Ingvinalna kila u djeteta je kongenitalna patologija u kojoj trbušni organi prelaze trbušnu šupljinu u ingvinalnoj regiji. U dječaka - najčešće su to crijeva, u djevojčica - jajnici, jajovodi.
Razlozi razvoja ingvinalne kile u djetinjstvu
Tijekom intrauterinog razvoja djeteta, testisi se formiraju u trbušnoj šupljini i tek tada se niz ingvinalni kanal spuštaju u skrotum. S anomalijom razvoja, ovaj se kanal možda neće potpuno zatvoriti i poruka između trbušne šupljine i skrotuma ostat će, što dovodi do pojave hernijskog oštećenja.
Upravo ta činjenica objašnjava da se ove kile pojavljuju u dječaka mnogo češće nego kod djevojčica (80% -90% je pronađeno u muškaraca). Kod djevojčica uzrok je nedostatak u razvoju i formiranju ligamentnog aparata maternice.
S dugotrajnom trudnoćom, u nedostatku gore spomenutih patologija razvoja, stvaranje kongenitalne ingvinalne kile malo je vjerovatno.
Mišljenje dr. Komarovskog
Vrijedno je usmjeriti pozornost roditelja na činjenicu da jaki plač, česte zatvor, kataralne bolesti, koji su popraćeni napadima jakog kašlja, dovode do ranije manifestacije bolesti i pogoršavaju njezin tijek. Također je vrijedno napomenuti da ga ni najveće moguće ograničenje djeteta od svih gore navedenih problema neće spasiti od KONGENITALNE patologije, koja će se prije ili kasnije očitovati, a nitko neće biti kriv u ovoj situaciji - ni liječnik, ni roditelji, ni djed baka.
Budući da je svaki roditelj zainteresiran za cijeli život njegova djeteta, prilikom dijagnosticiranja hernijskog oštećenja, dijete se ne smije ograničiti u tjelesnim aktivnostima ili drugim slobodnim aktivnostima, već se treba posavjetovati s liječnikom za kirurško liječenje, koje se mora obaviti u roku od najviše 6 mjeseci.
Dijagnostika
Sva djeca predškolske dobi moraju proći obavezni pregled od strane određenog broja stručnjaka, čiji popis treba sadržavati kirurga. Tijekom pregleda kirurg skreće pozornost na ingvinalnu regiju, provodi palpaciju ovog područja, kod dječaka obvezno je pregledati skrotum na prisutnost 2 testisa. Tijekom palpacije, u prisutnosti hernije, palpiran je prošireni ingvinalni prsten ili izravno kila, koja može pasti u skrotum.
Hernialni tumor povećava se s jakim kašljem, kada dijete plače ili pokušava ići do toaleta "većim dijelom". Vizualno, ovo može izgledati kao asimetrija ingvinalne regije ili oteklina. Dodatne metode istraživanja u pravilu nisu potrebne, ali može se upotrijebiti ultrazvuk ingvinalne regije i skrotuma. MRI ili CT izuzetno su rijetki, samo u izuzetnim slučajevima.
Taktika ingvinalne kile kod djece
Dijagnosticirana kila kod djeteta je 100% indikacija za kirurško liječenje na planirani način. Ovu patologiju treba primijeniti u roku od 6 mjeseci nakon dijagnoze, bez obzira na dob djeteta. Svi hernialni defekti prednjeg trbušnog zida liječe se isključivo kirurškom metodom, kako kod djece, tako i kod odraslih. Primjena narodnih metoda, posebnih vježbi, nošenje hernijskih zavoja u najboljem slučaju usporit će povećanje veličine hernijskog oštećenja, a u najgorem će dovesti do kršenja i, kao rezultat, hitne hospitalizacije i operacije.
Što će se dogoditi ako se ne liječi?
U nedostatku pravodobnog liječenja ove patologije, hernijalni defekt će se postupno povećavati u veličini, a to se može protezati godinama (ili mjesecima, tjednima), ali što je hernijalni defekt veći, veća je vjerojatnost njegovog kršenja. Sputavajuća ingvinalna kila zahtijeva hitnu hospitalizaciju na kirurškom odjelu, ako je hernija postala suzdržana i prošlo je manje od sat vremena, postoji mogućnost spontanog smanjenja trbušne šupljine, na pozadini konzervativne terapije, tada će se operirati prema planu, ako smanjenje nije nastupilo ili liječnik sumnja u održivost suzdržanog organa - prikazan je samo hitni postupak. Vrijedi napomenuti da će suzdržana ingvinalna kila kod djevojčica u svakom slučaju dovesti do hitne operacije.
