojavljuju se opća slabost, neispravnost, glavobolja i drugi simptomi intoksikacije;
• coprostasis. Ako je sadržaj kila debelo crijevo, tada je moguća stolica zbog poremećene motoričke funkcije.

Dijagnoza trbušnih kila

Češće nego ne, iskusni kirurg može postaviti dijagnozu čak i na početnom pregledu. Kod sondiranja kile možete prepoznati karakterističan simptom pozitivnog pritiska kašlja (porast hernijskog oštećenja tijekom kašlja). Za precizniju vizualizaciju možete koristiti:

• ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
• računalna i magnetska nuklearna tomografija;
• hernigrafija - rentgenska metoda istraživanja s uvođenjem kontrastnih sredstava, koja omogućuje jasnije određivanje hernialne izbočine;
• irrigoskopija - kontrastna studija debelog crijeva.

Liječenje hernialnih oštećenja

Konzervativna metoda je:

• noseći poseban zavoj koji će podržavati hernialne sadržaje. Odabire ga samo stručnjak;
• izbjegavajte teško dizanje;
• dijeta bogata vlaknima.

Kontraindikacije za popravak kile su:

Tijekom operacije, obvezna točka je jačanje slabosti trbušnog zida. U tu svrhu mogu se koristiti vlastita ljudska tkiva ili apsorbirane, kompozitne ili ne-apsorbirajuće polipropilenske mreže. Trenutno se preferiraju tehnike laparoskopskog uklanjanja hernije. Nakon takve intervencije, rizik od postoperativnih komplikacija znatno se smanjuje..

Zaključak

Ako je kila mala i ne uzrokuje ni malu nelagodu, bolje je odmah je operirati, jer to ne samo da će izbjeći životne uvjete, već će vam omogućiti i da više ne brinete o svom zdravlju.

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Hernia rectus hernija

Hernialne formacije trbuha često se nalaze u kirurškoj praksi. Osim očitog kozmetičkog nedostatka, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Neki od njih skloni su ponovnim pojavama bolesti, pa pacijent mora promijeniti svoj uobičajeni način života i stalno slijediti preporuke liječnika.

Što je hernija trbuha?

Izlazak unutarnjih organa trbušne šupljine i zdjelice kroz postojeće otvore izvan njegove anatomske zone ispod zajedničkog vanjskog integriteta ili u nekom drugom području naziva se hernija trbuha. Za razliku od prolapsa (prolaps) i ujednačenja (depressurization), hernial protruzija se nužno sastoji od tri komponente:

1. Vrata (izlazna točka).
2. Torba (dio peritoneuma).
3. Sadržaj (unutarnji organi i strukture).

Najčešće se u hernial sac nalaze petlje crijeva i veliki omentum.

Klasifikacija

Da biste saznali što su hernije, klasifikacija će pomoći:

• po podrijetlu - kongenitalni i stečeni;
• prisutnošću komplikacija - bez, kronično kompliciranih (neredivljivih) i akutno kompliciranih (zadavljenih, upaljenih itd.);
• na mjestu hernije vrata - umbilikalna, pupčana, ingvinalna, femoralna, bijela linija trbuha, perinealna, lumbalna, opstruktivna, išijasta, spigelna linija;
• po strukturi - jednokomorni i višekomorni;
• po broju - pojedinačni i brojni.

Samo liječnik može točno odrediti vrstu trbušne kile.

Vanjski

Hernije koje izlaze zajedno s parietalnim listom peritoneuma, kao i „slabostima“ u mišićno-tetivnom sloju trbušnih zidova i zdjelice, uključujući bez oštećenja kože, nazivaju se vanjskim. Hernial kapije mogu se oblikovati na području prirodnih anatomskih područja (bedreni prsten, Petitov trokut i dr.) Ili na područjima koja su nepovoljno pogođena (nakon operacija, ozljeda, nekih bolesti).

domaći

Za ovu vrstu trbušne hernije karakterizira unutarnje mjesto. Patologija je lokalizirana u džepovima (naborima) trbušne ili prsne šupljine, prodire kroz anatomske ili stečene nedostatke dijafragme.

urođen

Tijekom prenatalnog razdoblja, iz različitih razloga, trbušna stijenka trbuha je nerazvijena ili se njeni abnormalnosti oblikuju. To postaje osnova za formiranje patologije.

