Inguinalna kila kod muškaraca

Među raznim hernijama trbuha - ingvinalnim (PG), najčešći.

Karakterizira ga izbočenje različitih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini u prorez sličan prorezu kao rezultat stratifikacije mišićnog tkiva u preponama..

Struktura hernial sac sastoji se od usta, vrata, tijela i dna. Nastao od parietalnih tankih listova peritoneuma. Može se napuniti raznim intraperitonealnim organima:

• veliki omentum;
  
• dio malog, slijepog ili sigmoidnog debelog crijeva;
  
• dodatak;
  
• mjehur;
  
• ženske genitalije.

Ingvinalni kanal ispunjava "ulogu" hernial portala. Muškarci su zahvaćeni ovom patologijom gotovo deset puta češće od žena. Razlog leži u anatomskim značajkama. Jaz između širokih mišića ženskog trbuha mnogo je duži i uži, jače je strukture, dobro je ojačan ligamentima, mišićima i tetivama.

U ovom ćemo članku razmotriti ingvinalnu herniju: upoznat ćemo se s fotografijom, a također ćemo otkriti simptome i metode liječenja ovog problema kod muškaraca.

Provokativni čimbenici

Nastajanju hernialnog izbočenja u preponama pridonosi mnogo razloga:

• utjecaj napornog fizičkog rada;
  
• dugotrajni, refleksni kašalj;
  
• posljedica kršenja probavnog trakta;
  
• akutno zadržavanje mokraće;
  
• nenormalnosti u anatomskoj strukturi stražnje stijenke kanala;
  
• problemi s prostatom
  
• zatvorene ozljede trbuha;
  
• slabi mišićni aponeurotski slojevi trbušne stijenke.

Vrste stakleničkih plinova

Prema klasifikaciji, izbočenja u muškaraca dijele se anatomskim znakovima, fazama razvoja i podrijetlom.

U skladu s anatomskim znakovima, to su:

• kosa;
  
• ravno;
  
• kombinirana.

Formiranje patologije prolazi kroz četiri stupnja razvoja:

1. 1) U početnoj fazi protruzija se može lako osjetiti s kašljem ili napetošću u trbuhu kod pacijenta.
   
2. 2) U drugom stupnju razvija se izbočina kanala koja se nalazi na samom otvaranju ingvinalne pukotine.
   
3. 3) treći stupanj karakterizira formiranje obline hernije s položajem duž kanala kroz bočnu fosu;
   
4. 4) Četvrti stupanj karakterizira izostavljanje sadržaja hernije u skrotumu..

Staklenički plinovi su prirođeni i stječu porijeklo.

Oblik tip PG

Osipni oblik kile javlja se samo s jednostranom lokalizacijom i očituje se u muškaraca u ranoj i srednjoj dobi. Hernija vrata ima kosi smjer, samo u početnom stadiju bolesti.

U procesu proširenja hernial sac-a, jaz u poprečnom mišiću širi se prema epigastričnim žilama, pomičući ih prema unutra. Širenje hernialnog ulaza više je medijalno nego obično, što uzrokuje slabljenje i dobru ekspresiju vaskularnih i mišićnih lakuna u stražnjoj stijenki kanala.

1) urođen vrste GHG-a kod muškaraca nastaju postupnim spuštanjem testisa fetusa u mišićno-koštani skrotum. Prije rođenja testis bi trebao stići do dna skrotuma, a izlaz iza njega se zatvara. Ako se to ne dogodi, fragmenti trbušnih organa mogu prodrijeti u otvoreni prolaz mišićno-koštanog skrotuma, formirajući urođeni oblik ingvinalne kile.

Tekući procesi uzrokuju porast hernialnih vrećica, zbog čega se mišično-mišića skrotum proteže i raste u veličini, skrivajući genitalije ispod kože. Samo-preseljenje takvog obrazovanja nije moguće. Pri pokušaju repozicije čuju se šumovi u crijevima.

2) Stečena vrste GHG-a uslijed stvaranja izbočenja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini u zatvorenom peritoneumu, prolazeći put od unutarnjeg do vanjskog otvora kanala.

Raznolikost

Izravno PG

Ova vrsta izbočenja, u pravilu, uvijek se stječe. Preduvjet su atrofične ligamentne i mišićne patologije peritonealnog zida, koje su posljedica promjena povezanih s dobi. Tvorba hernijalnog vrećica lokalizirana je u blizini stidne pregrade ingvinalnog jaza, bez dodirivanja spermatične vrpce, izbočene fascije koja služi kao obloga stražnje stijenke ingvinalnog kanala..

Kombinirani tip stakleničkih plinova uključuje u svoju klasifikaciju anatomski različite hernial vrećice.

Druga vrsta stakleničkih plinova, do 2% formacije, je klizna vrsta kila, čiji je jedan zid u blizini obližnjeg organa koji nije pokriven peritoneumom.

Vrste lokalizacije GHG kod muškaraca

Ovisno o položaju, ingvinalne kile kod muškaraca su:

1. 1) S bilateralnom lokalizacijom - karakterizirana je istim ili različitim veličinama izbočenja u peritoneumu s obje strane ingvinalnih ili skrotalnih područja.
   
2. 2) Lijevo obojena lokalizacija PG-a - očituje se zbog anatomskih karakteristika peritoneuma. Izljev na lijevoj strani može biti sa strane unutarnjih organa - crijeva ili mjehura, omentuma ili jajnika.
   
3. 3) Ispravi na desni su rezultat neravnoteže pritiska između okolnih mišića i unutarnjih organa. Prvo, nastaju produbljenja u trbušnoj šupljini, nakon čega slijedi uvođenje petlji crijeva, omentuma ili mjehura u njega, povećavajući lokalni pritisak.

Kao rezultat istezanja peritonealnog tkiva, formira se hernijalna membrana, s naknadnom transformacijom u hernial sac.

Simptomi ingvinalne kile kod muškaraca

Klinički simptomi stakleničkih plinova očituju se u slijedećim točkama:

• izbočenja u obliku tumora;
  
• bol
  
• belching i mučnina;
  
• zatvor ili učestalo mokrenje;
  
• nelagoda i peckanje u prepone.

Najobjektivniji simptom ingvinalne kile kod muškaraca je karakteristična izbočina, koja se očituje na mjestu gdje se pojavila hernija vrata (vidi fotografiju). Vrlo često ingvinalna kila može pasti u skrotum, povećavajući na taj način svoj volumen.

Vjerojatnost posljedica

Muškarci bi trebali znati sve posljedice neliječene ingvinalne kile, a vrlo su ozbiljne. Najozbiljnija komplikacija je povreda kile, a posljedica toga može biti nekroza suzdržanih organa i razvoj gnojno-upalnih bolesti unutarnjih organa.

Osim toga, kršenje je puno različitih komplikacija u obliku:

• akutno zadržavanje mokraće;
  
• kršenja probavnog trakta;
  
• zatvor i nadimanje;
  
• poremećaj potencije;
  
• oštećena spermatogeneza, što dovodi do muške neplodnosti.

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Dijagnosticiranje kila u prepone provodi se tijekom pregleda i palpacije izbočenja kako bi se procijenio položaj, oblik i veličina formacije. Daljnje usavršavanje provodi se tijekom rada..