Simptomi suzdržane kile
- Oštra bol u prepone na strani hernialnog oštećenja.
- Hernialni tumor postaje gust, koža iznad njega hiperemična,.
- Ako je prije kršenja bilo moguće postaviti ga u trbušnu šupljinu, onda nakon što je fiksiran u hernialnim vratima.
- Tjelesna temperatura može porasti, pojavljuju se mučnina, povraćanje, labava stolica.
operacija
Kirurško liječenje provodi se pod općom anestezijom. Za iskusnog kirurga ova operacija ne uzrokuje tehničke poteškoće i rijetko prelazi 30-40 minuta. U dječaka, zbog anatomskih značajki, a posebice, prisutnosti spermatične vrpce usko povezane s hernijalnom vrećicom zahtijeva tremu tretiranje svih elemenata u ovom području. Nakon ove faze, tehnika operacije kod djevojčica i dječaka ne razlikuje se, hernijalna vreća je izrezana, zavezana i uronjena u trbušnu šupljinu. Izvodi se plastika ingvinalnog kanala i slojno slojno šavovanje postoperativne rane. Važna je točka da se polipropilenske mreže ne koriste kod djece.
U suvremenom se svijetu endoskopska plastika ingvinalnih kila, uključujući i one u djetinjstvu, izvodi sve češće i ima niz prednosti u odnosu na otvorene operacije:
- Manje kirurške traume.
- Niža stopa relapsa, postoperativne komplikacije.
- Sposobnost izvođenja operacija istovremeno s obje strane.
- Izraženiji kozmetički učinak.
No, nažalost, nije svaki medicinski centar potreban medicinsku opremu.
Postoperativno razdoblje
Nakon kirurškog liječenja, pacijent je 2-3 dana u bolnici, a zatim se otpušta na ambulantno liječenje. Na području postoperativne rane, kao i skrotuma, može se pojaviti edem tkiva, koji se postupno smanjuje u roku od 5-7 dana.
Obloge se izvode jednom svaka dva dana, zabranjeno je vlaženje rane ako je preljev vlažan ili prljav, treba ga zamijeniti. Šavovi se uklanjaju 7-8. Dana, najčešće se koriste kod djece, kozmetički šav s upijajućim navojem, dakle, nema potrebe za uklanjanjem šavova. Prvog dana dopušteno je davati vodu za piće, svježe juhe.
U nedostatku postoperativnih komplikacija drugog dana, djetetu se može dati uobičajena prehrana. U prvom mjesecu preporučuje se djetetu što je moguće više ograničiti od stresnih situacija koje mogu dovesti do jakog plača, u starijoj djeci ograničite tjelesnu aktivnost na mjesec dana.
Inguinalna kila kod djeteta
Inguinalna kila kod djeteta je slabo mjesto u mišićnom tkivu ingvinalne regije, što omogućuje unutrašnjim organima trbuha da izađu vani. U ovom ćemo se članku pokušati pozabaviti uzrocima pojave, metodama liječenja, saznati kakve komplikacije i značajke nastanka i tijeka bolesti u dječaka i djevojčica mogu biti.
Uzrok ingvinalne kile kod dječaka i djevojčica.
Kod dječaka ingvinalna hernija je puno češća nego kod djevojčica i povezana je s stvaranjem testisa, što se događa u donjem dijelu bubrega tijekom embrionalnog razvoja. U dobi od 6-7 mjeseci gestacije testisi se spuštaju niz stražnju stijenku trbušne šupljine i spuštaju se u skrotum prije rođenja. U procesu prolapsa testisa formira se unutarnji ingvinalni prsten. Ako nakon rođenja dječaka ingvinalni prsten nije dovoljno komprimiran, dijete će formirati ingvinalnu herniju.
Kod djevojčica ingvinalna kila nastaje nakon prolapsa maternice. Maternica kod djevojčica prvo se pričvršćuje na dva ligamenta, koji se nakon toga počinju rasti zajedno, tvoreći peritoneum. Kad maternica padne na svoje mjesto, peritoneum se možda neće zatvoriti i tvoriti proces u obliku vrećice, izbočenja.