Stečena

Ova vrsta trbušne hernije nastaje u procesu ljudskog života. Pod utjecajem brojnih čimbenika prvo se pojavljuje hernial sac. Zatim, pod utjecajem povećanog pritiska u trbušnu šupljinu, unutarnje strukture i organi ulaze u nju, izlazeći vani.

komplicirano

Opasnost od bolesti kao što je trbušna kila (posebno neizlječiva) je da iznenada može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• krajnja ne-kontrola;
• upala, čiji "izvor" mogu biti unutarnji ili vanjski zarazni uzročnici;
• povreda;
• coprostasis;
• oštećenja sadržaja hernije (puknuće organa, krvarenje iz ozlijeđene posude i tako dalje).

Svako pogoršanje s kilom trbuha razlog je za hitno traženje liječničke pomoći.

Jednostavan

Kila bez komplikacija je bolest koja zahtijeva dinamično praćenje i liječenje od strane kirurga. Treba imati na umu da ona u svakom trenutku može promijeniti svoj status i komplicirati se patologijom.

Vrste trbušne hernije

Ovisno o anatomskom položaju razlikuju se tipične (česte) vrste trbušnih kila i rijetki oblici. Pretežno se javlja sljedeća kila:

Sve ostale hernije na trbuhu čine ne više od 1% slučajeva. Ženske i pupčane mogućnosti karakteristične su za ženski spol, ingvinalnu lokalizaciju kod muškaraca.

ingvinalni

Postoje kile prepona:

• izravna (češća kod starijih ljudi, okrugla izbočina određena je u blizini ingvinalnog ligamenta);
• kosa (češće se dijagnosticira kod djece i muškaraca srednjih godina s jedne strane, obično se spušta u skrotum);
• kreće.

U potonjem slučaju, jedan od zidova hernial sac je organ djelomično prekriven peritoneumom (cecum, mokraćni mjehur). S napredovanjem bolesti patit će funkcija potonjeg te će osobu početi uznemiriti karakteristične pritužbe (zatvor, ometano mokrenje itd.).

pupčani

Češće se izbočine u pupku dijagnosticiraju u djece, kao i kod žena starijih od 40 godina. U beba se patologija lako razvija zbog nerazvijenosti pupčanog prstena. U žena je provocirajući faktor istezanje mišićno-vezivnih struktura trbuha tijekom trudnoće i porođaja. Uz to je izolirana embrionalna kila pupčane vrpce povezana s abnormalnošću razvoja fetusa.

Bedra

Zbog anatomske strukture, ova se hernija trbuha kod žena pojavljuje mnogo češće nego kod suprotnog spola. Nalazi se u području istoimenog trokuta. Izvana, u predjelu femoralno-ingvinalnog nabora postoji lagana hemisferična izbočina..

Hernija bijele linije

Između rektusa abdominisa, osoba ima malu traku tetiva koja se zove bijela linija. Upravo na ovom mjestu pojavljuju se karakteristične izbočine. Kod muškaraca se javljaju u dobi od 20-40 godina, nešto češće nego kod žena (nakon 40 godina).

međice

Hernialne formacije mogu se lokalizirati ispred ili iza ishijalne linije. Promatraju se uglavnom kod žena. Mjehur ili genitalije mogu ući u hernial sac.

Strana

Ove kile nastaju duž spigelne linije i iz mišića rektus abdominis. Teško ih je razlikovati. Često pacijent prvo dođe liječniku već s oštećenim obrazovanjem.

Razlozi razvoja

Abdominalna kila kod muškaraca često se pojavljuje na pozadini pretjeranog fizičkog napora. U žena su otežavajući uzrok često trudnoća i porod. Čimbenici koji doprinose su:

• opće (dob, spol, težina);
• lokalni (prisutnost anatomskih "slabosti", ozljeda, probavnih tegoba, nazalnog kašlja, ascitesa, tumora i tako dalje).

Polazna točka je uvijek porast intra-abdominalnog tlaka.

