Ascites u cirozi što je to

Ascites u cirozi

Ciroza jetre često s dugim tečajem daje prilično ozbiljne komplikacije. Jedan od njih je ascites, koji se može manifestirati brzo ili se postupno povećava. Ali u svakom slučaju stručnjaci njegovu pojavu smatraju znakom zanemarivanja procesa s bolestima jetre. Ascites je pojava slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. U većini slučajeva ova se patologija pojavljuje s cirozom jetre, u 10% - s onkološkom patologijom, u 5% prati ozbiljno zatajenje srca.

Liječenje ciroze ascitesom potpuno je odbacivanje soli, diuretika. Ponekad, uz veliko nakupljanje tekućine, takvi bolesnici prolaze laparocentezu. Pojava takve komplikacije kod ciroze ukazuje na potrebu transplantacije jetre.

Kao odgovor na terapiju lijekovima, ascites se dijeli na vatrostalni i liječi. Ponekad infekcija može izazvati spontani bakterijski peritonitis..

Ako je pacijentu dijagnosticiran ascites u cirozi, prognoza je obično loša. Samo polovica ovih bolesnika preživi do dvije godine nakon dijagnoze. U prisutnosti vatrostalnog oblika koji ne reagira na kontinuirano liječenje i prehranu, životni vijek osobe nije veći od godinu dana.

Uzroci ascitesa u cirozi

Prije pojave ascitesa, od početka bolesti jetre prosječno prođe oko 10 godina. Pojava tekućine u trbušnoj šupljini ukazuje da postoji kršenje bubrežne funkcije, portalna hipertenzija, izražena stagnacija cirkulacije krvi u drugim organima.

U biti, tekućina ascitesa je filtrat plazme. Ulazi u šupljinu zbog smanjenja tlaka u tekućem dijelu cirkulirajuće krvi kao rezultat smanjenja proteina. Manjak proteinskih spojeva, koji pogoršava ovaj fenomen, nastaje zbog pothranjenosti i oslabljene funkcije jetre, koja ga više ne može sintetizirati.

Portalna hipertenzija proširuje zidove krvnih žila i dolazi do znojenja tekućine, osim toga, s njom dolazi do kršenja cirkulacije krvi u crijevima i bubrezima, što povećava zadržavanje tekućine u tijelu.

Limfne žile se šire, a kroz njih limfa također prodire u trbušnu šupljinu. Nastaje začarani krug, uslijed kojeg se stanje pacijenta pogoršava. I bolest napreduje.

liječenje

Kako liječiti ascites kod ciroze? Pomoću ove dijagnoze liječnici imaju za cilj poboljšati kvalitetu života pacijenta i, ako je moguće, ukloniti uzrok komplikacija.

1. Najvažnija stvar kod komplikacija ove vrste je ograničenje unosa soli tijekom korištenja diuretika.

2. Potrebno je koristiti diuretike - veroshpiron, furosemid u kombinaciji s kalijevim pripravcima - pananginom ili asparkamom.

3. Da bi se poboljšao metabolizam jetrenih stanica, preporučuju se hepatoprotektori. Oni uključuju neke skupine lijekova koji povećavaju otpornost hepatocita na destruktivne čimbenike..

4. Smanjenje albumina u krvi značajno pogoršava stanje pacijenta s ascitesom. Kada se ovaj pokazatelj smanji, pacijentu se daje transfuzija donozne krvne plazme.

5. Terapija se smatra učinkovitom u kojoj osoba gubi na težini do 300 g dnevno, njegova diureza iznosi najmanje litru tekućine dnevno, a ne dolazi do smanjenja razine elektrolita. Ako terapija lijekovima i dijeta ne dovedu do značajnih rezultata u roku od 10 dana, tada se preporučuje punkcija kako bi se uklonila suvišna tekućina. Nemoguće je ukloniti više od 5 litara odjednom, jer to uzrokuje oštro kršenje ravnoteže elektrolita ili hepatorenalni sindrom.

6. Ako se infekcija pridruži i nastane bakterijski peritonitis, tada je potreban tretman antibioticima širokog spektra u trajanju od najmanje 14 dana. Uz smanjenje proteina u ascitnoj tekućini, pacijentu se preporučuje primarna prevencija njegove infekcije. I nakon liječenja bolesti, potrebno je poduzeti mjere za sekundarnu prevenciju.

7. Vatrostalni ascites liječi se samo transplantacijom jetre. Ako operacija nije moguća, nužna je terapijska laparocenteza s paralelnom intravenskom primjenom albumina ili poliglucina. Nakon povlačenja tekućine propisan je Veroshpiron..

8. Razvoj jetrene encefalopatije također je pokazatelj transplantacije jetre, jer je središnji živčani sustav oštećen toksičnim dušičnim proizvodima. Izvor amonijaka je protein koji ulazi u tijelo. Liječenje takvog pacijenta uključuje prijelaz na biljno-povrtnu prehranu, smanjenje bjelančevina u prehrani i provođenje čišćenja. Antibakterijski lijekovi (metronidazol ili neomicin) propisani su za suzbijanje mikroflore koja uzrokuje povećan amonijak u crijevima..

Liječenje ciroze ascitesom

Kako odrediti ascites kod ciroze?

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je ispravno protumačiti sve dostupne znakove bolesti i provesti sva potrebna ispitivanja. Znakovi ascitesa u cirozi jetre:

• Povećanje kilograma pacijenta i rast trbuha na pozadini ciroze, pojava kratkoće daha.
• Fizikalnim pregledom utvrđuje se prigušeni zvuk udara i kolebanje.
• Pregled takvog pacijenta može otkriti sve tipične znakove bolesti jetre, kao i proširenje vena, uključujući hemoroide, oticanje nogu.
• Otkrivanje abnormalnosti povezanih s zatajenjem jetre pomoću biokemijskog testa krvi.
• U mokraći dolazi do smanjenog izlučivanja natrija, klirensa kreatinina, viseće izlučivanje proteina i smanjenje ukupnog dnevnog urina.
• Ultrazvuk, MRI ili CT mogu potvrditi prisutnost čak i male količine tekućine u peritonealnoj šupljini.
• Najobjektivnija metoda za utvrđivanje uzroka ascitesa i provođenje diferencijalne dijagnoze je dijagnostička punkcija.
• Konačna dijagnoza postavlja se nakon biopsije jetre..

