Laserska i radiofrekventna rekonstrukcija intervertebralnog diska

Laserska rekonstrukcija intervertebralnog diska je neablativno lasersko (tj. Ne dovodi do uništenja tkiva) ozračivanje diska probijanjem iglom, što dovodi do stimulacije rasta hrskavičnih stanica, obnavljanja tkiva intervertebralnog diska i uklanjanja sindroma diskogene boli.

Glavna indikacija za rekonstrukciju laserskog diska je kronična diskogena bol koja nije podložna konzervativnoj terapiji..

Prisutnost kile u fazi ekstruzije, stenoza spinalnog kanala, nestabilnost kralježničarsko-motornog segmenta, jaka radikularna bol i žarišni neurološki simptomi kontraindikacija su za proboj laserske rekonstrukcije diska.

Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom pod kontrolom rendgenskih zraka. Tijekom postupka održava se kontakt s pacijentom, što osigurava njegovu sigurnost i nema rizika od oštećenja korijena. Tijekom ozračivanja, disk se zagrijava do 70 stupnjeva bez uništavanja. Infracrveno lasersko grijanje u programiranom načinu rada podržava sustav povratnih informacija ugrađen u lasersku jedinicu. To sprječava slučajno pregrijavanje i termičko oštećenje tkiva. Zbog ovog zagrijavanja potiče se rast hrskavičnih stanica, a intervertebralni disk se obnavlja. Proces oporavka traje nekoliko mjeseci. Tijekom njih, bol u kralježnici povezana s diskovima postupno nestaje..

Postupak se izvodi ambulantno..

Neposredno prije laserskog ozračenja diska provodi se malo istraživanje kako bi se provjerilo je li bol povezana s ozračenim diskom.

Obrazac za umetanje laserskih igala

Rekonstruktor laserskih diskova LRD-702.

Rekonstrukcija laserskog diska

Autor članka: Nadezhda Nikolaevna

Laser je polarizirana svjetlost koju generira poseban elektromagnetski generator u optičkom rasponu. Učinak laserskog zračenja na živo tkivo ovisi o valnoj duljini, snazi ​​i vremenu izlaganja, kao i drugim parametrima.

Pod laserskim zračenjem može doći do zagrijavanja, denaturacije proteina, koagulacije, isparavanja, drobljenja, fotopolimerizacije. Osim toga, laser može potaknuti biološke procese i zacjeljivanje rana, kao i ublažavanje boli.

Ova se metoda već učinkovito koristi za dijagnozu različitih bolesti, u oftalmologiji, stomatologiji, kozmetologiji, onkologiji, ginekologiji itd. Posljednjih desetljeća laserska terapija našla je svoju primjenu u liječenju kičme kičme..

Kao što znate, uporaba lasera odnosi se na minimalno invazivne metode liječenja, u kojima nije potrebna opća anestezija i rez na tkivu.

Lasersko liječenje intervertebralne hernije može se provesti dvije metode:

1.Vaporizacija - isparavanje dijela diska. Ovo je lasersko zračenje intervertebralnog diska u destruktivnom režimu.

2.Lekonstrukcija lasera - lasersko zračenje male snage, što dovodi samo do zagrijavanja diska, stimulirajući rast hrskavice.

Laserska isparavanje intervertebralne kile

Kao rezultat isparavanja, pogođeni disk se suši i pritisak unutar diska smanjuje se za gotovo 30%. Ovu metodu nazivamo i punkcija laserskim denukleacijom intervertebralnih diskova, jer njegova suština leži u uništavanju jezgre (jezgre) diska - hernija se povlači natrag.

Foto: isparavanje (isparavanje) hernija

Tehnika se temelji na činjenici da se intervertebralni disk sastoji od oko tri četvrtine vode, a kada se "osuši", smanjuje se u volumenu i kila se "povlači".

Priprema za operaciju:

1. Konzultacija neurokirurga i pregled, uključujući:

• računalna tomografija kralježnice;
• krvni i mokraćni testovi;
• coagulogram;
• krvni test za šećer;
• elektrokardiogram;
• dodatne studije koje je propisao liječnik

2. Inspekcija terapeuta za utvrđivanje prisutnosti kontraindikacija za ovu manipulaciju.
3. Konzultacija anesteziologa i odabir odgovarajućeg lijeka protiv bolova.
4. 10 sati prije operacije zabranjeno je gutanje hrane i tekućina.

Tehnologija perkutane laserske nukleoplastike

1. Prije operacije se provodi lokalna anestezija..
2. Puklom u koži (perkutano) se u oštećeni disk ubacuje posebna igla pod kontrolom digitalnog rendgenskog aparata (daje minimalnu izloženost zračenju).
3. Kroz iglu prolazi fleksibilni kvarcni svjetlosni vodič.
4. Dozirani energetski tok dovodi se kroz vlakno, koje je u stanju zagrijavati hernialnu izbočinu na visoku temperaturu i pretvoriti disknu tekućinu u isparavanje parom i, posljedično, dolazi do smanjenja unutardiskalnog tlaka. Zato otprilike trećina pacijenata može odmah nakon operacije osjetiti olakšanje i olakšanje boli. Ne dolazi do opeklina okolnih tkiva i oštećenja kostiju i mišića.
5. Formirana para se kroz iglu izbacuje.

Bol može nestati 3-4 dana nakon operacije. Potpuni učinak se opaža nakon otprilike 2-6 mjeseci, kada se disk potpuno nabora.

Prikazana je ova metoda liječenja laserom.

• pacijenti u dobi od 20 do 50 godina;
• s izbočenjem vlaknastog prstena ne većim od 6 mm (ovo je rana faza patologije intervertebralnog diska).

Lasersko isparavanje nije učinkovito

• u odrasloj dobi (stariji od 50 godina);
• s sekvestracijom kile (prisutnost odvojenog fragmenta diska);
• s izraženim stupnjem degenerativnih promjena diska (kad postanu krute).

Osim terapijskog učinka, ova operacija ima i preventivni učinak, jer nakon isparavanja razvija se fibroza i skleroza u disku. Takav disk kasnije postaje gotovo nepomičan i ne pomiče se.

Postupak laserske isparavanja provodi se u bolnici i traje oko 1-2 sata, uključujući 20-30 minuta samog izlaganja laserima.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova

Zagrijavanje diska dovodi do stimulacije rasta hrskavičnih stanica, koje su glavna tvar intervertebralnog diska. Novoformirane stanice vezivnog hrskavičnog tkiva tijekom 3 mjeseca - šest mjeseci popunjavaju pukotine na disku nastale tijekom njegove deformacije. Kao rezultat ovog režima ozračivanja, disk se ne uništava, već se restaurira (rekonstruira).

Priprema za operaciju provodi se prema istom algoritmu kao i tijekom isparavanja.

Tehnologija perkutane laserske rekonstrukcije

Sam postupak provodi se u obliku uboda igle bez rezanja kože pod lokalnom anestezijom. Ova je igla umetnuta u pogođeni disk, a kroz nju se provodi laserski kabel. Pod utjecajem laserskog zračenja intervertebralni disk se zagrijava na 70 ° C, te se stoga ne urušava.

Čitav postupak ove metode liječenja provodi se u bolnici i traje oko 2-3 dana.

Laserska rekonstrukcija koristi se kao neovisna metoda liječenja i profilaktički kako bi se spriječilo ponovno stvaranje intervertebralne kile.

