loader

Glavni

Glava

Vrste operacija za uklanjanje pupčane kile kod odraslih i djece

Umbilikalne kile predstavljaju otprilike polovinu formacija koje se javljaju u prednjem dijelu prednjeg trbušnog zida. Statistički podaci pokazuju da se svakih 10 ljudi susreće s ovom patologijom. Samo polovica pacijenata sama odlazi u bolnicu. Kod drugih se pupčana kila otkriva slučajno, kada se obratite liječniku zbog drugog pitanja ili tijekom rutinskog medicinskog pregleda.

Fotografija 1. Umbilikalna kila je prilično česta pojava u novorođenčadi. Izvor: Flickr (Ethan Yeung).

Indikacije za kirurško liječenje

Umbilarna kila (PG) je izlaz dijela unutarnjih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini kroz hernija vrata u području pupčanog prstena. Divergencija tkiva u pupku može biti potaknuta različitim čimbenicima. Jedno zajedničko - PG se može izliječiti samo kirurškim putem.

Postoji nekoliko izuzetaka od ovog pravila:

  • nekongenitalna kila male veličine mlađe od 5-6 godina - prolazi neovisno kako dijete raste
  • zdravstveno stanje pacijenta u kojem operacija nije opasna i predstavlja potencijalnu opasnost za život.

Bilješka! Druge pupčane kile nikad ne nestaju same od sebe. Za njegovo liječenje potrebno je šavovanje defekta prednjeg trbušnog zida. Odgoda s kirurgom dovodi do komplikacija.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacija hernioplastiji može biti zdravstveno stanje pacijenta, njegova dob. Prikladnost kirurške intervencije procjenjuje se individualno..

Moguće kontraindikacije za kirurško liječenje pupčane kile:

  • Starost pacijenta, zajedno s velikim obrazovanjem. Operacija se može smatrati neprikladnom kod pacijenata starijih od 70 godina, ako njezin ishod, daljnja rehabilitacija izgleda zdravstveno nerazumna.
  • Kronične bolesti koje utječu na toleranciju operacije. To su srce, bubrezi, respiratorno zatajenje, krvne bolesti, ciroza, teški dijabetes melitus.
  • Neizlječive bolesti. Ako je pacijent smrtno bolestan, operacija može povećati rizik od prerane smrti..
  • Uvjeti koji ometaju sigurnu anesteziju. Na primjer, nedavni srčani udar ili moždani udar.
  • Trudnoća, druga polovica termina. Kao privremeni uvjet omogućuje vam odgoditi operaciju koja je opasna za fetus i majku. Pod uvjetom da im pupčana kila ne prijeti više od operacije.
  • Zarazne bolesti u aktivnom stadiju. Liječenje se odgađa dok se pacijent ne oporavi..
  • Djetinjstvo. Ako pupčana kila kod djeteta nije urođena, tada može proći samostalno u predškolskoj dobi. Često se pupak uvlači čim beba počne hodati.

Bilješka! Izvodljivost šavova pupčane kile odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta i njegove bolesti.

Kirurgija kod djece - posebno

Tehnika hernioplastike kod djece dobro je uspostavljena. Komplikacije nakon operacije šava pupčane kile kod mladih pacijenata su manje od 1%. Kirurgija se izvodi pod općom anestezijom. Prosječno trajanje je oko 40 minuta. Dijete unaprijed kuhano:

  • Potrebna je dijeta gladi od prethodne večeri
  • 2 sata prije operacije djetetu ne smijete davati čak ni vodu.

Izbor kirurškog postupka ostaje na kirurgu. Klasična pupčana hernioplastika u djece s nekompliciranom hernijom provodi se kako slijedi:

  • Ispod pupka je napravljen vodoravni, polukružni rez.
  • Sadržaj hernije vrećice postavlja se u trbušnu šupljinu
  • Torba je izrezana
  • Hernial kapci su ušiveni "prekrivajući".

Izlazak iz anestezije kod djeteta prati munjevitost, povraćanje i plač. Roditelji se ne bi trebali bojati neobičnog ponašanja djeteta u prvih pola sata nakon operacije. Ovo je uobičajena reakcija djetetovog tijela na opću anesteziju..

Indikacije za GHG hernioplastiku u djece:

  • Povreda. U pratnji boli, vrućice, mučnine, povraćanja.
  • Velika veličina
  • Stariji od 6 godina
  • Oblik proboscisa.

Uspjeh kirurškog liječenja pupčane kile kod djece doseže 100%. Period oporavka do tjedan dana.

Bilješka! Ako liječnik vašem djetetu preporuči kirurško liječenje pupčane kile, tada on ima dovoljno razloga za to..

Priprema za operaciju hernije odrasle osobe

Pripremna faza uključuje obavezni pregled zdravstvenog stanja pacijenta. Uraditi ovo:

  • Laboratorijska ispitivanja krvi i urina (općenita, biokemija)
  • Krvni test za zarazne bolesti: hepatitis, HIV, RW
  • Ultrazvuk trbušnih organa i hernije
  • EKG
  • Potrebno je pregledati specijaliste, ako je potrebno, ginekologa za žene.

Pacijent je dužan slijediti dijetu i režim gladi prije operacije + preliminarna higijenska priprema tijela, uključujući brijanje intimnog područja.

Vrste kirurgije

Postoji nekoliko dokazanih metoda za hernijaplastiku pupkovine. To su minimalno invazivne vrste, koje se izvode pod lokalnom anestezijom i klasično, pod općom anestezijom. Izbor metode uklanjanja stakleničkih plinova ovisi o situaciji, mogućnostima klinike i, u određenoj mjeri, o želji pacijenta.

Tri klasične metode provođenja operacije sa širokim pristupom razlikuju se orijentacijom tehnike rezanja i šavova hernije. Indicirano za srednje i velike kile pupkovine.

Hernioplastika pomoću metode Sapezhko

Operacija s klasičnim pristupom hernial sac-u, pod općom anestezijom. Trbušni zid secira vertikalno u središtu hernialnog izbočenja. Kirurško polje otvara se odvajanjem gornjeg sloja od aponeurotskog 10-15 cm na strane. U predjelu vrata vrši se obdukcija hernial sac-a. Sadržaj je na mjestu. Izreže se hernijalna vrećica. Šivenje se provodi metodom napetosti duž bijele crte, nadilazeći slojeve vezivnog tkiva s bočnim krugom. Nodalni zglobovi.

S malim kilama pokušavaju spasiti pupak. Ako je veličina stakleničkih plinova iznad prosjeka, tada se pupak uklanja. Često se tijekom takve operacije masna pregača uklanja u prolazu za pacijente s jakom pretilošću..

Postoperativno razdoblje je 2-3 mjeseca. Ograničenja u radnoj i tjelesnoj aktivnosti do godinu dana. Vjerojatnost recidiva je velika..

Lexer Hernioplastika

Prilikom šivanja PG-a prema Lexeru, rez se vrši ispod pupčanog prstena, u polukrugu, duž donje granice hernialnog ispupčenja. Gornji sloj se ljušti od aponeurotika prema gore. Pregledajte hernial sac, uklonite adhezije, prilagodite sadržaj i uklonite ga.

Hernija vrata (aponeurotski sloj) šiva se metodom kružnog šava iz torbice i zategne se u središte, zaveže se. Rubovi mišićnih vagina ušiveni su čvorovnim šavovima. Svi šavovi se nanose pomoću svilenih niti. Posljednji sloj kože je ušiven zadnji.

Mayo hernioplastika

Ovdje je napravljen rez s obje strane hernialnog izbočenja. Napravljena su dva polukruga, kožni preklop koji pokriva hernijsku vrećicu je piling. Odredite mjesto hernije vrata, rastavite komes. Hernijalna vrećica se otvara, unutarnji organi se ubacuju u trbušnu šupljinu. Vrećica je izrezana zajedno s prekrivajućim preklopom kože.

Hernija vrata je ušivena s dva reda prekinutih šavova. Peritoneum se šiva neprekidnim šavom materijalom koji se sam upija. aponeurotski slojevi su ušiveni svilenim nitima s pletenim šavovima s preklapajućim krpama.

Sve operacije imaju zajedničke karakteristike:

  • S malim kilama pokušavaju spasiti pupak. Ako veličina generatora pare prelazi prosjek, tada se pupak uklanja.
  • Često se tijekom takve operacije masna pregača uklanja u prolazu za pacijente s jakom pretilošću..
  • Postoperativno razdoblje 2-3 mjeseca.
  • Ograničenja u radnoj i tjelesnoj aktivnosti do godinu dana.