Jedini učinkovit tretman ingvinalne kile kod muškaraca je kirurška intervencija. Sada se operacija provodi uglavnom laparoskopskom metodom, koristeći 3-4 punkcije u donjem dijelu trbuha veličine olovke u promjeru ili na staromodan način kroz normalni rez u preponi. Sve ovisi o želji čovjeka, prisutnosti kontraindikacija i financijskim mogućnostima..

Normalna operacija može se izvesti pod lokalnom anestezijom, a uz laparoskopiju koristi se samo opća ili kombinirana anestezija. U svakom slučaju, osoba je u nesvijesti tijekom cijele operacije. Zbog toga neki više vole standardni rez pod lokalnom anestezijom, jer se plaše "ološ" od teže anestezije.

1. 1) Kirurška intervencija provodi se pomoću potrebnih, u ovom slučaju, tehnika koje su stvorili razni autori;
   
2. 2) Najefikasniji način je stvaranje kirurške metode koja podupire nabore ili plastiku stražnje stijenke kanala pomoću posebne mrežice;
   
3. 3) kirurgija popravka hernije pomoću plastike trbušnih zidova;
   
4. 4) Kongenitalne vrste GHG-a liječe se intraperitonealnim i ekstraperitonealnim pristupom pomoću laparoskopske hernioplastike.

Konzervativno liječenje ingvinalne kile kod muškaraca koristi se samo u iznimnim slučajevima, kada postoje kontraindikacije za operaciju. Ekstruzijske injekcije lijekova provode se kako bi se eliminirale i pretvorile u ožiljak. Ova metoda obiluje ozbiljnim komplikacijama i koristi se u beznadnim situacijama..

Pored toga, moguće je koristiti poseban zavoj koji će poduprijeti GHG i spriječiti ga da ispadne. Međutim, ovo je privremena mjera, jer se hernija vrata ne može priključiti na ovaj način, a čim uklonite zavoj, ingvinalna kila će izaći. Stoga ne možete bez operacije.

Kirurgija zbog ingvinalne kile

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, tada biste trebali potražiti savjet kirurga.

Abdominalna kila kod muškaraca: simptomi, metode liječenja, prevencija.

Hernija je patološka izbočina jednog ili više organa. Najčešća vrsta hernije je hernija trbuha, kod koje trbušni organi strše u šupljinu između trbušne stijenke i kože. Vizualno takva kila izgleda kao potkožni tumor. Ljudi svih dobnih skupina mogu patiti od ove bolesti, ali najveća rizična skupina su muškarci stariji od 40 godina..

Uzroci hernije

Između kože i unutarnjih organa trbuha postoji posebna anatomska struktura - trbušni zid. Ima zaštitnu funkciju i također sprečava gubitak unutarnjih organa..

Glavni čimbenici rizika za ovu situaciju uključuju:

• Loša nasljednost. Činjenica je da se podaci o gustoći trbušne stijenke bilježe u genima i mogu se naslijediti. Drugim riječima, ako je jedan od vaših roditelja imao herniju trbuha, postoji velika vjerojatnost da ćete patiti od ove bolesti.
• Prisutnost bolesti vezivnog tkiva. Trbušni zid je vezivno tkivo. Ako ste bili bolesni ili ste imali bilo kakvu bolest vezivnog tkiva u prošlosti, trbušna stijenka može postati tanja, što može dovesti do kile.
• Pretilost. Obilje tjelesne masti dovodi do istezanja trbušne stijenke, što može dovesti do mikrotraume.
• Postoperativni ožiljci i hirurške pogreške.
• Fizičko naprezanje, učestalo dizanje utega i tako dalje.
• Starost.

Abdominalna kila - glavni simptomi kod muškaraca

Prepoznavanje hernije u trbuhu je prilično jednostavno. Međutim, mora se razumjeti da osoba bez obrazovanja može lako zbuniti herniju s drugom bolešću.

Razmotrite ostale glavne znakove kile trbuha:

• Akutna, bol u trbuhu. Bol se može povećavati ili smanjivati ​​ovisno o položaju tijela u prostoru, učestalosti fizičke aktivnosti i tako dalje. U ranoj fazi bolest se može pojaviti bez boli.
• Osjećaj punoće i punoće. Obično se pojavljuje nakon jela.
• Nerazumna mučnina, povraćanje i zatvor.
• U kasnim i srednjim fazama, hernija je vidljiva golim okom - unutarnji organi ispupčeni iz tijela i izgledaju kao tumori s jasnim rubovima.

Vrste trbušnih kila

Hernija nastaje kada se otvori trbušni zid. Ovisno o mjestu ove rupe, razlikuju se ove vrste trbušnih kila kod muškaraca:

• Inguinalna kila. Protruzija unutarnjih organa nastaje kroz oslabljene mišiće u području prepona. Ova vrsta trbušne kile najčešće se nalazi u medicinskoj praksi (oko 80% slučajeva).
• Hernija bijele linije trbuha. Rupa je smještena u srednjoj liniji trbuha. Obično ovu vrstu bolesti prati akutna bol. Tijekom bolesti, često se mišići srednje linije trbuha razilaze u različitim smjerovima (potrebna je dodatna terapija da se otkloni ovaj nedostatak).
• Umbilikalna kila. Unutarnji organi izlaze iz trbušne stijenke u području oko pupka; pupak se obično povećava u veličini. Ako je pupčana kila u ležećem položaju, izbočina unutarnjih organa može nestati.
• Postoperativna kila. Ponekad se hernija može pojaviti na mjestu postoperativnih ožiljaka..
• Izravna i nagnuta ingvinalna kila. Smješten blizu ili na otvaranju ingvinalnog kanala.
• Spinalna hernija. Riječ je o genetskoj abnormalnosti kada se kralježnički kralježnici ne podudaraju dobro jedni s drugima, što dovodi do izbočenja cerebrospinalne tekućine.
• Ezofagealna hernija u dijafragmi. U području dijafragme nalazi se prirodni otvor jednjaka. Ponekad se ta rupa iz različitih razloga povećava u veličini, što može dovesti do porasta prsne šupljine želuca ili njegovog dijela. To često dovodi do takozvanog refluksnog ezofagitisa - bacanje dvanaesnika i sadržaja želuca (fragmenti žuči i hrane) natrag u jednjak. To dovodi do ozbiljnih simptoma - žgaravice, jakog peckanja u prsima i bolova u prsima nakon jela.

komplikacije

Ako se bolest ne liječi, moguće su sljedeće komplikacije:

• Najvažnija komplikacija je pojava hernial sac. Takva vrećica je stanica kože koja pokriva unutarnje organe koji su "upali" u otvore trbušne stijenke.
• Pogoršanje cirkulacije krvi unutar organa koji je "propao" u hernial sac.
• Kršenje crijevnog trakta, što može dovesti do intoksikacije tijela, upale trbušne stijenke i tako dalje.