Nakon laserske operacije preporučuje se

1. Promatranje pacijenta tijekom dana u bolnici. Ako je stanje zadovoljavajuće, pražnjenje se može obaviti dan nakon operacije.
2. Koristite korzet mjesec dana na odgovarajućem dijelu kralježnice prilikom obavljanja bilo kakvih opterećenja.
3. Uzmi protuupalne lijekove.
4. Isključite aktivnu fizičku aktivnost i vježbanje.
5. Ne provodite fizioterapeutske postupke i masažu u području kralježnice, na kojem je izvedena operacija.
6. Životni stil se mijenja kako bi se ojačao mišićni korzet i smanjilo opterećenje intervertebralnih diskova.
7. Nakon isteka ograničenja propisan je kompleks medicinskih i preventivnih postupaka, uključujući fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe, plivanje.

Prednosti laserske kirurgije

1. Ovo je operacija bez skalpela..
2. Relativno niski troškovi liječenja i razdoblje oporavka u usporedbi s kirurškim liječenjem. Pri uklanjanju intervertebralne hernije laserom cijena se određuje uzimajući u obzir odabranu tehniku ​​i volumen operacije.
3. Nema potrebe za primjenom opće anestezije (anestezije), koja može biti kontraindicirana pacijentu i teško podnijeti.
4. Operacija se provodi nekoliko sati (isparavanje) ili dana (rekonstrukcija), čime se izbjegava hospitalizacija i produljeni boravak pacijenta u medicinskoj ustanovi. To je neophodno kod provođenja laserske terapije u stranim klinikama..
5. Kratko razdoblje rehabilitacije (oporavka).
6. Ne zahtijeva odmor u krevetu.
7. bezbolnosti.
8. Niska stopa komplikacija (do 0,1%).
9. Tijekom postupka pacijent je svjestan i može izvijestiti o svojim osjećajima i dobrobiti, jer se koristi lokalna anestezija.
10. Nakon operacije nije ostao ožiljak.

Nedostaci laserske korekcije intervertebralnih diskova

• učinkovitost ne veća od 75%;
• potpuno izlječenje samo u 5% slučajeva;
• neznatno smanjenje kile u veličini, a ne njezin potpuni nestanak (ali to već olakšava stanje pacijenta);
• pacijent može osjetiti nelagodu, jer se manipulacija provodi pod lokalnom anestezijom;
• ponovljeni postupak je potreban nakon nekoliko mjeseci.

Cijene liječenja

Trošak laserske terapije određuje se prema vrsti operacije (isparavanje ili rekonstrukcija) i kategoriji složenosti. U tablici su prikazani prosječni troškovi laserskog liječenja intervertebralne hernije u moskovskim klinikama.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova

Laserska rekonstrukcija diska pomaže obnavljanju hrskavice. Prvo, liječnik vrši punkciju iglom i kroz nju se ubacuje kateter s vodilicom od vlakana, nakon čega se laserski snop uzima za rad. Takav učinak pokreće proces regeneracije i, kao rezultat, oslobađa pacijenta od boli.

Lasersko zračenje i intervertebralna kila

Prije nego što intervertebralni disk nabubri, tvoreći herniju, on pukne i pukne. Uzrok ovog fenomena obično su degenerativni procesi. Pukotina na disku ne može se popraviti samim tim, pa će se na mjestu pukotine disk još više slomiti. Čak i lagano izbočenje diska može komprimirati živčane strukture i dovesti do strašnih bolova u leđima, obično u donjem dijelu leđa.

U pravilu, u fisurnoj zoni intervertebralnog diska dijagnosticira se kronični upalni proces, koji samo pojačava sindrom boli. Istodobno, leđa boli, ali patološka formacija je često još uvijek toliko mala da kirurško liječenje intervertebralne hernije nema smisla. U situaciji kada konzervativne metode liječenja ne pomažu pacijentu, on ima samo jedan izlaz - liječenje laserskim snopom.

Za liječenje intervertebralnih diskova laserskom rekonstrukcijom koristi se lasersko zračenje određene valne duljine. Laserske zrake mogu prijeći velike udaljenosti bez gubitka energije, ali što je najvažnije, mogu se strogo kontrolirati. Poznato je da takve zrake mogu aktivirati stanice našeg tijela. Štoviše, u posljednje vrijeme znanstvenici i liječnici razvili su najnoviju metodu koja se temelji na izlaganju laserima: u posebnom načinu zračenja nastaje učinak koji uzrokuje umnožavanje stanica hrskavičnog tkiva. U normalnom stanju to se ne događa, a stanice hrskavice mogu samo umrijeti (što, usput, postaje uobičajeni uzrok osteokondroze).

Tada je sve jednostavno: hrskavične se stanice počinju dijeliti i popunjavati pukotine, sprečavajući da intervertebralni disk izađe vani.

Kako se vrši laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova??

Tijekom laserske rekonstrukcije tkivo diska se zagrijava na oko 70 stupnjeva. Prije početka postupka liječnik će anestezirati zonu zračenja. Manipulacija će se provoditi u operacijskoj sali; radi preciznosti kontrolira se pomoću rendgenskog aparata. Istodobno, pacijent je svjestan i tijekom operacije kontaktira liječnika komentirajući svoje osjećaje.

Nadalje, specijalist kroz posterolateralni pristup na razini donjeg dijela leđa ili kroz anterolateralni pristup u vratnu kralježnicu uvodi posebnu dugu iglu. Kroz nju u problematično područje ulazi kontrastno sredstvo koje se jasno razlikuje na rendgenu. Tako se može otkriti pukotina u intervertebralnom disku. Uvođenjem kontrasta pacijent također može izvijestiti da osjeća nelagodu u području oštećenja.

Zatim nastavljaju do glavne faze operacije: laserski dirigent uvodi se u rupu igle. Tamo je nekoliko minuta i zagrijava okolno tkivo do određene temperature. Nakon toga, kao što je spomenuto gore, stanice se počinju dijeliti, tvoreći novo vlaknasto-hijalinsko tkivo hrskavice. Pukotina će se učvrstiti u roku od jednog i pol do dva mjeseca. Nakon tog vremena, pacijent primjećuje poboljšanje. Smanjuje se i bol (u nekim slučajevima potpuno nestaju). Nakon dovršetka postupka, pacijent bi trebao ležati oko pola sata, a zatim možete ustati, sjediti i hodati; navečer se pacijent vraća kući.

Liječnici ocjenjuju učinkovitost laserske rekonstrukcije intervertebralnih diskova u 75-80%.

Spinalna kirurgija u Njemačkoj

(925) 50 254 50

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova u Njemačkoj

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova u njemačkim klinikama

Laserska rekonstrukcija oštećenih intervertebralnih diskova vrlo je učinkovita minimalno invazivna tehnika koja se uspješno primjenjuje u specijaliziranim medicinskim ustanovama u Njemačkoj.

Ovo je novi smjer u liječenju takve sveprisutne patologije kao što je osteokondroza. Znanstvenici širom svijeta dugo su tragali za učinkovitim načinom obnove hrskavice intervertebralnog diska. Nažalost, ljekoviti pripravci koji bi mogli pomoći u ovom pitanju ovdje su nemoćni, jer u samoj hrskavici nema krvnih žila, a pore u graničnim arterijama su zatvorene, a lijek jednostavno ne dopire do hrskavice.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova pojavila se zahvaljujući naprednim visokim medicinskim tehnologijama. Ovaj postupak je jedinstven te vrste koji su već cijenili najbolji stručnjaci međunarodne klase. Zračenje hrskavice posebnim laserom potiče rast novih elemenata hrskavičnog tkiva i potiče otvaranje pora u obližnjim žilama, što poboljšava prehranu hrskavice.