Autor: Lapušanskaya V.V., liječnik opće prakse

Ascites u cirozi

Ascites nije neovisna bolest, već simptom. Sam po sebi, ovaj problem najčešće nastaje kao komplikacija dugotrajnog, kroničnog oštećenja jetre. Ostali su uzroci ascitesa mnogo rjeđi. To je krajnji rezultat kada dekompenzacija (poremećaj zaštitnih mehanizama) djelovanja organa dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Najčešće je pojam ciroze u Rusiji povezan s kroničnim alkoholizmom. U stvari, takvi problemi se očekuju upravo uz stalne toksične učinke alkohola. Oko 50% pacijenata koji razviju cirotične lezije dostižu posljednju fazu ove bolesti u kojoj nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu postaje kritično.

Što je

Izraz "ascites" u doslovnom prijevodu s grčkog znači vreća vode. "Trbušna kapljica", kako kažu. U stvari, ovo je izlučivanje tekućeg dijela krvi iz žila kroz vaskularnu stijenku s kašnjenjem u trbušnoj šupljini.

Posude u tijelu su transportni sustav - a ometanje protoka krvi kroz te žile dovodi do situacije u kojoj tekući dio izlazi kroz vaskularni zid i nakuplja se u trbušnoj šupljini. Akumulacija ascitske tekućine pokazuje krajnje (posljednje) faze ciroze.

Ciroza može biti uzrokovana virusnim hepatitisom C. Pogledajte sliku u punoj veličini

Zašto se ascites razvija kod ciroze

Ciroza je degeneracija živog jetrenog tkiva u ožiljak. Ožiljci se razvijaju, volumen zdravog tkiva se smanjuje.

Da bi se ožiljak stvorio unutar organa, stanica jetre mora nešto uništiti. Postoje dva načina smrti stanica - nekroza i apoptoza (programirano samoubojstvo). S cirozom stanice umiru zbog nekroze. U ovom se slučaju "mrtva" područja počinju zamjenjivati ​​ožiljcima. Kao rezultat stvaranja ožiljaka na mjestu još živog jetrenog tkiva pojavljuju se distrofični poremećaji:

• pothranjenost pogođenih područja tijela;
• oštećenje vaskularne komponente;
• puštanje u krv upalnih medijatora i vazodilatatora (to jest tvari koje uporno šire krvne žile).

Rezultat je intrahepatični blok: stagnacija krvi u žilama. I tu dolazi do izlijevanja njegovog tekućeg dijela kroz vaskularni zid. A zatim dolazi do atrofičnih promjena: smanjenja volumena organa.

Od ove pothranjenosti utječu susjedna - još živa - područja jetrenog tkiva. To pogoršava tijek bolesti, ubrzavajući transformaciju organa u kontinuirani ožiljak.

Ali to nije sve. Destruktivne stanice jetre izlučuju tvari u okolni prostor koji pojačavaju cirkulaciju krvi, proširuju krvne žile i na taj način povećavaju zastoj krvi u vaskularnom dnu, a također izazivaju edem okolnih tkiva. S povećanjem količine tekućine, masovnim nakupljanjem, ona se akumulira ne samo u jetrenom tkivu, već i u trbušnoj šupljini.

Mehanizmi viška tekućine pokreću porast tlaka u velikoj posudi koja ulazi u vrata jetre. Ovo je portalna vena. Ovo se stanje naziva portalna hipertenzija. Kada dođe do zastoja u portalnoj veni, trpi čitav venski sustav tijela i stvaraju se idealni uvjeti da tekući dio krvi istječe iz ovog sustava kroz stijenke žila. S dodatnim pogoršanjem situacije, varikozne vene također nastaju iznad razine oštećenja: u jednjaku i želucu.

Koje bolesti jetre dovode do kapanja trbuha

I ciroza i ascites posljedica su dugotrajne bolesti jetre. Razlozi mogu biti različiti. Oštećenje jetre mogu uzrokovati različiti uzročnici:

• virusi,
• toksini,
• mehaničke prepreke,
• volumetrijski procesi u samom organu i u njegovoj neposrednoj blizini,
• ljekovite tvari,
• kongenitalni uvjeti,
• autoimuni procesi,
• metabolička bolest.

Postoje bolesti drugih organa koji također uzrokuju izlivanje tekućine u peritoneum: na primjer, tumori procesa trbušne šupljine i zdjelice. Uzroci ciroze se vrlo rijetko ne mogu utvrditi, onda se to naziva kriptogenom.

Koje faze razlikuju liječnici

Otkrivena su četiri stadija ciroze. Samo posljednja dva od njih obično prate nakupljanje ascitne tekućine..

1. Početna, odnosno faza naknade. Jetreno tkivo je snažno izmijenjeno, s nastankom ožiljaka (ciroze) uglavnom na periferiji, ali nema portalne hipertenzije i ascitesa.
2. Subcompensation. Kompenzacijski mehanizmi počinju prolaziti. Fibroza (ožiljci), krećući se od periferije do središta organa. Primjećuje se portalna hipertenzija. U ovoj se fazi pojavljuju manje, ali već izraženije pritužbe na zdravlje. Tekućina u trbušnoj šupljini može se nakupiti u maloj količini, a želudac još nije jako povećan.
3. Dekompenzacija. Karakterizira ga porast količine ožiljnog tkiva, koje već zauzima pola do 2/3 volumena organa. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini, trbuh se povećava u volumenu. Pacijent ima veliki broj različitih zdravstvenih pritužbi.
4. Terminal. Dekompenzaciji se dodaju novi opasni simptomi, prognoze za zdravlje i život su sumnjive, stanje je teško, možda povreda svijesti, želudac je napet zbog ascitesa.

Stupnjevi ascitesa povezani su s volumenom akumulirane tekućine:

• Ascites se određuje samo ultrazvukom.
• Umjereno povećanje trbuha u količini zbog ascitesa.
• Teški napet ascites.

Poseban problem za pacijenta i liječnika je ako ascites postane vatrostalni, odnosno ne reagira na lijekove. Tada je moguće koristiti kirurške metode za liječenje ascitesa, ali prognoza u cjelini nije baš povoljna.

