loader

Glavni

Liječenje

Rehabilitacija nakon lumbalne kile

Disk hernija je ozbiljna komplikacija dugotrajne osteohondroze. Degenerativna degenerativna bolest uzrokuje uništavanje hrskavice u intervertebralnom disku. Kao rezultat toga, vlaknasti prsten (vanjska membrana) pukne, a dio pulpne jezgre (unutarnje želatinozno tijelo) odlazi kroz pukotinu. Ovo je hernijska izbočina, koja izaziva akutni napad boli, ukočenost pokreta, pojavu znakova neurološke katastrofe.

Rehabilitacija nakon lumbalne kile nužna je i za konzervativno i za kirurško liječenje. U prvom slučaju, tijekom razdoblja oporavka, sve negativne posljedice bolesti potpuno se uklanjaju. Ako se nakon uklanjanja dijela diska provede rehabilitacija nakon lumbalne kile, tada neće biti moguće potpuno vratiti zdravlje kralježničkog stuba..

Činjenica je da resekcija diska znači da ovaj segment kičmenog stuba gubi sposobnost jačanja. Sav teret počinje se preraspodijeliti na druge odjele. To dovodi do činjenice da se preostali intervertebralni diskovi počinju brzo raspadati i degenerirati. Stoga, ako se ne provede potpuna rehabilitacija kila lumbalne kralježnice, tada u roku od 3-4 godina pacijent razvije relaps bolesti u drugim odjelima.

Stoga ne biste trebali misliti da je nakon operacije sve završeno i da se zdravlje ponovo uspostavlja. Ne, moramo proći potpunu rehabilitaciju nakon kile lumbalne kralježnice, što će u potpunosti vratiti radnu sposobnost i ukloniti rizik od razvoja relapsa patologije.

Kamo potražiti kvalitetnu, sigurnu i učinkovitu pomoć u rehabilitaciji. Prije svega, vrijedi potražiti kliniku za manualnu terapiju. Obično u takvim medicinskim ustanovama postoji sve potrebno za cjelovito liječenje i obnavljanje kralježnice: iskusni liječnici, oprema, vlastiti klinički razvoj itd. Ako to nije moguće, tada morate kontaktirati kirurga koji je izveo operaciju. Dat će uputnicu za rehabilitacijski odjel. U malim se gradovima možete obratiti neurologu radi pregleda. Ovaj liječnik također može razviti tečaj rehabilitacije, koji će uključivati ​​fizioterapiju, fizioterapiju, masažu. Čak i ovaj minimum omogućiti će učinkovitiju prilagodbu kralježničnog stupa i okolnog mišićnog okvira novim operativnim uvjetima nakon uklanjanja dijela ili cijelog diska.

Što je rehabilitacija nakon lumbalne kile?

Rehabilitacija nakon operacije lumbalne hernije nužna je prije svega za obnavljanje svih fizioloških procesa u leziji hrskavičnog tkiva. U procesu razvoja degenerativne degenerativne bolesti intervertebralnog diska događaju se sljedeći patološki procesi:

  • poremećena je difuzna razmjena između tkiva kralježnice i okolnih mišića;
  • vlaknasti prsten se dehidrira, prekriva se talozima kalcijevih soli i gubi sposobnost učinkovitog apsorbiranja tekućine tijekom difuznog metabolizma;
  • počinje smanjenje volumena unutarnjeg pulpnog jezgra;
  • dolazi do smanjenja visine intervertebralnog diska;
  • nakon čega slijede smanjeni uzdužni (dugački) i žuti (kratki) ligamenti kralježnice;
  • smanjuju se praznine između susjednih tijela kralješaka;
  • započinje kompresiju krvnih žila, radikularnih živaca i njihovih grana;
  • postoji učinak zaustavljanja mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine, jer to smanjuje oticanje i napetost mišićnog vlakna.

Svi ti procesi se ne eliminiraju automatski u vrijeme kada se izvodi kirurška operacija. Štoviše, svaka kirurška intervencija povlači za sobom niz negativnih nuspojava. Prije svega, to je vjerojatnost nastanka kicatricialnih deformacija, koji će ometati normalno opskrbu krvlju i inervaciju, te ometati kretanje pacijenta. Drugi rizik je razvoj ankiloze kralježnice, pri čemu ona postaje nepokretna i gubi svoju fleksibilnost. Treći negativni utjecajni faktor je kršenje anatomske cjelovitosti kralježničnog stupa, zbog čega počinje neravnomjerna raspodjela amortizacije i fizičkog opterećenja na ostalim intervertebralnim diskovima. To povlači za sobom brzu degenerativnu degenerativnu promjenu. Postoji mogućnost nastanka ponovljenih kila u drugim segmentima kralježnice u naredne 3-4 godine.

Rehabilitacija nakon operacije lumbalne hernije omogućuje vam postizanje sljedećih rezultata:

  1. obnavlja se djelotvornost mišićnog kostura leđa, koji je, kad se hernija formirala, bio u djelomično spazmodičnom stanju, pa su neki miociti atrofirali;
  2. poboljšavaju se procesi mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u leziji;
  3. rizik od nastanka kicatralnih deformacija je isključen jer se poboljšava elastičnost svih tkiva;
  4. pokreću se regenerativni procesi koji sprječavaju daljnje uništavanje hrskavice kičmenog stuba;
  5. poboljšava se opće stanje pacijenta;
  6. stražnji mišićni kostur prilagođen je na takav način da pruža maksimalnu podršku segmentu kralježnice u kojem je izvedena operacija resekcije diska..

Rehabilitacija nakon operacije zbog lumbalne kičmene kralježnice trebala bi početi što je ranije moguće. Preporučljivo je početi ustajati i hodati što je ranije moguće. To se obično preporučuje, ovisno o ozbiljnosti operacije, 4-5 dana. Ali ovdje je važno mišljenje kirurga koji prati stanje operiranog pacijenta. Čak i na kirurškom odjelu propisan je tečaj masaže, terapeutske gimnastike i fizioterapije. Nakon otpusta pacijenta na ambulantno liječenje, vrlo je važno nastaviti aktivnu rehabilitaciju nakon operacije zbog vertebralne hernije lumbalne kralježnice - za to trebate otići u kliniku za manualnu terapiju ili potražiti iskusnog liječnika za rehabilitaciju.

