loader

Glavni

Jednjak

Može li kila kralježnice proći sama od sebe ili se smanjiti?

Može li kila kralježnice proći sama od sebe - otopiti se, nestati, isušiti? Takvo pitanje muči ogroman sloj stanovništva, jer suvremeni sjedilački način života utječe prvenstveno na funkcionalnost kralježnog dijela. Sjedeći rad i pasivan odmor loši su pratitelji zdravog tijela. Ali stvarnost je da je s hernijom kralježnice sasvim moguće voditi aktivan život. Štoviše, to je nužno, jer ravnodušan stav prema takvoj bolesti bolesnu osobu može ostaviti invalidnom do kraja života. Dovoljno je slijediti određene preporuke stručnjaka i razumjeti tekuće procese u tijelu.

Kako se hernija pojavljuje?

Čimbenici koji su prethodili pojavi kralježaka kralježnice vrlo su često u svakodnevnom životu:

  • Višak kilograma i pretilost;
  • Metabolička bolest;
  • Nasljedstvo;
  • Zakrivljenost ili ozljeda kralježnice;
  • Pogrešno držanje;
  • osteochondrosis;
  • Fizički utjecaj opterećenja na kralježnični stup (nagli porast gravitacije);
  • Utjecaj štetnih proizvodnih faktora (vibracija).

Zdravi kičmeni disk sastoji se od jezgre - tekuće tvari koja je okružena vlaknastim prstenom. Vlaknasti prsten sastoji se od ploča i obavlja funkciju apsorbiranja udara. Tako se formira korzet, koji je istovremeno prilično jak, ali istodobno se može malo deformirati kako bi se osigurao aktivni ljudski život. Između vlaknastog prstena i kralježaka nalaze se živčani završeci i spinalni kanal.

S izbočenjem, prethodnikom hernije, nastaje beznačajan vlaknasti prsten, koji ne dopire do živčanih završetaka. Kada se dijagnosticira hernija intervertebralnog diska, vlaknasti prsten pukne i neomeđeno jezgro ima fizički utjecaj na arterije, vene, razne živčane završetke, stisnuvši ih i uzrokujući bol njihovom vlasniku.

Životni dijagnosticiran hernijom

Ako se postavi dijagnoza kila kralježnice, tada nemojte paničariti. Važno je odlučiti o planu mjera koje se toplo preporučuju za prirodno zacjeljivanje tijela i smanjenje hernije. Takav će plan izraditi samo iskusni stručnjak kojem je preporučeno da ga se poštuje tijekom cijelog postupka oporavka. Profesionalno će moći procijeniti pozitivnu ili negativnu dinamiku oporavka tijela. Moći će odabrati lijek koji ne može pogoršati stanje pacijenta.

Ne nadajte se da će kila proći sama od sebe. Ako trenutno ne uzrokuje bol ili neugodnosti, to uopće ne znači da u budućnosti neće biti komplikacija.

U budućnosti će se dogoditi možda kobne promjene, a pogoršanje pacijenta postat će toliko kritično da samo operacija može ublažiti situaciju. Operacija kralježnice zahtijeva visoku kvalifikaciju operativnog liječnika, što ponekad nije dostupno u selima i malim gradovima.

Nakon operacije trebat će dugo vremena da se oporavi i ispuni različite medicinske recepte:

  • Zabranjeno je sjediti prvih 20 do 30 dana nakon operacije;
  • Ne vlažite područje šavova vodom da biste spriječili infekciju;
  • Oštri pokreti, duboki nagibi i podizanje tereta iznad 5 kilograma su kontraindicirani;
  • Izbjegavajte stres, potpuno eliminirajte alkohol i prestanite pušiti.

Kako izbjeći operaciju

Da biste izbjegli kiruršku intervenciju, vrijedno je obratiti pažnju na brojne postupke za obnovu i stabilizaciju potrebnih procesa u kralježnici:

  • Liječenje lijekovima. U kritičnim razdobljima bolesti, liječnik propisuje nesteroidne lijekove koji mogu ukloniti upalni proces u herniji. Osim toga, pacijentu su propisane injekcije izravno u spinalne diskove;
  • Ručne terapije. Takvi stručnjaci su u stanju djelovati na kili iznutra. Takav učinak može donijeti privremeno olakšanje, a s produljenim izlaganjem izaziva resorpciju, postupnu resorpciju kile;
  • Akupunktura. Najspornija metoda. Pristalice akupunkture tvrde da ova metoda u potpunosti uklanja herniju u prilično kratkom vremenu;
  • Tjelesna aktivnost i gimnastika. Najpristupačniji i najučinkovitiji način održavanja tijela u dobroj formi, koji aktivno pridonosi smanjenju kila u veličini. Ispravno odabrane vježbe pridonose normalizaciji cirkulacije krvi, postepenoj obnovi tjelesnog metabolizma i olakšavaju pacijentovo stanje u ovom trenutku i u budućnosti;
  • Refleksologija. Akupresurna masaža za ublažavanje napetosti.

Naravno, u mladoj dobi obnova kralježaka kralježaka odvija se bržim tempom nego u zreloj dobi. Ali to ne znači da je vrijedno izbjegavati pravilno odabrani plan samoobnove. Najbrojnije prognoze govore da je hernija sposobna apsorbirati i do 30% godišnje! Ovo sugerira da se uravnoteženom prehranom, umjerenim fizičkim naporima, pravilnim načinom života, kila može riješiti gotovo bez traga u roku od 3 do 5 godina!

Za koga je potrebna operacija

Starost iznad 60 godina postaje izravna indikacija za kirurško uklanjanje hernije. U ovoj dobi svi procesi oporavka i metabolizam su spori. Toliko da u potpunosti u skladu sa svim ovim preporukama za resorpciju kile može potrajati više od 10 godina. Također, vertebralna hernija se teško oporavlja kada se ne prakticira više od 5 godina.

Odgovor na pitanje može li se kičmena kičma riješiti sama leži na površini. Zdravlje vam je u rukama! Dovoljno je samo jasno dijagnosticirati, pronaći prikladnog liječnika koji će vam pomoći u izradi plana oporavka za naredne mjesece, strogo slijediti njegove preporuke i nadati se da će sve biti u redu! Zdravlje vama!

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Difuzno izbočenje l4-l5 diska

Diskovna izbočina vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Može li kila kralježnice proći sama?

Intervertebralna hernija je patološka strukturna formacija kralježnice. To može negativno utjecati na kvalitetu života osobe, pa čak i učiniti ga invalidom ako se mjere ne poduzmu na vrijeme. Ljudi koji su se susreli s takvim problemom često ne znaju o važnosti liječenja bolesti, pa su mnogi zainteresirani za pitanje može li kila kralježnice proći sama od sebe?

Kako se formira intervertebralna kila??

Da biste razumjeli mehanizam bolesti, morate razumjeti strukturu intervertebralnog diska. Disk uključuje jezgru, to jest polutekuću tvar koja se nalazi u njegovom središtu, i vlaknasti prsten, koji se sastoji od tankih ploča u nekoliko slojeva. Ove ploče stvaraju efekt jastuka kada se na njih vrši pritisak. Kao rezultat toga, formira se prilično jak i stabilan korzet u obliku prstena. Disk je čvrsto povezan između dva kralješka vlaknastim vlaknima.

Kad je osoba zdrava, ligamenti i mišići leđa dobro drže intervertebralni disk i omogućavaju mu da normalno funkcionira. Ali s vremenom može početi uništavanje - osteohondroza, a kao rezultat toga pojavljuje se izbočina - izbočenje hrskavice. Ako postoji kršenje strukture vlaknastog prstena, tvar koja se nalazi u disku ulazi u okolni prostor. Tek tada nastaje kila kralježnice. Stoga je formiranje kila prilično dug proces.

Kila možda dugo ne smeta pacijentu. Ali čim počne prodirati u spinalni kanal, osoba će osjetiti nelagodu, zatim bol i ukočenost na zahvaćenom području leđa.

Mehanizam oporavka kralježnice

Postupak obnove intervertebralnog diska najbolje je u mladoj dobi. Do 23 godine u tijelu rastu, posebno intervertebralni diskovi, koji se lako regeneriraju. Nakon ove dobi započinje proces starenja. U intervertebralnom disku ima sve manje krvnih žila, metabolizam se usporava, jer tijelo više ne treba rasti.

Tako će se intervertebralna patologija riješiti ako je osoba još dovoljno mlada, ali ne sama, već uz pomoć terapije. Teže se oporavljaju stariji ljudi, ali ipak je moguće.

Načini liječenja bolesti

Kod kile kralježnice u 6 tjedana može započeti razdoblje remisije kad bol prestane. Osoba počinje tražiti odgovor na pitanje, može li kila proći ako su simptomi nestali? Nažalost, sigurno je reći ne. Da bi kila nestala, potrebno je podvrgnuti se liječenju.

Stručnjaci obično propisuju sljedeće metode liječenja patologije kralježnice:

  • Ručna terapija. Provodi ga isključivo stručnjak iz ovog područja, koji dobro zna na koje točke treba utjecati kako bi se poboljšalo pacijentovo stanje.
  • Akupunktura. Ova metoda se ne koristi uvijek - ne odobravaju je svi liječnici. Stoga, za njegovo provođenje, trebali biste pronaći specijaliziranu medicinsku ustanovu i iskusnog stručnjaka.
  • Fizioterapija. Redovnim vježbanjem možete ukloniti neugodne simptome bolesti. Za to je važno dobiti dozvolu liječnika..
  • Refleksologija. Omogućuje vam utjecaj na tijelo akupresurom, što pomaže ukloniti stres i bol..
  • Uzimanje lijekova. Da bi se uklonila bol i upala, propisani su odgovarajući lijekovi.

Nema potrebe da se pokušate sami nositi s kilom! Bolest zahtijeva kvalificiranu pomoć stručnjaka. Samo pravilno sastavljen plan liječenja i njegova usklađenost pomoći će da se riješite patologije u kratkom vremenu.

Ako konzervativna metoda ne daje pozitivne rezultate ili je bolest u zanemarenom obliku, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji. U ovom slučaju, ne postoji potpuna sigurnost da će nakon njega greben normalno funkcionirati, jer će jedan od diskova biti djelomično ili potpuno uklonjen..

Kad ne biste trebali očekivati ​​da će se hernija razriješiti?

Proces liječenja hernije je prilično težak i dugotrajan. Može li se kralježnička kila potpuno riješiti? Sam to ne može, ali uz pomoć terapije to je sasvim stvarno. Međutim, postoji nekoliko situacija u kojima se možda neće dogoditi oporavak diska..

Prije svega, to se odnosi na one ljude koji ignoriraju dijagnozu. Čimbenici koji su uzrokovali bolest i dalje će je provocirati. Također je gotovo nemoguće rehabilitirati bolesnike starije od 60 godina, jer se metabolički procesi i procesi oporavka uvelike usporavaju..

Osim toga, patologija se neće riješiti ako je liječnik postavio pogrešnu dijagnozu. Obično se to događa s pacijentima koji imaju herniju u vratnoj kralježnici. U ovom slučaju, ljudi, saznavši za bolest, žele vratiti disk i ukloniti patologiju, ali ispada da je prekasno.