Taj nedostatak može biti, kako na jednoj od stranaka, tako i na obje lijeve i desne strane.
Ingvinalna kila je urođena mana, ali može postati uočljiva kada unutarnji otvor ingvinalnog kanala postane prilično velik.
Kao rezultat toga, dio crijeva pada u kanal. To se može dogoditi odmah nakon rođenja ili postupno kako beba raste..
Kako prepoznati ingvinalnu herniju
Pogrešku otkrivaju sami roditelji ili liječnik tijekom rutinskog pregleda Bolest uključuje niz karakterističnih simptoma:
- Protruzija u prepone. Formiranje može imati i male veličine i prilično impresivno ako nekoliko petlji crijeva padne u ingvinalnu regiju.
- Izljev ima okrugli ili ovalni oblik.
- Možete čuti zlobni zvuk pritiskom na brtvu..
- Tvorba je meka na dodir, laganim pritiskom prst se podešava, bez uzrokovanja boli kod djeteta, ako nema komplikacija u obliku štipanja. Nakon što je izbočina ispravljena, palpacijom, možete osjetiti prošireni vanjski ingvinalni prsten.
- Patološka izbočina obično nestaje i ponovno se pojavljuje kad dijete promijeni položaj.
- S napetošću, vrištanjem, plačom, smijehom protruzija postaje vidljivija.
Nakon što ste samostalno dijagnosticirali ingvinalnu herniju kod djeteta, odmah se obratite liječniku. Da biste razjasnili dijagnozu, dodijelit će vam se sljedeći postupci:
- Ultrazvuk abdomena, zdjelice, ingvinalnih kanala i skrotuma
- Cystography
- irigografija
Djeca koja pate od dolje navedenih bolesti zahtijevaju različitu dijagnozu:
- kapljica testisa kod dječaka
- bedrene hernije
- cista maternice okruglog ligamenta kod djevojčica
- cista spermatične vrpce kod dječaka
- ingvinalni limfadenitis
- kriptorhidizam kod dječaka
Komplikacije ingvinalne kile kod djece
Povreda je najčešća komplikacija ingvinalne kile. Uz povredu crijeva, a kod djevojčica ponekad i jajnik, utisne se u herniju i ne može se vratiti u trbušnu šupljinu.
Takvu "neizlječivu" herniju prati bol u trbuhu, zatvor i povraćanje. Dijete neprestano plače i ponaša se vrlo razdražljivo.
Ozbiljnija komplikacija naziva se davljenje - ovo je kršenje hernije. Dolazi do oticanja crijevne stijenke, prekida se protok krvi i razvija se nekroza - komplikacija koja predstavlja opasnost za život.
Ako se ne provodi pravodobno liječenje, ozlijeđeni organ umire
U dječaka je ovu komplikaciju nešto lakše odrediti jer ingvinalna regija i skrotum nabubre i crveni, uzrokujući bol djetetu. Budući da je hernija vidljiva samo kad dio crijeva strši kroz ingvinalni prsten, kirurg nije lako pronaći..
Čimbenici koji mogu izazvati kršenje zakona:
- opterećenja snage
- kašalj
- nadutost
- zatvor
Simptomi kršenja ingvinalne kile kod djece
- Bol u prepone. Novorođena djeca plaču, a neprestano pritiskaju noge na trbuh.
- Izraslina postaje gusta, ne može se ispraviti, dijete osjeća bol tijekom palpacije.
- Krvarenje, kolike, zadržavanje stolice.
- Kod kršenja dječaka u području testisa i skrotuma dolazi do prekomjernog nakupljanja tekućine, slično kapljicama.
- Ponavljano povraćanje.
- Kada se kod djevojčica zahvati ingvinalna kila, najčešće pati od jajnika ili jajovoda, ti organi mogu djelomično ili potpuno izumrijeti.
Liječenje ingvinalne kile kod djece
Kongenitalna ingvinalna kila kod djece ne liječi se lijekovima. Postoje razni zavoji, ali mnogi liječnici sada inzistiraju na poduzimanju hitnih mjera kako bi se izbjegle nepovratne posljedice. Jedino liječenje je kirurško. Ako pupčana kila može proći sama od sebe, tada ingvinalna kila kod samog djeteta nikad neće proći!
