Endoskopsko uklanjanje hernije

Sadržaj:

Što je endoskopska operacija intervertebralne hernije

U sadašnjem stadiju postoji mnogo intervencija pomoću endoskopa, a ova metoda (endoskopska) nije iznimka i uklanjanje hernije kralježnice. Najuspješniji sustav za operacije hernije diska ili stenoze intervertebralnog foramena ili foramine, kičmenog kanala je Tessysov sustav njemačke tvrtke Joimax.

Operacija se izvodi pomoću sustava FULL-endoskopa, sustava vrlo malog promjera kroz otvor, nije potreban rez, već samo probijanje, bez uništavanja potpornih struktura kralježnice.

Simptomi intervertebralne kile

Podsjetim vas što je hernija intervertebralnog diska i kako se manifestira.
Bol u nogama, smanjenje ili gubitak osjeta u nozi, mišićna slabost i smanjenje njihove veličine su znakovi kompresije lumbalnog radikularnog živca - radikulitis, a komprimira se ispupčenim intervertebralnim diskom, nakon uklanjanja kojih ove manifestacije odlaze ili značajno opadaju.

Slijed operacija za uklanjanje hernije endoskopskom metodom

Endoskopska operacija kile izvodi se prema sljedećem algoritmu:

• Prvo, pomoću rendgenskog aparata izračunava se pristupna točka željenom intervertebralnom foramenu iz koje izlazi komprimirani radikularni živac;
• Zatim se kroz vodiče, bez urezivanja i disekcije mišića, u foramin ubacuje otvor za endoskop;
• Kroz ovaj priključak endoskopom izravno vidimo herniju diska, sve živčane strukture, ligamente, zglobove i kroz kanal endoskopa razni minijaturni instrumenti uklanjaju herniju diska;
• Nakon zaustavljanja malog krvarenja, endoskop se uklanja i 1 šav se nanosi na ranu.

Endoskopsko uklanjanje hernije izvodi se pod općom anestezijom..

Prednosti i nedostaci endoskopske metode

S obzirom na točan odabir pacijenata za ovu operaciju, u vještim rukama, intervencija je gotovo u potpunosti lišena nedostataka u usporedbi s tradicionalnim mikrokirurškim metodama.

• Endoskopsko uništavanje fasetskog zgloba se ne događa;
• Mišići i ranski kanal miseraba ne se presijecaju ili urušavaju, što ne uzrokuje lokalnu postoperativnu bol i, u skladu s tim, ne zahtijeva imenovanje opojnih analgetika;
• S obzirom na minimalnu traumu, rizik od zaraznih komplikacija rana značajno je smanjen, dugotrajna primjena antibiotika nije potrebna;
• Omogućuje vam da se podignete na noge na dan operacije;
• Rano otpuštanje iz bolnice, brzi povratak na posao.

Endoskopska operacija kralježnice pomoću tehnologije Tessys Joimax

Predstavljam primjer endoskopskog transforaminalnog uklanjanja hernije L4-L5 diska s desne strane.

MRI pacijenta prije endoskopske intervencije:

Označavanje na koži pod rendgenom:

Točka uboda igle na koži:

Put umetanja igle:

Probijanje kože iglom Jamshidi:

Igla u projekciji foramine:

Na šiljak, ekspanderi (cijevi) se ubacuju naizmjenično u područje foramine:

Ekspanzija rupe s krunom:

Za ekspandere instaliran je port za proširenje:

Sljedeća faza stvarnog uklanjanja endoskopske hernije i za to nam je potrebno endoskopsko postolje:

Endoskop i komplet alata za uklanjanje endoskopske kile:

Kila se uklanja endoskopom kroz endoskop:

Video faza ekstrakcije sekvestracije

Nakon uklanjanja sekvestracije zaustavlja krvarenje s koagulacijom:

U kanalu je vidljiv pulsirajući korijen, bez kompresije:

Video glasačkog listića - znak potpune dekompresije

Hrskavica se uklanja endoskopskom operacijom salvete:

Endoskopska operacija hernije dovršena.

Rehabilitacija nakon minimalno invazivne operacije (uklanjanje endoskopske hernije)

Prednost ove vrste intervencije je minimalna trauma i rehabilitacija je shodno tome smanjena. Pacijent se aktivira na dan operacije, otpušta se na sljedeći.

Vrsta rane nakon endoskopske operacije:

Autor članka: liječnik neurohirurga Vorobyov Anton Viktorovich Okvir oko teksta

Zašto nas birate:

• ponudit ćemo najoptimalniji tretman;
• Imamo veliko iskustvo u liječenju glavnih neurokirurških bolesti;
• Imamo ljubazno i ​​pažljivo osoblje;
• potražite stručni savjet o svom problemu.

Uklanjanje intervertebralne kile: metode operacije, klinike, cijene,

Svake godine intervertebralna kila se javlja češće. Njegova pojava u većini slučajeva događa se na temelju uznapredovale osteohondroze. Osteohondroza u određenom segmentu kralježnice različite težine prisutna je u 90% stanovništva Ruske Federacije, uključujući vrlo mlad kontingent ljudi.

Što se tiče njezine opasne komplikacije, naime intervertebralne kile, prema nedavnom pokusu, čija je suština bila ispitivanje kralježnice u 100 slučajnih ljudi, njih 30 ima hernirani disk u blagom do umjerenom obliku. Štoviše, gotovo svi ispitanici nisu sumnjali u takav preokret događaja, iako nisu negirali da su bili upoznati s bolnim znakovima u leđima ili vratu. U Rusiji gotovo 1/3 stanovništva ima intervertebralnu herniju.

Pritisak na živčana vlakna je neugodan.

Svrha operacije - radikalno poboljšanje

Prema kliničkim opažanjima, od svih registriranih pacijenata - 20% im je potrebno hitno operativno, osim toga, uglavnom za lumbalne intervertebralne kile, rjeđe - za cervikalni.

Komplicirana bolest, kada se otkrije kompresija živčanih korijena i leđne moždine, kao i odvajanje od sekvestracije kile, nevjerojatna je prijetnja za ljude. Patologija, ovisno o lokalizaciji, može dovesti do paralize donjih ili gornjih ekstremiteta, izazvati rani moždani udar i uzrokovati ozbiljnu diskularnu disfunkciju, izraženu nekontroliranim mokrenjem i defekacijom.

Operacija se izvodi za:

• riješiti se nepodnošljivih lokalnih bolova i sindroma boli koji zrače na različite dijelove tijela;
• uklanjanje mišićne atrofije nogu i ruku;
• nastavak mišićno-koštanog potencijala zahvaćenog režnja;
• normalizacija inervacije zdjeličnih organa;
• obnavljanje najveće važnosti središnjeg živčanog sustava (leđna moždina i mozak);
• podešavanje hod, držanje, pokretljivost i stabilnost kralježničkog stuba.

Zahvaljujući uvođenju inovativnih neurokirurških tehnologija, lumbalna i cervikalna kila sada se uklanjaju minimalno invazivnim metodama, pružajući nježan tretman mekih tkiva i živčanih vertebralnih struktura, minimizirajući intra- i postoperativne rizike i brzi oporavak.

