Inguinalna kila kod muškaraca

Među raznim hernijama trbuha - ingvinalnim (PG), najčešći.

Karakterizira ga izbočenje različitih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini u prorez sličan prorezu kao rezultat stratifikacije mišićnog tkiva u preponama..

Struktura hernial sac sastoji se od usta, vrata, tijela i dna. Nastao od parietalnih tankih listova peritoneuma. Može se napuniti raznim intraperitonealnim organima:

• veliki omentum;
  
• dio malog, slijepog ili sigmoidnog debelog crijeva;
  
• dodatak;
  
• mjehur;
  
• ženske genitalije.

Ingvinalni kanal ispunjava "ulogu" hernial portala. Muškarci su zahvaćeni ovom patologijom gotovo deset puta češće od žena. Razlog leži u anatomskim značajkama. Jaz između širokih mišića ženskog trbuha mnogo je duži i uži, jače je strukture, dobro je ojačan ligamentima, mišićima i tetivama.

U ovom ćemo članku razmotriti ingvinalnu herniju: upoznat ćemo se s fotografijom, a također ćemo otkriti simptome i metode liječenja ovog problema kod muškaraca.

Provokativni čimbenici

Nastajanju hernialnog izbočenja u preponama pridonosi mnogo razloga:

• utjecaj napornog fizičkog rada;
  
• dugotrajni, refleksni kašalj;
  
• posljedica kršenja probavnog trakta;
  
• akutno zadržavanje mokraće;
  
• nenormalnosti u anatomskoj strukturi stražnje stijenke kanala;
  
• problemi s prostatom
  
• zatvorene ozljede trbuha;
  
• slabi mišićni aponeurotski slojevi trbušne stijenke.

Vrste stakleničkih plinova

Prema klasifikaciji, izbočenja u muškaraca dijele se anatomskim znakovima, fazama razvoja i podrijetlom.

U skladu s anatomskim znakovima, to su:

• kosa;
  
• ravno;
  
• kombinirana.

Formiranje patologije prolazi kroz četiri stupnja razvoja:

1. 1) U početnoj fazi protruzija se može lako osjetiti s kašljem ili napetošću u trbuhu kod pacijenta.
   
2. 2) U drugom stupnju razvija se izbočina kanala koja se nalazi na samom otvaranju ingvinalne pukotine.
   
3. 3) treći stupanj karakterizira formiranje obline hernije s položajem duž kanala kroz bočnu fosu;
   
4. 4) Četvrti stupanj karakterizira izostavljanje sadržaja hernije u skrotumu..

Staklenički plinovi su prirođeni i stječu porijeklo.

Oblik tip PG

Osipni oblik kile javlja se samo s jednostranom lokalizacijom i očituje se u muškaraca u ranoj i srednjoj dobi. Hernija vrata ima kosi smjer, samo u početnom stadiju bolesti.

U procesu proširenja hernial sac-a, jaz u poprečnom mišiću širi se prema epigastričnim žilama, pomičući ih prema unutra. Širenje hernialnog ulaza više je medijalno nego obično, što uzrokuje slabljenje i dobru ekspresiju vaskularnih i mišićnih lakuna u stražnjoj stijenki kanala.

1) urođen vrste GHG-a kod muškaraca nastaju postupnim spuštanjem testisa fetusa u mišićno-koštani skrotum. Prije rođenja testis bi trebao stići do dna skrotuma, a izlaz iza njega se zatvara. Ako se to ne dogodi, fragmenti trbušnih organa mogu prodrijeti u otvoreni prolaz mišićno-koštanog skrotuma, formirajući urođeni oblik ingvinalne kile.

Tekući procesi uzrokuju porast hernialnih vrećica, zbog čega se mišično-mišića skrotum proteže i raste u veličini, skrivajući genitalije ispod kože. Samo-preseljenje takvog obrazovanja nije moguće. Pri pokušaju repozicije čuju se šumovi u crijevima.

2) Stečena vrste GHG-a uslijed stvaranja izbočenja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini u zatvorenom peritoneumu, prolazeći put od unutarnjeg do vanjskog otvora kanala.

Raznolikost

Izravno PG

Ova vrsta izbočenja, u pravilu, uvijek se stječe. Preduvjet su atrofične ligamentne i mišićne patologije peritonealnog zida, koje su posljedica promjena povezanih s dobi. Tvorba hernijalnog vrećica lokalizirana je u blizini stidne pregrade ingvinalnog jaza, bez dodirivanja spermatične vrpce, izbočene fascije koja služi kao obloga stražnje stijenke ingvinalnog kanala..

Kombinirani tip stakleničkih plinova uključuje u svoju klasifikaciju anatomski različite hernial vrećice.

Druga vrsta stakleničkih plinova, do 2% formacije, je klizna vrsta kila, čiji je jedan zid u blizini obližnjeg organa koji nije pokriven peritoneumom.

Vrste lokalizacije GHG kod muškaraca

Ovisno o položaju, ingvinalne kile kod muškaraca su:

1. 1) S bilateralnom lokalizacijom - karakterizirana je istim ili različitim veličinama izbočenja u peritoneumu s obje strane ingvinalnih ili skrotalnih područja.
   
2. 2) Lijevo obojena lokalizacija PG-a - očituje se zbog anatomskih karakteristika peritoneuma. Izljev na lijevoj strani može biti sa strane unutarnjih organa - crijeva ili mjehura, omentuma ili jajnika.
   
3. 3) Ispravi na desni su rezultat neravnoteže pritiska između okolnih mišića i unutarnjih organa. Prvo, nastaju produbljenja u trbušnoj šupljini, nakon čega slijedi uvođenje petlji crijeva, omentuma ili mjehura u njega, povećavajući lokalni pritisak.

Kao rezultat istezanja peritonealnog tkiva, formira se hernijalna membrana, s naknadnom transformacijom u hernial sac.

Simptomi ingvinalne kile kod muškaraca

Klinički simptomi stakleničkih plinova očituju se u slijedećim točkama:

• izbočenja u obliku tumora;
  
• bol
  
• belching i mučnina;
  
• zatvor ili učestalo mokrenje;
  
• nelagoda i peckanje u prepone.

Najobjektivniji simptom ingvinalne kile kod muškaraca je karakteristična izbočina, koja se očituje na mjestu gdje se pojavila hernija vrata (vidi fotografiju). Vrlo često ingvinalna kila može pasti u skrotum, povećavajući na taj način svoj volumen.

Vjerojatnost posljedica

Muškarci bi trebali znati sve posljedice neliječene ingvinalne kile, a vrlo su ozbiljne. Najozbiljnija komplikacija je povreda kile, a posljedica toga može biti nekroza suzdržanih organa i razvoj gnojno-upalnih bolesti unutarnjih organa.

Osim toga, kršenje je puno različitih komplikacija u obliku:

• akutno zadržavanje mokraće;
  
• kršenja probavnog trakta;
  
• zatvor i nadimanje;
  
• poremećaj potencije;
  
• oštećena spermatogeneza, što dovodi do muške neplodnosti.

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Dijagnosticiranje kila u prepone provodi se tijekom pregleda i palpacije izbočenja kako bi se procijenio položaj, oblik i veličina formacije. Daljnje usavršavanje provodi se tijekom rada..

Jedini učinkovit tretman ingvinalne kile kod muškaraca je kirurška intervencija. Sada se operacija provodi uglavnom laparoskopskom metodom, koristeći 3-4 punkcije u donjem dijelu trbuha veličine olovke u promjeru ili na staromodan način kroz normalni rez u preponi. Sve ovisi o želji čovjeka, prisutnosti kontraindikacija i financijskim mogućnostima..

Normalna operacija može se izvesti pod lokalnom anestezijom, a uz laparoskopiju koristi se samo opća ili kombinirana anestezija. U svakom slučaju, osoba je u nesvijesti tijekom cijele operacije. Zbog toga neki više vole standardni rez pod lokalnom anestezijom, jer se plaše "ološ" od teže anestezije.

1. 1) Kirurška intervencija provodi se pomoću potrebnih, u ovom slučaju, tehnika koje su stvorili razni autori;
   
2. 2) Najefikasniji način je stvaranje kirurške metode koja podupire nabore ili plastiku stražnje stijenke kanala pomoću posebne mrežice;
   
3. 3) kirurgija popravka hernije pomoću plastike trbušnih zidova;
   
4. 4) Kongenitalne vrste GHG-a liječe se intraperitonealnim i ekstraperitonealnim pristupom pomoću laparoskopske hernioplastike.

