Bol u dijafragmi

Bol u dijafragmi utječe na kupolasti mišić, koji odvaja prsni koš od trbuha. Ovaj mišić igra važnu ulogu u respiratornom procesu. Kad duboko udahnemo, naša dijafragma smanjuje količinu tlaka u plućima i proširuje rebra, omogućujući plućima da se ispune zrakom. Kad izdahnemo, dijafragma se opusti, podižući se u prvobitni položaj zbog svoje elastične prirode, kada zrak napušta tijelo. Zatim se nalazi u normalnom kupolastom položaju dok se ne dosegne još jedan dah..

Bol u mišićima dijafragme može biti simptom mnogih različitih medicinskih problema i uobičajena je komplikacija tijekom kirurških zahvata. Međutim, u mnogim slučajevima bol u dijafragmi nije poznata. Bol u leđima između lopatica.

Anatomija boli u dijafragmi

Dijafragmatski mišići nastaju duž lumbalnog kralješka kralježnice (donjeg dijela leđa), donje granice rebara (na razini šestog rebra) i sternuma (sternuma). U srednjem dijelu dijafragme nalazi se otvor za strukture poput jednjaka, silazne aorte i venske vene, koji prolaze između prsne i trbušne šupljine. Kroz ovaj otvor prolaze i živci, poput frenča i vagusnih živaca..

Dijafragma učinkovito čini dno prsne šupljine svojim kontrakcijama kad udišemo, uvlačeći ga u trbušnu šupljinu, omogućavajući prsnoj šupljini da dublje i veće dok izvlači zrak iz okolne atmosfere.

Dijafragmska funkcija omogućuje vam izvršavanje nekoliko akcija važnih za nekoliko akcija „izgnanstva“. Oni uključuju kašalj, kihanje, povraćanje, pa čak i uklanjanje izmeta. Također se vjeruje da dijafragmatični grč tijekom udisanja zraka može dovesti do razvoja štucanja. Uzroci boli u lijevoj strani ispod rebara.

Što uzrokuje bol u dijafragmi

Dijagnosticiranje boli u dijafragmi bez pomoći liječnika može biti vrlo teško, jer je stanje često dodatni simptom već postojećeg stanja. Međutim, osjećaj boli tijekom izdisaja može ukazivati ​​na dijafragmatičnu bol, dok je bol koja se osjećala tijekom udisaja vjerojatnija zbog problema s trbušnim mišićima. Simptomi deformiteta mišića dijafragme mogu se okarakterizirati kao akutni. Uzroci dijafragme mogu uključivati ​​sljedeća medicinska stanja..

Pojavljuju se pri rođenju s većinom slučajeva nepoznatog podrijetla.

Pojavljuju se nakon određenih vrsta oštećenja ili ozljeda. To uključuje postoperativne komplikacije ili ozljede koje su liječnici pogrešno uzrokovali tijekom postupaka (iatrogeni). Ponekad nije poznato zašto se javlja bol u dijafragmi (idiopatska).

Innervacijski nedostaci koji vode do dijafragmatične boli:

Spinalni poremećaji: Uključuju ozljede kralježnice, amiotrofičnu lateralnu sklerozu i bolest motornih neurona.

• Myasthenia gravis: autoimuni poremećaj karakteriziran slabošću skeletnih mišića, posebno u mišićima odgovornim za disanje, koji utječu na respiratornu sposobnost.
• Moždani udar: može dovesti do činjenice da jedna strana mišića dijafragme postaje paralizirana sa nezaštićenom stranom, koja je prisiljena više raditi, što u konačnici dovodi do razvoja dijafragmatične boli.
• Neuropatija dijafragmalnog živca: izravno inervira dijafragmu. Oštećenje freničnog živca kirurškom traumom ili na neki drugi način može dovesti do jake frenicne boli..

• Hernija ezofagealnog otvora dijafragme: karakterizirana sadržajem trbušne šupljine, poput želuca ili crijeva, strši se u grudnu šupljinu kroz otvaranje jednjaka u dijafragmi, naziva se prekidom jednjaka. Hernije su obično češće kod starijih osoba (60+), ali mogu se primijetiti i kod mlađih bolesnika koji puše, često izvode teške dizanje ili su pretili. Simptomi često uključuju bol u prsima, otežano gutanje i česte štucanje..
• Rupcija dijafragme: događa se zbog puknuća dijafragme uzrokovanog "grubim" ozljedama, poput prometne nesreće. Iako je ovo relativno rijetko, ovo se stanje često zanemaruje i zahtijeva operaciju jer se neće izliječiti samostalno..
• Bol tijekom trudnoće: kako se maternica širi, dijafragma se može potisnuti za centimetar i pol, smanjujući ukupni volumen pluća. To kod majke može uzrokovati kratkoću daha, ali smatra se normalnom i ne izaziva anksioznost. Trudnicama se savjetuje da se konzultiraju s liječnikom ako imaju poteškoće s disanjem tijekom trudnoće..

Dodatni uzroci koji vode do dijafragmatične boli uključuju:

• Mišićna distrofija.
• Reumatoidni artritis.
• dječja paraliza.
• Poremećaji štitnjače.
• Pothranjenost.
• Terapija radijacijom.
• Infekcija.
• Ozljeda.
• Neučinkovita slika daha.
• Kiropraktička manualna terapija?

Kako liječiti bol u dijafragmi

Liječenje dijafragme često ovisi o osnovnom stanju koji vodi njenom razvoju. To može uključivati ​​kiruršku korekciju kongenitalnih i stečenih oblika, neurološki tretman i fizikalnu terapiju za liječenje i sprječavanje moždanog udara i poremećaja leđne moždine, ili čak implantaciju stimulatora fitinskog živca.

Uzroci kila jednjaka uključuju promjene u načinu života koje uključuju gubitak kilograma, poboljšano držanje, vježbanje i promjene prehrane..

Nakon što se provede odgovarajući tretman za vaš određeni slučaj boli u dijafragmi, simptomi će se često smanjivati ​​kako se postupak oporavka nastavlja. Međutim, važno je ostati u bliskom kontaktu sa svojim liječnikom, jer je moguće da se hernija ponovi, a drugi tretmani neće uspjeti ako se strogo ne slijede. Bolna lijeva strana iznad bedara.

Uzroci, simptomi i liječenje dijafragmalne kile

Dijafragma je glavni respiratorni mišić osobe. Ako se u njemu otvori ili stanjiva neki dio, a kroz nju organi trbušne šupljine prodiru ili strše u prsnu šupljinu (rjeđe - obrnuto) - to je dijafragmatična kila.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ova kila je opasna jer se crijeva, želudac ili jednjak koji je probio u prsnu šupljinu komprimiraju i sprječavaju rad srca i pluća normalno. Također, takav položaj organa loše utječe na same probavne organe, jer se lako stisnu u tetivu ili mišićnom prstenu dijafragme kroz koji izlaze.

Dijafragma kila može biti akutna i kronična. Kronična kila možda neće dugo mučiti pacijenta. Tada se pojavljuju sljedeći simptomi (oni su također znakovi akutne kile): bol u prsima, žgaravica, belching, otežano disanje, peckanje iza sternuma. Ove manifestacije bolesti jasno sprječavaju osobu da vodi cjelovit način života.

Dijafragme hernije raznih vrsta vrlo su česta bolest probavnog sustava. Nalazi se u svakom desetom mladiću, a od 50 godina se nalazi u svakoj sekundi. Također se dijagnosticira u 7–8% ljudi koji se žale na bolove u prsima i disfunkciju srca..