Sada daleko od svih klinika ima opremu potrebnu za lasersku obnovu intervertebralnih diskova, a Njemačka je jedna od rijetkih zemalja u kojoj se ova tehnika široko primjenjuje u praksi. Kada ga koristite, nije potrebno napraviti rez, laserski dirigent se postavlja posebnom iglom, kojom kirurg pod lokalnom anestezijom pažljivo probija tkiva u području izbočenja na koži zahvaćenog diska, izbjegavajući mjesta na kojima prolaze velika vaskularna i živčana trupa..

Cijeli postupak traje otprilike jedan sat. Trajanje boravka u bolnici u pravilu ne prelazi tri dana, tijekom kojih njemački liječnici obavljaju potrebne preliminarne preglede i izravno lasersku rekonstrukciju samog diska, što, kako pokazuje praksa, dobro podnose pacijenti svih dobnih skupina, jer ne zahtijeva uporabu anestezije i ne prati opsežna disekcija tkiva.

Njemački liječnici pomažu se u kontroli procesa laserskog zračenja vrhunskim sustavima za obradu slika - najnovijim modelima mobilnih rendgenskih aparata (elektronsko-optičkih pretvarača). Što se tiče sigurnosti opisanog postupka, treba naglasiti da su, u suštini, lasersko zračenje koje je uključeno u njegovo provođenje koherentni valovi koji imaju određenu valnu duljinu i sposobni su da prekrivaju impresivne udaljenosti bez gubitka, istodobno prenoseći veliku energiju. Štoviše, svojstva ovih zraka mogu se pravilno regulirati u skladu sa nijansama kliničke situacije, što je posebno važno kod rada sa živim stanicama.

Tijekom ozračivanja, intervertebralni disk bez oštećenja zagrijava se u nekoliko točaka na + 70̊, što ima očekivani stimulativni učinak i pomaže u obnovi hrskavičnog tkiva, što ukupno traje nekoliko mjeseci. Dakle, učinak na "jezgru bolesti." Postupno se bol zbog patologije intervertebralnih diskova smanjuje i nestaje..

Brže se ublažava mišićni grč, poboljšava cirkulacija krvi u mišićima i ligamentnom aparaturu kralježnice te se, prema tome, vraća aktivnom, svakodnevnom životu, pomaže konzervativna terapija koju pacijenti pojedinačno odaberu od strane iskusnih njemačkih liječnika (masaža, aparaturna fizioterapija, terapija lijekovima itd..).

Ponekad u Njemačkoj laserska rekonstrukcija diska ne djeluje kao neovisna perkutana minimalno invazivna intervencija, već se provodi tijekom operacije uklanjanja hernije diska - mikrodiscektomije. To pomaže ojačati pogođeni disk i smanjiti rizik od ponovljenog gubitka njegovog fragmenta, tj. recidiva hernije.

Kao dio dinamičkog promatranja, nakon otpusta iz klinike, pacijent se podvrgava magnetskoj rezonanci, u skladu s liječnikovim uputama, kako bi se utvrdilo stvaranje novog hrskavičnog tkiva.

Laserska isparavanje herniranih diskova - iluzija oporavka

„Samo budala može očekivati ​​pojavu pilića izleživanjem kuhanih jaja“ (Svjetski poznati neurokirurg u vezi s metodom laserske isparavanja)

Danas se lasersko liječenje kičmene kralježnice (punkcija laserskom isparavanjem) smatra jednom od najmodernijih i najučinkovitijih metoda liječenja ove bolesti. Zapravo, problem toplinske stabilnosti tkiva intervertebralnog diska proučava se već duže vrijeme i, kako kažu, "star je koliko i svijet". Lasersko grijanje samo je još jedna izmjena ove tehnologije, korištenjem nove opreme, ali isti stari, ne potpuno istraženi način za rješavanje ovog problema. Pokušajmo ustanoviti što je suština ove metode, zašto se ona tako hvali reklamiranjem i koje su nepovratne posljedice njezina upotreba u pokušajima liječenja hernije diska.

„Sljedeći slučaj posthirurškog recidiva nije manje depresivan, unatoč činjenici da je pacijent operiran pomoću novih tehnologija.

MRI br. 100 pokazuje herniju intervertebralnog diska L4-L5. Stanje prije operacije. MRI br. 101 pokazuje postoperativni recidiv hernije diska u L4-L5 segmentu.

Prije nekoliko godina ovom je momku dijagnosticiran hernirani disk (MRI br. 100). Liječnici su rekli da je hitno potreban operativni zahvat, definitivno, jer će se u protivnom pojaviti problemi i s nogama i zdjeličnim organima. Naravno, ova je poruka izazvala strah kod mladog momka, tim više što je bio uvjeren da hernirani diskovi bez operacije, odnosno konzervativno, ne liječe se. Tip je pristao na operaciju. Prema pacijentu, gotovo godinu dana nakon operacije osjećao se dobro, "ponekad je boli, ali u granicama tolerancije". Stanje je bilo relativno zadovoljavajuće.

Međutim, kasnije su se bolovi počeli pojačavati, premjestili su se na noge. Još godinu dana, pacijent je liječen konzervativno. Ležao je na neurološkom odjelu, a zatim se liječio u sanatorijumu. Nakon operacije nije bilo fizičke aktivnosti. To je, zapravo, korištena medicinska metoda liječenja, fizioterapija. Metode spinalne vuče i manualna terapija nisu korištene. A ipak, unatoč tako nježnom pristupu liječenju, bol se nastavila. Napravljena su opetovana MR pretraga (br. 101), te je dijagnosticiran recidiv hernije diska. Naravno da su predložili drugu operaciju. Ovog puta pacijent je odbio. Preko prijatelja sam saznao za metodu vertebrorevitologije i kontaktirao me u klinici.

Želim vam skrenuti pažnju na slijedeću činjenicu: ovaj je pacijent operiran u Moskvi "koristeći nove tehnologije", gdje je nakon uobičajene minimalno invazivne operacije, kako bi se spriječio povratak, koristio poseban laser za zagrijavanje ostataka intervertebralnog diska. Nažalost, više sam puta naišao na posljedice takvog „zagrijavanja“. Moram reći da je teško raditi s kralježnicom takvih bolesnika, obnavljajući njegove biomehanike, a posebno sa segmentima u kojima su intervertebralni diskovi nakon operacije oštećeni takvim grijanjem.

Problem toplinske stabilnosti tkiva intervertebralnog diska proučavan je već duže vrijeme i, kako kažu, "star je koliko i svijet". Lasersko grijanje samo je još jedna izmjena ove tehnologije, korištenjem nove opreme, ali isti stari, ne potpuno istraženi način za rješavanje ovog problema. Ponavljam, ovo se još proučava. Ne zavodite se preliminarnim rezultatima modernog istraživanja. Uostalom, istraživanja se provode na eksperimentalnim uzorcima tkiva diska. Ali to još uvijek ne znači da će se na taj način ponašati tkiva diska u uvjetima složenog sustava funkcioniranja žive materije (u kojem je, kako se sjećate, daleko od svega proučavano čak i na razini molekularne biokemije) i što je najvažnije, s biomehaničkim poremećajima u kralježnici. Doista, intervertebralni disk, figurativno rečeno, samo je karika u lancu. Ako su kralježnica (lanac) podvrgnuti biomehaničkim poremećajima (deformacijama), to će neizmjerno utjecati na disk, bez obzira na metode kojom se disk pokušava obnoviti (navodnim genetskim, trenutnim laserom, kriom i tako dalje). Problem se mora riješiti složeno! Međutim, više o tome u drugim našim publikacijama..