Sprječavanje bolesti

Ljudi koji su zainteresirani za pitanje mogu li se intervertebralne hernije resorbirati, najbolje je naučiti o preventivnim mjerama za bolest. Prevencija je uvijek lakša nego liječenje. Stručnjaci preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:

  • Uklonite loše navike iz svog života, posebno pušenje. Nikotin doprinosi sužavanju krvnih žila, što može izazvati pojavu patologije.
  • Ići plivati. Pomaže zadržati kralježnicu u formi..
  • Izvodite vježbu. To se može učiniti i u teretanama i kod kuće. Samo 15 minuta dnevno, a kralježnica će biti zdrava.
  • Odvojite vrijeme za terapijsku masažu. Omogućuje vam normalizaciju cirkulacije krvi u diskovima, osiguravanje njihove prehrane.
  • Pratite jetru. Upravo ona proizvodi takvu tvar poput kolagena, koja se nalazi u intervertebralnom disku. Patologije jetre mogu poremetiti njegovu proizvodnju.
  • Uvijek poduzimajte mjere za jačanje imunološkog sustava, pokušajte izbjeći česte upalne procese, kronične bolesti. Ako dođe do upale hrskavičnog diska, rizik od bolesti kralježnice dramatično raste.
  • Izbjegavajte stres. Redoviti učinak na živčani sustav može izazvati sužavanje krvnih žila, dakle, narušiti strukturu intervertebralnog diska.

Važno je da roditelji prate držanje djece kako bi se spriječio razvoj zakrivljenosti kralježnice. Potrebno je oblikovati ispravno držanje prije navršenih 16 godina.

Dakle, na pitanje može li intervertebralna kila nestati sama od sebe treba dati negativan odgovor. Ako je prisutna ova patologija, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer samo pravodobne metode liječenja mogu pobijediti ovu bolest.

Može li se hernija lumbalne kralježnice riješiti

Kako se manifestira intervertebralna kila??

Najosnovnija pritužba pacijenata je bol. Obično nije konstantan, već se javlja tek nakon:

  • tjelesna aktivnost;
  • nepravilan i neugodan položaj u krevetu, za volanom ili na radnom mjestu;
  • dizanje utega;
  • naginjanje uz istodobnu rotaciju tijela.

Ti se bolovi počinju pojavljivati ​​kada kihanje, aktivni pokreti, kašalj. I s dodatnim opterećenjem počinju se intenzivirati. S vremenom se bol pogoršava i pacijent mora poštivati ​​krevet.

Pored bola, kila uzrokuje:

  1. Kršenje osjetljivosti. Češće - njegovo smanjenje ili potpuna odsutnost. I samo rijetka iznimka - dobitak.
  2. Snižavanje tjelesne temperature.
  3. Povećana suha koža, smanjeno znojenje.
  4. Često dolazi do gubitka kilograma zbog činjenice da mišići počinju atrofirati.

Stručnjaci razlikuju razne varijante bolesti, koje su razvrstane iz različitih razloga. Ovisno o mjestu gdje se lokalizira, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Torakalna intervertebralna kila. Dosta rijetka opcija i javlja se u 1% slučajeva.
  • Intervertebralna hernija lumbalne kralježnice. Najčešći oblik. To je više od 80% svih slučajeva.
  • Cervikalna intervertebralna hernija je još jedan rijedak oblik.

Ovisno o volumenu izbočenja, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • ekstruzija ili prolapsanje jezgre izvan granice intervertebralnog diska;
  • prolaps - izbočenje jezgre za 2-3 mm;
  • izbočenja - izbočenja do udaljenosti od 15 mm.

Dijagnoza intervertebralne kile: kako otkriti bolest na vrijeme

Prije poduzimanja bilo kakvih mjera za liječenje takve patologije, potrebno je proći dijagnostički pregled. To je prije svega radiografija. Pomoću ove metode možete vidjeti kako izgleda intervertebralna kila. Fotografija dobivena nakon ovog postupka osnova je za daljnje imenovanje liječnika.

Tečaj resorpcije hernije

Može li se kila kralježnice otopiti bez intervencije? U principu, moguće je.

Najbolje od svega, regenerativni procesi događaju se kod mladih ljudi. Mladi su suočeni s defektom koji se uspijevaju nositi s patologijom bez operacije.

Objašnjenje je vrlo jednostavno. Da bi se kila riješila, potrebno je aktivno hraniti intervertebralni disk kroz žile. U mladih su ove žile još uvijek u potpunosti aktivne i sposobne su u potpunosti osigurati zonu patologije krvlju.

Ako je regeneracija završena, tada će se mala kila riješiti tako brzo i lako da se pacijent uopće neće sjetiti da je ikada patio od nje.

Ali defekt se uglavnom nalazi ne među mladima, već u odrasloj i staroj dobi. I svi znaju da se u ovom slučaju hernija ne rješava sama. Stvar je, opet, u procesima regeneracije. Što je starija osoba, teže je obnoviti tijelo svim procesima i, sukladno tome, manja je vjerojatnost da će sam ozdraviti.

Važno je zapamtiti da se kvar otklanja samo ako kralježnica nije preopterećena dodatnim opterećenjima. Ali je li moguće izbjeći stresove za osobu koja je svakodnevno prisiljena odlaziti na posao i obavljati bilo kakav posao? Naravno, u ovom slučaju ne biste trebali očekivati ​​da će se defekt između kralježaka razriješiti sam.

Moguće posljedice

Mnogi se pitaju može li se intervertebralna kila riješiti. To se neće dogoditi: za ispravljanje ove situacije potreban je tretman. Inače se može razviti radikulitis, slabost mišića ili čak paraliza ekstremiteta..

Naravno, postoji niz komplikacija koje su svojstvene određenim tipovima kile, ovisno o njenom položaju na kralježničnom stupu:

  • Protruzija u cervikalnoj regiji posebno je opasna, budući da se lokalizacija nalazi u blizini mozga i njegovih žila. Ako je kralježnička arterija blokirana tijekom pokreta hernije, posljedice su: gubitak svijesti s vremena na vrijeme, česte glavobolje, drhtanje u hodu, slabost mišića, oštećenje pamćenja i pažnje.
  • Posljedice intervertebralne kile lumbalne kralježnice su bolni grčevi, ukočenost pokreta, stalno oticanje, nekontrolirani rad crijeva i mokrenje. Sve to uvelike utječe na kvalitetu života bilo koje osobe. Najčešća hernija intervertebralnog diska je l5 s1. Odgoditi s njenim liječenjem ne vrijedi.
  • Ako se opazi intervertebralna kila lumbosakralne regije, najnemažnije posljedice mogu biti slabost mišića nogu. U ovom je slučaju teško penjati se na nožne prste, čučnuti, skakati. Neblagovremenim liječenjem mogu se oživjeti atrofija mišića, gubitak osjetljivosti kože, kao i pojava "gnojnih izbočina". Događa se da hernija strši ne prema naprijed, već unatrag. Tada postoji mogućnost paralize. Prema tome, osoba postaje invalid.

Kod identificiranja bilo koje vrste bolesti potrebno je ne odgađati liječenje. Odlazak liječniku prilika je da se vratite svom prethodnom načinu života. Profesionalni će zakazati pregled kako bi se uvjerilo da je uzrok svih simptoma upravo hernija diska. U tome će vam pomoći fotografija rendgenskog aparata. I nakon pregleda, ovisno o vrsti bolesti, propisuje se individualno liječenje.

Životni stil dijagnosticiran hernijom

Pri postavljanju dijagnoze nemojte paničariti. Važno je smisliti plan oporavka s liječnikom, odabrati potrebne terapijske mjere, tako da patologija počne prolaziti. Samo specijalist može pravilno razviti taktiku liječenja, on će također pratiti pacijenta u fazi oporavka, primjećujući dinamiku i rezultate. Istodobno je propisana terapija lijekovima koji normaliziraju stanje kralježnice.

Hernija neće nestati sama od sebe bez terapijskih mjera, ali operacija se može izbjeći. Ako problem ne izaziva bol i nelagodu, to ne znači da se naknadno neće razviti komplikacije.

Fatalne promjene i pogoršanje dobrobiti osobe mogu se dogoditi vrlo oštro, tako da je potrebna hitna operacija. Nakon nje potrebna je ozbiljnija rehabilitacija nego kod konvencionalnog liječenja.

Da biste izbjegli komplikacije i liječili bolest bez operacije, morate pažljivo nadzirati motoričku aktivnost: ne pravite nagle pokrete, duboke nagibe, ne dižite tegove veće od 5 kg.


Život s dijagnozom kičmene kralježnice

Trebat ćete pregledati prehranu, odustati od alkohola i pušenja.

Ako se pri nekom pokretu osjeća i najmanja neugodnost, ne biste trebali nastaviti s njom. Preporučuje se izbjegavati položaje tijela koji uzrokuju bol i nelagodu..

Stres često postaje provokator spazma u mišićima, što znači bol u leđima s kilom kralježnice. Moramo pokušati izbjeći stresne situacije, naučiti ne odgovarati na nevolje.

Pitani smo - odgovorni su profesionalci

Pacijenti koji pate od intervertebralne kile, zabrinuti za svoje zdravlje, odmah se obraćaju stručnjacima. Evo nekoliko pitanja koja ljudi s ovom bolešću često postavljaju..

Pitanje: "Zašto mi se udovi urežu?"

Odgovor profesionalaca: "Parestezija je prirodna posljedica takve bolesti. Ne predstavlja opasnost za život. No, svakako biste trebali potražiti pomoć neurologa koji će propisati pregled i liječenje takve nelagode. Fizioterapija, masaža i dobro osmišljen program vježbanja pomoći će ispraviti situaciju. ".

Pitanje: "Je li moguće ugrijati intervertebralnu herniju?"

Odgovor stručnjaka: „Zbog zagrijavanja poboljšava se cirkulacija krvi. Međutim, ako imate herniju vratne kralježnice, ovaj će manevar biti vrlo težak za obavljanje. Između ostalog, zagrijavanje pomaže samo privremeno. Postoje slučajevi kada je takav postupak strogo zabranjen: ako je izbočina veća od 6 mm, ako postoji upalni proces i opaža se oteklina. U ovom slučaju zagrijavanje može samo pogoršati bolest. ".

Pitanje: „Imam foraminalnu herniju intervertebralnog diska. Moram li se podvrgnuti operaciji da popravim problem? "

Odgovor liječnika: "Ako konzervativne mjere koje je propisao liječnik ne pomognu 1-2 mjeseca, nema pozitivne dinamike, tada je kirurška intervencija neizbježna opcija liječenja problema".

Pitanje: "Postoje li mjere za sprečavanje intervertebralne kile?"

Odgovor stručnjaka: "Naravno, postoje mjere predostrožnosti:

  • odbacivanje loših navika;
  • ispravno držanje;
  • važno je da je težina normalna;
  • na kraju, stalna tjelesna aktivnost, pravilno odabrane vježbe - jedan od najboljih lijekova za intervertebralnu herniju ".

Imate li isti problem? Kako se nosite s njom? Koje ćete sportove odabrati da biste ostali u formi?

Kemijsko obrazloženje za lumbalnu radikulopatiju

Fizička prisutnost intervertebralne kile u spinalnom kanalu nije jedini razlog za pojavu simptoma radikulopatije. Zapravo, hernija nije preduvjet za razvoj takvih simptoma. Mnogo je slučajeva u kojima, bez simptoma, pacijentima dijagnosticira intervertebralna kila, a oko 20% bolesnika s radikulopatijom nema anatomske nepravilnosti [21]. Međutim, treba napomenuti da rezultati neuroimigiranja mogu biti lažno negativni zbog činjenice da su slike dobivene iz bolesnikove pozicije leđa, dok položaj s aksijalnim opterećenjem i slike snimljene tijekom prirodnog kretanja daju točniji rezultat [22]. No, nedostatak povezanosti između kliničkih simptoma i stvaranja hernije potvrđuje se i istraživanjima spontane resorpcije diska: rješavanje simptoma obično se javlja nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci nakon resorpcije. Jasna povezanost između stupnja resorpcije i poboljšanja kliničkih simptoma nije uvijek promatrana [23]. Tijekom invazivnog liječenja hemonukleolizom, pruženo je još više dokaza o nepostojanju ove povezanosti. Ova metoda je učinkovita u liječenju simptoma neprovedene kile, a olakšanje dolazi gotovo odmah, dok je rezultat smanjenja veličine kile i visine diska vidljiv tek nakon mjesec dana ili više [24]. Slično tome, smanjenje intradiskalnog tlaka primjenom inverzijske terapije dovodi do značajnog smanjenja potrebe za operacijama među pacijentima s degenerativnom diskovnom bolešću (jedna razina), unatoč nedostatku dokaza o povlačenju MTD-a nakon MRI. Čak i nakon kliničkog oporavka nakon operacije, mnogi pacijenti i dalje imaju anatomske znakove kile [25].