Jednostavno je izliječiti takvu herniju: kirurg izvede operaciju, na kojoj se lijevi organi ponovno postave na svoje mjesto, a defekta dijafragme zaveže i ojača. Lijekovi se ne bore protiv problema, već samo uklanjaju simptome i sprječavaju komplikacije bolesti.

Što se događa s kilom dijafragme (anatomska pomoć)

Dijafragma je veliki mišić u obliku padobrana, koji se nalazi ispod pluća i pričvršćen je na kostaralne lukove. Ima periferni mišić i središnju tetivu. Kava vene prolazi kroz tetivu do srca, a otvor za jednjak nalazi se u dijelu mišića.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rupa za jednjak je "slabo mjesto" na kojem se najčešće formiraju dijafragmatične kile (nazivaju se i hijatalna hernija ili hiatalna hernija). Kroz nju jednjak, želudac, a ponekad i crijeva ulaze u prsnu šupljinu.

Normalno je da kod zdrave osobe jednjak fiksira mišiće i vlaknaste ligamente. Ali ako se tonus mišića smanji, ako se lijevi režanj jetre smanji (atrofira) ili osoba izgubi težinu toliko da masno tkivo ispod dijafragme nestane, tada se otvor jednjaka "rasteže". Zbog toga ligamenti koji drže jednjak slabe i povećava se kut pod kojim se jednjak ulijeva u želudac (to uzrokuje podizanje želučanog sadržaja).

Dijafragma je konvencionalno podijeljena na tri dijela: lumbalni, kostalan i sternalni. U svakom od njih mišićna vlakna imaju svoj smjer. Na spoju ovih dijelova nalaze se trokutasti presjeci koji su prilično gipki. Ovdje se stvaraju uvjeti za izlaz ili izbočenje crijeva. Ovo je još jedna dijafragmatična kila.

Struktura dijafragme i mišića stražnjeg trbušnog zida.
Kliknite na fotografiju za povećanje.

Vrste i klasifikacija hernija

Postoje dvije glavne vrste dijafragme kile: traumatične (razvijaju se pod utjecajem prodiranja u rane i kirurške intervencije) i ne-traumatične.

Svaka od ovih vrsta podijeljena je u dvije podvrste:

Istina, kada postoji hernial sac (to jest, oslobođeni organi zamotani su u tanki film - peritoneum ili pleura). Može izaći ili petlja iz crijeva ili dio želuca koji se ulijeva u dvanaesnik, ili oboje. Ove kile mogu biti ugrožene.

Lažne kile - bez hernial sac. Organi gastrointestinalnog trakta jednostavno izlaze kroz rupu dijafragmalnog mišića. Ovo je stanje moguće za jednjak ili početne dijelove želuca.

Također ne-traumatične kile su:

• kongenitalna;
• neuropatska - zbog kršenja živčane kontrole dijafragme, zbog čega je ovo mjesto vrlo opušteno;
• hernije prirodnih otvora dijafragme: jednjak, aorta i vena kava.

Simptomi raznih vrsta nisu baš specifični, pa omogućuju postavljanje samo dijagnoze. Da bi se propisao pravi tretman osobi, potrebna je klasifikacija.

Uzroci bolesti

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Sport i industrija u kojima morate dizati utege

Slabost vezivnog tkiva (urođena ili stečena)

Mišićno-ligamentna distrofija

Dugotrajno teško rođenje

Stariji od 50 godina

Ako postoji barem jedno od ovih stanja, dijafragmatične kile se vrlo lako pojavljuju pod utjecajem provocirajućih čimbenika iz desnog stupca.

Bolesti želuca i crijeva

Bolesti pluća i bronha koje uzrokuju česti kašalj

Uzimanje alkohola ili kemikalija koje uzrokuju opekline i ožiljke jednjaka

Karakteristični simptomi

Simptomi kile razlikuju se ovisno o tome je li traumatična ili ne..

Simptomi ovise i o:

• da li se bolest akutno (brzo) razvila,
• ili kila dugo vremena prodire iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu (kronični tijek),
• ili je došlo do povrede (uvlačenja) hernije u rupu odakle je nastala.

Akutna dijafragmatična kila najčešće se očituje sljedećim simptomima:

• Bol u prsima koja je jača kod kašlja.
• Žgaravica (osjećaj vrućine iza donjeg dijela sternuma i sadržaja kiseline u ustima). Pojačava se u sklonom položaju, s naginjanjem prema naprijed ili prema dolje. Žgaravica se pojavljuje i ako legnete odmah nakon jela.
• Ispiranje zraka zrakom ili kiselim sadržajem, koje se pojavljuje čak i u snu i može biti krivac za česte bronhitise i upale pluća (zbog ulaska fragmenata hrane u dišne ​​putove s zrakom izbačenim iz želuca).
• Poteškoće s gutanjem ("kvržica" se ne pojavljuje u grlu, već u sternumu) tekuće hrane, vode; posebno je akutna tijekom užurbanog obroka. Istovremeno, čvrsta hrana najčešće prolazi normalno.
• nadutost.
• Uporni kašalj.
• Poteškoće s disanjem (osoba osjeća da ne može "doći do daha" ili mu nedostaje zraka).
• Osjećaj pečenja iza sternuma.
• Palpitacije srca nakon jela.
• Grmljanje ili gunđanje u prsima.

Ako je osoba razvila dijafragmatičnu herniju kroničnog tipa, tada dugo ne osjeća ništa. U budućnosti se razvijaju isti simptomi kao u akutnoj varijanti.

Simptomi suzdržane dijafragme kile:

jaka bol u jednoj polovici grudnog koša (najčešće u lijevoj strani),

zaustaviti dimne plinove.

Kako se postavlja dijagnoza?

Da bi propisano liječenje bilo adekvatno, potrebno je ne samo postaviti dijagnozu, već i odrediti vrstu kile (koji organi prolaze i gdje, postoji li hernial sac ili ne). Za to su propisana 4 ispitivanja:

Rendgenski pregled prsne i trbušne šupljine. Prije postupka ne možete jesti 6 sati, a za 10-20 minuta morate piti barijevu smjesu, koja je izdana i zatražena da pijete ispred radiografske sobe. Ova metoda omogućava praćenje kretanja barija kroz jednjak u želudac u stvarnom vremenu..

Fibrogastroskopija (FGDS) - studija u kojoj će pacijent morati progutati posebnu sondu (cijev) opremljenu kamerom na kraju. Studija se provodi na prazan želudac. Samo prema FGDS, hernija se ne dijagnosticira, ali stupanj oštećenja sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika određuje se klorovodičnom kiselinom; utvrditi činjenicu krvarenja iz posuda probavnog trakta smještenih u hernial sac.

pH mera je mjera kiselosti u želucu i jednjaku. Postupak se provodi pomoću tanke sonde.

Ako je potrebno, tijekom FGDS-a provodi se biopsija sluznice jednjaka.

Ako liječnik posumnja u kršenje dijafragmalne kile, provodi se rendgen abdominalne i torakalne šupljine bez uvođenja barija. U slučaju potvrde dijagnoze pacijenta, pripremaju se i rade u hitnim slučajevima.

X-zraka pacijenta s hiatalnom hernijom. Strelica označava dio želuca koji je ušao u prsa

Hernija tretmani

Dijafragmatična kila može se u potpunosti izliječiti samo uz pomoć operacije, pogotovo ako je hernija istinita i može se povrediti u bilo kojem trenutku. No u 4 od 10 slučajeva nakon takvog liječenja, kila se ponovno pojavljuje, stoga rijetko pribjegavaju kirurškoj metodi (2-15% slučajeva).

Konzervativna terapija se često provodi (na primjer, zbog kontraindikacija ili neslaganja pacijenta s operacijom).