Još nekoliko riječi o laserskom zagrijavanju oštećenih tkiva intervertebralnog diska. Zašto se reklame hvale učinkovitost ove metode? Činjenica je da nakon tretmana (zagrijavanja) laserom intervertebralnog diska, kao odgovor na toplinske ozljede tkiva, ovaj disk je prekomjerno hidriran, čini se da iznutra bubri, nabubri. I općenito, prvi put stvara dojam diska koji se intenzivno obnavlja (na čemu se reklama temelji). U stvari, nakon relativno kratkog vremenskog razdoblja, tkiva diska se uništavaju (edem se smanjuje, ostaju samo mrtve stanice). Dolazi do recidiva bolesti, pa se u pravilu nakon šest mjeseci preporuča ponovno obraditi preostale žive stanice laserom, a opet edem i iluzija oporavka. Sasvim je prirodno da se nakon nekog vremena, kao rezultat takvih manipulacija, u pravilu više ne javljaju recidivi, budući da je disk nepovratno uništen. Kao što je jedan od svjetski poznatih neurohirurga rekao o ovoj metodi: "Samo budala može očekivati ​​pojavu kokoši izleživanjem kuhanih jaja".

U principu, liječnici, reklamirajući ovu metodu, među mnogim obećanjima o "oporavku diska", sasvim iskreno kažu da je disk nakon primjene laserskog grijanja fibrotiziran i vaskulariziran, iako bez dekodiranja što to znači. Ali u osnovi to znači da tkiva diska odumiru i proces ide u fazu spajanja tijela kralježaka jedno s drugim, što prirodno povlači biomehaničke poremećaje u kralježnici i ubrzava proces degeneracije u ostalim segmentima kralježnice.

Sada je metoda laserskog grijanja napravljena "moderno", nazivajući je "novom". No, kada se broj pritužbi na ovu metodu poveća, očito će je zamijeniti drugom "visokotehnološkom", "novom", "modernom" metodom liječenja zahvaćenih tkiva intervertebralnog diska pomoću cryodestrukcije, odnosno upotrebom zone smrzavanja zahvaćenog područja tkiva. Ili bolje rečeno, ne „nova“ metoda, već dobro zaboravljena stara metoda, jer su takve metode utjecaja na tkivo i krio-istraživanja već dugo poznate. Kriokirurško liječenje je zasigurno učinkovito u mnogim područjima neurokirurgije, na primjer, u liječenju bolesnika s epilepsijom, različitim ekstrapiramidnim hiperkinezama, za uništavanje moždanih tumora i vaskularnih malformacija. Međutim, ovaj tretman, kao i lasersko grijanje, bit će beskoristan ako se koristi za obnavljanje pogođenog intervertebralnog diska, jer u ovom slučaju ova metoda u osnovi neće riješiti problem.

Kako biste bolje razumjeli kako izgleda kralježnica kada diska više nema u segmentu kralježnice i kada se pojave gore navedeni procesi fibrotizacije i vaskularizacije (koji se odnose na posljednju fazu razvoja degenerativno-distrofičnog procesa), dat ću vam drugu sliku pacijenta nakon opetovanih kirurških intervencija.

MRI br. 102 jasno pokazuje kako se nakon opetovanih kirurških intervencija formiraju mnogi postoperativni ožiljci, adhezije i drugi problemi u kralježnici. Odnosno, stvoreni su svi uvjeti za fibrotizaciju (degeneracija diskovnog tkiva, stvaranje vlaknastih vlakana) i vaskularizaciju (lat. Vas - žila; stvaranje novih kapilara, u ovom slučaju kada se koštano tkivo spoji). Sve to pridonosi fuziji dva susjedna tijela kralježaka lišena diska..

Zauzvrat, to isključuje mobilnost u ovom segmentu, dovodi do stenoze foraminalnih rupa (kao što se sjećate, to su rupe kroz koje prolaze živčani korijeni i krvne žile). Osim toga, postoperativne adhezije i ožiljci u spinalnom kanalu mogu pridonijeti razvoju upalnih procesa, kao što je gore spomenuto. Kršenje funkcionalnih sposobnosti ovog kralježničnog segmenta dovodi do još većih biomehaničkih poremećaja u kralježnici, odnosno djelomičnog gubitka njegovih opružnih svojstava, te posljedično do značajnog smanjenja otpornosti na različita vertikalna opterećenja.

U pravilu, u takvim slučajevima kada je intervertebralni disk nepovratno izgubljen ili u prisutnosti "nepovratnih promjena u anatomskoj strukturi intervertebralnog diska", kirurzi predlažu drugu operaciju koristeći ortopedske metode kirurškog liječenja (totalna diskektomija interdijelnom fuzijom). Diskektomija (discektomija; diskusija intervertebralis - intervertebralni disk; grč. Ektomija. Ektome - ekscizija, ekscizija, uklanjanje) - kirurška operacija uklanjanja intervertebralnog diska. Spondilodesis (spodylodesis; od grč. Spodylos - kralježnica, vezanje desis) - operacija usmjerena na imobilizaciju segmenta ili odjela kralježnice; interdionska fuzija je kirurška fuzija tijela kralježaka. Ovom operacijom predviđeno je potpuno (ukupno) uklanjanje degenerirajućeg intervertebralnog diska i njegovo kasnije zamjenu implantatom (fiksna ili pomična struktura, iako je razlika u posljedicama mala).

Naravno, nakon takve operacije, hernija intervertebralnog diska ne može se jednostavno pojaviti u ovom segmentu, jer samog diska nema (ali to ne isključuje hernizaciju u drugim segmentima kralježnice zbog kršenja njegove biomehanike). Glavna svrha ove operacije je očuvanje visine jaz diska i veličine intervertebralnih okvira. To, naravno, neće zamijeniti živi disk i neće vratiti punu funkcionalnu pokretljivost u ovom segmentu (u skladu s tim, samo malo stabilizira oštećeno funkcioniranje mišića i ligamenata). Naravno, globalno, to neće riješiti probleme kralježnice, jer će se i dalje pojavljivati ​​biomehanički poremećaji u kralježnici. Kao što kažu, jedna je veza prekinuta - cijeli lanac je slomljen ".

Na temelju materijala iz knjige Osteohondroza za profesionalnog pacijenta, profesor, akademik Igor Mihajlovič Danilov, autor vertebrorevitologije.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova

Cijena za lasersko uklanjanje hernije i lasersko liječenje

Prije nego što nastavite s razmatranjem laserskog liječenja kralježnice, morate se ukratko upoznati sa strukturom intervertebralnih diskova i utvrditi stanje patologije. Kako bi se tijelo lako savijalo i širilo u različitim smjerovima, priroda osigurava intervertebralne diskove, koji igraju važnu ulogu u radu kralježničkog stuba.

• Spinalna hernija
• Različite vrste kičme kičme
• Lasersko uklanjanje kičme kralježnice
  • Laserska isparavanje (uklanjanje) kile kralježnice
  • Perkutana rekonstrukcija lasera (medicinska metoda)
• Kontraindikacije za upotrebu laserske metode
• Pozitivne značajke laserskog liječenja kralježaka
• Što je lasersko liječenje?
  • Ispitivanje pacijentovog stanja
  • Tehnološke značajke operacije
  • Laserska rehabilitacija
• Trošak laserskog uklanjanja intervertebralne kile

Spinalna hernija

Hrskavično tkivo od kojeg su napravljeni diskovi ima različitu strukturu iznutra i izvana. Središte intervertebralnog diska je pulpno jezgro, koje karakterizira vodenasta struktura i namijenjeno je amortizaciji tijekom kretanja. Vlaknasti prsten smješten je oko ove jezgre i drži je u položaju. Struktura prstena uključuje vlakna elastične strukture koja čine snažno tkanje. Hijalinska hrskavica predviđena je za pričvršćivanje intervertebralnog diska na kralježnicu..