Na koje simptome treba obratiti pažnju

1. U prvom stadiju bolesti pritužbe praktički nisu prisutne. Može postojati gorčina u ustima ili neugodan okus, gubitak apetita. Jetra se može povećati zbog degeneracije masti, ali može biti smanjena ili normalna (liječnik to može utvrditi tijekom pregleda, prema ultrazvuku).
2. Drugu fazu karakteriziraju pojačani simptomi. To je nadimanje, pojačana pokretljivost crijeva ili tutnjava, ponekad se primjećuju labave stolice. Često jezik "jetre" postane uočljiv: lakiran, bez nabora. Kao i "jetreni" dlanovi crveno-bordo boje.
3. S dekompenzacijom bolesti, žutošću kože, promjenom boje izmeta i zamračenjem urina, dodaje se pojava modrica. Po cijelom tijelu vaskularni se elementi pojavljuju u obliku zvijezda ili krvarenja malih šiljaka. U muškaraca dolazi do impotencije, moguća je ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), kod žena - poremećaj ciklusa. Ako se pridruži infekcija, tada je moguće povećanje tjelesne temperature.
4. Četvrti stadij bolesti, u kojem se formira klinička slika ozbiljnog stanja. Sve su to gore navedeni simptomi plus poremećaj krvarenja, koji se očituje pojačanim krvarenjem. Krvarenje može biti prilično masivno: na primjer, želudac ili krvarenje iz varikoznih vena jednjaka. Pacijent gubi na težini, ima probavne smetnje. Pojavljuje se izražena slabost. Moguće je značajno povećanje trbuha za nekoliko dana. Na površini trbuha nalazi se slika varikoznih vena, nazvana "glava meduza".

Ako se pacijent stavi, tada će se promijeniti oblik njegovog trbuha. U stojećem položaju - trbuh je okrugao, visi dolje, a kad pacijent leži na leđima - trbuh se "širi" na strane, postaje poput "žabe" (ravna).

Pozitivan simptom fluktuacija. Ako oštro pritisnete trbuh sa strane, tada s druge strane dolazi do "vala".

Karakteristično je da pacijent, vizualno vrlo tanji, ipak zadržava svoju nekadašnju težinu ili čak dobiva još više. To je zbog činjenice da nekoliko litara akumulirane tekućine povećava težinu pacijenta.

U 4. fazi degeneracije cirotičnih organa nastaju problemi s plućima zbog venske staze, koja i dalje napreduje. Kratkoća daha, kašalj. Intenziviraju se u ležećem položaju, kada se tekućina prolije u želudac počne pritiskati na dijafragmu.

Pri nakupljanju velikog volumena izljeva, mogu nastati takvi problemi:

• S jakim pritiskom na trbušni zid moguće je stvaranje različitih kila: pupčane, ingvinalne, bijela linija trbuha.
• Krvarenje iz proširenih vena jednjaka, krvarenje iz proširenih vena želuca.
• Izlaz tekućine u pleuralnu šupljinu (hidrotoraks).

Kako prepoznati problem

Glavne dijagnostičke metode koje omogućuju prepoznavanje glavnog problema ovog članka:

• opća analiza krvi;
• kemija krvi;
• Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora (jetra, slezina, žučni mjehur, itd.);
• testovi i studije kako bi se razjasnio uzrok bolesti jetre (propisao liječnik, ovisno o situaciji).

Ovo je klinički minimum potreban za postavljanje dijagnoze. Uz minimalni ascites i umjereno povećanje jetrenih enzima, fibroelastometrija (Fibroscan) se također može koristiti za procjenu stupnja fibroze, ali to se rijetko radi..

Ako postoje sumnje u podrijetlo izljeva u trbušnoj šupljini, tada je moguća laparocenteza s analizom izljeva (pacijent je probijen posebnom tankom iglom, a sadržaj se uzima na analizu).

Je li moguće oporaviti se

Liječenje ascitesa kod jetrenih bolesti prvenstveno je nadoknada za cirozu. A to podrazumijeva liječenje osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. Na primjer, u prisutnosti toksičnog hepatitisa, potrebno je isključiti učinak agensa, što je dovelo do problema sa stanicama jetre:

• ako je alkohol, onda morate prestati piti;
• ako lijekovi - oni bi se također trebali ukinuti;

Ako je uzrok virusni hepatitis, tada je liječenje za njega moguće i potrebno čak i s cirozom. Za to postoje moderni lijekovi s dobrim učinkom i minimalnim nuspojavama..

Da bi se barem malo stabiliziralo njihovo stanje i zaustavilo brzo napredovanje bolesti, pacijenti moraju slijediti cjeloživotnu dijetu u obliku maksimalnog ograničenja soli.

Ovisno o situaciji, liječnik odabire liječenje. Među lijekovima obično možete primijetiti:

• diuretici za smanjenje nakupljanja tekućine u peritoneumu (furosemid, hipotiazid, triampur);
• antibiotici (ceftriakson, ciprofloksacin, norfloksacin) s infekcijom;
• beta blokatori za normalizaciju rada jetrenih žila;
• albumin je protein čiji gubitak dovodi do ascitesa.

Hepatoprotektori, pripravci ursodeoksiholne kiseline ne igraju ulogu u cirozi jetre i ascitesu - i ne poboljšavaju prognozu.

U kojim je slučajevima potrebna operacija:

1. Ako se diuretici ne nose sa svojim zadatkom, koristi se povlačenje tekućine kroz drenažu (laparocenteza).
2. Rješenje može biti i bypass operacija. Bypass operacija smanjuje pritisak u portalnoj veni. Stoga odlazi razlog za nakupljanje izliva. Ali izvorni razlog se time ne uklanja i stoga ne može doći do trajnog poboljšanja, s vremenom se može javiti relaps.
3. Jedina metoda koja utječe na temeljne uzroke nastanka ozbiljnog stanja pacijenta je transplantacija jetre. Ovo je teška operacija, stoga joj liječnik preporučuje samo kao krajnje sredstvo, kada su prognoze za život loše.

Za više informacija o tome koji lijekovi mogu pomoći u smanjenju simptoma ciroze, a koji mogu utjecati na uzrok bolesti, pročitajte članak o liječenju ciroze jetre.