Faze rehabilitacije nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice

Nakon uklanjanja lumbalne kile, rehabilitacija se provodi u nekoliko faza, zamjenjujući jedni druge. Primarne mjere rehabilitacije započinju na kirurškom odjelu. Rani uspon na noge, neovisno kretanje, izvedivo opterećenje na leđima - sve to pridonosi brzom oporavku i uklanjanju rizika od stvaranja ožiljaka mekih paravertebralnih tkiva.

Glavne faze rehabilitacije nakon uklanjanja lumbalne kile:

  1. rana postoperativna - traje oko 14 dana;
  2. prosječna postoperativna - započinje 15. dana nakon operacije i traje 2 tjedna;
  3. kasni postoperativni period - započinje nakon 1 mjeseca i traje otprilike 180 dana.

Za to vrijeme potrebna je stalna sustavna rehabilitacija nakon uklanjanja lumbalne kile, ali to se može učiniti samo pod stalnim nadzorom vertebrologa ili neurologa. Ni u kojem slučaju rehabilitacija nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice ne smije samostalno provesti pacijent. Mora se razumjeti da se tijekom kirurškog postupka uklanja intervertebralni disk ili njegov oštećeni segment. Zatim se pomoću osteosinteze spajaju dva susjedna kralješka. Izgube svoju pokretljivost.

Svaka nepravilna rehabilitacija nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice dovest će do poremećaja cjelovitosti zgloba, a kralješci koji se slobodno pomiču jedan prema drugom, narušit će integritet okolnih mekih tkiva. To će uzrokovati oštru bol, upalu na mjestu operacije.

Loša kvalitetna ili neprofesionalna rehabilitacija nakon uklanjanja lumbalne intervertebralne hernije uvijek dovodi do potrebe ponovljene kirurške intervencije. U posebno teškim slučajevima pacijent postaje onesposobljen, u kojem su paralizirani donji udovi, trbušni organi i mala zdjelica. Pažljivo odaberite liječnika koji će provoditi rehabilitaciju. Zainteresirajte se za njegovu diplomu, specijalističku potvrdu, iskustvo, preglede pacijenata itd. Najbolje je proći rehabilitacijski tretman u specijaliziranim klinikama manualne terapije, gdje rade iskusni liječnici i imaju svu potrebnu opremu.

Metode rehabilitacije nakon lumbalne kile

Nakon operacije započinje rehabilitacija intervertebralne hernije lumbalne kosti obnovom mišićnog kostura leđa. Za to se za svaki pacijent individualno razvija skup terapijskih vježbi. Prvo, liječnik pregledava i procjenjuje stanje svih mišića. Tada se otkrivaju najslabija područja..

Bilješka! Ne možete koristiti gotove komplekse koji se distribuiraju na Internetu i časopisima. Ne uzimaju u obzir karakteristike stanja vašeg mišićavog okvira leđa. To će vrlo vjerojatno dovesti do činjenice da počinje zakrivljenost kralježničnog stupa, pojavljuje se zastoj ili skolioza, a susjedni dijelovi kralježnice počinju propadati..

Sljedeća faza rehabilitacije nakon operacije lumbalne intervertebralne hernije je vraćanje elastičnosti svih mekih tkiva i sprečavanje rizika od nastanka ožiljaka. U ovoj fazi se pored terapijskih vježbi koristi i sljedeće:

  • kinezioterapija - omogućava zaustavljanje lokalnog spazma mišićnih vlakana i pokretanje procesa opskrbe krvlju miocitima;
  • osteopatija - pokreće proces mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine, poboljšava stanje mekih tkiva;
  • masaža - povećava elastičnost hrskavice, tetiva, ligamenta i mišićnog tkiva, tonira, poboljšava cirkulaciju krvi;
  • refleksologija - započinje regeneraciju svih oštećenih tkiva koristeći skrivene rezerve ljudskog tijela.

Cjelovita rehabilitacija lumbalne kile može trajati od 1 mjeseca do 6. Izraz ovisi o težini stanja i širenju degenerativnog distrofičnog procesa duž kralježničkog stuba. Važno je razumjeti da ako je hernija jednostruka i nastala tijekom nasumičnog ekstremnog fizičkog utjecaja, a preostali diskovi nisu podvrgnuti degenerativnom degenerativnom uništavanju, tada će rehabilitacija brzo proći i osoba će se moći vratiti u svoj uobičajeni način života u kratkom vremenu.

Ako osteohondroza utječe na više intervertebralnih diskova istovremeno, a hernija je uklonjena samo na jednom, tada će tijekom liječenja liječnik obraditi sva oštećena tkiva. To je potrebno tako da se u budućnosti intervertebralne hernije ne formiraju na drugim diskovima.

Ako vam je potrebna rehabilitacija za intervertebralnu herniju lumbalne kralježnice, preporučujemo vam da pronađete kliniku za manualnu terapiju u svom prebivalištu. Tamo rade iskusni liječnici koji mogu razviti učinkovit individualni tečaj za vraćanje zdravlja kralježnice..

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti besplatnu primarnu liječničku uslugu (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici Klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i ispitati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka - analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Hirurško liječenje hernije lumbalne kralježnice

Liječnici često postavljaju dijagnozu "kičmene kralježnice" čak i mlade. Razvoj ove bolesti započinje osteohondrozom, kada se intervertebralni diskovi brišu od nepravilnih opterećenja i oštrog podizanja utega, a njihovo elastično tkivo zamjenjuje grubo vlaknasto, koje također vremenom raste. Razlog razvoja osteokondroze također je sjedeći način života, prekomjerna težina i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Intervertebralni diskovi nemaju "izravnu" opskrbu krvlju, a prehranu dobivaju iz susjednih kralježaka. Pri hodu i prenošenju težine s jedne noge na drugu, disk se ispravlja i hranjive tvari se apsorbiraju, a kad dođe do nogu, on se sažima i otpadne tvari odlaze. Ovo podsjeća na rad crpke i pumpe. Ako je čovjek u 9 sati sjeo za kompjuter, diskovi su mu se smanjili i u 18 sati ustao - neotklonjen, to znači da njegovi intervertebralni diskovi nisu primali struju cijeli dan. Tako gube vlagu, smanjuje se visina i pojavljuje se izbočina, a zatim hernija.

