Postmenopauzalna osteoporoza

Jedan od najvažnijih problema zdravstvenog sustava u svijetu je osteoporoza, bolest koja se javlja češće kod žena nego kod muškaraca. Hitnost problema uzrokuju i socijalne i neke ekonomske posljedice koje nastaju nakon osteoporotskih lomova, njihov negativan utjecaj na kvalitetu ljudskog života.

Postmenopauzalna osteoporoza je najčešći oblik bolesti ovisan o dobi. Bolest karakterizira značajan gubitak kostiju kod svake treće žene nakon prestanka menstruacije..

Studije stručnjaka pokazuju da kao rezultat menopauze (u prve 4–5 godina) gubitak kostiju može doseći 1/3 ukupne koštane mase. U žena u postmenopauzi trećina svih žena ima osteoporozu, a više od polovice osteopeniju.

Glavne rizične skupine

Češće su izloženi bolesti:

• žene s preranom (35-38 godina) ili s ranom (39-43 godine) menopauzom;
• pacijenti kojima je dijagnosticirana rodna neplodnost ili oligomenoreja;
• mnoge žene koje rađaju, dugoročno hranjenje (više od 2 godine);
• važnu ulogu igra genetska predispozicija;
• prisutnost kroničnih bolesti (dijabetes, bubrežne bolesti, bolesti jetre, niska ili prekomjerna težina);
• loše navike;
• Kavkaška rasa;
• maksimalno niska mineralizacija kostiju.

Uzroci bolesti

Glavni razlog za razvoj bolesti, u kojem postoji maksimalni gubitak koštanog tkiva, je nedostatak hormona. Napad menopauze dovodi do progresije resorpcije kosti (uništavanja).

Suština patologije je da se u žena tijekom menopauze (nakon 40-45 godina) razina ženskih spolnih hormona - estrogena - naglo smanjuje. Pod utjecajem nedostatka hormona, tijelo gubi sposobnost apsorpcije kalcija, proteina i drugih elemenata u tragovima. Na toj pozadini aktiviraju se osteoblasti koji uništavaju koštano tkivo, a to vodi do nepovratnih posljedica.

Karakteristični prikazi

U razvoju i tijeku bolesti ti čimbenici igraju važnu ulogu: količina koštane mase žene prije menopauze, kojom brzinom dolazi do gubitka kostiju. Stručnjaci dijele gubitak koštane mase kod žena u postmenopauzalnom razdoblju u 3 faze:

• Brz gubitak - primjećuje se u prvih 5 godina postmenopauze. U tom razdoblju godišnji gubitak koštane mase kralježnice iznosi 3%.
• Sporo - početak faze događa se s otprilike 55 godina. Gubitak iznosi oko 0,5-1% godišnje (ovisno o mjestu kostura).
• Normalni gubitak - gubitak kostiju se neprekidno događa 1–2% godišnje.

Manifestacije i simptomi

Dosta dugo razdoblje od početka menopauze, osteoporoza prolazi bez ikakvih očitih kliničkih manifestacija, tako da već oboljeli ne traže medicinsku pomoć. Tek kada tijelo već ima značajan gubitak koštane mase, počinju sljedeći simptomi:

• bol u leđima, koja se pojačava pri okretanju tijela, pri brzom hodanju, podizanju male težine, nakon dugog boravka na nogama, bol u lumbosakralnom području posebno je izražena;
• brza opća slabost, umor;
• osjećaj ukočenosti, težine i bolne bol između lopatica;
• nagnuta natrag, izbočeni trbuh i kratkoća daha nakon vježbanja;
• pojačana bol u kralježnici i zdjeličnim kostima kako bolest napreduje;
• prijelomi tijela kralježaka, distalnih radijalnih i bedrene kosti;
• postupno ravnanje i deformacija prednjih zidova kralježaka;
• slabljenje mišićnog korseta leđa, što povlači za sobom karakteristično držanje (nagnuti se, kifoza);
• postupno smanjenje rasta;
• kršenje funkcija unutarnjih organa.

Dijagnostičke metode

Tijekom pregleda specijalist obraća posebnu pozornost na prisutnost promjena u držanju, poremećenog kretanja i hodanja, teške deformacije prsnog koša. Za pojašnjenje dijagnoze, radiografija, računalna tomografija, dvoenergetska rentgenska denzitometrija (DEXA).

Liječenje lijekovima za postmenopauzalnu osteoporozu

Primarna je važnost i glavni zadatak stručnjaka pravi izbor učinkovitog režima liječenja. Način liječenja bolesti u potpunosti ovisi o individualnoj toleranciji i osjetljivosti tijela na lijek, faktorima rizika, djelotvornosti lijeka i nuspojavama.

Moderni liječnici liječe postmenopauzalnu osteoporozu individualno razvijenim metodama. Ova kretanja uključuju kombinaciju anti-osteoporotskih lijekova i nefarmakoloških metoda..

• biofosfonati (etidronat, klodronat, tiludronat, aledronat, risedronat) - lijekovi jasno utječu na smanjenje resorpcije kosti i remodeliranje (uništavanje) osteoklastima, smanjuju rizik od frakture za 40-50%;
• anabolički steroidi (Tibolon) povećavaju mineralnu gustoću kostiju;
• rekombinantni humani paratiroidni hormoni (Teriparatida, HPTH 1-34) primjena lijekova dovodi do optimalnog povećanja razine mineralizacije kostiju lumbalne kralježnice, koristi se u liječenju posebno ozbiljnih oblika bolesti;
• vitaminski pripravci (preparati s kalcijem, vitamin D) - lijekovi koji se koriste u kombinaciji smanjuju rizik od prijeloma.

Posebno popularna među stručnjacima je antiresorptivna terapija. Tehnika je sljedeća: upotreba ženskih spolnih hormona, antiestrogena, uzimanje kalcitoninskih pripravaka, bisfosfonata, stimulansa stvaranja koštanog tkiva.

Prioritetna uloga u odabiru skupine lijekova ili kombinacije lijekova igra cilj - rezultat liječenja. Maksimalno smanjenje rizika od prijeloma kralježnice i udova - liječnici koji daju prednost daju lijekovima iz skupine bisfosfonata.

Cilj liječenja je minimizirati rizik od frakture kralježnice - selektivni modulatori, bisfosfonati, vitamini. Teški oblici bolesti liječe se paratiroidnim hormonima, vitaminima. Proces liječenja dugačak je od 2 do 5–8 godina, a pacijenti zahtijevaju posebnu izdržljivost i pregled životnog stila.

Preventivne akcije

Prevencija bolesti kod žena u postmenopauzi uključuje:

• ishrana.
• Prevencija gubitka kosti u slučaju rane menopauze.
• Redovit unos dodataka vitamina D i dodataka kalcijuma.
• Tjelesna aktivnost.
• Zdrav stil života.

Mora se zapamtiti: ako je postmenopauza pridonijela bolesti, morate se posavjetovati sa stručnjakom. Obavezno uključite vitamin D i kalcij u prehranu. Treba izbjegavati sve moguće negativne učinke na metabolizam kostiju. Preporučuje se nadzirati njihova kretanja, provoditi preventivne mjere za bolesti endokrinog i probavnog sustava. Ako je potrebno, preporučuje se nošenje štitnika za kukove ili steznika..

Postmenopauzalna osteoporoza (PMO)

Osteoporoza je bolest koju karakterizira smanjenje koštane mase i oslabljena mikroarhitektonska bolest kostiju, što dovodi do povećanog rizika od prijeloma.

Osteoporoza uzrokuje sistemski pad čvrstoće kostiju, pa se prijelomi događaju čak i kao posljedica manje ozljede ili pada.

Prijelomi su jedina klinička manifestacija osteoporoze, zbog čega se često naziva i "tihom bolešću".

Osteoporoza - doslovno znači porozne kosti, bolest u kojoj dolazi do gubitka koštane mase, smanjenja sadržaja kalcijevih i fosfornih soli (hidroksiapatiti). Pored toga, mikroarhitektura kosti se mijenja - promjene u kosturu kosti. Gubitak koštane gustoće i kvalitete događa se neprimjetno i postupno, kosti postaju poroznije i lomljivije, što dovodi do povećanog rizika od prijeloma čak i uz malo fizičkog napora (mali traumatični prijelomi).

Naše kosti su živo tkivo koje se stalno ažurira. Od trenutka rođenja do odrasle dobi kosti rastu i jačaju, pri čemu prevladava formiranje koštanog tkiva, koje doseže svoj maksimum (vršna gustoća kostiju) do 20-30 godina. U odrasloj dobi procesi uništavanja i obnove koštane mase uravnoteženi su. U dobi od 45 godina procesi destrukcije kostiju (resorpcija) prevladavaju nad procesima oporavka, u starijoj dobi ta neravnoteža stvaranja kostiju postaje izraženija što može dovesti do razvoja osteoporoze.

Naravno, osim dobi, drugi faktori igraju i na procese obnove i uništavanja koštanog tkiva, poput težine, visine, spola, genetske predispozicije, prisutnosti kroničnih bolesti, uzimanja određenih lijekova.