Simptomi i znakovi

Klinička slika ovisit će o mjestu izbočenja i postojećim komplikacijama. Češće će simptomi hernije trbuha biti sljedeći:

• prisutnost samog obrazovanja;
• bol različitog intenziteta, karaktera, s mogućim ozračivanjem i pojačanjem tijekom fizičkog napora, kašlja, kihanja, pojačano stvaranje plinova i zatvor;
• poremećaj organa koji čine sadržaj hernial sac.

Ako se pojave komplikacije, pojavit će se odgovarajući simptomi. Ponekad, osim fizičkih pritužbi, pacijente brine i estetski nemir povezan s prisutnošću vanjskog oštećenja. To može uzrokovati emocionalne probleme i depresiju..

Dijagnoza hernije trbuha

Na internetu možete saznati kako izgleda hernija, ali samo liječnik treba obaviti pregled i postaviti dijagnozu. Objektivno će se promatrati:

• oticanje na tipičnom mjestu;
• njegov nestanak kad je premješten;
• prisutnost oštećenja trbušnog zida;
• simptom "kašalj potisak".

Za prepoznavanje unutarnjih trbušnih kila propisane su dodatne dijagnostičke metode (ultrazvuk, MRI itd.).

Liječenje trbušne hernije

Jedina metoda liječenja patologije je operacija. Nerazumna upotreba zavoja samo pridonosi ozljedi hernije trbuha i razvoju komplikacija. Povećava se vjerojatnost da ispravljiva izbočina postane neizvodljiva. Nošenje zavoja preporučuje se samo osobama koje imaju kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Potonje uključuje:

• starost do godinu dana;
• akutni zarazni procesi u tijelu;
• kronične bolesti i infekcije u akutnoj fazi;
• onkološka dijagnoza (s izuzetkom trajne remisije);
• patologija krvnog sustava;
• ozbiljne bolesti u fazi dekompenzacije (dijabetes melitus, ciroza jetre itd.);
• nedavno pretrpjeli moždani udar i srčani udar, druga "ozbiljna" stanja.

Trudnice se ne smiju operirati.

Hirurška intervencija

Postoji mnogo opcija za kirurške tehnike za ovu patologiju. Ako se pojave komplikacije, naznačena je hitna intervencija. Uz nekomplicirane trbušne kile provodi se planirana operacija. To uključuje sljedeće korake:

• disekcija tkiva preko hernialne mase i područja hernialnog portala;
• dodjela i otvaranje hernial sac;
• povratak unutarnjih organa "na svoje mjesto";
• šivanje i oblačenje vrata hernial sac, njegovo uklanjanje;
• jačanje trbušne stijenke vlastitim tkivima ili posebnim sredstvima;
• šivanje.

Kirurgija se može izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom..

Narodni lijekovi

Kada hernija trbuha boli, što učiniti i što se apsolutno ne može učiniti - može odgovoriti samo liječnik. Ova se bolest ne smije liječiti kod kuće uz pomoć narodnih recepata, jer postoji velika vjerojatnost komplikacija na ovoj pozadini. Samoaktivna aktivnost u odnosu na malu djecu je posebno opasna. S takvim metodama kao što je primjena novčića na umbilikalnoj kili kod dojenčadi i drugih, ne možete zamijeniti liječnički savjet.

Masaža kod nekih oblika hernije

Ako pacijent ima veliku vjerojatnost razvoja hernijske izbočenja u trbuhu, terapijska masaža je izvrsno sredstvo prevencije. Svakodnevno dojenče preporučuje masaža trbuha u nedostatku medicinskih kontraindikacija. Svim ženama nakon porođaja prikazani su i masažni postupci. Oni su propisani i nakon popravka hernije, kako bi se tijelo brže oporavilo i kako bi se spriječilo recidivo. Nemoguće je raditi masažu u prisutnosti formirane hernije formacije bez odobrenja liječnika.

Razdoblje rehabilitacije

Ako je hernija na trbuhu uklonjena laparoskopski na planirani način, rehabilitacija će biti mnogo lakša i brža nego nakon šupljine intervencije zbog njenih komplikacija. Stoga kirurzi inzistiraju da odgađanje operacije, ako za to postoje izravne indikacije, ne vrijedi.

