Među raznim hernijama trbuha - ingvinalnim (PG), najčešći.
Karakterizira ga izbočenje različitih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini u prorez sličan prorezu kao rezultat stratifikacije mišićnog tkiva u preponama..
Struktura hernial sac sastoji se od usta, vrata, tijela i dna. Nastao od parietalnih tankih listova peritoneuma. Može se napuniti raznim intraperitonealnim organima:
- veliki omentum;
- dio malog, slijepog ili sigmoidnog debelog crijeva;
- dodatak;
- mjehur;
- ženske genitalije.
U ovom ćemo članku razmotriti ingvinalnu herniju: upoznat ćemo se s fotografijom, a također ćemo otkriti simptome i metode liječenja ovog problema kod muškaraca.
Provokativni čimbenici
Nastajanju hernialnog izbočenja u preponama pridonosi mnogo razloga:
- utjecaj napornog fizičkog rada;
- dugotrajni, refleksni kašalj;
- posljedica kršenja probavnog trakta;
- akutno zadržavanje mokraće;
- nenormalnosti u anatomskoj strukturi stražnje stijenke kanala;
- problemi s prostatom
- zatvorene ozljede trbuha;
- slabi mišićni aponeurotski slojevi trbušne stijenke.
Vrste stakleničkih plinova
Prema klasifikaciji, izbočenja u muškaraca dijele se anatomskim znakovima, fazama razvoja i podrijetlom.
U skladu s anatomskim znakovima, to su:
- kosa;
- ravno;
- kombinirana.
- 1) U početnoj fazi protruzija se može lako osjetiti s kašljem ili napetošću u trbuhu kod pacijenta.
- 2) U drugom stupnju razvija se izbočina kanala koja se nalazi na samom otvaranju ingvinalne pukotine.
- 3) treći stupanj karakterizira formiranje obline hernije s položajem duž kanala kroz bočnu fosu;
- 4) Četvrti stupanj karakterizira izostavljanje sadržaja hernije u skrotumu..
Oblik tip PG
Osipni oblik kile javlja se samo s jednostranom lokalizacijom i očituje se u muškaraca u ranoj i srednjoj dobi. Hernija vrata ima kosi smjer, samo u početnom stadiju bolesti.
U procesu proširenja hernial sac-a, jaz u poprečnom mišiću širi se prema epigastričnim žilama, pomičući ih prema unutra. Širenje hernialnog ulaza više je medijalno nego obično, što uzrokuje slabljenje i dobru ekspresiju vaskularnih i mišićnih lakuna u stražnjoj stijenki kanala.
1) urođen vrste GHG-a kod muškaraca nastaju postupnim spuštanjem testisa fetusa u mišićno-koštani skrotum. Prije rođenja testis bi trebao stići do dna skrotuma, a izlaz iza njega se zatvara. Ako se to ne dogodi, fragmenti trbušnih organa mogu prodrijeti u otvoreni prolaz mišićno-koštanog skrotuma, formirajući urođeni oblik ingvinalne kile.
Tekući procesi uzrokuju porast hernialnih vrećica, zbog čega se mišično-mišića skrotum proteže i raste u veličini, skrivajući genitalije ispod kože. Samo-preseljenje takvog obrazovanja nije moguće. Pri pokušaju repozicije čuju se šumovi u crijevima.
2) Stečena vrste GHG-a uslijed stvaranja izbočenja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini u zatvorenom peritoneumu, prolazeći put od unutarnjeg do vanjskog otvora kanala.
Raznolikost
Izravno PG
Ova vrsta izbočenja, u pravilu, uvijek se stječe. Preduvjet su atrofične ligamentne i mišićne patologije peritonealnog zida, koje su posljedica promjena povezanih s dobi. Tvorba hernijalnog vrećica lokalizirana je u blizini stidne pregrade ingvinalnog jaza, bez dodirivanja spermatične vrpce, izbočene fascije koja služi kao obloga stražnje stijenke ingvinalnog kanala..
Kombinirani tip stakleničkih plinova uključuje u svoju klasifikaciju anatomski različite hernial vrećice.
Druga vrsta stakleničkih plinova, do 2% formacije, je klizna vrsta kila, čiji je jedan zid u blizini obližnjeg organa koji nije pokriven peritoneumom.
Vrste lokalizacije GHG kod muškaraca
Ovisno o položaju, ingvinalne kile kod muškaraca su:
- 1) S bilateralnom lokalizacijom - karakterizirana je istim ili različitim veličinama izbočenja u peritoneumu s obje strane ingvinalnih ili skrotalnih područja.
- 2) Lijevo obojena lokalizacija PG-a - očituje se zbog anatomskih karakteristika peritoneuma. Izljev na lijevoj strani može biti sa strane unutarnjih organa - crijeva ili mjehura, omentuma ili jajnika.
- 3) Ispravi na desni su rezultat neravnoteže pritiska između okolnih mišića i unutarnjih organa. Prvo, nastaju produbljenja u trbušnoj šupljini, nakon čega slijedi uvođenje petlji crijeva, omentuma ili mjehura u njega, povećavajući lokalni pritisak.
Simptomi ingvinalne kile kod muškaraca
Klinički simptomi stakleničkih plinova očituju se u slijedećim točkama:
- izbočenja u obliku tumora;
- bol
- belching i mučnina;
- zatvor ili učestalo mokrenje;
- nelagoda i peckanje u prepone.
Vjerojatnost posljedica
Muškarci bi trebali znati sve posljedice neliječene ingvinalne kile, a vrlo su ozbiljne. Najozbiljnija komplikacija je povreda kile, a posljedica toga može biti nekroza suzdržanih organa i razvoj gnojno-upalnih bolesti unutarnjih organa.
Osim toga, kršenje je puno različitih komplikacija u obliku:
- akutno zadržavanje mokraće;
- kršenja probavnog trakta;
- zatvor i nadimanje;
- poremećaj potencije;
- oštećena spermatogeneza, što dovodi do muške neplodnosti.
Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca
Dijagnosticiranje kila u prepone provodi se tijekom pregleda i palpacije izbočenja kako bi se procijenio položaj, oblik i veličina formacije. Daljnje usavršavanje provodi se tijekom rada..
Jedini učinkovit tretman ingvinalne kile kod muškaraca je kirurška intervencija. Sada se operacija provodi uglavnom laparoskopskom metodom, koristeći 3-4 punkcije u donjem dijelu trbuha veličine olovke u promjeru ili na staromodan način kroz normalni rez u preponi. Sve ovisi o želji čovjeka, prisutnosti kontraindikacija i financijskim mogućnostima..
Normalna operacija može se izvesti pod lokalnom anestezijom, a uz laparoskopiju koristi se samo opća ili kombinirana anestezija. U svakom slučaju, osoba je u nesvijesti tijekom cijele operacije. Zbog toga neki više vole standardni rez pod lokalnom anestezijom, jer se plaše "ološ" od teže anestezije.