Konzervativno liječenje ingvinalne kile kod muškaraca koristi se samo u iznimnim slučajevima, kada postoje kontraindikacije za operaciju. Ekstruzijske injekcije lijekova provode se kako bi se eliminirale i pretvorile u ožiljak. Ova metoda obiluje ozbiljnim komplikacijama i koristi se u beznadnim situacijama..

Pored toga, moguće je koristiti poseban zavoj koji će poduprijeti GHG i spriječiti ga da ispadne. Međutim, ovo je privremena mjera, jer se hernija vrata ne može priključiti na ovaj način, a čim uklonite zavoj, ingvinalna kila će izaći. Stoga ne možete bez operacije.

Kirurgija zbog ingvinalne kile

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, tada biste trebali potražiti savjet kirurga.

Inguinalna kila kod muškaraca

Inguinalna kila: simptomi, uzroci i mogućnosti liječenja

Inguinalna kila kod muškaraca je bolest kod koje zidovi trbušne šupljine slabe i ne mogu držati unutarnje organe na mjestu. U tom se slučaju ingvinalno-skrotalna kila pojavljuje zbog slabljenja ingvinalnih mišića. Kao rezultat toga, vidljivo je izbočenje organa ispod kože. Hernija je dovoljno česta, osobito kod starijih muškaraca.

Glavni čimbenik u njegovom nastanku je ozbiljan i redovit stres na trbušnoj šupljini. Da biste prepoznali bolest na vrijeme i spriječili razvoj komplikacija, morate znati njegove simptome. A radi jasnoće možete vidjeti kakvu ingvinalnu kilu kod muškaraca. Oni će pomoći pružiti cjelovitu sliku bolesti..

Što je?

Inguinalna kila (GH) je bolest kod koje se stvara izbočenje trbušne šupljine ispod kože kroz prirodne otvore u ingvinalnoj regiji trbuha. Ovo je samo jedna od sorti hernije, ali s obzirom na učestalost pojavljivanja, ona zauzima vodeće mjesto kod osoba srednje i starije životne dobi..

uzroci

Inguinalna kila može se pojaviti iz različitih razloga. Razlikuju se sljedeći čimbenici koji mogu pridonijeti pojavi ove bolesti kod muškaraca:

1. Česti (kronični) kašalj, koji će izvršiti snažno opterećenje i vršiti pritisak na oslabljena područja trbuha, što zauzvrat može dati poticaj stvaranju ingvinalne kile.
2. Nasljedna predispozicija osobe za ingvinalnu herniju otkriva se u anatomskoj slabosti mišićnog tkiva trbušne šupljine.
3. Neke bolesti crijevnog sustava mogu povećati intra-abdominalni tlak, posebno kada uzrokuju konstantan zatvor kod bolesne osobe.
4. Pretjerani fizički napori, koji vrše snažan pritisak na trbušnu šupljinu (i povećavaju sam intraabdominalni pritisak). Posebno je opasno dizanje utega, držanje nečega na težini, kao i nošenje teških stvari pred sobom.
5. Ranije ozljede prepone prepona, što je uzrokovalo oštro slabljenje ligamenata i mišića.
6. Iznenadni gubitak težine dovodi do stvaranja praznih volumena u ljudskom peritoneumu, koji se mogu istisnuti iz trbušne šupljine.
7. Prekomjerna težina može dati prekomjerno opterećenje unutarnjih organa, što povećava sklonost osobe prema ingvinalnoj kili.

Kao što se može razumjeti iz gore navedenog, nekoliko čimbenika može pridonijeti razvoju ingvinalne kile kod muškaraca, međutim, najčešći uzrok ove bolesti je upravo dizanje utega. On najbrže može dovesti do akutnog stanja osobe, u kojem će mu trebati trenutno liječenje.

Klasifikacija

Ovisno o podrijetlu hernijske vreće, postoje:

• Stečene - javljaju se uglavnom kod odraslih osoba koje imaju snažne fizičke napore. I oni su ravni i kosi.
• Kongenitalni - nastaju kada nema preraslog vaginalnog procesa peritoneuma, kada se testisi spuste u skrotum još prije rođenja. Oni su samo kosi.

Prema anatomskoj klasifikaciji hernije su sljedećih vrsta:

• Izravna PG - ona se uvijek stječe, nikad ne prolazi kao dio spermatične vrpce i ne pada u skrotum, upravo se zbog tih znakova razlikuje od obline ingvinalne kile. Ova kila rijetko je povrijeđena. Veličine obično nisu jako velike, u prosjeku 5-10 cm;
• Obliga PG - karakterizira prolazak hernijalnog vrećice u spermatičnu vrpcu, nakon čega slijedi pojava izbočenja ispod kože ingvinalne regije, a u naprednom slučaju, u skrotumu. Ima tendenciju kršenja pravila. Veličine od 4-5 cm do gigantske - 30-40 cm;
• Bubbling PG - nastaje kada je slabost anatomskih struktura smještenih neposredno iznad stidne kosti. Izbačaj obično nije jako velik;
• Pomicanje PG - već iz naziva može se pretpostaviti da je za ovu vrstu hernije karakterističan nepotpuni kontakt organa u hernial sac, ali samo jedan od njegovih zidova. Često se u hernial sac nalazi samo dio mokraćnog mjehura, cecum. Zato s ovom vrstom hernije postoje neke poteškoće prilikom zatiranja hernijske vrećice tijekom operacije;
• Kombinirani PG - s ovom vrstom kile pacijent istodobno ima izravnu i ukorenu ingvinalnu herniju, vrlo rijetko je na njih pričvršćena supravezikalna kila.

Druga važna klinička klasifikacija o kojoj ovisi izbor liječenja:

• Nenadoknadivi GHG - nastaje s produljenom prisutnošću kile, kada je hernial sac povezan adhezijama na potkožnoj masti. U tom se slučaju hernija ne može umetnuti u trbušnu šupljinu, međutim, njezin se sadržaj ne napreže i može se malo smanjiti ili povećati;
• Neodlučiva PG - karakterizira neovisno ili uz pomoć ruku redukciju kila u trbušnu šupljinu. Obično su to kile malih veličina i u početnoj fazi razvoja, kada adhezije između tkiva još nisu formirane;
• Strangulani GHG - u slučaju kršenja nemoguće je usmjeriti herniju u trbušnu šupljinu, čak i uz vanjsku pomoć. U ovom slučaju hernijalna vreća je napeta, bolna.

Da biste utvrdili je li ingvinalna kila oslabljena ili ne, možete izvršiti jednostavan zadatak - držeći herniju rukom, morate nekoliko puta iskašljati. Ako se istodobno hernijalna izbočina povećava i smanjuje, tada je hernija ispravljiva. Inače, ako tijekom kašlja protruzija ne promijeni svoju veličinu i nastavi boljeti, najvjerojatnije je da je kila ozlijeđena!

simptomi

Kod muškaraca simptomi stečene ingvinalne kile (vidi fotografiju) su sljedeći:

1. Obrazovanje se može ispraviti jednostavnim dodirom, dok se čuje karakteristično tutnjanje.
2. U ležećem položaju, izbočenje se obično poravnava ili znatno smanjuje, i obrnuto, u uspravnom položaju se povećava i ponovo pojavljuje.
3. U ispravljenom stanju kile uvećani ingvinalni prsten može se lako osjetiti kroz kožu.
4. Pri spuštanju hernial vreće u skrotum, odgovarajuća polovica skrotuma povećava se u veličini.
5. S jakim kašljem, natezanjem, kihanjem, kila se povećava u veličini, naprezanje, ako joj pružite ruku, lako je osjetiti.

S malom veličinom ingvinalne kile više nema simptoma koji smetaju pacijentu. No uz značajno povećanje izbočenja mogu se pojaviti sljedeće bolesti:

1. Bol u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha - to je zbog kompresije drugih organa i crijeva.
2. Bolna, produljena bol u području stvaranja kile.
3. Ostali znakovi probavne smetnje, poput nadimanja, glasnog drhtanja.
4. Zatvor, to je također zbog stiskanja crijevnih petlji u hernial sac.
5. U rijetkim slučajevima, kada dio mokraćnog mjehura ulazi u hernijsku formaciju, mogu se pojaviti problemi s mokrenjem.