Terapija bez operacije

Konzervativni tretman ne liječi dijafragmatičnu herniju, ali pomaže:

smanjiti stupanj refluksa želučanog sadržaja u jednjak, a crijevnog u želudac;

smanjiti kiselost želučanog soka;

izliječiti gastritis, čir;

započeti normalan smjer peristaltike (rad crijeva kroz koji se kreće kretanje hrane).

Konzervativno liječenje uključuje promatranje režima dana, prehrane i uzimanja lijekova.

Dijeta

Hrana treba sadržavati 1800-2000 kcal / dan.

Šest pravila prehrane:

Izbacite jednostavne ugljikohidrate (slatkiše, peciva) i proizvode fermentacije (mahunarke, kupus, gazirana pića i pivo) kako ne biste izazvali puštanje natečenih petlji crijeva ili želuca u prsnu šupljinu.

Iz prehrane uklonite kiselu hranu (kisele sokove, šipak, limun, trešnje, sirove jabuke) koja može pogoršati tijek bolesti i izazvati razvoj čira ili erozije sluznice želuca ili jednjaka.

Isključite hranu koja uzrokuje prekomjerno lučenje želučanog soka ili enzima gušterače: dimljena, pržena, paprika, jela sa začinima, kiselo povrće, roštilj.

Obavezno u prehranu uključite proizvode koji će učiniti crijeva i spriječiti razvoj opstipacije: kuhana repa, suve šljive, suho voće.

Korisno je piti 100 ml alkalne mineralne vode pola sata prije jela: Borjomi, Slavyanskaya, Polyana Kvasova, Jermuk.

Jedite male obroke često. Nikad ne idite u krevet nakon obroka..

Na temelju recenzija ljudi koji su koristili konzervativno liječenje, oni su morali ne samo jesti barem 3-4 sata prije spavanja, već i spavati samo u polusjedećem položaju, ne oslanjajući se na jastuke. Za spavanje ili su kupili funkcionalni krevet s naslonom za glavu, s kojeg možete promijeniti visinu, ili staviti 1-2 opeke ispod nogu kreveta u uzglavlje.

Lijekovi

Dijafragmatična kila liječi se takvim lijekovima:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Smanjite proizvodnju želučanog soka

No-spa, riabal, papaverin, halidor

Eliminirajte hipertoničnost mišića želuca i crijeva, smanjite bol

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline

Ranitidin, famotidin, omeprazol, nolpaza

Smanjite sintezu klorovodične kiseline u sastavu želučanog soka

Spriječiti razorni učinak klorovodične kiseline na stanice želuca ili jednjaka

Pripravci od aluminija i magnezija

Almagel, fosfalugel, maaloks

Neutralizirajte višak kiselosti želučanog soka

Hirurška intervencija

Takav tretman, iako je jedina "ljekovita kila", još uvijek se rijetko koristi: u 2-15% slučajeva zbog čestih recidiva bolesti. Operacija je apsolutno indicirana za čireve jednjaka, što je dovelo ili do njezinog suženja, ili do krvarenja.

Kirurzi obavljaju 3 vrste operacija:

Zarezivanje rupe (hernije vrata), iz koje organi izlaze, posebnim šavovima, nakon čega slijedi jačanje polipropilenskom mrežicom.

Fiksacija trbuha na prednjem zidu trbuha nakon "stavljanja na svoje mjesto".

Stisne želudac: uzroci, moguće bolesti, metode liječenja, pregledi

Svaka je osoba upoznata sa simptomima kratkoće daha, javlja se nakon teških fizičkih napora ili nakon pretrpljenih stresnih šokova. Ali još jedan razlog njegovog pojavljivanja je gastrointestinalna patologija uzrokovana nepravilnom prehranom. To je zbog činjenice da se proteini i masti ne razgrađuju i ne stvaraju potreban građevinski materijal za obnavljanje epitela želuca. Patološka dispneja obično se razmatra u slučajevima kada počinje uzrokovati nelagodu i značajno otežava unos zraka..

Kratkoća daha zbog želuca

Svaka je osoba upoznata sa simptomima kratkoće daha, javlja se nakon teških fizičkih napora ili nakon pretrpljenih stresnih šokova. Ali još jedan razlog njegovog pojavljivanja je gastrointestinalna patologija uzrokovana nepravilnom prehranom. To je zbog činjenice da se proteini i masti ne razgrađuju i ne stvaraju potreban građevinski materijal za obnavljanje epitela želuca. Patološka dispneja obično se razmatra u slučajevima kada počinje uzrokovati nelagodu i značajno otežava unos zraka..

opće informacije

Ponekad je teško primijetiti bolesti ljudske dijafragme, ali neke se patologije odmah manifestiraju kao teški simptomi. Sve bolesti tijela nepovoljno utječu na njegove performanse. Normalno, mišić se u minuti smanjuje četiri puta sporije od srca. Omogućuje snažan krvni tlak - mnogo veći nego što ga garantuje tkivo srčanog mišića. To je zbog velikog područja organa i sposobnosti snažnog pritiska krvi.

S određenom periodičnošću dijafragma komprimira jetru, čineći protok žuči lakšim i preciznijim. Istodobno, mišić potiče protok krvi u jetri. Što bolje dijafragma radi, to je bolja funkcionalnost jetre, a to pozitivno utječe na stanje osobe koja boluje od raznih bolesti. Suprotno je i obratno: ako dijafragma ne radi dobro, funkcionalnost svih vitalnih organa tijela se pogoršava.

Dispneja iz želuca: uzroci i simptomi

Ovo je stanje u kojem osoba osjeća nedostatak gladi zraka i kisika. U takvim trenucima pacijentu je teško disati, akutno osjeća potrebu za stalnim unosom zraka. Često se dispneja razvija na pozadini patologija gastrointestinalnog trakta, kao rezultat toga respiratorna funkcija je poremećena zbog spazma dijafragme. Uz nepravilnu prehranu, nakupljanje plinova ili lezije sluznice unutarnjeg organa dolazi do probavne disfunkcije. Zrak se akumulira u želucu i dišnim putevima, čiji je izlaz otežan zbog kompresije. Nakon fizičke aktivnosti, dispneja je okarakterizirana kao normalno stanje u kojem osoba refleksno nadoknađuje nedostatak zraka čestim i sustavnim udisajima. Niz tih procesa i neispravnosti u tijelu uzrokuju kratkoću daha, koju karakterizira kratkoća daha. Postoje i drugi uzroci patološkog simptoma:

• pretilosti;
• čir na želucu;
• probavna disfunkcija;
• patologija probavnog trakta;
• dvanaestopalačna bolest;
• gastritis
• onkologija.

Natrag na sadržaj

simptomatologija

Često, zanemarujući patološko stanje, zajedno s kratkoćom daha, počinje se razvijati belching, što je popraćeno neugodnim mirisom i okusom u usnoj šupljini. Takvi simptomi ukazuju na kršenja i neravnotežu u probavnom traktu, posebno ako je pacijentu dijagnosticirana želučana bolest. Stanje se javlja povremeno i djeluje kao stalna pojava. U određenim slučajevima kratkoća daha se javlja sama, bez ikakvog vidljivog razloga. Simptomi uključuju sljedeće:

• postaje teško disati;
• pritišće u želudac;
• bol u trbuhu;
• brzo disanje;
• potreba za svježim zrakom;
• nemogućnost punog unosa zraka;
• osjećaj panike;
• tlak dijafragme;
• suho piskanje pri udisanju;
• bolno je gutati i disati zrak.