Laparoskopska operacija

Okrčenje kile laparoskopskim pristupom vrši se pomoću nekoliko malih rezova. Hirurški i optički instrumenti uvode se u njih s različitih strana kila. Kirurg operira i gleda u monitor. Hernija vrata zatvorena je sintetičkom mrežom, koja se također uvodi kroz cijev.

Laparoskopska operacija značajno smanjuje razdoblje oporavka i rehabilitacije. Smanjuje ukupno opterećenje na tijelu i može se izvoditi za pacijente kojima se iz zdravstvenih razloga ne može dati klasična operacija. Nedostatak laparoskopske metode nije uvijek dostupna oprema i veći troškovi operacije.

Fotografija 2. Nove tehnike smanjuju rizik od recidiva. Izvor: Flickr (Solidaridad Salud).

Postavljanje mrežnog implantata

Zatvaranje hernijskih vrata sintetičkom mrežom relativno je nova i obećavajuća metoda liječenja PH. Takva plastika omogućava bezbolno i pouzdano zatvaranje čak i vrlo velikih hernijalnih otvora. S vremenom implantat preraste vlastitim vezivnim tkivom, što sprječava pojavu ponovljene kile.

Mrežni implantat može se ugraditi i tijekom abdominalne kirurgije i laparoskopski. Učvrstite mrežu mrežicama s nepropusnim šavom ili titanijumima.

komplikacije

  • Postoperativna infekcija. Izuzetno je rijedak. Profilaktički antibiotici indicirani su za bolesnike povezane s dobi ili oslabljene osobe..
  • Seroma ili postoperativni edem. Javlja se češće kao alergijska reakcija na postavljanje implantata. Ne treba liječenje, prolazi neovisno. Dijagnostička diferencijacija potrebna s recidivom kile.
  • Hemoragija. Prikazana drenaža.
  • Neuralgični poremećaji postoperativnog razdoblja - kršenje osjetljivosti pojedinih mjesta, svrbež, peckanje, tjeskoba. Simptomi nestaju sami od sebe.
  • Opstrukcija crijeva, poremećaji defekacije mogući su zbog promjena u mjestu crijeva. Za prevenciju su naznačeni dijeta + lijekovi koji potiču crijevnu pokretljivost..

Rehabilitacija

Rehabilitacija ovisi o vrsti izvedene operacije. Odmor u krevetu propisan je tri dana, tada se preporučuje izvediva tjelesna aktivnost. pacijentu je prikazano da nosi zavoj od 1 do 6 mjeseci. Postoperativni zavoj u liječenju pupčane kile sprječava prekomjerno zatezanje trbušne stijenke i porast intra-trbušnog tlaka.

Motorička aktivnost potrebna je za poticanje cirkulacije krvi, crijevne funkcije i tako da se unutarnji organi nakon smanjenja „identificiraju“ s novim mjestom.

Bilješka! Tjelesna aktivnost ne znači fizička aktivnost! Svaki naporan rad koji uključuje napetost trbušnih mišića isključen je na 1 godinu. Samo će visokokvalitetna rehabilitacija pomoći u uklanjanju recidiva pupčane kile.

Statistika relapsa umbilarne kile

Moguće je postoperativne ponovljene pupčane kile:

  • u djece - manje od 1% svih izvedenih operacija
  • u odraslih s malim i srednjim kilama vjerojatnost recidiva je oko 10%
  • s velikim i divovskim stakleničkim plinovima - do trećine.

Da ne biste doveli situaciju do kritične situacije, pažljivo razmislite o svom zdravlju i na vrijeme potražite liječničku pomoć.

Koja je opasnost od pupčane kile i kako se liječiti

Umbilikalna kila je okrugla formacija koja strši iz pupka. Obuhvaćen masnim naborom, tanko crijevo, peritoneum, u vrijeme kašlja, pada napetošću trbušnih mišića, promjenom položaja tijela, pada u oslabljeni pupčani prsten. Hernu je moguće izliječiti kod odraslih i djece starih pet godina i više samo operativnim zahvatom. Tijekom operacije, kvar je zatvoren vlastitim tkivima ili ojačan mrežnim implantatom. Pročitajte više u stručnom članku na web stranici Centra za operaciju hernije https://gryzha-operaciya.ru/pupochnaja-gryzha-u-vzroslyh

Opis patologije

Umbilikalna kila je patološka konveksna formacija sfernog oblika. Razlikuje:

  • hernial sac - istegnuto vezivno tkivo aponeuroze;
  • hernial vrata - oslabljeni pupčani prsten;
  • sadržaj hernial sac - omentum, peritoneum, dio tankog crijeva.

Umbilikalna kila je lako dijagnosticirati sami. U sklonom položaju nije vidljiv, ali nakon prelaska u vodoravni položaj, čak i uz lagani stres, u pupku se pojavljuje izbočina.

Izraslina može biti mala ili velika. Obično se podešava laganim pokretom ruke, u zanemarenom stanju - hernijalna vrećica sa sadržajem stalno ostaje "vani".

Proces razvoja pupčane kile

Patološka formacija formira se u različitim dobima. Obično se patološki proces razvija u ranom djetinjstvu, ili u starijih žena, uglavnom nakon 40 godina. Umbilikalna kila koja se pojavila tijekom života naziva se stečenom, ali se nalaze i embrionalne - to su prirođene formacije. Ta se izbočina dijagnosticira u novorođenčadi nakon rođenja nakon što otpusti pupčana vrpca. Njegov izgled povezan je s nenormalnim intrauterinim razvojem.

Umbilikalni prsten je uska kroz otvor s glatkim rubovima u okomitoj aponeurozi, koju formiraju tetive trbušnih mišića. Tijekom intrauterinog razvoja, kroz njega prolazi pupčana vrpca koja povezuje tijelo majke i djeteta. Nakon rođenja djeteta, kada nestane ostatak pupčane vrpce, pupčani prsten se zatvara i postupno zacjeljuje. To je norma..

Proces potpune obliteracije nastavlja se tijekom prvih 5 godina djetetovog života, stoga svaki čimbenik koji povećava unutar abdominalni tlak dovodi do stvaranja hernije. Provokator pupčane kile može biti:

  • bijesno plakanje;
  • teška naprezanja s poteškoćama u porazu;
  • kašalj;
  • povećana tvorba plina u crijevima;
  • česti vriskovi;
  • prijevremenost.

Važnu ulogu u stvaranju ispravnog pupkovinskog ožiljaka igraju trbušni mišići. Omogućuju zatezanje prstena, dodatno jačajući oslabljeno mjesto. Ako su mišićna vlakna slaba, povećava se rizik od nastanka patologije.

Predisponirajte pojavu pupčane kile i druge anatomske značajke:

  • povećanje promjera pupčanog prstena;
  • nepotpuno zatvaranje pupčane fascije.

U žena je stvaranje izbočenja povezano s deformacijom aponeuroze tijekom trudnoće, a u muškaraca s peritonealnom divertikulom lokaliziranom u pupku.

Razlozi pojave kod odraslih

Umbilikalna kila nastaje pod utjecajem dva glavna uzročna faktora:

  • predispozicija je prisutnost oslabljenog anatomskog mjesta (pupčani prsten);
  • proizvodnim čimbenikom smatra se nagli porast trbušnog tlaka.

Pojava kila vrata kod odrasle osobe promiče iz mnogih razloga. Da izazove protruziju organa koji se nalaze u blizini pupčanog prstena može:

  • prisutnost prekomjerne težine - pretilost u trbuhu;
  • uboda nakon operacije pupka;
  • genetska predispozicija - kršenje strukture vlaknastog tkiva koje pokriva pupak;
  • ascites - nakupljanje tekućine u trbuhu;
  • bolesti dišnog sustava, popraćene kroničnim suznim kašljem;
  • problemi sa stolicom - česti zatvor;
  • endokrini poremećaji;
  • dijastaza prednjih trbušnih mišića - istezanje vlaknastog tkiva aponeuroze s istodobnim širenjem pupčanog prstena;
  • ozljede trbuha;
  • maligni tumori.

Često je uzrok pupčane kile težak fizički napor - dizanje utega, brzo mršavljenje, pušenje. U starijih ljudi dolazi do deformacije tkiva zbog starosti. Vezivno tkivo i mišići u području pupka atrofiraju, pa se rizik od kile značajno povećava.

Među ženama patologija je osobito česta, zbog rodne predispozicije. Bijela linija trbuha je kod slabijeg pola šira, a prednji zid trbuha češće je pretegnut. Takve promjene češće se primjećuju kod opetovano trudnica..

Umbilarna kila najčešće se dijagnosticira:

  • s višestrukom trudnoćom;
  • s nekoliko povijesti rođenja;
  • s polihidramnios, veliko dijete;
  • nakon teškog poroda.

Muškarci s pupčanom hernijom najčešće pate u starosti zbog natečenih mišića i vlakana tetiva. Ali slabost prednjeg zida može se pojaviti i kod neobučenih mladih ljudi sklonih fizičkoj neaktivnosti..