Dijagnostika

Ako sumnjate na herniju trbuha, morate ići u bolnicu. Da bi potvrdio ili odbio pacijentove strahove, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke mjere:

• Vizualni pregled. U kasnoj fazi bolesti, unutarnji se organi mogu ispustiti toliko da liječnik može postaviti dijagnozu čak i bez posebne opreme. Međutim, ova je dijagnoza preliminarna i potrebno ju je pojasniti, jer neki zloćudni tumori trbuha imaju slične simptome.
• Rentgenski pregled. Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik može uzeti nekoliko rendgenskih zraka prsa, mokraćnog mjehura i nekih drugih organa. Često, za fotografiranje, liječnik mora učiniti irrigoskopiju - ubrizgavanje kontrastnog sredstva u tijelo putem klistira (koristi se obično barijev sulfat), jer bez tih tvari liječniku neće biti potrebne informacije o stanju unutarnjih organa na rendgenskim slikama. Važno je razumjeti da je irrigoskopija prikladna samo za pregled crijeva. Ako pacijent istiskuje i druge organe gastrointestinalnog trakta, liječnik može pribjeći postupku sličnog značenja, koji se naziva herniografija. Tijekom herniografije pacijentu se ubrizgava poseban kontrastni lijek kroz punkciju u abdomenu, nakon čega se uzima rendgenski snimak.
• Postupak ultrazvuka. Moguće je utvrditi herniju pomoću ultrazvučnog pregleda. Obično se ova dijagnostička metoda koristi kada je kila u ranoj fazi, a unutarnji organi ispupčeni prilično slabo. Ova se dijagnostička metoda obično koristi kada se sumnja na izravnu ili ukošenu ingvinalnu herniju..

liječenje

Glavni tretman abdominalne kile je laparoskopija. Liječnik napravi nekoliko malih ureza u koži trbuha, a zatim ubacuje laparoskop (malu metalnu cijev s žaruljom i kamerom) u kombinaciji s minijaturnim kirurškim instrumentima (škare, pinceta, skalpel i tako dalje). Zatim liječnici pomoću laparoskopa upalju ugljični dioksid u trbuh kako bi povećali područje trbuha kako bi pojednostavili operaciju. Nakon toga, liječnik uz pomoć laparoskopa i alata stavlja poseban flaster mrežastog materijala na rupu u trbušnoj stijenci (flaster će vremenom prerasti u kožu, postajući jedno s trbušnim zidom). Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom i traje 2 sata..

Laparoskopija je kontraindicirana kod muškaraca u takvim slučajevima:

• Metabolička bolest.
• Prisutnost teških zaraznih bolesti.

Liječenje takvih bolesnika laparoskopijom moguće je samo u hitnim slučajevima. Obično se liječenje muškaraca s zaraznim bolestima i metaboličkim poremećajima odvija u dva stupnja:

• Liječi se zarazna bolest i / ili se obnavlja metabolizam. Uz to, liječnici propisuju konzervativnu terapiju kako bi usporili rast kile..
• Kada se zarazna bolest eliminira i metabolizam obnovi, liječnici obavljaju laparoskopiju.

prevencija

Kako bi spriječili herniju, liječnici preporučuju sljedeće:

• Pazite na svoju težinu i jedite ispravno.
• Ako imate više od 40 godina, izbjegavajte velike fizičke napore..
• Vježbajte, primjerice, upis u bazen.
• Često se hernija pojavljuje nakon operacije na trbuhu. Ako imate upravo takav slučaj, onda nakon operacije morate pridržavati se sljedećih savjeta - ne dižite tegove težine veće od 10 kilograma, kupite elastični medicinski zavoj (trebali biste ga nositi najmanje 2 mjeseca nakon operacije), izbjegavajte oštre okrete tijela i slično.

Inguinalna kila

Inguinalna kila najčešća je bolest koja se najčešće javlja kod muškaraca. U ovoj bolesti, dio crijeva ili drugog organa kroz oslabljeni trbušni zid "ispada" u ingvinalni kanal. Uzrok hernije je atrofija peritonealnih mišića. Protruzija organa izvan trbušne stijenke izaziva se čimbenicima koji povećavaju pritisak unutar peritoneuma. Ovo je prekomjerna težina, dizanje utega ili potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti, kronični kašalj, zatvor. U djece se liječenje ingvinalne kile ponekad provodi konzervativnim metodama ili se zahvaćeno područje ručno podešava. Ali ako odrasla osoba ima hernioplastiku, operacija za uklanjanje ingvinalne kile je jedini učinkovit tretman. Druge metode neće dati željeni rezultat kod odraslih i mogu samo zakomplicirati situaciju..

Dijagnostika

Formiranje ingvinalne kile kod muškaraca ukazuje na tumor ili zbijanje u donjem dijelu trbuha, čije dimenzije mogu varirati ovisno o pacijentovom prihvaćanju vertikalnog ili vodoravnog položaja. Prosječna veličina kile u međuingeinalnom prostoru je od 1 do 5 cm, ali s produljenom odsutnošću liječenja naraste na 10 ili više centimetara. Protruzija može biti lijeva ili desna, pojavljuje se i bilateralna kila..

Osjeća se kompresija obližnjih organa - na primjer, kada je izložena mjehuru, može se primijetiti učestalo mokrenje. Muškarac doživljava nelagodu, bol, osjećaj težine pri hodanju, fizičke napore, kašalj i druge radnje povezane s napetošću peritoneuma. Bol se može dati i na druge dijelove tijela. Inguinalna kila uzrokuje poremećaje u crijevima - nadimanje, zatvor, lošu probavu hrane. Zbog kompresije spermatozoida opaža se slabljenje seksualnih funkcija, sve do gubitka muške snage i neplodnosti.

Činjenica da se ingvinalna kila kod muškaraca javlja češće nego kod žena, rezultat je strukturnih značajki ingvinalnog kanala. Ovo je šupljina u donjem dijelu trbuha između širokih mišića, gdje muškarci prolaze spermatičnu vrpcu.

Ingvinalni kanal ima oblik trokuta, a kada tkiva i mišići peritoneuma oslabe, lako postaje "kapija" za dio crijeva da napusti trbušni zid. Može se javiti i izbočina omentuma, mjehura. Prema mjestu vrata, kila može biti ravna (kada je stražnji zid ingvinalnog kanala oslabljena) i koso (vrata su na prednjem zidu). Ponekad se pojavi kombinirana kila.

Da bi se preciznije procijenila veličina i mjesto hernije, provode se pregledi - ultrazvuk i irigoskopija. Tijekom irrigoskopije, u anus se ubrizga posebna otopina. Ulazi u crijeva i pod utjecajem rendgenskih zraka pokazuje sadržaj hernial sac-a, veličine prolapsa. Ultrazvuk također pomaže vidjeti unutarnju lokaciju vrata hernije i hernije u odnosu na peritoneum - konačna dijagnoza "ingvinalna kila" obično se postavlja na temelju ultrazvuka.

Laboratorijski testovi (krv i urin) s ingvinalnom hernijom bit će normalni ako nema pridruženih bolesti. Odstupanja se mogu pojaviti samo s povredom kile, praćenu upalnim procesom, pogoršanjem probave.

Priprema za operaciju i preoperativna dijeta

Prije operacije za uklanjanje hernije provodi se dijagnoza popratnih bolesti. Ako je bilo koji od njih u akutnom stadiju, potrebno ih je izliječiti prije operacije. Vrijedno je obratiti pažnju ako je pacijent nedavno pretrpio srčani udar ili moždani udar - postupak u ovom slučaju se odgađa do stabilnog zdravstvenog stanja. Pogoršanje zarazne bolesti također je kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Izbor vrste operacije i anestezije ovisi o dobi pacijenta i prisutnosti kroničnih bolesti. Popravak kile provodi se samo u ekstremnim slučajevima (u slučaju životne opasnosti) kod bolesnika s teškim bolestima:

• dijabetes;
• zatajenje srca, pluća ili jetre;
• krvne bolesti;
• onkološke bolesti;
• visoka pretilost.