- 1) Kirurška intervencija provodi se pomoću potrebnih, u ovom slučaju, tehnika koje su stvorili razni autori;
- 2) Najefikasniji način je stvaranje kirurške metode koja podupire nabore ili plastiku stražnje stijenke kanala pomoću posebne mrežice;
- 3) kirurgija popravka hernije pomoću plastike trbušnih zidova;
- 4) Kongenitalne vrste GHG-a liječe se intraperitonealnim i ekstraperitonealnim pristupom pomoću laparoskopske hernioplastike.
Pored toga, moguće je koristiti poseban zavoj koji će poduprijeti GHG i spriječiti ga da ispadne. Međutim, ovo je privremena mjera, jer se hernija vrata ne može priključiti na ovaj način, a čim uklonite zavoj, ingvinalna kila će izaći. Stoga ne možete bez operacije.
Kirurgija zbog ingvinalne kile
Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?
Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, tada biste trebali potražiti savjet kirurga.
Inguinalna kila
Inguinalna kila najčešća je bolest koja se najčešće javlja kod muškaraca. U ovoj bolesti, dio crijeva ili drugog organa kroz oslabljeni trbušni zid "ispada" u ingvinalni kanal. Uzrok hernije je atrofija peritonealnih mišića. Protruzija organa izvan trbušne stijenke izaziva se čimbenicima koji povećavaju pritisak unutar peritoneuma. Ovo je prekomjerna težina, dizanje utega ili potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti, kronični kašalj, zatvor. U djece se liječenje ingvinalne kile ponekad provodi konzervativnim metodama ili se zahvaćeno područje ručno podešava. Ali ako odrasla osoba ima hernioplastiku, operacija za uklanjanje ingvinalne kile je jedini učinkovit tretman. Druge metode neće dati željeni rezultat kod odraslih i mogu samo zakomplicirati situaciju..
Dijagnostika
Formiranje ingvinalne kile kod muškaraca ukazuje na tumor ili zbijanje u donjem dijelu trbuha, čije dimenzije mogu varirati ovisno o pacijentovom prihvaćanju vertikalnog ili vodoravnog položaja. Prosječna veličina kile u međuingeinalnom prostoru je od 1 do 5 cm, ali s produljenom odsutnošću liječenja naraste na 10 ili više centimetara. Protruzija može biti lijeva ili desna, pojavljuje se i bilateralna kila..
Osjeća se kompresija obližnjih organa - na primjer, kada je izložena mjehuru, može se primijetiti učestalo mokrenje. Muškarac doživljava nelagodu, bol, osjećaj težine pri hodanju, fizičke napore, kašalj i druge radnje povezane s napetošću peritoneuma. Bol se može dati i na druge dijelove tijela. Inguinalna kila uzrokuje poremećaje u crijevima - nadimanje, zatvor, lošu probavu hrane. Zbog kompresije spermatozoida opaža se slabljenje seksualnih funkcija, sve do gubitka muške snage i neplodnosti.
Činjenica da se ingvinalna kila kod muškaraca javlja češće nego kod žena, rezultat je strukturnih značajki ingvinalnog kanala. Ovo je šupljina u donjem dijelu trbuha između širokih mišića, gdje muškarci prolaze spermatičnu vrpcu.
Ingvinalni kanal ima oblik trokuta, a kada tkiva i mišići peritoneuma oslabe, lako postaje "kapija" za dio crijeva da napusti trbušni zid. Može se javiti i izbočina omentuma, mjehura. Prema mjestu vrata, kila može biti ravna (kada je stražnji zid ingvinalnog kanala oslabljena) i koso (vrata su na prednjem zidu). Ponekad se pojavi kombinirana kila.
Da bi se preciznije procijenila veličina i mjesto hernije, provode se pregledi - ultrazvuk i irigoskopija. Tijekom irrigoskopije, u anus se ubrizga posebna otopina. Ulazi u crijeva i pod utjecajem rendgenskih zraka pokazuje sadržaj hernial sac-a, veličine prolapsa. Ultrazvuk također pomaže vidjeti unutarnju lokaciju vrata hernije i hernije u odnosu na peritoneum - konačna dijagnoza "ingvinalna kila" obično se postavlja na temelju ultrazvuka.
Laboratorijski testovi (krv i urin) s ingvinalnom hernijom bit će normalni ako nema pridruženih bolesti. Odstupanja se mogu pojaviti samo s povredom kile, praćenu upalnim procesom, pogoršanjem probave.
Priprema za operaciju i preoperativna dijeta
Prije operacije za uklanjanje hernije provodi se dijagnoza popratnih bolesti. Ako je bilo koji od njih u akutnom stadiju, potrebno ih je izliječiti prije operacije. Vrijedno je obratiti pažnju ako je pacijent nedavno pretrpio srčani udar ili moždani udar - postupak u ovom slučaju se odgađa do stabilnog zdravstvenog stanja. Pogoršanje zarazne bolesti također je kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Izbor vrste operacije i anestezije ovisi o dobi pacijenta i prisutnosti kroničnih bolesti. Popravak kile provodi se samo u ekstremnim slučajevima (u slučaju životne opasnosti) kod bolesnika s teškim bolestima:
- dijabetes;
- zatajenje srca, pluća ili jetre;
- krvne bolesti;
- onkološke bolesti;
- visoka pretilost.
Potrebno je oko tjedan dana da se pripremite za operaciju. Pročišćena crijeva je propisana lagana dijeta. Dan prije postupka, morate odbiti hranu, dopušteno je piti samo vodu. Klima za čišćenje stavlja se neposredno prije operacije. Morate prestati pušiti i piti alkohol nekoliko dana prije nadolazeće operacije. Ponekad se kao pripravak propisuje mala doza sedativa.
Neophodne analize i studije
Prije operacije provodi se pregled tijela koji nam omogućuje donošenje zaključaka o zdravstvenom stanju i spremnosti za kiruršku intervenciju. Kao priprema, provode se sljedeći postupci:
- opća analiza krvi;
- Analiza urina;
- coagulogram;
- elektrokardiogram;
- abdominalni ultrazvuk.
Ovisno o dobivenoj slici odabire se vrsta operacije i korištena anestezija.
Prilikom hernioplastike liječnik može pacijentu dati jednu od tri glavne vrste anestezije:
- opća anestezija - koristi se za laparoskopiju, velike kile, u bolesnika s preosjetljivošću u nedostatku kontraindikacija;
- spinalna anestezija - anestezija donjeg dijela tijela ubrizgavanjem anestetika u spinalni kanal;
- lokalna anestezija - koristi se u otvorenoj kirurgiji, u starijih bolesnika s kontraindikacijama za opću anesteziju, s malim kilama.
Operacija ingvinalne kile
Vrlo je važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć i izvršiti potrebnu kiruršku intervenciju kako bi se uklonila takva stvar kao što je kila u prepone. Ako se ne liječi, ingvinalna kila može dovesti do neugodnih komplikacija. Gernioplastika je jedna od najčešćih vrsta kirurške intervencije zbog česte pojave hernija, posebno kod muškaraca.