Simptomi ingvinalne kile su prilično vidljivi tijekom vizualnog pregleda, formacija ima gusto-elastičnu konzistenciju i lako se osjeti sama. Može biti okrugla, a ako hernijalna vreća padne u skrotum, izbočina ima izduženi oblik. U pravilu, s genetskim položajem, tendencijom tijela da razvije herniju, nakon podizanja utega i intenzivne fizičke aktivnosti može se pojaviti hernialna izbočina..

Kila

Ozljedu ingvinalne kile prate takvi znakovi:

• slabost, tahikardija;
• mučnina, povraćanje;
• nadimanje, nedostatak stolice;
• negativna reakcija na kašalj, kad kašalj, odmarajući prst na ingvinalnom prstenu, obično se osjeća drhtanje, ako je hernija ozlijeđena, šok se ne prenosi;
• hernija se prestaje postavljati;
• hernial sac je vrlo napet;
• oštra, oštra bol u kili i trbuhu.

Suzdržana ingvinalna kila je vrlo opasna komplikacija, pa je potrebno što prije pružiti medicinsku njegu. Operacija se mora izvesti što je brže moguće, jer postoje ozbiljne komplikacije poput:

1. Nekroza - nekroza dijelova petlje crijeva ili omentuma, koji su pogodili hernial sac.
2. Peritonitis - s produljenim kršenjem hernije prepona, razvija se upala trbušne šupljine.

U ovom slučaju, neizlječive i velike kile, čak i bez komplikacija, uzrokuju nelagodu pacijentima: ograničavaju njihovu aktivnost i prate ih neugodni simptomi.

Kako izgleda ingvinalna kila: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest očituje kod muškaraca.

Dijagnostika

Gotovo je uvijek moguće sumnjati na prisutnost ingvinalne kile već tijekom kliničkog pregleda. Istodobno se određuju njegove veličine, lokalizacija, procjenjuje se stupanj regulacije.

Da bi se utvrdila vrsta struktura uključenih u herniju, provodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, trbušne šupljine i skrotuma. Ponekad je potreban dodatni pregled: irrigoskopija, cistoskopija itd..

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Jedina metoda liječenja ingvinalne kile kod muškaraca je operacija. Tijekom operacije liječnik izlučuje hernial sac i plastificira hernial portal, što sprječava daljnje recidive bolesti. Plastična operacija hernije vrata može se izvesti bilo uz pomoć aponeuroze (tehnika zatezanja) ili uz pomoć posebne mrežaste proteze (tehnika bez napetosti).

Uklanjanje ingvinalne kile kod muškaraca u većini slučajeva provodi se s naknadnom primjenom polipropilenske mrežice. Ugrađuje se u hernija vrata i fiksira. Nakon toga, vlakna vezivnog tkiva rastu kroz njegove stanice i tvore pouzdanu barijeru za trbušne organe na putu do ingvinalnog kanala. Korištenje ove tehnike značajno smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti..

Operacije s ingvinalnom hernijom kod muškaraca mogu se izvoditi i na tradicionalni otvoreni način s rezom kože, a laparoskopski - kroz mali proboj.

Laparoskopska operacija ingvinalne kile

Laparoskopska tehnika omogućuje prodiranje u pacijentovu trbušnu šupljinu posebnim manipulatorima kroz male proboje na prednjem trbušnom zidu. Prednost operacije je u tome što nakon nje ne ostaju ožiljci, pa čak ni manja oštećenja tkiva.

1. U početnoj fazi pacijent je pod anestezijom. Intervencija se provodi pod općom anestezijom (anestezija).
2. Ugljični dioksid ubrizgava se u trbušnu šupljinu zbog čega se prednji trbušni zid diže poput kupole i stvaraju se uvjeti za rad kirurga.
3. Hernial sac sa svojim sadržajem vraća se natrag u trbušnu šupljinu.
4. Na trbušnom zidu zalijepljena je mreža. Kao rezultat toga, učinkovitije drži trbušne organe i ne dopušta im da nadiđu iste. Postupno raste i čvrsto se fiksira na mjestu.

Zbog nekoliko prednosti, metode laparoskopske popravke hernije postupno dobivaju na popularnosti. Međutim, ako je izbočina velika, tada kirurzi radije rade na tradicionalne načine, jer je tehnički lakše izvesti intervenciju. Stoga je potrebno što prije kontaktirati liječnike za pomoć i dobiti liječenje najsuvremenijim metodama.

Koliko vremena treba biti u bolnici? Obično, nakon laparoskopije, čovjek može otići kući u roku od 1 dana nakon operacije, ako nema komplikacija.

Komplikacije nakon operacije

Najčešće posljedice nakon operacije su:

1. šavova.
2. Hematomi. Da bi ih izbjegli, led se primjenjuje odmah nakon operacije.
3. Infekcija rana i suppuration. Da biste to izbjegli, propisan je tečaj antibiotika..
4. Ispiranje testisa. Razvija se zbog oštećenja školjki testisa. Simptom ove komplikacije je povećanje skrotuma s jedne ili obje strane. Liječi se samo operacijom.
5. Oštećenje spermatične vrpce. Nastaje zbog krivnje liječnika i povezana je sa strukturnim značajkama ingvinalnog kanala. Spermatična vrpca prolazi u blizini hernial vreće, pa ako liječnik nije dovoljno kvalificiran, može se oštetiti. Ova komplikacija obiluje neplodnošću..
6. Oštećenje butne kosti. Javlja se u slučaju grubog šavova.
7. Povratak. Ponovna pojava kile najčešće se događa zbog nepodržavanja pacijenta.
8. Oštećenja krvnih žila. Također prilično komplicirana komplikacija, jer dovodi do atrofije testisa.

Čak i razmotrena jednostavna i sigurna operacija uklanjanja ingvinalne kile kod muškaraca može biti popraćena komplikacijama. Najčešće nastaju po krivici samog pacijenta, zbog kršenja ograničenja tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Ponekad komplikacije nastaju po krivici kirurga, ili nastaju kao rezultat individualnih karakteristika tijela.

Dijeta nakon popravka hernije

Pravilna prehrana će ubrzati rehabilitaciju. Prvih nekoliko dana bolje je jesti samo tekuću i pire hranu u malim obrocima. Na dan 4-5, možete prijeći na normalnu prehranu.

Morate jesti što više hrane bogate proteinima i vlaknima. U prehrani treba biti:

• kuhano meso s niskom masnoćom (piletina, govedina);
• sezonsko povrće (sirovo ili kuhano na pari);
• mliječni proizvodi, posebno sir;
• voće i bobice;
• razne žitarice (heljda, proso, zob, biserni ječam);
• Riba i plodovi mora;
• orašastih plodova i suhog voća.

Bolje je isključiti alkohol i kavu, kao i pušenje iz prehrane..

Koje su mogućnosti liječenja ingvinalne kile bez operacije?

S obzirom na patogenezu bolesti, vjeruje se da je liječenje ingvinalnih kila nemoguće bez operacije. Treba imati na umu da se zavoj također ne liječi, već samo pridonosi činjenici da se prilagodljiva ingvinalna kila kod muškaraca drži u trbušnoj šupljini.

Prema nekim liječnicima, liječenje ingvinalne kile kod muškaraca koji vježbaju nema terapeutski učinak. Međutim, mnogi stručnjaci savjetuju korištenje vježbi za povećanje snage mišića trbušnog zida, ali samo ležanje na leđima ili sjedenje.

Na primjer, vježbe poput:

• trbušno disanje s opterećenjem (1-2 kg) na trbušnom zidu;
• podizanje ravnih nogu za 30 ° u odnosu na vodoravni položaj tijela;
• podizanje ramenog pojasa i lopatica iz vodoravnog položaja (s rukama na glavi);
• stiskanje lopte postavljene između koljena (u leđnom položaju, s nogama savijenim u koljenima) itd..

Najprikladnije joga vježbe za ingvinalne kile asane su: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana itd. Asana uddiyana treba izvesti dok sjedite: na silu izdišite zrak, "istisnite" ga iz pluća, uvucite ga u želudac što je više moguće, držite ga tri sekunde, a zatim duboko udahnite kroz nos. Ponovite 5-6 puta.

prevencija

Bolest možete spriječiti izbjegavanjem prekomjerne fizičke aktivnosti, dizanjem velikih utega. Važno je voditi brigu o stabilnom radu gastrointestinalnog trakta, jer zatvor zatvori herniju. Potrebno je smršaviti i vježbati fizikalnu terapiju. Potrebno je ojačati trbušni zid izvodeći vježbe na trbuhu, "biciklu". Terapeutske vježbe treba davati najmanje 20-30 minuta dnevno.