Što čeka pacijenta

Prognoza u prisutnosti ascitesa zbog ciroze jetre ovisi o "zanemarivanju" ciroze, odnosno o tome koliko je jetra još uvijek sposobna obnoviti svoje funkcije. Uz kompenziranu cirozu i uklanjanje temeljnog uzroka bolesti jetre (na primjer, pacijent je zauvijek odustao od alkohola), život može biti dug. Ako štetni čimbenici i dalje utječu na jetru i ciroza se pogorša, tada pojava ascitesa ukazuje da bez liječenja pacijent može umrijeti nakon nekog vremena.

Smrtni ishod može nastati zbog komplikacija:

• bakterijski peritonitis;
• masivno krvarenje iz vena jednjaka;
• zatajenje bubrega;
• zastoj srca;
• zatajenje više organa;
• plućni edem.

Životna razdoblja s cirozom jetre s ascitesom ne mogu se odrediti točno izvan specifične situacije, ona snažno ovise o temeljnom uzroku bolesti, stadijumu, kao io individualnim karakteristikama tijela (sposobnost nadoknade). Ako se osnovni uzrok može otkloniti, prognoza se donekle poboljšava. Stoga, ako imate zdravstvenih problema, ne odgađajte rješenje ovog problema, već potražite savjet liječnika.

U komentarima možete postaviti pitanje hepatologu. Pitajte, nemojte biti stidljivi!

Članak je zadnji put ažuriran: 09.05.2019

Niste pronašli ono što tražite?

Pokušajte koristiti pretraživanje

Besplatni vodič znanja

Prijavite se za bilten. Reći ćemo vam kako piti i jesti, kako ne biste naštetili svom zdravlju. Najbolji savjet stručnjaka stranice, koju svaki mjesec pročita više od 200.000 ljudi. Prestanite kvariti zdravlje i pridružite se!

Ovu stranicu izrađuju stručnjaci: toksikolozi, narkolozi, hepatolozi. Strogo znanstveni. Potvrđeno eksperimentalno.

Misli da možeš piti?
Položite test, provjerite sami!
251.278 osoba ispunilo je anketu, ali samo 2% točno je odgovorilo na sva pitanja. Kakvu ćete ocjenu imati?

Ascites u cirozi

Pod utjecajem agresivnih čimbenika (alkohol, toksini, virus hepatitisa) uništava se jetreno tkivo. Stanice postupno umiru, zamjenjuju ih vezivnim tkivom. Prestanak obavljanja funkcija organa uzrokuje ozbiljne posljedice koje su neovisne o uzrocima razvoja bolesti. Ascites s cirozom jetre je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, ozbiljna komplikacija bolesti, ozbiljno pogoršava prognozu pacijentovog života. Mogu biti pogođeni srce i bubrezi. Najčešće, nakupljanje tekućine uzrokuje rast trbuha.

Što je ascites

Ascites je nakupljanje tekućine u trbuhu koje nastaje zbog ciroze jetre. To se događa zbog povećanja venskog tlaka, stagnacije krvi. S smanjenjem broja zdravih stanica jetre, krv se pogoršava, štetne tvari se nakupljaju, što je uzrokovano nedovoljnom proizvodnjom proteina i enzima. Vaskularni zidovi smanjuju propusnost. Ravnoteža tekućine je poremećena, koja se postupno nakuplja u peritoneumu.

Patologija se dijagnosticira u 50-60% bolesnika s cirozom u roku od 10 godina nakon otkrivanja osnovne bolesti. Komplikacija značajno pogoršava tijek bolesti. Učinkovitost liječenja ove bolesti ovisi o tome koliko je rano otkrivena promjena u strukturi tkiva i više o naporima pacijenta u borbi protiv bolesti..

Medicinska statistika pruža podatke o trajanju života s ascitesom:

• s kompenziranim oblikom ciroze - od 10 godina, jer jetra i dalje djeluje;
• dekompenzacijski stadij bez transplantacije - 80% smrti u prvih 5 godina;
• sa sklonošću ka relapsu, otpornosti na terapiju - do godinu dana.

uzroci

Većina slučajeva nakupljanja tekućine izaziva nedovoljnu proizvodnju proteina. Kroz zidove krvnih žila, tekućina ulazi u peritoneum. Nemogućnost jetre oštećene cirozom da neutralizira toksine uzrokuje povećanje razine natrija, što dodatno zadržava vlagu u tijelu.

Ostali uzroci ascitesa u cirozi:

• nedostatak limfnog sustava;
• povećana propusnost jetrenih žila;
• oštećena funkcija bubrega.

Svi ovi čimbenici usporavaju protok krvi, povećavajući krvni tlak. Interlobularna jetrena septa sadrži mnogo vena i arterija. Rast patogenog tkiva istiskuje ih, narušavajući cijeli krvožilni sustav. Kršenje limfnog odljeva izaziva nakupljanje limfe u jetri, odakle prodire u zdjeličnu šupljinu.

U zdrave osobe želudac sadrži do 200 ml vode. Uz ascites, volumen je do nekoliko litara.

Stadij kompliciranja

Ascites se određuje već u početnim fazama ciroze ultrazvukom ili laparoskopijom. Postoje takve faze nakupljanja tekućine:

Dijagnoza i liječenje ascitesa u cirozi

Jetra je najveći organ u našem tijelu. Obavlja važne funkcije, koje uključuju filtriranje krvi i obradu hranjivih sastojaka potrebnih za normalno funkcioniranje..

Izložene negativnim čimbenicima - alkohol, toksini, hepatitis - stanice jetre počinju postupno umirati. Vezno tkivo se diže kako bi ih zamijenilo. Međutim, potonji nije u mogućnosti u potpunosti obavljati funkcije jetre. Kao rezultat toga, razvoj ciroze.

Ovu je bolest prilično teško liječiti i uzrokuje ozbiljne komplikacije. Jedan od njih je ascites abdomena. S ovom dijagnozom stanje pacijenta se pogoršava, a šanse za oporavak su smanjene. Je li moguće izliječiti bolest, je li dijeta obvezna za ascites i kakva bi trebala biti prehrana za cirozu jetre, saznajemo.

Koja je to bolest

Ascites u cirozi je koncentracija tekućine u trbuhu. Istodobno, veličina trbušne šupljine znatno se povećava zbog stagnacije i povećanog tlaka u venskom sustavu.