Ispitivanja na životinjskim modelima pokazala su da je izlaganje korijena živaca tkivu pulpne jezgre u nedostatku kompresije već dovoljno da uzrokuje oštećenje živčanog tkiva slično onome opaženo kod radikulopatije [26]. Očito je ta reakcija rezultat proupalnog djelovanja stanica pulpnog jezgra, koje proizvode posrednici poput TNF-a, interleukin-1b (IL-1b) i dušičnog oksida, a također doprinose infiltraciji upalnih stanica. Interakcija makrofaga i tkiva diska pojačava proizvodnju protuupalnih citokina, a ti kemijski posrednici imaju patološki učinak na korijene živaca, što dovodi do pojave simptoma povezanih s radikulopatijom. Klinički značaj ovih podataka očituje se u povećanoj ekspresiji takvih citokina u uzorcima tkiva dobivenim u bolesnika sa simptomima boli uzrokovanim radikulopatijom [27]. Štoviše, postoje dokazi da je iritacija korijena proupalnim citokinima bez vidljive kompresije korijena diskom uzrok razvoja radikulopatije kod ljudi u nedostatku anatomske nepravilnosti. Na primjer, B. Peng i sur. prijavila su 42 pacijenta s radikulopatijom i nedostatkom vidljivog GMFD-a [28]. Dokazi o oštećenju korijena živaca dobiveni su elektromiografijom i mjerenjima motoričke provodljivosti živca. Prema rezultatima diskografije, uočena je veza između žarišta oštećenja živčanog korijena i lokacije pukotine vlaknastog prstena [28]. U fig. Na slici 2 prikazani su rezultati MRI dobiveni u studiji na pacijentu koja je promatrana na Klinici Tkachev, a koji potvrđuju rezultate dobivene od strane B. Peng i sur. dokaz da su simptomi bili posljedica kemijske iritacije korijena živaca, praćene istjecanjem materijala iz jezgre pulpe. Takva kemijska iritacija može biti dovoljna da uzrokuje patologiju u jednom ili drugom stupnju, čak i bez mehaničke kompresije. Međutim, koliko znamo, nijedna studija nije uspjela potvrditi odsutnost GMPD slika pod opterećenjem težine i u pokretu. U stvarnom kliničkom kontekstu kemijska i mehanička djelovanja obično koegzistiraju. Eksperimentalne studije za proučavanje ove interakcije, na primjer, opažajući da mehanička kompresija može uzrokovati pojačanu ekspresiju citokinskih receptora u ganglijima spinalnog živca [29], pokazuju da ove dvije karakteristike imaju obostrano jačajući učinak.

Faze razvoja

1. faza
  • Pojava bolesti nema akutne znakove, pa često prolazi nezapaženo.
  • Simptomi su blaga bol s jakim fizičkim naporom..
  • Vizualno možete primijetiti lagano oticanje na zahvaćenom području.
  • Prilikom pregleda MRI primjetna je lagana deformacija vlaknastog prstena intervertebralnog diska.
2
  • Ova faza događa se tijekom izbočenja ("izbočenje diska").
  • Na MRI slici je vidljiva jaka deformacija diska koji strši izvan normalnog položaja.
3
  • Dolazi do puknuća vlaknastog prstena, pulpno jezgro je izmješteno izvan njegovih granica (prolaps).
  • Ovo stanje je "intervertebralna kila lumbalne kralježnice".
4
  • Ovaj stadij bolesti događa se s izravnim "odljevom" jezgre diska u spinalni kanal. Ovaj postupak ima pojam sekvestracije..
  • Sindrom boli se pojačava, moguće je otrgnuće jedne ili obje noge, gubitak osjeta. Vremenom, vjerovatno poremećaj u radu zdjeličnih organa.
  • Ovisno o tome kako je prošao postupak sekvestracije, ovise kliničke manifestacije.
  • Ako je jezgra „tekla“ postupno, na primjer, pod utjecajem progresivne osteohondroze, tada će simptomi napredovati jednako postupno, zajedno s povećanjem.
  • Ako je sekvestracija nastupila brzo, tada je moguće čak i oštećenje korijena spinalnih živaca. Čini se da bol u ovom slučaju puca u donji dio leđa.

Mehanizam razvoja patologije

Pojava kile javlja se kroz dugo vremensko razdoblje. U normalnom stanju ljudskog mišićno-koštanog sustava, ligamenti drže intervertebralne diskove i doprinose obavljanju njihovih funkcija. Sam disk ima sljedeće komponente:


Ploče vlaknastog prstena, kada se stisnu, upijaju, jer se njihovo djelovanje događa u suprotnom smjeru od sile pritiska. Stoga se formira prilično stabilan korzet koji ima ovaj oblik.

Disk je čvrsto pričvršćen između dva kralješka zbog vlaknastih niti. Ako je struktura vlaknastog prstena oštećena, opaža se njegovo taloženje u okoliš. Tijekom formiranja hernije, intervertebralni disk mora proći dvije faze:

  1. Izbočina. Tijekom ove faze, unutarnje strukture diska propadaju bez propadanja, a da ne utječu na vanjsku ljusku. Položaj jezgre nije narušen.
  2. Entrusion. U ovoj se fazi opažaju oštećenja unutarnjih i vanjskih vlakana. Nukleus se pomiče, ulazeći u šupljinu kanala leđne moždine, što rezultira kompresijom njegovih struktura.

Nastanak hernialnog izbočenja može se dogoditi dugo vremena i istodobno ne uznemiravati osobu. Ali s vremenom će početi osjećati bol, nelagodu na zahvaćenom području, kao i krutost u pokretima. U tom je slučaju potrebno konzultirati specijalizirane stručnjake.

uzroci

Razloga za nastanak kile postoji puno, a svi su podijeljeni na endogene (unutarnje) i egzogene (vanjske):

endogeni
  • Prekid u opskrbi intervertebralnih diskova hranjivim tvarima.
  • Ova disfunkcija može biti uzrokovana prirodnim starenjem tijela..
  • Smanjenje koncentracije vode u ljudskom tijelu s godinama dovodi do isušivanja diskova.
  • To izaziva početak degenerativnih promjena diska povezanih s godinama. I procesi oporavka usporavaju s godinama.
egzogeni
  • ozljede kralježnice;
  • stečene ili prirođene promjene u strukturi kralježničkog stuba (skolioza, lordoza itd.);
  • uporni pretjerani fizički napor;
  • pretilost (prekomjerna težina dovodi do povećanja opterećenja na kičmenom stubu);
  • sjedilački način života - to izaziva slabljenje korzeta mišića i kršenje ispravne raspodjele opterećenja na kralježnici;
  • tumori različite etiologije;
  • tuberkuloza, sifilis.

Dijafragmatična kila karakterizira izbočenje u području ezofagealnog otvora dijafragme.

Ovdje možete vidjeti simptome kile na trbuhu..

Dvojna uloga upale

Unatoč povezanosti između resorpcije diska i rješavanja simptoma, još uvijek ne znamo koji mehanizmi su temelj kliničkog poboljšanja bolesnika [10]. GMPD regresija je nezadovoljavajuće objašnjenje simptomatskog poboljšanja, jer se kod pacijenata sa spontanim oporavkom ne promatra resorpcija diska, a u slučaju regresije diska, njegova skala nije povezana sa stupnjem poboljšanja. Kad se gabapentin, koji nema izravan protuupalni učinak, upotrijebljen kao analgetska terapija, uočeno je brže resorpcije tkiva GMFD-a, što nam postavlja dodatno pitanje da li je poželjno suzbiti upalnu reakciju po svaku cijenu u akutnom razdoblju [11]. Iako oštećenje tkiva uzrokovano stvaranjem HMFD-a obično generira nociceptivni upalni odgovor što dovodi do uključivanja makrofaga i povećane ekspresije proteaze, što u konačnici posreduje resorpciju, mora postojati dodatna, prijelazna faza u procesu upale, koja je izravno povezana s uklanjanjem simptoma. Štoviše, kod nekih pacijenata takav prijelazni stadij može biti konačan, jer nikada neće preći u resorpciju diska. Prema tome, mehanizam koji stoji u osnovi prelaska s početne reakcije upale na ovaj prijelazni stadij je mehanizam koji pokušavamo pronaći kako bismo objasnili klinička poboljšanja koja većina pacijenata doživi nakon konzervativnog liječenja.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za herniju uključuju sljedeće:

  • spol: muškarci od 30 do 50 godina češće pate od kila;
  • nepravilni položaji prilikom dizanja utega (napetost mišića leđa, a ne noge, zavoji tijekom dizanja);
  • prekomjerna težina, posebno ako se debljanje dogodilo u kratkom vremenu;
  • raditi kao vozač (stalne male vibracije tijekom vožnje doprinose povećanju opterećenja na kralježnici);
  • redovita prekomjerna opterećenja;
  • pušenje (oslabljena je zasićenost tkiva kisikom, uključujući intervertebralne diskove, što dovodi do njihovog preranog trošenja);
  • hipotermija;
  • "Šok" opterećenje na kralježnici;
  • emocionalna prekomjernost.

Kako izbjeći operaciju

Prije svega, morate slijediti upute liječnika. Tako da se kila počne rješavati, a funkcije kralježnice obnovljene, on može propisati takve mjere:

  1. Terapija lijekovima. Tijekom egzacerbacija liječnik propisuje NSAID. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju boli i upale na mjestu lezije. Mogu se izvesti i injekcije izravno na mjesto lezije..
  2. Ručni tretman. Kiropraktičari djeluju iznutra i iznutra. Jedno vrijeme donosi olakšanje. Dugim tečajem primjećuje se usporena resorpcija kile.
  3. Akupunktura - ova metoda izaziva najviše polemike. Zagovornici ovog tretmana vjeruju da akupunktura eliminira herniju u kratkom vremenu..
  4. Fizioterapijske vježbe i pravilna tjelesna aktivnost. Ovo je najpovoljnija, najčešća i najučinkovitija metoda očuvanja mišićnog tonusa. Klase doprinose činjenici da se veličina kile počinje smanjivati. Pravilna tjelovježba normalizira protok krvi, metabolizam i omogućuje pacijentu dobrobit sada i u budućnosti..
  5. Akupresurna masaža učinkovit je način oporavka i liječenja, koji pomaže u brzom oslobađanju napetosti i mišića.
  6. Krioterapija - izloženost lokalnoj hladnoći. Postupak se provodi pomoću tekućeg dušika. Pojačava protok krvi i smanjuje veličinu edema. Krioterapija pomaže učinkovito popraviti oštećena tkiva, doprinosi nestanku pritiska na leđnu moždinu.
  7. Pomoćna sredstva - nošenje zavoja, ovratnika za vrat. Najčešće se pokazuju u fazi pogoršanja. Ovi uređaji omogućuju opuštanje mišića, smanjujući grčeve..

Kod mladih pacijenata proces rehabilitacije je nekoliko puta brži. Ali to ne znači da bi u odrasloj dobi ljudi trebali biti nemarni u postupcima. Uravnoteženom prehranom, organizacijom terapije vježbanjem, održavanjem zdravog načina života, kila nestaje, ili bolje rečeno, isušuje se nakon 3 - 5 godina.