Treba napomenuti važnost promatranja kompetentne prehrane. Jedite često, ali malo po malo i bez alkohola. Umjesto masne i začinjene hrane, brašna i konditorskih proizvoda, morate jesti povrće, ribu i meso, kuhano ili kuhano na pari.

Prognoza

Uklanjanje ingvinalne kile kod muškaraca, pod uvjetom da se operacija izvodi kako je planirano, dovodi do potpunog oporavka pacijenta, vraćanja njegove radne sposobnosti u kratkom vremenu. Razvoj kršenja ingvinalne kile i komplikacija pogoršava prognozu.

Inguinalna kila kod muškaraca

Inguinalna kila kod muškaraca je izbočenje kroz ingvinalni kanal trbušnih organa (omentum, crijevne petlje, zid mokraćnog mjehura) izvan njihove uobičajene anatomske lokacije. Ingvinalni kanal je mala šupljina koju čine unutarnji i poprečni kosi mišići, ingvinalni ligament i iznutra su ispunjeni vlaknima vezivnog tkiva. Kod muškaraca je šira i kraća nego kod žena, pa su ingvinalne kile kod muškaraca nekoliko puta češće nego kod žena.

Uzroci i faktori rizika

Inguinalne kile kod muškaraca su kongenitalne i stečene. Kongenitalna kila nastaje u fazi intrauterinog razvoja fetusa - nakon što se testis spusti iz trbušne šupljine u skrotum, vaginalni list peritoneuma ne preraste, kao što bi to trebalo biti normalno. Kao rezultat toga, ingvinalni kanal ostaje otvoren i pod određenim uvjetima kroz njega se može premjestiti izvan trbušne šupljine crijevne petlje, formira se omentum - hernija. Vaginalni proces peritoneuma tvori takozvani hernial sac, u kojem su smješteni raseljeni organi.

Stečene ingvinalne kile kod muškaraca rezultiraju slabljenjem mišića trbušne stijenke, što bi u pravilu trebalo da drži sve organe trbušne šupljine. Predisponirajući čimbenici za pojavu bolesti su:

• promjene u vezivnom tkivu povezane s dobi;
• slabost mišića zbog sistemskih bolesti;
• dugotrajno povećanje intra-trbušnog tlaka (posao povezan s dizanjem utega, kronična opstipacija, pretilost, produljeni kašalj);
• stanje nakon kirurških intervencija na trbušnoj šupljini;
• sjedilački način života (nedostatak vježbanja).

Pod utjecajem ovih razloga dolazi do postupnog širenja unutarnjeg prstena ingvinalnog kanala, odnosno stvaraju se hernijalna vrata kroz koja potom unutarnji organi prolaze s formiranjem hernialne izbočine..

Oblici bolesti

Inguinalne kile kod muškaraca, ovisno o karakteristikama anatomske strukture, dijele se u nekoliko vrsta:

1. Koso. Oni mogu biti prirođeni ili stečeni. Hernialni sadržaj nalazi se unutar struktura spermatične vrpce duž ingvinalnog kanala. Osipne ingvinalne kile zauzvrat se dijele na ingvinalno-skrotalnu (hernijalna izbočina spuštena je u skrotum), uspinjača (hernijalna vrećica je smještena u ingvinalnom kanalu na razini spermatične vrpce) i duktalna (hernial sac nalazi se na razini vanjskog prstena ingvinalnog kanala).
2. Direktno. Ova vrsta odnosi se na stečene hernije. Karakterizira ih prolazak izbočenja izvan spermatične vrpce kroz ingvinalni prostor.
3. U kombinaciji. Riječ je o prilično složenim anatomskim formacijama, koje se sastoje od dva ili više hernijalnih vrećica koje prolaze kroz različite hernialne otvore.
4. Izravni intersticijski (potkožni). Hernijalna vrećica smještena je u potkožnom tkivu aponeuroze pokožnog vanjskog mišića, bez pada u skrotum.

Inguinalne kile kod muškaraca mogu biti podesive i neispravljive. Uz popravljive kile hernialna izbočenja mogu nestati, skliznuvši natrag u trbušnu šupljinu. Ako se hernijalna vreća spoji s hernijalnim sadržajem, tada hernija postaje nepopravljiva.

Kod muškaraca je ingvinalni kanal širi i kraći nego kod žena, stoga su ingvinalne kile kod muškaraca nekoliko puta češće nego kod žena.

Također se razlikuju klizne ingvinalne kile. U ovom slučaju, ne samo parietalni, već i visceralni list peritoneuma sudjeluje u formiranju hernial sac. Najčešće, hernijski sadržaj takvih ingvinalnih kila kod muškaraca uključuje zid mokraćnog mjehura.

Ako se nakon uklanjanja ingvinalne kile kod muškarca, izbočina ponovno pojavi, tada se takva kila naziva rekurentna.

Prema karakteristikama kliničkog tijeka, ingvinalne kile su nekomplicirane i komplicirane.

Simptomi ingvinalne kile kod muškaraca

Prvi znak nastanka ingvinalne kile kod muškaraca je pojava tumorske slične izbočenja u preponskom području. Povećava se pod utjecajem tjelesnog napora, kašljanja, naprezanja, a u ležećem položaju nestaje ili se značajno smanjuje. S vremenom se pacijenti požale na uporne ili povremeno pojave tupe boli, lokalizirane u ingvinalnoj regiji ili donjem dijelu trbuha. Bolovi su različitog intenziteta i mogu se dati u lumbosakralnu regiju.

Tijekom vremena, hernijalna izbočenja dostižu značajnu veličinu i postepeno počinje stvarati ozbiljne neugodnosti tijekom fizičkog napora i hodanja.

Ostali simptomi ingvinalne kile kod muškaraca u velikoj mjeri određuju koji organi ulaze u hernial sac. Na primjer, klizna kila mokraćnog mjehura očituje se bolom u suprapubičnoj regiji, čestim mokrenjem, boli ili peckanjem u mokraćnoj cijevi. Kod starijih bolesnika može se razviti akutno zadržavanje mokraće. Kada uđu u hernijsku vrećicu cekuma, simptomi ingvinalne kile kod muškaraca postaju zatvor, nadutost, česte crijevne kolike. Formiranje ingvinalno-skrotalne kile dovodi do značajnog povećanja jedne strane skrotuma.

Kada se hernial sac saže u području hernial vrata, nastaje kršenje hernije. To postaje nepopravljivo i oštro bolno. Napuhanost se primjećuje zbog oslabljene pokretljivosti crijeva i prestanka plinova, mučnine i povraćanja, općenito stanje značajno utječe.

Inguinalna kila kod dječaka

Kongenitalna ingvinalna kila kod dječaka može se dijagnosticirati u prvim tjednima života. Manifestira se pojavom tumorskog izbočenja u preponskom području, koje se povećava plačem i natezanjem djeteta, a tijekom bebinog sna, u opuštenom stanju, gotovo potpuno nestaje.

Kod ingvinalno-skrotalne kile kod dječaka opaža se asimetrija u strukturi skrotuma zbog jasnog povećanja njegove polovice.

Prema karakteristikama kliničkog tijeka, ingvinalne kile su nekomplicirane i komplicirane.

Ozljeda ingvinalne kile kod dječaka prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija (peritonitis, crijevna opstrukcija). Otprilike 5-7% dječaka, kršenje ingvinalne kile dovodi do atrofije testisa i smanjenja reproduktivnih sposobnosti u odrasloj dobi, sve do razvoja neplodnosti. Stoga je vrlo važno pravovremeno prepoznati i liječiti ingvinalne kile kod dječaka, sprečavajući njihovo kršenje.

Dijagnostika

Inspekcijski pregled pacijenata s ingvinalnom hernijom obavlja kirurg. Liječnik analizira pritužbe pacijenta, a zatim pregledava i palpira trbuh i ingvinalnu regiju. Tijekom pregleda posebna se pozornost posvećuje obliku i veličini izbočenja, mogućnosti njegovog smanjenja.

Da bi se utvrdilo koje su strukture uključene u hernial sac, provodi se instrumentalni pregled pacijenta, uključujući sljedeće metode:

• herniografija - rendgenski pregled hernial sac;
• ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine, mjehura i skrotuma;
• irrigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću kontrastnog medija;
• cistoskopija - pregled unutarnje površine mjehura pomoću endoskopskog uređaja - cistoskop;
• cistografija - rendgenski pregled mokraćnog mjehura nakon što se kroz kateter napuni otopinom kontrastnog medija.