Potrebno je oko tjedan dana da se pripremite za operaciju. Pročišćena crijeva je propisana lagana dijeta. Dan prije postupka, morate odbiti hranu, dopušteno je piti samo vodu. Klima za čišćenje stavlja se neposredno prije operacije. Morate prestati pušiti i piti alkohol nekoliko dana prije nadolazeće operacije. Ponekad se kao pripravak propisuje mala doza sedativa.

Neophodne analize i studije

Prije operacije provodi se pregled tijela koji nam omogućuje donošenje zaključaka o zdravstvenom stanju i spremnosti za kiruršku intervenciju. Kao priprema, provode se sljedeći postupci:

• opća analiza krvi;
• Analiza urina;
• coagulogram;
• elektrokardiogram;
• abdominalni ultrazvuk.

Ovisno o dobivenoj slici odabire se vrsta operacije i korištena anestezija.

Prilikom hernioplastike liječnik može pacijentu dati jednu od tri glavne vrste anestezije:

• opća anestezija - koristi se za laparoskopiju, velike kile, u bolesnika s preosjetljivošću u nedostatku kontraindikacija;
• spinalna anestezija - anestezija donjeg dijela tijela ubrizgavanjem anestetika u spinalni kanal;
• lokalna anestezija - koristi se u otvorenoj kirurgiji, u starijih bolesnika s kontraindikacijama za opću anesteziju, s malim kilama.

Operacija ingvinalne kile

Vrlo je važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć i izvršiti potrebnu kiruršku intervenciju kako bi se uklonila takva stvar kao što je kila u prepone. Ako se ne liječi, ingvinalna kila može dovesti do neugodnih komplikacija. Gernioplastika je jedna od najčešćih vrsta kirurške intervencije zbog česte pojave hernija, posebno kod muškaraca.

Kirurška intervencija može se izvesti na različite načine, ovisno o mjestu hernialnog portala, veličini izbočenja. Operacija se izvodi otvorenom metodom ili pomoću laparoskopije. Metodom zatvaranja vrata hernije razlikuje se hernioplastika (koristeći vlastita tkiva pacijenta) i ne-zatezanje mrežicom koja jača trbušni zid.

Suština bilo koje hernioplastike - i otvorene i izvedene laparoskopskom metodom - je stavljanje hernijalnog vrećica prema unutra, po potrebi, odrezivanje mrtvog tkiva. Nakon toga, vrata hernije se zatvaraju pomoću bioimplantata (mrežice) ili vlastitog peritonealnog tkiva.

S bilateralnim hernialnim izbočenjem izvode se dvije odvojene operacije. Razdoblje oporavka treba proći između njih..

Otvorena metoda

Najčešće se hernioplastika otvorenom metodom izvodi tijekom hitne operacije ili ako postoje kontraindikacije za opću anesteziju (može se izvesti pod lokalnom anestezijom). Hitna operacija potrebna je kada je hernija prekršena. Da biste mu pristupili, napravljen je rez na nekoliko centimetara izravno na mjestu izbočenja, tako da nakon postupka ostaje prilično veliki šav. Nedostatak abdominalne kirurgije u usporedbi s laparoskopijom je dulji period oporavka, posebno ako je izveden pod općom anestezijom.

Laparoskopska metoda

Operacija za uklanjanje ingvinalne kile kod muškaraca na ovaj način ne zahtijeva otvor u trbuhu. U njega se uvode instrumenti i kamera kroz male proboje, liječnik sve što se događa na monitoru vidi u obliku fotografija i video slika. Ovo je nježniji način izvođenja hernioplastike od otvorene operacije - češće se laparoskopija izvodi prema planu. Nakon njega, rizik od adhezija je manji, brže zacjeljivanje traje i ostaju mali ožiljci.

Nedostatak laparoskopske kirurgije je potreba za općom anestezijom. Ova se operativna tehnika ne primjenjuje ako je kila prevelika..

Napeta hernioplastika

Operacija se može izvesti otvorenom ili laparoskopskom metodom. Istegnuta hernioplastika karakteristična je po tome što se pacijentova vlastita tkiva koriste za zatvaranje vrata hernije. Ali zbog napetosti tkiva, rizik od recidiva hernije kao rezultat opetovanog stanjivanja trbušne stijenke je visok. Ova metoda operacije obično se koristi kod hernija male veličine i dovoljne količine vlastitog tkiva u pacijenta. Prije se hernioplastika otvorene napetosti smatrala klasičnim načinom izvođenja operacije popravljanja hernije, ali sada, ako postoji alternativa, liječnici preferiraju metodu bez napetosti.

Hernioplastika bez napete mreže

Trbušni zid ojačan je mrežicom koja zatvara hernialna vrata. Za to se koristi implantat iz biokompatibilnog materijala koji kod pacijenata ne izaziva alergije i odbacivanje. Za razliku od trakcijske hernioplastike, rastezanje vlastitih tkiva ne dolazi - zbog toga je manji rizik od komplikacija i recidiva kile. Mreža služi kao kostur koji postupno obrasla vezivnim tkivom. Metoda jačanja peritoneuma uz pomoć mrežice koristi se sve češće, uključujući u slučaju recidiva hernije nakon napete hernioplastike.

Rad lasera

Laserska operacija najnapredniji je kirurški postupak. Upotreba lasera u medicini postaje sve raširenija. Uklanjanje ingvinalne kile laserom provodi se gotovo bez krvi i s minimalnim nuspojavama. Tijekom operacije koristi se lokalna anestezija, nakon intervencije ostaje minimalan broj ožiljaka. Već nakon 40-60 minuta nakon postupka, pacijent se može vratiti u normalan život uz lagano ograničenje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije nije potreban odmor za krevet. Laser stručnjaci s visokom kvalifikacijom. Nedostaci laserske operacije - veći trošak i nepristupačnost u mnogim klinikama.

Koliko traje operacija

Trajanje operacije ovisi o njegovoj složenosti. Operacija može trajati od 30 minuta do 2 sata, provodi se prema određenom algoritmu:

• rez na herni (ili nekoliko malih rezova tijekom laparotomije);
• ekscizija hernial sac;
• uklanjanje zahvaćenog tkiva;
• povratak zdravih organa i tkiva u peritoneum;
• šivanje tkiva trbušne stijenke ili nanošenje mrežice za zatvaranje hernial portala;
• šivanje.

Rehabilitacija nakon operacije

U postoperativnom razdoblju važno je slijediti preporuke liječnika - i u bolnici i nakon otpusta. U ranim danima obično se preporučuje promatrati odmor iz kreveta, ne umivati ​​se pod tušem, više ležati, a zatim postupno povećavati razinu tjelesne aktivnosti. Potpuni povratak na uobičajenu razinu aktivnosti događa se nekoliko mjeseci nakon operacije.

Trajanje oporavka ovisi o dobi pacijenta, njegovom tijelu i općem zdravlju, složenosti operacije.

Period oporavka nakon postoperativnog perioda

Ako se tijekom operacije koristila lokalna anestezija, boravak u bolnici obično traje 2-3 dana. Primjena opće anestezije zahtijeva dulju rehabilitaciju. Nakon pražnjenja potrebno je posjetiti liječnika nakon 7-10 dana da ukloni ubode (ako se sami ne upijaju - u ovom slučaju ih nije potrebno ukloniti) i procijeniti opće stanje nakon operacije. Specijalist će dati preporuke u vezi s prehranom, fizičkom aktivnošću, higijenskim postupcima. Za razdoblje oporavka pacijentu se daje bolovanje.