Suvremene vrste operacija:

Spondilohirurške klinike Rusije

Izdvojimo neke dobre medicinske ustanove u okviru Ruske Federacije koje su dobro specijalizirane za minimalno invazivnu neurohirurgiju za liječenje kralježaka nakon kile.

U Jekaterinburgu se u Neurokirurškom vertebrološkom centru bolnice br 41 pacijenti mogu podvrgnuti uklanjanju intervertebralne kile koristeći različite moderne tehnologije..

Neurokirurški centar na GB br. 41.

Neurokirurška ustanova nazvana po Babičenko i Razumovski.

MC "Medeor" u Čeljabinsku.

Regionalna klinička bolnica Khanty-Mansiysk.

U Rusiji se u posljednje vrijeme počinju razvijati i primjenjivati ​​manje traumatične metode..

Počeli su uklanjanje hernije mikroskopom s početka 70-ih u inozemstvu, ali kod nas tek sredinom 90-ih. Do tada smo još uvijek koristili radikalnu tehniku, s najvećim rizikom komplikacija i neuspjeha - otvorenu diskektomiju.

U Češkoj, Izraelu, Njemačkoj, endoskopska diskektomija pomoću TESSYS sustava u oko 95% slučajeva daje više rezultata.

Operacije u inozemstvu

Najprosperitetnija zemlja, lider u ortopediji i kirurgiji kralježnice danas je, poput 5, 10, 15 godina, Češka. Visoko povjerenje među našim pacijentima i veliko priznanje osvojila je tvrtka Artusmed, specijalizirana za minimalno invazivnu kirurgiju kralježnice, endoprotetiku kralježačnih diskova i zglobova. Ovdje rade stručnjaci s velikim slovom koji s bilo kakvom preciznošću nakita izvode bilo kakve kirurške zahvate.

U Češkoj su cijene za uklanjanje hernije zajedno s dijagnozom i rehabilitacijom 2-2,5 puta niže nego u Njemačkoj ili Izraelu za samo jedan postupak ektomije. Nakon kirurških zahvata u češkim klinikama, uvijek je običaj potpuno se uključiti u oporavak pacijenata, što je vrlo rijetko u većini popularnih zemalja. A bez adekvatnog rehabilitacijskog tečaja, operirati kralježnicu je besmisleno.

Kompletna postoperativna rehabilitacija, koja odgovara vrsti i složenosti kirurške seanse, individualnim karakteristikama ljudskog tijela, obavezan je zahtjev svakog programa liječenja, a ona je uvijek uključena u cijenu medicinskog paketa.

Kada je potrebna operacija

Oštećenja lumbalnih diskova pojavljuju se u 80% slučajeva. To je zbog činjenice da je donji dio kralježnice njezin najnapućeniji i pokretniji dio. Prevladavaju kirurški zahvati za intervertebralne lumbalne kile. Dodjeljuju se u slučaju sljedećih problema.

Izravna indikacija za hitno uklanjanje hernije.

• Ozbiljne abnormalnosti u radu zdjeličnih organa uzrokovane kompresijom živčanih procesa cauda equina. Takav komplicirani oblik bolesti karakteriziraju ozbiljne promjene u radu uretre i rektuma, naime, nehotično izlučivanje mokraće ili izmeta. Muškarci imaju problema s erekcijom.
• Izuzetna slabost mišića jedne noge (donja monopareza), koja se dogodila kao posljedica kršenja njihove povezanosti s živčanim sustavom. Uglavnom utječu funkcije fleksije / produženja i potpora stopala..
• Sekvestirajuća kila, u kojoj je došlo do odvajanja patološke mase pulpne jezgre od diska. Razrušeni dio hrskavice ulazi u epiduralni prostor, što predstavlja veliku prijetnju. Ulomak slobodne hrskavice može blokirati dotok krvi u leđnu moždinu i, kao rezultat, doći će do paralize nogu..
• Neučinkovitost konzervativne terapije za 3 mjeseca. Ako, unatoč tečaju medicinske, fizioterapeutske i fizikalne terapije, bolest tvrdoglavo i dalje nervira uz bolne lokalne i ozračujuće bolove (u donjem dijelu leđa, udovima, stražnjici, preponama itd.).
• Veliki prolaps želatinoznog jezgra. Kod lumbalne i lumbosakralne hernije veće od 8 mm mora se ukloniti kirurškim putem.

Sada razmislite kada stručnjaci preporučuju uklanjanje intervertebralne kile vratne kralježnice. Operacija je nužna ako je patologija dovela do ozbiljnih kršenja kvalitete života, to je omogućeno:

• velika kila, jer je vratna kralježnica 6 mm ili više;
• hernija u fazi sekvestracije (mora se hitno ukloniti!);
• gubitak mišićne snage u ruci ili pareza gornjeg udova (pareza je češća jednostrana);
• stenoza spinalnog kanala na ovom odjelu;
• oštećenje kralježnice kralježnice;
• akutna insuficijencija dotoka krvi u mozak zbog kompresije hernije vratnih žila i arterija;
• nedostatak pozitivne dinamike (očuvanje neuroloških simptoma ili njegovo jačanje) nakon 6-12 tjedana kompetentnog složenog liječenja konzervativnim metodama.

Na učinkovitost bilo kojeg kirurškog liječenja utječe činjenica koliko dugo traje teški patološki proces, posebno slabost mišića i ukočenost. Ne odgađajte operaciju, ako liječnik snažno preporučuje, tada se odluka mora donijeti što je prije moguće. Medicinska ustanova mora se brže kontaktirati, najviše 6 mjeseci. Zašto takav žurba? Kako bi se spriječila nepovratna degeneracija pogođenih živčanih završetaka i konačna smrt živaca, jer će operacija u ovoj situaciji već biti nemoćna, a invalidnost pacijenta neizbježna.

Nema potrebe da se plašite uklanjanja; moderne vrste operacija sugeriraju invaziju koja je nježna za pacijenta i vrlo je ispravna za intra- i paravertebralne strukture. Nema traumatični učinak na obližnje strukture, što naknadno omogućava da se postoperativna faza oporavka prebaci lako i ubrzanim tempom..

Položaj pacijentovog tijela tijekom operacije.

Operacija traje ne više od 1 sata. Što se tiče ublažavanja boli, uz endosirurgiju (pomoću endoskopa), sesija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Ako se koristi mikrokirurška tehnika, uglavnom se koristi opće liječenje anestezijom. Te dvije vodeće tehnologije također podrazumijevaju stvaranje prilično minijaturnog pristupa (1-3 cm).

Lasersko uklanjanje

Cijena laserskog uklanjanja niža je od tradicionalnih metoda, što povećava interes za ovu vrstu liječenja. Međutim, važno je da svi pacijenti koje zanima laserska terapija znaju da se ne pokazuje svima. Prvo, ne provodi se onima koji imaju više od 50 godina. Osim toga, hernija se može ukloniti laserom samo ako njezine dimenzije ne prelaze 6 mm, a cjelovitost vlaknastog prstena i dalje je sačuvana. U prosjeku, učinak traje od jedne godine do 3 godine.