Inguinalna kila kod muškaraca zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Jedina metoda liječenja ingvinalne kile kod muškaraca je operacija. Tijekom operacije (hernioplastika, popravljanje hernije, herniorafija) liječnik izrezuje hernial sac i izrađuje plastične hernialne kapije, što sprječava daljnje recidive bolesti. Plastična operacija hernije vrata može se izvesti bilo uz pomoć aponeuroze (tehnika zatezanja) ili uz pomoć posebne mrežaste proteze (tehnika bez napetosti).

Uklanjanje ingvinalne kile kod muškaraca u većini slučajeva provodi se s naknadnom primjenom polipropilenske mrežice. Ugrađuje se u hernija vrata i fiksira. Nakon toga, vlakna vezivnog tkiva rastu kroz njegove stanice i tvore pouzdanu barijeru za trbušne organe na putu do ingvinalnog kanala. Korištenje ove tehnike značajno smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti..

Pažnja! Šokantna fotografija sa sadržajem.
Za prikaz kliknite na vezu..

Operacije s ingvinalnom hernijom kod muškaraca mogu se izvoditi i na tradicionalni otvoreni način s rezom kože, a laparoskopski - kroz mali proboj.

Ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju, na primjer, teške popratne bolesti kardiovaskularnog sustava ili senilne dobi, pacijentima se preporučuje nošenje zavoja, čija veličina i oblik odabire kirurg. Redovito nošenje zavoja sprječava daljnje napredovanje bolesti, smanjuje rizik od kršenja bolesti, ali ne pruža potpuni oporavak, jer vam ne omogućuje da se riješite temeljnog uzroka bolesti. Važno je pravilno koristiti zavoj:

• nosite samo dok ležite;
• kontrolirati položaj umetka, koji bi se trebao nalaziti točno iznad zone hernialnog izbočenja;
• nadgledajte čistoću proizvoda.

Nošenje trake s ingvinalnom kilom kod muškaraca je kontraindicirano u slučaju kožne bolesti i razvoja kršenja. U potonjem slučaju operacija se izvodi prema vitalnim indikacijama.

Moguće posljedice i komplikacije

Ako se povrijedi, nastaju komplikacije ingvinalne kile kod muškaraca. To uključuje:

• nekroza crijevne stijenke;
• coprostasis;
• peritonitisa;
• ishemijski orhitis.

Prognoza

Uklanjanje ingvinalne kile kod muškaraca, pod uvjetom da se operacija izvodi kako je planirano, dovodi do potpunog oporavka pacijenta, vraćanja njegove radne sposobnosti u kratkom vremenu. Razvoj kršenja ingvinalne kile i komplikacija pogoršava prognozu.

Ako se nakon uklanjanja ingvinalne kile kod muškarca, izbočina ponovno pojavi, tada se takva kila naziva rekurentna.

prevencija

Glavne mjere za sprečavanje nastanka ingvinalne kile kod muškaraca su:

• kontrola tjelesne težine;
• pravodobno liječenje bolesti bronhopulmonalnog sustava, popraćeno intenzivnim kašljem;
• aktivno liječenje kroničnog opstipacije;
• jačanje mišića trbušne stijenke;
• redovita, ali ne iscrpljujuća tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje dizanja utega, a ako to nije moguće, korištenje posebnih zavoja prilikom dizanja utega.

Pravokutna ingvinalna kila kod muškaraca

Jedna od najčešćih kila trbušne regije je ingvinalna desna kila. Fiziološke karakteristike muškog tijela (oslabljene, sklone stratifikaciji ingvinalnih mišića) razlog su da se više od 90% slučajeva takvih bolesti događa upravo u jakoj polovici čovječanstva. Karakterističan znak anomalije je izbočenje dijela crijeva u kanalu u preponi. Hernial sac ponekad sadrži dio debelog crijeva, sigmoid ili cecum, omentum, mjehur ili dodatak. Ako se hernija stegne, tada svaki od tih organa prijeti nekroza.

Desna ingvinalna kila kod muškaraca: uzroci

Anatomske pretpostavke za pojavu hernije u preponama u muškoj polovici čovječanstva određuju se posebnošću formiranja genitalnih organa u procesu embriogeneze. Njihov razvoj počinje tek krajem prva tri mjeseca gestacijske razdoblja. Dakle, u 20. tjednu trudnoće, fetus je već formirao vanjske spolne organe, ali testisi još nisu zauzeli pravi položaj i nisu spušteni u skrotum. Taj je proces dovršen tek prije porođaja, na kraju trudnoće. Nakon prolapsa testisa, koji se događa duž ingvinalnog kanala, ostaju male rupe koje su potrebne za prolazak živaca, krvnih žila i spermatozoida kroz njih. Kroz ove rupe naknadno strše hernialni izrastci.

Ali anatomske značajke nisu jedini razlozi zbog kojih se ispravna ingvinalna kila pojavljuje kod muškaraca. Ako se unutarnji tlak poveća, tada se povećava i vjerojatnost izbočenja kile. Što može uzrokovati porast intra-abdominalnog tlaka:

• dizanje teških predmeta, druga opterećenja snage;
• brzo mršavljenje;
• snažno naprezanje mišića tijekom pražnjenja želuca uzrokovano zatvorom;
• prisutnost ljutog kašlja kroničnog tipa;
• trbušna kapljica;
• teška pretilost.

Također, ingvinalna kila na desnoj strani može se pojaviti zbog skakanja s različitih visina. Rizik od patologije povećava se s dobi muškarca, jer trbušni tisak podliježe promjenama vezanim za dob - vlaknasto tkivo djelomično zamjenjuje mišićno tkivo, fascija prešanog mišića postaje kraća i tanja.

Znakovi patologije

Glavni znak razvoja kile u preponama je vizualno primjetna izbočina u ovoj zoni. Nakon provedbe vježbi snage, skokovi, prenaponi, izbočenja postaju još izraženija. Ako prihvatite sklon položaj, hernijalna izbočina nestaje. Zanemarivanje problema dovodi do činjenice da se veličina kile povećava nekoliko puta.

Pravostrana izravna ingvinalna kila u ranim fazama ne dovodi do intenzivne boli. Ali ako je pacijent izložen značajnim fizičkim opterećenjima, tada sindrom boli može postati nepodnošljiv. Pri hodu izbočina može uzrokovati nelagodu osobi.

U većini slučajeva pacijent je u stanju samostalno prepoznati bolest palpiranjem ispupčenja. Kada palpacija kila u ranim fazama boli ne bi se trebala pojaviti.

Oblici ingvinalne kile

Bolest ima nekoliko oblika, unatoč jednoj lokalizaciji. Koji su oblici patologije:

• Kongenitalna - u ovom slučaju hernialna izbočina pojavljuje se iz ne potpuno obrastanih ingvinalnih kanala nakon što se testisi spuste u skrotum.
• Stečeno - pojavljuje se nakon intenzivnog vježbanja, skakanja, kašljanja, kihanja itd..
• Izravno - pojavljuje se kroz otvor u preponi koji se nalazi u njegovom gornjem dijelu. Ova vrsta patologije javlja se u 30% slučajeva kod muškaraca nakon četrdeset godina..
• Oblik - patološka izbočina u ovom slučaju ulazi u gornji otvor kanala u prepone, a izlazi kroz donji. Ako je spermatični kabel stisnut, tada se može pojaviti neplodnost..
• Unutarnja kila (tip kanala) - ulazi u ingvinalni kanal koji se nalazi u gornjem dijelu i prepoznaje se tek nakon napetosti mišića peritoneuma.

S koje strane prepona je hernijalna izbočina, razlikujte herniju desne i lijeve ruke. Također se razlikuje kombinirana vrsta patologije - bilateralna.

Pravostrana ingvinalna kila: dijagnoza

Inguinalna kila spada u kategoriju bolesti probavnih organa i ima šifru prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti u 10. izdanju). Patologija se dijagnosticira u nekoliko faza. U početnoj fazi pacijent posjećuje kirurga koji ispituje njegove pritužbe, provodi vizualni pregled i palpira područje prepona. Tijekom inspekcije utvrđuje se veličina hernialnog ispupčenja, njegov oblik i druge značajke. Liječnik pravi test na kašalj (traži od pacijenta da iskašlja), kao i test s naprezanjem, koji vam omogućuje procjenu simptoma šoka. Ako se pojave boli kod naprezanja ili kašljanja, to može signalizirati prisutnost upalnih procesa u trbušnoj šupljini.