Prema većini stručnjaka, porast prevalencije osteoporoze kod žena u usporedbi s muškarcima starijim od 55 godina povezan je s nedostatkom hormona jajnika kod žena tijekom menopauzalne tranzicije, postmenopauze.

Istodobno, nemoguće je izjednačiti pojavu osteoporoze i menopauze, nisu sve žene u postmenopauzi patile od osteoporoze.

Budući da se nedostatak estrogena (nedovoljna funkcija jajnika) može pojaviti kod mladih žena, u uvjetima kao što su odsustvo menstruacije (amenoreja), rana menopauza, operacija na jajnicima, kemoterapija i terapija zračenjem, terapija blokatorima aromataze kod raka dojke, sve ove pacijentice je skupina visokog rizika za osteoporozu.

Značajan događaj u životu svake žene je trudnoća. Trudnoća i dojenje uzrokuju fiziološki gubitak kostiju, koji se obnavlja neovisno u roku od 1-2 godine nakon prestanka laktacije.

Zahvaljujući suvremenim reproduktivnim tehnologijama, danas je moguće postići trudnoću kod žena s nedovoljnom funkcijom jajnika. Lako je zamisliti kakvo će biti stanje koštanog tkiva u ovih bolesnica, koje nisu pripremljene za trudnoću, tijekom trudnoće i dojenja. Promjene mineralnog metabolizma kalcija i fosfora utječu ne samo na stanje majke, pogoršavajući početni deficit koštane mase, već i razvoj fetusa. Teške posljedice ovih poremećaja "Postporođajna osteoporoza" - pojava kompresijskih prijeloma kralježnice u postporođajnom razdoblju.

Osteoporoza je "nijema" bolest, koja se očituje pojavom slabo traumatičnih prijeloma (kralježnice, bedra, radijalna, nadlaktica, tibije i zdjelične kosti...). Nisko traumatični prijelomi su prijelomi koji nastaju pri padu s visine rasta ili uz malo fizičkog napora. Prije nego što se prvi prijelom dogodi, u pravilu, pacijenti se ne žale, ovo je podmuklost osteoporoze.

Često podcjenjivanje slabo traumatičnih prijeloma zgloba zgloba zgloba i zgloba, rebara (kao posljedica osteoporoze) u budućnosti može dovesti do težih prijeloma, poput prijeloma kralježaka i bedrene kosti, a to zauzvrat predstavlja kršenje aktivnog načina života, invalidnost, ovisnost o drugima.

Nedostatak potrebnog liječenja za već postojeće osteoporotske frakture kralježnice povećava se ponovljeni rizik od prijeloma kralježnice za 5 puta, rizik od frakture butne kosti, prijeloma perifernih kostiju.

U svijetu, svaka 3 žena i svaki muškarac stariji od 55 godina pate od osteoporoze i izloženi su riziku od osteoporotskih lomova.

DIJAGNOSTIKA POSTMENOPAUSNE OSTEOPOROZE

Trenutno ne postoji test krvi ili urina za dijagnozu osteoporoze.

Postoje pokazatelji biokemijskog testa krvi, razine vitamina D, hormonskog pregleda (osobito razine hormona jajnika), markera procesa stvaranja kostiju i uništavanja koštanog tkiva, genetskih studija za procjenu prisutnosti čimbenika - uvjeta za pojavu osteoporoze.

"Zlatni" standard među instrumentalnim metodama za dijagnozu osteoporoze, koji je usvojila međunarodna medicinska zajednica, je dvoenergetska rentgenska denzitometrija (DXA). DXA vam omogućuje procjenu koštane mase (mineralna gustoća kosti - BMD) lumbalne kralježnice, bedrene kosti i polumjera.

No, unatoč visokoj specifičnosti metode, ona nema dovoljnu osjetljivost. Zbog toga se u početku apsolutni faktori rizika za velike osteoporotske prijelome i frakture vrata bedrene kosti procjenjuju korištenjem FRAX kalkulatora.

FRAX ocjenjuje čimbenike rizika kao što su dob, rast, spol, prisutnost bolesti koje pridonose razvoju osteoporoze, upotreba određenih lijekova, starost menopauze, prisutnost prethodnih slabo traumatičnih prijeloma i prisutnost prijeloma vrata femura. Također, u proračunu FRAX-a može se upotrijebiti indeks BMD vrata femura, dobiven tijekom DXA.

Da se dodatno poveća osjetljivost DXA, omogućuje TBS tehnika, trabekularni koštani indeks koji ocjenjuje kvalitativne karakteristike koštanog tkiva. Ova tehnika omogućava dodatno nakon DXA identificirati 20-30% pacijenata s osteoporozom.

U bolesnika s visokim rizikom od osteoporotskih lomova, provodi se dodatni rendgenski pregled kralježnice kako bi se isključila prisutnost kompresijskih prijeloma kralježaka.

Važna točka nije samo dijagnoza osteoporoze, već i dinamično promatranje pacijenata koji primaju anti-osteoporotsku terapiju. Ovaj neosporni pomoćnik je procjena markera stvaranja kostiju (uništavanje i obnavljanje koštanog tkiva), BMD lumbalne kralježnice, bedrene kosti i TBS.

METODE LIJEČENJA POSTMENOPAUZNE OSTEOPOROZE

Nakon dijagnoze postmenopauzalne osteoporoze ili sekundarne osteoporoze kod mladih žena na pozadini hipofunkcije jajnika (nedostatak neovisne menstruacije, operacije jajnika, kemoterapije, terapije zračenjem), uklanjanja sekundarne osteoporoze zbog prisutnosti bolesti koje uzrokuju razvoj osteoporoze, liječnik određuje vrstu terapije.

Kako bi se spriječio razvoj postmenopauzalne osteoporoze, prema postojećim preporukama, može se propisati hormonska nadomjesna terapija.

U bolesnika za liječenje osteoporoze, hormonska nadomjesna terapija se ne koristi, ali se može koristiti kao složeno liječenje u prisutnosti drugih metaboličkih i trofičnih poremećaja menopauze.

Trenutno postoji dovoljan arsenal učinkovitih lijekova za liječenje osteoporoze. Vrsta terapije određuje se individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir prisutnost popratnih bolesti..

U pozadini liječenja potrebno je isključiti loše navike, osigurati dovoljan unos kalcija s hranom, ako je potrebno, pripravcima koji sadrže kalcij, vitaminom D, doziranom tjelesnom aktivnošću.

Liječenje osteoporoze je dugoročno, pa je potrebno pacijentu da se pridržava režima uzimanja lijekova i slijedeći preporuke liječnika.

Preko 25 godina praktičnog iskustva u upravljanju pacijentima s postmenopauzalnom osteoporozom, zaposlenici Odjela ginekološke endokrinologije, omogućili su Centru da postane vodeća institucija u ovoj oblasti.

Osoblje odjela ima specijaliziranu obuku iz dijagnoze i liječenja osteoporoze.

Primijenjene metode dijagnoze i liječenja u skladu su s međunarodnim i ruskim standardima za upravljanje pacijentima s osteoporozom.

VAŽNO: Ako ste imali loš traumatični prijelom, jedan od roditelja imao je prijelom bedrene kosti, nema neovisnih menstruacija, ranu menopauzu, dobili ste blokatore aromataze za bolest dojke, stariji ste od 55 godina - provjerite svoje kosti dođi u naš Centar.

PROCJENA TIJELA

U slučaju metaboličkih poremećaja (prekomjerna tjelesna težina, prekomjerna težina), kod mladih žena s menstrualnom disfunkcijom radi odabira liječenja, isključenje debljanja na pozadini imenovanja hormonske terapije u našem Centru, moguće je provesti studiju o sastavu tijela (BC).

BC vam omogućuje da procijenite postotak masnog tkiva u mišićnom i koštanom tkivu, visceralne masti, potkožne masti.

Studija procjene sastava tijela omogućuje vam kontrolu nad smanjenjem tjelesne težine promjenama masnog tkiva, povećanjem mišićnog tkiva tijekom vježbanja.

Metoda je neophodna u dijagnozi sarkopenije - stanja nedostatka mišića u starijih ljudi.

Osteoporoza i menopauza. Što svaka žena mora znati?

Prema statistikama, osteoporoza najčešće napada starije i srednje dobi. A glavni rizik ovdje su hormonske promjene nakon menopauze. Srećom, može se smanjiti..

Osteoporoza doslovno u prijevodu s starogrčkog znači "porozna kost" - i to u potpunosti odražava suštinu bolesti. Udovi, postupno gube koštanu masu, postaju krhki i krhki. Kao rezultat, bukvalno možete napraviti lom iz vedra neba. Poznati su slučajevi spontanih prijeloma. Pored svega, pacijent počinje trpjeti nepodnošljivu bol u zglobovima.

U mnogim slučajevima osteoporoza se ne može otkriti sve dok se kod osobe ne dogodi prva ozbiljnija ozljeda. Prema statistikama, starije osobe najčešće pate od prijeloma vrata femura ili lumbalnih kralježaka..