U odvojenom članku detaljnije smo opisali cijene, klinike i značajke laserskih operacija;.

Pokrenuti oblici patologije s lokalizacijom u vratnoj i lumbalnoj kralježnici djeluju putem mikrodisektomije ili endoskopske kirurgije. Pokušajmo orijentirati pacijente na troškove kirurških usluga. Trošak operacije u skladu s metodom mikrokirurške diskektomije u Rusiji iznosi 60-230 tisuća rubalja. Za endoskopiju bit će najmanje 100 tisuća rubalja. Na konačni trošak utječu čimbenici kao što su:

• kvalifikacija operativnog stručnjaka;
• složenost slučaja;
• potrebu za stabilizacijskim sustavima;
• broj dana u bolnici.

Nije važna klinika, grad ili zemlja, važan je neurohirurg koji će vas operirati.

Stoga vam savjetujemo da otkrijete koliko neurokirurško liječenje košta za vašu dijagnozu, izravno u određenoj klinici. Cijena u Moskvi i Sankt Peterburgu je viša nego u ostalim gradovima. Kvalitativno ukloniti intervertebralnu herniju s minimiziranim rizikom od recidiva može biti u Češkoj, Izraelu i Njemačkoj. I endoskopom i mikroskopom operacije u svakoj od tih država približno su iste: u Češkoj - ne više od 10 000 eura, u izraelskim i njemačkim bolnicama - od oko 16 tisuća do 25 tisuća eura.

Pregledi o uklanjanju intervertebralne kile

Rezultati operacija za hernije lumbalne kralježnice su najčešća rasprava na forumima. Pregledi operacija u križnici i donjem dijelu leđa, u cervikalnom području budućih pacijenata, prilagođavaju se nadolazećim medicinskim i kirurškim događajima. Međutim, na tematskim internetskim stranicama postoje sukobljene izjave: neki pozivaju ni u kojem slučaju da pristanu ići za stolom kirurga, drugi kažu da su se toliko bojali da će ići na operaciju koja bi im konačno mogla promijeniti život na bolje. Pa kome vjerovati?

Među čestim postoperativnim posljedicama nakon pogrešnih manipulacija i loše organizirane rehabilitacije nalaze se:

• suppuracija i infekcija kirurške rane;
• formiranje grubih kicatricialnih užeta, komprimiranje živčanih vlakana i spinalnog kanala;
• oštećenja neiskusnog kirurga neuralne formacije ili leđne moždine, paraliza udova i disfunkcija crijevnog i genitourinarnog sustava, ozbiljni problemi s mozgom;
• brz relaps intervertebralne kile i potreba za ponovnom operacijom.

Uklanjanje cervikalne intervertebralne hernije

Stručnjaci primjećuju da je vratna kralježnica najopasnija za kiruršku intervenciju, budući da se leđna moždina ponovo ugrađuje u mozak u gornjem dijelu kralježnice. No tehnološkim napretkom neurokirurgije postalo je moguće sigurno uklanjanje hernijskih cervikalnih izbočenja. Za resekciju se koristi taktika mikrodiscektomije poput prednje cervikalne fuzije s kavezom..

Više o vratnoj kralježnici pročitajte u članku.

Endoskopsko uklanjanje intervertebralne kile

Endoskopska tehnika podrazumijeva resekciju hernije uz očuvanje intervertebralnog diska, a također pruža maksimalnu netaknutost vertebralne i paravertebralne strukture, nakon što gotovo da nema rizika od vertebralne nestabilnosti, kao i vjerojatnost nastanka negativnih reakcija. Nakon 2 sata pacijent može hodati, a sutradan, ako je stanje zadovoljavajuće, već je otpušten kući. Ali izuzetno je potrebno strogo se pridržavati posebnog fizičkog režima, svojevrsne postoperativne terapije kako bi se spriječile komplikacije i obnavljao čitav niz pokreta. I to 1-2 mjeseca, inače će se ponovna pojava bolesti u istom segmentu neminovno ponoviti.

Endoskopska resekcija je vrlo komplicirana operacija na vrlo polisilalabičnom i funkcionalno značajnom elementu mišićno-koštanog sustava, ali ne tako agresivna kao, na primjer, radikalna diskektomija. A učinkovitost metode ovisi ne samo o kvaliteti provedene intervencije, već i izravno o rehabilitaciji i daljnjem načinu života osobe, pročitajte više u ovom materijalu.

Mikrokirurško uklanjanje hernije diska

Mikrokirurška operacija uklanjanja kila temeljna je tehnika i pouzdane taktike za teške dijagnoze. Koristi se elektronski mikroskop s desetostrukim porastom i moguće je izbjeći oštećenje bilo koje veće strukture, uključujući živce koji su na problemskoj razini. Rez je male veličine, svega 2-3 cm, ali kirurška je intervencija vrlo ozbiljna, pa je potreban neurokirurg visoke preciznosti.

Sesija operacije traje oko 40 minuta. Osoba je uronjena u opću anesteziju. Otvarajući pristup, specijalist pažljivo pomiče korijen živca i vrši fragmentiranu ektomiju hernijskog tkiva, čuvajući veći dio diska, ako je moguće. Ako se resekcija cijelog diska ne može izostaviti, a takve su situacije izuzetno rijetke, degenerirani intervertebralni element potpuno se uklanja i umjetni implantat se postavlja u očišćenu rupu između kralježaka. Izvršit će funkcije diska, održavajući anatomsku pokretljivost kralježnice.

Za razliku od klasične diskektomije, mikrodisektomija vam omogućuje:

• izbjeći gubitak krvi, značajno smanjiti rizik od posljedica;
• brzo se riješite odjeka radikularnog sindroma;
• aktivirati pacijenta rano;
• smanjiti vrijeme do konačne obnove motoričkih funkcija kičmenog stuba;
• ubrzanom brzinom za nastavak funkcioniranja gornjih ili donjih ekstremiteta.

Sljedećeg dana pacijent može ustati i kretati se, a nakon 3-5 dana napustiti klinički centar. 2 tjedna nije dopušteno sjediti. Propisano je ograničeno vrijeme nošenja lumbalne narukvice ili ogrlice. Program rehabilitacije za svakog pacijenta pojedinačno sastavlja glavni specijalist, zajedno s rehabilitologom, fizioterapeutom, instruktorom vježbanja. Trajanje rehabilitacijskog tečaja nakon operacije ovisi o dobrobiti pacijenta: nekome je potrebno 5-6 tjedana, a drugima treba 2 mjeseca ili više da se fiziološki parametri vrate u normalu.

Ostale metode uklanjanja intervertebralne kile

Je li moguće ukloniti ispupčenje pulpnog jezgra drugim metodama osim minimalno invazivnih operacija? Da, ali osnovne tehnike su izvan konkurencije. Donosimo kratki opis rijetko korištenih metoda. Možete razumjeti kako uklanjaju hernije lumbalne kralježnice i žarišta druge lokalizacije.