Kirurška intervencija može se izvesti na različite načine, ovisno o mjestu hernialnog portala, veličini izbočenja. Operacija se izvodi otvorenom metodom ili pomoću laparoskopije. Metodom zatvaranja vrata hernije razlikuje se hernioplastika (koristeći vlastita tkiva pacijenta) i ne-zatezanje mrežicom koja jača trbušni zid.
Suština bilo koje hernioplastike - i otvorene i izvedene laparoskopskom metodom - je stavljanje hernijalnog vrećica prema unutra, po potrebi, odrezivanje mrtvog tkiva. Nakon toga, vrata hernije se zatvaraju pomoću bioimplantata (mrežice) ili vlastitog peritonealnog tkiva.
S bilateralnim hernialnim izbočenjem izvode se dvije odvojene operacije. Razdoblje oporavka treba proći između njih..
Otvorena metoda
Najčešće se hernioplastika otvorenom metodom izvodi tijekom hitne operacije ili ako postoje kontraindikacije za opću anesteziju (može se izvesti pod lokalnom anestezijom). Hitna operacija potrebna je kada je hernija prekršena. Da biste mu pristupili, napravljen je rez na nekoliko centimetara izravno na mjestu izbočenja, tako da nakon postupka ostaje prilično veliki šav. Nedostatak abdominalne kirurgije u usporedbi s laparoskopijom je dulji period oporavka, posebno ako je izveden pod općom anestezijom.
Laparoskopska metoda
Operacija za uklanjanje ingvinalne kile kod muškaraca na ovaj način ne zahtijeva otvor u trbuhu. U njega se uvode instrumenti i kamera kroz male proboje, liječnik sve što se događa na monitoru vidi u obliku fotografija i video slika. Ovo je nježniji način izvođenja hernioplastike od otvorene operacije - češće se laparoskopija izvodi prema planu. Nakon njega, rizik od adhezija je manji, brže zacjeljivanje traje i ostaju mali ožiljci.
Nedostatak laparoskopske kirurgije je potreba za općom anestezijom. Ova se operativna tehnika ne primjenjuje ako je kila prevelika..
Napeta hernioplastika
Operacija se može izvesti otvorenom ili laparoskopskom metodom. Istegnuta hernioplastika karakteristična je po tome što se pacijentova vlastita tkiva koriste za zatvaranje vrata hernije. Ali zbog napetosti tkiva, rizik od recidiva hernije kao rezultat opetovanog stanjivanja trbušne stijenke je visok. Ova metoda operacije obično se koristi kod hernija male veličine i dovoljne količine vlastitog tkiva u pacijenta. Prije se hernioplastika otvorene napetosti smatrala klasičnim načinom izvođenja operacije popravljanja hernije, ali sada, ako postoji alternativa, liječnici preferiraju metodu bez napetosti.
Hernioplastika bez napete mreže
Trbušni zid ojačan je mrežicom koja zatvara hernialna vrata. Za to se koristi implantat iz biokompatibilnog materijala koji kod pacijenata ne izaziva alergije i odbacivanje. Za razliku od trakcijske hernioplastike, rastezanje vlastitih tkiva ne dolazi - zbog toga je manji rizik od komplikacija i recidiva kile. Mreža služi kao kostur koji postupno obrasla vezivnim tkivom. Metoda jačanja peritoneuma uz pomoć mrežice koristi se sve češće, uključujući u slučaju recidiva hernije nakon napete hernioplastike.
Rad lasera
Laserska operacija najnapredniji je kirurški postupak. Upotreba lasera u medicini postaje sve raširenija. Uklanjanje ingvinalne kile laserom provodi se gotovo bez krvi i s minimalnim nuspojavama. Tijekom operacije koristi se lokalna anestezija, nakon intervencije ostaje minimalan broj ožiljaka. Već nakon 40-60 minuta nakon postupka, pacijent se može vratiti u normalan život uz lagano ograničenje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije nije potreban odmor za krevet. Laser stručnjaci s visokom kvalifikacijom. Nedostaci laserske operacije - veći trošak i nepristupačnost u mnogim klinikama.
Koliko traje operacija
Trajanje operacije ovisi o njegovoj složenosti. Operacija može trajati od 30 minuta do 2 sata, provodi se prema određenom algoritmu:
- rez na herni (ili nekoliko malih rezova tijekom laparotomije);
- ekscizija hernial sac;
- uklanjanje zahvaćenog tkiva;
- povratak zdravih organa i tkiva u peritoneum;
- šivanje tkiva trbušne stijenke ili nanošenje mrežice za zatvaranje hernial portala;
- šivanje.
Rehabilitacija nakon operacije
U postoperativnom razdoblju važno je slijediti preporuke liječnika - i u bolnici i nakon otpusta. U ranim danima obično se preporučuje promatrati odmor iz kreveta, ne umivati se pod tušem, više ležati, a zatim postupno povećavati razinu tjelesne aktivnosti. Potpuni povratak na uobičajenu razinu aktivnosti događa se nekoliko mjeseci nakon operacije.
Trajanje oporavka ovisi o dobi pacijenta, njegovom tijelu i općem zdravlju, složenosti operacije.
Period oporavka nakon postoperativnog perioda
Ako se tijekom operacije koristila lokalna anestezija, boravak u bolnici obično traje 2-3 dana. Primjena opće anestezije zahtijeva dulju rehabilitaciju. Nakon pražnjenja potrebno je posjetiti liječnika nakon 7-10 dana da ukloni ubode (ako se sami ne upijaju - u ovom slučaju ih nije potrebno ukloniti) i procijeniti opće stanje nakon operacije. Specijalist će dati preporuke u vezi s prehranom, fizičkom aktivnošću, higijenskim postupcima. Za razdoblje oporavka pacijentu se daje bolovanje.
Dijeta i prehrana nakon uklanjanja ingvinalne kile
Prvog dana nakon operacije preporučuje se ograničiti se na mesni juh. Sljedećih dana tu su pire krumpir, tekuće žitarice, pirjano povrće. Nakon nekoliko dana možete prijeći na redovitu hranu, što ne stvara nepotrebno opterećenje probavnog sustava. Nakon operacije, trebate spriječiti zatvor i stvaranje plinova, odbijajući hranu koja pridonosi tome. Bolje je jesti često i u malim obrocima. Da biste poboljšali regeneraciju tkiva, preporučljivo je u izbornik uključiti veliku količinu proteinske hrane. Dijeta bi se trebala sastojati od:
- mršav lagano meso (piletina, puretina);
- kaša na vodi (heljda, zobena kaša);
- riba s niskom masnoćom;
- jaja
- voće i povrće koji ne uzrokuju stvaranje plinova;
- skuta;
- biljna ulja.
Bolje je odbiti brašno (tjesteninu, bijeli kruh), masnu hranu, mahunarke, ne piti alkohol.