Nakon kirurškog liječenja, pacijent je u odjelu nekoliko sati ili dana, pod nadzorom medicinskog osoblja. Tada se otpušta kući. Daljnja rehabilitacija uključuje:

• hodanje i fizička aktivnost usporediva s prethodnom intervencijom;
• dobra prehrana s dovoljno tekućine;
• kontrola tjelesne težine;
• šetnje na svježem zraku tri dana nakon operacije;
• obvezni preljevi;
• uzimanje lijekova koje je propisao liječnik (antibiotici, laksativi itd.);
• nošenje posebnog postoperativnog donjeg rublja;
• ne možete se nagnuti naprijed, baviti se gimnastikom, dizati utege i provocirati porast intra-trbušnog tlaka.

Da biste spriječili povraćanje, čak i nakon konačnog oporavka, preporučljivo je pridržavati se ovih preporuka.

Komplikacije i posljedice

Nakon planiranog sanacije laparoskopske kile, praktički nema negativnih posljedica. Operacija na trbuhu ponekad se može komplicirati krvarenjem, upalom, produljenim oporavkom nakon opće anestezije itd..

Prevencija trbušne hernije

Znajući što je kila trbuha, potreba za prevencijom njegovog primarnog izgleda i pojavom recidiva postaje očita. Da biste to učinili, trebali biste pravilno jesti, dozirati tjelesnu aktivnost, ojačati mišićno-ligamentni korzet i, ako je moguće, isključiti čimbenike koji pridonose razvoju bolesti.

Diastaza mišića rektusa abdominis

Liječenje dijastaze trbušnih mišića, pod vodstvom doktora medicinskih znanosti, profesora Agapova Mihaila Andreeviča, na Sveučilišnoj klinici ISTC MSU nazvanog M.V. Lomonosov

• Što je dijastaza mišića rektusa abdominis?
• Video: Profesor Agapov M.A. o liječenju dijastaze trbušnih mišića
• uzroci
• simptomi
• Kako odrediti dijastazu mišića rektusa abdominis
• Što ne?
• Dijastaza mišića rektusa abdominis: skup vježbi
• Liječenje dijastaze mišića rektusa abdominisa
• Postoperativno razdoblje

• Često postavljana pitanja
• liječnici

Što je dijastaza mišića rektusa abdominis?

Ravan trbuh "sa ili bez kockica" - gotovo svaka osoba htjela bi ih posjedovati, ali ponekad lik iz snova postaje nepristupačna stvarnost iz više razloga - zbog osobitosti strukture tkiva, promjena oblika nakon trudnoće i porođaja. Jedan od najčešćih uzroka neestetskog, konveksnog trbuha je dijastaza mišića rektusa abdominisa..

Video: Profesor Agapov M.A. o liječenju dijastaze trbušnih mišića

Dijastaza rektusa abdominisa je stanje kada postoji odstupanje, „neuspjeh“ u srednjoj liniji između rektusa abdominisa i dolazi do nenormalnog izbočenja prilikom naprezanja. Uzdužna mišićna vlakna međusobno su odvojena za nekoliko centimetara. Bolest se ne smije miješati s hernijom pupkovine ili hernijom bijele linije trbuha. Nije toliko opasno za kršenje unutarnjih organa i izaziva estetski problem (posebno za lijepu polovicu stanovništva).

uzroci

Najčešće, problem zabrinjava žene, dijastaza mišića rektusa abdominisa nakon porođaja pojavljuje se kod gotovo svake četvrte porođajne žene. Minijaturne majke dvoje ili više djece s vitkim sastavom posebno su sklone pretjeranom istezanju aponeuroze mišića rektusa. Najmanje rizične žene koje su se bavile sportom prije trudnoće, guste građe. Dijastaza rektusa abdominisa kod muškaraca često se pojavljuje s nepravilno odabranim setom vježbi snage, a kod mladih sportaša zbog trenerskih pogrešaka. Ustavne značajke djece mogu izazvati pojavu bolesti u nedostatku individualnog pristupa odabiru vježbi. Takozvana displastična djeca imaju urođenu slabost vezivnog tkiva, koja se također sastoji od skakača (aponeuroze) između mišića. Diastaza mišića rektusa abdominisa kod djeteta: s postojećom slabošću vezivnog tkiva, uz stalna opterećenja koja vode do povećanja intra-trbušnog tlaka, stvara se abnormalna divergencija rektusnih površnih trbušnih mišića. Mladi displastični sportaši mogu se prepoznati po nekoliko značajki:

1. prepoznati MARSS sindrom - male srčane abnormalnosti;
2. valgusni oblik donjih ekstremiteta (noge u obliku slova X);
3. ravna stopala s valgusnim deformitetom (većina tereta pada na unutarnji rub stopala);
4. česta subluksacija gležnjeva.