Dijeta i prehrana nakon uklanjanja ingvinalne kile

Prvog dana nakon operacije preporučuje se ograničiti se na mesni juh. Sljedećih dana tu su pire krumpir, tekuće žitarice, pirjano povrće. Nakon nekoliko dana možete prijeći na redovitu hranu, što ne stvara nepotrebno opterećenje probavnog sustava. Nakon operacije, trebate spriječiti zatvor i stvaranje plinova, odbijajući hranu koja pridonosi tome. Bolje je jesti često i u malim obrocima. Da biste poboljšali regeneraciju tkiva, preporučljivo je u izbornik uključiti veliku količinu proteinske hrane. Dijeta bi se trebala sastojati od:

• mršav lagano meso (piletina, puretina);
• kaša na vodi (heljda, zobena kaša);
• riba s niskom masnoćom;
• jaja
• voće i povrće koji ne uzrokuju stvaranje plinova;
• skuta;
• biljna ulja.

Bolje je odbiti brašno (tjesteninu, bijeli kruh), masnu hranu, mahunarke, ne piti alkohol.

Tjelesna aktivnost i sport u postoperativnom razdoblju

Teška tjelesna aktivnost nakon operacije (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci) se ne preporučuje. Da biste izbjegli šavove, bolje je izbjegavati kašalj, nagle pokrete. U slučaju kroničnih bolesti popraćenih kašljem, vrijedi obratiti pozornost na uklanjanje simptoma. U prvim tjednima nakon operacije nije dopušteno dizanje utega iznad 5 kg. Tada se opterećenje može postepeno povećavati, kako bi se nastavio tjelesni odgoj i sport. Nakon opće anestezije, također se ne preporučuje voziti automobil nekoliko dana, jer koncentracija pažnje može biti smanjena.

Ponekad nakon operacije liječnik propisuje pacijentu da nosi medicinski zavoj koji podupire peritoneum. Obično se grudnjak preporučuje starijim pacijentima, koji imaju prekomjernu težinu i oslabljene mišiće prepona, nakon istegnute hernioplastike. Potreban je pažljiv odabir medicinskog obloga jer prekomjerno cijeđenje također može dovesti do štetnih posljedica.

Što pacijenti moraju znati i učiniti nakon operacije

Vrlo je važno pridržavati se higijenskih pravila kako ne bi došlo do upale i gnojnih šavova. U ranim danima ne možete se kupati i tuširati, plivati ​​u bazenu, plivati ​​u vodi ili ostati u parnoj sobi. Možete se oprati vlažnom spužvom i nježno oprati genitalije i područje prepona strujom vode. Povremeno se šavovi brišu antiseptikom, nakon pranja mogu se posipati dječjim prahom kako bi se izbjegla iritacija. Nosite samo čisto pamučno rublje, mijenjajući ga svakodnevno.

Veličina šava nakon operacije ovisi o načinu njegove provedbe. S otvorenom operacijom može doseći 5-10 cm, laparoskopijom ostaje nekoliko uskih ožiljaka duljine 1-2 cm. Laserska operacija ostavlja jedva vidljive tragove na koži.

Vježbe oporavka

Za brži oporavak nakon uklanjanja hernije, preporučuje se postupno započeti laganom vježbom. Liječnici savjetuju da izvodite vježbe koje pomažu tonusu mišića u preponskom području. Gimnastiku treba raditi svakodnevno ako nema boli.

Za jačanje preponskih mišića preporučuje se sljedeći set vježbi s vježbanjem..

1. Lezite na pod, lagano podižući noge, naizmjenično ih raširivši i prelazeći. U početku napravite 3-4 pristupa za svaku nogu, postepeno povećavajući njihov broj.
2. Bicikl za vježbu.
3. Stanite na četveronoške, oslanjajući se na koljena, čarape i laktove. Naizmjenično podignite jednu ili drugu nogu, počevši s 5 setova.
4. Ležeći na desnoj strani s ispravljenim nogama, podignite lijevu nogu. Zatim promijenite stranu.
5. Čvrsta naslonjena na jednu nogu, drugu ispružite prema naprijed. Stavite ruke na koljeno i zamahnite ravno nogom. Zatim zamijenite noge.
6. Čučnjevi ramena.
7. Sklekovi.

Trening s redovnim hodanjem također pomaže da se oporavite od operacije, ali bolje je započeti s kratke udaljenosti. Ako se pojave nelagode, prestanite s vježbanjem i posavjetujte se s liječnikom.

Operativni trošak

U slučaju hitne hospitalizacije i opasnosti po život, operacija za uklanjanje ingvinalne kile u bilo kojem od gradskih kliničkih ureda Rusije je besplatna. Ako idete na plaćenu kliniku na planirano liječenje, tada troškovi hernioplastike mogu varirati od 10 000 do 90 000 rubalja. Teško je točno odgovoriti na pitanje koliko košta uklanjanje hernije. U cijenu je uključen pregled prije operacije, lokalna anestezija ili opća anestezija, njega dok ste u bolnici. Također, trošak će ovisiti o:

• način rada;
• potreba korištenja mrežaste proteze;
• razina i ugled klinike;
• kvalifikacije liječnika.

Više o troškovima operacije pročitajte ovdje.

Moguće komplikacije i bol nakon operacije

Bol u šavu nakon hernioplastike može biti prisutna nekoliko dana. Liječnici u ovom trenutku preporučuju primjenu leda i higijene kako bi se spriječila upala. Ako je izvršena napetost hernioplastike, bol i osjećaj zatezanja u prepone i pupčane regije prvih dana su normalni. Ubodi ponekad malo nabreknu.

Iz rane se može izbaciti tekućina u malim količinama, opažaju se oticanje ili povećana osjetljivost u području šava, modrice i hematomi. Ove neugodne pojave nestaju nakon 7-10 dana.

Vrijeme ozdravljenja za svaki organizam je individualno, ali obično se 10. dan nakon operacije sindrom boli primjećuje samo palpacijom šavova. U rijetkim slučajevima rane mogu zacijeliti i do 1 mjeseca. U tom slučaju liječnik može preporučiti fizioterapeutski tretman kako bi se ubrzao proces ozdravljenja..

S oslabljenim imunitetom može doći do infektivne upale rane. Vrijedi posjetiti liječnika ako su simptomi poput:

• neusklađenost šavova;
• suppuration u području operacije;
• dugotrajno prolazeći hematomi;
• porast temperature;
• oticanje testisa ili skrotalnog područja;
• recidiva hernije.

U tim se slučajevima moraju poduzeti mjere odmah, ako je potrebno, obavlja se druga operacija. Ponavljanje hernije često se događa kada se liječnici ne primjenjuju nakon hernioplastike - rani početak tjelesne aktivnosti, nepravilna prehrana i ako je potrebno odbacivanje zavoja. Ispadanje testisa (povećanje veličine uslijed nakupljanja tekućine između membrana) pojavljuje se zbog poremećenog odljeva limfe. Na forumima možete pronaći pritužbe pacijenata da, kada šava previše grubo tijekom hernioplastike napetosti, oštećuju zglobove kuka.

Muškarci se često boje kirurške intervencije u prepone, jer u nekim slučajevima dovodi do poremećaja u urogenitalnom sustavu, seksualne disfunkcije, pa čak i neplodnosti. Doista, spermatozoid koji se nalazi u ingvinalnom kanalu može biti oštećen ili nepotrebno stisnut, što narušava ponašanje sjemena. Ali takva je komplikacija prilično rijetka, uglavnom nakon otvorene operacije ili stiskanja zavojem.