Tijekom operacije, ingvinalni otvor se šiva u normalnu veličinu. Odnosno, sve što se traži od kirurga je šivati dva snopa. U pravilu se operacija na ingvinalnoj kili odvija bez komplikacija i rizika, djeca dobro podnose i traje ne duže od 30 minuta.
Ako se otkrije lijeva kila (ili obrnuto), postavlja se pitanje pregleda druge strane. U posljednje vrijeme najpopularnija metoda istraživanja je laparoskopska. Tijekom studije, video kamera ubačena je kroz mali otvor u trbušnoj šupljini uz pomoć kojeg se vrši pregled.
Srećom, komplikacije nakon uklanjanja ingvinalne kile kod djece su izuzetno rijetke. Kao i kod svake operacije, i dalje postoji mali rizik od krvarenja ili infekcije. Specifične komplikacije uključuju recidiv, oslabljenu opskrbu krvlju testisa, oštećenje sjemenovoda.
Nedostatak liječenja može dovesti do jedne od tri posljedice:
- proliferacija hernije
- prekršaj
- gušenje
Inguinalna kila nikad ne nestaje sama od sebe. U nekim se slučajevima komplikacije pojavljuju nekoliko dana nakon formiranja kile, u nekim slučajevima tijekom godina.
Nemoguće je predvidjeti kako se brzo može razviti komplikacija. Mora se imati na umu: ako je kila jasno vidljiva, uzrokuje bol, vjerojatnost povrede i zadavljenja je prilično velika.
U slučaju kršenja i davljenja ingvinalne kile kod djeteta, treba ga odmah odvesti u bolnicu. Odgoda može dovesti do ozbiljnih posljedica..
Operacija ingvinalne kile kod djeteta
Inguinalna kila kod djeteta prilično je ozbiljan problem, s rješenjem se ne smije odgađati. Bolje je biti siguran, odmah obavivši operaciju, nego narušiti zdravlje djeteta, odlučivši pričekati dok hernija prođe sama od sebe.
Uzroci pojave i liječenja ingvinalne kile kod djece
Prema statističkim podacima, ingvinalna kila kod djece dijagnosticira se kod 5% novorođenčadi, većinom dječaka, zbog osobitosti anatomske strukture tijela. Od svih trbušnih kila, 70% je ingvinalnih.
Anatomija ingvinalnog kanala
Glavni uzroci kršenja zakona
Razvrstavanje i simptomi
Na mjestu patologije
Prema lokaciji hernial sac
Ozlijeđena ingvinalna kila
Metode liječenja bez kirurgije
Može li ingvinalna kila proći bez liječenja?
Indikacije za hitnu operaciju
Kontraindikacije za operaciju
Je li moguća relapsa??
Prognoza i moguće posljedice bolesti
Video "Hernije u djece"
Komentari i recenzije
Anatomija ingvinalnog kanala
Prije nego što shvatimo uzroke i metode liječenja ingvinalne kile, upoznat ćemo se s fiziologijom ljudskog tijela, točnije sa strukturom ingvinalnog kanala - mjestom gdje se hernija može pojaviti.
Ingvinalni kanal je kosi jaz između mišića trbuha, čija je duljina oko 5 cm, nalazi se na dnu trbušne stijenke, sastoji se od ulaza i izlaza - takozvanih dubokih i površnih ingvinalnih prstenova. Unutar kanala se nalazi spermatična vrpca, ako je riječ o muškarcima, i okrugli ligament maternice, ako je riječ o ženama.
Ingvinalni kanali normalno su zaštićeni mišićima i tetivama od proširenja, a sami su po sebi prilično uski, što sprečava ulazak unutarnjih organa u njih.
Ako se iz nekih razloga ingvinalni prstenovi šire, unutarnji organi mogu ući u njih, formirajući ingvinalnu kilu, što se u većini slučajeva osjeti u prve dvije godine bebinog života.
uzroci
Inguinalna kila kod djece najčešće je bezbolno stanje koje ne izaziva veliku zabrinutost djetetu i, kao posljedicu, roditeljima. To je vrsta tumora u ingvinalnoj regiji koja se povećava tijekom hodanja, plača, jakog kašlja, povraćanja.