Nukleoplastika hladne plazme

Princip postupka približno je sličan laserskom isparavanju, samo hladna plazma djeluje kao glavna aktivna tvar. Igla se ubacuje kroz ubod u protjeranu želatinsku tvar, kroz koju se dovodi mlaz plazme niske temperature. Pod njegovim utjecajem tkivo unutar diska djelomično se uništava i stvara se šupljina s negativnim tlakom, što potiče obrnuto povlačenje izbočenog fragmenta jezgre i vraćanje anatomski ispravnog oblika diska. Kao rezultat toga, živčani korijeni i vaskularne grane oslobađaju se kompresije hernije, bol odlazi.

Shematski prikaz postupka.

Takva je tehnika prikladna samo za izbočine do 6 mm, to jest u ranoj fazi patologije. Ne možete pribjeći ovoj tehnologiji u dobi od 50 godina ili starijoj, kao i kod teškog prolapsa, to jest ako je izbočina veća od 6 mm. Gotovo svi koji su uklonili putomorfološku formaciju izlaganjem hladnoj plazmi, bez kršenja smjernica, primijetili su nestanak boli u prvom tjednu. Nakon takve terapije, kao i nakon laserskog tretmana, nakon 1-3 godine, potrebno je ponoviti sesiju liječenja, jer se bolest opet daje do izražaja. Kod starih i velikih kila ova tehnologija ne djeluje.

Hydroplasty

Ova tehnologija nije prikladna za liječenje naprednih oblika patologije, pogotovo jer ne vrši uklanjanje sekvestracije. Ne-traumatični postupak preporučljiv je samo u početnom stadiju bolesti, kada se unatoč maloj kili uoče teški bolni simptomi koji se ne mogu zaustaviti tradicionalnim lijekovima protiv bolova. Hidroplastika se uglavnom koristi za blage izbočine smještene u lumbosakralnoj regiji..

Postupak kontroliran rendgenom.

Minimalnu invazivnost pruža minijaturni nukleotom promjera sonde koji se transdermalno ubacuje u disk pod kontrolom cijevi za pojačavanje slike pod lokalnom anestezijom. Kroz sondu se brzi mlaz slane otopine, koji djelomično drobi tkivo pulpne jezgre (za 40%), dovodi u unutarnju zonu diska. Nakon što se razrijeđena želatinozna tvar evakuira zajedno s ugrađenom otopinom kroz unutarnji otvor sonde. Kila prestaje iritirati korijen živaca, uzrokovati njegov edem i upalu, a s tim se uklanja i sindrom boli..

Nakon hidroplastične dekompresije, neugodna nelagoda u donjem dijelu leđa nestaje u ranom postoperativnom razdoblju. Uveče istog dana kada je postupak obavljen, pacijent se otpušta s davanjem osnovnih preporuka za ograničavanje tjelesne aktivnosti. Na posao možete otići za 2-3 dana.

Što je endoskopsko uklanjanje hernije kralježnice i kako se izvodi operacija

Ovu operaciju izvodi liječnik neurokirurga Akopjanov Georgy Levonovich u Centru za spinalnu endoskopiju

Indikacije za operaciju

Intervertebralna kila naziva se izbočenje veličine od nekoliko milimetara do 1-1,5 cm, koje nastaje u intervertebralnom disku kao rezultat njegove deformacije i pomaka pulpne jezgre izvan vanjske ljuske, a sastoji se od vlaknasto-vezivnog tkiva.

Jednom u kralježničnom kanalu, pulpa (želatinozna tvar koja sadrži kolagen, hondrocite i djeluje kao amortizer) nadražuje živčane završetke koji se protežu iz leđne moždine. Ako izbočina prelazi 5-7 mm, gotovo uvijek dolazi do kompresije (kompresije) korijena živaca, što određuje izražene neurološke simptome i uzrokuje intenzivnu bol.

Kompresija hernije živčanih hernija

U nekim slučajevima sindrom boli može biti toliko jak da je pacijentu ozbiljno ograničena radna sposobnost i pokretljivost. U takvim slučajevima operacija može biti jedini način vraćanja poznate pokretljivosti i poboljšanja kvalitete života pacijenata s dijagnozom intervertebralne hernije..

Indikacija za kiruršku korekciju intervertebralne hernije je i odsutnost vidljivih poboljšanja unutar 3-4 mjeseca aktivnog terapijskog liječenja. Ostale indikacije za uklanjanje endoskopske kile mogu uključivati:

• teški funkcionalni poremećaji zdjeličnih organa, prvenstveno crijeva i mokraćnog mjehura (kod nekih bolesnika, inkontinencija fekalija i mokraće započinje na pozadini intervertebralne kile);
• poremećaji u radu fleksornih mišića i ekstenzora (djelomična reverzibilna pareza) uzrokovani štipanjem živčanih završetaka;

S radikularnim sindromom mogući su poremećaji u radu fleksornih mišića i ekstenzora

Važna pozitivna točka je mogućnost potpune vizualne kontrole, za što se koristi posebna endoskopska instalacija s višestrukim povećanjem. Ova tehnika omogućuje minimiziranje mogućih rizika povezanih s oštećenjem korijena kralježnice..

kontraindikacije

Kontraindikacija endoskopskoj diskektomiji može biti dob pacijenta, kada opća anestezija može dovesti do ozbiljnih posljedica. U tom se slučaju, uzimajući u obzir moguće rizike, uklanjanje intervertebralne hernije provodi pomoću lokalne anestezije. Osim toga, kirurška intervencija je isključena u slučaju:

• dijagnoza pacijenta s kardiovaskularnim zatajenjem;
• hipertenzivna kriza;
• koma
• trudnoća
• infekcija, prisutnost u herniji žarišta upale;
• nedavni infarkt miokarda ili moždani udar;
• maligni tumor u herniji.

Kontraindikacija endoskopskoj diskektomiji je trudnoća..

Mogući rizici i posljedice

Ako želite detaljnije saznati koje su posljedice nakon uklanjanja intervertebralne hernije, kao i razmotriti razdoblje rehabilitacije, članak o tome možete pročitati na našem portalu.

Endoskopsko uklanjanje smatra se najsigurnijim i najmanje traumatičnim načinom liječenja intervertebralnih hernija. Unatoč tome, tijekom operacije i nakon nje mogu se pojaviti neugodne posljedice uobičajene za bilo koju vrstu kirurških intervencija na kralježnici. To uključuje:

• infekcija mekog tkiva u slučaju nepoštivanja sterilnosti okolnog prostora ili upotrebe nesterilnih instrumenata (najčešće pacijenti imaju upalu epiduralnog tkiva);
• trovanje krvi (sepsa);
• oštećenja krvnih žila i arterija i zbog toga veliki gubitak krvi;
• oštećenja unutarnjih organa.