Tjelesna aktivnost i sport u postoperativnom razdoblju
Teška tjelesna aktivnost nakon operacije (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci) se ne preporučuje. Da biste izbjegli šavove, bolje je izbjegavati kašalj, nagle pokrete. U slučaju kroničnih bolesti popraćenih kašljem, vrijedi obratiti pozornost na uklanjanje simptoma. U prvim tjednima nakon operacije nije dopušteno dizanje utega iznad 5 kg. Tada se opterećenje može postepeno povećavati, kako bi se nastavio tjelesni odgoj i sport. Nakon opće anestezije, također se ne preporučuje voziti automobil nekoliko dana, jer koncentracija pažnje može biti smanjena.
Ponekad nakon operacije liječnik propisuje pacijentu da nosi medicinski zavoj koji podupire peritoneum. Obično se grudnjak preporučuje starijim pacijentima, koji imaju prekomjernu težinu i oslabljene mišiće prepona, nakon istegnute hernioplastike. Potreban je pažljiv odabir medicinskog obloga jer prekomjerno cijeđenje također može dovesti do štetnih posljedica.
Što pacijenti moraju znati i učiniti nakon operacije
Vrlo je važno pridržavati se higijenskih pravila kako ne bi došlo do upale i gnojnih šavova. U ranim danima ne možete se kupati i tuširati, plivati u bazenu, plivati u vodi ili ostati u parnoj sobi. Možete se oprati vlažnom spužvom i nježno oprati genitalije i područje prepona strujom vode. Povremeno se šavovi brišu antiseptikom, nakon pranja mogu se posipati dječjim prahom kako bi se izbjegla iritacija. Nosite samo čisto pamučno rublje, mijenjajući ga svakodnevno.
Veličina šava nakon operacije ovisi o načinu njegove provedbe. S otvorenom operacijom može doseći 5-10 cm, laparoskopijom ostaje nekoliko uskih ožiljaka duljine 1-2 cm. Laserska operacija ostavlja jedva vidljive tragove na koži.
Vježbe oporavka
Za brži oporavak nakon uklanjanja hernije, preporučuje se postupno započeti laganom vježbom. Liječnici savjetuju da izvodite vježbe koje pomažu tonusu mišića u preponskom području. Gimnastiku treba raditi svakodnevno ako nema boli.
Za jačanje preponskih mišića preporučuje se sljedeći set vježbi s vježbanjem..
- Lezite na pod, lagano podižući noge, naizmjenično ih raširivši i prelazeći. U početku napravite 3-4 pristupa za svaku nogu, postepeno povećavajući njihov broj.
- Bicikl za vježbu.
- Stanite na četveronoške, oslanjajući se na koljena, čarape i laktove. Naizmjenično podignite jednu ili drugu nogu, počevši s 5 setova.
- Ležeći na desnoj strani s ispravljenim nogama, podignite lijevu nogu. Zatim promijenite stranu.
- Čvrsta naslonjena na jednu nogu, drugu ispružite prema naprijed. Stavite ruke na koljeno i zamahnite ravno nogom. Zatim zamijenite noge.
- Čučnjevi ramena.
- Sklekovi.
Trening s redovnim hodanjem također pomaže da se oporavite od operacije, ali bolje je započeti s kratke udaljenosti. Ako se pojave nelagode, prestanite s vježbanjem i posavjetujte se s liječnikom.
Operativni trošak
U slučaju hitne hospitalizacije i opasnosti po život, operacija za uklanjanje ingvinalne kile u bilo kojem od gradskih kliničkih ureda Rusije je besplatna. Ako idete na plaćenu kliniku na planirano liječenje, tada troškovi hernioplastike mogu varirati od 10 000 do 90 000 rubalja. Teško je točno odgovoriti na pitanje koliko košta uklanjanje hernije. U cijenu je uključen pregled prije operacije, lokalna anestezija ili opća anestezija, njega dok ste u bolnici. Također, trošak će ovisiti o:
- način rada;
- potreba korištenja mrežaste proteze;
- razina i ugled klinike;
- kvalifikacije liječnika.
Više o troškovima operacije pročitajte ovdje.
Moguće komplikacije i bol nakon operacije
Bol u šavu nakon hernioplastike može biti prisutna nekoliko dana. Liječnici u ovom trenutku preporučuju primjenu leda i higijene kako bi se spriječila upala. Ako je izvršena napetost hernioplastike, bol i osjećaj zatezanja u prepone i pupčane regije prvih dana su normalni. Ubodi ponekad malo nabreknu.
Iz rane se može izbaciti tekućina u malim količinama, opažaju se oticanje ili povećana osjetljivost u području šava, modrice i hematomi. Ove neugodne pojave nestaju nakon 7-10 dana.
Vrijeme ozdravljenja za svaki organizam je individualno, ali obično se 10. dan nakon operacije sindrom boli primjećuje samo palpacijom šavova. U rijetkim slučajevima rane mogu zacijeliti i do 1 mjeseca. U tom slučaju liječnik može preporučiti fizioterapeutski tretman kako bi se ubrzao proces ozdravljenja..
S oslabljenim imunitetom može doći do infektivne upale rane. Vrijedi posjetiti liječnika ako su simptomi poput:
- neusklađenost šavova;
- suppuration u području operacije;
- dugotrajno prolazeći hematomi;
- porast temperature;
- oticanje testisa ili skrotalnog područja;
- recidiva hernije.
U tim se slučajevima moraju poduzeti mjere odmah, ako je potrebno, obavlja se druga operacija. Ponavljanje hernije često se događa kada se liječnici ne primjenjuju nakon hernioplastike - rani početak tjelesne aktivnosti, nepravilna prehrana i ako je potrebno odbacivanje zavoja. Ispadanje testisa (povećanje veličine uslijed nakupljanja tekućine između membrana) pojavljuje se zbog poremećenog odljeva limfe. Na forumima možete pronaći pritužbe pacijenata da, kada šava previše grubo tijekom hernioplastike napetosti, oštećuju zglobove kuka.
Muškarci se često boje kirurške intervencije u prepone, jer u nekim slučajevima dovodi do poremećaja u urogenitalnom sustavu, seksualne disfunkcije, pa čak i neplodnosti. Doista, spermatozoid koji se nalazi u ingvinalnom kanalu može biti oštećen ili nepotrebno stisnut, što narušava ponašanje sjemena. Ali takva je komplikacija prilično rijetka, uglavnom nakon otvorene operacije ili stiskanja zavojem.
Međutim, posljedice operacije nisu tako opasne u usporedbi s komplikacijama koje se mogu pojaviti ako se ne liječi ingvinalna kila.
Prognoza
Ako je operacija uklanjanja ingvinalne kile ispravna i slijede sve preporuke liječnika, prognoza je obično povoljna. Međutim, postoje slučajevi recidiva uzrokovani ponovnim stvaranjem "praznine" u trbušnoj stijenci. U tom se slučaju operacija i jačanje peritoneuma izvode ponovno.