Opasnost od ingvinalne kile leži u velikoj vjerojatnosti da ju stegne, posebno u jednogodišnjoj bebi koja se već može samostalno kretati, neprestano opterećujući mišiće peritoneuma.
Inguinalna hernija je do 10 puta češća kod dječaka. To je zbog fiziološkog procesa spuštanja testisa u muških embrija. Tijekom ovog procesa nastaje vaginalni proces peritoneuma - vrsta vrećice iz vezivnog tkiva, koja preraste prije rođenja djeteta. Ako se iz nekog razloga to ne dogodi, unutarnji organi (crijevne petlje, jajnik ili jajovod u djevojčica, brava omentum) ulaze u ovu vreću - to se naziva ingvinalna kila.
Budući da djevojke nemaju vaginalni proces, mehanizam nastanka ingvinalne kile je drugačiji. U procesu razvoja, maternica, koja u početku zauzima viši položaj nego nakon rođenja, spušta se, povlačići se po zidu peritoneuma, i kao rezultat toga, vreća se formira poput vaginalnog procesa.
Faktori rizika
Pored izravnih uzroka koji dovode do stvaranja ingvinalne kile, postoji niz čimbenika koji utječu na ovaj proces..
Čimbenici rizika za herniju u preponama mogu biti:
- loša nasljednost - neposredna rodbina više od 11% djece sa sličnom patologijom imala je u djetinjstvu istu dijagnozu;
- dijete s prekomjernom težinom;
- mehanička oštećenja trbušnog zida.
Kongenitalna kila
U većini slučajeva ingvinalna kila kod djece je urođena i dijagnosticira se tijekom prvih mjeseci djetetovog života..
Ovisno o spolu djeteta, uzroci njegove pojave mogu biti:
- intrauterine patologije u razvoju trbušne stijenke;
- ne-zatvaranje vaginalnog procesa.
Stečena
Osim kongenitalne, ingvinalna kila može se steći i u prirodi, iako to nije uobičajeno. U pravilu se ova patologija javlja kod dječaka koji se bave sportom i koji doživljavaju teške fizičke napore. Djeca sa slabim trbušnim vezivnim tkivom posebno su osjetljiva na herniju.
Glavni uzroci kršenja zakona
Isjeckana ingvinalna kila naziva se kompresija hernial sac bez mogućnosti ispravljanja njegovog sadržaja.
Razlozi moguće povrede:
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- probavni problemi (zatvor);
- kašalj;
- povraćanje
- plakati.
Drugim riječima, svaka akcija koja uzrokuje porast pritiska unutar trbušne šupljine može izazvati kršenje ingvinalne kile kod djece..
Razvrstavanje i simptomi
Ingvinalna kila u djeteta može biti jednostrana ili bilateralna i ima sljedeće simptome:
- prisutnost oteklina u prepone, koja se povećava s bilo kojim opterećenjem trbušne šupljine i smanjuje se ili potpuno nestaje u mirovanju;
- oteklina se lako popravlja;
- neznatna bol na mjestu izbočenja kile;
- asimetrija skrotuma ili labia majora (ovisno o spolu djeteta) u slučaju prolapsa kile.
Na mjestu patologije
Ovisno o mjestu kile razlikuju se sljedeće vrste:
- slabine;
- ingvinalno-skrotalna - vrsta kile koja je potonula u skrotum (nalazi se u dječaka).
Prema lokaciji hernial sac
Na temelju toga se razlikuju tri vrste ingvinalne kile:
- Koso. To je uglavnom prirođena patologija i javlja se u procesu prolapsa testisa u skrotum.
- Ravno. Najčešće je stečena u prirodi. Njegova lokacija je unutarnja ingvinalna fosa, ova vrsta kila ne pada u skrotum.
- U kombinaciji. Pacijent ima dvije vrste patologije odjednom.
Ozlijeđena ingvinalna kila
Kao što je spomenuto ranije, ingvinalna kila nije opasna sve dok ne dođe do kršenja. Ako se hernija stegne, posljedica toga može biti nekroza organa koji je pao u hernial sac, stoga ovo stanje zahtijeva hitnu operaciju.
Sljedeći simptomi upućuju na to da je kila postala suzdržana i da biste odmah trebali potražiti liječničku pomoć:
- jaka bol u području kršenja, koja može dati u prepone, trbuh, bedra;
- nemogućnost prilagodbe sadržaja hernial sac;
- povraćanje, koje može biti pojedinačno uz pravovremenu pomoć ili konstantno ako se ne obratite stručnjacima na vrijeme.