Međutim, posljedice operacije nisu tako opasne u usporedbi s komplikacijama koje se mogu pojaviti ako se ne liječi ingvinalna kila.

Prognoza

Ako je operacija uklanjanja ingvinalne kile ispravna i slijede sve preporuke liječnika, prognoza je obično povoljna. Međutim, postoje slučajevi recidiva uzrokovani ponovnim stvaranjem "praznine" u trbušnoj stijenci. U tom se slučaju operacija i jačanje peritoneuma izvode ponovno.

U nedostatku liječenja, hernija može biti oslabljena, što prijeti kršenjem crijeva, opstrukcijom, peritonitisom. Stiskanje mjehura ponekad dovodi do zadržavanja mokraće. Može se dogoditi nekroza dijela organa koji se proteže izvan hernijskog prstena. Stoga je važno pravodobno konzultirati liječnika kada se pojave simptomi ingvinalne kile i ne odgoditi operativni zahvat ako za to nema kontraindikacija..

Čak i ako je brtva u prepone mala i ne smeta, ne odgađajte liječenje. Izvođenje hitne operacije s životnom opasnošću često dovodi do različitih komplikacija od planiranih operacija.

Pregledi pacijenta nakon operacije

Ivan Prije 3 godine podvrgao sam se operaciji uklanjanja hernije s mrežicom. Navodno je kirurg učinio sve kako treba, jer nema komplikacija i recidiva. Vratio se svom uobičajenom načinu života nakon 3 mjeseca, prije toga je nosio zavoj i ograničio se u opterećenjima.

Oleg Ivanovič. Dugo se povlačio i nije obavio operaciju, bojao se. Kao rezultat toga, bio sam u ambulanti u bolnici s akutnom boli, malo više se ne bi spasilo. Sad je sve u redu, ostaje samo pristojan ožiljak.

Inguinalna kila kod muškaraca

Članci medicinskih stručnjaka

Patologija u obliku okrugle izbočine lokalizirane u blizini prepona ispod kože, nastala zbog izbočenja dijela sadržaja trbušne šupljine izvan trbušne stijenke, dijagnosticira se kao ingvinalna hernija ingvinalne kile kod muškaraca. Štoviše, ova se anomalija javlja prilično često i karakterističnija je za muškarce. Dodijeljena joj je oznaka za ICD 10 - K40, klase XI (probavne bolesti).

ICD-10 kod

Uzroci ingvinalne kile kod muškarca

Patogeneza ove bolesti ima anatomski i pomalo fiziološki karakter. Prema anatomskoj klasifikaciji, ingvinalna kila kod muškaraca je vanjska kila.

Izbijanje hernijalnog vrećica s crijevnim petljama i dijelovima trbušnog omentuma događa se kroz ingvinalni kanal (canalis inguinalis), koji je trokutasti prorez i prosječne duljine oko 50 mm, smješten u debljini prednje trbušne stijenke između unutarnjih mišićnih slojeva trbuha, ukoso i poprečno.

Anatomska stanja ili uzroci ingvinalne kile kod muškaraca u odrasloj dobi povezani su s osobitostima embriogeneze muških spolnih organa, koje se počinju oblikovati u fetusu na kraju prvog tromjesečja trudnoće (kao što znate, u prvih sedam tjedana plod se ne razlikuje po spolu). Vanjske genitalije muškog ploda formiraju se već u 20. tjednu, međutim testisi iz trbušne šupljine spuštaju se u skrotum (skrotum) tek krajem trudnoće. Spuštanje nastaje izbočenjem dijela serozne membrane vaginalnog procesa i kretanjem prema dolje izravno kroz slojeve trbušnih mišića. Tako nastaje ingvinalni kanal, koji je kod dječaka gotovo u potpunosti zatvoren tek tijekom neonatalnog razdoblja. Ali za prolazak kroz nju spermatične vrpce ostaju krvne žile i živci, gornji (vanjski) otvor i donji (ili unutarnji). Kroz njih se hernialna izbočina događa kod većine odraslih muškaraca, jer se tijekom njihova intrauterinog razvoja mogu pojaviti oslabljene zone kako u ingvinalnom kanalu, tako i u samim vlaknima trbušnih mišića..

Naveli smo ove anatomske detalje ne samo da bismo objasnili uzrok ingvinalne kile kod muškaraca, već i kako bi pacijenti razumjeli bit bolesti i ne nadaju se da će im moći pomoći lijekovi, alternativni biljni tretmani ili homeopatija.

A sada o drugoj komponenti uzroka ingvinalne kile kod muškaraca - povećanju unutarnjeg trbušnog tlaka. Zašto se povećava? Liječnici objašnjavaju uzroke povećanog unutarnjeg pritiska na trbušni zid:

• dizanje utega;
• skakanje s velike visine;
• ozljede peritoneja (udarci u trbuh);
• dugotrajno stajanje
• kronična opstipacija (tj. povezana s ovom napetošću trbušnih mišića tijekom rada crijeva);
• kronični jaki kašalj;
• prekomjerna težina s pretilošću;
• nagli gubitak težine tijekom gubitka kilograma;
• ascites (trbušna kapljica).

Inguinalna kila kod starijih muškaraca pojavljuje se zbog dobnih promjena u mišićnom tkivu, uključujući trbušnu presu. S godinama, fascija mišića oblina i rektusa trbuha postaje kraća i tanja, a mišićno tkivo djelomično je zamijenjeno vlaknastim. To povećava rizik od kile nakon 60.

Simptomi ingvinalne kile kod muškarca

Mnogi ne traže medicinsku pomoć kada su vidljivi prvi znakovi ove patologije: pojava u ingvinalnom području različite veličine oteklina, nestajanje u ležećem položaju i povećanje s promjenom položaja tijela, fizičkim naporom, nakon kašljanja ili odlaska u toalet.

Treba imati na umu da se simptomi ingvinalne kile kod muškaraca pojavljuju ili tijekom dugog razdoblja ili mogu brzo napredovati - zbog djelovanja prekomjernog intra-trbušnog tlaka (kao što je gore spomenuto). S malom kilom, pritužbe se svode na osjećaj pečenja u prepone, težinu u donjem dijelu trbuha.

Također, bol se povremeno pojavljuje s ingvinalnom hernijom kod muškaraca - nakon podizanja utega ili napetosti trbušnog tiska, zbog drugih čimbenika. Ako se izbočeno crijevo spusti u skrotum, pojavljuju se bol i oticanje oko vanjskih genitalija, te problemi s mokrenjem.

Značajna veličina kile povezana je ne samo s nelagodom prilikom hodanja, već i s jačom boli, često stalne prirode - u ingvinalnoj regiji i donjem dijelu trbuha, s ozračenjem u križnu ili lumbalnu regiju.

Gdje boli?

obrasci

Iako je lokalizacija ove vrste kile jedna, ali u operaciji je uobičajeno razlikovati vrste ingvinalne kile kod muškaraca.

Prvo, ingvinalne kile mogu biti prirođene ili stečene. Kongenitalna - posljedica stvaranja hernial sac (u koji padaju crijevne petlje) iz konačno ne obrastao dio serozne membrane vaginalnog procesa nakon što se testisi spuste u skrotum. Svi ostali klinički slučajevi su stečene ingvinalne kile..

Drugo, ingvinalne kile su podesive i nisu podesive. Vodena ingvinalna kila kod muškaraca karakterizirana je time da liječnik ili pacijent u položaju leže u leđima mogu nježno vratiti hernial sac u trbušnu šupljinu.