Da bi se prepoznala struktura tkiva hernijske vrećice, provodi se ultrazvučno pregledavanje kanala, skrotuma, zdjeličnih organa i peritoneuma. Ova studija pomaže u utvrđivanju hernijalnog sadržaja ispupčenja, stanja ingvinalnog kanala. Rendgenski pregled pacijenta, koji podrazumijeva uporabu kontrastnog sredstva, daje sveobuhvatne informacije o karakteristikama kile. Krvni test omogućuje utvrđivanje prisutnosti suppuration uzrokovane patologijom.

Inguinalna kila kod muškaraca ne liječi se na bilo koji drugi način osim kirurškom intervencijom. Da biste se riješili ove anomalije, morat ćete se posavjetovati s kirurgom. Ali u nekim slučajevima takva radikalna metoda terapije je kontraindicirana. Na primjer, ako je pacijent vrlo star ili je izuzetno iscrpljen.

Inguinalna kila: operacija

Ako bolest nije u akutnom razdoblju, kršenje se ne opaža, tada se uobičajena operacija provodi prema rasporedu. Prije operacije provodi se detaljna studija stanja pacijentovog tijela, postojeće trajne bolesti liječe se u svrhu ublažavanja mogućih komplikacija.

• Popravak hernije (hernioplastika) operativne prirode - može se istegnuti ili bez napetosti tkiva. U prvom se slučaju koriste bolesnikova vlastita tkiva koja se povuku na izbočeno područje kile, što na ovom mjestu stvara duplikate. U drugom se slučaju za ovu svrhu upotrebljava sintetički materijal (kompozitna ili polimerna mreža).
• Laparoskopska metoda - hernija se šiva pomoću posebnih mikro-instrumenata i fotoaparata s minimalnom traumom do obližnjih tkiva.

Kirurgija se događa u nekoliko faza: prvo se izlučuje hernial sac, koji je odvojen od tkiva; tada se vreća reže i postavlja njezin sadržaj. Zatim se vreća odvoji i zid se obnovi plastičnom metodom; u završnoj fazi se šije rezultirajuća rana i hernija.

Ingvinalna hernija s desne strane rijetko se ponavlja. Uzroci nove patologije mogu biti nepravilno odabrane metode liječenja, nepoštivanje preporučenog postoperativnog režima, zatvor ili jak kašalj, infekcija područja postoperativnog šava. Često je uzrok recidiva ingvinalne kile kod muškaraca netretirani adenom prije operacije.

Što prijeti da će zanemariti problem

Kršenje (drobljenje ingvinalne kile) je najopasnija i vrlo česta komplikacija patologije. Akutno se razdoblje očituje u obliku boli u prepone i trbuhu, bol u hernijskoj izbočini, povraćanje, slabost, zimica, zatvor, nemogućnost ispravljanja formacije. Na simptome utječe koji su organi začepljeni u hernial sac. Ako je u pitanju debelo crijevo, tada će bol biti izraženija. Pri zaticanju žlijezde bol nije toliko intenzivna, a povraćanje može u potpunosti izostati.

Ako je sadržaj hernialne izbočine zarazan i upaljen, tada može doći do porasta tjelesne temperature pacijenta. Koža koja pokriva herniju postaje crvena i postaje vruća na dodir. U tom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija s naknadnom kirurškom intervencijom. Ako se ne poduzmu hitne mjere u slučaju kršenja, tada nastaje nekroza organa prisutnih u ispupčenju.

Tijekom hitne operacije za liječenje ingvinalne kile nakon disekcije hernialnog rasta, liječnik pažljivo pregledava začepljene organe, prepoznajući mrtva područja. Ta se tkiva najprije uklanjaju, a prsten u kojem se dogodila povreda se reže. Nakon toga se operativni postupak nastavlja na uobičajeni način.

Inguinalna kila kod muškaraca: prevencija

Liječnici jednoglasno kažu da je prevencija bolesti najučinkovitiji način da ga izbjegnemo „upoznati“. Preventivne metode za pojavu ingvinalne kile kod muškaraca su redovita tjelovježba, joga, plivanje. Kratke dnevne šetnje uvelike će imati koristi..

Također se preporučuje normalizirati režim dana, izmjenjujući rad s odmorom. Da biste smanjili vjerojatnost nastanka ingvinalne kile, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Pratite dijetu, izbjegavajte zatvor. U tu svrhu potrebno je slijediti posebnu prehranu s visokim sadržajem biljnih vlakana. Ako postoje poteškoće u defekaciji, tada biste trebali pribjeći laksativima.

2. Spriječiti porast tlaka unutar peritoneuma. Zbog pritiska trbušnih zidova organi iz trbušne šupljine izlaze u ingvinalni kanal.

3. Pratite tjelesnu težinu, sprječavajući njeno kritično povećanje.

4. Za liječenje paroksizmalnog kašlja, koji često uzrokuje ingvinalnu herniju kod muškaraca.

Također je potrebno redovito provoditi preventivne vježbe namijenjene vježbanju mišića trbuha. Za jačanje mišića zdjeličnog dna, možete povremeno izložiti analne mišiće napetosti i opuštanju. Zahvaljujući takvim vježbama, ojačava se donji dio peritonealnog zida..

Prekomjerna zlouporaba pića koja sadrže alkohol jedan je od čimbenika koji utječu na vjerojatnost patologije. Pacijenti koji su već podvrgnuti operaciji također trebaju poduzeti preventivne mjere kako bi se isključili recidivi. Nastava može započeti već mjesec dana nakon operacije. Ali točan vremenski okvir, naravno, određuje se pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta, složenosti operacije i drugim nijansama. Intenzitet treninga trebao bi se postupno povećavati - ne oštro opterećujte mišiće.

Otkrivanje i liječenje ingvinalne kile kod muškaraca u medicinskom centru A.N. Begmy

U našem medicinskom centru provode se detaljna dijagnoza i terapija ingvinalne kile primjenom suvremenih tehnologija. Stručnjaci na oštricama pažljivo proučavaju sve detalje patologije i određuju najprikladniju metodu liječenja u svakom slučaju.

Ako imate ingvinalnu herniju s desne strane, ne biste trebali oklijevati s adekvatnom terapijom. Zapravo, ignoriranje problema može dovesti do kršenja svih slijedećih okolnosti, čak i do kobnih. Kirurška intervencija provest će se na visokoj profesionalnoj razini, što pažljivije i bezbolnije. Zajamčena vam je visokokvalitetna kvalificirana postoperativna njega i rehabilitacija.

Vodeći stručnjaci oštrice s dugogodišnjim iskustvom u području kirurgije čekaju vas na dijagnostičke postupke, dijagnozu i kompetentno liječenje. Ne biste trebali svoj život izlagati neopravdanoj opasnosti, predali se nelagodi koju ta bolest donosi - probleme trebate riješiti na vrijeme, ne čekajući njihovo pogoršanje.

Otkrijte uzrok nelagode u ingvinalnom području - prijavite se za konzultacije sa specijalistom flebologom, kandidatom medicinskih znanosti Andrei Begme. Samo u prosincu i siječnju prilikom snimanja na mreži - kupon za 850 rubalja.

Inguinalna kila kod muškaraca

Što je ingvinalna kila

Ingvinalna regija kod muškaraca i žena ima oblik trokuta, ograničena međusobno okomitim linijama koje se povlače kroz stidni zglob odozdo i najteži dio zdjelične kosti sa strane.

Muškarci imaju potpuno drugačiju anatomiju ovog područja od žena. U ingvinalnoj regiji muškarca prolazi vrlo važna struktura - spermatična vrpca, koja sadrži arteriju, venski pleksus i vas deferens. Prvi od njih dovodi krv u testise, venski pleksus odvodi krv u trbušnu šupljinu (sa stagnacijom krvi može se razviti varikokela), a sperma iz testisa uklanja se kroz vas deferens.

Glavna zaštitna barijera ingvinalne regije su mišići i fascije - snažna struktura vezivnog tkiva koja obavija mišiće i služi kao njihova zaštita. Vanjski kosi, unutarnji kosi i poprečni mišići ograničavaju ingvinalni kanal, a poprečna fascija djeluje kao njegov stražnji zid. To je slabost stražnjeg zida koja uzrokuje ingvinalne kile.