Ascites u trbuhu ne može se nazvati neovisnom bolešću. Ovo je samo komplikacija koja se javlja u uznapredovalom stadiju ciroze jetre, što pogoršava tijek bolesti i značajno smanjuje šanse za izlječenje. Životna prognoza za takvu bolest često je nepovoljna.

Mehanizam razvoja bolesti

Ascites se kod ciroze jetre razvija kako slijedi. Nakon ubijanja stanica, tkivo koje vrši vezne funkcije počinje brzo rasti. U ovom se slučaju krvne žile povlače i uništavaju. Jetra gubi sposobnost i više ne može djelovati kao filter, a također proizvodi pravu količinu proteina i enzima (oni su odgovorni za mnoge važne procese koji se događaju u tijelu). Kao rezultat toga, povećani pritisak u venama i intoksikacija tijela metaboličkim proizvodima. Kao rezultat toga, smanjenje protoka krvi u jetri dovodi do intervencije krvne plazme kroz žile i punjenja trbušnog prostora tekućinom.

Uzroci nakupljanja tekućine u abdomenu

Glavni krivci za razvoj kapljica u trbuhu su.

1. Ciroza jetre. Trećina oboljelih od ascitesa pati od ove bolesti.
2. Maligne formacije jetre. 10% svih bolesnih ima rak jetre.
3. Zastoj srca. 5% bolesnika s ascitesom ima ovu opasnu bolest..

Uz to se kapljica trbuha može pojaviti iz drugih razloga:

• porast tlaka u portalnoj ili portalnoj veni jetre ni u kojem slučaju nije zbog ciroze, već zbog blokade protoka krvi (tromboza jetrenih vena, tromboza portalnih vena zbog stiskanja adhezijama i tumorima);
• teška bubrežna bolest;
• pothranjenost s cirozom;
• rak crijeva, dojke, želuca;
• peritoneum tuberkuloza.

Ascites s cirozom jetre napreduje kao rezultat nedostatka proteina. Nedostatak albumina ne dopušta koncentraciji krvi u žilama. Tada kroz vene počinje curiti tekućina, koja lako prodire u želudac.

Simptomi bolesti

Ako se mala količina tekućine nakupila u trbuhu, onda to ne izaziva veliku zabrinutost za pacijenta.

Međutim, bolest ima tendenciju da napreduje. I kako se razvijaju, pojavljuju se karakteristični simptomi.

1. Trbuh primjetno povećava veličinu. Štoviše, peritoneum se može svakim danom sve više proširiti. Koža postaje glatka, opaža se prisutnost ružičastih pruga. U ležećem položaju pacijenta izbočeni su bočni zidovi trbuha. Ako osoba stoji, trbuh mu visi..
2. Brzo dobivanje na težini.
3. Postoji bol u trbuhu.
4. Postoje problemi s disanjem. Veliki trbuh pritiska na dijafragmu. Kao rezultat toga, javlja se kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka, vrtoglavica. Naročito se ovaj simptom opaža u ležećem položaju..
5. Usne postaju plave, kašlju.
6. Probava je poremećena. S jakim pritiskom na želudac, pacijent se brzo zasiti hranom. U nekim je slučajevima jaka žgaravica, belching, nadutost, jačina u trbuhu.
7. Mučnina. Povraćanje može sadržavati žuč ili komadiće ne probavljene hrane.
8. Proljev, opstrukcija crijeva, jaki zatvor.
9. Redoviti su pozivi na mokrenje, pijelonefritis, cistitis.
10. Trbuh pupak naprijed. Često se pojavljuje hernija.
11. Noge i ruke nabreknu.

Simptomi se počinju očitovati kada tekućina u trbuhu dosegne količinu od 1 litre. Maksimalna koncentracija je 25 litara. Osim toga, bolesna osoba je zabrinuta zbog simptoma ciroze jetre, koji se primarno očituju u umoru, slabosti, umora, jakoj boli u desnom hipohondriju.

Dropsija trbušne šupljine. sorti

Dropsija jetre podijeljena je u 3 vrste ovisno o količini akumulirane tekućine.

1. U želucu je do 3 litre tekućine. U ovom slučaju, simptomi možda uopće ne smetaju pacijentu. Prisutnost ciroze i ascitesa može se utvrditi samo ultrazvukom, laparoskopijom, MRI i CT. Prognoza života s ovim oblikom uvijek je pozitivna.
2. Više od 3 litre tekućine nakupljeno je u peritoneumu. U ovoj fazi pacijent ima malo povećanje trbuha u veličini. Peritonealni zid nije ispružen. Pritisak na dijafragmu još nije nastao. U ovoj se fazi često opaža razvoj zatajenja jetre, kao i poremećaji u moždanoj aktivnosti.
3. Posljednja faza - tekućina doseže koncentraciju od 20 ili više litara. Ovdje je pacijentu već teško kretati se i disati zbog velike veličine trbuha. Srčana aktivnost je poremećena. Zabrinuti zbog jake slabosti, umora, čak i uz manje fizičke napore.

Dropsija trbuha također se dijeli prema stupnju razvoja.

1. Prolazno (prolazno). Ova vrsta se lako liječi. Prognoza života u ovom slučaju uvijek je pozitivna..
2. Miruje. S ovom vrstom bolesti konzervativna terapija nema učinka.
3. Intenzivno (progresivno). Koncentracija tekućine se stalno povećava. Liječenje više ne donosi rezultate.

Dropsija jetre također je vatrostalna i ne refrakcijska. U prvom slučaju bolest se lako liječi. Uz vatrostalnu prognozu, život je često negativan.

Obično se kapljica trbuha razvija 10 godina nakon dijagnoze ciroze. Da biste odredili prognozu života, potrebno je utvrditi postoji li kompenzirana vrsta bolesti ili je dekompenzirana. U prvoj situaciji pacijent živi 7 godina ili više od trenutka dijagnoze „ciroza jetre i ascites“. Drugi tip označava da će pacijent živjeti od 3 do 11 godina (40%). Ako se bolest brzo razvija, tada su šanse pacijenta male. Samo 25% ljudi s ascitesom u ovom slučaju preživi. Ako bolest prati oštećenje živčanog sustava, tada se životni vijek pacijenta smanjuje na 1 godinu.