U dobi iznad 60 godina nužno je propisana operacija uklanjanja, jer su metabolički procesi i oporavak prespori. Pored toga, bolest ne reagira dobro na konzervativno liječenje ako bolest nije počela nestajati u 5 godina.

Simptomi lumbalne kile

Simptomi bolesti ovise o veličini kile, njenom mjestu:

Posterolateralna hernija diska
  • Najteži i najopasniji oblik.
  • U tom slučaju dolazi do izbočenja duboko u kralježničnom kanalu, što može začepiti leđnu moždinu.
  • Kao opcija - pomak malo udaljen od spinalnog kanala - do živčanih korijena.
  • Zbog toga ih iritiraju ili sužavaju..
  • Simptom - intenzivna bol.
Bočna hernija
  • Usmjereno od kralježnice.
  • Nije opasna.
  • Simptomi se mogu pojaviti tek nakon što hernija dosegne veliku veličinu..
Prednja (ventralna) kila
  • Karakterizira ga izbočina ispred kralježnice.
  • Ne uzrokuje bol, pa se otkriva slučajno, bilo kojim pregledima.
Uobičajen
  • Premještanje diska događa se po obodu: kružno (ravnomjerno) ili difuzno (neravnomjerno).
  • Ove su dvije mogućnosti vrlo opasne za ljudsko zdravlje jer uzrokuju kompresiju živaca i živčanih završetaka.
  • Karakterizirana jakom boli.

Bol u kili kralježaka različitog je karaktera:

lumbalgiaBol u donjem dijelu leđa umjerenog intenziteta tijekom fizičkog napora.
LumbagoIznenadna oštra bol u donjem dijelu leđa tijekom bilo kojeg pokreta. Traje nekoliko minuta, a zatim se pretvara u lumbalgiju.
Lumbalna ishalgijaOvo je lumbalgija plus bol duž išijalnog živca (stražnjica i bedro). Može biti jednosmjerna ili dvosmjerna.

Pored boli, kila lumbalne regije može biti popraćena ukočenošću pokreta kralježnice, napetošću mišića u tom području i krckanjem tijekom pokreta.

Oštećenje živčanog sustava hernijom može se primijetiti sljedećim znakovima:

  • mišićna slabost nogu, atrofija mišića (vizualno možete primijetiti smanjenje njihovog volumena);
  • kršenje osjetljivosti kože nogu;
  • neispravnost zdjeličnih organa (inkontinencija ili, naprotiv, zadržavanje urina ili izmeta, disfunkcija genitalija);
  • paraliza nogu (sa kompresijom leđne moždine).

Prolaze li same intervertebralne hernije?

Budući da je bolest posljedica rupture vlaknastog prstena, u kojoj jezgra koja je ispala kroz rupu između kralježaka počinje cijediti arterije i živčane završetke, neovisna resorpcija nije moguća. Tijekom vremena, kila se može smanjivati ​​kako se tekućina suši. Ako pravilno slijedite sve preporuke liječnika, možete postići značajno smanjenje udaljenosti između kralježaka, kao rezultat toga takve hernije se isušuju. Dakle, neovisna resorpcija patologije je nemoguća, a najbolje je započeti liječenje pravodobno kako ne bi izazvali razvoj komplikacija.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu intervertebralne kile lumbalne kralježnice, potrebno je niz pregleda u medicinskoj ustanovi:

Vizualni pregledLiječnik identificira simptome bolesti intervjuiranjem pacijenta i vanjskim pregledom kralježnice.
Neurološki pregledPomoću posebnih testova i palpacije utvrđuje se prisutnost osjetljivosti udova, mišićna slabost. Provjereni su refleksi koljena i gležnja.
Ispiti hardvera
  • Najčešća i pouzdana metoda otkrivanja hernije je MRI - magnetska rezonanca.
  • Uz njegovu pomoć moguće je dobiti visokokvalitetne slike mekih tkiva oko kralježnice i izravno intervertebralnog diska.
  • Da bi se dobila kompletna slika bolesti, propisano je rentgensko ispitivanje..
Laboratorijska istraživanjaTestovi krvi i urina pomažu identificirati prisutnost upalnog procesa u tijelu i niz drugih patologija.

Priroda upalne reakcije u stvaranju intervertebralne kile

Zbog činjenice da je intervertebralni disk avaskularna struktura, a stanice želatinozne jezgre proizvode Fas ligand (član superfamile faktora nekroze tumora - TNF), vjeruje se da unutarnja regija MTD ima posebnu "imunološku privilegiju" zbog indukcije apoptoze u stanicama, izražavajući Fas receptor, na primjer, T stanice [5]. Kada se izloži tkivo pulpne jezgre kao rezultat stvaranja GMF-a, pokreće se reakcija na strano tijelo, što pokreće adaptivni imunološki odgovor [6]. Međutim, mnogi istraživači vjeruju da se karakteristike staničnog infiltrata dobivene kao rezultat histološkog pregleda ne podudaraju s antigen-specifičnom reakcijom. To može ukazivati ​​na vezu između modela upale i procesa zacjeljivanja rana. Dakle, postignut je konsenzus o važnoj ulozi upale u resorpciji diska, ali još uvijek traje rasprava o tome je li reakcija upale povezana s autoimunom reakcijom [7]. Pokazalo se da je neovaskularizacija najvažniji prognostički pokazatelj pojave resorpcije [8]. U zrelom MTD-u obično ima malo krvnih žila. Istodobno se primjećuje proliferacija novih krvnih žila duž ruba hernijske protruzije, što se smatra glavnim čimbenikom koji pridonosi spontanoj regresiji GMFD-a [9]. Očekuje se da će nekoliko molekularnih medijatora sudjelovati u neovaskularizaciji GMFD-a, uključujući TNF-a, vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) i glavni faktor rasta fibroblasta. Kao što je ranije spomenuto, TNF-a može doprinijeti ekspresiji VEGF-a, koji igra ključnu ulogu u stvaranju novih žila. Odvojena ispitivanja potvrđuju prisutnost VEGF i VEGF receptora u tkivu HMFD-a kod ljudi [10]. Pored toga, interakcija makrofaga s diskovnim tkivom dovodi do stvaranja protuupalnih citokina koji su također u stanju pojačati angiogenezu [11].


Vjerojatnost pojave resorpcije izravno ovisi o stupnju neovaskularizacije, što se može odrediti slikanjem magnetskom rezonancom (MRI) uz kontrastno povećanje Gd-DTPA (gadopentetovoy kiseline); sl. 1 [12]. MTD-ovi s okruženim vlaknastim prstenom imaju manju vjerojatnost regresije hernije, kao i manju vjerojatnost neovaskularizacije i pojave staničnog infiltrata [13]. Međutim, čim se infiltrat pojavi, postoji jasna dominacija makrofaga. Te stanice imaju sposobnost apsorbiranja komponenti disk stanica koje su pogođene hernijom, a također potiču proizvodnju matrične metaloproteinaze (MMP), koja posreduje razgradnju izvanćelijskog matriksa. MMP se obično proizvodi kondrociti diska kao dio remodeliranja homeostatskog matriksa, ali povećava se ekspresija MMP-a kod diskova oštećenih hernijom. Vjerojatno katabolički učinak MMP-a također doprinosi razvoju procesa resorpcije [14]. Većina danas dostupnih podataka o upalnim promjenama koje su rezultat stvaranja GMF-a temelje se na rezultatima imunohistokemijskih ispitivanja provedenih na tkivima izrezanim tijekom operacije. Dakle, uzorkovanje materijala vrši se kod pacijenata koji nisu doživjeli spontani oporavak i olakšanje od simptoma. Stoga se može pretpostaviti da ti podaci nisu dovoljni za razumijevanje spontanog poboljšanja stanja pacijenata koji nisu bili na operaciji. Umjesto toga, rezultati ovih studija odražavaju proces kronične upale povezan s rješavanjem simptoma. Ova pretpostavka potvrđena je dominacijom makrofaga u staničnom infiltratu. Činjenica je da makrofagi imaju vrlo prisan odnos s kroničnom upalom, dok se za akutne upalne reakcije obično karakterizira prisustvo velikog broja neutrofila [15]. Međutim, makrofazi ostaju dominantni tip stanica, bez obzira na to kada se resekcija dogodila: 3 tjedna ili 6 mjeseci ili više nakon pojave prvih simptoma boli. U eksperimentima provedenim na životinjskim modelima, pokazano je da makrofagi također dominiraju u upalnom tkivu diska, koji je izrezan nekoliko dana nakon početka upale [16]. Štoviše, makrofagi također igraju središnju ulogu u rješavanju upale i preuređenja tkiva povezanih s zacjeljivanjem rana [17]. Makrofagi također luče lizosomske enzime koji uništavaju izvanstanične molekule egzocitozom, uključujući komponente MTD matriksa - proteoglikane i kolagene. Fagocitna aktivnost makrofaga dokazana je u uzorcima želatinoznog jezgra uklonjenog kao dio kirurške intervencije za vrijeme GMFD-a elektronskom mikroskopom [18]. Makrofagi eksprimiraju fagocitne receptore, uključujući CD36, koji doprinose fagocitozi apoptotskih stanica, što naglašava potencijalnu ulogu makrofaga u resorpciji hernije MTD [18]. Zanimljivo je primijetiti da se fagocitoza makrofaga u histološkim uzorcima MPD-a češće nalazi u sekvestracijskom podtipu GMPD-a u usporedbi s subligamentarnom podtipom [19], u skladu s kliničkim podacima koji pokazuju veću vjerojatnost regresije za sekvertirane hernije. T. Ikeda i sur. takoder izvještavaju o učestalijoj infiltraciji makrofaga i neovaskularizaciji rubova nabreklih transligmentativno tkiva diska u usporedbi s drugim podvrstama GMFD-a [12]. Dakle, prostorna i vremenska lokalizacija i funkcija makrofaga podudaraju se s njihovim aktivnim doprinosom procesu spontane resorpcije diska. Aktivnost makrofaga može se primijetiti i u procesu oporavka nakon operacije: prisutnost upalnog infiltrata u izrezanom tkivu diska povezana je s pozitivnim rezultatom diskektomije. Međutim, u većine bolesnika sindrom boli nestaje tek nakon nekoliko tjedana [20], a u tijelu se javlja upala prije oporavka, što vjerojatno pojačava simptome boli uzrokovane stvaranjem kile.

liječenje

Liječenje intervertebralne kile može biti konzervativno i brzo. Ako pacijentovo stanje ne izaziva zabrinutost (nema simptoma teške neuralgične lezije), tada se koriste konzervativne metode liječenja.

Ovo je skup mjera usmjerenih na ublažavanje boli i obnavljanje normalnog života. Trajanje liječenja ovisi o stupnju oštećenja intervertebralnog diska.

Proces konzervativnog liječenja usmjeren je na to da se izbočeni dio diska (sekvestracija) rastopi, a otvor vlaknastog prstena iz kojeg izlazi dio pulpne jezgre obraste osteofitima (procesima koštanog tkiva). Istodobno, oni ne bi trebali narušiti strukturu spinalnog kanala i ne propadati pod opterećenjem.

Jasno je da je samo-lijek u takvoj situaciji izravni put do invalidskih kolica. Liječenje se propisuje ovisno o razvojnim fazama kile..