Moguće postoperativne komplikacije

Važno! U rijetkim slučajevima (manje od 1,8%) moguće je oštećenje leđne i leđne moždine, što može rezultirati invalidnošću pacijenta. Da bi se takvi rizici sveli na najmanju moguću mjeru, upotrebljava se pouzdana fiksacija pacijenta koja osigurava nepomičnost kralježnice tijekom operacije (posebno ako je osoba svjesna).

Kada je kontraindiciran?

Kao i svaki drugi kirurški učinak na ljudsko tijelo, endoskopska operacija ima određena ograničenja. Ako pacijent pati od suženja središnjeg spinalnog kanala, operacija je zabranjena. Herne koje su smještene medijalno u odnosu na disk nisu pogodne za ovu vrstu terapije. S infektivnim lezijama tijela, operacija se ne može učiniti. Operacija se provodi nakon potpunog oporavka. Onkološki pacijenti ne izvode endoskopske operacije.

Endoskopska hernija diska: česta pitanja

Ispod su najčešća pitanja koja se tiču ​​pacijenata prije operacije. Stručnjaci vjeruju da je dovoljna svijest pacijenta o svim aspektima predstojećeg liječenja i rehabilitacije ključ uspješnog razdoblja oporavka i oporavka.

Koliko dana trebate biti u bolnici nakon operacije?

Pri uklanjanju intervertebralne hernije endoskopskom metodom hospitalizacija obično traje 1-2 dana. Ako tijekom uklanjanja ili u ranom postoperativnom razdoblju postoje komplikacije, pacijent je smješten u kiruršku bolnicu ili jedinicu intenzivne njege najmanje 7-10 dana.

Hospitalizacija pacijenta nakon uspješne operacije ne više od dva dana

Postoperativne cijene zavoja

Moram li ubrizgati antibiotike nakon operacije?

Primjena antibiotika nakon endoskopske operacije u većini je slučajeva nepraktična. Kako bi se spriječile bolničke infekcije i upalni procesi, liječnik može propisati metronidazol u razdoblju od 7 do 10 dana u dozi od 250-500 mg 2 puta dnevno.

Upotreba antibakterijskih sredstava iz skupine penicilina, cefalosporina, fluorokinolona i makrolida indicirana je osobama oslabljenog imuniteta i visokim rizikom infekcije mekih tkiva. Lijek izbora najčešće je "Amoksicilin" (doziranje za odrasle - 500 mg 3 puta dnevno 5-10 dana).

Mogu li se baviti sportom nakon operacije?

Profesionalni sportovi, nakon uklanjanja intervertebralne kile i tijekom konzervativnog liječenja, dopušteni su samo uz dozvolu liječnika. Pojedinačni čimbenici koji mogu utjecati na mogućnost sportskog treninga nisu samo težina i starost pacijenta, već i veličina izbočenja, prisutnost znakova prženja, mjesto kile u odnosu na kralježnični stup i foraminalni (intervertebralni) otvor.

Moguće je baviti se fizikalnom terapijom, plivanjem, gimnastikom, vježbama istezanja mišića 1-2 mjeseca nakon endoskopske operacije za uklanjanje hernije (u nedostatku individualnih kontraindikacija).

Vježbe nakon operacije za uklanjanje hernije mogu se početi izvoditi za 1-2 mjeseca

Važno! U nekim izvorima možete pronaći informacije da endoskopsko uklanjanje intervertebralne hernije ne zahtijeva razdoblje oporavka i ograničenje tjelesne aktivnosti. Ovo nije istina. Endoskopija u kralježnici odnosi se na složene neurokirurške intervencije i, kao i druge metode kirurške korekcije, zahtijeva poštivanje određenog režima 6-8 tjedana nakon operacije.

Je li moguće planirati trudnoću nakon endoskopskog uklanjanja kralježnične hernije?

Endoskopsko uklanjanje kile kralježnice nije kontraindikacija za planiranje i prenošenje trudnoće, ali važno je uzeti u obzir da svaka kirurška intervencija u tijelu zahtijeva razdoblje rehabilitacije i oporavka. To je posebno istinito kada je riječ o kralježničnom stupu, budući da najveći dio opterećenja tijekom trudnoće uzrokovanih sve većom maternicom čini upravo lumbalna kralježnica..

Da biste izbjegli relaps i smanjili rizik od osteokondroze, nakon rođenja djeteta, oko 37% žena pati, preporučuje se planiranje trudnoće najkasnije 1 godinu nakon endoskopije.

Trudnoća se može planirati godinu dana nakon operacije hernije

Koliko brzo prolazi bol u nogama nakon operacije?

Bol u nogama na pozadini intervertebralne kile kralježnice nestaje odmah nakon operacije. Mišićna slabost, ukočenost u nogama i druge manifestacije parestezije mogu dugo trajati (do nekoliko mjeseci). U rijetkim slučajevima ti fenomeni uopće ne nestaju i zahtijevaju stalnu korekciju lijekovima.

Bol u nogama nakon operacije rijetko muči pacijente.

Kada oprati?

Jedanaesti dan nakon operacije možete namočiti šav i oprati u kadi ili tušu.

Je li moguće hodati?

Cijene za ortopedske cipele

Pješačenje nakon endoskopije intervertebralne hernije ne samo da nije zabranjeno, već je i preporučeno kao element odgođenog oporavka postoperativnih bolesnika. Potrebno je hodati mirnim tempom, ugodnim za održavanje uobičajenog ritma srca i disanja, oko 3-4 km dnevno. 2 tjedna nakon operacije, možete polako hodati 15-20 minuta dnevno.

Pješačenje nakon operacije će imati koristi

Operativni trošak

Donja tablica prikazuje približne cijene endoskopskog uklanjanja intervertebralne hernije u velikim gradovima.

Cijene za endoskopsko uklanjanje hernije kralježnice

Kako je?

Operacija se izvodi pomoću posebnog kirurškog uređaja..
Prije operacije, kateter se ubacuje u venu i započinje unutarnja infuzija kako bi se izbjegle komplikacije iz anestezije. Tada specijalist radi spinalnu anesteziju područja na kojem će se operacija izvesti. Endoskopija kralježaka kralježaka provodi se posebnim aparatom s endoskopom. Ova tehnika omogućuje kirurgima da vide sliku patologije u višestrukim povećanjima i točno izvedu kirurške zahvate. Proces rada teče na sljedeći način:

• Liječnik napravi punkciju mekih tkiva u određenoj projekciji.
• Zatim se element endoskopa uvodi u rupe, što dovodi do mjesta patologije kroz foraminalni otvor kralježnice. Kontrola X-zraka procesa.
• U šupljinu radne cijevi ubačen je kirurški instrument, koji uklanja patologiju.
• Nakon postupka, rana se ispere i zaveže.

Opće preporuke nakon operacije

1. Za prevenciju upalnog procesa i postoperativne boli preporučuje se uzimanje oralnih pripravaka iz skupine s NSAID-om, na primjer, Nimesulide (100 mg 2 puta dnevno).