U nedostatku liječenja, hernija može biti oslabljena, što prijeti kršenjem crijeva, opstrukcijom, peritonitisom. Stiskanje mjehura ponekad dovodi do zadržavanja mokraće. Može se dogoditi nekroza dijela organa koji se proteže izvan hernijskog prstena. Stoga je važno pravodobno konzultirati liječnika kada se pojave simptomi ingvinalne kile i ne odgoditi operativni zahvat ako za to nema kontraindikacija..
Čak i ako je brtva u prepone mala i ne smeta, ne odgađajte liječenje. Izvođenje hitne operacije s životnom opasnošću često dovodi do različitih komplikacija od planiranih operacija.
Pregledi pacijenta nakon operacije
Ivan Prije 3 godine podvrgao sam se operaciji uklanjanja hernije s mrežicom. Navodno je kirurg učinio sve kako treba, jer nema komplikacija i recidiva. Vratio se svom uobičajenom načinu života nakon 3 mjeseca, prije toga je nosio zavoj i ograničio se u opterećenjima.
Oleg Ivanovič. Dugo se povlačio i nije obavio operaciju, bojao se. Kao rezultat toga, bio sam u ambulanti u bolnici s akutnom boli, malo više se ne bi spasilo. Sad je sve u redu, ostaje samo pristojan ožiljak.
Inguinalna kila
Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!
Opći opis
Inguinalna kila najčešća je kirurška patologija u djetinjstvu. Uglavnom se nalazi u dječaka, ali se može dijagnosticirati i kod odraslih muškaraca. Inguinalna kila kod muškaraca je hernijska izbočina koja se spušta u ingvinalni kanal i skrotum.
Najčešće se nalaze jednostrane ingvinalne kile - s desne ili lijeve strane. Ali mogu biti bilateralni. U većini slučajeva muškarci pate od patologije, iako se nalaze i ženske ingvinalne kile. To je zbog činjenice da se u procesu intrauterinog razvoja kod dječaka testisi smješteni u trbušnoj šupljini postupno spuštaju u skrotum.
Klasifikacija
Uzroci ingvinalne kile
Malo anatomije
Preduvjet za pojavu oblinanih ingvinalnih kila je prisutnost u osobi takve anatomske formacije kao što je ingvinalni kanal. Počinje unutar trbušne šupljine, na unutarnjoj površini prednjeg trbušnog zida, a zatim se proteže prema unutra i prema dolje, otvarajući se vanjskim otvorom nešto višim od skrotuma kod muškaraca i nešto višim od velikih usana kod žena.
Zidovi ingvinalnog kanala formiraju se mišići i ligamenti. Obično ta rupa ne postoji. Ispunjena je spermatičnom vrpcom kod muškaraca i okruglim ligamentom maternice kod žena. Ali pod određenim uvjetima, ingvinalni kanal može postati izlaz za hernijalno izbočenje.
Zašto se to najčešće događa kod dječaka?
Da bismo razumjeli zašto su dječaci najčešće pogođeni patologijama, razmotrit ćemo postupak intrauterinog razvoja.
Kad je muški fetus još u majčinom želucu, njegovi se testisi nalaze u trbušnoj šupljini, nedaleko od bubrega. Postupno opadaju, a do rođenja trebaju zauzeti svoje uobičajeno mjesto u skrotumu. Ali, silazno, testis nosi sa sobom komad peritoneuma - film vezivnog tkiva koji crta unutrašnjost trbušne šupljine. Kao rezultat, u skrotumu se formira mali džep iz peritoneuma. U novorođenog dječaka trebao bi se u potpunosti prerasti i pretvoriti u snop vezivnog tkiva.
Međutim, to se ne događa uvijek. Ponekad vaginalni proces peritoneuma (tako se zove ovaj džep) ostaje otvoren. On tvori hernial sac u koji mogu upadati unutarnji organi koji se nalaze u abdomenu.
Jajnici kod djevojčica uvijek ostaju na mjestu, tako da nemaju vaginalni proces peritoneuma - prema tome, ingvinalne kile se javljaju mnogo rjeđe.
Stečena ingvinalna kila
Što se nalazi unutar hernial sac sa ingvinalnom hernijom?
U djevojčica jajovodi i jajnici često padaju u ingvinalnu herniju.
Ponekad debelo crijevo djeteta ima povećanu pokretljivost. U ovom slučaju, cecum ulazi u hernial sac. Kao rezultat toga, kila nema stražnji zid, a kirurzi ga zovu kliznim.
simptomi
Kongenitalna ingvinalna kila
Simptomi urođene ingvinalne kile obično se otkrivaju odmah nakon rođenja. Novorođeno dijete ima izbočenje smješteno u ingvinalnoj regiji:
- ako je to uobičajena ingvinalna kila, tada izbočenje ima zaobljeni oblik;
- ako se hernijalna vreća spusti u skrotum, tada je izbočenje izduženo.
Ima usku elastičnu konzistenciju, lako se može osjetiti neovisno.
Za ingvinalnu herniju karakteristični su sljedeći dodatni simptomi:
- protruzija se može značajno smanjiti ili potpuno nestati kad je dijete u sklonom položaju, a naprotiv, pojaviti se i povećati u uspravnom položaju;
- kliknete li hernijsku izbočinu, tada se ona često može ispraviti, dok će se čuti karakteristično tutnjanje;
- kad dijete kašlje, kiha ili se napreže, hernija se povećava i postaje intenzivnija - to se lako može osjetiti ako joj stavite ruku;
- kada je ingvinalna kila u ispravljenom stanju, prošireni ingvinalni prsten može se lako osjetiti kroz kožu;
- ako se hernial sac spusti u skrotum, tada se njegova odgovarajuća polovica povećava u veličini.
Djevojčica ingvinalna kila gotovo uvijek ima sferni oblik. Ali ponekad je toliko velik da se spušta u usne usta na odgovarajuću stranu, što dovodi do povećanja njegove veličine.
Obično ingvinalne kile nisu popraćene nikakvim drugim simptomima. Ponekad dijete mogu uznemiriti bol, probavni poremećaji, natečenost. U djece mlađe od jedne godine općenito je teško reći što je uzrokovalo ovu simptomatologiju - ingvinalnu herniju ili neke druge razloge.
Može li ingvinalna kila proći sama od sebe bez operacije?
Vrlo često umbilikalna kila, koja je prisutna u novorođenog djeteta, prolazi neovisno. Nastaje zbog slabosti pupčanog prstena, a čim se stvrdne, hernialna izbočina potpuno nestaje. Obično se to dogodi do 3-5 godina.
S tim u vezi, neke roditelje zanima može li ingvinalna kila na taj način samostalno proći bez kirurške intervencije?
Kongenitalne ingvinalne kile nikad ne nestaju sami. Napokon, njihova pojava povezana je s prisutnošću vaginalnog procesa peritoneuma, koji bi normalno trebao rasti i pretvoriti se u kabel. Bez kirurškog liječenja on neće nikamo i neće nestati.
Simptomi stečene ingvinalne kile
S stečenom ingvinalnom hernijom pojavljuju se svi isti simptomi kao kod urođene hernije. Sam pacijent otkriva izbočenje u ingvinalnoj regiji, koje nestaje u leđnom položaju, ponovo se pojavljuje i povećava u stojećem položaju, a pri naprezanju.