Razmislite o postupnom režimu liječenja:

Od trenutka formiranja do 3 mjeseca
  • Glavni cilj: smanjiti upalni proces ukorijenjenog korijena živaca i ukloniti suvišnu tekućinu. U prvom tjednu propisan je strogi krevet u krevetu, a zatim im je dopušteno ustati, kretati se uz obavezno nošenje zavoja. Ne dižite više od 2 kg, ne savijajte se.
  • Protivupalni i analgetski lijekovi propisani su iz lijekova. Za jake bolove, novokainska blokada izrađena je u tandemu s kortikosteroidima. Za ublažavanje mišićnog spazma koriste se mišićni relaksanti..
  • Masaža u ovom razdoblju propisana je s velikom pažnjom, mora ju obavljati samo nadležni specijalist, inače postoji veliki rizik pogoršanja situacije.
Od 3 do 6 mjeseci od početka bolestiObvezna sjednica masaže, fizioterapije, povećanje motoričke aktivnosti (ali samo uz upotrebu zavoja).
6 do 12 mjeseci
  • Fizikalna terapija dodaje se prethodnim manipulacijama pod obaveznim (!) Vodstvom iskusnog instruktora.
  • Vjeruje se da je hernija stabilizirala i začepila svoje mjesto na izlazu.
Od 1 godine do 2 godine
  • Kila je potpuno čvrsto fiksirana u svom položaju.
  • Glavni fokus je na fizikalnoj terapiji i masaži..
  • Kila je prepuna recidiva, pa je glavna stvar pažljiv odnos prema svom zdravlju.
  • Ne dižite više od 3 kg u jednoj ruci.

Ako konzervativno liječenje nije dalo rezultata, situaciju pogoršavaju otečenost udova, poremećaj zdjeličnih organa, tada je propisano kirurško liječenje.

Ovisno o težini deformiteta i abnormalnostima, koriste se različite metode kirurške intervencije. Mikrodisektomija je standardna - uklanjanje hernije i diska kroz mali rez.

Kao opcija - izvođenje iste operacije pod kontrolom video opreme (endoskopska mikrodisektomija). Prema indikacijama, provodi se laminektomija, u tom se slučaju standardnim rezom uklanjaju disk, hernija i dio kralježaka.

Patofiziološki aspekti resorpcije hernije intervertebralnog diska

Alexsander M. Tkachev1,2, Anton V. Epifanov3, Elena S. Akarachkova4, Alina V. Smirnova1, Artem V. Iliushin1, Daniil S. Archakov2 1 Medicinski institut dr. Berezin, Sankt Peterburg, Rusija; 2Klinika Tkacheva, Volgograd, Rusija; 3Klinika Doktora Epifanova, Samara, Rusija; 4Međunarodno društvo stresa „Stres pod kontrolom“, Moskva, Rusija  [zaštićeno e-poštom]
Sažetak

Hernija kralježnice diska je patološki anatomski poremećaj koji je povezan s lokaliziranim pomakom diska izvan intervertebralnog prostora. Iako u većini slučajeva kirurška intervencija nije potrebna za oporavak, ona i dalje ima važnu ulogu u ovom liječenju poremećaja. Proces konzervativnog liječenja kod većine bolesnika dovodi do poboljšanja simptoma, a kod nekih bolesnika omogućuje potpuno uklanjanje simptoma. Ipak, mehanizmi ovog spontanog poboljšanja još uvijek nisu dovoljno istraženi, iako mogu pružiti terapijski potencijal koji može ubrzati proces oporavka i spriječiti razvoj dugoročnih komplikacija. Članak detaljno razmatra porijeklo upalne reakcije u razvoju hernije kralježnice, kao i međusobnu povezanost resorpcije hernije kralježnice i simptomatskog poboljšanja. Prikazana je potreba za budućim istraživanjima uloge upalnog odgovora u formiranju i resorpciji kičmenog diska. Važno je jer razumijevanje razloga zašto se većina pacijenata oporavlja bez kirurške intervencije može ubrzati procese oporavka i omogućiti mnogim pacijentima da izbjegnu kirurško liječenje, što će također rezultirati poboljšanjem kvalitete života u ovoj skupini.
Za citiranje
: Tkachev A.M., Epifanov A.V., Akarachkova E.S. i sur. Patofiziološki aspekti resorpcije hernije intervertebralnog diska. Consilium Medicum. 2019 21 (2): 59–63. DOI: 10.26442 / 20751753.2019.2.180147

Kako se intervertebralna kila rješava i disk se obnavlja ↑

Morate shvatiti da postupak oporavka diska nije nešto jedinstveno, dobro proučen i daleko od novog. Svatko od nas raste, rastu intervertebralni diskovi, povećavaju se u volumenu, obnavljaju oblik, ali taj se proces ne odvija cijeli naš život. Rast tijela prestaje oko 23 godine, nakon te dobi pokreću se mehanizmi starenja i oporavka. Istodobno se smanjuje broj žila u intervertebralnom disku, usporavaju se svi metabolički procesi jer više ne treba rasti. Razumijevši ovaj mehanizam, možemo izvući prvi zaključak - u mladoj dobi puno je lakše potpuno izliječiti kralježnicu.

Oni koji su stariji od ove dobi također se mogu oporaviti, ali puno sporije. Postoje i druge značajke intervertebralnih diskova, na primjer, ako se velika kila brže otopi, ali to je druga priča. Ali iz ovoga postoji samo jedan zaključak - hernije intervertebralnog diska sklone su resorpciji, tijelo je u mogućnosti nadoknaditi problem ili, kako neki kažu, „presušiju“.

Da bismo razumjeli zašto kod nekih hernija nestaju za par godina, dok kod drugih muče cijeli život, treba predstaviti odgovarajuću sliku. Zamislite da se kila raspada, smanjuje se u veličini svaki dan, ali se postupno smanjuje. Ali s druge strane, osoba daje opterećenje na kralježnici, neravnomjerno opterećuje disk, ima metabolički poremećaj u ovom području, uzrokujući porast kile. Ispada da će se za godinu dana hernija smanjiti za 2 mm, ali povećati za 4 mm, pa dobivamo razliku s kojom pacijent dolazi liječniku - povećanje za 2 mm. Uzeli smo najoptimističnije brojke, kako bi se kila smanjila takvom brzinom, trebate podvrgnuti korekciji kralježnice, svaki dan raditi posebne vježbe i slijediti sve preporuke liječnika. U isto vrijeme, ako prevozite velika opterećenja, sjedite za računalom sat i sat na svaki način izazivate problem, onda se tijekom godine može povećati za više od 4 mm.

Dakle, kakav tretman može biti potreban, zašto je potreban i tko će pomoći. ↑

Činjenica je da kod slabih bolesnika s iscrpljenim tijelom čak i normalno hodanje već uzrokuje veliko opterećenje na diskovima, ne postoji normalna cirkulacija krvi u blizini zahvaćenih tkiva, ne može se govoriti o oporavku, jer bez sudjelovanja liječnika nemoguće je stabilizirati procese u tijelu. Ako čak i jaki, mladi pacijent ima preopterećenje na jednoj strani diska, a s druge strane nema reakcije, tada će se hernija pojaviti uvijek iznova. Karakteristična značajka takvih problema je prisutnost ne jedne kile, već mnogih od njih, i obično u svim dijelovima kralježnice. Ovo stanje, koje liječnik ispravlja, premještajući kralježnice u pravom smjeru i ispravljajući preopterećenje, vraća metabolizam okolnih tkiva. Doista, u 90% slučajeva, to je dovoljno za pokretanje reakcija oporavka.

Ako ovome dodate vježbe, koje s jedne strane neće naštetiti diskovima, a s druge strane, pomoći im da apsorbiraju hranjive tvari, stvorit će vam pouzdanu potporu - uzmite u obzir da ste skoro postigli cilj.

Postoje mnoge suptilnosti u dijagnozi i procjeni rezultata, ali glavni sudac je uvijek dobro, a vi se trebate usredotočiti na njega.

Suhi brojevi. Nakon uklanjanja preopterećenja diska započinje proces regeneracije, što uzrokuje smanjenje kile brzinom od 10 do 30% godišnje. Brzina ovisi o opterećenjima i faktorima koji utječu na osobu. Ako se pacijent ponaša ispravno, slijedi preporuke, može računati na nestanak kile u roku od 3 godine (30% X3 godina = 90%), ako je režim kršen, problem se na sve načine izaziva 10 godina (10% X10 godina = 100%). Srećom, ovaj postupak gotovo u potpunosti ovisi o samoj osobi.

Kad ne biste trebali očekivati ​​da će kila nekamo otići. ↑

Postoji nekoliko situacija kada se kila neće promijeniti na bolje. Svih 100% koji ne reagiraju na bilo koji način na dijagnozu neće imati poboljšanja, razlozi koji su uzrokovali herniju i dalje će utjecati na nju, uzrokujući pogoršanje.

S medicinskog stajališta, preko 60 godina izuzetno je teško govoriti o oporavku, budući da su metabolički procesi i procesi oporavka izuzetno spori i takvim tempom, u idealnoj situaciji, može potrajati više od desetak godina.

Još uvijek postoje situacije kada se hernija nigdje ne razriješi. Nažalost, to se najčešće nalazi u vratnoj kralježnici, u oko 3-4% bolesnika. To je situacija u kojoj dijagnoza nije postavljena sasvim ispravno, naime postoje veliki izrasti kosti koji uzrokuju sužavanje spinalnog kanala, ali na MRI je sva pažnja usmjerena na pogođeni disk između osteofita. To su pacijenti koji pate od kile 5-10 godina, a zatim žele obnoviti diskove, rastopiti intervertebralnu herniju, ali prekasno je.

Pa, naravno, kao što smo već raspravljali, u onim slučajevima kada ne postoji jasan plan liječenja već nekoliko godina i oni tretiraju sve zaredom - "brže, brže".

I posljednje malo pravilo. Dijagnoza treba biti jasno navedena, bez nagađanja i nagađanja. Čak i ako netko tvrdi da su simptomi stopostotni, to ne znači ništa. Potrebno je provesti MRI i izvući zaključke na temelju rezultata.

Ignatiev Radion Gennadievich - neurolog, vertebrolog. Članak je napisan kako bi se razumio problem pacijenata..

Aktuelne teme:

  • Kružna izbočina
  • Kako ublažiti bol od cervikalne osteohondroze?
  • Puca u leđa
  • Kifoza 2 stupnja
  • Metode liječenja intervertebralne hernije u Kijevu

Termin za savjetovanje s Poliklinom Doktor Ignacijev putem telefona: +38 (044) 227-22-01 + 7 + 34 684 344 499

  1. Zdravo! Napravio sam MRI, evo mog zaključka. Molim vas pogledajte, trebam...
  2. Na seriji MR tomograma ponderisanih T1 i T2 u...
  3. "Gotovo svi su upoznati sa problemima kralježnice, možemo točno reći...

Intervertebralna kila ozbiljna je opasnost za zdravlje ljudi. Može li ova bolest nestati sama od sebe?

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek protiv bolova u leđima koji stvarno liječi, a ne ublažava simptome, liječnici također preporučuju!...

TOP 3 uobičajene pogreške pacijenta

U slučaju takve dijagnoze, praktički nema beznadnih situacija, ali često pacijenti mogu pogoršati situaciju vlastitim pogrešnim postupcima ili neaktivnošću.

Ovdje su 3 uobičajene pogreške:

  1. Ne treba očekivati ​​da će nakon pregleda i posjeta kirurgu biti donesena jednoznačna „presuda“. Liječnici često propisuju operaciju koja se može izvesti odmah ili nakon nekog vremena..
  2. Osoba počinje izbjegavati operaciju i liječiti bolest tabletama, grijanjem, narodnim lijekovima i drugim metodama koje ne samo da ne daju rezultat, već mogu pogoršati stanje. Kao rezultat toga, bol stvarno nestaje, ali patologija se i dalje razvija i vrijeme se gubi.
  3. Osoba se ne stidi liječničke skrbi, već „sam postavlja dijagnozu“ i liječi se u klinici po svom nahođenju. Pacijent mijenja liječnike, fizioterapeutske postupke, izvodi razne medicinske vježbe bez jedinstvenog plana.