Endosirurgija kralježnice je prilično siguran, manje traumatičan i učinkovit način liječenja intervertebralne kile. Kao i druge metode kirurškog liječenja kralježnice, ona zahtijeva poštivanje određenog režima i ograničenja u pogledu fizičke aktivnosti i obavljanja domaćih i profesionalnih dužnosti. Ako pacijent strogo slijedi liječničke recepte, rizik od komplikacija i posljedica ovom metodom kirurške korekcije kile kralježnice bit će minimalan.

Moguće postoperativne komplikacije

Iako se komplikacije pojavljuju samo u 10% slučajeva, nakon operacije za uklanjanje intervertebralne hernije, pacijent se mora strogo pridržavati preporuka liječnika. Svi poremećaji osjetljivosti udova i oslabljena motorička aktivnost nastaju zbog nepoštivanja tjelesne aktivnosti nakon operacije. Komplikacije nakon operacije dijele se na opće kirurške i specifične.

Nakon operacije, na mjestu umetanja endoskopa može se pojaviti hematom mekog tkiva.

Specifične komplikacije uključuju recidivirajuća kila operiranog diska i cicatricial kommisusralni epiduritis (upala u prostoru između tvrde školjke i spinalnog kanala).

Osim toga, u postoperativnom razdoblju pojavljuje se nestabilnost motoričkog segmenta kralježnice, kao i degenerativna stenoza spinalnog kanala. Često dolazi do pogoršanja boli u području operacije.

U postoperativnom razdoblju može se javiti nestabilnost spinalnog motoričkog segmenta i degenerativna stenoza spinalnog kanala. Često dolazi do pogoršanja boli u području operacije.

Intervertebralna hernija - klinike u

Odaberite između najboljih klinika po recenzijama i najpovoljnijoj cijeni i zakažite sastanak
Obitelj

Klinika orijentalne medicine "Sagan Dali"

Moskva, avenija Mira, 79, p. 1
Riga

• Konzultacije od 1500
• Dijagnostika od 0
• Refleksoterapija od 1000

0 Napišite svoju recenziju

Klinika za liječenje leđa i zglobova №1

Moskva, Pyatnitskoye sh., 6, bldg. 1
VolokolamskayaMitino

• Konzultacije od 1000
• Tečajevi liječenja od 7000
• Masaža od 1500

10 Napišite svoju recenziju

Institut tradicionalne orijentalne medicine

Moskva, Filippovski per., 18
Arbat (FL)

• Konzultacije od 1200
• Ručna terapija od 1300
• Fizioterapija od 700

0 Napišite svoju recenziju

Prikaži sve klinike u Moskvi

Recenzije

Veronika, 31 godina, Perm: "Stalno me boli bol u donjem dijelu leđa. Dugo izdržala, čak se navikla. Ali po savjetu svojih prijatelja otišla je specijalistu. Tamo je otkrivena vertebralna hernija lumbalne regije.
Dugo sam tražio kliniku, išao na operaciju. Bio sam zadovoljan pristupačnim troškovima operacije za moj proračun. Mjesec dana kasnije, vratila se svom uobičajenom načinu života, bol je prestala. Ali sad sam postao oprezniji sa opterećenjima na kralježnici ".

Andrey, 42 godine, Ufa: "Posljednjih 10 godina moja je tetka patila od bolova u leđima i počela se savijati dok je hodala. Nakon pregleda, rješenje problema je bila operacija za uklanjanje hernije. Iskoristili smo priliku i ne žalimo: tetka je zaustavila kroničnu bol ".

Intervertebralna hernija - specijalisti u Moskvi

Odaberite između najboljih stručnjaka za recenzije i najpovoljnije cijene i zakažite sastanak
Ortopedski kirurg

Dubinski Artyom Igorevich

Moskva, st. Sretenka, 9 (Klinika za medicinsku pomoć) +7
0 Napišite svoju recenziju

Sychenikov Boris Anatolyevich

Moskva, st. Avtozavodskaya, d.16, zgrada 2 (Klinika "Medicina 24/7")
+7

0 Napišite svoju recenziju

Prednosti endoskopske metode

Naravno, nemoguće je poreći prednosti endoskopske operacije kralježnice prije klasične vrste operacije (otvorena metoda):

• Brzi oporavak pacijenta i mogućnost odlaska kući u roku od 1-2 dana nakon operacije;
• Nema oštećenja ligamenta, krvnih žila, mišićnih vlakana, diska kralježnice;
• Obično se sačuva intervertebralni disk ozlijeđen hernijom jer se trebaju ukloniti samo deformirani dijelovi;
• Mala količina krvi samo u području uvođenja endoskopa;
• Smanjivanje vremena rada;
• Ako je kirurg kvalificiran, onda se smanjuje rizik od ozljede živčanog sustava koji prolazi kroz kralježnicu;
• Moguće su postoperativne komplikacije, ali postotak je mnogo manji nego kod otvorene operacije kralježnice;
• Period rehabilitacije smanjuje se na 2 mjeseca, što procjenjuju ljudi koji nisu navikli sjediti na bolovanju.

Preporuke za poboljšanje funkcije kralježnice

Liječnici preporučuju poboljšanje rada kralježnice:

• pratiti težinu. Nastojte ga uskladiti s vašim godinama i visinom. Udovoljavanje ovom zahtjevu smanjit će prekomjerno opterećenje kralježnice;
• slijedite pravilnu prehranu (s puno vitamina, minerala i vlakana);
• ojačati korzet mišića (vježbe za razvoj trbušnog tiska itd.). Dio opterećenja ići će na mišiće;
• redovita masaža;
• satovi plivanja u bazenu (dva do tri puta tjedno po 40-50 minuta). Koristi će biti kolosalne..

Seks u poslijeoperacijskom razdoblju nije kontraindiciran, pod uvjetom da neće ometati opterećenje lumbalne regije. Prvih nekoliko dana bolje je suzdržati se, dva tjedna - prenijeti inicijativu na partnera. Optimalni položaji bit će: bočno, na leđima sa nogama savijenim u koljenima, straga (stavljanjem jastuka ispod zdjelice). Bolje je odgoditi začeće djeteta 6 mjeseci nakon operacije.

Rehabilitacija

Prvi dan ili dva nakon operacije pacijent je hospitaliziran, procjenjuje se dinamika blagostanja. Za ublažavanje boli propisuju se lijekovi, čiji je tijek 2 tjedna.

1. Otpust iz bolnice vrši se 2 dana nakon uklanjanja kile i odsutnosti nuspojava.
2. Bolesnički dopust izdaje se na dva mjeseca tijekom kojih konvalescent mora slijediti preporuke liječnika. Pozitivna dinamika obnove kralježničkog diska ovisi o ispunjavanju ovih zahtjeva..
3. Do 14 dana dopušteni su samo terapijski postupci pomoću magneta i lasera, bez fizičkih napora.
4. Za održavanje kralježnice i jačanje mišićnog kostura, korzet i ortopedsko rublje trebate nositi 3 do 6 sati dnevno (45 dana).
5. Nakon 60 dana kralježnica se može napuniti kupanjem u bazenu i posebnim programom vježbanja.