Intervertebralna kila pojavljuje se kada se struktura vlaknastog prstena promijeni zbog velikog radnog opterećenja, nakon metaboličkih poremećaja povezanih s dobi i kao posljedica nedovoljne prehrane hrskavice. Vlakna vlaknastog prstena gube elastičnost, oštećuju se, ne mogu apsorbirati jaka opterećenja, a pulpni prsten postaje manje elastičan, strši kroz prsten na mjestu njegovog puknuća. Protruzija tvori hernirani disk.

Kao rezultat rezultirajuće kile dolazi do kompresije nekih susjednih živčanih procesa odgovornih za druge organe i dijelove ljudskog tijela. Kao rezultat takvih promjena, pacijent može dobiti privremenu invalidnost, suženje spinalnog kanala može dovesti do upale sluznice leđne moždine. Pojava je popraćena jakom boli i može izazvati paralizu donjih ekstremiteta..

Dijagnoza kile kralježnice znači da liječenje treba započeti sa svom ozbiljnošću i što je prije moguće. Simptomi progresije bolesti su nemogućnost punog pokreta, jaka bol, grč u mišićima, ukočenost, oslabljen osjećaj nogu, ukočenost, peckanje, vrućina i trnce u leđima i udovima.

Različite vrste kičme kičme

Ovisno o kojem dijelu kičmenog stuba se nalazi kila, dobiva se naziv:

• vertebralna hernija cervikalne kralježnice očituje se kao brzo rastuća bol u vratu, odmah nakon toga javlja se bol u prsima i lopatici, ruci i podlaktici, kretanje zahvaćene strane je ograničeno, dotok krvi u mozak je poremećen, što dovodi do glavobolje i vrtoglavice;
• intervertebralna kila torakalnog dijela započinje razvojem kompresijskog stiskanja korijena leđne moždine ili same, uzrokuje bol u prsima, u rebrima, leđima, izaziva razvoj bolesti srca, želuca i dišnih puteva, kirurško liječenje se rijetko provodi, uglavnom se koristi konzervativna metoda;
• intervertebralnu herniju u lumbalnom dijelu karakterizira stalna bol u leđima, koja se pojačava kada se izvode čak i jednostavni pokreti, daljnja bolest izaziva smanjenje bola u bedru, stražnjici, koljenima, potkoljenici i stopalu, slabost u nogama, osjećaj trncenja i ukočenosti..

Lasersko uklanjanje kičme kralježnice

Polarizirana svjetlost, koju u optičkom rasponu stvara generator elektromagnetskog zračenja, naziva se laser. Jačina učinka na ljudsko tijelo ovisi o valnoj duljini, vremenskom razdoblju djelovanja, snazi ​​emitirane zrake i mnogim drugim parametrima. Laser izaziva zagrijavanje tkiva, koagulaciju, fotopolimerizaciju, isparavanje, drobljenje, potiče zarastanje i započinje biološke procese, ublažava procese boli. Ova se metoda aktivno koristi za dijagnozu i liječenje bolesti u različitim područjima medicine:

• Stomatologija
• kozmetika;
• oftalmologija;
• ginekologija;
• onkologija.

Posljednjih godina metoda laserske terapije široko se koristi u liječenju intervertebralnih hernija. Laserska terapija ima dvije mogućnosti. Oba liječnika koriste na početku bolesti, najkasnije 6 mjeseci nakon pojave protruzije. Lasersko liječenje je indicirano ako terapija lijekovima nije dala željene rezultate. Pacijent ne bi trebao imati određene kontraindikacije.

Laserska isparavanje (uklanjanje) kile kralježnice

Indikacije za lasersko liječenje u sljedećim situacijama:

• jaka bol stalne prirode;
• kršenje osjetljivosti donjih ekstremiteta;
• nedostatak rezultata u liječenju s drugim agensima;
• peckanje i peckanje u cervikalnoj regiji, leđima;
• česte vrtoglavice, glavobolje, ukočeni prsti;
• potrebno je riješiti herniju za vrijeme gestacije i hranjenja.

Perkutana rekonstrukcija lasera (medicinska metoda)

Koristi se za obnavljanje hrskavičnih vlakana i koristi se u sljedećim slučajevima:

• nakon uklanjanja intervertebralne kile laserskom isparavanjem kako bi se spriječio povratak;
• ako je MRI pokazao da se bol pojavljuje zbog promjene u sastavu hrskavice, početka njegovog uništavanja, laserska rekonstrukcija omogućuje vam da vratite strukturu.

Kontraindikacije za upotrebu laserske metode

Lasersko liječenje ili potpuno uklanjanje nije propisano ako postoje brojni uvjeti koji su kontraindikacija:

• kralježnice od rođenja nepravilno su razvijene, s anomalijom;
• dijagnoza je utvrdila da je pacijent sekvertirao herniju;
• ako se izbočina intervertebralne kile pogoršava upalnim procesima;
• ako postoji kombinirana stenoza i narušava se integritet i struktura kanala leđne moždine;
• dob pacijenta je iznad 50 godina;
• hernija je dosegla veličinu veću od 6 milimetara;
• ako je vitalna aktivnost pacijenta povezana sa sjedećim radom i sjedeći način života.

Pozitivne značajke laserskog liječenja kralježaka

Postoji mnogo načina liječenja intervertebralne kile. Laser je jedna od najučinkovitijih metoda i najmlađa. Tehnika laserskog uklanjanja i liječenja hernije ima niz neospornih prednosti i niz nedostataka:

• primjena nove metode omogućuje smanjenje oštećenja na kralježnici i njihovo smanjivanje na nulu, ali uništena struktura diska neće dopustiti da kralješci rastu zajedno, i, prema tome, prostorni model grebena nije u potpunosti reproduciran;
• budući da se laserska korekcija izvodi bez anestezije, to je dobro za one pacijente koji su alergični ili tijekom trudnoće, ali tijekom operacije može se osjetiti mala nelagoda;
• bol nakon laserskog tretmana prolazi brzo, u roku od 5 dana nakon manipulacije;
• laserska operacija odnosi se na metode bez krvi, nakon toga na koži nema ožiljaka ili drugih tragova;
• moguće je odstraniti ili liječiti herniju laserom u više dijelova kralježnice istovremeno, ali morate pažljivo pristupiti identifikaciji upale hrskavičnog tkiva, uporaba metode može pogoršati situaciju;
• laserska operacija ili medicinska terapija traje samo jedan sat vremena, u stacionarnim uvjetima pacijent leži 1-3 dana;
• razdoblje oporavka i rehabilitacije traje otprilike dva mjeseca.

Popis komplikacija nakon laserskog liječenja nije proučen. Unatoč mladoj dobi, razdoblje korištenja metode omogućuje nam da izvučemo zaključke o pogoršanjima nakon liječenja. Neki se pacijenti žale na recidive. Ali trebali biste temeljito proučiti svaki pojedinačni slučaj kako biste izvukli zaključak o uzrocima komplikacija. Moguće je da su nastale po krivici pacijenta koji se nakon liječenja ne pridržava propisa liječnika. Vrlo je važno promijeniti način života, smanjiti tjelesnu težinu, ojačati korzet mišića, vježbanje i gimnastiku.

Što je lasersko liječenje?

Laserska terapija je skup postupak, a ne može ga priuštiti svaki pacijent. Intervertebralni disk se zagrijava zračenjem do 70 ° C. To vam omogućuje da isparite izbočeni dio pulpne jezgre bez uništavanja hrskavičnog prstena. Jezgro se smanjuje u veličini i prestaje vršiti pritisak na živčane završetke. Postupak laserske terapije omogućit će vam da promijenite veličinu kile u manjem smjeru i smanjite negativan utjecaj na dobrobit.