Zašto kosti postaju krhke u starosti?

Medicina ne zna točan uzrok osteoporoze. Ali znamo kako se bolest razvija i kako počinje.

Naše kosti izrađene su od živahne, stalno ažurirane tkanine. Vanjska ljuska (kortikalna kost) je gusta i tvrda. U sebi skriva trabekularno tkivo, koje naprotiv izgleda kao spužva. Glavni "građevinski materijal" kosti je hidroksiapatit (mineralni spoj na bazi kalcija). Kada kost oslabi osteoporozom, „rupe“ u ovoj „spužvi“ postaju sve veće i veće, slabeći unutarnju strukturu kosti.

Do otprilike 30 godina ljudsko tijelo obnavlja koštano tkivo brže nego što gubi. Osteoblasti (stanice koje obnavljaju kosti) stvaraju se brže od osteoklasta (stanica koje "ubijaju" kosti). Međutim, s godinama mu to postaje sve teže. Nakon što gubitak kosti dostigne određenu točku, osoba razvija osteoporozu.

Kako je osteoporoza povezana s menopauzom??

Direktno. Tijekom perimenopauze (izumiranja funkcije jajnika) i same menopauze, žensko tijelo počinje usporavati proizvodnju ženskih hormona - estrogena (estradiola, estrona i estriola). Sve tri igraju ključnu ulogu u metabolizmu i zdravlju žena. Rana menopauza (do 45 godina) ili bilo koji duži period kada su estrogeni niski i menstruacija prestaje, dovode do gubitka kostiju.

Odnos je jednostavan: estrogeni pripadaju kategoriji hormona metabolizma kalcija. A uz njihov nedostatak kalcija, koji je toliko važan za zdravlje kostiju, slabo se apsorbira. Kao rezultat toga, koštano tkivo počinje se sporije regenerirati..

Simptomi osteoporoze u menopauzi

Osteoporoza se, poput raka jajnika, često naziva "tihom bolešću". Gubitak kostiju dugo traje bez simptoma dok iznenadni stres, šok ili pad ne uzrokuju lom ili uništenje kostiju. Osteoporoza se može posumnjati samo promjenom držanja, štipanjem spinalnih živaca - za to vrijeme bolest već ide dovoljno daleko da deformira kralježnicu.

Ključni čimbenici rizika za osteoporozu

Dob. Kao što smo već rekli, maksimalna gustoća kosti kod osobe dostiže se oko 30 godina, a tada koštana masa počinje postepeno opadati. Nakon menopauze (posebno ako je bila rana menopauza), ovaj se proces brzo ubrzava;

Kat. Najveći rizik od osteoporoze je kod žena starijih od 50 godina. Zapravo, za njih je opasnost zarade od bolesti četiri puta veća nego kod muškaraca. Djelomično je kriva fiziologija (kod žena su kosti tanje i svjetlije), dijelom hormonalne promjene u tijelu;

Etnička pripadnost. Studije pokazuju da je vjerojatnije da će europske i azijske žene razviti osteoporozu od crnaca. Prema statistikama američkih liječnika, frakture vrata bedrene kosti dvostruko su češće kod bijelaca nego kod afroameričkih žena. Međutim, smrtnost u obojenih žena s ovom ozljedom je mnogo veća;

Struktura kostiju i tjelesna težina. Žene kratkog rasta i astenskog tijela imaju veći rizik od osteoporoze, što se lako objašnjava. Slaba konstitucija i, kao rezultat, brži gubitak kostiju. Slično tome, slabi i prirodno nezadovoljni muškarci također rizikuju od osteoporoze u starosti;

Nasljedstvo. Prema statističkim podacima, ako su roditelji ili jedna od baka patili od osteoporoze (fraktura kuka, trauma i deformacija kralježnice), žena je mnogo vjerojatnija da će dobiti sličnu dijagnozu;

Anamneza prijeloma kostiju (posebno prijeloma kralježnice);

Dugotrajna upotreba moćnih lijekova. Steroidni lijekovi (poput prednizona) povećavaju rizik od razvoja osteoporoze;

Popratne bolesti. Niz dijagnoza, uključujući rak ili moždani udar, također su potencijalni faktor osteoporoze..

Kako prepoznati osteoporozu u ranoj fazi?

Nažalost, prvi znakovi osteoporoze mogu se otkriti tek u kliničkim uvjetima. Test koštane mineralne gustoće ili denzitometrija je rendgenski ili ultrazvučni pregled. O njoj smo već pisali.

Densitometrija barem jednom godišnje je indicirana prvenstveno za žene starije od 65 godina, bilo sa pratećim bolestima ili nakon rane menopauze..

Hormonsko liječenje osteoporoze. Da li je vrijedno toga?

Smatra se da je hormonska nadomjesna terapija izuzetno korisna u sprečavanju gubitka kostiju. Međutim, liječnici preporučuju uzimanje hormonskih lijekova samo s dijagnozom osteoporoze. Inače mogu doći do ozbiljnih nuspojava..

Ako se ipak odlučite piti hormone za prevenciju, onda svakako konzultirajte svog liječnika. Vjerojatno će manje rizične metode biti dovoljne.

Nakon menopauze ne odustajte u potpunosti od hormonskih lijekova, međutim, treba ih uzimati s krajnjim oprezom.

Postoji li sigurna alternativa hormonskoj nadomjesnoj terapiji??

Postoji više bezopasnih lijekova koji dobro pomažu u prevenciji osteoporoze:

Bisfosfonata. Inhibiraju uništavanje kostiju, uništavajući osteoklaste.

Evista. Lijek je selektivni modulator receptora za estrogen. Učinkovit je za prevenciju i liječenje osteoporoze, klinička ispitivanja pokazuju da se redovitim prijemom rizik od prijeloma kralježnice smanjuje za 30-50%. Međutim, lijek povećava rizik od tromboze..

Teriparatid (Forteo) je vrsta hormona koji se koristi za liječenje osteoporoze. Pomaže popravljanju kostiju pri lomovima i povećava mineralnu gustoću kostiju. ubrizgava.

Denosumab (Prolia) - lijek s takozvanim monoklonskim antitijelima. To su antitijela koja se uzgajaju u humanoj laboratoriji koja inaktiviraju mehanizam krhkosti kostiju. Propisan je kada drugi tretmani za osteoporozu nisu djelovali..

Prevencija osteoporoze kod žena

Situacija se možda neće svesti na uzimanje lijekova za osteoporozu, ako vodite zdrav način života. Trite, ali činjenica.

Vježba i vježba. Prirodi je svojstveno da se osoba stalno kreće, pa je potreban redoviti program treninga. Aerobna tjelovježba (nordijsko hodanje, jogging, plivanje, tenis, ples itd.) Je najprikladnija za prevenciju osteoporoze. Svi su sjajni za održavanje zdrave težine. Osim toga, izvođenje vježbi za koordinaciju i snagu značajno će smanjiti rizik od pada u starosti. Odaberite nastavu prema dobi i blagostanju;

Hrana s visokim kalcijem Preporučeni dnevni unos za odraslu osobu je oko 1000 mg kalcija. Za osobe visokog rizika za osteoporozu treba ga povećati na 1200 mg. Mlijeko i mliječni proizvodi (skuta, sir) izvrsni su izvori kalcija, međutim, pokušajte odabrati opcije s malo masti. Konzervirani losos, sardine i tamnozeleno povrće (kupus, brokula itd.) Savršeni su..

Dodaci kalcijumu. Uz nedostatak kalcija u prehrani, liječnici obično propisuju vitaminsko-mineralne komplekse, međutim, zapamtite dnevnu stopu! Iznad 2000 mg. Kalcij doprinosi razvoju bubrežnih kamenaca, posebno ako imate više od 50 godina. Osim toga, prije uzimanja kalcija, preporučuje se najprije proći cjelovitu analizu elemenata u tragovima i minerala;

Vitamin D. Potreban je za apsorpciju kalcija u kostima..

Nužno je da žene znaju o visoko rizičnim lijekovima za sprečavanje osteoporoze. To uključuje:

steroidni lijekovi (često se koriste za liječenje raka dojke);

lijekovi štitnjače.

Ako dugo uzimate neki od ovih lijekova, svakako posjetite svog liječnika kako bi on sastavio program liječenja za nadoknadu gubitka kalcija.

Ostale preventivne mjere bit će još uobičajenije: prestati pušiti i ograničiti konzumiranje alkohola. Pušenje inhibira proizvodnju estrogena, a alkohol povećava rizik od padova i lomova..

Što učiniti s netolerancijom na laktozu?

Alergija na laktozu može biti ozbiljan problem u prevenciji koštanih bolesti. Da biste sigurno jeli mliječne proizvode, pokušajte paralelno uzimati lijekove s enzimom laktaze (oni se prodaju u ljekarnama u obliku kapi ili tableta).

Međutim, najvjerojatnije ćete se morati prebaciti na mliječne proizvode bez laktoze i izgraditi svoju prehranu oslanjajući se na drugu hranu bogatu kalcijem.