Prije pojave hernije, u pravilu, postoji intenzivna fizička aktivnost.
Ako je kila mala, pacijent nije zabrinut zbog dodatnih simptoma.
Ako ingvinalna kila kod muškaraca postoji vrlo dugo vremena i uvelike se povećava, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- stalni bolni bolovi u području hernialnih izbočenja, u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji, zbog kompresije velikog broja crijevnih petlji ili drugih organa;
- zatvor - također zbog kompresije crijeva u hernial sac;
- mogu se pojaviti i drugi probavni simptomi, poput napuhavanja.
Ako dio mjehura uđe u hernial sac, što je izuzetno rijetko, mogu se pojaviti problemi s mokrenjem.
Ponekad padanje u vrećicu cekuma dovodi do razvoja akutnog upala slijepog crijeva. U ovom slučaju se javljaju karakteristični simptomi: jaka trbušna bol, mučnina i povraćanje, proljev i zatvor, groznica, narušeno opće dobro.
Gutanje ingvinalne kile kod muškaraca
Ovo stanje je najčešća komplikacija ingvinalne kile. Kad se crijevne petlje ili dijelovi omentuma stisnu, stisnu se u ingvinalnom prstenu, zbog čega je u njima poremećena cirkulacija krvi, a nakon toga se može razviti nekroza (nekroza).
Gutanje ingvinalne kile olakšano je intenzivnim fizičkim naporom, jakim kašljem, kihanjem, povraćanjem, raznim probavnim smetnjama, natečenjima.
Simptomi suzdržane ingvinalne kile
U vrijeme kršenja, jaka bol odmah se javlja u donjem dijelu trbuha zbog kompresije živaca i krvnih žila suzdržanog crijeva. Starija djeca i odrasli obično neovisno ukazuju na pojavu ovog simptoma i obavještavaju liječnika kada se pojavio. Kod malog djeteta to se očituje znakovima opće anksioznosti. Maše nogama, glasno plače.
Ako u ovom trenutku osjetiti želudac u želucu, on je jako napet. Kada se pritisne, kila se ne postavlja prema unutra, ali bol se značajno pojačava.
Nakon nekog vremena, bol se može smiriti. Međutim, pacijent postaje letargičan, žali se na slabost, loše zdravlje. On nema stolicu.
Unatoč činjenici da se kršenje ingvinalne kile očituje tako živopisnim simptomima, nije uvijek moguće točno postaviti dijagnozu. Ponekad se pod istim manifestacijama može maskirati limfadenitis (upala ingvinalnog limfnog čvora) ili akutna cista spermatične vrpce. Unatoč tome, povreda ingvinalne kile je previše opasno stanje, stoga u svim sumnjivim situacijama kirurg još uvijek odlučuje na operaciju.
Vrlo je teško postaviti dijagnozu zadavljenih ingvinalnih kila kod djevojčica i žena. Ako su jajovod i jajnik povrijeđeni u hernijalnoj vrećici, tada ovo stanje nije popraćeno jakom boli. Čini se da je pacijentovo stanje sasvim zadovoljavajuće. No, dok se pacijent dobro osjeća, priklješteni jajnik može se potpuno smrznuti. Stoga, ako djevojka ima čak i malu sumnju na kršenje ingvinalne kile, odmah se provodi operacija.
Suzdržana ingvinalna kila kod djece ima neke značajke u usporedbi s odraslima. Protok krvi u dječjim crijevima je intenzivniji, a ingvinalni prsten ne može previše čvrsto stisnuti organe koji su u njega ušli. Međutim, dijete može reagirati na grčenje kile vrlo snažnim simptomima: vrućica, oslabljena svijest, mučnina i povraćanje.
Bez obzira na to, suzdržana ingvinalna kila je hitno i vrlo opasno stanje. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Operaciju treba izvesti što je ranije moguće, jer se u protivnom mogu razviti komplikacije poput nekroze suzdržanog organa i peritonitisa (upale u trbušnoj šupljini)..
Komplikacije ingvinalne kile
Dijagnoza ingvinalne kile
Liječnički pregled
Koje bolesti morate razlikovati između ingvinalne kile kod djece i odraslih??
Dijagnoza ingvinalne kile često je vrlo jednostavna. Nakon kratkog pregleda pacijenta, liječnik može točno dijagnosticirati bolest i propisati odgovarajući tretman.
Ali ponekad postoje poteškoće.
Inguinalna kila kod djece i odraslih mora se razlikovati od stanja kao što su:
1. Dropsija testisa - hidrokela. Patologija ima isto podrijetlo kao i ingvinalna kila. Ali u ovom slučaju, vaginalni proces peritoneuma ima uži lumen, ne sadrži petlje crijeva, već tekućinu. Inguinalna kila kod žena nikada se ne može zbuniti s hidrokelom, jer se kod djevojčica takva bolest jednostavno ne pojavljuje. Liječenje obje patologije vrlo je slično, tako da dvosmislenost dijagnoze prije operacije nije kritična. Ponekad tek nakon što napravi inciziju i dođe do testisa, kirurg može točno razlikovati hidrokelu od ingvinalne kile.
2. Inguinalni limfadenitis - upala limfnog čvora, koja se nalazi u preponi. U ovom slučaju se ne opaža uvijek jaka bol, groznica i drugi znakovi upalnog procesa. Ingvinalni limfni čvor može se jednostavno povećati. U usporedbi s ingvinalnom hernijom, povećani limfni čvor ima gušće konzistencije.
Koje se dodatne metode istraživanja koriste tijekom dijagnoze simptoma ingvinalne kile?
2. Manje informativna, ali jednostavnija metoda je dijafanoskopija - prosipanje skrotuma konvencionalnom svjetiljkom. Štoviše, ako ima tekućine unutra, svjetlosne zrake prolaze vrlo lako. Gusta struktura ne propušta ih, čini da svjetlost bude neujednačena.
Osim toga, prije planiranja kirurškog liječenja, provode se sljedeća opća klinička ispitivanja s ingvinalnom hernijom:
- opća analiza krvi;
- opća analiza urina;
- ako je potrebno, provodi se test koagulacije krvi.
Liječenje ingvinalne kile
Je li uvijek potrebno kirurško liječenje ingvinalne kile?
Je li potrebno liječiti ingvinalnu herniju?
Da, ingvinalna kila mora biti podvrgnuta liječenju koje je propisao liječnik. Komplikacije ove bolesti koje određuju potrebu za terapijskim mjerama razmatrane su gore..
Suzdržana ingvinalna kila je stanje koje čak može ugroziti pacijentov život. Stoga je njezino kirurško liječenje potrebno provesti hitno, što je prije moguće..