Prednosti takve operacije

Laparoskopija je operacija očuvanja organa (u slučaju mioma maternice moguće ju je sačuvati, u slučaju cista na jajnicima - održavati svoje zdravo tkivo, u slučaju izvanmaternične trudnoće - u epruveti). Osim toga, takve su endoskopske operacije gotovo bez krvi (gubitak krvi - od 10 do 50 ml), a pacijenti uopće ne osjećaju bol.

Postoperativni šavovi nisu vidljivi zbog nedostatka široke disekcije, što je važno za žene svih dobnih skupina. Pacijenti gotovo nemaju postoperativnu bol i nema potrebe za propisivanjem lijekova protiv bolova. Također nakon operacije nije potrebno pridržavati se mirovanja. Trajanje mu je ograničeno na nekoliko sati..

Mogući boravak u bolnici može biti od 1 do 3 dana u usporedbi s operacijama na trbuhu, gdje je uobičajeno razdoblje boravka u bolnici 2 tjedna. Prirodno blagostanje i performanse brzo se nastavljaju. Endoskopske operacije isključuju kontakt rukavice kirurga s tkivima, korištenje gazinih maramica, manja je interakcija s unutarnjim dijelovima, prah ne ulazi u peritoneum i organe. Procjenjuje se da bi se oko 75-95% svih konvencionalnih ginekoloških operacija moglo izvesti pomoću laparoskopije.

Izvrsnost

Prednosti ove tehnike u usporedbi s tradicionalnom operacijom:

• manja trauma na tkivima koja pokrivaju štitnjaču;
• smanjenje gubitka krvi tijekom operacije;
• izvanredan kozmetički učinak (incizi s ovim postupkom provode se duž rubova aksilarne zone, a ne ispred vrata);
• postoperativna rehabilitacija napreduje brže, a pacijent se puno ranije vraća u normalan način života;
• endoskopske operacije štitnjače izvode se pomoću posebnih instrumenata i video kamera, koje pružaju višestruko povećavanje, što omogućuje razlikovanje i slika tkiva s velikom točnošću;
• postoperativno smanjenje boli.

Klasifikacija hernija

Prema oblicima očitovanja hernijalnih formacija na disku, razlikuju se tri stupnja: protruzija, ekstruzija i sekvestracija. Oni se formiraju na kralježnici ovisno o stupnju pomaka i promjenama kao posljedicama poremećaja protoka krvi u određenom području i brojnim čimbenicima (na primjer, osteohondroza). Kao rezultat toga, nedostaje prehrana i protok tekućine u tkiva, a zatim i pojava malih pukotina.

ispružanje

Promatra se u slučajevima kada disk "strši", uzrokujući bol u okolnom području, zbog kompresije živčanih baza i prati bol (žile, ligamenti, mišićno tkivo). Štoviše, maksimalna udaljenost u bilo kojem smjeru ravnine izvan kraja diska manja je nego između njegovih rubova.

istiskivanje

Fenomen ekstruzivne prirode promatra se znatno rjeđe s "izbočenjem", zajedno s kršenjem na rubovima materijala diska kada se izgubi unutarnji dio (jezgra), koji drži samo uzdužni ligament s kralježnicom. Najopasnije je prisutnost istiskivanja u lumbalnom području, što često dovodi do bola u bedreni živac.

sekvestracija

U slučaju kada se potpuno izgubi kontinuirana veza s diskovnim tkivom prognanog materijala, pojavljuje se oblik bolesti - sekvestracija.

Terapijska ENT endoskopija

Operacija nosa i sinusa pomoću endoskopske opreme smatra se minimalno traumatičnom. Broj takvih postupaka povećava se svake godine, a same operacije su složenije.

Otolaringologija je inovator u korištenju endoskopskih metoda za kirurško liječenje pacijenata. Većina trenutnih endoskopa za izvođenje takvih operacija opremljena je računalnim navigacijskim dizajnom koji na ekranu prikazuje trodimenzionalni prikaz sinusa, kao i digitalne video kamere. Tijekom endoskopske operacije sinusa nastavlja se odljev sadržaja iz šupljine, što dovodi do njegovog samočišćenja i dovršetka upalnog razvoja. Kao rezultat takvih operacija, ožiljci na licu uopće ne ostaju.

kirurgija

Takav tretman propisan je za dijagnozu simptoma boli koji se javljaju pri stiskanju tri ili četiri tjedna. Također se koristi kod povećanja rasta znakova slabosti, odvikavanja, neovisno o tome koliko dugo napreduje bolest. Ako se otkrije kršenje postupaka u zdjeličnom dijelu, tada se odmah provodi operacija.

Danas su najpoznatije najpoznatije metode koje su povezane s unošenjem tvari u područje šupljine ljudskog tijela. To jest, intramuskularno ili intravenski. Istodobno se efekt kirurške intervencije s degeneracijama u kralježničnim hernijalnim formacijama osjeća mnogo brže i postiže se regresija boli.

Najnježnija od postojećih metoda, koja vam omogućuje da u potpunosti provedete uklanjanje nove formacije bez komplikacija u intervertebralnom disku donjeg dijela leđa, je endoskopsko uklanjanje hernije kralježnice. Nazivaju ga "perkutano".

Operacija se provodi pomoću složenog uređaja, čiji su glavni elementi kombinacija optike visoke preciznosti i radnog kanala. Za uspješnu i učinkovitu operaciju dovoljan je endoskop promjera samo 7 mm.

Intervertebralna neoplazma uklanja se duž kanala kroz koji prolazi veza između kičmene moždine i živčane baze. Elektronsko-optički uređaj kontrolira tok igle izvan kanala i potom duž njega. Zatim uđite u cijev endoskopa i djelomično uklonite disk i sekvestraciju, što pritišće bazu živaca i uzrokuje bol. To nadalje omogućava da intervertebralni disk pravilno obavlja amortizacijske funkcije. A zbog nestanka radikularnog neurološkog sindroma, oštri bolovi nestaju.

Resekcija hernije kralježnice diska pomoću endoskopije

Endoskopsku herniju diska prvi je put u kirurg Hoogland uveo u praksu 90-ih godina prošlog stoljeća u Njemačkoj. Trenutno se ova operacija izvodi posvuda i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta koji pati od intervertebralne kile bilo kojeg dijela kralježnice. Jedna od uspješnih metoda je Destando discektomija. Omogućuje vam postizanje učinkovitog rezultata u slučaju sekverzirane hernije kralježničkog diska..

Trajanje intervencije tijekom endoskopije traje od 45 minuta do sat vremena.

Pacijenta se otpušta sljedeći dan, a nakon jednog do dva tjedna može se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Smatra se da otvorena operacija omogućuje detaljnije ispitivanje korijena i potpuno uklanjanje hernije diska. Ali to nije tako: endoskopijom se može postići isti ili bolji učinak uz znatno manje traume okolnih tkiva. Uporaba video kamera preporučljivo je povećati prikaz operativnog polja do 40 puta, što intervenciju čini preciznijom i učinkovitijom. Endoskopska metoda omogućuje uklanjanje hernije diska bilo koje veličine.