Kralježnica mora biti zaštićena od malih nogu. Da biste to učinili, trebate se redovito baviti tjelesnim odgojem, trenirati mišiće leđa i apsusa, koji podržavaju kralježnicu u ispravnom stanju. Nema potrebe sjediti u redu dulje od jednog sata, čak i ako imate sjedeći posao. Svakog sata ustanite i hodajte. Ne dižite tegove naginjući se prema naprijed.

Ako zaista ne možete bez vaše pomoći, podignite težinu kao dizač utega: prvo sjednite s ravnim leđima i podignite se. Najčešće se hernija kralježnice dijagnosticira kod mladih momaka koji su zamoljeni da iskrcaju ili preurede namještaj. A ovaj jedini slučaj uzrokuje pojavu hernije diska - zbog nepravilnog opterećenja na kralježnici, vlaknasti prsten daje pukotinu i kroz nju hrskavica ide prema spinalnom kanalu.

Kod ljudi maksimalno opterećenje pada na kralježake u lumbalnom dijelu, tako da se većina kila javlja između kralježaka L4-L5 i L5-S1. Najčešći prigovori pacijenata s hernijom kralježnice na ovom odjelu su jaki bolovi u donjem dijelu leđa s jedne strane, koji ponekad popuštaju nozi, ograničavajući kretanje. S vremenom se pridružuju i drugi simptomi: zakrivljenost kralježnice, atrofija mišića, utrnulost nogu...

U torakalnoj regiji hernije su izuzetno rijetke jer imaju poseban dizajn zbog povezanosti s rebrima i sternumom. U cervikalnom području najčešće trpe donji diskovi: C5-C6, C6-C7. Leđna moždina prolazi ovdje, pa ako je hernija bočna i pritisne na korijene živaca, ruka boli.

Ako je hernija u sredini, tada možda ne boli u rukama, ali postoji veliki rizik od oštećenja leđne moždine. Ponekad hernija dosegne takvu veličinu koja doslovno stisne leđnu moždinu, ali istodobno, osoba ne osjeća bol. Takva je kila opasna jer može izazvati žarište ishemije u leđnoj moždini - odjeljak poremećaja cirkulacije s naknadnim razvojem slabosti u nogama. To može dovesti do invalidnosti..

Općenito je prihvaćeno da se kila veća od 6 mm ne može liječiti, potrebna je operacija. Međutim, fokusiranje samo na veličinu kile je pogrešno. Postoje ljudi s kongenitalnim uskim spinalnim kanalom, a tada će čak i izbočenje od 5-6 mm uzrokovati bol. A kod ljudi sa širokim kanalom, ponekad sekvertirane kile veličine 10 mm ne daju se osjećati. U nedostatku oštrih bolova, pacijentu se prvo propisuje intenzivno konzervativno liječenje tijekom 2 mjeseca.

Za liječenje intervertebralne kile koriste se protuupalni lijekovi, kondoprotektori i vazodilatateri za ublažavanje pogoršanja upale, poboljšanje stanja intervertebralnih diskova i faseta zglobova. U slučaju kada nakon 2 mjeseca terapije jaka bol i dalje traje, pacijentu se nudi operacija. Postoje tri indikacije za operaciju:

Prvo je kršenje funkcija zdjelice: mokrenje, defekacija i erekcija kod muškaraca. Ako istodobno postoje bolovi u leđima i nogama, a na MRI je otkrivena velika kila, odmah treba operirati.

Drugo je slabost u nozi: krše se funkcije ekstenzora i fleksora stopala, osoba ne može stajati na peti ili nožnom dijelu. Hitno ga treba operirati, inače će slabost stopala ostati do kraja života.

Treće - sindrom radikularne boli, koji ne prolazi 2 mjeseca s konzervativnim liječenjem. Ova indikacija je relativna - na temelju osjećaja pacijenta..

Anatomija grana lumbosakralnog pleksusa

Konzervativna terapija ne rješava problem radikalno. Tijekom upale korijen nabubri, povećava se u veličini i pacijent razvija bol u nogama. Terapija ublažava upalu, dok je pacijent, dok leži, relativno ugodan. Ali kila nije nestala. Ako se pacijent pridržava preporuka i ne opterećuje kralježnicu, tada može živjeti dalje. Ali ako je nehotice podigao težinu, kila će opet podsjećati na sebe. Kao rezultat, ako razdoblja bez boli postaju sve kraća, a razdoblja pogoršanja su dugačka, tada se problem rješava prema operaciji.

Svaki drugi pacijent s kilom kralježnice pita: "Hoću li nakon operacije doći u invalidska kolica?" Kirurgija uvijek rješava problem radikalno i, naravno, je prepuna rizika, ali samo u 2 slučaja: kada se nakon operacije razvije infekcija i nastanu krvni ugrušci u dubokim venama donjih ekstremiteta.

Ali ne biste se trebali bojati oštećenja leđne moždine tijekom operacije. Leđna moždina završava na razini prvog lumbalnog kralješka, a hernije lumbalne regije uglavnom se pojavljuju na razini 4-5-og kralješka. Stoga, bez obzira na to što radite prilikom uklanjanja lumbalne kile, leđna moždina neće patiti.

Danas je zahvaljujući mikroskopu napravljen samo mali rez, nije potrebno prijeći luk da bi se došlo do kile, kao prije. Mikrokirurško ili endoskopsko uklanjanje hernije omogućuje vam da oslobodite stisnuti živac i vratite oštećenu cirkulaciju krvi, čuvajući sam disk. Takva operacija praktički ne daje komplikacija i značajno smanjuje vrijeme za obnavljanje radne sposobnosti.

Mišljenje o mogućem invaliditetu nakon operacije razvija se nakon takvih situacija: osoba s velikom središnjom hernijom cervikalne kralježnice ne ide na operaciju dugo vremena, iako mu se više puta nudi. U nekom trenutku hernija komprimira leđnu moždinu, ruke i noge propadaju. U Hitnoj pomoći dovode ga u kliniku i operiraju. Ali ako se razvila slabost u rukama i nogama, onda praktički nema šanse za oporavak. Osoba je stigla s invalidom i najvjerojatnije će otići u istom stanju. I drugi misle da se to dogodilo zbog operacije. Postoji obrazac: što se bolji pacijent osjeća prije operacije, bolji će se osjećati nakon operacije.