Konzervativne metode liječenja ingvinalne kile
Referenca na povijest
Početkom prošlog stoljeća američki su liječnici uvjeravali svjetsku medicinu da su pronašli konzervativnu metodu za liječenje ingvinalne kile. Razvijeni su lijekovi koji, kada se unose u hernial sac, uzrokuju da propadne i pretvori se u ožiljno tkivo. Tehnika je bila prilično složena, imala je visoku cijenu i zahtijevala je dugu pripremu u obliku nošenja posebnih zavoja. Neko se vrijeme koristio, a potom je zaboravljen jer je često imao ozbiljnih komplikacija:
- razvoj upalnog procesa, peritonitis kao odgovor na injekciju;
- ožiljci ne samo hernial sac, ali i spermatične vrpce;
- oštećenja tijekom arterija i vena.
Nakon niza neuspjeha, svi su liječnici bili prisiljeni priznati da je jedina učinkovita metoda liječenja ingvinalnih kila bila operacija. Konzervativne tehnike se i danas koriste, ali njihova upotreba je prije iznimka, a ne pravilo.
Nošenje zavoja za ingvinalne kile
Jedina konzervativna tehnika koja se trenutno koristi za liječenje ingvinalnih kila je nošenje posebnih zavoja.
Indikacije za uporabu ove metode su:
- postoperativne velike ingvinalne kile, kada se ponovljeni zahvat još ne može provesti;
- postoperativne kile, kada se ponovljeni operativni zahvati ne mogu izvesti zbog razvoja suppurativnog procesa;
- relaps crvenokose nakon kirurškog liječenja;
- ingvinalna kila kod pacijenata koji imaju kontraindikacije za operativni zahvat: starost, bolest srca i krvožilnog sustava, značajno kršenje koagulacije krvi itd.;
- kod djece koja se ne mogu operirati zbog bilo koje bolesti, također se može koristiti zavoj.
Zavoj nije radikalan tretman ingvinalnih kila. To samo olakšava stanje pacijenta, sprječava porast kile i njeno kršenje. Ali čim pacijent prestane nositi zavoj, vraćaju se svi simptomi ingvinalne kile.
Međutim, zavoj ima mnogo pozitivnih učinaka:
- hernijalna izbočenja tijekom nošenja više ne smetaju pacijentu;
- invalidnost se vraća na prethodnu razinu;
- unutarnji organi čvrsto se drže unutar trbušne šupljine, kila se ne može povećati u veličini niti prekršiti.
Zavoj uvijek treba nositi dok ležite, samo na golom tijelu. U početku ga nošenje može uzrokovati neke neugodnosti, ali s vremenom se pacijent navikne. U ovom slučaju, pravilan odabir zavoja igra važnu ulogu. Obično se skida noću, ali možete je ostaviti kad kašalj i kihanje u snu.
Kad nosite zavoj, morate ga ukloniti barem jednom dnevno kako biste oprali i utrljali kožu na onim mjestima gdje je došla u dodir s tkaninom.
Ako nosite zavoj vrlo dugo, postupno mišići donjeg dijela trbuha i ingvinalne regije mogu atrofirati. Stoga je, uz rijetke iznimke, kirurško uklanjanje ingvinalne kile još uvijek neizbježno. Nošenje zavoja treba provoditi pod nadzorom liječnika, poput kirurga u klinici.
Kako se provodi operacija hernije kod urođenih ingvinalnih kila kod djece??
Postoji nekoliko tehnika uklanjanja ingvinalnih kila kod djece, ali uglavnom se sve svode na jedan uzorak:
- mali incizija napravljen je pod općom anestezijom u ingvinalnoj regiji, liječnik secira tkiva i stigne do ingvinalnog prstena - mjesta gdje se hernial sac spušta u skrotum;
- tada kirurg pažljivo odvoji hernijalnu vrećicu od testisa: čini se kao da je testis izravno u vrećici, ali u stvari nije - samo su malo zalijepljeni;
- nakon toga kirurg prereže hernial sac i provjerava postoje li unutra crijevne petlje ili drugi organi??
- ako se nešto nalazi unutar ingvinalne kile, tada se vraća u trbušnu šupljinu;
- tada se hernijasta vreća presiječe, a onaj dio koji izlazi iz ingvinalnog kanala zavoja;
- operacija se tu završava, kirurg zatvara ranu.
Sama operacija, u nedostatku komplikacija, prilično je brza i jednostavna. Ponekad je potrebno samo 15 minuta.
Kirurški postupci kongenitalne kile kod djece imaju neke značajke:
- Ingvinalni prsten djeteta nije u potpunosti formiran, s godinama se može suziti. Stoga su kod djece kirurzi uvijek ograničeni samo rezanjem hernial sac-a, a nikada ne jačaju ingvinalni prsten tijekom operacije. To olakšava intervenciju..
- U djece se takve operacije uvijek izvode pod općom anestezijom, dok se u odraslih može koristiti lokalna anestezija. Anestezija se daje lagano, kratko, jer je operacija brza.
- U djece se operacija može izvesti kroz vrlo mali rez, ponekad 1 - 1,5 cm. U ovom se slučaju operacija smatra gotovo endoskopskom. Ožiljak nakon njega gotovo je neprimjetan.
- Inguinalna kila kod djevojčica operirana je još lakše nego kod dječaka, jer nije povezana sa testisom. Ova operacija je toliko jednostavna da hernija za djevojčicu herniju gotovo uvijek postane debi mladih kirurga.
Popravak hernije odraslih
Kirurško uklanjanje suzdržane ingvinalne kile
Ozljeda ingvinalne kile hitno je stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. Operacija se mora izvesti što je ranije moguće. Pacijenta hitno dostavljaju na odjel kirurgije.
Tijekom kršenja, uvijek postoji mogućnost da su petlje crijeva ili dio omentuma koji se nalaze u hernial sac-u. Stoga, otvarajući herniju, kirurg mora pažljivo ispitati sadržaj vrećice.
Moguće su tri mogućnosti:
1. Ako crijevo izgleda potpuno normalno i ima sve znakove života, kirurg ga jednostavno postavlja unutar trbuha i dovršava operaciju, kao i obično.
2. Ako postoje početni znakovi nekroze organa, liječnik pokušava vratiti održivost crijeva pomoću lijekova.
3. Dio crijeva ili omentuma potpuno je mrtav, tada se izlučuje.
Ponekad povreda ingvinalne kile javlja se kod nedonoščadi i slabe djece, u bolesnika koji se iz ovih ili drugih razloga ne mogu operirati..
U ovom slučaju prvo pokušavaju otkloniti povredu konzervativnim metodama:
- davanje lijekova;
- tople kupke;
- ležeći položaj s podignutim nogama i zdjelici.
Ako gornje mjere ne donesu učinak u roku od 2 sata, liječnik odlučuje o operaciji.
Kako dolazi do oporavka nakon operacije ingvinalne kile??
Nakon operacije zbog ingvinalne kile, pacijent je još nekoliko dana u bolnici pod nadzorom liječnika. Izvode se postoperativne previjanje rana.
Obično se šavovi s rane uklanjaju 7-10. Dana. Istog dana pacijent je otpušten iz bolnice. Danas djeca sve više traže nanošenje kozmetičkih šavova od upijajućih niti koje ne treba uklanjati i nakon kojih praktički nema ožiljaka.