Vrste pupčane kile

Hernialna izbočina je stečena i kongenitalna. Potonji ima manje povoljnu prognozu. S obzirom na lokaciju, hernije su:

  • kosa - lokalizirana ispod ili iznad pupčanog prstena, hernijalna vreća pada kroz otvor između vertikalne aponeuroze i pupčanog kanala, a zatim prelazi u pupčani prsten;
  • ravno - pojavljuju se kada oslabljeno područje postane poprečna fascija, koja prekriva pupčani prsten.

Razvrstavanje prema kliničkim znakovima sastoji se u podjeli hernije pupka na ispravnu i nerazredivu. Nemogućnost postavljanja hernije u trbušnu šupljinu povezana je sa strogošću hernialnog portala, koja se pojavljuje kada je mjesto ožiljčeno. Takozvani jednostavni nekomplicirani oblici.

Komplicirana pupčana kila karakterizira kritično sužavanje rubova pukotine u trenutku izlaska hernial vreće sa sadržajem iz trbušne šupljine. Stanje se naziva kršenjem, razvija se s naglim zatvaranjem pupčanog prstena nakon gubitka unutarnjih organa kroz hernijalna vrata. Na mjestu kile formira se gusta bolna formacija. Ako se ne poduzmu hitne mjere, sadržaj hernijske vreće podvrgne se nekrozi.

Klinički znakovi

Početna manifestacija pupčane kile je zaobljenost koja strši iz pupka, nalik maloj kuglici. Isprva mu je promjer unutar 1-5 cm, ali izbočina brzo napreduje i značajno se povećava u veličini. Velika kila može ozlijediti i, budući da je izražena kozmetička mana, stvoriti poteškoće u svakodnevnom životu.

Vanjski znakovi pupčane kile ne mogu se previdjeti: oni se pojavljuju dok stojite, hodate, kihate, pa čak i neznatna napetost trbušnih mišića. Hernialni vrećica lako se kreće u pupčani prostor, a također se slobodno vraća ako ga lagano pritisnete.

S progresijom se počinje pojavljivati ​​pupčana kila:

  • bolovi blage mučnine;
  • nelagoda u trbuhu;
  • redovita zatvor;
  • bolesnik boli iznad pupka, ponekad u donjem dijelu trbuha.

Bol se manifestira umjerenim intenzitetom, češće nakon fizičkog rada, sporta. Jaka bol simptom je komplicirane pupčane kile.

U trudnica patologija započinje izbočenjem pupka. Mnoge žene pogrešno uzimaju ovaj simptom kao obilježje normalne trudnoće. Ali u pupčanoj regiji osjeća se praznina, a ako slušate, pojavljuju se zvukovi slični kliku pucketajućih mjehurića. Takvi simptomi ukazuju na prisutnost pupčane kile kod žene.

Koja je opasnost od patologije

Ljudi koji su otkrili znakove hernijskog oštećenja trebali bi se sjetiti da izbočina u pupčanom prstenu nije bezopasan estetski problem. Opasno je živjeti s pupčanom hernijom, čak i ako je ne boli. Umbilikalna kila dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • upala sadržaja hernije;
  • flegmon hernia sac (suppuration);
  • velika kila može dovesti do pomicanja unutarnjih organa trbušne šupljine s kršenjem njihovog funkcioniranja;
  • neopozivost defekta uslijed fuzije prednjeg trbušnog zida s hernijom;
  • koprostaza - nadutost i zagušenje u debelom crijevu.

Umbilikalna kila pretvara se u smrtonosnu bolest ako postoji oštar grč vrata hernije s kršenjem sadržaja hernije. Najčešće se krše omentum i petlje tankog crijeva.

U ovom trenutku dolazi do suženja krvnih žila, zaustavlja se opskrba krvlju oštećenim područjem, što rezultira smrću crijevnog područja. Smrt dijela unutarnjeg organa opasna je ozbiljnim posljedicama - razvojem smrtonosnih bolesti: peritonitisom, sepsom, akutnom crijevnom opstrukcijom.

Prva pomoć i znakovi povrede

Razlog suzdržane pupčane kile kod odraslih je oštar porast intra-trbušnog tlaka pri izvođenju intenzivnih fizičkih vježbi, jak kašalj, naprezanje. U ovom se trenutku hernijalna vrata znatno rastegnu, a više od uobičajenih unutarnjih organa ulazi u njih.

Kako posumnjati u kršenje kile:

  • protruzija se prestaje postavljati u želudac;
  • pacijent osjeća oštru grčevitu bol do šokovnog stanja;
  • suzdržana pupčana kila je napeta i bolna;
  • koža nabubri, pocrni;
  • nadutost, mučnina, povraćanje;
  • krvotok u izmetu.

Stanje pacijenta se pogoršava, mogu se pojaviti znakovi opijenosti. Ozljeda pupčane kile kod odraslih i djece zahtijeva hitnu kiruršku njegu, kašnjenje može dovesti do smrti, posebno u starijih bolesnika.

Algoritam prve pomoći:

  • stanje spada u kategoriju opasnih po život i zahtijeva hitnu hospitalizaciju, stoga, prije svega, morate uputiti hitnu pomoć;
  • Prije dolaska liječnika strogo je zabranjeno piti, hraniti pacijenta, raditi klistire i davati lijekove protiv bolova;
  • pupčane kile ne možete pokušati samostalno ispraviti, snažni utjecaj na oštećeno područje može izazvati puknuće crijeva, a ponekad i smrt.

Ako pacijenta morate sami hospitalizirati, morate ga prevesti u ležećem položaju.

Dijagnoza bolesti

Umbilikalna kila kod odraslih dijagnosticira kirurg, u djece pedijatar provodi početni pregled. Bolest ima karakteristične vanjske znakove, dakle, poteškoće u postavljanju dijagnoze ne nastaju. Liječnik pregledava pacijentov želudac, palpira zahvaćeno područje.

Tijekom fizičkog pregleda, specijalist identificira pupčanu kilu, prethodno utvrdivši njegovu veličinu. Ako su koža i vlakna iznad pupka atrofirani, kroz nju su vidljive crijevne petlje i rezultat crijevne pokretljivosti (peristaltika)..

Da biste odredili sadržaj pupčane kile, procijenili propusnost crijeva, težinu adhezivnog postupka, napravite:

  • gastroskopija;
  • herniography;
  • radiografija probavnog trakta s kontrastom;
  • Ultrazvučno skeniranje trbušnih organa.

Sveobuhvatna dijagnoza pupčane kile omogućuje liječnicima da ocijene funkcionalno stanje pacijentovog tijela kako bi odabrali najbolji kirurški postupak za liječenje bolesti. Uz to se provodi diferencijalna dijagnostika s hernijskim oštećenjem bijele linije trbuha, sekundarnim onkološkim tumorima s lokalizacijom u pupčanom prostoru.

Kako liječiti patološku izbočinu

Ako se simptomi pupčane kile pojave pri rođenju, prognoza je izuzetno loša. U većini slučajeva ove bebe imaju višestruke nedostatke u razvoju koji nisu kompatibilni sa životom. Postoji samo jedan tretman stečenih nedostataka - operacija.

Umbilikalna kila kod odraslih rezultat je patoloških promjena koje su besmisleno liječiti mastima, losionima od ljekovitog bilja, tabletama i narodnim receptima. Problema možete riješiti samo tako što ćete izrezati hernial sac i blokirati hernija vrata.

Konzervativna terapija

Liječenje pupčane kile bez operacije moguće je samo za malu djecu. Do kraja razdoblja formiranja pupčane ožiljke, dok dijete ne napuni 5 godina, hernija se može zatvoriti sama. Uspostavljeno je praćenje malih pacijenata, propisuju se masaža i terapeutske vježbe za jačanje širokih mišića trbuha.

Kako ne bi izazvali porast pupčane kile, podešeni pupak je zapečaćen posebnim ljepljivim zavojem. Da biste spriječili zatvor i nadimanje, prilagodite prehranu djeteta. Previše zabrinuta djeca, liječnik preporučuje sedativne čajeve, a ponekad i sedative.

kirurgija

Kirurgija je jedini način uklanjanja pupčane kile. Provodi se na različite načine, ovisno o dobi, ozbiljnosti formiranja i stanju pacijentovog tkiva..