Dijagnostika
Ingvinalnu herniju u djeteta može otkriti pedijatar na mjesečnom rutinskom pregledu. No najčešće se roditelji obraćaju kirurgu, primjećujući već oticanje s jedne ili dvije strane u preponi djeteta. Palpacija ingvinalne regije dovoljna je za iskusnog stručnjaka da potvrdi dijagnozu. Kila je ovalnog ili okruglog oblika, izduva se pod naponom i lako se popravlja u mirovanju.
Ako liječnik ima dvojbe, pacijentu se mogu propisati dodatne studije:
- Ultrazvuk ingvinalnih kanala;
- ultrazvučni pregled skrotuma kod dječaka, karlica kod djevojčica;
- irrigografija - pregled debelog crijeva pomoću rendgenskih zraka pomoću kontrastnog medija;
- herniografija - rendgenski snimak organa trbušne šupljine, koristi se i kontrastno sredstvo;
- cistografija - rendgenski pregled mokraćnog mjehura propisan je ako ovaj organ uđe u hernial sac.
Ako dijete sumnja na ingvinalnu herniju, ne odgađajte posjet liječniku - čak i manje obrazovanje bez pravovremene pomoći može dovesti do ozbiljnih posljedica u budućnosti.
Metode liječenja bez kirurgije
Kirurgija se smatra ekstremnom metodom liječenja, pacijenti se toga boje i nastoje je izbjeći na svaki mogući način. Zbog straha od operacije pokušavaju liječiti ingvinalnu herniju konzervativnim metodama i narodnim lijekovima.
Može li ingvinalna kila proći bez liječenja?
U pravilu se sadržaj hernial sac-a lako postavlja u skloni položaj bez ikakvih bolova, zbog čega roditelji često odgađaju posjet liječniku. Mišljenje većine kirurga o ovom pitanju je jednoglasno - ingvinalna kila može se eliminirati samo kirurškom intervencijom..
Zasebno, razmotrite zaplet. Odgovor je nedvosmislen - ne može se govoriti niti o ingvinalnoj niti o bilo kojoj drugoj kili. Suprotno mišljenje nametnuli su tradicionalni iscjelitelji. Oni iskorištavaju činjenicu da se pupčana kila, za razliku od ingvinalne kile, može vremenom zatvoriti zbog jačanja mišića pupčane vrpce. Ali u slučaju pupčane kile, takvo "liječenje" barem ne boli. Ako se pouzdate u zavjeru s dijagnozom ingvinalne kile, možete izgubiti vrijeme i dobiti ozbiljne komplikacije.
Nakon gledanja videozapisa u nastavku, možete dobiti mišljenje o liječenju ingvinalnih kila kod djece Aleksandra Grishina, dječjeg hirurga u medicinskom centru Dobrobut.
Nošenje zavoja
Ovaj uređaj omogućuje vam da izbjegnete gubitak unutarnjih organa u hernial sac i njihovo naknadno prženje. Zavoj se nosi izravno na tijelu, dopušteno je skinuti ga samo noću, kada dijete nema jake fizičke napore. Kada koristite ovu metodu, ne zaboravite na higijenu - koža ispod zavoja mora se redovito oprati kako bi se izbjegli pelenski osip. Na fotografiji ispod možete vidjeti kako izgleda zavoj za dijete.
Masaža
Za razliku od pupčane kile, u kojoj postoje određene tehnike masaže kako bi se problem riješio na konzervativan način, s ingvinalnom hernijom masaža nije samo neučinkovita, već je i kontraindicirana, jer može doprinijeti ukočenju sadržaja hernije u vrećici.
Narodni lijekovi
Ako je operacija odgođena za neko vrijeme, stanje djeteta možete ublažiti narodnim metodama:
- losioni s dekocijom pelina, kore i hrastovog lišća, žira;
- oblog od kiselog kupusa;
- pranje izlaza hernije s ocatom;
- koriste se infuzije biljaka kao što su cvjetovi kukuruza, listovi koprive, travnata trava, kora ariša.
Prije primjene narodnih metoda, morate se posavjetovati s liječnikom.