Prvo, pacijenti s sumnjom na kičmu kralježnice upućuju se na rentgenske zrake, međutim, ona je informativna samo u početnim fazama bolesti. Jedina pouzdana metoda dijagnoze hernije je MRI (magnetska rezonanca). Ali jedna MRI slika nije dovoljna da bi se usmjerila na operaciju; uvijek je potrebna interna konzultacija kako bi se utvrdilo podudara li se klinička slika s radiološkom. Čak i ako je kila na slici ogromna, ne možete je dodirnuti, ako ne uzrokuje bol i slabost mišića, ne ometa normalan život. Kila kralježnice ne predstavlja opasnost za život, ali u naprednim slučajevima može značajno narušiti njegovu kvalitetu.

Ako se dijagnoza "kila kralježnice" potvrdi, uz uzimanje lijekova, liječnik propisuje fizikalnu terapiju, masažu, refleks i fizioterapiju. Zahvaljujući ovim tehnikama možete ukloniti sindrom boli. Ponekad je dobar učinak u liječenju intervertebralne hernije primijećen nakon tečaja manualne terapije i osteoppatije. Svaki stadij bolesti ima svoje liječenje..

Videozapis o anatomiji lumbalnog pleksusa

- Vratite se na sadržaj sadržaja odjeljka "Neurologija".

Indikacije i vrste operacija za herniju lumbalnog dijela

Patološki proces u kojem se hernija formira u lumbalnoj kralježnici je prilično uobičajen u medicini. Ova se patologija smatra teškom i opasnom, jer postoji velika vjerojatnost stiskanja živčanih korijena leđne moždine, što prijeti komplikacijama, pa sve do paralize donjih ekstremiteta.

Među svim patologijama kičmenog stupa ove vrste, vjerojatnost nastanka kile najveća je u lumbalnoj regiji. Štoviše, operacija uklanjanja hernije lumbalne kralježnice ne provodi se uvijek. Prije svega, važno je razumjeti u kojim se slučajevima zahtijeva kirurška intervencija, kao i koje se vrste operacija izvode..

Indikacije za operaciju

Operacija za uklanjanje intervertebralne hernije lumbalne kosti ne provodi se uvijek. Hirurška intervencija zahtijeva dobre razloge, uzimajući u obzir fazu napredovanja bolesti, veličinu kile, posljedice njenog rasta itd..

Također je vrijedno napomenuti da razlog operacije nije uvijek prijetnja ljudskom životu. Uvjetno, liječnici razlikuju dva opća kriterija, koji su pokazatelj za operaciju na lumbalnoj kralježnici:

  1. Apsolutne indikacije - upravo je to slučaj kada je riječ o prijetnji ljudskom životu, ozbiljnim kršenjima vitalnih funkcija uslijed stiskanja živčanih završetaka, što je važno, kao i ozbiljnim bolestima zglobova kralježnice itd. To jest, uzimaju se u obzir čimbenici teških patoloških procesa.
  2. Relativno - u ovom slučaju prijetnja vitalnim funkcijama tijela može biti mala, međutim, primjećuje se progresija, to jest rast kile, patologija ne reagira na konzervativno liječenje. Drugim riječima, odluka o operaciji, čak i ako je odgođena, donosi se zbog činjenice da kila ne reagira na terapiju lijekovima.

Ostale indikacije za operaciju:

  • Odsutnost pozitivne reakcije na konzervativne metode liječenja: terapija lijekovima, fizioterapija, metode alternativne medicine itd..
  • Snažna i uporna bol u lumbosakralnoj kralježnici (zrači na donje ekstremitete, održavajući svoj visoki intenzitet 1-2 mjeseca ili više. U ovom slučaju sindrom boli zaustavljaju isključivo lijekovi protiv bolova iz skupine lijekova ili antidepresiva.
  • Odluka o izvođenju operacije donosi se u slučajevima kada veličina kile prelazi 10 milimetara, jer se u ovom slučaju povećava vjerojatnost oštećenja živčanih završetaka, što je važno.
  • Ozbiljan uzrok je razvoj komplikacija na zdjeličnim organima.
  • Hirurške manipulacije s kilom potrebne su za kršenje rada crijeva i mokrenja, probleme s erekcijom ili prostatom kod muškaraca, kao i ginekološke probleme kod žena.
  • Ako osoba ima gubitak osjeta u nogama, također može biti potrebna hitna operacija. U početnim fazama treba obratiti pozornost na ukočenost, trnce, peckanje ili osjećaj hladnoće u donjim ekstremitetima. U kasnijim fazama pojavljuje se ozbiljna mišićna disfunkcija, paraliza je vrlo vjerojatna..
  • Posljednji, ali ne najmanje važan, razlog operacije je sekvestracija kile. Sekstracijom se naziva proces u kojem pulpno jezgro intervertebralnog diska potpuno napušta fibrozni prsten.

Vrste operacija

Ako je sve jasno s indikacijama za operacije, tada je izbor vrste kirurške intervencije složeniji proces. Vrsta operacije za herniju lumbalne kralježnice ovisi o brojnim čimbenicima koji su razjašnjeni detaljnom dijagnozom:

  • Dimenzije hernije.
  • Opseg izbočenja pulpnog jezgra.
  • Razvrstavanje i stupanj puknuća vlaknastog prstena oštećenog segmenta.
  • U kojem su smjeru izlazile izbočine.
  • Ozbiljnost patološkog procesa, ovisno o karakteristikama zakrčenih živaca i krvnih žila u kralježnici.

Osim toga, u većini slučajeva, zbog velikog broja kirurških zahvata (disk se uklanja ili obnavlja), morate odabrati između nekoliko opcija. U ovom slučaju želja pacijenta, oprema klinike i troškovi operacije postaju važni argumenti..

Prije operacije ili u fazi odabira vrste kirurške intervencije, liječnik treba savjetovati pacijenta o značajkama operacije, mogućim posljedicama, komplikacijama i drugim.

Da biste imali detaljnije razumijevanje metoda kirurškog liječenja lumbalne kile, vrijedno je razmotriti svaku vrstu operacije odvojeno.

laminectomy

Jedna od najradikalnijih metoda kirurške intervencije, osim toga, rehabilitacija nakon operacije traje dugo, jer njegova popularnost blijedi. Nadalje, ne može se poreći činjenica da je učinkovitost takve operacije vrlo visoka..