Izravna ingvinalna kila kod muškaraca dijagnosticira se ako se njezino formiranje događa kroz gornji otvor ingvinalnog kanala (hernija vrata) s produžetkom ingvinalnog kanala u području njegove stražnje stijenke - s izlazom u dnu skrotuma. Izravna ingvinalna hernija također može izaći kroz slabo mjesto u fasciji trbušnog zida. Izravne kile čine oko 25-30% svih ingvinalnih kila i u pravilu se javljaju kod muškaraca nakon 40 godina.

Ukočena ingvinalna kila kod muškaraca primjećuje se kada hernial sac ulazi u gornji otvor ingvinalnog kanala i iz njega izlazi kroz donji. Budući da dio hernijalnog vrećice ostaje u kanalu, često dolazi do mehaničkog kompresije spermatične vrpce, što zapravo objašnjava zašto ingvinalna kila kod muškaraca i neplodnost mogu imati istu etiologiju.

Uz to, s ovom vrstom hernije, njezina se torba često spušta u skrotum, a zatim liječnici kažu da je to ingvinalno-skrotalna kila kod muškaraca.

Kod muškaraca postoji i kanalna ili unutarnja ingvinalna kila, a ona se određuje kada, ulazeći u ingvinalni kanal odozgo, ne izlazi iz njega i samo se kod kašljanja ili zatezanja trbušnih mišića izbočina nakratko pojavi pod kožom. Slučajevi lokalizacije hernije u mišićima trbušne stijenke između kosog i poprečnog sloja ponekad se nazivaju unutarnjim ingvinalnim hernijama.

Ovisno o kojoj strani stidne regije hernial sac ispada, određuje se desna bočna ingvinalna kila kod muškaraca ili lijevo-bočna ingvinalna hernija kod muškaraca; postoji i hernija s obje strane, to jest bilateralna ingvinalna kila kod muškaraca.

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije hernije nastaju kada se sadržaj hernijske vreće sabije u području gdje hernija ulazi u ingvinalni kanal. I tada se dijagnosticira suzdržana ingvinalna kila ili štipanje ingvinalne kile kod muškaraca. To je potencijalno opasno stanje, jer prepreka sprječava dotok krvi u crijeva ili zaustavlja protok crijevnog sadržaja.

Nemoguće je ispraviti zadavljenu kilu, a pacijenti, osim jake boli u preponama i donjem dijelu trbuha, primjećuju mučninu i jako povraćanje, zatvor i nadutost; niska temperatura i jaka tahikardija. Neosporni dokaz kršenja hernije je promjena njene boje u crveno ljubičastu ili plavo ljubičastu zbog poremećaja cirkulacije. Ovi su znakovi najuvjerljiviji argument potrebe za hitnom intervencijom kirurga. Inače, drobljenje ingvinalne kile kod muškaraca prijeti opstrukcijom crijeva, potpunim prestankom protoka krvi u njegovim suzdržanim petljama i njihovom nekrozom. Posljedice mogu biti kobne, jer se s crijevnom opstrukcijom razvija totalno samo-trovanje tijela, a nekroza tkiva može dovesti do peritonitisa.

Kirurzi također primjećuju druge komplikacije ove patologije:

• upala ingvinalne kile kod muškaraca (s infekcijom hernial sac-a);
• upala testisa;
• kršenje crijevne peristaltike i nakupljanje izmeta (nastaje kada dio debelog crijeva uđe u hernial sac);
• ozljeda hernije s kršenjem integriteta crijeva koja je ušla u njegovu šupljinu.

Dijagnoza ingvinalne kile kod muškarca

U svim slučajevima dijagnoza ingvinalne kile kod muškaraca započinje pregledom pacijenta u ležećem položaju i stajanju s kašljem (za povećanje unutarnjeg trbušnog tlaka). Također se provodi palpacijski pregled izbočenja (to određuje sposobnost ispravljanja kile).

Instrumentalna dijagnostika uključuje hernijsku snimku hernije s uvođenjem kontrastnog medija u trbušnu šupljinu (probijanjem trbušne stijenke).

Da bi se razjasnila vrsta kile, može biti potreban ultrazvuk za ingvinalnu herniju kod muškaraca s vizualizacijom ingvinalnog kanala i skrotuma.

Diferencijalna dijagnoza ingvinalne kile osmišljena je tako da isključi moguću upalu ingvinalnih limfnih čvorova, bedrene hernije, vaskularne aneurizme, kapka testisa (hidrocele), upale epididimisa (epididimitisa), proširenja vena spermatične vrpce i testisa (varikokela) testisa i spermatične vrpce, kao i lipoma spermatične vrpce.

Što trebate ispitati?

Kome se obratiti?

Liječenje ingvinalne kile kod muškarca

Alternativno liječenje ingvinalne kile kompresovima iz dekocije plantaina, kalisije (zlatni brkovi) ili kiselog slanika kupusa - ne daje rezultata. I, kao što je već napomenuto na početku članka, ne postoji lijek za ovu bolest.

Naravno, potrebna je upotreba simptomatskih lijekova: analgetici i NSAID - za ublažavanje boli ili upale. Ali nijedan farmakološki lijek ne uklanja uzrok patologije ingvinalnih kila.

Stoga je danas način jedno kirurško liječenje. Može se planirati ili (u slučaju izbjegavanja začepljenja) ili - u slučaju začepljenja kile - hitno.

Kirurško liječenje, koje je uključivalo jednostavno svrab kile - herniorafiju, nakon koje postoje kronični bolovi i visok rizik od recidiva, nije stvar prošlosti, ali je poboljšana do popravka hernije plastičnom operacijom trbušnog zida (obavlja se u bolnici, standardni period boravka je 7-10 dana). Priprema za operaciju koja se izvodi kako je planirano uključuje standardne opće pretrage krvi i urina, test koagulacije krvi, EKG, ultrazvuk ili rendgen zdjelice..

Nakon incizije, kirurg dolazi iz hernial vreće iznutra i nakon što je otvori i pregleda sadržaj, premjesti crijeva na njihovo "ispravno" mjesto. Za operaciju je potrebna velika točnost, jer je pogođen spermatozoid koji prolazi kroz ingvinalni kanal. Također, trbušni zid je ojačan na mjestu izbočenja kile. Ako se otvorena operacija izvodi u skladu s Schoidals tehnikom, tada se koristi autoplastika.

No najčešće se kirurško liječenje kile provodi prema tehnici kalifornijskog kirurga Irvinga Lichtensteina "mreža bez napetosti" (mreža bez napetosti). Oko 750 tisuća operacija na ingvinalnoj kili provodi se godišnje u SAD-u samo ovom tehnologijom. Ova vrsta hernioplastike s malom hernijom vrši se pod lokalnom (epiduralnom) anestezijom, a pacijent (nakon pregleda liječnika) može otići kući isti ili sljedeći dan.

Kroz rez od 50-70 mm u ingvinalnoj regiji kirurg dospije do hernial portala, mali hernial sac vraća se u unutrašnjost trbušne šupljine ili se ligira i potpuno uklanja, a kod većih hernija, ekscizija prednjeg zida hernial sac-a djelomično se izrezuje sljedećim standardnim radnjama. Secirani mišići šive se u slojevima bez snažne kontrakcije rubova i nameću poseban oblik "flastera" polimernog mrežnog materijala između slojeva mišića trbušne stijenke kako bi se povećala njihova snaga. Kirurške mreže koriste se kao pojačani materijal za unošenje novog tkiva.