Dijagnoza ciroze jetre s ascitesom

Dijagnosticirajte bolest pomoću ultrazvuka, laparoskopije, CT, MRI, angiografije. Radiografija peritonealnog prostora i sternuma otkriva ascites u prisutnosti 0,5 litara vode u trbuhu. Pored toga, ako se pacijent žali na bolove u desnom hipohondriju, liječnik će propisati krvni test za biokemiju, analizu urina, studiju razine alfa-fetoproteina, koagulogram itd..

Liječenje ciroze s ascitesom

Prije svega, potrebno je liječiti uzrok bolesti - cirozu jetre. Nažalost, lijek koji bi mogao brzo pobijediti ovu strašnu bolest, medicina još nije izmišljena. Liječenje se treba sastojati od integriranog pristupa - ovo je dijeta za ascites i lijekove.

Napominjemo: operacija uključuje transplantaciju jetre. Ovaj kardinalni korak može poboljšati pacijentovo stanje i povećati šanse za oporavak. Međutim, ova je operacija prilično složena i skupa. Da biste ga proveli, morate pronaći donatora.

Ako možete zaustaviti proces propadanja jetre, tada se mogu izbjeći ozbiljne komplikacije. Liječenje se ne temelji samo na uzimanju lijekova, treba poštovati strogu dijetu protiv ascitesa.

Prehrana za cirozu jetre može:

• intenzivirati rad režnja jetre;
• nastaviti jetru i metaboličke funkcije;
• pojačati regeneraciju jetrenog tkiva;
• smanjiti rizik od komplikacija;
• ojačati zaštitne funkcije, vratiti snagu.

Prehrana ascitesom može usporiti ili potpuno zaustaviti razvoj bolesti.

Lijekovi za liječenje

Dijeta s ascitesom treba se promatrati bezuspješno. Važna je u ovom slučaju upotreba lijekova. Preduvjet je uspostava stolice, uklanjanje opstipacije. U ovom će slučaju pomoći i dijeta protiv ascitesa i laksativi poput Dufalac, Senna, itd. Često se propisuju i diuretici poput Furasemida, etakrilne kiseline, ali takav je tretman neučinkovit..

Ako dijeta s ascitesom, terapija lijekovima nije dala rezultate i bolest se nastavlja razvijati, tada se u ovom slučaju provodi punkcija. Za to se u trbuh ubacuje debela igla i uklanja se tekućina.

Nakon toga pacijent mora slijediti dijetu za ascites, kao i uzimati diuretike.

Važno: nedostatak proteina se obnavlja intravenskim albuminom..

Pravilna i racionalna prehrana za cirozu treba kombinirati s umjerenim vježbanjem, potpunim odbacivanjem alkohola. Samo u ovom slučaju, šanse za oporavak će se povećati.

Dijeta kod ascitesa i ciroze

Pravilna prehrana za cirozu preduvjet je. Često je propisana dijeta broj 5. Glavno pravilo takve prehrane je niski kalorijski unos hrane - samo 2500-2900 kcal dnevno. Uz to, pacijent s takvom dijagnozom mora odbiti grubu, masnu, prženu, začinjenu, slanu hranu.

Pravilna prehrana za cirozu smanjit će proizvodnju žuči i sokova, što će pomoći smanjiti prijeteći učinak na jetru. Kao rezultat toga, obnova žučnog sustava, gastrointestinalnog trakta i jetre.

Međutim, to ne znači da se pacijent treba potpuno ograničiti u hrani i jesti samo pročišćenu hranu. Dijeta protiv ascitesa uključuje mljevenje samo venog mesa i nešto povrća koje sadrži gruba vlakna.

Važno: samo u iznimnim slučajevima, s pogoršanjem bolesti, liječnik može propisati dijetu br. 5A, čiji je glavni uvjet upotreba samo mljevene hrane.

Dakle, dijeta za ascites uključuje pet obroka dnevno. Pored toga, valja poštovati sljedeća pravila..

1. Tijekom tog razdoblja svakako smanjite količinu unosa soli - maksimalno 10 grama. u danu. U idealnom slučaju, bolje je napustiti to potpuno.
2. Pacijent bi trebao piti najmanje 1,5 litara tekućine dnevno. I 1 čašu preporučuje se piti na prazan želudac.
3. Dijeta protiv ascitesa uključuje i jedenje tople hrane. Vruća jela, poput hladnih, štetno djeluju na organizam.
4. Kuhane namirnice treba samo kuhati na pari ili pirjati i peći.

Prehrana s cirozom jetre, popraćena ascitesom, trebala bi izgledati ovako.

1. Proteini - ne više od 100 gr. u danu.
2. Ugljikohidrati - 80 gr.
3. Masti (samo biljnog podrijetla) - 400-450 gr. dnevno.

Ako je bolest u kompenziranoj fazi, tada proizvodi uključeni u bolesnikovu prehranu trebaju sadržavati veliku količinu proteina. To je zbog sposobnosti enzima da regenerira jetreno tkivo zbog staničnog holina i aminokiselina koje se nalaze u njemu..

Pravilna prehrana za cirozu s ascitesom temelji se na redovnoj primjeni:

• mliječni proizvodi (skuta, kefir);
• nemasno mlijeko;
• goveđe meso;
• riblji;
• riba (ne smije biti masna);
• Bjelanjak;
• riža - za proljev, proso, heljda, zobena kaša;

Dijeta protiv ascitesa također zahtijeva upotrebu mliječnih juha, povrća i voćnih pirea.

U teškoj fazi bolesti, količinu proteina treba smanjiti. Ako na potrebnu stopu - do 20-30 gr. dnevno - bolest se nastavlja razvijati, protein je potpuno isključen iz prehrane.

Prehrana za cirozu jetre s ascitesom u dekompenziranoj fazi treba biti takva.

1. U prehranu je uključeno bilo povrće osim bijelog kupusa, ljute paprike, luk, rotkvice, itd. Treba preferirati mrkvu i repe..
2. Jelovnik mora sadržavati biljne masti (sir, biljno ulje).

U ovom slučaju trebate ograničiti upotrebu mlijeka, kefira, skute, govedine, jajeta.