Kako se zaštititi od pada u dijagnosticiranoj osteoporozi?

Ako vam je već dijagnosticirano, onda je primarna zadaća zaštititi se od slučajnih padova i lomova. Stoga poduzmite mjere opreza:

Održavajte red u kući;

Ako je moguće, uklonite sve labave predmete u unutrašnjosti;

Montirajte ručke pored wc-a i kupelji tako da se možete nasloniti na njih;

Postavite pravu rasvjetu u kući;

Nosite udobne cipele s dobrim gazištima;

Iz unutrašnjosti uklonite labave prostirke i prostirke.

Osteoporoza s menopauzom kod žena: uzroci, simptomi, liječenje, kako izbjeći

Osteoporoza s menopauzom (kodovi prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 - M80, M81) jedna je od najglupljih patologija u žena. To se objašnjava činjenicom da je bolest već duže vrijeme u latentnom, asimptomatskom stanju, pa stoga i pošteni spol nije ni svjestan svog postojanja.

Koja je to bolest

Razvoj bolesti događa se u velikim tubularnim kostima i tijelima kralješaka

Osteoporoza je patologija popraćena promjenom unutarnje strukture koštanih tkiva (padom njihove gustoće) i povećanjem krhkosti kosti na pozadini očuvanog stanja vanjskih kontura kostura. Bolest je generalizirana i s vremenom napreduje, što dovodi do invalidnosti pacijenata.

Najveće promjene otkrivaju se u velikim tubularnim kostima i tijelima kralješaka, ali trpe i drugi dijelovi kostura. Uzrok bolesti su dishormonalni poremećaji, što dovodi do poremećaja metabolizma minerala i neravnoteže između funkcija osteoklasta (stanice koje uklanjaju koštano tkivo) i osteoblasta (mladih koštanih stanica).

simptomi

Bol u leđima može ukazivati ​​na razvoj patologije

U početku se bolest odvija u pravilu neprimjetno. Međutim, postoji niz znakova koji mogu ukazivati ​​na razvoj osteoporoze kod žena s menopauzom.

Znakovi uočljivi na ljudima

Unatoč skrivenom tijeku bolesti, može se otkriti nekim manifestacijama. Vidljivi simptomi osteoporoze s menopauzom uključuju:

• smanjenje rasta za 2 centimetra za tekuću godinu ili 4 centimetra u posljednjih nekoliko godina;
• povećanje prsne krivulje i ispravljanje lumbalnog dijela (leđa postaju poput kuke sa zaobljenim gornjim dijelom);
• promjena držanja: želudac se strši, na stranama prsa pojavljuju se nabori;
• miješanje;
• bol u leđima, gornjim i donjim ekstremitetima.

Skriveni znakovi

Osim očiglednih znakova osteoporoze, postoje i skriveni. Rendgenskim pregledom možete vidjeti:

• razrjeđivanje sjene rendgenskih zraka;
• stanjivanje vanjskog sloja kralježaka;
• nestanak uzorka formiranog od koštanih ploča i pregrada (kralježnici izgledaju prazno);
• povećanje vertikalne pruge unutar kralježaka usred smanjenja poprečnog;
• prednji i stražnji klinast deformitet kralježaka, kralježnice "ribe";
• manifestacije kompresije u prvom lumbalnom, jedanaestom i dvanaestom torakalnom kralješku;
• kalcifikacija u aorti.

Kako se razvija osteoporoza kod žena s menopauzom?

Sniženi estrogen može uzrokovati osteoporozu

U svojoj srži kosti su dinamički mijenjajući sustav koji karakterizira stalno formiranje novih struktura i uništavanje starih. Ovi procesi su u ravnoteži, što osigurava metabolizam minerala, i omogućuju kostima da:

• prilagoditi se stalno promjenjivim uvjetima unutarnjeg okruženja tijela;
• prilagoditi se prirodi i volumenu tjelesne aktivnosti;
• zacjeljuju mikrorazine.

Glavni uzroci osteoporoze s menopauzom su:

• aktiviranje stanica uključenih u uništavanje koštanog tkiva (osteoklasti), uslijed smanjenja inhibicijskog učinka estrogena na pozadini smanjenja njihove koncentracije u ženskom tijelu;
• povećana osjetljivost koštanog tkiva na učinke paratireoidnog hormona koje proizvode paratireoidne žlijezde i osigurava ukupno povećanje razine kalcijevih iona u krvnoj plazmi zbog uništavanja kostiju, aktivnog transporta iz crijeva i obrnute apsorpcije iz primarnog urina (takve promjene uzrokuju i nedostatak estrogena);
• sekundarno (potaknuto smanjenjem razine estrogena) pad proizvodnje kalcitonina - hormona štitnjače koji djeluje kao funkcionalni antagonist paratireoidnog hormona.

Otežavajući faktori mogu biti:

• pogoršanje apsorpcije kalcija zbog subatrofije crijevnog epitela;
• nedostatak vitamina D;
• smanjenje fizičkih i dinamičkih opterećenja.

komplikacije

Postupno povećavanje poroznosti kosti u konačnici dovodi do prijeloma, koji su naknadno opasni zbog dugog zacjeljivanja i dugog razdoblja rehabilitacije.

Dijagnostika

Opsežna dijagnostika pomoći će utvrđivanju uzroka osteoporoze

Dijagnoza osteoporoze provodi se sveobuhvatno. Omogućuje vam:

• Potvrdite smanjenje gustoće kostiju. U tu svrhu koristi se denzitometrija kostiju - neinvazivna metoda istraživanja koja vam omogućuje kvantificiranje koštane mase i njezine gustoće, izračunavanje rizika od budućih prijeloma. Kao dodatna dijagnostička mjera mogu se koristiti ultrazvuk ili rentgenska denzitometrija, kvantitativna računalna tomografija, snimanje magnetskom rezonancom.
• Potvrdite prisutnost prijeloma. Za to se koristi računalna tomografija i panoramska radiografija..
• Kako bi se otkrilo prisustvo odstupanja hormonalne pozadine i poremećaja u metabolizmu minerala koji prate menopauzu. Testovi krvi i urina na paratireoidne hormone, estrogen, vitamin D, hormone štitnjače, kalcitonin, fosfor i razinu kalcija pomažu u tome..
• Za procjenu prirode koštanog metabolizma i težine razaranja kosti (hidroksiprolin, osteokalcin, piridinolin, koštana alkalna fosfataza djeluju kao biokemijski markeri).
• Uklonite druge uzroke osteoporoze. Da biste to učinili, procijenite stanje probavnog trakta, razinu aktivnosti postojećih sistemskih bolesti, rad bubrega itd..

Kako liječiti osteoporozu s menopauzom?

Pravodobno liječenje pomoći će u smanjenju neravnoteže procesa rasta i zaustaviti uništavanje kostiju.

Adekvatno i pravovremeno liječenje osteoporoze, koje se razvilo na pozadini menopauze, može umanjiti neravnotežu u procesima rasta i uništavanja koštanog tkiva, umanjiti bol i proširiti motoričke sposobnosti uz njihovo ograničenje. Terapija je propisana svim ženama s potvrđenom dijagnozom, bez obzira na prisutnost komplikacija, i uključuje:

• lijekove;
• fizioterapiju;
• Tjelovježba;
• dijetalna terapija.

Pripreme

Liječenje osteoporoze s menopauzom je složeno. Ženama je propisano:

• hormonska nadomjesna terapija koja uključuje produljenu upotrebu niskih doza estrogena u kombinaciji s progestinima ili sredstvima koja sadrže prirodne tvari slične estrogenu;
• kalcitonini i bisfosfonati koji imaju antiresorptivno svojstvo;
• aktivni metaboliti vitamina D, pomažući da se malo zaustavi gubitak kostiju, poboljšava regeneracija tkiva nakon prijeloma i lagano povećava koštana gustoća;
• androgeni, fluoridi, anabolički steroidi, hormon rasta, doprinoseći rastu novih tkiva;
• sredstva (Osteokhin), stvorena na biljnoj osnovi, normalizirajući ravnotežu uništavanja i stvaranje koštanog tkiva;
• preparati kalcija.

fizioterapija

U velikoj većini slučajeva ženama koje pate od osteoporoze, koja se razvila u pozadini menopauze, propisana je terapija magnetskom rezonancom. Postupak:

• ubrzava regenerativne procese u koštanim tkivima;
• smanjuje bol;
• obnavlja koštano tkivo za 4-10% za 10-12 mjeseci.

Fizioterapijske vježbe sastavni su dio liječenja osteoporoze. Vježbe odabire rehabilitolog, traumatolog ili ortoped. To se objašnjava činjenicom da nepravilni pokreti mogu dovesti do ozljede pacijenata.

• poboljšati cirkulaciju krvi u kralježnici kralježnice i zglobove kuka;
• ojačati mišiće i ligamente.

Dijetalna terapija

Dijeta igra kritičnu ulogu u liječenju osteoporoze. Žene moraju jesti u potpunosti - konzumirana hrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, ugljikohidrata i masti. U ovom je slučaju poželjno izbjegavati niskokalorične proteinske dijete zbog činjenice da višak proteina pridonosi ubrzanom uklanjanju kalcija iz tijela i, posljedično, uništavanju kostiju.