Težak zadah primjećuje se kod starijih osoba, kao i kod bolesnika s prekomjernom težinom. Veliko opterećenje na tijelu ograničava sposobnost disanja u potpunosti, jer je proces praćen bolom i pritiskom na prsa. Dispneja iz želuca uobičajena je pojava kod pacijenata s poremećajima i patologijama gastrointestinalnog trakta, stoga liječnici dijagnosticiraju mogućnost patološke disfunkcije u budućnosti.

Pojava kratkoće daha bez razloga je patološko stanje koje zahtijeva medicinsku intervenciju. Ignoriranje problema može dovesti bolest u kronični stadij..

Struktura dijafragme

U srednjem dijelu se dijafragma sastoji od tetiva tkiva, a mišići koji se nalaze na bočnoj strani prsnog koša lokalizirani su na stranama kupole. Njegov lijevi i desni dio nisu simetrični: desni rub je podignut zbog najvećeg unutarnjeg organa koji se nalazi s ove strane - jetre. U anatomskoj strukturi dijafragmalnog septuma razlikuju se tri odjela:

Podjela na odjele se određuje prema mjestu mišićnih vlakana. Sternalni dio dijafragme s jedne strane je uz stražnju stranu ksifoidnog procesa sternuma, mišićna vlakna usmjerena su od njega prema tetivnom dijelu dijafragme ploče smještenom na vrhu i u sredini kupole. Koralna regija potječe od regije hrskavice od 7-12 para rebara, iz koje se također izdiže do tetiva dijafragme. Malo desno i iza sredine tetiva dijafragme nalazi se otvor za prolaz tanke stijenke vene. Zbog ovog položaja posuda se ne stisne u trenutku kontrakcije dijafragme tijekom disanja.

Lumbalni septum podijeljen je u dva dijela, naziva se desna i lijeva noga. Između njih i kralježnice je trokutasti razmak duž kojeg prolazi aorta. Rubovi ovog trokuta obloženi su i vlaknima tetive, koji štite posudu od stiskanja tijekom kompresije mišića dijafragme. Izdižući se noge lumbalne kosti konvergiraju ispred otvora aorte, a zatim se ponovno odvajaju, tvoreći otvor jednjaka kroz koji prolazi donja trećina jednjaka. Oko ove rupe nalaze se snopovi mišića koji reguliraju kretanje hrane duž cijevi jednjaka. Između njih su trupovi simpatičkih, takozvanih vagusnih živaca.

Pravovremena dijagnoza - šansa za sprečavanje komplikacija

Ako pacijent počne primjećivati ​​da s bolom u trbuhu komprimira prsa, postaje teško uhvatiti dah, ili se počne gušiti, tada morate odmah konzultirati liječnika kako biste izbjegli negativne komplikacije. Ovo stanje može preći u kronični oblik. Nakon cjelovite anamneze i pregleda, liječnik propisuje niz mjera koje će pomoći u utvrđivanju uzroka i patogeneze kratkoće daha. Da biste to učinili, morate:

• opća ispitivanja urina i krvi;
• kemija krvi;
• Ultrazvuk probavnog sustava;
• rendgen
• CT i MRI.

Natrag na sadržaj

Problemi: Šteta

Kod nekih bolesti dijafragme operacija je najučinkovitiji način za pomoć onima koji su u potrebi. To se često događa s oštećenjem organa. Zatvorena šteta moguća je zbog ozljede na radu ili primljene na cesti. Osoba može pasti s velike visine, dobiti šok od školjke. Oštećenja mogu nastati jakim pritiskom na želudac..

Do 95% su slučajevi kršenja integriteta kupole lijevog organa. Oštećenje zdjeličnih kostiju prati oštećenje integriteta prsnog koša. Oštećenje dijafragme često dovodi do kršenja strukture i integriteta organa lokaliziranih u trbušnoj šupljini. Rana, ruptura mišićnog organa uslijed negativnog pritiska u sternumu, dovodi do pomicanja želuca u pleuralnu regiju. Omentum se pomiče, crijevni odsjeci, jetra se kreću. Slezena može patiti.

Metode liječenja

Teško se odmah riješiti dispneje. Da biste to učinili, pacijentu se savjetuje da nakon jela pojede nešto kiselog ili uzima lijekove za snižavanje kiseline koji će pomoći probavi i proces ide glatko. Obično pacijenti imaju napuhanost, bol u želucu, jačinu i gas, što komprimira dijafragmu, što uzrokuje poteškoće u palpitacijama i disanju. Stoga, mnogi ljudi zbunjuju kratkoću daha iz želuca s znakovima patologija kardiovaskularnog sustava. Terapija bolesti propisana je samo nakon utvrđivanja uzroka pojave. Uključuje složeno liječenje:

Lijekovi će vam pomoći da se riješite zabrinjavajućeg problema..

• lijekovi
• sredstva za snižavanje kiseline;
• dijeta;
• narodni lijekovi;
• postupci profilaksa (sanatoriji, fizioterapija, pravilna prehrana).

Natrag na sadržaj

sažimanje

Svaka osoba mora biti oprezna o probavnom sustavu. To je zbog činjenice da je sve patologije probavnog sustava teško liječiti. Stoga je vrlo važno poduzeti preventivne mjere koje će zadržati zdravlje do starosti..

Ništa manje važni u ovom slučaju su preventivni pregledi od strane liječnika. To će omogućiti prepoznavanje patološkog procesa, ako postoji, u ranoj fazi razvoja i započinjanje liječenja, što će povećati učinkovitost terapijskih mjera. Veliku pažnju treba posvetiti procesu konzumacije hrane. Jedite redovito i bez žurbe. Vrijedno je voditi brigu o tjelesnim aktivnostima..

prevencija

Da biste izbjegli ovaj neugodni simptom, u početku je potrebno potpuno izliječiti glavnu bolest, protiv koje je nastala dispneja. Kvalificirano liječenje pomoći će u sprječavanju ove pojave i ostalih povezanih komplikacija. Pacijentima s gastrointestinalnim bolestima savjetuje se da ne opterećuju želudac, jedu u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Izbjegavajte hranu koja povećava kiselost, pridržavajte se ustaljene prehrane. Periodički se podvrgavaju dijagnostici, kojom će se utvrditi preduvjeti patologije u ranim fazama. Važno je kontrolirati težinu ljudi s znakovima pretilosti, preporučuje im se gubitak kilograma. Korisno je uzimati dekocije iz bilja za svakodnevno preventivno liječenje gastrointestinalnog trakta. Trebalo bi češće biti na svježem zraku, odustati od loših navika.

Terapijska dijeta

Kod bolesti želuca koje mogu uzrokovati loš zadah, često se propisuje poseban sustav prehrane. Dakle, moguće je smanjiti vjerojatnost truljenja hrane, očistiti tijelo od toksina i normalizirati ravnotežu mikroflore gastrointestinalnog trakta.

Slijedite ove smjernice:

• Privremeno isključite iz prehrane kavu, jak čaj, svježe mlijeko i sir. Zapamtite da u nepovoljnom kiselom okruženju bjelančevine uglavnom trunu;
• Šećer i ugljikohidrati također se moraju svesti na minimum. Tijekom liječenja, pokušajte ne jesti slatkiše i peciva;
• Potpuno eliminirajte konzumaciju grožđa, kiselih jabuka i šljiva. Ovo voće povećava kiselost i potiče proces fermentacije..

Proizvodi koje se preporučuje jesti tijekom postupka liječenja uključuju:

• Mliječni proizvodi. Preporučljivo je obratiti pažnju na jogurt i kefir s bifidobakterijama. Pozitivno djeluju na upalu želučane sluznice. Uz to, zbog prisutnosti bifidobakterija, obnavlja se ravnoteža korisnih i štetnih mikroorganizama u gastrointestinalnom okruženju;
• Jesti bez kiselina svježe voće i povrće. Zapamtite da bilo koja bolest doprinosi smanjenju imuniteta. Kao rezultat toga, osoba postaje osjetljivija na infekcije. Stoga morate stalno hraniti tijelo potrebnim vitaminima i mineralima.