Dijeta ascitesa uključuje hranu koja se preporučuje za oba oblika bolesti. To:

• mršavi kolačići
• dnevni kruh, krekeri;
• povrće i voće;
• med;
• domaća mliječ, žele, voćni kompoti (od suhog voća - za zatvor), pudingi.

Prevladati zatvor pomoći će takvim proizvodima:

• marelice
• repe (sok od povrća);
• sirova mrkva;
• suve šljive, svako sušeno voće;
• kefir;
• med;
• mlijeko.

Ako bolest prati proljev, tada takva hrana nije dopuštena za konzumaciju..

Prehrana za cirozu. Što se ne smije konzumirati?

Sljedeći su proizvodi zabranjeni:

• jela s maslacem;
• mahunarke;
• loboda;
• masna riba i meso;
• češnjak i luk;
• začiniti;
• alkoholna pića;
• repa, rotkvica, rutabaga, rotkvica;
• sol.

U razdoblju kada se promatra dijeta zbog ascitesa i ciroze, ne možete jesti pržena, slana, začinjena, kisela, začinjena, masna jela.

Dijeta za ascites. Što ne može biti?

U prisutnosti kapljica u trbuhu, pacijent treba jesti svaka 3 sata. U teškim slučajevima prehrana za ascites treba biti vegetarijanska, to jest, bez sadržaja mesnih jela. Nije odobreno za upotrebu:

• bilo koji slatkiši;
• dimljeno meso;
• pržena hrana;
• kolač;
• zaštita;
• kobasica;
• gljiva;
• maslac, margarin;
• majoneza;
• meso i riba masnih sorti;
• kava, jak čaj, alkohol.

Strogi tabui u cirozi s ascitesom nanose se na kečape, senf, umake, posebno tvorničke proizvode. Osim toga, ne preporučuje se jesti nešto povrća - kupus, paprika, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, celer, patlidžan, peršin, špinat i kisela kislica.

Prehrana za cirozu i ascites treba biti uravnotežena. Međutim, samostalno sastaviti dijetu ne preporučuje se. Koordinacija jelovnika potrebna je samo s liječnikom. Dijeta s ascitesom pomoći će zaustaviti razvoj bolesti i poboljšati prognozu života.

Odgovara li ascites na cirozu i koliko ih živi s njom?

Ascites u cirozi pokazuje se u 75% slučajeva svih bolesti jetre. Od toga, ako glavna bolest traje 10 ili 15 godina, tada se rizik od komplikacija u obliku ascitesa pojavljuje u 50-60% slučajeva. Razlog nije samo ovisnost o alkoholu, već i niz drugih bolesti. Prilično je teško liječiti ovo stanje, ali moguće je. Stoga se među liječnicima ascites ne smatra konačnom rečenicom, unatoč opasnosti za očekivani životni vijek. Da biste spriječili pojavu takvih relapsa, trebali biste znati neke važne mjere opreza.

Opis bolesti - pojam, vrste, simptomi, uzroci

Ascites nastao kao posljedica ciroze jetre je patološko nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Na drugi način, bolest se još uvijek dijagnosticira kao - "trbušna kapljica". Dodijelite različite vrste bolesti, sve se razlikuju u količini akumulirane tekućine.

Dodatni simptomi koji se mogu pokazati u različitim fazama mogu uključivati:

• unutarnje krvarenje;
• disfunkcije slezene;
• propusna leđna moždina;
• upala trbušne maramice.

Sljedeći procesi koji karakterišu trbušnu kapljicu bilježe se kao unutarnji uzroci:

1. Rezultirajuća razlika u tlaku između slojeva zidova peritoneuma (2 sloja).
2. Tlak u području vena (ovratnika) i pritoka. Kada stanice jetre umiru, povećava se regenerativna funkcija nezdravih tkiva (hepatocitoza) koja komprimiraju venske kanale.
3. Organska insuficijencija - vlaknasta tkiva postupno zamjenjuju zdravu jetru, sinteza proteina se smanjuje. Tijelo gubi sposobnost aktivnog funkcioniranja.
4. Krvne komponente u njihovom omjeru u plazmi su smanjene. Počinju se stvarati takvi hormoni koji izazivaju kašnjenje protoka tekućine i soli. Pritisak se stvara i puni peritoneum.
5. Oslabljeno tijelo pati od srčanog stanja, otuda i zatajenja srca.

Maksimalno postizanje uštede je 23-25 ​​litara. Takav ascites trbušne šupljine s cirozom jetre očituje se ovisno o tome koliko je osoba velika, elastična tkiva (trbušni mišići, koža), ima li pretilost ili druge značajke. Različita stanja i tjelesne karakteristike mogu imati predispoziciju za maksimalno nakupljanje ili njegovu odsutnost. Ako tijelo ne može povećati želudac, tada već dolazi do pucanja tkiva, što dovodi do trenutne kirurške intervencije, a ako je nemoguće provesti operaciju, to će biti kobno.

Životni vijek pacijenta

Kad je potrebno izračunati koliko je vremena pacijentu preostalo za život, napraviti prognozu preživljavanja za njega, liječnik će obratiti pozornost na početak osnovne bolesti kada mu se dijagnosticira. Činjenica je da razvoj ascitesa može trajati 10-12 godina nakon postavljanja dijagnoze ciroze jetre. Ali postoje faktori koji u velikoj mjeri mogu izazvati smanjenje godina po osobi koja živi. Stoga odrediti tko i koliko ostaje, nije lako. Sve pojedinosti i nijanse uvjeta stručnjaci razmatraju u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno i pažljivo..

Nažalost, vrlo često samo bolesnikova stanja mogu biti podložna dijagnozi, kada se već nakupila dovoljna količina patogenog tekućeg medija. Zbog toga nastaje i problem, odrediti i precizno predvidjeti koliko njih živi s ascitesom u cirozi jetre. Moramo obratiti pozornost na sveukupnost brojnih čimbenika koji su izravno i neizravno povezani s patologijom jetre.