Osnova prehrane za osteoporozu treba biti hrana koja sadrži dovoljne količine kalcija i fosfora. Izbornik treba sadržavati:

• orašasti plodovi i suho voće;
• nemasno meso;
• tvrdi sir, sir, mlijeko;
• riba morskog porijekla i morski plodovi;
• jetre;
• sjemenke bundeve i suncokreta;
• zelenilo;
• svježe voće i povrće;
• mliječna pića;
• kuhani ili pečeni krumpir;
• biljna ulja.

Jedite male obroke pet do šest puta dnevno. U tom slučaju morate napustiti upotrebu:

• začinjena i kisela jela;
• kiseli krastavci;
• poluproizvodi;
• konzervirana hrana;
• kobasica;
• pića koja sadrže kofein (mogu se zamijeniti sokovima, voćnim napicima, kompotima, pročišćenom vodom);
• od alkohola.

Količina korištene soli trebala bi biti smanjena na najmanju moguću mjeru..

Kako izbjeći osteoporozu s menopauzom?

Zdrav život i zdrava hrana smanjuju vjerojatnost bolesti.

Prevencija osteoporoze s menopauzom igra ogromnu ulogu u osiguravanju punog života žena koje su prešle pedesetogodišnji trag. Sljedeća pravila mogu pomoći izbjeći razvoj bolesti:

• nadomjesno liječenje estrogenom započeto na vrijeme (hormone treba uzimati u prvih pet do deset godina razdoblja u postmenopauzi);
• zdrava prehrana - tijelo mora primiti dovoljnu količinu vitamina, minerala i proteina;
• pravodobno liječenje endokrinih poremećaja;
• uzimanje vitamina D u preventivnim dozama;
• šetnje na svježem zraku na suncu;
• dozirana opterećenja, tjelovježba;
• održavanje normalne težine - pretilost je čimbenik koji izaziva promjene u kosturu;
• odbacivanje loših navika;
• redoviti profilaktički pregledi za otkrivanje promjena koštanog tkiva (potrebno ih je obaviti unutar zidova medicinskih ustanova).

Ako sumnjate na osteoporozu, trebali biste odmah posjetiti liječnika. Potrebno je liječiti bolest (pomoć treba pružiti kvalificirani stručnjak).

Osteoporoza i menopauza: uzroci, simptomi, liječenje

Uzroci osteoporoze kod žena

Stručnjaci su zaključili da se osteoporoza najčešće javlja kod ljudi mongolske i kavkasoidne rase, kod ljudi krhke tjelesne građe, male težine i kritičnog rasta.

1. Metabolizam je oslabljen, posebno ako se odnosi na vitamine i minerale neophodne za izgradnju koštanog tkiva (vitamini A, E, K, D, kalcij, magnezij, fosfor, fluor, silicij, mangan, bor).

2. Prekomjerni unos proteina, što dovodi do gubitka kalcija.

3. Hormonska neravnoteža (na primjer, zbog dijabetes melitusa, rane menopauze, tirotoksikoze).

4. Nedostatak fizičke aktivnosti, sjedeći način života ili dugotrajno laganje.

Bolest se ne pojavljuje odjednom, osteoporoza se razvija postupno, dugo vremena. Znakovi nastanka bolesti kod starijih žena povezani su s promjenom broja hormona, izumiranjem reproduktivnih funkcija.

Estrogen je odgovoran za metabolički proces u koštanom sustavu. S njegovim nedostatkom, žena može razviti osteoporozu s menopauzom.

Klimaks i osteoporoza: koja je veza?

Prilični spol pati od prorjeđivanja kostiju 3-5 puta češće od muškaraca. Bolest se dijagnosticira kod 30% žena starijih od 50 godina.

Gustoća koštanog tkiva mijenja se tijekom života, ovisno o razini hormona u krvi, prehrambenim karakteristikama i fizičkoj aktivnosti. U 25-30 godina kosti ženskog tijela su najviše izdržljive. Nakon 40 godina počinje postupno starenje koštanog tkiva. Proces napreduje smanjenjem razine estrogena i testosterona tijekom i nakon menopauze. Primjećuje se smanjenje mase, gustoće i strukture koštanog tkiva, što dovodi do čestih lomova, ponekad kao posljedica neznatnih modrica.

Veza između osteoporoze i menopauze je da hormonska pozadina regulira tako važne metaboličke procese u tijelu kao što je apsorpcija kalcija, proteina i elemenata u tragovima. Tijekom menopauze smanjuje se razina estrogena, što povećava sintezu osteoblasta - čestica koje destruktivno utječu na koštano tkivo. Proces se razvija postupno i dostiže težak oblik, 10-15 godina nakon početka menopauze. Jer osteoporoza, koja se razvila zbog nedostatka hormona, naziva se postmenopauzom.

Vrste bolesti

Postoje dvije vrste osteoporoze:

1. Involucijska ili primarna osteoporoza. Obično se javlja kod ljudi starijih od 50 godina.
2. Sekundarna osteoporoza. Ova vrsta uključuje mnoge čimbenike koji kombiniraju i formiraju bolest..

Zauzvrat, primarna osteoporoza dijeli se na dvije kliničke mogućnosti: senilnu ili senilnu i postmenopauzalnu. Čimbenici rizika za involucijsku osteoporozu vrlo su često nasljedna predispozicija i karakteristike osobne i obiteljske anamneze:

• dob nakon 50 godina,
• pošteno raspoložene žene krhke tjelesne građe i kratkog stasa,
• obiteljska povijest prijeloma,
• kasna menstruacija i rana menopauza,
• neplodnost i kršenje ovulacije,
• veliki broj poroda i trudnoća (više od tri).

Senilna osteoporoza počinje se razvijati nakon 70 godina. Utječe uglavnom na tubularne kosti i povećava rizik od prijeloma. U starijih žena s istom stopom gubitka kosti, ozbiljnost njenog nedostatka ovisi o stanju njegove vršne mase.

Sekundarnu osteoporozu karakteriziraju sljedeći čimbenici:

• genetski razlozi,
• fizička neaktivnost,
• dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova,
• endokrini uzroci,
• loša prehrana i, kao rezultat toga, nedovoljan unos kalcija u organizam,
• zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o kavi,
• zatajenje bubrega.

U koštanom tkivu se neprestano događaju procesi razaranja i stvaranja. Uzroci nastanka kostiju su osteoblastne stanice, a uzroci uništenja su osteoblasti.

U menopauzi se gubitak kostiju događa uglavnom u kostima u kojima prevladava spužvasta tvar..

Osteoporoza je podijeljena u sljedeće vrste:

• Primarni. Razvija se zbog prirodnog starenja tijela..
• Sekundarni. To je komplikacija druge bolesti. U ovu skupinu spada osteoporoza s menopauzom.

Koja je to bolest

Razvoj bolesti događa se u velikim tubularnim kostima i tijelima kralješaka

Osteoporoza je patologija popraćena promjenom unutarnje strukture koštanih tkiva (padom njihove gustoće) i povećanjem krhkosti kosti na pozadini očuvanog stanja vanjskih kontura kostura. Bolest je generalizirana i s vremenom napreduje, što dovodi do invalidnosti pacijenata.

Najveće promjene otkrivaju se u velikim tubularnim kostima i tijelima kralješaka, ali trpe i drugi dijelovi kostura. Uzrok bolesti su dishormonalni poremećaji, što dovodi do poremećaja metabolizma minerala i neravnoteže između funkcija osteoklasta (stanice koje uklanjaju koštano tkivo) i osteoblasta (mladih koštanih stanica).

Simptomi osteoporoze

Već duže vrijeme se osteoporoza ne očituje, sumnje na problem pojavljuju se kada žena počne doživljavati bol u leđima. Kršenje jednog kralješka može proći nezapaženo, štoviše, bol postupno nestaje.

Da biste izbjegli napredovanje bolesti, morate posjetiti liječnika što je ranije moguće i započeti liječenje.

Kako tijelo kralježaka napreduje, ono se deformira, pojavljuje se mišićna slabost i mijenja se držanje. Te pojave prati smanjenje rasta ženskog tijela..

Ako se rast smanji za više od dva centimetra u godini, može se posumnjati na osteoporozu. Najčešće su oštećeni kralježnici torakalne regije, radijus i bedrenica, lumbalna regija i gležanj..

Kako se bolest manifestira?

Jedan od simptoma osteoporoze s menopauzom je bol u sakralnom zglobu.
Menopauzna osteoporoza smatra se „tihom“ patologijom. Simptome je teško pratiti, pa je stoga spriječiti nastanak oštećenja kostiju. Glavni znakovi osteoporoze s menopauzom, što ukazuje na kršenja, su prijelomi. Nakon kršenja integriteta kostiju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u sakralnom zglobu;
• slabost;
• bol u lumbalnoj regiji;
• umor.