U trudnica, privremeno stanje propadanja, "omekšavanje" tkiva u sredini trbuha dovodi do:

• povećani trbušni pritisak zbog rastuće maternice;
• Hormonske promjene koje pridonose većoj usklađenosti ligamentnog aparata zdjeličnih kostiju (za siguran prolazak fetusa kroz porođajni kanal) donose svoj doprinos..

Ponavljano rođenje djeteta s dijastazom mišića rektusa abdominisa dovodi do još većeg defekta mišića. Često se žene, u pokušaju da se vrate u prijašnje oblike, pribjegavaju napornim treninzima snage, ali pogrešno odabrani skup vježbi za dijastazu rektusa abdominisa nakon porođaja dovodi do velikog razočaranja - odstupanje mišića može se povećati zbog povećanog intra-trbušnog tlaka tijekom vježbanja. I dosadna izbočina trbuha neće nestati, jer je nemoguće trenirati aponeurozu (tkivo između mišića) - nema mišićnih vlakana i neće se smanjiti nakon fizičke. vježba.

simptomi

Obično manifestacije bolesti nisu izražene, pacijenti su više zabrinuti zbog progiba trbuha, promjene u figuri. Sa značajnim stupnjem dijastaze, simptomi se mogu pojaviti:

• Bol, nelagoda u trbuhu, pogoršana fizičkim naporom;
• Dispeptičke manifestacije - zatvor, nadimanje, mučnina;
• Splanchoptosis - prolaps, pomak trbušnih organa s odgovarajućim simptomima;
• Nelagoda dok hodate, dok stojite;
• Atrofija mišića prednjeg trbušnog zida.

Kako odrediti dijastazu mišića rektusa abdominis

Kako kod kuće provjeriti dijastazu mišića rektusa abdominisa? Postoji jednostavna metoda. U mnogim slučajevima dijastaza "uhvati" oko i bez dodatnog pregleda - točno duž srednje linije na trbuhu s kašljem, naprezanjem, formira se uzdužni valjak, ponekad dug i do nekoliko desetaka centimetara. Ako dijastaza nije tako izražena, možete provesti jednostavan test:

1. Trebate leći na leđima, savijati noge u koljenima i osloniti noge na podnu površinu;
2. Podigni jednu ruku i stavi je ispod glave;
3. Prsti druge ruke trebaju biti postavljeni u sredini trbuha na razini struka, iznad i ispod pupka, lagano ih pritiskajući na trbušni zid;
4. Podići gornji dio tijela, uvijajući torzo;
5. Prilikom podizanja odredite dijastazu koja se pojavljuje, njegovu širinu. Obično se osjeća kao "poniranje" prstiju duboko u trbuhu, između mišića.

Na udaljenosti od prstiju, otprilike možete ustanoviti dijastazu mišića rektusa abdominisa, njezin stupanj. Jedan prst se uzima za 1 cm (približno). Normalno, širina aponeuroze između rektusnih mišića (oni su najviše površni i najsnažniji) nije veća od 2 cm.

1 stupanj dijastaze - ako se utvrdi odstupanje veće od 3 cm - do 7 cm.

2 stupnja dijagnosticira defekt od 7-10 cm.

3 stupanj procesa - udaljenost između mišića rektusa abdominis je veća od 10 cm, stalna izbočina u srednjoj liniji, promjena u konfiguraciji trbuha.

U žena se u roku od nekoliko tjedana nakon poroda može utvrditi dijastaza od 2,5 cm ili čak i više. U većini slučajeva situacija se promijeni na bolje nakon mjesec i pol. Da biste povećali šanse za povratak na prethodnu brojku, potrebno je prilagoditi prehranu već u vrlo ranom postporođajnom razdoblju, započeti specijalizirane vježbe za jačanje trbušnog tiska (to će također povoljno utjecati na kontraktilnost maternice i sprječavanje kasnog postporođajnog krvarenja).