Opcije terapije

U osnovi, terapija je u takvim slučajevima uvijek više usmjerena na poboljšanje kvalitete života pacijenta nego na potpuno izlječenje. Posebno se to odnosi na one slučajeve kada je nakupljanje tekućine već prešlo pola litre, litre. Glavne mjere za poboljšanje pacijentovog stanja:

1. Povezivanje prehrane s ograničenjima soli i ostalih sastojaka.
2. Propisivanje diuretika.
3. Propisi za ekstrakt diuretika. Na primjer, Veroshpiron, Furosemida.
4. Obvezna kombinacija s pripravcima s kalijem. Na primjer, Panangin, Asparkam.
5. Sastavni dio liječenja su hepatoprotektori.
6. Bolesni organizam liječi se antibioticima kada je razvoj patologije zarazno-virusne prirode.
7. Vatrostalna transplantacija ascitesa.

Ponekad pacijent može primiti transfuziju krvi kako bi kontrolirao promjenu količine albumina u krvi - loše je kad se smanjuje. Liječenje ascitesa u cirozi jetre stručnjaci smatraju uspješnim kada pacijent gubi na težini do 300 grama dnevno, a volumen diureze nije manji od 1 litre odlazeće tekućine. Probijanje u svrhu mehaničkog ispumpavanja tekućine vrši se nakon 10 dana, kada terapija nije pomogla. Štoviše, u trenutku više od 5 litara ne može se ukloniti iz tijela, tako da ne postoji neravnoteža elektrolita.

Mogu li metode tradicionalne medicine pomoći?

Narodni lijekovi koriste se vrlo pažljivo, nakon savjetovanja s liječnikom, njihov fokus je više na uklanjanju glavnog uzroka bolesti - ciroze. Plus - povezani lijekovi koji pomažu u pravilnom uklanjanju tekućine iz tijela. Gubitak kalija čini:

1. Podne grah Priprema se dekocija ljuske, ukuhava se 20 minuta. Prvi unos je rano - 5 sati ujutro 200 ml unutra; drugi - u 30 minuta prije doručka; treći - za 30 minuta. prije ručka - isti volumen; četvrti - u večernjim satima, ali najkasnije do 20:00.
2. Vitaminski čajevi, diuretici. Mješavine: listovi bobica, ribizla, maline, šipak (bobice). Pola čaše miješanih komponenti ulije se u 250 ml kipuće vode, kuha se 10 minuta, ostavi stajati 20 minuta. Pijte kao čaj.
3. Bubrežni čajevi. Takve naknade mogu se kupiti u ljekarni. Učinite to sami: borovica, ruža kukuruza, bobice borovnice pomiješane su s lišćem hmelja, cvjetovima lipe. Svi kradu i piju umjesto čaja.
4. Dekoracije - marelica, peršin.
5. Dijafraretički čajevi koriste se kao dodatna metoda uklanjanja tekućine..

Dijeta

Dijeta protiv ciroze jetre s ascitesom smatra se ne samo sredstvom za poboljšanje pacijentovog stanja iz alternativne medicine, već je dodana i kao metoda u ortodoksnoj medicinskoj praksi. Nema razlike ima li pacijent ovisnost o brzim namirnicama i drugim obrocima koji uništavaju tijelo, svi ljudi s ascitesom imaju pravo na posebnu dijetu. Stroga dijeta je sljedeća:

1. Koristite hranu i jela strogo u toplom stanju.
2. Sol, hrana koja sadrži ovu komponentu, hrana - u potpunosti isključena.
3. Potpuno odbijanje alkohola, uključujući sve proizvode koji sadrže alkohol (kolači, slatkiši, tinkture od bilja itd.).
4. Začinjeni, masni, dimljeni i prženi, začinjeni, luk, papar koriste se samo u ograničenim količinama.
5. Nemojte jesti svježe pečene pekarske proizvode.
6. Isključeno - marinade, kiseli krastavci, konzervirana hrana.

• Mliječni proizvodi - samo s malo masti.
• Žitarice, žitarice.
• Povrće - pirjano, kuhano.
• Riba, meso - niske masnoće.
• Kiselice, voćni napici, voćni napici bobica, povrće, voće, kombinirani.
• Džem, med, džemovi.
• Kuhano jaje.
• Samo raženi kruh.

Zabranjeno je sve što će služiti kao gastrointestinalni nadražaj. Ako u izborniku koristite sol koja se prerađuje suvremenim tehnologijama s visokim sadržajem NaCl, to će uzrokovati dodatnu zadržavanje tekućine u tijelu. To izaziva ne samo oticanje udova, već i njegovo nakupljanje u trbušnoj šupljini. Ako nije moguće jesti kalijevu sol bez natrijevog klorida, onda je bolje da je potpuno isključite iz hrane.

Ascites je prilično opasan za ljudski život, jer njegovo stvaranje u obliku povećanja volumena tekućine unutar trbušne šupljine izaziva niz smrtnih stanja. Na primjer, započinje ireverzibilna infekcija krvi, apsces ili pritisak stvoren kapljicom, koji može poremetiti funkcioniranje unutarnjih organa koji se nalaze u susjedstvu. Uz problem jetre, onkologija (u 10% slučajeva) ili zatajenje srca (5%) mogu pokrenuti takvu patologiju.

Recenzije ljudi o liječenju ascitesa u cirozi

Sve recenzije o liječenju jetre su zastrašujuće i sugeriraju da se ascites ne može izliječiti. Želim reći da ako se ne pobrinete za svoje zdravlje, čak i ako je već prekasno, onda - da, slažem se, nemoguće je izliječiti. Moj je djed imao ascites, sada patim. Ali nemojte odustati. Liječnici su mi pripisali 5 godina života. Već su 4 godine prošle, tekućinu smo 3 puta ispumpavali za to vrijeme. Stalno pijem drogu, radim vježbe da se uznemirim. Osim toga, stavio se na krutu dijetu, iako u početku, neću skrivati, bilo je teško naviknuti se. Sada liječnici više ne daju mračna predviđanja. Naprotiv, svi se čude što se oporavlja.!

Moj otac ima takvu bolest. Redovito odlazi na terapijski odjel u bolnicu, otprilike tjedan ili dva leži u bolnici. Zatim se vraća kući. Prema njegovim riječima, postaje puno lakše nakon probijanja. Prestao je piti već dvije godine nakon što mu je dijagnosticiran ascites. Bilo mu je teško prihvatiti stvarnost, ali uspijeva. Stvarno mu želim brz oporavak. Prema prognozama, liječnici kažu da se zasad nema čega bojati i da sve ovisi o njemu i podršci bliskih rođaka.