Laminektomija se koristi u teškim slučajevima kada hernija dosegne veliku veličinu ili postoje ozbiljne neurološke komplikacije (kompresija živaca i druge). Metoda se temelji na potpunoj eliminaciji pulpne jezgre zajedno s dijelom diska, a koštano i hrskavično tkivo se izrezuju..

Glavna prednost operacije je da se, nakon što je izvedena, suzdržani živac odmah otpušta, sindrom boli nestaje. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, traje do 3 sata. Ponekad je, zbog uklanjanja značajnog dijela tkiva diska, potreban implantat.

Laminektomija se rijetko koristi i zato što posljedice operacije mogu biti teške, sve do pomicanja kralježaka s naknadnim razvojem teških oblika skolioze..

mikrodiskektomije

Ova metoda se smatra štedljivom iz više razloga:

  • Tijekom operacije izrađuje se mali rez, nakon čega se sve manipulacije provode pomoću mikroskopa i neurohirurške opreme.
  • Mikrodisektomija uključuje sve manipulacije isključivo unutar intervertebralnog diska, dok kralješci nisu ni zahvaćeni.
  • Razdoblje oporavka nakon takvog postupka je minimalno, jer je šteta od same operacije izuzetno mala.

Mikrodiscektomija se može nazvati zlatnim standardom u liječenju hernije kralježnice. Postupak vam omogućuje uklanjanje gotovo svake kile, uklanjajući i jedan dio i cijeli intervertebralni disk, uz minimalno oštećenje pacijentovog zdravlja.

Točnost primjene takvog postupka postiže se zahvaljujući gore spomenutom kirurškom mikroskopu i neurokirurškim instrumentima. Ovim postupkom se uklanja oštećenje živaca, kao i koštanog i mišićnog tkiva..

Endoskopija

Endoskopska operacija provodi se za uklanjanje malih hernija, primjena metode ograničena je na raspoloživost područja posebnog uređaja - endoskopa. Ovaj se postupak provodi uglavnom u slučajevima kada nema pozitivne reakcije liječenja lijekovima..

U području kila vrši se probijanje, kroz koje se uklanjaju dijelovi diska koji su oštećeni. Glavna prednost endoskopije je mogućnost izvođenja manipulacija izvan leđne moždine.

Tijekom operacije područje stvaranja kile je rendgensko zračeno, zbog čega se postiže maksimalna točnost, a rizik od oštećenja svodi se na minimum do 100%. Još jedna prednost je minimalno oštećenje okolnih tkiva, odnosno brz postoperativni oporavak.

Lasersko uklanjanje

Ovom metodom uklanja se hernija lumbalne regije koja još nije dovela do puknuća vlaknastog prstena intervertebralnog diska. Liječnik djeluje na oštećeni segment posebnom opremom koja pumpa visoku temperaturu.

Zbog stvaranja visoke temperature unutar intervertebralnog diska, dio tekućine unutar jezgre diska isparava, što rezultira smanjenjem njegovog izbočenja.

Metoda je napredna, ali ograničena opisanim karakteristikama patološkog procesa. Prednost je što ekscizija tkiva nije potrebna i oporavak je brz..

Međutim, postoje nedostaci, od kojih su glavni troškovi operacije, opisana ograničenja, kao i činjenica da nije svaki medicinski centar potreban.

Laserski oporavak

Osim uklanjanja, za oporavak se koristi i laserska terapija. U tom se slučaju laser ponovno javlja, a tehnika grijanja je osnova. Međutim, sada pod utjecajem visoke temperature potiču se regenerativne sposobnosti..

U zagrijanom disku ubrzava se obnova i podjela stanica hrskavičnog tkiva. Kao rezultat, nove ćelije doslovno popunjavaju fragmente oštećenja diska (pukotine, suze), struktura diska se neovisno obnavlja.

Ako se primijeti rast kile, kao u prošlom slučaju, moguće je djelomično isparavanje pulpnog jezgra, što u kombinaciji s obnavljanjem daje izvrsne rezultate, isključujući poremećaje u kralježnici.

Međutim, treba shvatiti da je tehnika restauracije prihvatljiva i samo u slučajevima kada vlaknasti prsten još nije oštećen do te mjere da pulpozna jezgra strši izvan njega..

Hydroplasty

Izvodi se u slučajevima kada je potrebno ukloniti herniju do 6 milimetara. Druga kontraindikacija je uništavanje vlaknastog prstena, što također ograničava primjenu metode.

Postupak se temelji na tehnologiji u kojoj se fiziološka otopina ubrizgava u područje oštećenog intervertebralnog diska pod visokim tlakom. U ovom slučaju zahvaćena područja diska se isperu iz njegove šupljine, a zahvaljujući tekućini isključuje se stvaranje ožiljaka i adhezija, uklanjaju se simptomi boli, a razdoblje oporavka traje rekordna 2-3 dana.

Nukleoplastika s hladnom plazmom

Govorimo o zasebnoj vrsti endoskopske kirurgije, jer su sačuvane sve prednosti i nedostaci već opisane metode. U ovom se slučaju manipulira i samo oštećeni intervertebralni segment..

Tijekom operacije, u intervertebralni disk ubacuje se igla koja se ubrizgava posebnim niskotemperaturnim spojem (tvar plazme). Tvar je toliko hladna da uništava jezgru pulpe iznutra, brzo eliminirajući izbočenje.

Zbog niske temperature postoji analgetski učinak, bol u leđima nestaje odmah nakon postupka.

Međusobno uklanjanje

Interlaminarno uklanjanje hernije diska u lumbalnom dijelu uključuje rez kako bi se dodatno izrezao dio kile koji komprimira živčane završetke. Uklanjanje se događa isključivo u području između kralježaka, nakon čega se na to mjesto ugrađuje implantat, što sprječava daljnji pritisak na živčane završetke.

Odluka za provođenje takve operacije donosi se u više od 80% slučajeva intervertebralnih hernija. Ali ova metoda ima jedan ozbiljan nedostatak - oporavak traje više od mjesec dana nakon operacije, potrebno je 3-4, a u nekim slučajevima i pet mjeseci.

Operativna učinkovitost

Unatoč činjenici da se operacija uklanjanja hernije lumbalne kralježnice provodi isključivo u slučajevima kada nema drugih mogućnosti, učinkovitost gotovo svake metode kirurške intervencije je visoka.