Stoga je jedina ispravna odluka što prije posjetiti liječnika, proći dijagnozu i dobiti određeni plan djelovanja. Ako je potrebno, liječnik će prilagoditi ovaj plan. No, uspjeh terapije uvelike ovisi o tome hoće li pacijent udovoljiti preporukama kirurga i drugih stručnjaka.

Kako živjeti s kilom: TOP 7 korisnih savjeta


Moguće je izbjeći operaciju s takvom dijagnozom, ali samo u slučaju ranih faza razvoja patologije. Uz to, pacijent je dužan prilagoditi svoj način života.
Liječnik daje specifične savjete, ali postoje i opća pravila koja se također treba pridržavati:

  1. Stalno pratite svoje držanje - leđa morate držati što je moguće ravno. Ako osoba stalno osjeća nelagodu ili zaboravlja održavati kralježnicu, možete razmišljati o nošenju steznika. Moderni modeli vrlo su prikladni - mogu se koristiti nekoliko sati zaredom.
  2. Ispravljanje tjelesne aktivnosti - neke vrste aktivnosti moraju se potpuno napustiti (na primjer, vježbe s utezima, nogomet, hokej itd.). S druge strane, trebate izvesti određene vježbe, baviti se terapijskim plivanjem, možete koristiti posebne simulatore itd..
  3. Ispravljanje tereta na leđima - ne preporučuje se nošenje utega ručno (više od 4-5 kg), a po potrebi promijeniti posao. Stalna opterećenja na donjem dijelu leđa i drugim odjelima dovest će do komplikacija bolesti.
  4. Način rada i odmora - važno je da se možete dobro opustiti, za što možete svladati poseban set vježbi. Također je korisno redovito posjećivati ​​terapeuta masaže, kiropraktičara i druge specijaliste..
  5. Korekcija prehrane - u prehrani treba biti prisutna dovoljna količina kalcija i tvari koje doprinose njegovom apsorpciji koštanim tkivom.

svojstvo

Intervertebralna kila je patološka strukturna formacija kralježničkog stuba, što može uvelike utjecati na pacijentovu kvalitetu života, pa čak i dovesti do invalidnosti. Iz nekoliko razloga vlaknasti prsten intervertebralnog diska je uništen, a njegov sadržaj nadilazi anatomske granice kralježnice, komprimirajući strukturne formacije smještene u blizini, kao što su:

  • arterije.
  • Vene.
  • ligamenti.
  • Radikularni živci.
  • I ostale tkanine.

Klinički simptomi će uvelike ovisiti o veličini kile, gdje strši i na kojoj je razini kralježničkog stupa lokaliziran. Sve se više ljudi koji se plaše potražiti pomoć liječnika traže odgovor na pitanje "Može li se intervertebralna kila sama odvojiti?".

Odgovor na ovo pitanje je nedvosmislen: "Ne, ne može." Pod utjecajem sile pritiska na kičmeni stub, cijela tjelesna masa će pritisnuti na oštećeno područje leđa. Elementi izbočenja ni na koji način neće se ispraviti sami. Mogu samo propadati, pogoršavajući kliniku bolesti. Za cjelovito i složeno liječenje potrebno je djelovati na herniju lijekovima, kirurškom intervencijom ili narodnim lijekovima.

Potporne mjere za intervertebralnu herniju

Kako bi se maksimiziralo trajanje remisije i smanjila vjerojatnost pojave neugodnih simptoma s intervertebralnom hernijom, potrebno je stvoriti povoljne uvjete za donji dio leđa.

Prvo i glavno pravilo potpore događajima je apsolutna udobnost i mir. Oštećeno područje mora osigurati optimalne uvjete za maksimalno opuštanje i odmor. Pored toga, treba voditi računa o nekim fizičkim aspektima..

Da bi se lumbalna intervertebralna hernija manje zabrinula, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Slijedite svoje držanje. Da biste osigurali udoban položaj za oštećeni donji dio leđa, leđa držite što je moguće ravno. Ako pacijent ima poteškoća sa samostalnim ispravljanjem kralježnice i popravljanjem u tom položaju, preporučuje se pribjegavanje nošenju ortopedskih korzeta.
  2. Smanjena tjelesna aktivnost. Izbjegavajte oštre zavoje i okrete, tako da se kila smanjuje,
  3. Rekreacija. Ako osjetite osjećaj umora u donjem dijelu leđa ili bilo koju drugu nelagodu, morate se odmah odmoriti i opustiti. Noću trebate urediti pravo mjesto za spavanje: tvrdi elastični madrac, bez olakšanja.

Činjenica da lumbalna intervertebralna kila može nestati sama od sebe je iluzija. Svaki pacijent kojem je postavljena ova dijagnoza trebao bi odbiti takvu misao. U slučaju da se otkrije čak i mala izbočina, ni u kojem slučaju nije moguće pustiti bolest gravitacijom. Bez odgovarajuće terapije, intervertebralna kila može se pogoršati i dovesti do još većih problema s mišićno-koštanim sustavom. Ne dovodite bolest u takvu fazu! Pazite i budite zdravi!

Sada se reklamira mnogo metoda koje obećavaju potpuno izlječenje. Jesu li ove tehnike zaista učinkovite ili je još jedan publicistički štos?

Može li se intervertebralna kila riješiti konzervativnim liječenjem? Vrijedi li platiti takve medicinske postupke, jer nisu jeftini?

Malo o fiziologiji bolesti

Prije nego što odgovorite na pitanje rješava li se intervertebralna kila, vrijedno je razmisliti o tome kako se pojavljuje i koji se procesi događaju u svakoj fazi razvoja bolesti.

Počinje postupno uništavanje hrskavičnog diska. Ova vrsta deformacije diska naziva se osteohondroza i često se uopće ne manifestira, moguća je samo pojava periodične boli u leđima.

Često je, slijedeći medicinske preporuke i podržavajuću terapiju, razvoj bolesti u ovoj fazi moderno zaustaviti uništavanje i čak djelomično obnoviti deformiranu hrskavicu.

Ako bolest nije dijagnosticirana na vrijeme, tada osteohondrotske promjene hrskavice prelaze u sljedeću fazu - ili prehenialno stanje, kada se područje hrskavičnog tkiva proteže izvan kralježaka, ali integritet vlaknastog prstena se održava.

Nedavno nastale male izbočine mogu se ispraviti posebnim metodama istezanja kralježnice uz naknadno učvršćivanje postignutog učinka primjenom konzervativne terapije.

Često pacijenti koji slabo razumiju razliku između izbočenja i hernijskog deformiteta, nakon što je izbočenje popravljeno i liječenje dodatno učvršćuje učinak, tvrde da se intervertebralna kila može riješiti, jer im je reklamirana tehnika pomogla.

Nadalje, ispupčenje diska se postepeno povećava, vlaknasti prsten pukne i komadići jezgre padaju u njega, dolazi do prolapsa diska, što se u medicini obično naziva intervertebralna kila.

U ovoj fazi, ovisno o mjestu izbočenja, često se javljaju karakteristični simptomi (oslabljen osjećaj ekstremiteta, jaka bol u leđima), što prisiljava pacijenta da potraži liječničku pomoć u nadi da će se sve to liječiti i intervertebralna kila riješiti.

Nažalost, kada je došlo do prolapsa diskovnog prstena i pomicanja pulpsnog jezgra, konzervativno liječenje može samo zaustaviti daljnji razvoj bolesti.

Na čemu se temelje oglašavane tehnike?

Osnova svih medicinskih metoda oporavka od promjena ili izbočenja kralježnice su sljedeći lijekovi i nemedicinski učinci:

  • Ručna terapija i omogućava opuštanje miospasmi na zahvaćenim dijelovima leđa i povećanje udaljenosti između kralježaka.
  • koristeći razne medicinske uređaje.
  • Razne, promičući lokalnu stimulaciju metaboličkih procesa u hrskavici i mišićima.
  • Upotreba različitih, promicanja djelomične regeneracije intervertebralne hrskavice (hondroprotektori se obično koriste u obliku različitih masti ili se unose u pacijentovo tijelo putem, rjeđe, lijekova za ubrizgavanje).
  • Skup terapijskih vježbi usmjerenih na povećanje pokretljivosti kralježaka.

Svi gore navedeni postupci doprinose poboljšanju pacijentovog stanja, a često takvo privremeno olakšanje čini osobu da vjeruje da se hernialni deformitet razriješio i da je kralježnica zdrava prije liječenja.

Što daju medicinski postupci?

Ovisno o tome ima li osoba prolaps diska ili je nastupilo samo stanje prije kile, učinak liječenja može jako varirati:

  • Protruzijom, posebno u ranoj fazi razvoja, moguće je uz pomoć manualne terapije ublažiti izbočenje hrskavice, a daljnje terapijske mjere pomoći će u konsolidaciji postignutog učinka. Često, podliježu medicinskim preporukama, ne javlja se opetovano izbočenje strukture diska.
  • S prolapsom došlo je do puknuća vlaknastog prstena i pomaka pulpnog jezgra. Nažalost, ove su promjene nepovratne i regresija bolesti je nemoguća. Uz pomoć medicinskih postupaka moguće je samo povećati udaljenost između kralježaka povećanjem elastičnosti mišića i ligamenata, pridonoseći djelomičnom smanjenju hernijske izbočenja, a također poboljšati trofično tkivo na mjestu oštećenja hrskavice.

Dakle, uklanjaju li se hernije diskova? Vjerovali ili ne, liječnici koji nude nove tretmane? Odgovor je nedvosmislen - ne vjerujte.

Pristajući na liječenje modernim metodama, možete samo uzalud trošiti novac i dobiti skup konvencionalnih postupaka liječenja u uvjetima povećane udobnosti.

Poricanje odgovornosti

Podaci u člancima namijenjeni su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za dijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za medicinski savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo prvo da posjetite svog liječnika kako biste znali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema..

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima

S dijagnozom intervertebralne hernije, operacija nije uvijek potrebna. Veliki je broj pacijenata koji su uvjereni u potpunu obnovu intervertebralnih diskova, ali postoji puno više ljudi kojima je hernija uzrokovala invaliditet. Da bismo razumjeli kako djelovati tako da se hernija diska riješi i spriječi komplikacije, istražimo temu detaljnije.

Autor članka Ignatiev Radion Gennadievich - neurolog, vertebrolog.

Prema statistikama, najgora stvar kod ove dijagnoze je neaktivnost. Pretpostavimo da se formirala mala kila (izbočina) i pacijent je uvjeren da je potrebna operacija. Naravno, osoba se ne slaže i samo pokušava zaboraviti na problem. U to vrijeme prolaze godine, a hernija raste i raste, bolovi se pojavljuju češće. Pacijent opet odlazi liječniku i opet mu se kaže o operaciji, dugotrajnim lijekovima. Pokušavajući zaboraviti na problem, pacijent pokušava živjeti normalnim životom, naprežući leđa, ne dajući simptome onima koji su mu bliski, a hernija raste i raste, pogoršavajući situaciju sve više i više, a kad je već kasno, stvarno trebate samo operirati.

Ali sve se može promijeniti u drugom smjeru, samo odabirom pravog smjera, pamćenjem nekoliko jednostavnih pravila.