Hirurška intervencija
Operacija s ingvinalnom hernijom kod djeteta smatra se jednostavnom, sudeći prema pregledima, u većini slučajeva se dobro podnosi, nakon nekoliko dana dijete se vrati u normalan život.
Čitav postupak traje oko 15 minuta i odvija se pod općom anestezijom maski..
U djece se koriste dvije vrste tehnika za kirurško uklanjanje ingvinalne kile:
- Otvoreni rad. Rez se vrši na mjestu ingvinalne kile, kroz koji kirurg ulazi u hernial sac i izrezuje ga.
- Zatvorena operacija (laparoskopija). Manje traumatična metoda, pristup herniji dobiva se kroz tri punkcije u trbušnom zidu. Ova metoda je posebno indicirana za dijagnosticiranje jednostrane kile - prilikom izvođenja operacije laparoskopom liječnik može vidjeti herniju s druge strane, koja nije utvrđena tijekom pregleda. Nakon laparoskopije, beba se vraća u normalu nakon 1-2 dana.
Trening
Operacija sanacije kile nije teška, stoga su potrebne standardne pripremne mjere prije nego što se provede:
- savjetovanje pedijatra;
- polaganje testova;
- konzultacija neurologa i kardiologa ako je dijete prijavljeno kod tih specijalista;
- prije anestezije dijete se ne može hraniti neko vrijeme.
Indikacije za hitnu operaciju
Izravna indikacija za hitnu operaciju ingvinalne kile je štipanje. Manjak pravovremene pomoći kod kršenja krši nekrozu tkiva organa koji je pao u hernial sac i nemogućnost funkcioniranja u budućnosti. A ako se u slučaju crijevnog dijela odstrani, a u većini slučajeva organ dobro funkcionira, tada, na primjer, prilozi kod djevojčica moraju biti potpuno uklonjeni, što utječe na reproduktivnu funkciju u odrasloj dobi.
Kontraindikacije za operaciju
Kontraindikacije za operaciju hernije su:
- pacijent ima ozbiljne bolesti, uglavnom kardiovaskularne neurološke bolesti, akutne infekcije;
- bolesnikova slabost (preuralost, nedovoljna tjelesna težina kod djece);
- beba do 6 mjeseci.
Potonji je relativna kontraindikacija, budući da u prisutnosti očiglednih indikacija, popravljanje kile provodi se bez obzira na dob.
Postoperativni tretman
Oporavak djeteta nakon operacije ovisi o vrsti intervencije koju je odabrao kirurg.
S otvorenom operacijom, malim pacijentima propisuju se lijekovi protiv bolova, šav nakon intervencije zatvoren je zavojem.
Nakon laparoskopije, na djetetovom stomaku ostaju tri mala traga uboda koji su isprva također prekriveni zavojem. Bol u zatvorenoj operaciji je puno slabija, tako da ne možete raditi lijekove protiv bolova..
Budući da je anestezija ozbiljan test za krhko djetetovo tijelo, koja god odabrana metoda kirurške intervencije bila preporučena, dijete se preporučuje zaštititi od fizičkog napora, uključujući masažu, u trajanju od 3-4 tjedna i suzdržati se od cijepljenja.
Je li moguća relapsa??
Prema statistikama, samo u 4% slučajeva, ingvinalna kila se nakon operacije ponovno pojavljuje. Uzroci recidiva su kršenja u operaciji ili vrlo velika veličina zašivene kile. Da bi se otklonio takav problem, preporučuje se da dežurni kirurg vidi pacijenta mjesec dana nakon intervencije kako bi pregledao pacijenta.
komplikacije
Iako se operacija uklanjanja ingvinalne kile smatra jednostavnom i ne-traumatičnom, još uvijek postoji niz mogućih komplikacija koje bi postupak mogle prouzročiti..
Komplikacije nakon popravka kile uključuju:
- Hematoma u prepone ili skrotum. Ovaj se problem rješava sam u roku od 1-2 tjedna..
- Kršenje integriteta organa koji je pao u hernial sac. U tom se slučaju nakon operacije otvara krvarenje, što zahtijeva drugu hitnu operaciju.
- Pomicanje jajnika u ingvinalni kanal kod djevojčica.
Metode korištene u suvremenoj medicini za uklanjanje ingvinalnih kila gotovo u potpunosti uklanjaju pojavu komplikacija.