Naravno, morate uzeti u obzir određenu vrstu postupka, koji bi trebao odgovarati određenom slučaju patološkog procesa. Ako trebate djelovati brzo, operacija je najbolja opcija, jer je to način radikalnog rješavanja problema, brzo oslobađanje pacijenta od boli i rizika od ozbiljnih komplikacija.

Moguće posljedice operacije

Hirurška intervencija, ako se uzmu u obzir suvremene metode, ima pozitivan učinak u 95% slučajeva, bez ikakvih komplikacija. Pacijenti primjećuju brzo uklanjanje boli s naknadnim potpunim oporavkom.

Međutim, upada u biološke sustave ljudskog tijela uvijek je rizik i ponekad takvi postupci imaju niz negativnih posljedica:

  • Ponovno formiranje kile (često je to olakšano nepažljivim postupcima pacijenta koji nije čekao potpuni oporavak).
  • Oštećenja živčanih završetaka ili drugih struktura tijekom operacije (izuzetno rijetko).
  • Stvaranje adhezija ili ožiljaka, što dodatno izaziva bol.

Važno je razumjeti da su tri opisane točke izuzetak od pravila, a ne uobičajene komplikacije, boje se operacije, ako je zaista potrebna, ne vrijedi.

Značajke rehabilitacije

Kao što već znate iz opisa kirurških metoda, većina njih zahtijeva minimalnu rehabilitaciju, koja traje od 2-3 dana do 2-3 tjedna.

Ali u nekim slučajevima se i dalje morate oporaviti u dužem vremenskom periodu, koji traje od 3-4 mjeseca do godine. Brojevi ovise o mnogim čimbenicima:

  • Stadij napredovanja patološkog procesa.
  • Dimenzije hernije.
  • komplikacije.
  • Starost bolesnika.
  • Njegova težina i još više.

Ali ovdje je važno razumjeti da je, ako je rehabilitacija nužna, potrebno strogo poštivati ​​sve upute liječnika. Dugotrajan oporavak, uz tijek terapije lijekovima, fizioterapijom, nekoliko faza vježbanja, mukotrpan je proces. No ako prođete potpunu rehabilitaciju, riješit ćete se kile, boli i sve što se od vas traži je da se dobro brinete o svom zdravlju i održavate optimalno fizičko stanje za sprečavanje pojave novih kila.

Operacija kralježnice kralježnice

Uklanjanje kile kralježnice nužna je mjera za pomoć pacijentu kada konzervativno liječenje nije uspjelo ili je stanje opasno po ljudsko zdravlje. Indikacija za tako radikalnu metodu je gubitak osjetljivosti i pokretljivosti donjih ekstremiteta, poremećaj izlučivanja ili rizik od paralize i invaliditeta. Rješenje primjenjuje vijeće neurohirurga koje se temelji na zdravstvenoj anamnezi pacijenta i uzimajući u obzir njegovo opće stanje.

Kada je zakazana operacija?

Intervertebralna kila je prilično uobičajena bolest, koja se dijagnosticira kod ljudi različite dobi. U ranim fazama propisana je konzervativna taktika borbe protiv problema, naime uzimanje lijekova, masaže, fizioterapijskih vježbi. Ako nisu djelotvorni, operacija je neizbježna. Ali koristi se ako pacijent ima apsolutne ili relativne indikacije. To uključuje:

  • Potpuni prolaps pulpnog jezgra (izdvojen), nakon čega slijedi kompresija živčanih završetaka i pojava akutne boli. Ako nemate operaciju, postoji opasnost od paralize.
  • Smanjen ili potpuni gubitak osjetljivosti nogu. Pacijent ne može normalno saviti ili ispraviti stopala. Takvo kršenje živčanog sustava ne dopušta odgađanje radikalne metode liječenja, jer dovodi do ozbiljnijih komplikacija i atrofije mišića.
  • Napredak patologije. Koja je hernija operacija potrebna? Ako se nalazi u cervikalnoj regiji, onda 3-4 cm, ako na drugom mjestu, onda 10-12 mm. Pacijent ima oštećene pokrete crijeva, pojavljuje se erektilna disfunkcija, a mokrenje je otežano. Ne propisivanje operacije dovodi do nepovratnih lezija.

Manjak pozitivne dinamike nakon konzervativnog liječenja također je osnova za operativni zahvat. Prije imenovanja, pacijent mora proći opća klinička ispitivanja, podvrgnuti se elektrokardiogramu, rendgenu i MRI. Hardverske studije mogu točno odrediti veličinu formacije, vizualizirati hrskavicu i kralježake, što pojednostavljuje proces kirurške intervencije i povećava šanse za povoljan ishod.

Trebam li se bojati? Koja je opasnost?

Operacija s kilom kralježnice može učinkovito izliječiti patologiju, značajno poboljšati pacijentovo stanje. Već nakon njega mnogi su pacijenti primijetili napredak u vraćanju funkcija udova, vraćanju osjetljivosti, potpunom olakšanju boli i normalizaciji zdjeličnih organa. Dakle, čovjekov boravak u bolnici nakon operacije ne prelazi tjedan dana.

Pravovremeno uklanjanje intervertebralne hernije omogućuje vam da vratite pacijentovu sposobnost za rad i izbjegne komplikacije. Nakon rehabilitacije osoba se vraća u normalan život. Ali operacija je uključena samo u ekstremnim slučajevima, jer nosi određene rizike:

  • Niti jedan liječnik neće dati 100% jamstvo rezultata operacije.
  • Eliminacija kile dovodi do smanjenja veličine hrskavice, što značajno povećava opterećenje na susjednim kralješcima.
  • Rehabilitacija nakon operacije traje više od jednog dana, čak i ako je bila štedljiva. To traje oko šest mjeseci, a tijekom tog razdoblja vjerojatnost komplikacija.

Ako pacijentu hitno treba operacija, liječnik mu daje izbor da li pristane ili odbije. Treba imati na umu da je odugovlačenje opasno s ozbiljnim komplikacijama, stoga ne možete oklijevati s odlukom i vrijedno je razumjeti posljedice neuspjeha.