Vrste operacija

Uklanjanje hernialnog defekta naziva se hernioplastika. Prakticiraju se sljedeće metode kirurškog liječenja:

RaznolikostOpis manipulacije
NapetostU ovom se obliku ekscizija pupčane kile izvodi na otvoren način, kroz veliki rez na prednjem trbušnom zidu. Nakon resekcije oštećenja, hernija vrata blokira se tkivima s aponeurozom. Povlače se "preklapajući" jedni na druge i šive. Danas je takva tehnika indicirana za liječenje male djece, mladih s malim kilama, pod uvjetom da je stanje tkiva aponeuroze zadovoljavajuće.
lakOperacija se sastoji u uklanjanju kile preko pupka, s naknadnim ubodom na mjesto oslabljenog područja kirurške mreže. Ovo je implantat izrađen od propilena. Materijal endoproteze ima izvrsnu biokompatibilnost, s vremenom raste vezivnim tkivom i pouzdano jača deformirano područje, sprječavajući ponovni nastanak bolesti. Hernioplastika bez napetosti pogodna je za sve skupine bolesnika, posebno za uklanjanje velikih pupčanih hernija.
LaparoskopskaMinimalno invazivna tehnika uključuje uklanjanje hernijskog oštećenja bez ureza u prednji trbušni zid. Operacija se provodi kroz male punkcije ne veće od 1 cm. Izvode se 3-4: topli ugljični dioksid se pumpa kroz jedan u trbušnu šupljinu kako bi se povećala udaljenost između unutarnjih organa, drugi se koristi za umetanje laparoskopa, u ostale se uvode kirurški instrumenti, s kojima kirurg obavlja potrebne manipulacije, Sve akcije unutar trbušne šupljine planirane su, provode se pod nadzorom onoga što se događa na ekranu. Uvećana slika na ekranu prikazuje se laparoskopom opremljenim sustavom rasvjete i minijaturnom video kamerom. Na kraju operacije uklanjaju se instrumenti i endoskopska oprema, probijaju se proboji.

Laparoskopija se smatra zlatnim standardom za liječenje pupčane kile kod odraslih zbog male invazivnosti, jedva vidljivih šavova i kratkog perioda oporavka..

Kontraindikacije za operaciju

Gernioplastika se ne provodi za starije osobe s velikom umbilikalnom hernijom u povijesti i simptomima dekompenziranog zatajenja srca ili dišnog sustava. Ako se hernija pojavila u trudnice, operirana je nakon porođaja. Ostale kontraindikacije uključuju:

  • ciroza jetre, komplicirana sindromom visokog tlaka u sustavu portalnih vena;
  • teški oblici dijabetesa;
  • zatajenje bubrega;
  • onkološke novotvorine.

Je li moguće ukloniti pupčanu kilu, liječnik pojedinačno odlučuje. U hitnim slučajevima, kada postoji borba za život pacijenta, operacija je prikazana svim pacijentima.

Oporavak nakon hernioplastike

Trajanje razdoblja rehabilitacije određuje vrstu kirurškog liječenja. Ako je uklanjanje izvršeno na otvoren način, oporavak može potrajati nekoliko mjeseci. Nakon laparoskopske operacije rehabilitacija se smanjuje na 7 dana.

Pacijent provodi rano postoperativno razdoblje pod nadzorom liječnika. Nakon napuštanja anestezije, prikazan mu je odmor u krevetu i posebna dijeta. Nakon laparoskopije, liječnik vam može omogućiti da ustanete istog dana. Ako je uklanjanje pupčane kile kod odrasle osobe provedeno na otvoren način - nakon par dana.

U bolnici pacijent ostaje sve dok se ubodi ne uklone, nakon čega se otpusti, daju se preporuke za popravljanje terapijskog učinka i sprječavanje ponovne pojave pupčane kile.

Ortopedski način rada

Da skrati razdoblje oporavka i spriječi recidiv pupčane kile, kirurg daje savjete o motoričkom režimu i načinu života:

  • pacijentu je zabranjeno dizati utege;
  • treba izbjegavati fizičke prekomjerne napore i dugotrajna motorna opterećenja;
  • potrebna je korekcija prehrane;
  • odbijanje loših navika (pušenje, alkohol);
  • noseći zavoj.

Primjena ortopedskih proizvoda uključena je u liječenje pupčane kile prije i nakon operacije. Pooperativni zavoj nosi se od prvih dana i nastavlja se nositi najmanje šest mjeseci. Trajanje elastičnog pojasa određuje liječnik. Zavoj podupire trbušni zid i osigurava očuvanje postoperativnih šavova, sprječavajući razvoj ventralne kile.

Prije operacije, zavoji se nose tako da se ne ošteti pupčana kila, a pacijenti kojima je zabranjeno obavljati hernioplastičnu praksu nose zavoj tijekom cijelog života. Takav se uređaj sastoji od elastičnog pojasa i malog pelota, koji se, kada se stavi, stavi iznad pupčane kile tako da ga drži u trbušnoj šupljini. U ovom se trenutku hernijalna vrećica mora vratiti natrag, pa zavoj nosite u vodoravnom položaju.

Dijeta nakon uklanjanja pupčane kile

Nježna prehrana nužna je za brzi oporavak nakon operacije. U ranim danima vrijede određena pravila: u početku dopuštaju samo pitku vodu bez plina, juhu od šipaka, kefir s malo masnoće. Postepeno uvođenje dijetalnih proizvoda:

  • tekuće žitarice (heljda, zobena kaša);
  • pire krompir;
  • kuhano ili pečeno povrće i voće;
  • parne kotlete od mršavog mesa;
  • suhi kolačići, bageli.

U sljedećoj prehrani nakon uklanjanja pupčane kile ne uključuju stroga ograničenja. S vremenom se prehrana proširuje, ali ne više od 1 jela dnevno, kako ne bi opteretili probavni sustav. Ali pržene, slane, dimljene delicije treba isključiti. Zabrana se postavlja za proizvode koji pospješuju stvaranje plinova i uzrokuju zatvor:

  • mahunarke, kupus, rotkvice, luk, rotkvica, repa;
  • grožđe, breskve, kruške;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • raženi kruh, svježa peciva;
  • slatka pjenušava voda, alkohol.

Prednost treba dati jednostavnoj i laganoj hrani za želudac. Jedite malo, ali često. Proizvodi se trebaju kuhati, peći, pirjati. S vremenom se možete prebaciti na uobičajenu prehranu, ali nemojte prejesti.

fizioterapija

Primjena umjerene tjelesne aktivnosti pomaže u jačanju korzeta mišića kako bi se spriječio ponovni pojav simptoma pupčane kile kod odraslih. Skup vježbi je liječnik. Prvo ih pacijent izvodi pod nadzorom stručnjaka, kasnije - sam kod kuće. Osnova terapijskih vježbi je lagana napetost i opuštanje trbušnih mišića kako bi ih se tonzirao nakon uklanjanja pupčane kile.

Prognoza i prevencija

Ishod operacije ovisi o pravovremenosti započetog liječenja, dobi i prisutnosti popratnih bolesti. Djeca dobro podnose hernioplastiku, opetovano se umbilikalna kila u djetinjstvu ne pojavljuje. U odraslih osoba učinkovitost liječenja ovisi o točnoj pridržavanju preporuka liječnika.

Da bi se spriječio povratak, potrebno je, ako je moguće, ukloniti uzroke razvoja pupčane kile:

  • pridržavati se pravila zdrave prehrane kako ne biste dobili višak kilograma i isključili istezanje prednjeg trbušnog zida;
  • ne pušite, kronični pušački kašalj izaziva stalnu napetost trbušnih mišića;
  • redovito izvodite jednostavne vježbe za održavanje mišićnog tkiva u dobroj formi;
  • pratite težinu, ako ima višak kilograma - izgubite kilograme.

Ako se dižu teški predmeti, umbilikalna kila ponovo će se pojaviti, stoga treba isključiti pretjerani fizički rad. Ako se opterećenje ne može izbjeći, tijekom rada treba nositi trbušni zavoj kako bi se smanjio pritisak na prednji trbušni zid.

Trošak operacije za uklanjanje pupčane kile u Moskvi

Danas mnogi medicinski centri nude usluge pupčane kile. Stoga pacijent ima jedinstvenu priliku povjeriti svoje zdravlje najboljim medicinskim stručnjacima. Trošak kirurškog liječenja pupčane kile uvelike varira - od 7.500 rubalja. do 270.000 rubalja. Prosječna cijena otvorene hernioplastike je 27800 rubalja, laparoskopsko uklanjanje 75000 rubalja.

Umbilikalna kila - zahtijeva pažljivu pažnju. Opasno je zanemariti izbočenje; kašnjenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Trebali biste razmišljati o operaciji unaprijed kako biste umanjili rizik od komplikacija i pogoršanja kvalitete života..

Simptomi pupčane kile kod žena i učinkovito liječenje

Umbilikalna kila - izbočenje dijela crijeva kroz otvor između trbušnih mišića.