Pacijenti se žale na potrebu ležanja i odmaranja tijekom dana. Česti pratitelj bolesti su prijelomi gležnjeva, kralježaka grudnog koša i lumbalnog dijela, proksimalne butne kosti. Bol u leđima, karlici i tibiji poprima trajni karakter. Postupno, deformacija kralježnice i kršenje držanja. Ako se zbog toga rast smanjio za 2 cm4 cm, potrebno je odmah započeti liječenje, što će izbjeći ozbiljne komplikacije.

Dijagnoza osteoporoze

Za dijagnozu osteoporoze postoje sljedeća pravila:

• Povijest bolesti.
• Određuje visina i tjelesna težina.
• Uz pomoć studija utvrđuje se mineralna gustoća koštanog tkiva.

Za određivanje gustoće kostiju obično koristite:

1. Roentgenography. Najčešća vrsta kliničkih istraživanja, ali neinformativna, budući da se osteoporoza u ovoj vrsti istraživanja može odrediti samo s gubitkom kostiju većim od 30 posto.
2. Ultrazvučna denzitometrija. Vrlo dobra studija za žene u postmenopauzalnom sindromu, jer na pozadini nedostatka estrogena trabekularne kosti su prve zahvaćene.
3. CCP (kvantitativna računalna tomografija). Postoje nedostaci ove metode istraživanja, jer postoje poteškoće u proučavanju sitnih kostiju..
4. Dvofotonska denzitometrija. Omogućuje vam istraživanje bilo koje kosti u tijelu, kao i čitav ljudski kostur u nekoliko projekcija. Uz dva fotonsku denzitometriju, pacijentovo vrijeme pregleda vrlo je kratko, do 2-3 minute.
5. Single fonska denzitometrija. Mobilni uređaj koji ispituje mineralnu gustoću kostiju na rukama, kao i u udaljenim kostima potkoljenice i podlaktice.

Identifikacija bolesti provodi se u nekoliko smjerova. Od velikog značaja je prikupljanje anamneze, prepoznavanje genetske predispozicije.

Anketa o pacijentu, analiza pritužbi, mjerenje visine i tjelesne težine, vizualni pregled. Ginekološka anamneza, vrijeme početka menstruacije, njihova pravilnost, kako je menopauza napredovala, izuzetno su važni.

Ženu određuje biokemijski sastav krvi i urina iz dnevne količine za sadržaj kalcija. Korištenjem biokemijskih markera izračunava se indeks produkata raspadanja kostiju i broj enzima koji se koriste u obnovi.

S obzirom na ravnotežu markera, odredite stupanj uništenja i krhkosti kosti.

U dijagnostičke svrhe provodi se rentgenska denzitometrija radi utvrđivanja količine minerala i gubitka gustoće tkiva. Rendgenske istraživačke metode mogu otkriti osteoporozu kada gubitak kostiju bude veći od 30%.

A također za dijagnostiku provodi se računalna tomografija i ultrazvuk. Za određivanje gustoće kostiju prsta, potkoljenice ili pete koristi se kvantitativni ultrazvuk..

Klasifikacija

Osteoporoza može biti primarna i sekundarna. Primarni oblik bolesti razvija se u 85% slučajeva i nema uvijek očit uzrok..

Postmenopauzalna osteoporoza je primarna, sekundarni oblik se javlja u pozadini sljedećih stanja:

• endokrine patologije;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• produljena nepokretnost;
• kronično zatajenje bubrega;
• uzimanje hormonskih lijekova i Heparina 3 mjeseca ili više;
• hematološke bolesti.

Liječenje patologije

Potrebno je od rane dobi baviti se prevencijom osteoporoze, jedini način na koji se možete zaštititi. U djetinjstvu i adolescenciji velika količina kalcija nakuplja se i apsorbira se u tijelu.

Potrebno je jesti što više mliječnih proizvoda, mesa, jaja, sve hrane koja sadrži kalcij. Uz to, treba isključiti i gazirana pića, jer ispiraju nakupljeni kalcij i oduzimaju tijelu potrebne tvari..

Pokušajte provesti što manje vremena dok sjedite, više se krećite, jer tjelesna aktivnost potiče opskrbu krvlju i poboljšava apsorpciju kalcija.

Glavni zadatak su akcije usmjerene na održavanje gustoće koštanog tkiva, sprječavanje njegovog uništavanja i sprečavanje prijeloma. Liječenje se sastoji od ne-lijekova, upotrebe kompleksa lijekova i drugih lijekova.

Pripreme

Hormonska nadomjesna terapija dobro utječe na stanje koštanog tkiva. Lijekovi sprječavaju razvoj osteoporoze tijekom menopauze i u postmenopauzalnom razdoblju.

Lijekovi obično sadrže estrogen ili kompleks progesterona i estrogena. Je li za oralnu upotrebu ili flastere.

Liječenje se sastoji od tri skupine lijekova - lijekovi koji utječu na metabolizam, inhibiraju proces uništavanja kostiju i lijek koji potiče stvaranje kostiju.

Metabolička sredstva sadrže kalcij, flavonoide i vitamin D, protein koji inhibira osteoklaste i stimulira osteoblaste.

Lijekovi koji zaustavljaju resorpciju kostiju predstavljeni su bisfosfonatima, selektivnim modulatorima i aseksualnim hormonima. Ta sredstva su usmjerena na smanjenje uništavanja kostiju, smanjenje gubitka kostiju, poboljšanje strukture.

Za poticanje formiranja kostiju uključuju sredstva koja sadrže paratireoidni hormon. U starosti, uz osteoporozu, propisuju se somatotropni hormoni i soli fluorida. Zbog izraženih kontraindikacija, ovi se lijekovi koriste u ograničenim količinama..

Dijeta i vježbanje

One žene kojima je dijagnosticirana osteoporoza također trebaju pomoć bez lijekova. Sastoji se prije svega od pravilne prehrane, korekcije načina života. Prikazana je uravnotežena prehrana bogata morskom hranom i mliječnim proizvodima..

Povećajte unos hrane koja sadrži kalcij. Što se tiče vitamina D, tijelo ga može sintetizirati pod utjecajem sunčeve svjetlosti u koži ili ga primiti s proizvodima zimi.

Za jačanje mišićnog korseta nužna je redovna tjelesna aktivnost. Koristan hodanje, u stanju je donekle zaustaviti destruktivni tijek uništavanja koštanog tkiva.

Narodni načini

Alternativna bolnica nudi zagrijavajući oblog, napravljen od kamilice infuzirane votkom, za bol u kostima. Suhe sirovine, 150 grama sušenih cvjetova, infuziranih u 500 ml votke, tri dana. Na sličan način pripremite tinkturu oraha (lišće).

Za oralnu primjenu, uzgaja se 200 grama zelenih sirovina, uzima se jednako u peršinu i kopar, pola litre tople (70 °) vode, drži se 3 sata toplo, pije se 100 ml tri puta dnevno. Biljni tretman koristi se kao dodatak lijekovima i nakon savjetovanja s liječnikom.

U sklopu liječenja osteoporoze s menopauzom, pacijentu se preporučuje prehrana obogatiti mliječnim proizvodima, ribom i mahunarkama. Treba izbjegavati pušenje i alkohol, treba izbjegavati nagle pokrete i dizanje teških tereta..

Za jačanje kostiju i sprečavanje prijeloma propisani su lijekovi s estrogenom. Pripreme za osteoporozu s menopauzom trebaju se uzimati najmanje 3–5 godina prije nego što se rezultat očituje: smanjenje učestalosti prijeloma i poboljšanje kvalitete života.

Pravovremeno propisana terapija vrlo je učinkovita prevencija osteoporoze..

Nakon potvrde dijagnoze liječnik propisuje višesmjerne lijekove:

• selektivni modulatori i bisfosfonati za usporavanje oštećenja kostiju;
• fluoridi, androgeni za pojačano stvaranje kostiju;
• složeni pripravci s restorativnim učinkom.

Primarna prevencija osteoporoze preporučuje se započeti u dobi od 35 godina.

uzroci

Glavni uzroci razvoja bolesti smatraju se:

• Smanjeni ženski hormoni estrogeni. Jedna od funkcija hormona estrogena je sudjelovanje u regulaciji metabolizma minerala, uključujući metabolizam kalcija, koji je glavni element ljudskog mišićno-koštanog sustava. Nakon izumiranja reproduktivne funkcije, razina estrogena u tijelu opada, a samim tim i razina glavne komponente koštanog sustava. Kao rezultat toga, postaje porozan, mekan, prestaje izdržati opterećenja. To se naziva menopauzalna osteoporoza..
• Loša prehrana. Drugi je faktor čija se važnost često podcjenjuje. Stručnjaci primjećuju da većina oboljelih od ove patologije slijedi izuzetno neispravnu prehranu. Takvi ljudi u pravilu ne konzumiraju dovoljno mliječnih proizvoda, mesa, zelenila, graha, povrća. Osim toga, oni ne nadoknađuju taj nedostatak, što neminovno dovodi do nedostatka kalcija u tijelu.
• Mala pokretljivost. S godinama se motorička aktivnost većine ljudi, uključujući žene, znatno smanjuje. Razloga može biti mnogo: teške somatske bolesti, prekomjerna težina, posljedice ozljeda i hitna stanja u prošlosti. Sve to također dovodi do smanjenja vremena provedenog na ulici, što povlači za sobom smanjenje proizvodnje vitamina D u tijelu, koji je nužna komponenta za uspješnu apsorpciju kalcija i održavanje gustoće kostiju.