Vrste kirurške intervencije

Operacija uklanjanja hernije provodi neurokirurg na temelju dobivenih podataka analize. Koja će vrsta manipulacije omogućiti postizanje zamornog rezultata, liječnik odlučuje pojedinačno. Moderna kirurgija koristi mnoge tehnike, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Glavne vrste operacija:

  • discektomija,
  • laminectomy,
  • endoskopsko uklanjanje,
  • mikrokirurgija,
  • nukleoplastika,
  • laserski rad.

Izuzetno je važno odabrati pravu tehniku ​​uklanjanja hernije, uzimati u obzir njenu vrstu, mjesto, veličinu i druge točke koje mogu utjecati na tijek operacije ili zdravlje pacijenta u budućnosti. Svaka vrsta operacije zaslužuje zasebno razmatranje..

discektomija

Moderna medicina smatra ovu vrstu uklanjanja kile lumbalne kralježnice ili njenom drugom lokalizacijom zastarjelom. To se objašnjava činjenicom da je metoda prilično traumatična, bolna i ima puno nedostataka. Izvodi se uz pomoć skalpela, koji se koristi za seciranje kože, kroz nju se uklanja ili cijeli disk, ili njegov dio, procesi koji utječu na leđnu moždinu i arterije. Izvodi se operacija koja koristi opću anesteziju. Nakon provođenja, na koži ostaje rez od oko 7-8 cm.

Glavne značajke predstavljene metodologije su:

  • niski troškovi održavanja uz sudjelovanje iskusnih stručnjaka;
  • mala vjerojatnost recidiva nakon uklanjanja diska (samo 3%);
  • spora obnova motoričkih funkcija udova i kralježnice (ovisno o području oštećenja);
  • potreba za antibiotskom terapijom i promatranje 10 dana u bolnici kako bi se isključio upalni proces.

Udaljeni intervertebralni disk s vremenom se zamjenjuje vezivnim tkivom, tako da ponovni razvoj kile nije vrlo vjerojatan. Ovoj se metodi često pribjegava ako pacijentu nisu dostupne druge tehnike..

laminectomy

Takva operacija intervertebralne kile lumbalne kralježnice propisana je ako postoji visoki rizik od komplikacija. Eliminacija kompresije živčanih završetaka pacijenta oslobađa od jake boli. Osim izbočenog diska, uklanja se i kralježnica. Manipulacija se vrši pod općom anestezijom. Koliko traje operacija? Sve akcije obično traju oko 2-3 sata. Umjesto oštećenog dijela, može se ugraditi implantat..

Glavne prednosti ove tehnike su:

  • veliki postotak uspješno operiranih pacijenata;
  • savršeno uklanja jaku bol i normalizira protok krvi;
  • malo vremena se troši na izlječenje (samo nekoliko dana);
  • boravak u bolnici 3-5 dana.

Takva operacija propisana je ako veličina kile prelazi 10 cm, Ali ona ima i svoje negativne strane. Oni uključuju povećani rizik od začepljenja krvi ili oštećenja živčanih završetaka u procesu i rizik od infekcije nakon operacije.

Endoskopija

Endoskopska intervertebralna hernija liječenje je vrlo popularna zbog svog minimalnog rizika. Kirurška intervencija provodi se pomoću mikroskopskog instrumenta i spinalnog endoskopa s kamerom. Uvodi se u mali odjeljak i može značajno povećati sliku onoga što se događa. Glavne značajke ove tehnike su:

  • nedostatak oštećenja i mišićnog tkiva, što ubrzava proces ozdravljenja;
  • oporavak u roku od 2-3 tjedna nakon operacije;
  • minimalna trauma, koja omogućuje otpuštanje pacijenta dan kasnije;
  • sposobnost liječenja pacijenata različitih dobnih skupina na ovaj način.

Ali takva tehnika nije univerzalna, jer se ne koristi ako je kila neugodna za izlaganje. Stoga je u vezi s primjenom endoskopa potrebno dodatno savjetovanje. Pored toga, rizik od recidiva je veći, obično je 10%. Ovakva kirurgija je mnogim skupinama prilično skupa i jednostavno nepristupačna..

mikrodiskektomije

Takav neurokirurški zahvat hernije sakralne kralježnice ili druga lokalizacija svodi se na prodor u područje komprimiranog živca i uklanjanje kompresije. Rez na koži ne prelazi 4 cm, što ubrzava oporavak nakon operacije. U procesu kirurg koristi najnovije alate i mikroskop, koji vam omogućuje da sve radnje provedete učinkovito. Interveniran pod lokalnom anestezijom.

Glavne prednosti su:

  • sposobnost operiranja na pacijentima bilo koje dobi;
  • kroz jedan rez uklanja se nekoliko patologija odjednom;
  • kratko razdoblje oporavka;
  • trajanje ovisi o složenosti i stupnju razvoja patologije;
  • učinkovito uklanjanje boli;
  • nakon 4 tjedna osoba već može izvoditi jednostavne fizičke radnje.

Hernija lumbosakralne regije uklanja se na ovaj način vrlo učinkovito, ali rizik od recidiva je 15%. Osim toga, operacija nije jeftina (od 70 tisuća rubalja), pa su za mnoge pacijente odabrane povoljnije metode.

Disk nukleoplastika

Najmoderniji način da se riješite kralježaka kralježnice. Uz njegovu pomoć, patologija se uklanja pod lokalnom anestezijom minimalno invazivnom inovativnom tehnologijom. Postupak se provodi pomoću rendgenskog aparata, koji omogućuje kontrolu postupka i posebnim iglama (njihova veličina je od 2 do 3 mm). Uvode se u oštećeno područje i zbog djelovanja laserskog ili plazma zračenja uništavaju diskovnu tvar. Rezultat je smanjenje pritiska na živac i učinkovito ublažavanje boli..

Među prednostima tehnike nalazi se i veliki broj pozitivnih pregleda pacijenata koji su je dobili, minimalni rizik od mogućih komplikacija i kratko trajanje (sve akcije traju samo 40 minuta). Pacijenta se otpušta kući nekoliko sati nakon toga.

Laserski diskoplastični

Operacija uvelike podsjeća na gore opisani postupak, ali ako se nukleoplastika može izvesti samo ako veličina kile nije veća od 7 mm, onda se u drugim slučajevima pribjegava laserskoj tehnici. Lasersko izlaganje se provodi s malom snagom, a u kombinaciji s kirurškom intervencijom. U tom slučaju dobiva se cjelovita rekonstrukcija oštećenog diska..