  1. Prvo pravilo, ako idete posjetiti neurokirurga kako biste saznali "presudu", vaša je prva pogreška. Neurohirurgija je kirurška specijalizacija, može se liječiti kirurškim putem, tako da ne govorite, mogu postojati samo dvije mogućnosti: odmah operirati ili operirati nešto kasnije (nakon svega, jasna je dijagnoza).
  2. Drugo pravilo. Svatko tko ne želi na operaciju ili je dobio presudu „operirati malo kasnije“, prije svega traži tablete za ublažavanje simptoma kako bi se osjećao normalno i ne primijetio ograničenja. Dakle, dopuštena je druga pogreška. Sakrivajući simptome lijeka protiv bolova i nastavljajući opterećivati ​​leđa, ne radeći ništa - zajamčeno se pogoršavalo.
  3. Treće pravilo. Razumijevajući dva gornja pravila, neki prelaze na sljedeće. Imaju problem i pokušavaju ga nekako riješiti bez operacije, počinju isprobavati sve metode. Počevši od liječenja magnetima, kućnim vježbama, "čarobnim" lijekovima itd. I apsolutno nije neophodno da se to radi kod kuće, prije će to izgledati kao jogging doktorima, nekoliko sastanka s terapeutom, par injekcija neurologa, nekoliko "prilagodbi" i samo još malo. Ovo je ozbiljna greška, budući da imate problema s leđima, treba vas liječiti jedan liječnik koji će dati rezultate i pokazati pozitivnu dinamiku. Vrlo je lako identificirati stručnjaka prema raspoloživosti plana liječenja. Jasan plan s planiranim kontrolnim snimcima, liječenjem i očekivanim rezultatima tijekom narednih nekoliko godina garantira vam iskustvo i profesionalnost liječnika. Samo takav liječnik će nakon nekoliko godina moći pokazati slike sa zdravim, obnovljenim intervertebralnim diskovima. Dakle, treće pravilo - ako se ne možete nositi, normalno potražite liječnika.

Alternativna terapija

Ovo je opasna bolest, koja u mnogim slučajevima dovodi do paralize, jake boli..

Kirurgija je potrebna u većini slučajeva kako bi se spriječila ozbiljnost posljedica..

Manifestacija ove bolesti je mnogo složenija nego kod konvencionalne kile, jer je učinak na spinalne živce. Često sekterizirana kila kralježnice razvija se kod ljudi koji duže vrijeme pate i ne liječe izbočenje (hernija diska). Prvi simptomi početka bolesti uvijek su akutni, pa se većina bolesnika točno sjeća kada ih je ova vrsta kila počela mučiti..

Prvi simptom je oštra i vrlo jaka bol.

Stresna situacija, dizanje utega, hipotermija izaziva prve simptome sekvestrirane kile. Pacijent osjeća jaku bol u lumbalnoj regiji. Postoji ograničenje pokreta, sve do gubitka pokretljivosti nogu.

Bol je praćena i neurološkim sindromima: refleksi na nozi nestaju, noge slabe, pojavljuje se osjećaj ukočenosti.

Sličnost simptoma sekvestrirane kile i konvencionalne hernije u diskovima lumbalne kosti nije teško primijetiti. Ali ovdje je razlika upravo u brzini razvoja simptoma. Osim toga, uobičajena kila vrlo rijetko dovodi do paralize nogu i potpunog ograničenja motoričke aktivnosti osobe.

Alternativne metode liječenja lumbalne intervertebralne hernije počele su dobivati ​​sve veću popularnost među pacijentima. Jedan od najučinkovitijih smatra se manualna terapija. Ova vrsta liječenja, nažalost, nije u mogućnosti u potpunosti pokrenuti proces tijekom kojeg se hernija razriješi. Međutim, takvi učinci mogu značajno ublažiti opće stanje pacijenta i produljiti razdoblje remisije..

Kiropraktik vrši gnječenje oštećenog područja. Glavna razlika između ove vrste tretmana i konvencionalne masaže je u tome što manipulator ne djeluje na mišiće, već izravno na greben i njegove komponente.

Tijekom postupka, terapeut pažljivo uklanja refleksne grčeve i vraća disk u anatomski ispravan položaj. Tako se hipertoničnost mišića koji je degenerirao u intervertebralnu herniju smanjuje.

U kroničnom tijeku bolesti

Ali u nekim je slučajevima nemoguće govoriti o potpunom oporavku:

  1. Kada pacijent ima 60 ili više godina, metabolički procesi u tijelu odvijaju se vrlo sporo, pa je potpuno izlječenje diska malo vjerovatno.
  2. U situacijama kada se pacijent dugi niz godina nije savjetovao s liječnicima, liječio se alternativnim metodama, koristio različite metode terapije, bolest može steći zanemarene oblike. Stoga je izuzetno važno dijagnosticirati prvu bol u leđima..
  3. Pacijent može imati individualne karakteristike tijela, što kompliciraju liječenje hernije. Na primjer, rast kostiju, abnormalnosti strukture kralježaka, urođene nepravilnosti itd..
  4. Konačno, u 3-4% slučajeva hernija se ne može u potpunosti izliječiti ni u slučaju pravodobnog liječenja. To je često povezano s medicinskim pogreškama, pogrešnom dijagnozom..

Uporaba nesteroidnih lijekova koji ublažavaju upalu: indometacin, diklofenak, piroksikam i drugi. Ne liječe herniju, ali značajno olakšavaju pacijentovo stanje, pružajući im priliku da se odmore od boli.

  • Odavno je utvrđeno da bilo koji drugi oblik ove bolesti nije dovoljan da se liječnik odluči na operaciju ili konzervativno liječenje. Dakle, riješiti se intervertebralne kile bez operacije je sasvim moguće.
  • Bratisheva Julia
  • Zašto se kila kralježnice mora operirati?

Drugo, u prisutnosti neozdravljenog suza na stražnjim dijelovima vlaknastog prstena. Ako vam je prije tjedan dana pucao donji dio leđa i sve je prošlo kako treba, prošlo je dvije nedjelje, ali bolje da mjesec dana ništa ne dižete.

"Na mene treba djelovati ?!" iznenada provali moj posjetitelj. "Pa, ne... Što si, i dalje ću se liječiti." Imam vremena... Nigdje se ne žuri. Samo mi recite, mogu li ponoviti tijek liječenja koji sam već uzeo?

Pate li od osteohondroze? Toplo vam preporučujemo da se upoznate sa učinkovitim tečajevima liječenja cervikalne i torakalne osteohondroze bez pribjegavanja lijekovima.Elektroforeza - omogućava vam unos ljekovite tvari uz pomoć električne struje koja se akumulira u patološkom fokusu i pruža produljeni rezultat bez utjecaja na opće tijelo;

Rezultirajuća izbočina iritira spinalne živce, zbog čega postoji sindrom boli. S vremenom korijeni ovih živaca gube svoju funkciju, što dovodi do slabljenja udova i gubitka osjetljivosti. Ako se odlučite za operaciju bez kirurgije, tada je liječenje kičmene kralježnice u Kini najoptimalnije, jer su upravo tamo razvijene najbolje tehnike masaže i gimnastike.

  • Kada se hernija lokalizira na razini L4-L5, pored krutosti i boli u lumbalnoj regiji pojavljuje se slabost u velikom nožnom zglobu, bol u stražnjici i bedru, osjećaj "puzanja puzeći"; kralježnica se sastoji od 24 kralješka, nalaze se jedan iznad drugog i međusobno povezani intervertebralnim zglobovima (diskovima), tvoreći kralježnicu. Unutar kralježnice u spinalnom kanalu nalazi se leđna moždina, iz koje spinalni živci odlaze kroz posebne otvore.Korištenje mišićnih relaksana (opuštajući lijekovi): midocalm, sirdalud i drugi, oni uklanjaju mišićne grčeve, poboljšavaju cirkulaciju krvi. Mora se razumjeti da mišićni relaksanti, opuštajući mišiće, uklanjaju zaštitnu napetost mišića. Stoga se ne preporučuje svim pacijentima ove lijekove.
  • Osoba kojoj je postavljena ova dijagnoza mora shvatiti da se ozbiljnost simptoma boli s kilom ne bi trebala bojati. Intenzitet boli, privremene manifestacije slabosti mišića, kao i veličina izbočenja kile, nisu izravni pokazatelj potrebe za operacijom.
  • Ne, kila se ne smanjuje i samo struja može dati nozi, ali ne morate je povlačiti jer stisne korijene živčanih završetaka, a zatim se neurološki poremećaji povećavaju.

"Ali zašto, nakon svega, moraju operirati druge pacijente?" - pitaš. Sve ovisi o jačini imunološkog odgovora tijela na strano tijelo i količini slobodnih vaskularnih veza. I za svaku osobu oni su individualni, koji su se rodili s čime. Neki imaju snažnu upalnu reakciju, pravi "požar", dok su drugi pušili.

U jednoj, usput, pet posuda opskrbljuje živac krvlju, a u drugoj - deset. Stoga, neki dobro "idu" na konzervativno liječenje kralježnice, dok drugi ne. Srećom, prvi su većina. Ali da nismo stvorili prepreke tijelu na putu prirodnog oporavka, da živčane formacije nisu bile ozlijeđene pretjeranom motoričkom aktivnošću, tada bi bilo puno više ljudi koji bi se oporavili bez operacije.

Metoda liječenja tradicionalnim metodama

Postoje metode liječenja lijekovima lumbalne kile. Najčešće pribjegavaju terapiji injekcijskim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji se ubrizgavaju izravno u leziju. Takav tretman omogućava vam:

  • ukloniti natečenost;
  • ublažiti bol.

Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja neoplazme. Vrlo često se u tu svrhu koristi i lokalno liječenje hormonskim lijekovima..

Također prilično učinkovita je multifunkcionalna elektrodna terapija. Predstavljeni tip tretmana omogućava vam izravno interakciju s fokusom na bol. Valovi koje uređaj emitira utječu na herniju te na taj način anesteziraju oštećeno područje i usporavaju upalni proces. Tijekom ove vrste terapije smanjuje se stupanj očitovanja simptoma, ali uzrok boli se ne uklanja - intervertebralna hernija.

Radikalna metoda liječenja je kirurška ekscizija neoplazme. Međutim, na ovaj postupak pribjegavaju se samo u ekstremnim slučajevima, ako su se neurološki poremećaji počeli razvijati ili je sindrom boli premašio ograničenje. Uz to, operacija zahtijeva izuzetno oprez, jer je zahvaćeni segment intervertebralnog prostora potpuno uklonjen. To može rezultirati potpunim ili djelomičnim gubitkom kralježničke funkcije..

Dakle, odlučujući se za operaciju, potrebno je konzultirati se s liječnikom i odmjeriti prednosti i nedostatke.

U akutnim stanjima

Konzervativno liječenje kičmene kralježnice smatra se jednim od najučinkovitijih u modernoj medicinskoj praksi. Obično kombinira nekoliko metoda liječenja kile. Konzervativni tretmani koji ublažavaju bol uključuju:

  • Spondiloliza u progresivnom obliku (izostavljanje kralježaka jedan prema drugom).
  • Intervertebral je već ozbiljan, a ako daje drugim dijelovima tijela, ovo je već ozbiljnije od prvog (ne želite da vas pare), ne treba vam operacija smokve (koja se diže da biste ostali u stanju mirovanja?)
  • S čime se tijelo suočava. Ali svi su ti procesi povezani s upalnom reakcijom. Upala je uvijek oteklina. Upala se smanjuje - oteklina se smanjuje. Edem opada - žile koje su stisnute edemskim tkivima počinju bolje prolaziti krv kroz sebe. Sama kila kralježnice nije u stanju stisnuti sve žile koje se krvlju hrane živčanim vlaknima. Stoga se obnavljanje protoka krvi događa zbog preostalih žila, odnosno onih koje su prvo "nježno" istisnule edematozno tkivo.
  • 2.
  • Čekao sam odgovor. Odbijte to, s mene bi se uklonio teret odgovornosti u slučaju nepredvidivog tijeka bolesti s mogućim onesposobljenjem u finalu. Ako se pacijent liječi konzervativno bez učinka duže od dva uzastopna mjeseca, liječnik mora ponuditi operativni zahvat. Ovo su pravila. S druge strane, u njenom je slučaju bilo moguće liječiti se još mjesec, dva, tri, šest mjeseci. Bolni simptomi će se početi smanjivati. To se najčešće događa. U velikoj većini slučajeva. Ali još uvijek ne uvijek.