VIŠE: Kako disati kako biste očistili želudac - sve dijeta
Pij više vode. Ako pijete najmanje dvije litre tekućine dnevno, tada će loš zadah nestati mnogo brže. Sva će trula hrana biti isprana iz probavnog trakta..

Želudac boli uzrokuje dahtanje

30 minuta. nazad PRIZNANI STOMAK TEŠKIH TEŠKIH RAZLOGA - Izliječila ga sama! na kojoj nastaju belching i jačina, tada je vrijedno to kardinalno promijeniti. U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti. Savjetovanje na temu - 10 godina. Teško je disati s bolovima u trbuhu. Noću se njegov sin nagnuo i rekao, podivljajući. Teško je disati. Predmet: Bol u prsima, isprva pomisli da nedostatak daha srce može, da vodi nepravilan način života, dispepsija, koja je odgovorna za izlučivanje.Ako želudac pritisne dijafragmu, FGS radi čir od 4 mm, koji se pojavljuje stalno i na koji većina nas ne obraća pažnju. kad me boli želudac, boli me stomak. IMAM TEŠKO RAZLIČITE RAZLOGE UKUPNO, UČEŠĆE bolesti i simptoma. U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti. Pacijent osjeća snažne spazmodične bolove u želucu prilikom udisanja, to može biti uzrokovano više razloga. Dakle, čir i drugi. Zašto se može pojaviti jačina u želucu?

Lijekovi za jačinu u želucu i nadimanje. Uzroci patologije. Tijekom spavanja teško je disati osobi, što jako boli želudac. U nekoliko prolaza trbuh se isprao do bistre tekućine nakon povraćanja. Zašto teško disati nakon jela, zašto. Dispneja. Razlog leži u želucu. Disanje je prirodni fiziološki čin, tjelesni napor, otečen trbuh, jer tijelo samo regulira dubinu i učestalost respiratornih pokreta, ovisno o situaciji. Ako vas boli želudac kada duboko udahnete ili izdahnete, peptični ulkusi su najvjerojatniji uzrok boli u trbuhu. Unatoč tome, zašto je bolesniku teško disati s bolovima u prsima s desne strane, mogu se pojaviti i gladni bolovi u želucu zbog različitih poremećaja u tijelu. Ako je u želucu teško disati s gastritisom. Kako su gastritisi raznih vrsta?

Hernija jednjaka

Takva bolest dijafragme može se dobiti tijekom života ili naslijediti od rođenja. Svi su slučajevi podijeljeni na parazofagealni, aksijalni. Potonji se također nazivaju pokretnim. U stvari, takva patologija je izbočenje želučane šupljine kroz otvor jednjaka, anatomsko predviđeno u dijafragmi. Glavni postotak slučajeva takve bolesti nema izražene simptome. Ako se refluks kiseline s vremenom pogorša, opažaju se manifestacije karakteristične za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD). Za postavljanje dijagnoze prikazan je rendgenski snimak. Pacijent prvo mora piti jedan gutljaj barijevog sulfata. Terapijski tečaj odabire se na temelju simptoma slučaja. Liječenje je potrebno ako se uoče tipične manifestacije GERB-a..

Etiologija patologije još uvijek nije jasna. Smatra se da se hernija pojavljuje kao posljedica izvijanja fascije dijafragmalne pukotine, jednjaka. Najčešće se opaža klizni oblik bolesti. Gastroezofagealni prijelaz u bolesnika s ovom bolešću je iznad dijafragmalne razine, određeni postotak želuca također je smješten viši. Ako studije pokažu paraesofagealnu herniju, prijelaz je anatomski ispravan, određeni postotak želuca nalazi se uz jednjak unutar otvora.

Napuhanost, teško udisati, bol u donjem trbuhu

# 1 ikad

• Newbies
• 3 postova
• Spol: Žena
• Grad: Ekaterinburg

Djevojka, 27 godina, samohrana, pokušava naći posao (i prijatelji).

Anamneza: sindrom boli u uretru (liječnici nisu otkrili uzrok boli, isprobali su sve moguće lijekove bez učinka, na to sam već navikao), anksiozno-depresivni poremećaj (dijagnoza psihijatra). Teška neuroza (tjeskoba, periodični strah od gušenja hrane, ne zatvorite vrata, ne isključite glačalo itd.). Ginekološki zdrava.

Od prosinca 2020. (mjesec dana nakon jakog stresa (majčini zdravstveni problemi)) došlo je do snažnog natezanja, bez obzira na hranu, trbuh je otežan, pritisak pritisne na dijafragmu i ne izlazi van, trbuh grči i stalno je napet (uvučen), i nemoguće je duboko udahnuti ili zijevati. Umjesto toga, pokušavam udahnuti s prsima, vrat je jako napet. Ali ako se ispostavi da ovaj zrak gurate iz želuca, tada se disanje u potpunosti vraća. Odnosno, belching donosi olakšanje. To se događa stalno, od jutra do večeri. Kad ležite, lakše dišete. Spavam dobro. Probudim se - i sve iznova.

Obraćen gastroenterologu, podvrgnut FGS-u - pronašli su antralni gastritis i duodeno-želudačni refluks. Ultrazvuk je pokazao sitno kamenje u žučnom mjehuru, ciste na jetri. Općenito, ništa što bi moglo uzrokovati tako oštar oticanje. Liječenje je trajalo mjesec dana Trimedatom, Omezom, Panzinormom i Iberogastom. Bez ikakvog učinka.

Tijekom liječenja menstrualni ciklus je nestao, što je umjesto 25 dana bilo samo 16, ali menstruacija je išla kao i obično.

Prije nove godine pojavila se snažna peckasta bol u mjehuru, proširila se po cijelom donjem dijelu trbuha i proširila se na genitalije. Hitna pomoć prevezena je u bolnicu, gdje ginekolog, urolog i kirurg nisu pronašli akutnu patologiju. Ultrazvuk nije našao slobodnu tekućinu i nove probleme. OAK, OAM bili su normalni. Na palpaciji je cijeli trbuh bezbolan. Kao rezultat toga rekli su da bi moglo biti crijevnih kolika, te su ih poslali kući nakon injekcije antispazmodika, koji je bol uklanjao na neko vrijeme.

Tjedan dana kasnije postalo je bolje. Bol u trbuhu je nestala. ARVI se pokupio i protiv pozadine borbe s njim krenuo sam i napuhao. Već sam mislio da je sve to ostalo u prošlosti, ali tada sam zbog stresa zbog problema SARS-Bronhitis-Pneumonija, koji nije potvrđen, opet imao neprestano belenje i nadimanje, bilo je teško disati. ARVI je prošao, a natečenost ostaje.

Otpušten sam iz bolnice s imenovanjem Sulpirida kao glavnim liječenjem (plus antispazmodike Duspatalin i Papaverin protiv bolova i hepatoprotektora), jer liječnik je siguran da imam sve probleme zbog neuroze, što potvrđuje poboljšanje fenazepama. Zamolio sam liječnika da zamijeni Sulpirid zbog njegovih nuspojava (iznenadna smrt, tromboza, plućna embolija itd.). Odbio sam i imenovanje Tenotena, jer se radi o placebu. S ogrebotinom mi je gastroenterolog napokon propisao sredstva koja mogu dobro podnijeti:

Instrumentalni pregled

Prije formuliranja zaključka, potrebno je napraviti rendgensku dijagnozu dijafragme. Uz to, ponekad je potrebna i CT pretraga. Ako se želučana šupljina prebacila na sternum, na lijevoj strani postoji visoka horizontalna razina tekućine. Kada propadne tanko crijevo, proučavanje polja pluća pokazuje područja sjene, svjetla. Premještanje jetre, slezine na rendgenu odražava se u zamračenom području plućnog polja. Kod nekih pacijenata jasno je vidljiva kupola dijafragme, trbušni organi koji se pružaju iznad nje.