Slika 2. Anatomska struktura kile Anatomska struktura kile (Sl. 2) je sljedeća:

• Hernija vrata je prsten koji se sastoji od gustog vezivnog tkiva kroz koji dolazi do izbočenja organa ispod kože. Upravo na tom mjestu može doći do povrede kile. Veličine variraju od 2-3 cm do 10-15 cm kod ingvinalnih kila. Međutim, vjerojatnije je da će uska kilasta vrata dolaziti do sadržaja hernial sac-a.
• Hernial sac je dio peritoneuma (tanka membrana koja iznutra pokriva mišiće trbuha) koji se proteže kroz hernial portal ispod kože. Hernial sac može biti duljine do 2-3 cm, ali ponekad dosežu ogromne veličine i do 30-40 cm.
• Hernialni sadržaj - to može biti bilo koji pokretni organ trbušne šupljine. Ponekad s ingvinalnom hernijom cijelo tanko crijevo (oko 4 metra), slezina, dodatak, dio debelog crijeva, cijeli omentum (organ koji se sastoji od masnog tkiva koji pokriva sve organe trbušne šupljine) može nadići trbušnu šupljinu.

Vrste ingvinalnih kila

Ovisno o podrijetlu hernijske vreće, postoje:

1. Kongenitalni - nastaju kada nema preraslog vaginalnog procesa peritoneuma, kada se testisi spuste u skrotum još prije rođenja. Oni su samo kosi.
2. Stečene - javljaju se uglavnom kod odraslih osoba koje imaju snažne fizičke napore. I oni su ravni i kosi.

Prema anatomskoj klasifikaciji hernije su sljedećih vrsta:

• oblina PG - karakterizira prolazak hernijalnog vrećice u spermatičnu vrpcu, nakon čega slijedi pojava izbočenja ispod kože ingvinalne regije, a u naprednom slučaju, u skrotumu. Ima tendenciju kršenja pravila. Veličine od 4-5 cm do gigantske - 30-40 cm; Slika 3. Klizna kila
• izravna PG - ona se uvijek stječe, nikad ne prolazi kao dio spermatične vrpce i ne pada u skrotum, upravo se tim znakovima razlikuje od obline ingvinalne kile. Ova kila rijetko je povrijeđena. Veličine obično nisu jako velike, u prosjeku 5-10 cm;
• klizni PG - već iz naziva može se pretpostaviti da je za ovu vrstu kile karakterističan nepotpuni kontakt organa u hernial sac-u, ali samo jedan od njegovih zidova. Često se u hernial sac nalazi samo dio mokraćnog mjehura, cecum. Zato s ovom vrstom hernije postoje neke poteškoće prilikom zatiranja hernijske vrećice tijekom operacije; (Sl. 3)
• overbubble PG - javlja se sa slabim anatomskim strukturama koje se nalaze neposredno iznad stidne kosti. Izbačaj obično nije jako velik;
• kombinirani PG - s ovom vrstom kile pacijent istodobno ima izravnu i ukošenu ingvinalnu herniju, vrlo rijetko je na njih priključena hernija mokraćnog mjehura.

Druga važna klinička klasifikacija o kojoj ovisi izbor liječenja:

Slika 4. Ograničena ingvinalna kila

• ispravljajući PG - karakterizira neovisno ili uz pomoć ruke smanjenje sadržaja hernije u trbušnu šupljinu. Obično su to kile malih veličina i u početnoj fazi razvoja, kada adhezije između tkiva još nisu formirane;
• ireducible GHG - nastaje s produljenom prisutnošću hernije, kada je hernial sac povezan adhezijama na potkožnoj masti. U tom se slučaju hernija ne može umetnuti u trbušnu šupljinu, međutim, njezin se sadržaj ne napreže i može se malo smanjiti ili povećati;
• povrijeđena GH - u slučaju kršenja nemoguće je usmjeriti herniju u trbušnu šupljinu, čak i uz vanjsku pomoć. U ovom slučaju hernijalna vreća je napeta, bolna. (Sl. 4)

Da biste utvrdili je li ingvinalna kila oslabljena ili ne, možete izvršiti jednostavan zadatak - držeći herniju rukom, morate nekoliko puta iskašljati. Ako se istodobno hernijalna izbočina povećava i smanjuje, tada je hernija ispravljiva. Inače, ako tijekom kašlja protruzija ne promijeni svoju veličinu i nastavi boljeti, najvjerojatnije je da je kila ozlijeđena!

Vrlo je važno zapamtiti da je hitna operacija potrebna kod kršenja hernije!

Uzroci ingvinalne kile

Među glavnim uzrocima ingvinalnih kila su sljedeći:

• genetska abnormalnost - u kojoj postoji genetski određena slabost vezivnog tkiva. U ovom se slučaju mogu razviti ne samo ingvinalne kile, već i femoralne, pupčane, kao i zakrivljenost kralježnice, tipične dislokacije zglobova;
• kongenitalna patologija - karakterizirana nepotpunim prekomjernim rastom procesa peritoneuma, koji se javlja kod svih dječaka u ingvinalnoj regiji prije rođenja, a trebao bi se zatvoriti u prvom razdoblju života;
• pretjerana fizička aktivnost - naporan rad, profesionalni sport, dizanje tegova;
• ozljede
• problemi s gastrointestinalnim traktom - zatvor;
• oštećenje živčanog sustava - moždani udar s razvojem paralize na jednoj strani tijela.

Simptomi ingvinalne kile ili kako odrediti njegovu prisutnost?

Kada palpacija (palpacija tijela rukama) ingvinalne regije uz prisustvo kile, možete osjetiti okruglu formaciju, meke konzistencije, elastičnu, umjerenu ili ne bolnu.

Ako se formacija ili izbočina očitovala, tada trebate staviti ruku na ingvinalnu herniju i kašalj istodobno, ako se izbočina povećava i smanjuje u volumenu, to znači da je kila ispravljiva / nepopravljiva. Ako se, međutim, tijekom kašlja, veličina kile ne promijeni, to ukazuje na kršenje kile i potrebna je hitna kirurška intervencija. Ova studija naziva se simptomom "kašaljnog pritiska"..

Uz značajno povećanje izbočenja, može se odrediti čak i u skrotumu i biti gigantske veličine. U tom se slučaju mora napraviti ultrazvučni pregled kako bi se razlikovalo hernialni sadržaj i sadržaj skrotuma..

Nije potrebno razlikovati izravnu ili nagnutu ingvinalnu herniju, to je od praktične važnosti samo za kirurga.

Što učiniti kada se pojavi ingvinalna kila?

Ovdje je recept vrlo jednostavan - nemojte paničariti ako se radi o jednostavnoj popravljivoj ili nenadoknadivoj ingvinalnoj kili. Planirano trebate ići na kirurga na pregled, a zatim obaviti operaciju.

Međutim, ako se otkrije suzdržana ingvinalna kila, odmah morate pozvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani na kirurškom odjelu. Ako se kila u roku od 2 sata sama nastane, tada je potrebno promatranje liječnika najmanje 2 dana, u drugačijoj situaciji, potrebna je hitna operacija.

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Liječenje bez operacije

Liječenje ingvinalne kile bez operacije uključuje utjecaj na glavne uzroke njezinog razvoja: smanjenje tjelesne aktivnosti, dijeta koja ne dovodi do zatvor, treba izbjegavati dugotrajni statički stres, liječenje kroničnih bolesti dišnog sustava, što povećava intra-abdominalni tlak.

Slika 5. Učinkovitost zavojnog pojasa za liječenje ingvinalne kile je vrlo niska. Vrlo često se muškarcima preporučuje korištenje zavojnog remena za ingvinalnu herniju, za koju se pogrešno pripisuje ogroman terapeutski učinak. Ali treba ga koristiti samo ako je operacija kontraindicirana, na primjer, s patologijom raka, teškom popratnom patologijom živčanog, kardiovaskularnog sustava. Uz nepovratne kile, uporaba zavoja je kontraindicirana. (Sl. 5)

Kirurzi ne preporučuju nošenje zavojnog pojasa i u prisutnosti popravljive ingvinalne kile, jer je njegova učinkovitost vrlo mala, a tijekom naknadne kirurške intervencije otkriva se masivan adhezivni proces, koji može dovesti do komplikacija ili recidiva.