10 najpotrebnijih prehrambenih komponenti za zdravlje cijele kralježnice - izvješće na ovoj poveznici reći će vam kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako bi vaša kralježnica i cijelo tijelo bili zdravi.

  1. Mogu se koristiti različite metode, ali nisu sve prikladne za akutno stanje:
  2. Hernija kralježnice nastaje kao rezultat nepravilnog držanja ili nepravilnog podizanja, kao i zbog traumatičnih ozljeda ili promjena povezanih s godinama. Karakterizira ga prolaps pulpne jezgre kroz defekt u vlaknastom prstenu.
  3. Tipični simptomi s kilom ove lokalizacije su sljedeći simptomi:
  4. U narodu je poznata više kao disk koji je izbačen ili izbačen. Zapravo, hernija intervertebralnog diska je puknuće diska, koje se razvija zbog neravnomjernog opterećenja na kralježnici. Njegova lokalizacija u lumbalnom području je češća nego u ostalim dijelovima kralježnice i preplavljena je komplikacijama poput urinarne inkontinencije i paralize donjih ekstremiteta.

Upala i ublažavanje simptoma

Očito je da nukleus pulposus igra važnu ulogu u pojavi simptoma boli u slučajevima HMFD-a, stoga su neki autori sugerirali da obnova barijere između pulpnog jezgra i spinalnog kanala može biti dio mehanizma odgovornog za smanjenje kliničkih simptoma [30]. Studije na životinjama pokazale su da se nakon eksperimentalno oštećenja vlaknasti prsten može oporaviti [31]. Trenutno ne postoje jasni dokazi da li se sličan postupak odvija i kod humanog IVD, ali uzorci tkiva za granulaciju dobiveni tijekom operacije pokazuju da se takav proces može dogoditi [32]. Štoviše, neki kemijski faktori povezani s oporavkom, kao što je transformirajući faktor rasta b (TGF-b), pronađeni su u tkivu s tvorbom GMFD-a [33]. Poznato je da TGF-b igra važnu ulogu u privlačenju stanica odgovornih za popravak tkiva i povećanu proizvodnju kolagena iz fibroblasta, što dovodi do stvaranja granulacijskog tkiva i regeneracije oštećenog tkiva [34]. TGF-b se također proizvodi kao rezultat upalnog procesa povezanog s bolnom degeneracijom diska, a trenutno in vitro ne postoje dokazi da se proliferacija stanica fibroznih prstena čovjeka događa kao odgovor na stimulaciju TGF-b [35]. Ovaj primjer naglašava važnu ulogu fizioloških protuupalnih čimbenika u prirodnoj povijesti upale. U rezultatima nekoliko studija odjednom, ne postoji povezanost između stupnja upale diska i kliničkih simptoma na koje se pacijenti žale [36]. Međutim, ove su studije uglavnom bile posvećene pro-upalnim čimbenicima ili stanicama, stoga je vjerojatno da će cjelovitija studija koja analizira dinamiku pro- i protuupalnih čimbenika, kao i staničnih infiltrata, dati pouzdanije rezultate u pogledu kliničkog stanja. Neke studije proučavale su razvoj kaskade upalnih reakcija nakon formiranja GMF-a, ali najčešće je naglasak u takvim studijama bio samo na patološkim učincima. M.Shamji i sur. pokazali su visoku razinu ekspresije makrofazima IL-4, IL-6 i IL-12, kao i interferonom g u tkivu GMFD [37]. Druge studije otkrile su sposobnost GMFD tkiva da spontano proizvode druge molekule, uključujući IL-8 hemokine i monocitni hemotaktički faktor-1 (MCP-1), čije su glavne funkcije kemotaksija makrofaga i stimulacija angiogeneze [38]. J. Kang i sur. otkrili su visoku razinu proizvodnje MMP-a, dušičnog oksida, IL-6 i prostaglandina E2 u tkivima GMFD-a, a aktivnost proizvodnje raste uslijed stimulacije IL-1b, što ukazuje na sposobnost GMFD stanica na biološki odgovor na egzogene podražaje [39]. Pored toga, in vitro indukcija IL-6 demonstrirana je kod ko-gume GMFD i makrofaga u kulturi tkiva. Na primjer, T. Takada i sur. transplantirali diskovno tkivo u mišiće leđa živih štakora i vidjeli da je ekspresija TNF-a, IL-1b, IL-8, ciklooksigenaze-2 i mRNA faktora rasta živca dostigla vrhunac u jednom danu, nakon čega je uočen njegov postupni pad [40]. Štoviše, ekspresija TNF-a i IL-1b opadala je sporije od ostalih faktora. IL-6 i MCP-1 karakteriziralo je sporije povećanje ekspresije, čiji je vrhunac postignut 3 dana nakon transplantacije do naknadnog brzog pada. Autori studije pokazali su neizravnu povezanost sa simptomima, bilježeći promjene mehaničkog praga percepcije boli nakon transplantacije diskovnog tkiva u tijelo kralješka L5. Uočena je pojačana reakcija boli 1. dana, nakon čega je pojačana bol i maksimalna bol 5. dan, tj. najmanje 2 dana nakon što razina mRNA proupalnih citokina u disku dostigne svoj vrhunac [40]. U alternativnom životinjskom modelu GMFD-a, M. Yoshida i sur. pribjegli su prednjem pristupu kako bi izvršili punkciju duž cijele dubine diska i stisnuli prednju stranu diska tako da se hernija pulpnog jezgra pomaknula u spinalni kanal [41]. Ova metoda se koristi u životinjskim modelima, jer izbjegava potrebu zarezom u području formiranja GMF-a i stoga izbjegava interpretaciju učinaka upalnog odgovora uzrokovanog kirurškom traumom. U ovom su istraživanju razine ekspresije TNF-a, IL-1b i proteina MCP-1 proučavane imunohistokemijskim istraživanjima, a ekspresija TNF-a i IL-1b dosegla je vrhunac prvog dana nakon formiranja GMFD-a, nakon čega slijedi brzi pad; vršna ekspresija MCP-1 dogodila se 3. dana, a razina ekspresije ostala je prilično visoka 1 tjedan, nakon čega je uslijedio pad. Izmjerena je veličina GMPD-a i zabilježeno je smanjenje od 70%, no to se dogodilo samo nekoliko tjedana nakon što su razine 3 izmjerena citokina vrlo opale. Nažalost, nisu pruženi podaci o simptomima ili funkcijama živčanog sustava [41].

Sprječavanje bolesti

Intervertebralna kila izuzetno je česta bolest u modernom svijetu. Za njegovo formiranje dovoljno je osoba, bez da se potrudi voditi sjedilački način života i zanemariti preporuke za zdravu prehranu. Također, rad povezan s stalnim nošenjem utega, nekim kongenitalnim bolestima vezivnog tkiva često pridonosi porazu intervertebralnog prostora..

Intervertebralni disk je mala formacija, koja je svojevrsni umetak između kralježaka, pružajući jastuk i glatke pokrete. Upravo patološki procesi na ovom disku vode do stvaranja patologije.

Intervertebralna kila - što je to? Ovo je specifično izbočenje pulpne jezgre diska u okolno tkivo. Nastaje zbog činjenice da je kruti vlaknasti prsten previše nestabilan za vanjske utjecaje. Samo greben može utjecati na patologiju, jer intervertebralni diskovi postoje samo tamo.

Druga je mogućnost u medicinskoj praksi češća. Glavni simptomi bolesti razvijaju se zbog činjenice da pulpno jezgro pritisne na okolna tkiva, ometajući normalne metaboličke procese u njima.

Stručnjaci obično propisuju sljedeće metode liječenja patologije kralježnice:

  • Ručna terapija. Provodi ga isključivo stručnjak iz ovog područja, koji dobro zna na koje točke treba utjecati kako bi se poboljšalo pacijentovo stanje.
  • Akupunktura. Ova metoda se ne koristi uvijek - ne odobravaju je svi liječnici. Stoga, za njegovo provođenje, trebali biste pronaći specijaliziranu medicinsku ustanovu i iskusnog stručnjaka.
  • Fizioterapija. Redovnim vježbanjem možete ukloniti neugodne simptome bolesti. Za to je važno dobiti dozvolu liječnika..
  • Refleksologija. Omogućuje vam utjecaj na tijelo akupresurom, što pomaže ukloniti stres i bol..
  • Uzimanje lijekova. Da bi se uklonila bol i upala, propisani su odgovarajući lijekovi.

Nema potrebe da se pokušate sami nositi s kilom! Bolest zahtijeva kvalificiranu pomoć stručnjaka. Samo pravilno sastavljen plan liječenja i njegova usklađenost pomoći će da se riješite patologije u kratkom vremenu.

Ako konzervativna metoda ne daje pozitivne rezultate ili je bolest u zanemarenom obliku, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji. U ovom slučaju, ne postoji potpuna sigurnost da će nakon njega greben normalno funkcionirati, jer će jedan od diskova biti djelomično ili potpuno uklonjen..

Ljudi koji su zainteresirani za pitanje mogu li se intervertebralne hernije resorbirati, najbolje je naučiti o preventivnim mjerama za bolest. Prevencija je uvijek lakša nego liječenje. Stručnjaci preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:

  • Uklonite loše navike iz svog života, posebno pušenje. Nikotin doprinosi sužavanju krvnih žila, što može izazvati pojavu patologije.
  • Ići plivati. Pomaže zadržati kralježnicu u formi..
  • Izvodite vježbu. To se može učiniti i u teretanama i kod kuće. Samo 15 minuta dnevno, a kralježnica će biti zdrava.
  • Odvojite vrijeme za terapijsku masažu. Omogućuje vam normalizaciju cirkulacije krvi u diskovima, osiguravanje njihove prehrane.
  • Pratite jetru. Upravo ona proizvodi takvu tvar poput kolagena, koja se nalazi u intervertebralnom disku. Patologije jetre mogu poremetiti njegovu proizvodnju.
  • Uvijek poduzimajte mjere za jačanje imunološkog sustava, pokušajte izbjeći česte upalne procese, kronične bolesti. Ako dođe do upale hrskavičnog diska, rizik od bolesti kralježnice dramatično raste.
  • Izbjegavajte stres. Redoviti učinak na živčani sustav može izazvati sužavanje krvnih žila, dakle, narušiti strukturu intervertebralnog diska.

Važno je da roditelji prate držanje djece kako bi se spriječio razvoj zakrivljenosti kralježnice. Potrebno je oblikovati ispravno držanje prije navršenih 16 godina.

Pročitajte O Vrstama Kile

Jedan od najčešćih uzroka kile kod ljudi je slabost mišića u pupčanom prstenu. Umbilikalnu herniju nakon operacije trebaju promatrati liječnici, a pacijent mora poštivati ​​niz važnih preporuka.
Iz ovog članka naučit ćete: što je higroma zgloba, teoriju njegova izgleda. Simptomi, dijagnostičke značajke, je li moguće liječenje bez operacije, prognoza za oporavak.
Nastaju izbočine na zglobovima - higroma ili tetiva ganglija - manifestacija različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. Osim fizičke nelagode, čovjeku uzrokuju i psihičke neugodnosti, jer se najčešće lokaliziraju na otvorenim dijelovima tijela - u području ruku i zgloba, zglobova koljena i gležnja, a nešto rjeđe - u predjelu ramenog zgloba.