Koji čimbenici predisponiraju nastanak postmenopauzalne osteoporoze?

Rizične skupine uključuju osobe:

• stariji od 65 godina;
• koji su imali ranu menopauzu;
• zlostavljači pušenja;
• zlostavljači alkohola;
• imaju hormonalne poremećaje, posebno poremećaje hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize;
• imaju genetsku predispoziciju.

Komplikacije nakon osteoporoze

U nedostatku profilaksa osteoporoze, bolest može uvelike utjecati na tijelo. Koštano tkivo postaje toliko krhko da čak i manja ozljeda može uzrokovati lom kostiju..

Osim toga, pripazite na lom kuka, koji pogađa mnoge ljude nakon 60 godina. U ovom se slučaju može dobiti invalidnost, a ako ne postoji odgovarajuća skrb o pacijentu, tada se mogu pojaviti prozore i sepsa, što može dovesti do smrti.

Moderni tretmani za osteoporozu

Glavni cilj koji se mora postići jest smanjiti učestalost prijeloma (do njihovog nedostatka) i spriječiti daljnje napredovanje bolesti.

Da bi pacijent odabrao najprikladniju terapiju, možda će trebati konzultirati sljedeće stručnjake:

• endokrinolog - u slučaju oštećenja štitnjače, paratireoidne žlijezde, povijesti dijabetesa melitusa ili Ishenko-Cushingovog sindroma;
• onkolog - ako postoji sumnja na metastatsku leziju kostura;
• s brojnim i čestim prijelozima - ortopedsko savjetovanje;
• genetičar - ako pacijent ima genetsku predispoziciju za osteoporozu ili već ima bolesti poput nesavršene osteogeneze, desmogeneze, Marfanovog sindroma;
• gastroenterolog - za kroničnu bolest jetre (primarna bilijarna ciroza), poremećaj probave, transporta i apsorpcije hranjivih tvari (malapsorpcija), nakon uklanjanja (resekcije) dijela želuca;
• nefrolog - ako postoji anamneza (ili je dijagnosticirana osteoporoza) oštećena bubrežna funkcija (kronično bubrežno zatajenje, dijabetes glukoza-fosfat-amin, bubrežna tubularna acidoza);
• ginekolog - kod otkrivanja stanja s nedostatkom estrogena;
• prolazak hematologa preporučuje se u slučajevima sumnje na prisutnost hematopoetskih bolesti (generalizirani plazmacitom, "morska anemija", leukemija mastocita);
• savjetovanje reumatologa ako osteoporozu prati reumatoidni artritis, Liebman-Sachsova bolest i ankilozantni spondilitis.

Ponekad se žena savjetuje da se savjetuje s psihologom, narkologom ako je ovisna o duhanu, alkoholu ili drogama, kao i ako sumnja da ima anoreksiju nervozu.

Liječenje lijekovima

Nije moguće u potpunosti se riješiti osteoporoze, pa bi bolesnik trebao naučiti živjeti s ovom bolešću i uz pomoć terapije zaustaviti daljnji razvoj patologije.

Lijekovi za jačanje kostiju

Važno! Uputa za lijek ne bi se trebala tumačiti kao poziv na samoliječenje!

Liječenje osteoporoze u postmenopauzi najčešće se provodi prema sljedećoj shemi:

1. Bisfosfonatima i niz drugih. Lijekovi će zaustaviti uništavanje kostura i tako pridonijeti stvaranju novog koštanog tkiva. Biofosfonati su apsolutno sigurni za ljudsko tijelo i praktički nemaju nuspojave. Prema studijama, uzimanje lijekova smanjuje stopu frakture za 50%.
2. Pripravci s kalcijem. Najpoznatiji svima nama je kalcijev glukonat. Propisan je svim pacijentima koji pate od krhkosti kostiju. Pripravci s kalcijem nisu "prijateljski" s biofosfonatima, stoga bi interval između doza trebao biti najmanje četiri sata.
3. Vitamin D. Pripravci vitamina D potiču rad osteoblasta (to su stanice potrebne za "izgradnju" kosti) i poboljšavaju mineralizaciju tvrdog vezivnog tkiva. Stoga se smatra da je ova skupina lijekova uključena u proces ozdravljenja prijeloma, stvaranje mikromosola, što je nužan uvjet za povećanje snage skeleta.
4. Korektor metabolizma kostiju i hrskavice. Jedan od najčešćih lijekova koji pripada ovoj farmakološkoj skupini je Miacalcic. Lijekovi će vam pomoći nadoknaditi deficit kalcitonina. Lijek inhibira proizvodnju paratireoidnog hormona, također pridonosi regulaciji metabolizma kalcija i metabolizmu kostiju. Ako se dogodi prijelom, lijek Miacalcic u ovom slučaju će imati analgetski učinak.

Ponekad liječnici propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju. Liječenje se obično propisuje ženama u dobi od 45-50 godina u postmenopauzi. Hormoni se ne propisuju u starijoj dobi zbog visokog rizika od ozbiljnih nuspojava, poput venske tromboze ili raka dojke.

Alternativne metode liječenja

Pažnja! Prije nego što opišete alternativne metode osteoporoze, treba naglasiti da ih upotreba kao liječenje nikada neće spasiti od „krhkog“ problema. Ovu vrstu terapije preporučuje se primjenjivati ​​paralelno s lijekovima, unaprijed se posavjetovati s liječnikom!

Limun i pileća jaja

Alternativna metoda liječenja lomljivih kostiju

Iscijedite sok od deset limuna i u njega ulijte šest jaja. Preporučljivo je za to koristiti emajlirano posuđe (tavu), prekriti „smjesu“ i staviti na hladno mjesto. Pričekajte da se jaja (zajedno sa školjkom) potpuno rastope (otprilike će tjedan dana).

U dobivenu gustu masu dodajte 300 grama meda i čašu konjaka. Da se sve promiješa. "Domaći lijek" čuva se u hladnjaku, uzimajte žličicu jednom dnevno prije jela.

Jajne ljuske pomažu u prevladavanju bolesti

Osteoporoza se može liječiti i jajima. Preporučljivo je koristiti jaje domaće piletine, koje je išlo "po volji". Školjku temeljito isperite, osušite, nasjeckajte je valjkom.

Prah uzimajte svako jutro prije doručka, volumen - na vrh noža. Liječenje se provodi mjesec dana, zatim se napravi pauza od tri mjeseca i, ako je potrebno, terapija se može započeti ponovno.

Juha od luka

Liječenje proračuna lukom

Jelo se priprema vrlo brzo, jednostavno, također je jeftino. Da biste to učinili, uzmite dva luka srednje veličine, operite ljuskom (zatim izvadite i ponovo operite), sitno nasjeckajte i pržite u tavi do zlatno smeđe boje.

U šerpu ulijte litru vode, protisnite prženi luk i luk, kuhajte petnaestak minuta. Ostavite da kuha nekoliko sati. Izvadite ljusku, ostatak - podijelite na tri jednaka dijela.

Koristite svaku porciju u jednom danu (po mogućnosti odjednom). Ukupno - tri dana. Nastavite postupak. Tijek liječenja je mjesec dana.

Kao što smo saznali, menopauzalna osteoporoza nije tako bezopasna bolest. Rana dijagnoza, profilaksa i poštivanje svih medicinskih recepata pomoći će u budućnosti da izbjegnu manje i teže prijelome, na primjer, prijelom kralješka ili zgloba kuka.

Mjere prevencije osteoporoze

Prevencija osteoporoze u menopauzi sastoji se u uklanjanju nabrojanih faktora rizika, kao i pridržavanju određenih pravila i stručnih savjeta opisanih u nastavku.

Vrlo je važno u prehranu uključiti prave namirnice, jer na taj način dobivate sve potrebne tvari. U hrani bi trebalo biti puno vitamina i mineralnih soli.

Potrebno je pratiti ravnotežu kalcija u tijelu kako ne bi došlo do manjka ili viška. Uostalom, to može dovesti do osteoporoze, taloženja soli na zglobovima ili razvoja ateroskleroze u starijih osoba.

U starosti za muškarce i žene dnevna potreba za kalcijem iznosi otprilike 1200-1500 mg, ali ne i više. U ovom slučaju, omjer fluora i kalcija u hrani treba biti u rasponu: 1,5-2 prema 1.

Pokušajte ne piti ili smanjivati ​​kavu, ne piti alkohol ili pušiti. Vodite zdrav način života kako biste se zaštitili od zdravstvenih problema.

Unesite tjelesnu aktivnost u svoj život, barem hodanje, ples, plivanje. Ali promatrajte mjeru.