Stoga je uporaba zavoja samo neophodna mjera, koja ni na koji način ne zamjenjuje operaciju.

Kirurško liječenje

Kirurškom tehnikom uklanjanju ingvinalne kile mora se pristupiti čisto pojedinačno. Najbolje je izvesti operaciju u početnoj fazi razvoja hernije, kad je još čitljiva. Druga važna točka je rad u jesensko-zimskom razdoblju.

Vrsta anestezije anesteziolog odabire na temelju karakteristika pacijentovog tijela - to može biti lokalna anestezija, spinalna anestezija (lijek se ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu, dok se cijeli podložni dio tijela anestezira), periduralna anestezija (anestetik se ubrizgava u kralježnicu područje torza), opća anestezija.

Razmotrimo neke vrste kirurških intervencija:

Hernioplastika s vlastitim tkivima - sastoji se u uklanjanju hernial sac i obavljanju plastičnih operacija ingvinalnog kanala vlastitim tkivima:

• Bassini metoda - provodi se zahuktavanje mišića ingvinalne regije do ingvinalnog ligamenta, čime se jača stražnja stijenka ingvinalnog kanala, spermatična vrpca se nalazi ispod aponeuroze. Metoda se rijetko koristi u posljednje vrijeme, mogući su recidivi. (Sl. 6) Slika 6. Bassini metoda
• Postempsky metoda - s jednim blokom na vrhu, aponeuroza i mišići su ušiveni u ingvinalni ligament, dok se spermatična vrpca pomiče ispod kože, pri čemu kasnije nastaje adhezija između elemenata pupčane vrpce i masnog tkiva. (Sl. 7) Slika 7. Postempsky metoda
• Metoda Shouldays je "zlatna" ingvinalna hernioplastika. Značajka je slojevita povezanost tkiva ingvinalnog kanala u četiri reda s jednim navojem. (Sl. 8) Slika 8. Schouldice metoda

Gernioplastika pomoću mrežice (alograft) - temelji se na upotrebi sintetičkih materijala za zatvaranje oštećenja tkiva. ova tehnika koristi mreže koje se ne apsorbiraju, stvorene od poliuretana, polipropilena. Glavna prednost u odnosu na prethodnu vrstu plastike je odsutnost napetosti tkiva, veća čvrstoća umjetnog materijala.

• Lihtenštajnska metoda najpoznatija je u svijetu, vrlo je popularna i ima mali broj relapsa. Sastoji se u postavljanju mrežice na mišiće ingvinalnog kanala, dok je spermatična vrpca položena na mrežicu, aponeuroza je ušivena na vrhu. Nedostatak ove metode može biti produljena bol i nelagoda u području operacije, ponekad odbacivanje mrežice. Potonja komplikacija je vrlo rijetka, javlja se s povećanom osjetljivošću na strana tijela i aseptičkim poremećajima (mjere koje sprječavaju da infekcija uđe u površinu rane). (Sl. 9) Slika 9. Lihtenštajnska metoda
• Metoda čepa i flastera (pluta i flaster) nova je metoda u kojoj se mreža u obliku kišobrana ubacuje u unutarnji ingvinalni prsten, zatim se šiva u mišiće i prekriva aponeurozom. (Sl. 10) Slika 10. Metoda čepa i zakrpa
• Sustav hernije prolen je poseban kombinirani sustav, jedan dio u koji se mrežica ubacuje preperitonealno, drugi se prišije na mišiće i prekriva aponeurozom. (Sl. 11) Slika 11. Prolenski hernijski sustav

Laparoskopska hernioplastika - operacija ne miruje, a ova nova vrsta plastike postupno se uvodi u praksu. Jedan od njegovih nedostataka su visoki troškovi i niska rasprostranjenost u različitim regijama zemlje. Ova vrsta intervencije zahtijeva ne samo posebne alate, već i visoko kvalificiranog kirurga.

• Intraperitonealna metoda (TAPP-Transabdominalna preperitonealna hernija) - na trbuhu se naprave do tri sitna urezija kroz koja se ubacuju laparoskopski instrumenti i ekstrahira hernijalni vrećica, mreža se šiva i šiva u peritoneum. (Sl. 12) Slika 12. Intraperitonealna metoda
• Ekstraperitonealna metoda (TEP - ukupno saniranje ekstraperitonealne kile) - baš kao i u prethodnom slučaju, na trbuhu se rade 3-4 reza, međutim sve manipulacije se izvode u potkožnom masnom tkivu (slika 13) Slika 13. Ekstraperitonealna metoda

Postoperativno razdoblje

Nakon što planirano izvede operaciju popravljanja ingvinalne kile, pacijent se treba pridržavati kreveta za spavanje oko jedan dan. Nakon spinalne anestezije, pacijent oko 4-6 sati neće osjetiti donji dio tijela. Kad se osjetljivost vrati, možete se okrenuti na njenu stranu. Prvi obrok i voda možete obaviti u 12-24 sata, trebali biste početi s običnom juhom, želeom, slatkim čajem ili običnom mineralnom vodom. Nadalje, prehrana se proširuje i dopušteno je jesti hranu poznatu pacijentu.

Dozvoljeno je ustati iz kreveta dan nakon operacije, po mogućnosti uz pomoć stranaca. Nadalje, postupno će se pojavljivati ​​snage i dopušteno je samostalno hodanje.

• lijekovi protiv bolova daju se tijekom prva 3-4 dana;
• antibiotici (ovisno o trajanju i tijeku operacije) 1 do 3 dana;
• antikoagulansi (lijekovi koji značajno smanjuju koagulaciju krvi) dnevno tijekom 7 dana, ako postoje popratne bolesti, dob nakon 40 godina, pretilost, bolesti vena donjih ekstremiteta.

1-2 mjeseca kategorički je zabranjeno baviti se teškim fizičkim radom, trebate voditi štedljiv način života, nakon 2. mjeseca morate postupno povećavati opterećenje.

komplikacije

Može se činiti da je dimeljska kila bezopasna fizička patologija koju je moguće zanemariti. Međutim, postoje vrlo grozne komplikacije koje nastaju s produljenom prisutnošću kile kod muškarca i mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Ovo su neki od njih:

1. Ozljeda ingvinalne kile je vrlo ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti u bilo koje doba dana, čak i u mirovanju. Ali češće prilikom izvođenja fizičkih napora, oštar ustajanje iz kreveta, kašalj, otežano mokrenje. U slučaju kršenja u roku od 2 sata, potrebno je izvršiti operaciju, a ako je prekršeni organ održiv, jednostavno ga ispraviti, izvršiti hernioplastiku prema gore opisanim metodama. Ako zadržani organ nije održiv, tada ga trebate ukloniti ili resetirati (djelomično ukloniti organ) i napraviti hernioplastiku.
2. Akutna crijevna opstrukcija - ova komplikacija nastaje stvaranjem adhezija u trbušnoj šupljini s produljenom prisutnošću kile i njezinom stalnom repozicijom ili upotrebom zavoja. Može se javiti i kada je hernija povrijeđena, kada je oštećeno tanko ili debelo crijevo. Ovom komplikacijom trebate obaviti laparotomiju (rez u trbuhu u okomitoj liniji od pupka do pubisa), pregledati sve organe i ukloniti uzrok začepljenja. Postoperativno razdoblje u ovom se slučaju značajno povećava, iznosi oko 9-12 dana.
3. Disfunkcija crijevnog trakta - javlja se s produljenom prisutnošću kile, osobito kada je velika. U ovom slučaju, najveći dio tankog crijeva ulazi u hernial sac, zatim ispod kože, mijenjajući anatomski položaj crijeva, što dovodi do zatvor. Ovaj se problem može riješiti samo na operativni način..

efekti

Moramo ponovo ponoviti - ingvinalna kila može se liječiti samo operativno. Nošenje zavoja, izbjegavanje operacije, samoispravljanje kile je samo privremeno i ne bi se trebalo koristiti kao završni tretman.

Posljedice ne operiranja ingvinalne kile kod muškaraca, kao što je već spomenuto, mogu biti štipanje, nelagoda u ingvinalnoj regiji, bol tijekom fizičkog napora, pojava adhezija u trbušnoj šupljini, dugotrajna zatvor, asimetrija trbuha.

Izvodeći operaciju u skladu s jednom od opisanih metoda, pacijent će se riješiti prethodno spomenutih problema povezanih s prisutnošću ingvinalne kile.