U roku od 2 do 4 tjedna djeci se preporučuje izbjegavanje tjelesnih napora, a odraslima se preporučuje nošenje posebnog zavoja.
Potpuni oporavak nakon operacije zbog ingvinalne kile događa se 3-6 mjeseci nakon kirurškog liječenja.
Potpuni pregled svih simptoma ingvinalne kile
Inguinalna kila (u daljnjem tekstu skraćeno HGF) javlja se u 1–5% odraslih osoba, osim toga, uglavnom pate muškarci (85% slučajeva). Najčešće, pojava ingvinalne kile nije popraćena izraženim znakovima; pacijent već duže vrijeme može biti nesvjestan postojanja hernialnog izbočenja.
Glavni simptomi ingvinalne kile:
- bol u ingvinalnoj regiji s lijeve ili desne strane, često tupa, dugotrajna;
- oticanje u prepone lijevo ili desno, koje se može pojaviti ili povećati nakon jela, uz naprezanje;
- probava, mokrenje, kod žena - menstruacija.
Pacijent sam može objasniti ove simptome bolestima crijeva, genitalija itd. Samo s povećanjem kile, pojavom znakova neizlječive, suzdržane ili klizne kile (više o ovome u nastavku), mnogi dolaze na ideju posjetiti kirurga.
PGR praktički ne može ometati uobičajeni način života ili ga dramatično poremetiti - sve pojedinačno.
Nastala kila ne može se izliječiti konzervativnim metodama. No, moderne operacije izvedene minimalno invazivnim metodama (endoskopske) pomoću mrežastih implantata u gotovo 100% slučajeva garantiraju rješenje problema.
Početne manifestacije ingvinalne kile
Hernija se formira postupno, na pozadini sustavnog ili stalnog porasta intra-trbušnog tlaka: uz stalno naprezanje u slučaju kroničnog opstipacije, s produljenim kašljem, s dizanjem utega.
Prvi simptomi bolesti su bol i oticanje u kili. Bol je obično prigušena i bolna. Može postati stalni pratilac osobe ili se pojaviti periodično. Kada osjetite ingvinalnu regiju sa strane lezije, možete primijetiti nešto oticanje, koje se može pojaviti ili povećati kada je osoba u uspravnom položaju, a potpuno nestaje ako pacijent leži. Ne primjećuje se lokalno povećanje temperature, niti crvenilo na natečenom dijelu tijela s nekompliciranim PGR-om.
U početku se mnoge kile mogu ispraviti: sadržaj hernijskog vrećica kada se pritisne na njega ili čak sam po sebi (s padom intra-trbušnog tlaka, promjenom položaja tijela) vraća se u trbušnu šupljinu. Istodobno nestaju bol i oteklina.
To je tako mala ingvinalna kila koja predstavlja najveće poteškoće u dijagnozi. Ali iskusni liječnik (kirurg), čak i s popravljivom hernijom, može predložiti ispravnu dijagnozu pregledom i palpacijom, u kojem će naći proširenje otvora ingvinalnog kanala..
Simptomi velikih ingvinalnih kila
Kako bolest napreduje, njezini znakovi postaju sve izraženiji:
- Veličina oteklina se povećava, hernialna izbočina postaje jasno vidljiva golim okom.
- Nelagoda pri hodanju, teška invalidnost povezana su s bolovima u području PGR-a.
- Vrlo veliki PGR može u potpunosti sakriti penis ili dovesti do njegovog odstupanja u smjeru suprotnom od hernialnog izbočenja.
- Ako se PGr spusti u skrotum, testis na zahvaćenoj strani dramatično se povećava. Kada osjetite da skrotum ima meku konzistenciju, a testis se lako palpira odvojeno od hernialnog izbočenja. Ovi znakovi pomažu u razlikovanju ingvinalne kile od kapljice testisa u kojoj je skrotum napet, a testis se ne može palpirati odvojeno..
Značajke različitih vrsta ingvinalnih kila
Petlje crijeva, mokraćnog mjehura, uretera, jajovoda i jajnika kod žena mogu ući u veliku hernial sac. Simptomi PGH razlikuju se ovisno o tome koji dio organa tvori hernialnu izbočinu.
Razmotrite moguće vrste kila.
Ako je hernija formirana crijevima petlje
U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi ingvinalne kile:
- nadutost,
- brzo obilno ispuštanje plinova (nadutost),
- zatvor,
- bol u crijevima.
Kršenje normalne peristaltike crijeva uhvaćenih u hernial sac može izazvati razvoj akutnog upala slijepog crijeva. U tom će slučaju osoba osjetiti oštro pogoršanje: bol će se pojačati, pojavila se mučnina, pojavit će se povraćanje, tjelesna temperatura može porasti na 37–38 C, a otkucaji srca će se povećati iznad normalne.
Ako su organi mokraćnog sustava u hernialnoj izbočini
Ako mjehur uđe u hernial sac, često se razvija vrlo karakterističan simptom "mokrenja u dvije doze". S punim mjehurom nema potrebe za mokrenjem, ali pacijent može urinirati. Nakon pražnjenja mjehura javlja se potreba za mokrenjem - a moguća je i druga porcija urina.
Ostali tipični simptomi PGH-a koje formiraju organi mokraćnog sustava:
- učestalo mokrenje, rezanje boli tijekom mokrenja;
- često da bi ispraznio mjehur, osoba treba zauzeti prisilni položaj;
- nakon odlaska u toalet kod takvih bolesnika, oteklina u projekciji kile značajno se smanjuje, ali postupno se veličine izbočenja ponovo povećavaju.
Ako jajnik i jajovod dođu u hernial sac (kod žena)
U ovom slučaju, osim simptoma tipičnih za ingvinalne kile (oticanje, prigušena bol u izbočenju), tijekom menstruacije javlja se jaka bol. Ti bolovi mogu biti tupi i bolni, ili imaju prirodu kontrakcija, prate cijelo razdoblje menstruacije ili se pojavljuju u prvim danima menstruacije.
Simptomi suzdržanog PGR-a
PGR može značajno narušiti kvalitetu ljudskog života. Ali najopasnija je situacija kada dolazi do kršenja hernije u vratima hernije. Kada se krši Pgr, oštro se poremećuje cirkulacija krvi u onom dijelu organa koji je pao u hernial sac. Ako pacijentu ne bude pružena hitna kirurška skrb, moguće su vrlo ozbiljne posljedice: opstrukcija crijeva, nekroza (nekroza) crijeva, fekalni peritonitis - to su najozbiljnije prijetnje životu.
Tijelo signalizira razvoj suzdržanog Pgr s oštrim porastom boli i promjenom njegove prirode. Obično izaziva kršenje zakona, oštar porast intra-trbušnog tlaka, na primjer, pri dizanju utega.
(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)
| Suzdržani organ | simptomi |
|---|---|
| Crijevo | |
| iznutrice | |
| Jajnik | |
| Mjehur |