Kako biste spriječili osteoporozu u menopauzi, jedite što više sira, jogurta, mlijeka, bilo kojeg povrća s tamnozelenim lišćem.

Proizvodi od kiselog mlijeka, skuta, moraju biti u vašoj prehrani, jer sadrže mnogo kalcija, koji je neophodan za jake kosti. Od tih proizvoda apsorbira se najlakše..

Da bi kalcij bolje apsorbirao tijelo, trebate koristiti masti: oko 1 gram masti pomaže apsorbiranju 10 mg kalcija. Obavezno uključite magnezij u svoju prehranu, jer pomaže u apsorpciji kalcija, a bez njega tijelo ne može dobiti sve potrebne tvari.

A za apsorpciju magnezija trebate koristiti vitamine A, D. B6.

Sada razumijete da je u tijelu sve povezano, a potrebna je pravilna prehrana kako bi se spriječila osteoporoza. Uz to, kalcij i drugi elementi u tragovima mogu se dobiti iz mineralne vode koja se može konzumirati, za razliku od gaziranih pića..

Dnevno posluživanje kalcija može se dobiti od samo 1 žličice sezamovog ulja, koje se koristi za začinjavanje povrća salate.

Pokušajte iz prehrane isključiti hranu koja sadrži previše fosfora (gazirana pića i crveno meso), jer se zbog toga u želucu mogu stvoriti nerastvorljivi kalcijevi spojevi koji doprinose uklanjanju kalcija iz tijela.

Prevencija osteoporoze vrlo je važna s obzirom na težinu bolesti. Ali mnogo je lakše spriječiti nastanak bolesti nego kasnije riješiti se posljedica..

Prevencija osteoporoze trebala bi se pojaviti tijekom života žene, jer je puno lakše održavati koštano tkivo kostiju nego ga liječiti i obnoviti.

U postu i menopauzi, ženi je potrebno od 1200 mg do 1500 mg kalcija dnevno. Ova dnevna doza može se nadoknaditi hranom..

Velika količina kalcija nalazi se u mliječnim proizvodima. Ako osoba ima alergiju ili pojedinačnu netoleranciju na ove proizvode, tada se kalcij može prenijeti u tijelo pomoću tableta.

Prevencija osteoporoze bit će uspješna ako se pridržavate sljedećih preporuka:

Kod svih bolesti mišićno-koštanog sustava prvenstveno se preporučuje mršavljenje..

Smanjenje težine dovodi do smanjenja opterećenja na slabe kosti, a to zauzvrat pomaže u održavanju njihove gustoće i izbjegavanju lomova. Prevencija osteoporoze menopauzom je višestruko zanimanje i uključuje mnogo različitih metoda.

Revizija hrane, isključenje iz jela masnih, začinjenih, slanih, kiselih i dimljenih jela, upotreba dovoljne količine svježeg povrća, voća i bilje, unošenje fermentiranih mliječnih proizvoda, posebno prirodnog sira i jogurta, odbacivanje velike količine jake kave i alkohola može značajno poboljšati unos i apsorpciju kalcija na prirodan način.

Da bi se kalcij mogao dobro apsorbirati, osim estrogena potreban je i vitamin D. Neovisno ga sintetizira naše tijelo pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja..

Zato šetnje na svježem zraku, posebno u jutarnjim i večernjim satima, mogu donijeti sveobuhvatnu korist cijelom tijelu. Važan uvjet je zaštita od izravne sunčeve svjetlosti, upotreba krema za sunčanje, kape, naočala.

Raspršena sunčeva svjetlost dovoljna je za stvaranje zdravog vitamina.

Razumna i normalizirana tjelesna aktivnost vrlo je korisna za tijelo u cjelini, a posebno za mišićno-koštani sustav. Plivanje, koje je propisano čak i pacijentima s već razvijenom osteoporozom, vrlo je dobro..

Kao potporna terapija mogu se uzimati pripravci kalcija, najbolje u lako probavljivom obliku - u obliku citrata. Prevencija osteoporoze menopauzom trebala bi započeti mnogo prije početka izumiranja reproduktivne funkcije, jer se već odavno primjećuje da fizički aktivni i zdravi ljudi mnogo rjeđe obolijevaju od ove bolesti.

Climax je prirodno izumiranje ženske seksualne funkcije. Započinje u dobi od 45-50 godina, a karakterizira ga postupno smanjenje razine proizvodnje estrogena - ženskih spolnih hormona.

Menstruacija postaje neujednačena, može nestati za mjesec ili čak nekoliko, a zatim se vratiti, postati obilna ili, obrnuto, vrlo oskudna. Ciklus se mijenja, krvarenje se može pojaviti u intervalima između menstruacije ili pjegavog tamnog pražnjenja, što se najčešće događa neposredno prije početka i neposredno nakon završetka menstruacije.

Menopauza se kod svake žene pojavljuje različito. Neke sretne žene to lako podnose, gotovo ne primjećujući njegov napad i menopauzu, dok druge pate od "vrućih bljeskova" - oštrog porasta temperature, praćenog osjećajem vrućine, znojenja i crvenila lica..

Jedno od izuzetno neugodnih svojstava menopauze je olakšavanje ispiranja kalcija iz kostiju i stvaranje osteoporoze - koštane poroznosti. Kostur žene, posebno velike masivne kosti, postaje svjetliji i lomljiviji.

Bolest se može pojaviti vrlo brzo ako žena ima bilo koje druge bolesti povezane s oštećenom apsorpcijom kalcija.

Tradicionalna medicina u borbi protiv iscrpljivanja kostiju

Vrlo je nevjerojatno da tradicionalna medicina ima važnu ulogu i tijekom prevencije i u liječenju bolesti. Biljni dekosi na bazi:

• Černobil
• sushitsy;
• trava iz snova;
• pelin;
• miris drveta;
• korijen maslačka;
• uljana repica
• dodirivanje trave;
• terenski tereni;
• timijan;
• Hypericum.

Biljke koje mogu pomoći u borbi protiv osteoporoze nalaze se u izobilju u samostanskom čaju oca Georgea. Slijedite vezu da biste dobili sve informacije o njoj..

Ali nisu svi darovi prirode prikladni za prevenciju osteoporoze. Postoje proizvodi koje je nepoželjno konzumirati. To uključuje biljke koje sadrže oksalnu kiselinu (blokira apsorpciju kalcija). Sadrži se u rabarbara, kislica, rajčica.

Mora se zapamtiti da je osteoporozu lakše spriječiti nego nositi se s posljedicama stanjivanja koštanog tkiva tijela..

Oznake: dob, menopauza, čovjek, osteoporoza, stariji, prevencija

O autoru: admin4ik

Kako održati kosti zdrave žene nakon 45 godina: savjet stručnjaka

1. Obavezno uključite hranu bogatu kalcijem u svoju prehranu (sirevi, skuta, jogurt, zeleno i lisnato povrće, orašasti plodovi i sjemenke, mahunarke i riba).
2. Vježbajte gdje god možete. Na primjer, umjesto da putujete prijevozom, prijeđite nekoliko stajališta pješice ili uzlazite stubama, "zaboravljajući" na postojanje dizala.
3. Češće ostanite na otvorenom i izbjegavajte nedostatak vitamina D. Da bi naše kosti postale jače, kalcij i vitamin D moraju "raditi zajedno".

Nisu krive samo starosti

Menopauza kod žena može se pojaviti ne samo u vezi s dobi. Postoje i drugi razlozi koji vode do rane menopauze i, posljedično, do osteoporoze, a to su:

• Sekundarna menopauza koja nastaje nakon resekcije jajnika, nakon kemoterapije ili protiv hormonskog liječenja;
• Preuranjena disfunkcija jajnika;
• Dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• Vježba visokog intenziteta za mršavljenje;
• Dugoročna dijeta;
• Produljena laktacija;
• Hipotalamičko-hipofizna insuficijencija.

Kompetentan pristup prevenciji i liječenju

Televizijsko oglašavanje nudi da problem riješite jednostavno - uzmite Calcium D 3 Nycomed, i ne brinite - osteoporoza neće utjecati na vas. Ne poričemo da je nedostatak kalcija potrebno popuniti, međutim, mnogi čimbenici moraju biti uzeti u obzir:

1. S normalnim sadržajem kalcija u krvi, lijek se ne smije uzimati. Kalcij, baš kao što jača kosti, savršeno formira bubrežne kamence, pod uvjetom da u tijelu ima viška toga. Da biste saznali da je razina kalcija jednostavna - morate uzeti biokemijski test krvi.
2. Posjet terapeutu, endokrinologu kod žena u postmenopauzi je također nužan. Vaš liječnik će zakazati pregled kako bi otkrio postoje li druge provocirajuće bolesti..
3. Uz prisustvo početnih simptoma, nije suvišno obratiti se Centru za osteoporozu, koji djeluju na temelju velikih klinika. Ako se sumnja na bolest, liječnik će propisati posebnu studiju - ultrazvučnu denzitometriju, što je najtočnija dijagnostička metoda za osteoporozu.