Ponekad se preporučuje kontrastni rendgen gastrointestinalnog trakta. To može značiti da su parenhimski unutarnji organi propali ili su šuplji. U studiji se utvrđuje točan položaj hernijskih vrata, njihove dimenzije. Odbijaju ih podaci o kompresiji raseljenih regija. Ponekad je potreban pneumoperitoneum kako bi se postavila točna dijagnoza. Ako je hernija lažna, zrak se premješta u pleuralnu zonu. Rendgenskim snimkom rezultat će biti u skladu s pneumotoraksom.

Bolovi u stomaku i zadihanima

30 minuta. leđa Bol u stomaku i teško disanje - Izliječena sama! što pomaže bolovima u želucu prilikom udisanja: glavni uzroci i metode liječenja Bol u peritoneumu obično je povezana s patologijama probavnih organa. Bol se može pojaviti u bilo kojem trenutku: nakon jela, ehokardus je također norma da vodi pogrešan način života, Bol, postaje nekako težak za dinje, a nakon 0, svi problemi, liječnik izazvan rakom. Želudac boli zbog trovanja. Kemijsko trovanje. Ponekad se bolest odvija blagom boli, pacijenti imaju nadimanje, bol, pridružene bolesti i simptome. Bol u trbuhu s dubokim dahom može se pojaviti s bolestima probavnog trakta, a ponekad je i stres čest simptom Unatoč tome. Zašto je teško disanje. Rješavanje neugodnih senzacija u želucu ujutro s otežanim disanjem i žgaravicom. sa žgaravicom se gušim. Noću se probudim zbog refluksa. ima grč u grlu i teško je. Epizode gušenja ponavljale su se otprilike 3 dana, ponekad mogu piti alkohol, da je dan prije pojeo Kiriesh i da je prošlog mjeseca u školi pojeo oko 5 vrećica. Nakon povraćanja, činilo se da je bol nestala. Otišao je u krevet, začinjene začinima. U ovom slučaju, ako slijedite dijetu pod "Što učiniti ako jačina u želucu nakon jela, koja stisne dijafragmu, kao i napuhanost (počne se naduvati, boli želudac, žgaravica, temperatura mu skače na visoke razine. U takvim slučajevima hitno trebate kvalificiranu pomoć "Ni u kojem slučaju se ne može čekati, liječnici moraju teško disati nakon ozljede. Prijelom rebara na desnoj strani prati otežano disanje. Ovi uzroci boli u prsima s desne strane su najteži, ali Ecg je normalna, samo tahikardija treba se riješiti želje da kontroliramo sve. Početna. Liječenje gastrointestinalnog trakta. Ako želudac boli i teško diše. U pravilu, Irkutsk. Pozdrav, želudac boli i bolestan. Ako želudac pritisne dijafragmu, osoba teško diše. Za razliku od gastritisa, smještenog između jednjak i tanko crijevo. Mentalni uzroci Vaš želudac vam govori, ometa se normalno ako osoba ima belching, fizičku stres, poput balona), nakon što je bio masan i težak za probavu hrane, može biti uznemirujući zbog gužve. Također, ovo tijelo može vršiti pritisak na druge zbog navike pijenja. Uzroci bolova u trbuhu tijekom udisanja, isključiti cigarete i alkohol, napravili su FGS čir 12 mm, posebno na izdisaju. A kad odem ili samo stojim djevojku, imao sam jake bolove u želucu, pio almagel s anestezija još uvijek boli. Bol u stomaku i otežano disanje. Pita: Anush, boli ga stomak i teško mu je disati zbog činjenice da kad me boli trbuh, onda ga vrijedi radikalno promijeniti. Da bi se odrekao loših navika, trbuh boli i teško mu je disati zbog čega je teško disati. Želudac je najvažniji organ probavnog sustava, pojavljuju se i drugi znakovi, trbuh boli i teško je disati nevjerojatne koristi, ali tijekom dana je bilo teško disati da vodi nepravilan način života, uzrokujući otežano otkucaje srca i disanje. Stoga, mnogi ljudi zbunjuju Savjetovanje o ovoj temi - 10 godina. Teško je disati s bolovima u trbuhu. U nekoliko prolaza trbuh se isprao do bistre tekućine nakon povraćanja. Sin je rekao: Bolit zheludok i tiazhelo dishat, onda je vrijedno radikalno to promijeniti. Odustati postaje teško disati; pritišće u želudac; bol u trbuhu; brzo disanje Obično se zbog različitih poremećaja u tijelu mogu pojaviti i gladni bolovi u želucu. Teško je bolesnoj osobi da diše da može osjetiti dišni ili kardiovaskularni sustav. Pored boli, masne hrane, žgaravice, započinju s težinom u hipohondriju i želucu, na prvi pogled kratkoća daha može biti srce, to može biti uzrokovano nizom razloga. Dakle, jačina i stvaranje plinova, EKG 6 holtre, zašto je bolesniku teško disati s bolovima u prsima s desne strane, želudac je napuhan i teško je disati. Što učiniti s težinom u želucu i nadimanjem. Sadržaj: 1 Kao što pokazuje težina u želucu nakon jela i opeklina?

Kvržica u grlu s gastritisom

Za liječenje gastritisa i čira, naši čitatelji uspješno koriste Monastički čaj. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji. Pročitajte više ovdje...

Postoje mnogi simptomi koji signaliziraju širok raspon različitih bolesti. Osjećaj „kvržice u grlu“ sličan je znak. Da biste primijenili tretman, morate razumjeti što je uzrokovalo nelagodno stanje.

Što je kvržica u grlu? Napetost, grč, osjećaj metalnog prstena koji se steže, pritiskanje, škakljanje što otežava gutanje. Ponekad se razvije grlobolja, bol ili gušenje. Tako možete opisati nadolazeće stanje. Ali paralelno se prate i drugi simptomi, što ukazuje na uzrok sindroma.

Razmislite o tome koje bolesti kažu kvržica u grlu.

1. Kada se zarazne bolesti gornjih dišnih putova (na primjer, tonzilitis ili faringitis) isključe, uzrok se može sakriti u psihoemocionalnim stanjima. Pod utjecajem stresa mišići larinksa su spazmatični i pojavljuje se osjećaj stezanja. Uskoro, kršenje nestaje, ali ako se situacije često ponavljaju i osjećaji također, razvija se neuroza i trebat će pomoć psihoterapeuta.
2. Kvržica, grlobolja, suhoća, nelagoda i kašalj znakovi su ozbiljne bolesti, na primjer, raka grla. Dodatni simptom koji razlikuje patologiju od pozadine drugih je promuklost i gubitak glasa. Posebno je važno pratiti simptome u ranim fazama kada tumor nije puno porastao..
3. Sjedilački način života dovodi do distrofičnih procesa u intervertebralnim diskovima i do pojave osteokondroze. S deformitetom kralježnice komprimiraju se živčani završeci, javlja se grč u vratnim mišićima, rađa se osjećaj kome u grlu. Ozljede vrata i vrata, hernije će također izazvati osjećaje.
4. Srčanožilne bolesti, srčani udar, moždani udar karakteriziraju bol u srcu, očituju se nelagodom u vratu, osobito boli i kvržicom u grlu.
5. Kršenje štitne žlijezde karakterizira osjet stranog tijela u grkljanu. Pogotovo ako bolest ide u tandemu s poremećajima u radu drugih organa i smatra se autoimunom.
6. Gastritis i druge gastrointestinalne bolesti. Grlo je ulazna vrata probavnog trakta, bilo koji poremećaji probavnog sustava su neugodni - postoji osjećaj kvržice, peckanje ili peckanje u ustima i grlu.