Laser potiče razvoj i rast hrskavičnog tkiva i obnavlja njegovo uništavanje. Tijekom liječenja, koje može trajati šest mjeseci, oštećena vlakna zamjenjuju se novim. Ponekad se lasersko izlaganje ubrzava zacjeljivanje šava nakon operacije. Operacija uključuje nekoliko faza.

Ispitivanje pacijentovog stanja

Bez obzira na odabranu metodu liječenja, u početnoj se fazi vrši standardni pregled koji uključuje sljedeće postupke:

• krvni i mokraćni testovi;
• pregled kralježnice pomoću računalne tomografije;
• određivanje stanja srčanog sustava (elektrokardiogram);
• pregled i savjetovanje s terapeutom, anesteziologom, neurohirurgom;
• liječnik može uputiti pacijenta na dodatne testove ili preglede.

Tehnološke značajke operacije

Izvodi se lokalna anestezija područja na kojem će se izvesti operacija, koriste se anestetici. Igla aparata umetne se u deformirani disk metodom probijanja kože. Optički valovod za primanje električnih impulsa dovodi se do problematičnog područja u području grebena.

Opskrba električnom strujom dovodi do isparavanja tekućine izbočenog pulpnog jezgra, para se uklanja kroz iglu. Veličina kile se smanjuje i bol odlazi. Operacija je pod kontrolom rendgenskih pretraga, koje se izvode minimalnom snagom, bezopasne za pacijenta.

Tijekom operacije perkutane rekonstrukcije nakon umetanja igle, napajaju se laserski impulsi takve snage koji ne dopuštaju isparavanju tvari, već samo zagrijavaju diskovno tkivo na 60–70 ° C, održavajući i obnavljajući vlaknastu strukturu..

Laserska rehabilitacija

Svi pacijenti se prate tijekom dana, dok u bolnici, s lošim zdravljem, liječnik produžuje razdoblje. Pacijenti uzimaju protuupalne lijekove.

U roku od dva mjeseca isključuju se bilo kakve tjelesne aktivnosti, a sport i treniranje se prekidaju. Nakon rehabilitacije obratite pažnju na višak kilograma, ako postoji takav problem, tada pregledajte dijetu u smjeru smanjenja kalorija.

Nakon potpunog oporavka prelaze na lagane sportove, na primjer, plivanje, medicinska gimnastika su vrlo korisna. Za jačanje mišića oko kralježnice preporučuje se fizioterapija i masaža..

Trošak laserskog uklanjanja intervertebralne kile

Cijena je određena različitim čimbenicima i okolnostima. Ponekad operacija zahtijeva pregled i savjetovanje s nizom stručnjaka, među kojima mogu biti poznati liječnici s pristojnim radnim iskustvom. Cijena njihovih usluga znatno prelazi slične usluge mladih liječnika. Konzultacijska cijena poznatog neurokirurga ili kirurga doseže 3 tisuće rubalja, ortoped odgovarajuće razine u Moskvi ili Sankt Peterburgu tražit će 1.000 rubalja.

Trošak laserske korekcije ili uklanjanja ovisi o reputaciji i ocjeni klinike u Moskvi:

• u središnjoj željezničkoj bolnici broj 1 troškovi dvije vrste laserske intervencije koštaju od 15 tisuća rubalja;
• u centru za kliničku dijagnozu. Sechenova I.M. iste manipulacije koštat će od 80 tisuća rubalja;
• središnja bolnica Ruske akademije tražit će od 60 tisuća rubalja;
• neurokirurška minimalno invazivna klinika uzet će od 50 tisuća rubalja.

U Sankt Peterburgu će lasersko uklanjanje hernije koštati od 80 do 100 tisuća rubalja u raznim klinikama. Navedeni iznosi ne uključuju troškove postupka rehabilitacije. Ovisno o patologijama i komplikacijama koje su nastale u predoperativnom razdoblju, cijena laserske operacije na kralježnici povećava se na 100-150 tisuća rubalja.

Hernija lumbalne kralježnice najčešće se nalazi u praksi liječnika. Čovjek je čitavog života "eksploatirao" kralježnicu i najčešće je to neispravno. U tom slučaju dolazi do postupne degeneracije vlaknastog prstena, njegova se elastičnost smanjuje. Iz stalnih opterećenja, pulpno jezgro počinje se pomicati prema najnižem otporu - do mjesta gdje vlaknasti prsten ima minimalnu snagu.

Zašto postoje intervertebralne kile u donjem dijelu leđa

To je zbog nekoliko čimbenika:

1. Mjesto Smješteni na samom dnu kralježnice, intervertebralni diskovi ovog odjela, zajedno s kralježnicama, doživljavaju najintenzivnije opterećenje. Ovo uključuje dinamična opterećenja tijekom fizičkog rada i statička tokom jednostavnog hodanja..
2. Anatomske značajke. Diskovi lumbalne kralježnice, kao i lumbosakralni (disk L5-S1), imaju veću visinu u odnosu na diskove cervikalnog i torakalnog. Osim toga, veće su veličine. To ih čini sklonijim protruziji i stvaranju velikih kila..
3. Funkcionalne značajke. Veće veličine diska također uzrokuju poteškoće u pogledu opskrbe krvlju i opskrbe hranjivim tvarima. Poremećaj metabolizma jedan je od razloga razvoja kralježaka kila.

Spomenuti čimbenici ne samo da dovode do češće pojave kila u lumbalnom dijelu, već također uzrokuju teži tijek i liječenje.

Neposredni uzrok pogoršanja hernije može biti bilo koji faktor - naglo povećano opterećenje kralježnice pri podizanju utega, asimetrično opterećenje - nošenje teških predmeta u jednoj ruci ili uvijanje u donjem dijelu leđa. Rezultat je manifestacija bolesti u obliku boli.

Prema stupnju promjene intervertebralnog diska, kile se klasificiraju kako slijedi:

1. Protruzija - pulpno jezgro je blago pomaknuto u stranu, zbog čega dio vlaknastog prstena strši u spinalni kanal, ali njegova cjelovitost nije narušena;
2. Ekstruzija - ne samo vlaknasti prsten prolazi u spinalni kanal, već i u pulpno jezgro;
3. Prolaps - prolaps pulpne jezgre kroz oštećenje vlaknastog prstena;
4. Sekvestracija - pulpno jezgro gubi vezu s kralježnicama, fragmentirano je i premješteno duž kralježničnog kanala, pa može nastati interdiskalna vlaknasta komunikacija..

Pored ovih stupnjeva, postoje smjerovi u kojima strši hernija lumbalne kralježnice - stražnja, bočna i posterolateralna.

Simptomi i znakovi hernija lumbalne kralježnice

Hernija lumbalnog i lumbosakralnog dijela dugo se možda ni na koji način ne može manifestirati, što je glavni razlog za kasni posjet liječnicima. Većina ljudi očekuje manifestaciju kile u obliku sindroma boli, ali ako obratite pozornost na sljedeće simptome, bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi i uspješno izliječiti..

Znakovi razvoja kile:

• vertebrogeni sindrom, koji se očituje bolom u donjem dijelu leđa, deformacijom lumbalne regije (analgetska skolioza), napetošću kralježničkih mišića;
• osjetljivi poremećaji (parestezija, hipestezija), u području inervacije odgovarajućeg živčanog snopa;
• hipokinezija (niska pokretljivost) mišića inerviranih zahvaćenim živcem;
• slabljenje refleksa do njihovog nestanka;
• kršenje funkcija zdjeličnih organa (urinarna i / i fekalna inkontinencija, smanjena potencija kod muškaraca i frigidnost kod žena);
• specifične promjene u kralježnicama i diskovima otkrivenim neuroimagingom (CT, MRI) ili radiografijom;
• odstupanja u funkcionalnom stanju živaca, određena elektro-neurofiziološkim metodama (transkranijalna magnetska stimulacija, H-refleks, F-val).