Prema statistikama, žene pate od ove bolesti 5 puta češće od muškaraca, zbog nekoliko čimbenika. Također je mnogo teže dijagnosticirati patologiju kod žena nego kod muškaraca.

Ako hernija (tj. Protruzija) nije oslabljena (protok krvi nije smanjen) - pacijentu ne prijeti prijetnja, ali u slučaju začepljenja potrebna je hitna operacija. Netaknuta kila slabo utječe na kvalitetu života: nelagoda se obično javlja samo s povećanjem opterećenja trbušnih mišića. Suzdržani oblik vrlo je opasan: u nedostatku liječenja moguća je čak i smrt.

Suvremena medicina kirurškom metodom učinkovito liječi zadavljene i ne-zadavljene kile. Operacija je sigurna i obično uspješna; moguće komplikacije su iste kao i kod bilo koje druge vrste kirurške intervencije.

Kako i zašto žene imaju pupčanu kilu?

Glavni razlog nastanka pupčane kile je povećani pritisak u abdomenu, što može biti uzrokovano nizom čimbenika. Sljedeće 8 kategorija žena su u riziku:

Pretilo ili naglo dobilo na težini

trudna (pogotovo ako mama očekuje blizance);

imati dugo i teško rođenje;

imaju ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);

pate od učestalog kašlja;

angažiran u intenzivnom fizičkom treningu, teškom fizičkom radu;

uz prisutnost ove patologije među članovima obitelji.

Jednom kada se pojavila, izbočina ne nestaje s vremenom, već se povećava.

Vrlo često se ova patologija razvija kod djevojčica pri rođenju ili u prvim mjesecima života, a ponekad je prisutna dugi niz godina, ali se teški simptomi pojavljuju već u odrasloj dobi.

Četiri glavna simptoma, dijagnoza

Najtipičniji simptomi bolesti:

Oticanje, oticanje u pupku, što se može osjetiti laganim pritiskom na dlan.

Pri savijanju tijela, kašljanju, pokretu crijeva, izbočina se povećava u veličini. Kada ležite, može se smanjiti i uzrokovati manje nelagode..

Može biti bol i peckanje u pupku. Kod kašljanja, kihanja, dizanja utega, dužeg stajanja ili sjedenja povećava se bol i nelagoda.

Koža oko izbočenja može promijeniti boju - postati crvena, siva ili plava.

Pažnja! Jako natečenost i promjena boje kože u pupčanoj regiji jasno ukazuju na herniju, dok su drugi simptomi slični znakovima drugih bolesti (endometrioza, ciste jajnika, fibroidi itd.).

Ako se pacijent pregleda u ležećem položaju na kauču ili na ginekološkoj stolici, izbočina postaje nevidljiva. Ultrazvuk također nije vrlo precizan u dijagnozi ove patologije..

Zato je teško dijagnosticirati bolest kod žena.

Što žena treba učiniti ako ima simptome pupčane kile?

Ako ustanovite teške simptome pupčane kile, svakako biste trebali potražiti liječnika. Bolest neće nestati sama od sebe, čak i ako ne uzrokuje jaku nelagodu ili s vremena na vrijeme njeni simptomi oslabe. A komplikacije ove patologije su vrlo opasne.

Ako hernija pređe u suzdržan oblik, tada je u ovom slučaju protok krvi u zahvaćenom području poremećen. To nije samo popraćeno jakom boli, već također izaziva ozbiljnu prijetnju pacijentovom zdravlju i životu, jer je moguće stvaranje gangrene (nekroza tkiva) i infekcije trbušne šupljine. U takvoj situaciji samo operacija može spasiti.

U slučaju jake boli, jakog oticanja ili promjene boje kože u području pupka, odmah treba pozvati hitnu pomoć..

Liječenje bolesti

Jedina opcija liječenja odraslih osoba je operativni zahvat od kirurga. Ako je kirurška intervencija iz određenih razloga kontraindicirana, preporučuje se nošenje posebnog zavoja, ali ta je mjera privremena i nije liječenje.

Operacija uklanjanja hernije relativno je jednostavan postupak, traje oko 20-30 minuta i provodi se pod općom anestezijom. Tijekom postupka, izbočina se eliminira: nakon temeljitog pregleda crijevni dio se podešava i vraća na mjesto, pod uvjetom da je organ održiv. Ako postoji pothranjenost zadavljenog crijeva, uklanja se. Slabosti trbušnog zida su ušivene.

Ako je kila bila prevelika, mogu upotrijebiti posebnu mrežnu transplantaciju kako bi ojačali problematično područje.

Otpust pacijenta moguć je na dan operacije, ali razdoblje oporavka traje dulje. Neko vrijeme će se osjetiti nelagoda i lagana bol u operiranom području..

Nakon operacije preporučuje se:

  • ostati na bolovanju 1-2 tjedna,
  • ograničenje tjelesne aktivnosti na razdoblje od 2 tjedna.

U roku od mjesec dana pacijent se može vratiti na prethodnu razinu tjelesne aktivnosti..

Mogući rizici i komplikacije

Komplikacije nakon ove operacije su rijetke. Glavni rizici su:

  • infekcija rana (liječena antibioticima);
  • relaps bolesti;
  • slabost, vrtoglavica, omamljenost nogu (može se primijetiti odmah nakon operacije i obično nestaje u roku od nekoliko sati).

Nakon operacije, pupak izgleda kao i obično, ali moguće su neke promjene u njegovoj veličini i obliku.

Umbilikalna kila u trudnica

Žene koje su trudne i planiraju trudnoću trebaju biti svjesne da se tijekom ovog razdoblja rizik od pupčane kile čini prilično visokim zbog stalnog porasta pritiska na trbušno tkivo i istezanja pupčanog prstena. Simptomi su isti kao što smo naveli gore..

Obično, prilikom prepoznavanja patologije tijekom trudnoće, preporučuje se nošenje posebnog zavoja i obavljanje jednostavnih manipulacija (na primjer, zadržavanje problematičnog područja prilikom kašljanja ili kihanja).

Kila sama po sebi nije indikacija za carski rez, pacijentica može roditi sama, bez pogoršanja situacije. O postojećem problemu potrebno je obavijestiti osoblje rodilišta kako bi liječnici pomogli da se izbjegnu komplikacije u porodu..

Kirurško liječenje tijekom trudnoće obično se ne provodi ako nema ozbiljne prijetnje za majku ili dijete. Ali ponekad je operacija neophodna: u takvim slučajevima pokušavaju provesti operaciju u drugom tromjesečju.

Ako se pojave čak i blagi simptomi bolesti, trudnica treba odmah posjetiti liječnika kako bi procijenila stanje i dobila preporuke.

nalazi

Umbilikalna kila je česta patologija među ženama, koja u nedostatku pravodobnog liječenja može ugroziti zdravlje ili život. Trudnice trebaju biti posebno pažljive na svoje zdravlje, jer su one najosjetljivije. Simptomi se ne mogu zanemariti: za bilo kakve nove, nerazumljive i neugodne senzacije u pupku, morate potražiti liječnika i inzistirati na temeljitom pregledu.

Ozljeda pupčane kile, trčanje liječniku, opasno je!

Kada unutarnji organi trbušne šupljine izađu kroz oslabljeni pupčani prsten ispod kože, formira se pupčana kila.

To se događa u slučajevima kada su trbušni mišići hipotrofični, a prekomjerni pritisak stvara se unutar peritoneuma. Ova se patologija može pojaviti kod djece i odraslih, bez obzira na spol. Iako se pupčana kila kod odraslih žena javlja češće nego kod muškaraca.

To se objašnjava činjenicom da trudnoća i trudovi tijekom porođaja doprinose slabljenju mišića, istezanju pupčanog prstena i pritisku na pupčanu regiju iznutra.

uzroci

Razlog nastanka pupčane kile u odrasloj dobi je značajno širenje pupčanog prstena. Takvo patološko stanje može se razviti u sljedećim slučajevima:

  • nasljedna predispozicija za slabost vezivnog tkiva;
  • oštećenja neuromuskularnog sustava tijekom ozljeda;
  • kasna trudnoća;
  • komplicirano rođenje;
  • trudnoća i polihidramnija tijekom trudnoće;
  • trbušna pretilost;
  • kongenitalni poremećaji razvoja struktura prednjeg trbušnog zida;
  • značajno smanjenje tjelesne težine u kratkom vremenu;
  • smanjen mišićni tonus trbuha s nedostatkom tjelesne aktivnosti.

Međutim, ne postoje svi ljudi s gore navedenim čimbenicima rizika pupčane kile. Za pojavu ovog patološkog stanja, izloženost proizvodnim čimbenicima, kao što su:

  • teška fizička aktivnost;
  • česti zatvor;
  • poteškoće u mokrenju s benignom hiperplazijom prostate, striktima uretre;
  • produljeni kašalj kod bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima.