Ne mogu sve vježbe snage na prednjem trbušnom zidu poboljšati situaciju, čak i obrnuto. Kompleks vježbe terapije za dijastazu mišića rektusa abdominis isključuje časove podizanja i uvijanja torza, uključujući na švedskom zidu.

Što ne?

Zabranjene vježbe za dijastazu mišića rektusa abdominisa

"Prava" vježba za dijastazu rektusa abdominisa je Pilates sustav. Takve vježbe pomoći će jačanju dubokog poprečnog mišića, udvostručujući istegnutu aponeurozu. Poprečni mišić pomoći će u održavanju odgovarajućeg intra-trbušnog tlaka i održavati trbušne organe u normalnom položaju. Dijastaza rektusa abdominisa kod muškaraca - izbor vježbi je isti kao i kod žena.

Dijastaza mišića rektusa abdominis: skup vježbi

• Ležeći na leđima, izvodite vježbe disanja s kašnjenjem i nekim stresom pri izdisaju.
• Po analogiji s Kegelovim vježbama, za jačanje mišića zdjeličnog dna.
• Podizanje zdjelice u leđnom položaju, s ramenskim pojasom pričvršćenim na pod.

Liječenje dijastaze mišića rektusa abdominisa

Spontana situacija s pojavom odstupanja u trbušnim mišićima se ne ispravlja.

Za 1-2 stupnja dijastaze pokazano je da provodimo odgovarajući trening, vježbe disanja, pridržavamo se dijeta i tada možemo očekivati ​​poboljšanje stanja mišićne stijenke i smanjenje estetskih nedostataka. Ako se dijastaza razvije kao posljedica kroničnih plućnih bolesti, probavnih smetnji - potrebno ih je tretirati kao korijenske uzroke. Kuckanje dijastaze mišića rektusa abdominis moderna je i prikladna pomoćna metoda za ispravljanje nedostataka, primjena žutica može se naučiti prilično brzo, postupak je bezbolan i ne donosi neugodnosti.

S obzirom da aponeuroza nema mišićnih vlakana u svom sastavu, uz slabost dubokih mišića (uključujući poprečne), s dijastazom 3. stupnja, logičan i praktički jedini izbor za otklanjanje oštećenja je kirurško liječenje.

Operacija dijastaza mišića rektusa abdominis - foto. Rezultati endoskopske operacije - bez ožiljaka i ožiljaka.

U našem centru izvode se najpopularnije i najsuvremenije operacije dijastaze mišića rektusa abdominisa, primjenjuju se endoskopske metode u skladu s međunarodnim standardima kvalitete medicinske skrbi. Prema indikacijama, liječenje se nadopunjuje abdominoplastikom, liposukcijom - za poboljšanje estetskog učinka operacije.

Kao rezultat operacije, izgled pacijenta se dramatično mijenja na bolje, a tragovi operacije gotovo su nevidljivi.

Ovisno o stanju tkiva u području dijastaze, stupnju izbočenja i naprezanja trbuha, težina pacijenta može se primijeniti:

1. Transumbilna videoasistirana ventralna aloabdominoplastika. Najnježnija operacija, bez ožiljaka i ožiljaka, je kroz minimalni rez u predjelu pupka duljine od samo 4 cm. Pomoću laparoskopa i pod vizualnim nadzorom (slika iz endoskopske kamere prikazuje se na ekranu, nekoliko puta povećana), graft se postavlja ispod prednjeg trbušnog zida i fiksira šavovima na ispod mišića. Ova transplantacija u potpunosti je izrađena od inertnih (neagresivnih) materijala za tijelo, ne izaziva alergijske, imunološke reakcije. Njegova mrežasta struktura omogućava brzo prilagođavanje pacijentovim tkivima. Takva operacija može biti popraćena hernioplastikom (ako postoji pupčana hernija i dijastaza mišića rektusa abdominis). Ne dolazi do ponovne pojave dijastaze, uz endoskopsku aloabdominoplastiku postotak komplikacija ne prelazi 1%, a postoperativno razdoblje je minimizirano.
2. Laparoskopska metoda šavova dijastaze mišića rektusa abdominis pomoću plikacije je opcija za kirurško liječenje kada se defekt aponeuroze eliminira pristupom i spajanjem mišića, dok se peritoneum zašijeva zajedno s aponeurozom duž cijele duljine dijastaze. Minimalno invazivna kirurgija - instrumenti se ubacuju u operacijsko područje nakon dva 3-4 cm rezanja (u blizini pupka i u zoni bikinija). Ovisno o potrebi, može se nadopuniti uporabom inertnog transplantata prema IPOM metodi. Ova vrsta "flastera" koristi se ako su razlike u mišićima velike ili se otkriju hernije bijelih linija..
3. Tradicionalne operacije, s otvorenim pristupom (incizija) - kirurška pomagala, u nekim slučajevima koja liječnik odabere prema indikacijama (početno stanje tkiva i stupanj dijastaze, prisutnost popratnih patologija itd.). Ali oni sada pribjegavaju sve manje, jer nakon takvog liječenja dijastaze mišića rektusa abdominisa, nakon operacije, ostaju kozmetički nedostaci (ožiljci) i vjerojatni su recidivi. A postoperativno razdoblje je prilično dugo i bolno..

Postoji nekoliko mogućnosti za takve "akademske" operacije:

• Operacija s ekstraperitonealnim pristupom prema Championeru. Kroz rez kože i potkožnog masnog tkiva, kirurg dobiva pristup mišićima rektusa i aponeurozu, mišići su zašiljeni uz ivicu i povučeni zajedno, višak aponeuroze guta se unutra.
• Kirurgija za dijastazu mišića rektusa abdominisa s intraperitonealnim pristupom prema Voskresensky. Tijekom operacije trbušna šupljina se otvara i vrši se svojevrsno umnožavanje veze lijevog i desnog rektusnog mišića tako što se prvo nanese dvostruki šav na unutarnju površinu mišića okrenuta trbušnoj šupljini, a zatim na vanjsku. U tom se slučaju uklanja višak aponeuroze i peritoneuma.
• Kockerlingovu operativnu metodu karakterizira upotreba mrežaste grafte za plastičnu operaciju prednjeg trbušnog zida s pristupom kroz tradicionalni rez.
• Metoda Troitskog s intraperitonealnim pristupom je primjenjiva ako je postoperativna kila bijele linije trbuha popraćena dijastazom.

U slučaju rektalne dijastaze trbušnih mišića, operacije, njegova cijena ovisit će o odabranoj metodi kirurške intervencije, metodi anestezije i kasnijem rehabilitacijskom razdoblju (količini provedenih mjera rehabilitacije i oživljavanja). Ako imate dijastazu mišića rektusa abdominis, pravu cijenu liječenja možete saznati nakon savjetovanja s kirurgom..

Postoperativno razdoblje

Nakon endoskopskih intervencija, pacijent je u bolnici ne više od 2 dana, a nakon 14 dana, može se postupno vratiti svojoj uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti. Pacijenti govore o dobrom zdravlju već prvog dana nakon operacije, jer se u većini slučajeva koristi epiduralna anestezija, što isključuje teško razdoblje oporavka nakon opće anestezije. Zavoj za dijastazu mišića rektusa abdominis preporučuje se svima bez prestanka tijekom razdoblja od 1 mjeseca.

U operacijama s tradicionalnim pristupom uvjeti povratka uobičajenom načinu života značajno su produljeni, dizanje tegova veće od 10 kilograma i fizičke vježbe oko 3 mjeseca ne preporučuju se. Najveća negativna točka za pacijente u takvim slučajevima je prilično izražena bol u postoperativnom području u ranim danima i pojava ožiljaka duljine 10 cm ili više. Ali ove su operacije u nekim slučajevima najbolji izbor u smislu prognoze.

U našoj se klinici koriste sve moderne metode za brzo uklanjanje dijastaze mišića rektusa abdominis. Operacije se mogu nadopuniti abdominoplastikom, liposukcijom, što je posebno važno u liječenju dijastaze mišića rektusa abdominisa nakon porođaja.