Perkutana resekcija intervertebralne hernije endoskopijom provodi se primjenom naprednih tehnoloških dostignuća koji osiguravaju visoku točnost intervencije i učinkovitost kirurškog liječenja. Metoda je sigurna jer nema potrebe za rezanjem kože i mekih tkiva, a nakon operacije nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta. Također je vrijedno napomenuti da rehabilitacija nakon manipulacije u ovom slučaju zahtijeva puno manje vremena. Destandova metoda endoskopske diskektomije najsigurnija je za kralježnicu kada je potrebno uklanjanje diska.

Nakon uklanjanja intervertebralne hernije, nužno se provodi pregled pomoću magnetske rezonancije. Ovaj dijagnostički postupak potvrđuje učinkovitost endoskopske intervencije..

Vrijedno je napomenuti da se endoskopska tehnika koristi i za uklanjanje drugih vrsta kila, na primjer, pupčana. Nakon provedbe takvih manipulacija, vjerojatnost nuspojava i komplikacija je manja. To objašnjava rasprostranjenost ove vrste kirurške intervencije..

Bolesti kralježnice su uvijek vrlo ozbiljne. Nisu sve bolesti moguće izliječiti mastima, pilulama i masažama, često je jedini način da se cjelovit život bez boli nastavi operacija. Operacija kralježnice uvijek je bila jedna od najrizičnijih i preplavljena negativnim posljedicama..

Danas se situacija promijenila na bolje, a takva neugodna bolest kao što je kila kralježnice, zahvaljujući modernoj tehnologiji, može se izliječiti za nekoliko dana. Jedna od tih tehnologija je endoskopska metoda uklanjanja hernije kralježnice. S tim u vezi postavlja se niz pitanja - koliko je ova operacija sigurna, je li prikladna za sve, je li skupa itd., S kojima ćemo pokušati riješiti.

Izumitelj prvog endoskopa 1805. godine bio je F. Bozzini u Beču. Uređaj je izrađen od krute cijevi s lećama i ogledalima, a bio je namijenjen ispitivanju rektuma i maternice. Svijeća je služila kao izvor svjetlosti. Sam istraživač nije mogao koristiti svoj uređaj u praksi - kažnjavalo ga je zbog "pretjerane radoznalosti" od strane vodstva medicinskog fakulteta.

Dijagnostika

Magnetska rezonanca (MRI) prilično je sofisticiran, ali neopasan i učinkovit metodološki postupak za dijagnostičke svrhe. Međutim, ni na koji način nije povezan s upotrebom ionizirajućeg zračenja ili bilo kakvim radioaktivnim učinkom tvari. U kombinaciji s radiofrekvencijskim impulsima primjenjuju se samo svojstva magnetskog polja.

Ovom metodom možete pregledati pacijenta u odjeljku tomografa u obliku tunela. Do danas se smatra najučinkovitijom dijagnostičkom metodom u identificiranju progresivnih kroničnih abnormalnosti u kralježnici i herniranim diskovima u posebnim slučajevima.

Prednost takvog pregleda je provođenje najdelikatnijeg detaljnog proučavanja mekog tkiva i strukture diska, uključujući prisutnost rupture njegove strukture u obliku prstena, živčanih baza i supstance leđne moždine. Vizualna percepcija liječnika pogođenih područja u najvećoj mjeri uklanja nejasnoće u liječenju mnogih problema kralježnice.

Ovisno o potrebi, možete izvršiti:

• SKT mijelografija;
• Napravite pregled i funkcionalni rendgen;
• Provesti preciznu procjenu stanja mišićnog tkiva i živaca koji su najbliži oštećenju;
• Privremeno isključite jednu vezu iz stanja pune refleksne boli; napravite diskografiju na provokativnoj osnovi.

Endoskopska operacija: uklanjanje kamenja u mokraćnim putovima

Sljedeće poboljšanje suvremenih nehirurških metoda za vađenje kalcija iz mokraćnih kanala pokazalo je najnoviji napredak u liječenju bolesnika s urolitijazom. Postalo je moguće spasiti pacijente od prisutnosti kamenja u mokraćnim kanalima i bubrezima bez kirurške intervencije.

Izrada endoskopa pomoću lakog vodilja omogućila je značajno povećanje potencijala sustava za endoskopsku obradu. Postoje dvije vrste ove terapije za bolesnike s urolitijazom, ovisno o tijeku primjene instrumentacije u mokraćni trakt.

1. Endoskop (uretropiloskop) - ubacuje se u ureter s baze mokraćnog mjehura kao rezultat retrogradnog otvaranja organa.
2. Endoskop (nefroskop) - uvodi se u bubreg nakon širenja nastalog fistuloznog prolaza, a po potrebi vodi duž uretera.

Obje metode koriste i elastične i čvrste endoskopa. Izvođenje endoskopskih operacija zahtijeva stvaranje čistih optičkih stanja, dakle, s obje metode, izotonična tekućina se stalno uvodi u mokraćne prolaze. Endoskopska terapija bolesnika sa urolitijazom provodi se lokalnom anestezijom, kao i intravenskom anestezijom.

Značajke endoskopske intervencije

Takva operacija uključuje praćenje napretka postupka pomoću optičkih vlakana, koja se nalazi u šupljini endoskopa. Tijekom operacije endoskop je uronjen u područje kirurškog polja, poput pupčane kile, i pomoću optičkih vlakana sliku prenosi na računalni monitor. Ova metoda je neophodna za vizualizaciju struktura, poput kralježnice, i najefikasnije manipulacije u uvjetima minimalne traume za pacijenta.

Poteškoće povezane s anestezijom

Čak i nakon što je obavio višestruke pretrage i temeljito savjetovao pacijenta, liječnik ne može biti 100% siguran u ljudsku reakciju. Takav je tečaj vrlo nepredvidiv, a čak i ako koristite iste lijekove mogu nastupiti potpuno različite posljedice. Bolni odgovor na anesteziju prepun je anafilaktičkog šoka. Drugim riječima, ovo je pacijentovo stanje koje je okarakterizirano kao izuzetno složeno i često je nemoguće izaći iz njega. Zbog toga se u provedbi ovih operacija polažu velika očekivanja od dobre anestezije.

Liječnici zanemaruju

Osim anestezije, postoje mnoge zamke prilikom izvođenja endoskopskih postupaka. Na primjer, to je emfizem organa i tkiva, koji se pojavljuje kada se ugljični dioksid unese pogrešno. Ali mora pažljivo ispuniti trbušnu šupljinu. Ako je stručnjak nepažljiv i pogrešno mu ubrizgava plin, emfizem može tvoriti:

• preperitoneal;
• medijastinalni;
• intermuskularnih
• potkožna.

Ove sorte nastaju kao rezultat širenja plina izravno na one organe o kojima ta imena bolesti govore. Ali takve posljedice prolaze vrlo brzo. Osjećaji boli, iako opipljivi, ali kratkotrajni. Za jaku bol liječnik obično propisuje analgetike.