Glavni uzroci kršenja pupčane kile

Umbilikalna kila
Iskrivljena pupčana kila nastaje zbog oštrog ili periodično ponovljenog povećanja pritiska unutar peritoneuma. Može se razviti i kod odraslih i kod djece.

Sljedeći čimbenici izazivaju komplikaciju:

  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • preljev fekalnih crijeva;
  • teški kašalj s pneumonijom ili bronhitisom;
  • dizanje utega;
    Postupak formiranja i kršenja hernije
  • poteškoće s mokrenjem;
  • kršenje peristaltike;
  • teško rođenje;
  • snažan produljeni plač;
  • zatvor
  • oštri zavoji naprijed.

Klasifikacija

Umbilikalne kile kod odraslih mogu se podijeliti u 2 vrste.

  1. Nepovratna kila. Karakterizira ga nemogućnost podešavanja izbočenja unutar prstena. To je zbog činjenice da započinje proces adhezije, u kojem se tkivo hernije spoji s hernijskim otvorom. To se događa s zanemarenim pupčanim kilama, što može biti ozbiljna prijetnja zdravlju i životu pacijenta, jer postoji velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.
  2. Podesivo (besplatno). Uz popravljive umbilikalne kile, sadržaj izbočenja lako nestaje u peritoneumu čim pacijent zauzme vodoravni položaj. To je moguće u ranim fazama bolesti, kada se hernija tek počinje pojavljivati. Ako ne liječite pupčanu kilu, može preći u sljedeću raznolikost.

Postoje prirođene i stečene pupčane kile. U prvom slučaju se prirođena kila može dijagnosticirati odmah nakon rođenja. To je uzrokovano činjenicom da pupčani otvor u djeteta nema vremena da se u potpunosti oblikuje. Umbilikalna kila kod odraslih, obično stečena tijekom života.

Simptomi kod odraslih

Na početku razvoja pupčane kile, pacijent primjećuje lagano izbočenje u pupku. Neke trudnice čak ga uzimaju i za normalan proces trudnoće i ne pridaju značaj njegovom izgledu. Izljev se lako podešava, nestaje u sklonom položaju, a pacijent zbog svog izgleda ne osjeća nelagodu.

U nekim slučajevima, izbočeni omentum može u potpunosti prekrivati ​​pupčani prsten, a takve kile se ne mijenjaju u veličini i nakon toga se nastavljaju bez posebnih simptoma. Ako omentum počne prolaziti kroz proširene mišiće, tada se hernija povećava u veličini i daje do znanja da su jače manifestacije.

Ozbiljnost simptoma pupčane kile ovisi o mnogim čimbenicima:

  • prisutnost ili odsutnost kršenja hernial sac;
  • njegova veličina;
  • prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini;
  • opće stanje pacijenta.

S progresijom bolesti, u trbušnoj šupljini formiraju se adhezije, koje ometaju repoziciju hernial sac. Kretanje, fizička aktivnost, pokušaji guranja - sve to dovodi do boli i poremećaja u radu crijeva. Pacijent se počinje žaliti na ponavljajuću zatvor i mučninu..

Osobito su teške progresivne pupčane kile tijekom pretilosti i trudnoće, jer rastući trbuh neprestano pritišće mišiće trbušne stijenke i pogoršava pacijentovo stanje. [Adsense2]

simptomi

Klinička slika suzdržane kile kod novorođenčadi uključuje:

  • Snažna bol u trbuhu. Pojava boli olakšava se kršenjem opskrbe krvi tkivima i upalom živčanih završetaka crijevnog prstena. Neugodne senzacije mogu biti uzrokovane i spazmom organa smještenih u hernial sac. Budući da novorođenče ne može opisati svoje stanje, roditelje treba upozoriti stalnim plačanjem i pritiskanjem nogu na stomak.
  • Promjena ponašanja djeteta. Beba odbija dojiti, slabo spava, nelagodno se ponaša.
  • Zadržavanje plina i stolice. Povezana je s crijevnom opstrukcijom, može biti popraćena crijevnim krvarenjima i jakim natečenjima.
  • Povećanje tjelesne temperature, blijeda koža, nedostatak reakcije na vanjske podražaje. Svjedočiti razvoju sindroma intoksikacije uzrokovanog nekrozom tkiva.
  • Mučnina i povračanje. Nastaju nakon svakog hranjenja. Povraćanje je uporno.
  • Izraslina nije u redu. Hernija postaje gusta, okolna tkiva postaju crvena i nabubre.

Komplikacije umbilarne kile

Stanje pacijenta obično se pogoršava s povećanjem veličine kile:

  1. Izraslina postaje gusta, a kad je dodirnete, osoba doživljava bol.
  2. Organi koji se nalaze u herniji više se ne mogu zamijeniti.
  3. Upala organa koja se nalazi u hernial sac. To je popraćeno oticanjem, boli, crvenilom u pupku.
  4. Temperatura raste i opće stanje pacijenta se pogoršava. Svi ti opasni simptomi karakteriziraju pogođeno stanje pupčane kile, najteži oblik bolesti..
  5. Javljaju se jaka bol, povraćanje, mučnina i zatvor.
  6. Krv u suzdržani, stisnuti organ prestaje teći, što dovodi do njegove smrti. Ovo je stanje opasno po život..
  7. Bez medicinske intervencije može se razviti peritonitis. S ozbiljnom upalom trbušne šupljine mogući su smrtni ishodi..

Slična komplikacija je crijevna opstrukcija. Dio crijeva koji se nalazi u herniji začepljen je izmetom. Ako se ne liječi, prognoza je nepovoljna, a ova komplikacija može značajno skratiti ljudski život..

Svako sumnjivo zgušnjavanje i izbočenje u pupku trebalo bi biti alarmantno. Ponekad ti znakovi karakteriziraju prisutnost metastaza kanceroznog tumora želuca. To je rijetka pojava, ali za održavanje zdravlja i života najbolje je ukloniti sve čimbenike rizika..

Moguće komplikacije

Bez obzira koliko dugo se bolest u pitanju razvija, to može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • hernija upala;
  • stolica u debelom crijevu;
  • povreda hernial sac.

Naravno, takve komplikacije nisu potrebne - mnogi pacijenti godinama žive s pupčanom hernijom i ne brinu zbog toga, ali morate biti spremni na bilo kakav razvoj događaja. Najčešće se bilježi povreda hernial sac - komplikacija je prilično ozbiljna. Prvo, ovo stanje izaziva prestanak cirkulacije krvi u suzdržanom organu (omentumu ili petlji crijeva), njegova tkiva jednostavno umiru. Drugo, povreda hernial sac-a uvijek prati razvoj upalnog procesa u omentumu, peritoneumu ili crijevima. Treće, ako je povrijeđeno peritonealno tkivo, tada pacijent ima akutni peritonitis.

Ozljeda pupčane kile događa se čak i kod malih tjelesnih napora - na primjer, kad kašljete, nakon kihanja, smijeha ili na pozadini kroničnog opstipacije. Važno je napomenuti da predmetna komplikacija uvijek započinje akutno, iznenada i karakteriziraju je sljedećim simptomima:

  • oštra, snažna bol pojavljuje se u pacijentovom pupku;
  • hernijalna vrećica na dodir postaje vruća i napeta, ne može se ispraviti;
  • mučnina, povraćanje, glavobolja, groznica se brzo razvijaju - svi znakovi opće intoksikacije tijela.

Napominjemo: pojava znakova povrede hernial sac-a razlog je za trenutno traženje stručne medicinske pomoći. Obično se u ovom stanju provodi kirurško liječenje, ali samo specijalist može odrediti konkretne metode i opseg postupaka..

Dijagnostika

Dijagnoza pupčane kile je prilično jednostavna. Klinički simptomi odmah sugeriraju ideju postavljanja ispravne dijagnoze. No, vrijedno je sjetiti se potrebe za diferencijalnom dijagnozom s drugim bolestima.

U tu svrhu preporučuje se provođenje niza instrumentalnih metoda istraživanja, među kojima se smatraju posebno informativnim:

  • pregled i palpacija formacije (lako se vodi prstom);
  • Ultrazvuk hernialne izbočine;
  • FGDS;
  • herniografija - tehnika koja vam omogućuje ispitivanje hernije nakon uvođenja kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu;
  • radiografija želuca i dvanaesnika.

Dijagnostičke metode

Glavne dijagnostičke mjere propisane su za zadebljanje hernije, pojavu oštre boli u trbušnoj regiji i odsutnost hernial sac reakcije na kašalj. Dijagnoza sekundarne lezije nije teška, pacijent, znajući za njegovu patologiju, obavještava liječnika o pojavi novih simptoma, ovo je oštra bol, kila se ne prilagođava, probava. Kod primarne lezije potrebna je sveobuhvatna dijagnoza, uključujući instrumentalne i laboratorijske metode.