No laparoskopija ingvinalne kile kod muškaraca gubi svoju popularnost među pacijentima i među liječnicima. Unatoč minimalnom vanjskom traumatičnom učinku (trbušne stijenke napravljene su u trbušnom zidu, a ožiljaka praktički nema), negativne posljedice nakon endoskopske operacije uzrokuju da zapadni kirurzi pribjegnu njemu samo u slučajevima kada se operirana kila ponovi na istom mjestu. Prvo, treba imati na umu da se laparoskopija izvodi pod općom (endotrahealnom) anestezijom. Drugo, ugljični dioksid ubrizgava se u trbušnu šupljinu kako bi se stvorio širi kirurški prostor (do čega dolazi - vidi dolje).

Treba imati na umu da se, prema statističkim podacima, nakon operacije, recidiva ingvinalne kile kod muškaraca pojavljuje u otprilike 10% slučajeva.

Posljedice nakon operacije i rehabilitacije nakon ingvinalne kile kod muškaraca

Prvo, razmotrite glavne posljedice nakon operacije - ovisno o vrsti.

Nakon otvorene popravke hernije s plastičnom operacijom ili hernioplastikom bez napetosti, dugotrajna bol nakon operacije (u 45-60% slučajeva) pojavljuje se u prepone. Stručnjaci navode niz uzroka sindroma postherniorafične boli (PHPS), uključujući: oštećenje živaca izravno tijekom operacije; zatečeni živac u ožiljnom tkivu, mrežici ili šavu; sužavanje unutarnjeg ingvinalnog prstena oko spermatične vrpce; postoperativni benigni tumori živca (neuromi) itd..

Bol nakon operacije pogađa do 96% pacijenata koji su podvrgnuti laparoskopiji ingvinalne kile kod muškaraca. Ovo je dobro poznati profesionalni postlaparoskopski sindrom boli (bol nakon laparoskopije). Bol se javlja na mjestima punkcije i ubrizgavanja trokara (u 40-45% slučajeva), kao i zbog intra-abdominalne traume i brzog distenziranja peritoneuma s traumatskim distenzijom krvnih žila i živaca. Liječnici povezuju pojavu ove boli u gornjem desnom dijelu trbuha i projekciju boli u ramenima s iritacijom frenatičkog živca zbog pritiska na njega subfreničnog mjehurića plina, koji se ne razrješava odmah nakon operacije u više od 90% bolesnika.

Pored boli, postoje posljedice nakon hernioplastike i laparoskopije, kao što su:

• osjet stranog tijela u ingvinalnoj regiji,
• prilično uska brtva nakon operacije,
• lezije koje utječu na regionalne živce,
• upala testisa i atrofija,
• stvaranje hematoma i nakupljanja serozne tekućine u skrotumu,
• anejakulacija ili bolna ejakulacija zbog oštećenja spermatične vrpce ili živaca (oko 12% slučajeva),
• krvnih ugrušaka u dubokim venama nogu (posebno kod bolesnika starije dobne kategorije) itd..

Da bi se rehabilitacija nakon ingvinalne kile kod muškaraca nastavila bez komplikacija, potrebno je:

• Ne ležite i počnite hodati najkasnije 3-4 sata nakon operacije;
• pratiti stanje šava i spriječiti njegovu infekciju;
• zaustavite dizanje utega (max. težina 5 kg);
• s kroničnim kašljem pušača odreći se ove loše navike;
• postići normalnu funkciju crijeva i boriti se protiv opstipacije.

Usput, prevencija ove patologije sastoji se od praktičnih iz istih točaka. Da bismo ispunili posljednju točku, prehrana nakon operacije ingvinalne kile kod muškaraca trebala bi biti potpuna, ali s smanjenjem udjela masti i ugljikohidrata. Kakva bi trebala biti dijeta nakon ingvinalne kile kod muškaraca - vidjeti Dijeta nakon kile; također posebne preporuke za pravilnu prehranu nakon operacije - vidjeti Dijeta nakon operacije.

Kao što pokazuje klinička praksa, 40-45 dana nakon operacije, život većine pacijenata je normalan. Otprilike u isto vrijeme seks je moguć nakon operacije ingvinalne kile, ali ovdje je sve individualno. Ako postoje problemi na ovom području, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, jer nakon takve kirurške intervencije mogu biti prilično ozbiljni: erektilna disfunkcija nastaje s oštećenjem spermatične vrpce i širenjem njenih vena (varikokela), kapanjem testisa itd..

Liječenje bez operacije

S obzirom na patogenezu bolesti, vjeruje se da liječenje ingvinalnih kila nije moguće bez operacije.

Treba imati na umu da zavoj s ingvinalnom kilom kod muškaraca također ne liječi, već samo pridonosi činjenici da se prilagođena ingvinalna kila kod muškaraca drži u trbušnoj šupljini.

Ali ovo pomoćno sredstvo može donijeti ne samo veću utjehu pacijentima: ispostavilo se da je nošenje zavoja s ingvinalnom hernijom kod muškaraca dugo štetno. Prvo, veličina hernije vrata i same hernije mogu se povećati, i drugo, prolazeći kroz ingvinalni kanal funiculus spermaticus (spermatični kabel) unutar kojeg se nalaze vasrezi, krvne žile i živci, pod stalnim pritiskom zavoj se može atrofirati i prestati obavljati svoje funkcije.

Prema nekim liječnicima, liječenje ingvinalne kile kod muškaraca koji vježbaju nema terapeutski učinak. Međutim, mnogi stručnjaci savjetuju korištenje vježbi za povećanje snage mišića trbušnog zida, ali samo ležanje na leđima ili sjedenje. Na primjer, vježbe poput:

• trbušno disanje s opterećenjem (1-2 kg) na trbušnom zidu;
• podizanje ravnih nogu za 30 ° u odnosu na vodoravni položaj tijela;
• podizanje ramenog pojasa i lopatica iz vodoravnog položaja (s rukama na glavi);
• stiskanje lopte postavljene između koljena (u leđnom položaju, s nogama savijenim u koljenima) itd..

Najprikladnije joga vježbe za ingvinalne kile asane su: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana itd. Asana uddiyana treba izvesti dok sjedite: na silu izdišite zrak, "istisnite" ga iz pluća, uvucite ga u želudac što je više moguće, držite ga tri sekunde, a zatim duboko udahnite kroz nos. Ponovite 5-6 puta.

Da biste izveli pavanmuktasana, trebate leći na leđa, saviti desnu nogu u koljenu (lijeva noga leži ravno na podu) i obje ruke rukama zgrabiti potkoljenicu, izvući savijenu nogu prema prsima i trbuhu. Zatim podignite glavu i lopatice od poda, a koljeno savijene noge dodirnite čelo ili nos. Na izdisaju zauzmite početni položaj. Sličnu radnju izvodi i druga noga. A sarvangasana je "breza" na ramenom dijelu leđa s potporom donjeg dijela leđa s obje ruke.

Naravno, umjerena tjelesna aktivnost - bez povećanja intra-abdominalnog pritiska - korisna je, posebno za pretile muškarce. Dakle, vježbe snage, na primjer, s bodom, s ingvinalnim kilama su kontraindicirane. Iz istog se razloga ingvinalna kila kod muškaraca i bodybuilding smatraju nespojivim, poput dizanja utega.