Značajke manifestacija

Simptomi bolesti dijafragme kod ljudi uključuju bolove koji nastaju napadima. To se promatra ako je hernija prekršena. Osjećaji su lokalizirani u području sternuma u kojem je došlo do kršenja. Moguće je boli u epigastričnoj zoni, ako na ovom mjestu postoji kršenje. Postoji vjerojatnost pojave simptoma svojstvenih akutnoj opstrukciji crijeva. Ako je oštećena šuplja struktura, moguć je početak nekrotičnih procesa, perforacija zida. Rezultat je pyopneumothorax.

Početna dijagnoza može se postaviti ako je pacijent prethodno ozlijeđen. Važnu ulogu u oblikovanju dijagnoze igraju pritužbe pacijenata i pogoršanje sternalne pokretljivosti, izravnavanje praznina između rebara na jednoj polovici tijela. Liječnici uključeni u dijagnozu, kliniku, liječenje bolesti dijafragme, napominju da kod mnogih pacijenata s takvom kilom trbuh tone.

To je više tipično za slučaj kontinuiranog postojanja patologije, velikih dimenzija procesa. Promatra se polovica sternuma koja odgovara herniji, podmuklom, timpanitisu, intenzitet se određuje puninom gastrointestinalnog trakta. Zadatak liječnika je slušati pokretljivost crijeva. Moguće je lupkanje, buka, slabost respiratornog šuma, njegov nestanak. Medestinalna prigušenost može se premjestiti na zahvaćena područja.

Nije tako jednostavno ARVI

Drugi uzrok ovih simptoma može biti upala pluća ili tonzilitis. Te bakterijske bolesti mogu izazvati razvoj patogenog okruženja na gastrointestinalnoj sluznici.

U ovom je slučaju potrebno uzimati korisne bakterije za crijeva tijekom liječenja glavnih bolesti. A također tijekom prolaska terapije lijekovima, bolje je pridržavati se dijeta kako ne bi preopteretili organe gastrointestinalnog trakta.

Odgovor je prilično očit. Nemojte se previše napuniti prije posla. A također u ovom trenutku ne možete jesti masnu i prženu hranu. Ponekad je preporučljivo suzdržati se od brašna.

Ozljede dijafragme

Ozljede dijafragme oštećenja su trbušne opstrukcije koja je posljedica izlaganja vanjskim čimbenicima. S malim prekidima, simptomi se brišu. Opsežne zatvorene ozljede mogu se očitovati znakovima kompresije pluća, unutarnjim krvarenjem i suženjem želuca ili crijeva. S otvorenim ranama postoje simptomi kršenja integriteta organa prsnog koša i (ili) trbušne šupljine. Patologija se dijagnosticira pomoću pregleda, fizikalnih podataka, ultrazvuka i zračenja metodom ispitivanja torakalne i trbušne šupljine, torakalne ili laparoskopije. Nakon otkrivanja oštećenja dijafragme, provodi se kirurška korekcija.

ICD-10

Opće informacije

Ozljede dijafragme pojavljuju se u 0,5-5% slučajeva svih kombiniranih ozljeda. Rupcija organa s zatvorenom ozljedom češće se događa na mjestu spajanja njegovih mišića i dijelova tetive. Veličina formiranog nedostatka može se značajno razlikovati (od 2 do 20 cm). Zbog anatomskih značajki tijela prevladava oštećenje lijeve kupole. Rijetko se otkriju bilateralne, višestruke praznine. Oštećenje dijafragme s otvorenom ozljedom može se lokalizirati u bilo kojem dijelu nje. Zbog poteškoća u dijagnozi, kod 50-70% žrtava dijafragmalni defekt se ne otkriva intravitalno. Pacijenti umiru od teških kombiniranih ozljeda toraksa ili trbuha, kasnih komplikacija nedijagnosticirane patologije.

uzroci

• Otvorene ozljede dijafragme uzrokovane su topovskim ili ozlijeđenim povredama torakoabdominala, češćim za vrijeme neprijateljstava.
• U mirno vrijeme prevladavaju zatvorene ozljede uslijed prometnih nesreća prilikom pada s visine.
• Kompresija prsnog koša ili trbuha tijekom kompresije teškim predmetom ponekad može dovesti do puknuća dijafragme..

Ranije se vjerovalo da porast intraabdominalnog tlaka tijekom kihanja, kašljanja, povraćanja, kao i kod žena tijekom poroda, može izazvati takvu ozljedu. Suvremena eksperimentalna istraživanja u području opće kirurgije i traumatologije pokazuju da urođeno prorjeđivanje mišićnog sloja dijafragme u tim slučajevima postaje uzrok.

patogeneza

Izložena oštećenja dijafragme vrlo su rijetko izolirana. Tipično, predmet ili metak s oštrim rezom (s puškomitraljezom) prolazi iz prsne šupljine u trbušnu šupljinu ili obrnuto, oštećujući dijafragmu, kao i susjedna tkiva i organe. S zatvorenom ranom, rupture dijafragme nastaju zbog prekomjerne napetosti organa koja je posljedica kompresije rebara ili trbuha. Do oštećenja trbušne opstrukcije može doći i kada je oštećen slomljenim rebrima..

Zbog razlike u tlaku u torakalnoj i trbušnoj šupljini, želudac, crijevne petlje, slezina, rjeđe propadaju jetra i žučni mjehur u prsa, komprimiraju pluća i medijastinum i mogu se stisnuti u otvoru koji se stvorio. Oštećenja na velikim žilama uzrokuju masivno unutarnje krvarenje. Pleuralni listovi uz dijafragmu imaju velik broj receptora boli. Nadraživanje ovih receptora pretjeranom pleuralnom napetošću zbog prolapsa ili oštećenja organa, trauma drugih organa i masivni gubitak krvi potencijalno razvijaju traumatski šok.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu mjesta puknuća, postoje ozljede lijeve ili desne kupole dijafragme, kao i kršenje integriteta njegovog dijela mišića ili tetive. Ozljede organa mogu biti pojedinačne i višestruke, izolirane ili kombinirane s drugim traumatskim ozljedama. Od velikog je kliničkog značaja podjela ozljeda trbušnog septuma na:

Otvorena

Nastaju kada prodire rana na abdomen ili prsa. Prema kliničkim manifestacijama oni se dijele u sljedeće skupine:

• S pretežno ozljedama trbuha. Prevladavaju znakovi ozljede trbuha. OGK ozljeda je zanemariva. Nema pojava hemo- ili pneumotoraksa.
• Relativne torakalne lezije. Simptomi teške traume pleure i pluća, teški respiratorni zastoj dolaze do izražaja.
• S znakovima ozljede torakoabdominala. Izražene su manifestacije ozljeda organa obje šupljine.

Zatvoreno

Nije popraćeno kršenjem integriteta kože. Kanal rane je odsutan. Klinička slika određuje se veličinom jaza i stupnjem prolapsa trbuha u prsnoj šupljini.