  1. Provodi se rentgenska analiza trbušnih organa kako bi se procijenila anatomska struktura unutarnjih organa.
  2. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da vidite istegnute petlje crijeva s stvaranjem plina iznad njih.
  3. Laboratorijski test krvi pomaže stručnjaku da utvrdi prisutnost upalnog procesa ili infekcije, kao komplikacije osnovne bolesti.
  4. Metodom vizualnog pregleda liječnik vidi zgušnjavanje patološkog područja, palpacijom, pupak se ne prilagođava svom mjestu, što već ukazuje na kršenje.

Kako liječiti?

Jedini način liječenja pupčane kile kod odraslih je operacija. Samo u djece mlađe od 5 godina oštećenja pupčane vrpce mogu se spontano ukloniti s vremenom.

U odraslih osoba prošireni pupčani prsten ne vraća svoj oblik čak i ako dugotrajno nosi kompresijski zavoj. Zato je, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija ovog patološkog stanja, naznačena kirurška korekcija hernije.

Hitne mjere za kršenje zakona

Pri prvim znakovima povrede bolesnika hospitaliziraju se na kirurškom odjeljenju, budući da poremećaji cirkulacije u zakrčenim dijelovima organa vrlo brzo napreduju. Vrsta izvedene operacije ovisi o pravovremenoj dijagnozi:

  • uz hitne mjere održava se održivost komprimiranih petlji, a intervencija je da se obuzdani prsten presiječe, a petlja se oslobodi;
  • u slučaju kašnjenja, postoji velika vjerojatnost nekroze stisnutih dijelova - stoga je potrebna njihova resekcija.

Zabranjeno je pokušati samostalno ispraviti suzdržanu pupčanu kilu: to može dovesti do ozljede komprimiranog organa, do puknuća.

Čak i u slučaju spontanog smanjenja prhnute kile, razvija se vjerojatnost peritonitisa. Stoga bi takvi bolesnici trebali odmah konzultirati liječnika..

Primjena antispazmodičnih lijekova nije indicirana..

Jačanje trbušnih mišića učinkovita je preventivna mjera

Pravodobno operirana nestrangulirana kila glavna je preventivna mjera. Kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija, izvode se plastične hernije vrata. Kirurgija se ne izvodi trudnicama i dojenčadi. Za njih je predviđen tečaj konzervativnog liječenja. Ženama u razdoblju dojenja djeteta preporučuje se nošenje posebnog zavoja.

Učinkovite preventivne mjere:

  • masaža za uklanjanje masnih naslaga;
  • jačanje trbušnih mišića;
  • pravilna prehrana za sprečavanje opstipacije;
  • pravodobno liječenje pretilosti.

Operacija pupčane kile

Operacija usmjerena na uklanjanje hernialnog izbočenja naziva se hernioplastika. Vrste hernioplastike koja se izvodi s pupčanom hernijom:

1) Laparoskopska hernioplastika:

Tijekom laparoskopske operacije koristi se i mrežasti implantat, ugrađuje se putem proboja u trbušni zid. Kirurg ne napravi veliki rez, zbog čega se vrijeme postoperativne rehabilitacije značajno skraćuje.

Ali postoje određene poteškoće. Laparoskopska hernioplastika zahtijeva posebnu opremu i obučene kirurge. Nije svaka bolnica takva prilika. Operacija putem punkcije kontraindicirana je u bolesnika s patologijom dišnog i kardiovaskularnog sustava, s velikim širenjem pupčanog prstena.

2) tenzijska hernioplastika:

  • Kirurg napravi rez, pruža pristup hernial sac.
  • Ovisno o veličini hernial sac-a, on se ili jednostavno uroni u želudac ili proširi i odreže.
  • Umbilikalni prsten je ušiven, ojačan sa susjednim tkivima.

Nedostatak ove metode je velika vjerojatnost recidiva: nakon operacije umbilikalna kila javlja se više puta kod 4-20% bolesnika. Rehabilitacija može trajati i do godinu dana.

3) tenzijska hernioplastika:

Operacija se provodi na sličan način, ali za jačanje pupka, kirurg koristi posebnu sintetičku mrežicu. Nakon toga, klija se u okolna tkiva.

Prednost hernioplastike bez napetosti je relativno mala vjerojatnost recidiva. Hernija se pojavljuje u prosjeku opetovano kod samo 2 od 100 bolesnika. Period rehabilitacije traje samo 30 dana, čak i kod ljudi koji se profesionalno bave sportom.

4) operacija suzdržane pupčane kile:

Ako je pupčana kila povrijeđena, operacija se mora hitno provesti. Rizik od povrede ne ovisi o veličini kile - to se više povećava, što duže pacijent ne ide liječniku.

Tijekom operacije liječnik otvara hernial sac i ispituje organ koji se nalazi unutra. Ako se ne promijeni, onda se jednostavno uroni u želudac. Ako je dio organa umro, izrezati se. A ako liječnik ima dvojbe, prekriva tijelo salvetama natopljenim toplom fiziološkom otopinom i ubrizgava otopinu novokaina.

Liječenje pupčane kile kod djece i odraslih


Ako prisutnost patologije ne utječe na razvoj djeteta, prakticira se liječenje pupčane kile bez operacije. Važno je kontrolirati što dijete jede, koliko često odlazi na toalet, je li aktivno tijekom dana.
Potrebno je pokušati spriječiti zatvor i bolove dugotrajnog iscrpljujućeg kašlja i plača, indicirana je konzervativna terapija (vježbanje, masaža). Ova se taktika primjećuje kod pupčane kile kod djece mlađe od 5 godina, ali u većini slučajeva obrazovanje nestaje u roku od 36 mjeseci.

Oni pribjegavaju kirurškoj intervenciji u slučaju:

  1. patologija nakon 5-6 godina;
  2. povreda kile;
  3. povećati izbočenje.

Cijena operacije na pupčanoj kili je sasvim prihvatljiva. Kompletnije informacije mogu se dobiti na našoj web stranici: Dobrobut.com. Ovaj tretman naziva se hernioplastika. Njegovo trajanje nije više od 30 minuta.

Kirurgija kod odraslih s pupčanom hernijom može se izvesti u skladu s nekoliko shema:

  • tradicionalno plastično tkivo pacijentovog tkiva, kad je često potrebno ukloniti sam pupak ili masnu pregaču (s prekomjernom težinom);
  • mrežica implantata plastika.

Trošak uklanjanja pupčane kile ovisi o dobi pacijenta i odabranom kirurškom taktikom. Pitanje metode liječenja isključivo je u nadležnosti liječnika.

Kod male djece pupčana kila liječi se bez operacije, uključujući:

  1. učestalo polaganje djeteta na trbuh (pomaže smanjiti intra-abdominalni tlak i ojačati trbušne mišiće);
  2. trbušna masaža.

Liječenje pupčane kile u trudnica

Ova se patologija često opaža upravo kod trudnica, ali u velikoj većini slučajeva ne zahtijeva hitno kirurško liječenje, jer stres i lijekovi koji se koriste tijekom intervencije mogu štetno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta.

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kozmetolog, triholog

Ženama se preporučuje nošenje posebnog zavoja, koji se odabire pojedinačno i pomaže u uklanjanju prekomjerne napetosti trbušne stijenke. Liječnik također može savjetovati pacijenta da koristi posteljinu ili sukce..

Trudnicu s pupčanom hernijom konstantno promatra kirurg koji će vam pomoći odabrati optimalno vrijeme za operaciju nakon poroda. U procesu takve intervencije mogu se otkloniti ostale oštećenja trbušnog zida uzrokovana trudnoćom (istezanje i opuštenost kože, uklanjanje viška masnog tkiva)..

Optimalno je izvoditi takve operacije 6-8 mjeseci nakon porođaja, jer se u tom vremenu obnavljaju istegnuti mišići trbušne stijenke i majčino tijelo..

Postoperativni oporavak

Naravno, puno ovisi o općem stanju pacijenta, o tome koliko je profesionalno izvedena operacija. No, u pravilu se preporuke liječnika u razdoblju oporavka svode na sljedeće:

  • istog dana, gotovo odmah nakon operacije, pacijentu je dopušteno ustati iz kreveta;
  • potrebno je nositi poseban zavoj - smanjit će pritisak na šav;
  • drugog i sljedećih dana tjelesna aktivnost trebala bi se postupno povećavati;
  • trajanje uporabe posebnog zavoja odredit će samo liječnik - ovaj uređaj se ne može ukloniti bez njegovog dopuštenja;
  • nakon 10-15 dana pacijentu je dopušteno da napravi kratke vožnje, obavlja jednostavne vježbe kao dio punjenja;

Dizanje utega, bilo koja sila koja opterećuje pacijenta, dopušteno je samo 30 dana nakon operacije, čak i ako se koristi laparoskopska metoda kirurškog liječenja. [Adsense3]

Hirurška intervencija

Jedina učinkovita metoda liječenja suzdržane kile je hitna operacija za oslobađanje i ponovno postavljanje otpalih organa. Beba je dopremljena na kirurški odjel gdje se postavlja dijagnoza..