Prognoza i moguće posljedice bolesti
Uz pravovremeni pristup liječniku, prognoza za ingvinalnu herniju je u većini slučajeva povoljna - nakon operacije hernije, mali pacijent može se vratiti u normalan život u roku od nekoliko dana.
Ako pomoć nije pružena, posljedice kile mogu biti:
- Povreda unutarnjeg organa - ingvinalni prsten je stisnut i može zakačiti sadržaj koji je ušao u hernial sac.
- Peritonitis. Upala seroznog pokrova trbušne šupljine, što je popraćeno teškim općim stanjem tijela
- Nekroza zakržljalog organa s naknadnim uklanjanjem u cijelosti ili djelomično.
- Oslabljena plodnost.
prevencija
Nažalost, od urođene patologije nitko nije siguran, a rizik od ove bolesti možete umanjiti samo zaštitom od preranog rođenja, jer su prijevremeno rođene dijete mnogo osjetljivije na ingvinalne kile..
Da biste izbjegli stečenu patologiju, pokušajte isključiti sljedeće čimbenike:
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- ozljede trbuha;
- nepravilna prehrana djeteta, što dovodi do prekomjerne težine.
Video "Hernije u djece"
Mišljenje dr. Komarovskog o kili kod djece možete pronaći gledajući videozapis u nastavku.
Glavna stvar o ingvinalnoj kili kod djece: uzroci, simptomi i liječenje
Uz bolest, ingvinalna kila kod djece ispod kože u ingvinalnoj regiji strši jedan ili više organa trbušne šupljine. To se događa kada dijete ima tanke strukture koje čine prednji zid trbuha zbog prirođenih (najčešće) ili stečenih uzroka.
Najčešće se bolest očituje u prve 2 godine djetetovog života.
Sama kila obično ne smeta djeci ni na koji način, ne boli - manifestira se samo kao kozmetički defekt. Ali ponekad se sadržaj hernial sac može narušiti - tada je potrebna hitna operacija.
Kirurgija je jedino liječenje. Može se izvoditi čak i ambulantno, dobro razvijeno i gotovo uvijek uspješno.
Ako se operacija izvodi planirano, tada će bolest zauvijek nestati iz života djeteta.
Dalje pročitajte opširni pregled bolesti: zašto se javlja, koje vrste bolesti postoje, kako dijagnosticirati i liječiti?
U ingvinalnom kanalu dječaci imaju spermatičnu vrpcu, a djevojčice okrugli ligament maternice. Inguinalna izbočina nastaje kada trbušni organi prolaze kroz ingvinalni kanal..
Razlozi razvoja patologije
Ova je patologija vrlo česta: razvija se kod 5% novorođenčadi koja je rođena u kratkom roku, a u nedonoščadi - 3-5 puta češće (15-25%).
Uzroci razvoja dječje ingvinalne kile uvjetno se dijele na kongenitalne i stečene.
Kongenitalni uzroci
Kongenitalne izbočine nastaju zbog patologije vezivnog tkiva.
Dječaci su bolesni 3-10 puta češće od djevojčica. To je zbog činjenice da se kod dječaka s prirođenim uzrocima hernija formira upravo kad se testisi premjeste u skrotum. Potječu iz trbušne šupljine gdje su nastale i moraju proći u potkožnom ingvinalnom kanalu.
Djevojke nemaju testise. Jajnici ne prolaze kroz fazu kretanja, već zauvijek ostaju tamo gdje se formiraju. Stoga je ingvinalna kila kod djevojčica izuzetno rijetka.
Kongenitalna hernijalna izbočenja često se kombiniraju s patologijama kao što su cista spermatične vrpce, kapka testisa, abnormalnosti kralježnice i zglobova kuka..
Stečeni uzroci - u djetinjstvu
Stečeni oblik patologije razvija se kao rezultat:
- operacije na organima skrotuma ili trbušne šupljine, u kojima se vrši incizija u ingvinalnoj regiji;
- ozljede područja blizu pubisa;
- značajan fizički napor (dizanje utega, kašalj ili neumoljivo povraćanje).
Vrste patologije
(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)
Inguinalne kile kod djeteta su | |||
---|---|---|---|
Karakteristični znakovi kile | Znakovi kršenja |
---|---|
Ako je crijevo u hernijalnoj vrećici, tada se pri pritisku žuri | Slabost |