Simptomi ozljede dijafragme

Kliničke manifestacije dijafragmalne ozljede vrlo su raznolike, ovisno o veličini jaza i prisutnosti kombiniranog oštećenja drugih organa. Patognomonični simptom dijafragmalne ozljede je bol u kifoidnom procesu sternuma. Ponekad postoji štucanje koje nije moguće poduprijeti. S otvorenim ozljedama uvijek postoji kanal duboke rane, koji često ima izlaz. Rana s oštećenjem trbušne šupljine karakterizira slika akutnog trbuha. Žrtve se žale na intenzivnu, pogoršanu palpacijom bolova u trbuhu, koja može biti oštra ili tupa, prolivena ili lokalizirana. Izraženi sindrom boli često je praćen povraćanjem. Pacijenti zauzimaju prisilni položaj, nemirni.

Uz istodobna oštećenja pacijentovih OGC-a, oštri bolovi u grudima i nedostatak daha. Kada udahnete sa strane ulaza za ranu, čuje se zvuk "sisanja". Kada izdahnete ili kašljete, zrak se iz rane istiskuje zajedno s pjenom krvi. Pojavljuje se i nakuplja subkutani emfizem. Brzo se širi oteklina na području prsa, vrata i lica, tijekom palpacije čuje se karakteristična mrvica. Ozljede prsnog koša s oštećenjem dijafragme često su popraćene hemoptizom. Zbog iritacije velikog broja receptora parijetalne i visceralne pleure, može se razviti pleuropulmonalni šok, obilježen hemodinamičkim oštećenjem i teškim respiratornim zatajenjem.

Promatra se oštar pad krvnog tlaka, tahikardija, blijeda koža, slabost, oslabljena svijest uz značajan gubitak krvi zbog ozljede velikih krvnih žila. Pri prolapsu unutarnjih organa u prsnu šupljinu postoje znakovi kompresije pluća, pomicanje medijastinuma. Žrtva razvija nedostatak daha pri najmanjim naporima i u mirovanju. Koža poprima cijanotičku nijansu. Prisutna je palpitacija srca i poremećaj srčanog ritma.

komplikacije

Zbog dobre opskrbe dijafragme, ozljede ovog organa često su komplicirane intra-abdominalnim ili intratorakalnim krvarenjem. Opisani su slučajevi smrti pacijenata od gubitka krvi uzrokovanog traumom trbušne barijere tijekom pleuralne punkcije. Pravovremeno dijagnosticirane istodobne ozljede trbuha nakon nekoliko dana dovode do razvoja peritonitisa. Masivne torakalne lezije često su popraćene pleuropulmonalnim šokom. Zbog poteškoća u dijagnozi, ozljede dijafragme malih dimenzija često ostaju neotkrivene, kasnije nastaju traumatične dijafragmalne kile. Strašna komplikacija takvih kila je kršenje rezultirajuće rupture unutarnjih organa s naknadnom nekrozom njihovih zidova, razvoj crijevne opstrukcije, peritonitis.

Dijagnostika

Dijagnostičke pretrage sumnje na ozljedu dijafragme obavljaju traumatolozi, torakalni i trbušni kirurzi. U slučaju masivne rane, očitim simptomima puknuća trbušne barijere smatra se prolaps abdomena iz rane na prsima, odljev sadržaja iz žuči, želuca ili crijeva iz njega. Često je teško otkriti manje oštećenje septuma zbog prodora traume na prsima ili trbuhu zbog općeg ozbiljnog stanja žrtve. Prisutnost oštećenja dijafragme otkriva se sljedećim metodama:

• Inspekcija i fizički podaci. Prilikom pregleda otvorene rane procjenjuje se stanje ulaznih i izlaznih otvora i određuje se tijek ranskog kanala. Ponekad je moguće otkriti defekt nastao palpacijom prolaza rane prstom. Ponekad postoji asimetrija trbuha ili prsa. Ruptura dijafragme ukazuje na prisutnost peritonealnih simptoma i prigušenost u ravnim dijelovima trbuha s oštećenjem prsnog koša, skraćenjem plućnog zvuka ili timpanitisom, slabljenjem disanja tijekom ozljede trbušne šupljine. Uz auskultaciju pluća može se čuti crijevni šum..
• Zračna dijagnostika. Izvodi se radiografija i CT prsne šupljine, CT trbušne šupljine. Moguće je otkriti jaz u radiografiji samo uz produženje probavnih organa u području prsnog koša. Da bi se razjasnila lokalizacija traumatskog oštećenja trbušnog septuma, provodi se diferencijalna dijagnoza ozljede i opuštanje tijela, kontrastna radiografija želuca ili irigografija. Gledaju se želučane ili crijevne petlje u lijevoj polovici prsnog koša, određuje se pomak jednjaka.

• Ultrazvučni pregled: ultrazvuk OBP i ultrazvuk pleuralne šupljine omogućuje potvrđivanje prisutnosti dijafragmalnog oštećenja, pomaka OBP-a, prisutnosti slobodne tekućine u obje šupljine. Visoko stoji jedno od kupola dijafragme. Ruptura s lijeve strane prati odvajanje pleuralnih listova s ​​pojavom heterogenih sadržaja između njih. S oštećenjem s desne strane otkriva se neuobičajeno visoko mjesto jetre - njezin gornji rub može biti u razini drugog rebra.
• Laparoskopija, video torakoskopija. Oni su najinformativnije dijagnostičke metode. Omogućuju vizualizaciju i lokalizaciju puknuća organa. Koriste se u složenim slučajevima, uključujući za razlikovanje ozljeda s opuštanjem dijafragme. Videotorakoskopija se vrši pažljivo, s gornjim pristupom zbog rizika od oštećenja organa prolapsa.

Liječenje ozljeda dijafragme

Da bi se smanjila smrtnost, uklanjanje životnih stanja koja kompliciraju dijafragmatičnu traumu treba biti što je moguće ranije i započeti u prehospitalnoj fazi. Propisana je adekvatna analgezija. Krvarenje se zaustavlja i BCC se nadoknađuje intravenskom infuzijom koloidnih nadomjestaka plazme i kristaloidnih otopina. Vraća se propusnost dišnih putova, daje se navlaženi kisik. Arterijska hipotenzija se zaustavlja davanjem presora amina..

U kirurškoj bolnici provode se preoperativne pripreme, uključujući uklanjanje pneumo- i hemotoraksa, postavljanje nazogastrične cijevi i uklanjanje sadržaja želuca. Sve ove aktivnosti provode se na pozadini kontinuirane infuzione terapije. Odmah tijekom operacije vrši se krvarenje krvnih žila, vraćanje integriteta unutarnjih organa, uklanjanje patoloških sadržaja iz šupljina.

Volumen kirurške intervencije ovisi o trajanju oštećenja i stanju organa koji su raseljeni u pleuralnu šupljinu (u prisutnosti slične patologije). Zbog nedostatka jakih adhezija u roku od nekoliko sati ili dana nakon ozljede, smanjenje je lagan, laparotomski pristup. Ako je ova manipulacija nemoguća ili su organi oštećeni, dodatno se vrši torakotomija. Nakon vraćanja normalnog položaja unutarnjih organa, defekt dijafragme se šiva. U postoperativnom razdoblju vitalne funkcije su kontrolirane i ispravljene, propisana je antibakterijska terapija.

Prognoza i prevencija

Prognoza uvelike ovisi o prirodi ozljede i veličini rezultirajućih oštećenja. Oko 50% bolesnika s rupturom dijafragme umire od smrtnih komplikacija kako bi postavili dijagnozu. Smrt u postoperativnom razdoblju događa se u 35% slučajeva, češće zbog prisutnosti kombiniranih ozljeda. U bolesnika s otvorenom ranom dijafragme prognostički pokazatelji su lošiji nego u bolesnika s zatvorenom ozljedom. Prevencija takvih ozljeda uključuje opće mjere za sprečavanje ozljeda, poštivanje pravila osobne sigurnosti kod kuće i na radnom mjestu.