Hitnost operacije objašnjava se visokim rizikom nekroze tkiva, razvojem anemije i intoksikacijom.

Postoji nekoliko vrsta operacija, čiji izbor ovisi o veličini kile, vremenu povrede, općem stanju djeteta.

Gernioplasty

Otvorena hernioplastika koristi se za kršenje velikih hernija. Pristup sadržaju dobiva se dugačkim rezom u regiji izbočenja. Postoje dvije vrste takvih operacija:

  1. Zatezanje. Nakon resekcije i smanjenja zadržanih organa hernijalni defekt zatvara se zatezanjem vlastitih tkiva. Metoda se može koristiti samo u normalnom stanju tetiva i mišića trbušnih mišića..
  2. Lagan. U završnoj fazi operacije, vrata hernije su zatvorena mrežasti implantat koji drži organe u trbušnoj šupljini.


Uz hernioplastiku koja nije tijesna, hernija vrata je zatvorena mrežnim implantatom koji drži organe u trbušnoj šupljini.

Abdominalna kirurgija uključuje sljedeće korake:

  1. izjava o općoj anesteziji;
  2. stvaranje dugog reza koji počinje iznad pupka i teče duž srednje linije trbuha;
  3. slojevita disekcija mekih tkiva, razdvajanje preklopa kože;
  4. izolacija i pregled organa koji se nalaze u hernial sac;
  5. uklanjanje mjesta tkiva podvrgnutih ishemiji i nekrozi;
  6. šivanje preostalih krajeva crijeva s stvaranjem anastomoze;
  7. povratak organa u normalan položaj;
  8. ekscizija hernialnih membrana zajedno s viškom kože i potkožnog tkiva;
  9. postupno šivanje mekih tkiva;
  10. postavljanje i učvršćivanje mrežnog implantata (s ne-tijesnom hernioplastikom);
  11. šivanje i sterilno previjanje na kiruršku ranu.


Uz abdominalnu operaciju potrebna je opća anestezija.

laparoskopija

Manje traumatične kirurške intervencije koriste se u prisutnosti malih stranguliranih kila. Dijete ih lakše nosi, imaju minimalan rizik od komplikacija i kratko razdoblje oporavka. Svi kirurški zahvati se izvode kroz male punkcije u prednjem trbušnom zidu. Kontinuirani video nadzor čini intervenciju učinkovitom i sigurnom. Operacija se provodi na sljedeći način:

  1. u regiji izbočenja napravite rezove duljine 1,5 cm;
  2. endoskop opremljen kamerom i kirurškim instrumentima su umetnuti u punkture;
  3. trbušna šupljina ispunjena je sterilnim plinom koji poboljšava vizualizaciju;
  4. hernijalni prsten secira posebnim škarama;
  5. hernijalna tekućina se ispumpa, tkiva se tretiraju antiseptikom;
  6. precipitirani organi odvojeni su od okolnih tkiva kako bi se procijenila održivost;
  7. uklanja se mrtvo tkivo, organi se vraćaju u ispravan položaj;
  8. hernijalna vreća je odsječena;
  9. defekt je zatvoren mrežnim implantatom;
  10. u punkture se ugrađuju odvodne cijevi, što osigurava odljev upalne tekućine.


Laparoskopijom se kirurški zahvati izvode kroz male punkcije u prednjem trbušnom zidu..

Kontraindikacija za endoskopsku intervenciju je ozbiljno stanje pacijenta.

Pravila prehrane

Ako je pacijent već imao operaciju uklanjanja hernije, tada treba poboljšati opće stanje tijela, pridržavajući se sljedećih pravila u prehrani:

  • isključite marinade, dimljeno meso, začinjena jela;
  • isključite voćne sokove;
  • dodajte proteinsku hranu u svoju svakodnevnu prehranu;
  • nekoliko dana nakon operacije, pokušajte jesti samo tekuću hranu, što neće izazvati stvaranje opstipacije.

Ako se pojavi pupčana kila, tada će pravilna prehrana pomoći ublažavanju simptoma i povećanju učinkovitosti medicinskih postupaka. Morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • isključiti upotrebu alkoholnih pića, kave, jakog čaja;
  • jesti frakcijski (5-6 puta dnevno u malim obrocima);
  • dajte prednost samo termički obrađenim proizvodima;
  • isključite tešku hranu: prženo meso, konditorski proizvodi i pekarski proizvodi, konzervirana hrana, začinjene začine.

liječenje

Kada se ovo odstupanje pojavi kod djece u dojenačkoj dobi, provodi se konzervativno liječenje, kirurška intervencija je indicirana nakon navršenih 5 godina. Drugačija priroda patologije je umbilikalna kila kod odraslih - simptomi; liječenje je prije svega povezano s rizikom od začepljenja tankog ili debelog crijeva, što dovodi do njihove opstrukcije i mogućnosti smrti. Stoga je kod odraslih izgled pupčane kile bilo koje ozbiljnosti najčešće indikacija za operativni zahvat. Popravak hernije izvodi se u 20% svih kirurških operacija na trbuhu..

Kontraindikacije za kiruršku korekciju pupčane kile su sljedeće:

Apsolutne kontraindikacijeRelativne kontraindikacije
Teške kronične bolestiAkutna bolest
Maligni tumori od 4 stupnjaTrudnoća
Dekompenzirano kardiovaskularno zatajenje
Infarkt miokarda
Akutno zatajenje dišnog sustava
Teška ciroza

U slučaju komplikacija, operacija se također obavlja takvom pacijentu. Samo kirurg može utvrditi koliko je opasna umbilikalna kila kod odraslih; liječenje bez operacije je moguće ako je njegova veličina mala i nema kršenja unutarnjih organa.

Tijekom trudnoće, ako žena nema komplikacija, ne preporučuje se liječenje pupčane kile, jer anestezija i davanje lijekova mogu dovesti do nepoželjnih posljedica za fetus. Trudnice s ovom bolešću rađaju dijete pod nadzorom kirurga. Operacija je indicirana samo za vitalne indikacije, s povredom crijeva. Tijekom operacije, trudnica koristi spinalnu anesteziju. Ako se hernija pojavila u razdoblju nakon porođaja, tada se u tom slučaju odmah provodi kirurška intervencija. U nekih trudnica, ako je kila bila mala, dolazi do spontanog smanjenja nakon porođaja.

Prvi put nakon operacije pacijent se ne smije dizati više od 5 kg. Tjelesna aktivnost trebala bi se povećavati postupno, unutar 2-3 tjedna. Mjesec dana nakon operacije, pacijent može u potpunosti voditi taj način života i obavljati sve vrste poslova koji su radili prije operacije za uklanjanje hernije.

prevencija

Da biste spriječili razvoj pupčane kile, morate izbjegavati:

  • pretežak;
  • sjedilački način života;
  • loša prehrana;
  • teški fizički napor.

Također, prevencija pupčane kile pridonosi:

  • nošenje zavoja tijekom trudnoće;
  • redovita vježba za jačanje mišića trbušne stijenke;
  • Uravnotežena prehrana;
  • održavanje normalne tjelesne težine.

Umbilikalna kila na prvi pogled je jednostavna i razumljiva bolest koja se otkriva samostalno, ali mora se liječiti u skladu s preporukama i pod nadzorom stručnjaka. Ako koristite dostupne podatke, odgovorite na vrijeme i ispunite sve liječničke recepte, tada će izlječenje biti potpuno i brzo.

Pročitajte O Vrstama Kile

Uz bolest, ingvinalna kila kod djece ispod kože u ingvinalnoj regiji strši jedan ili više organa trbušne šupljine. To se događa kada dijete ima tanke strukture koje čine prednji zid trbuha zbog prirođenih (najčešće) ili stečenih uzroka.
Nošenje steznika s osteohondrozom rjeđe je nego kod skolioze. Ali kada je hondroza pogođena u lumbalnom dijelu, imenovanje steznika postaje relevantno, jer rješava problem opterećenja na donjem dijelu leđa.
Kakav je xiphoidni postupak sternuma? To će reći liječnik kojem pacijent traži savjet.
Ako osoba osjeti nelagodu u području prsnog koša, posebno kada je pritisnuta, to može naštetiti xiphoidnom procesu sternuma.