Ako prvih pet znakova može biti manifestacija drugih bolesti kralježnice (osteohondroza, tumori kralježnice), onda vam posljednje dvije točke omogućuju 100% potvrdu dijagnoze intervertebralne kile lumbalne kralježnice.

Posljedice progresivne bolesti

Pravovremena dijagnoza i pravodobno započinjanje liječenja mogu u potpunosti obnoviti intervertebralni disk i dovesti do potpune regresije bolesti. Ali, u pravilu, ljudi primjećuju herniju vrlo kasno i sve mjere u ovom slučaju usmjerene su na smanjenje intenziteta simptoma.

Do čega može dovesti neliječena kila kralježnice??

Najčešća manifestacija kile je lumbalgija - akutni sindrom boli u lumbalnom području s zračenjem na nogu. Bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do značajnog ograničenja pokretljivosti. Ali ako se bol može zaustaviti analgeticima, tada je dio posljedica kile izuzetno teško ispraviti.

Može doći do teških kršenja genitourinarnog sustava. Kršenje živaca koji inerviraju mjehur dovodi do njegove distonije, što je popraćeno poremećajem mokrenja. S oštećenjem živaca odgovornih za inervaciju crijeva, primjećuju se poremećaji stolice - zatvor ili nekontrolirani čin defekacije.

Mogući razvoj impotencije i smanjenog libida, i kod muškaraca i kod žena.

Spinalni živci lumbosakralne regije kombiniraju se u veliki išijas, koji je odgovoran za motoričku i senzornu inervaciju mišića donjih ekstremiteta. S oštećenjem korijena spinalnih živaca donjeg dijela leđa moguće je kršenje osjetljivosti i pokreta u nogama. U teškim slučajevima, sa sekvestracijom kile, moguć je razvoj donje paraplegije - potpuna paraliza obje noge.

U manje složenim slučajevima može se javiti monopareza (slabljenje pokreta) ili monoplegija (paraliza) u jednoj nozi. Rezultat ove pojave je ograničenje ljudske motoričke aktivnosti.

Načini liječenja - konzervativni i kirurški

Hernija se u 95% slučajeva podvrgava konzervativnim metodama liječenja i preporučuje se pribjegavati kirurškom liječenju samo u najekstremnijim situacijama. Terapijski tretmani uključuju:

• terapija lijekovima - nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli, vitamini skupine B za obnavljanje funkcije oštećenih živaca, hondroprotektori za popravak intervertebralnog diska;
• paravertebralne blokade - uvođenje lokalnih anestetika s glukokortikosteroidima i vitaminima u vertebralnu regiju radi poboljšanja metabolizma mišića i živaca;
• mišićni relaksanti središnjeg djelovanja (midocalm, sirdalud) za uklanjanje mišićnog spazma;
• LFK, koji uključuje mnoge metode - Bubnovsky, Dikul, Pilyuko, kao i plivanje, fitness;
• hirudotherapy;
• masaža i manualna terapija (osteopatija, visceropatija, kineziterapija).

Uz oralnu i injekcijsku metodu dostavljanja aktivne tvari na problematično područje koristi se elektroforeza. Na primjer, tako se liječi Caripain Plus. Učinak lijeka temelji se na sposobnosti monotiol cistein endoproteaze (papain) da uništi ne-održivi protein, ostavljajući zdrava tkiva netaknuta.

Sastav Caripain Plus uključuje biljni enzim papain, antibakterijsko sredstvo lizocim, laktoza monohidrat, bromelain, kolagenazu i natrijev klorid. Lijek se oslobađa u obliku praha. Karipain je propisan za osteohondrozu, intervertebralne kile, kontrakture, artritis, artrozu, radikulitis, keloidne ožiljke i kompresije.

Konzervativne metode treba nastaviti 4-8 tjedana. Ako se za to vrijeme ispostavilo da su potpuno neučinkovite, potrebno je ili promijeniti taktiku liječenja ili razmotriti pitanje kirurške intervencije.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili SustaLife. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Indikacije za kirurško liječenje:

1. apsolutna:
   • progresija kaudalnog sindroma - porast znakova paralize i oslabljene funkcije zdjeličnih organa;
   • sekvestracija hernije intervertebralnog diska;
   • teška stenoza spinalnog kanala.
2. relativna:
   • neučinkovitost konzervativnog liječenja tijekom 3 mjeseca;
   • ponavljajući išijas (opetovana upala išijas);

Mora se imati na umu da se metode vježbanja s tjelovježbom, ručnom terapijom mogu koristiti za liječenje ledvenih hernija samo u razdoblju remisije. Pogoršanje je bolje prestati s lijekovima..

U nekim je slučajevima operacija kontraindicirana. Na primjer, tijekom akutnih zaraznih bolesti; sa zloćudnim novotvorinama; s mentalnom patologijom.

Vrste operacija za intervertebralne kile

Otvorena diskektomija smatra se tradicionalnom metodom, kada se pogođeni disk ukloni urezivanjem na stražnjoj strani i formira se fiksna veza između susjednih diskova (moguća je ugradnja metalnih konstrukcija).

Najpopularnije metode posljednjih godina su mikrokirurške metode pomoću minimalno invazivnih tehnika..

• Rekonstrukcija lasera - operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Djelotvoran u slučaju izbočenja i istiskivanja.
• Perkutana nukleoplastika - ovom metodom zaustavljanjem radiofrekventnog denervacijom i hladnom plazmom zaustavljen je uporni sindrom boli.
• Endoskopska mikrosisektomija - malim rezom na stražnjoj strani omogućuje pristup zahvaćenom disku, gdje se pod kontrolom video endoskopa izvode manipulacije usmjerene na rekonstrukciju diska ili njegovo uklanjanje.

Zaključno, treba napomenuti da nijedna metoda liječenja nije 100% učinkovita, stoga je bolje spriječiti bolest nego je pokušati liječiti.

Svakodnevna profilaksa

U moći bilo koje osobe da se poduzme najmanje napora kako bi kila lumbosakralne kralježnice prouzročila što manje neugodnosti ili čak potpuno nestala. Glavne aktivnosti usmjerene na prevenciju intervertebralnih sakralnih kila:

1. aktivan stil života, umjereno opterećenje kralježnice i jačanje korzeta mišića. Ako radite u uredu, odvojite vrijeme za bavljenje sportom ili barem gimnastiku;
2. prekomjerna opterećenja su kontraindicirana, čak i ako je vaš rad povezan s teškim fizičkim radom;
3. kontrolna težina - preporučuje se zadržati indeks tjelesne mase ne veći od 30;
4. ispravan položaj tijekom spavanja - bolje spavajte na umjereno tvrdom krevetu, najbolje u leđima, tako da se kralježnica može opustiti;
5. pravilna, uravnotežena prehrana i odbacivanje loših navika.

Pročitajte više o prevenciji hernijalnih diskova ovdje..

U skladu s ovim jednostavnim pravilima održavat će se intervertebralni diskovi zdravima..

Lasersko liječenje intervertebralne hernije počelo se primjenjivati ​​od kasnih 90-ih godina XX stoljeća u zapadnoj Europi, tada se ova tehnologija počela aktivno koristiti na teritoriju postsovjetskog prostora.

Osnovni princip laserskog tretmana

Učinkovitost liječenja, prema pregledima pacijenata i liječnika, može biti različita. U nekim slučajevima laserska terapija za herniju u različitim dijelovima donjeg dijela leđa pomaže, dok u drugima ne. Svaki je slučaj individualan, jer simptomi, kao i tijek bolesti za svakog pacijenta, imaju svoje karakteristike.

Laserska isparavanje intervertebralne kile temelji se na umetanju igle kroz kožu, tj. napravite proboj na disku i tamo držite lasersku LED. Kroz njega se dozira energija koja bi trebala pretvoriti tekućinu u disku u paru koja će izaći kroz iglu, što pomaže smanjiti unutarnji tlak u disku. Što je niža, to će se manje pritiska na živčane završetke. Time se smanjuje broj živčanih receptora u intervertebralnim diskovima..

Kako se liječi laserska kila??

Kako se izvodi lasersko liječenje kičmene kralježnice? Prije početka terapije za herniju lumbalne kralježnice ili križnice, pacijent se šalje na testove, provodi se dijagnostička studija radi potvrde dijagnoze. Ako nema kontraindikacija za manipulacije, tada će biti propisana operacija laserom. Pacijenta treba primiti u bolnicu 12 sati prije operacije kako bi liječnik proveo dodatne konzultacije, objasnio ponašanje nakon anestezije i prehrambene značajke prije i nakon liječenja. Ne jesti i ne piti 10 sati prije nego što umetneš iglu..

Lasersko isparavanje kile provodi se samo pod lokalnom anestezijom, jer da biste dobili osloboditi od lumbalne kile ne zahtijeva uporabu opće anestezije.

Nakon operacije, pacijent bi trebao ostati u bolnici još jedan dan pod stalnim liječničkim nadzorom. Samo navečer nakon laserske terapije hernije donjeg dijela leđa ili sakralne kralježnice, možete hodati, prije toga pacijent mora leći. Nakon pregleda pacijenta, liječnik će odlučiti hoće li ili ne pustiti pacijenta kući. Ako je sve u redu, osoba se otpušta kući 24 sata nakon intervencije.

U roku od mjesec dana pacijent bi se trebao pridržavati preporuka liječnika, tako da proces isparavanja tekućine iz diskova daje pozitivne rezultate.

Postoperativna rehabilitacija uključuje prolazak medicinskog tečaja.

U roku od 2 tjedna pacijent se liječi protuupalnim nesteroidnim lijekovima (Movalis, Celebrex, Nimesil).

Raspored i doziranje termina propisuje liječnik, zabranjeno je samostalno mijenjati recepte.

Ne možete posjetiti kabinet fizioterapijskih postupaka cijeli mjesec. zabranjeno:

Ponekad, kako bi se poboljšao učinak operacije, propisana je magnetoterapija i laserska terapija.

Ne možete posjetiti bazen ili teretanu, isključuje fizičku aktivnost, što može uzrokovati ozljede bilo kojeg dijela kralježnice. Rad u zemlji ili pomicanje namještaja strogo je zabranjeno.

Vrijedi puno hoda, bavljenja kućanskim poslovima, šetnje. Duga vožnja zabranjena je. Dan možete voziti ne više od 40 minuta. Polukrut korzet morate nositi mjesec dana da biste smanjili opterećenje operirane kralježnice.

Učinkovitost isparavanja hernije pomoću laserske terapije u potpunosti je moguće procijeniti tek nakon 2 mjeseca, iako neko olakšanje dolazi odmah. Nemoguće je prekršiti preporuke liječnika tako da se ožiljak vlaknastog prstena normalno odvija, a pritisak unutar diskova se normalizira. Nakon 2 mjeseca, pacijent prolazi sveobuhvatan pregled kako bi prilagodio liječenje.

Ako laserska terapija nije pomogla, tada se hernija može liječiti na druge načine. Najčešće je propisana operacija za potpuno uklanjanje hernije. Nakon provođenja takvih operacija osoba mora promijeniti svoj životni stil, prilagoditi prehranu, brinuti se o kralježnici i poduzeti preventivne mjere kako bi se isključilo ponovljeno stvaranje kile.

Ostali tretmani laserskom terapijom

Lasersko uklanjanje intervertebralne hernije vrlo je učinkovito u liječenju mladih.

Laserska nukleoplastika lumbalne ili druge kralježnice također se dobro nosi s izbočenjima diska do 6 mm, učinkovita je i u slučajevima kada fragmenti diska nisu odvojeni jedan od drugog..

Lasersko liječenje kičmene kralježnice koristi se i ako je potrebna posebna endoskopska discektomija. Suština postupka je uvođenje endoskopa i instrumenata kroz mali rez. Liječnik svojim postupcima prati monitor, zbog čega se hernija postupno uklanja. Takva operacija ne nanosi nikakvu štetu zdravim tkivima..

Laserska discektomija ne uzrokuje komplikacije, pa se ne stvaraju ožiljci, hematomi i adhezije. Minimalno invazivna metoda omogućuje njezinu upotrebu za uklanjanje hernija različitih veličina. Laser se često koristi kod intraoperativne koagulacije krvnih žila, čime se izbjegava zagrijavanje tkiva, a operacija ne uzrokuje ozljede, tako da živčane strukture nisu oštećene.

Postoperativni oporavak bolesnika s intraoperativnom koagulacijom ili diskektomijom je mnogo brži.

Pacijent se može samostalno kretati nakon nekoliko sati nakon operacije. Recenzije pacijenata koji su podvrgnuti takvoj operaciji uglavnom su pozitivni. Ljudi kažu da je postupak bio uspješan, bez komplikacija, a liječenje je bilo učinkovito..

Prednosti i nedostaci laserske kirurgije

Liječenje kile u križnoj, lumbalnoj, torakalnoj ili cervikalnoj kralježnici ima određene prednosti u odnosu na druge metode rješavanja takve bolesti:

1. Rizik nestabilnosti u segmentu na kojem je operiran praktički je minimiziran..
2. Na koži nema ožiljaka.
3. Nervne strukture nisu oštećene..
4. Možete izvršiti operaciju nekoliko puta.
5. Rehabilitacija ne traje puno vremena, potrebno je samo mjesec dana da se riješe posljedice intervencije.
6. Vjerojatnost komplikacija je mala..
7. Operacija traje od 40 minuta do 1 sata.
8. U bolnici morate leći od 2 do 3 dana.

Nedostaci zbog kojih liječnici kritiziraju metodu laserskog uklanjanja hernije:

1. Prostor na disku nije potpuno smanjen. Zbog toga postupak treba ponovo ponoviti.
2. Potreba za primjenom lokalne anestezije, što kod mnogih pacijenata uzrokuje nelagodu tijekom operacije.
3. Laserska terapija nije jeftina, pogotovo ako je za liječenje potrebno nekoliko tečajeva uklanjanja hernije. Potpuno se možete riješiti patologije samo u ranim fazama razvoja bolesti. U naprednim slučajevima uklanjanje isparavanjem tekućine s diskova može biti neučinkovito.

Osobama starijim od 50 godina takva operacija nije propisana zbog nedostatka resursa u tijelu za obnovu kralježničkih diskova.
Lasersko uklanjanje hernije ne donosi uvijek pozitivan učinak, a prije nego što odaberete ovu metodu, morate pažljivo izmjeriti sve i tek onda donijeti odluku.

Anton Igorevich Ostapenko

• karta mjesta

• Dijagnostika
• Kosti i zglobovi
• Neuralgija
• kičma
• Pripreme
• Ligamenti i mišići
• ozljede