Postoperativno razdoblje

Kirurška intervencija ne prolazi bez posljedica za tijelo, pa nakon nje pacijentu treba neko vrijeme da se oporavi. Prva dva tjedna su postoperativno razdoblje, za to vrijeme liječnik nadzire pacijenta i poduzima potrebne mjere kako bi se isključio razvoj upalnog procesa ili druge komplikacije.

Glavne preporuke liječnika tijekom ovog razdoblja bit će:

  • nošenje potpornog korzeta, zakazano vrijeme dnevno;
  • strogo je zabranjeno ostati u sjedećem položaju, pomicanje je dopušteno samo na jarbolu;
  • dizanje utega je neprihvatljivo, posebno težine veće od 3 kg;
  • ne možete samostalno liječiti, uzimati tinkture ili praviti komprese s biljem ili mastima bez znanja liječnika;
  • ne preporučuje se biti u istom položaju dulje od 4 sata, položaj treba mijenjati polako svakih 20–25 minuta;
  • nagli pokreti, napetost pojedinih dijelova tijela neprihvatljivi;
  • koristite samo ortopedski madrac i jastuke;
  • kupanje ili tuširanje samo tri dana nakon intervencije.

Rehabilitacija pacijenta

Naknadni oporavak traje od 2 mjeseca do šest mjeseci, ima za cilj potpuno obnoviti pokretljivost udova i kralježnice, ukloniti pojavu boli ili nelagode, spasiti pacijenta od zaostalih neuroloških reakcija. Sve su mjere usmjerene na stabilizaciju pokazatelja, jačanje mišićnog tonusa. Provodi se pod vodstvom iskusnog stručnjaka. Obično se propisuju sljedeći učinci:

  • Fizioterapija. Pacijentu je propisan skup vježbi koji će poboljšati cirkulaciju krvi u mišićnom tkivu, ojačati ih, povećati tonus i nastaviti normalno kretanje zglobova.
  • Fizioterapija i masaža. Ne trebaju svi, ali u nekim slučajevima može poboljšati psiho-emocionalno stanje, ojačati tijelo i povećati njegovu izdržljivost.
  • Uzimanje lijekova. U uvjetima nastave, pacijent treba uzimati lijekove za uklanjanje razvoja komplikacija i poboljšanje općeg stanja tijela.
  • Posjeta sanatorijima i medicinskim centrima.

Program rehabilitacije odabire se na temelju dobi osobe, odabrane vrste kirurškog liječenja, prisutnosti drugih bolesti i trajanja postoperativnog razdoblja. I također je važno razumjeti kako je pacijent pretrpio tako radikalan učinak. Ako je teško, razdoblje oporavka bit će duže i s blažim režimom u početku.

Glavni cilj svih odabranih mjera rehabilitacije je vratiti osobu u normalan život. Stoga se za svakog pacijenta izrađuje vlastiti individualni program, izračunava se tijek povećanja opterećenja i trajanje.

Recenzije

Kada osobu preplave sumnje u radikalno liječenje hernije, stručnjaci preporučuju da pročita recenzije pacijenata koji su već prošli takvu terapiju.

Pregledi pacijenata ne samo da će vam reći gdje su takve operacije bolje, već i čega se trebate bojati. Stoga, prije odabira klinike, morate pažljivo proučiti spektar njegovih usluga, provjeriti ugled i iskustvo stručnjaka iz područja kirurgije..

Operacija kralježnice kralježnice ozbiljna je intervencija u radu unutarnjih sustava, tako da uvijek postoji rizik od komplikacija ili neuspjelog ishoda. Ali njegovo odbacivanje također je prepuno posljedica, ponekad mnogo ozbiljnijeg od izlaganja izbočenom disku pomoću modernih tehnika i inovativnih alata.

Uklanjanje intervertebralne kile: metode operacije, klinike, cijene,

Svake godine intervertebralna kila se javlja češće. Njegova pojava u većini slučajeva događa se na temelju uznapredovale osteohondroze. Osteohondroza u određenom segmentu kralježnice različite težine prisutna je u 90% stanovništva Ruske Federacije, uključujući vrlo mlad kontingent ljudi.

Što se tiče njezine opasne komplikacije, naime intervertebralne kile, prema nedavnom pokusu, čija je suština bila ispitivanje kralježnice u 100 slučajnih ljudi, njih 30 ima hernirani disk u blagom do umjerenom obliku. Štoviše, gotovo svi ispitanici nisu sumnjali u takav preokret događaja, iako nisu negirali da su bili upoznati s bolnim znakovima u leđima ili vratu. U Rusiji gotovo 1/3 stanovništva ima intervertebralnu herniju.

Pritisak na živčana vlakna je neugodan.

Svrha operacije - radikalno poboljšanje

Prema kliničkim opažanjima, od svih registriranih pacijenata - 20% im je potrebno hitno operativno, osim toga, uglavnom za lumbalne intervertebralne kile, rjeđe - za cervikalni.

Komplicirana bolest, kada se otkrije kompresija živčanih korijena i leđne moždine, kao i odvajanje od sekvestracije kile, nevjerojatna je prijetnja za ljude. Patologija, ovisno o lokalizaciji, može dovesti do paralize donjih ili gornjih ekstremiteta, izazvati rani moždani udar i uzrokovati ozbiljnu diskularnu disfunkciju, izraženu nekontroliranim mokrenjem i defekacijom.

Operacija se izvodi za:

  • riješiti se nepodnošljivih lokalnih bolova i sindroma boli koji zrače na različite dijelove tijela;
  • uklanjanje mišićne atrofije nogu i ruku;
  • nastavak mišićno-koštanog potencijala zahvaćenog režnja;
  • normalizacija inervacije zdjeličnih organa;
  • obnavljanje najveće važnosti središnjeg živčanog sustava (leđna moždina i mozak);
  • podešavanje hod, držanje, pokretljivost i stabilnost kralježničkog stuba.

Zahvaljujući uvođenju inovativnih neurokirurških tehnologija, lumbalna i cervikalna kila sada se uklanjaju minimalno invazivnim metodama, pružajući nježan tretman mekih tkiva i živčanih vertebralnih struktura, minimizirajući intra- i postoperativne rizike i brzi oporavak.

Suvremene vrste operacija:

Spondilohirurške klinike Rusije

Izdvojimo neke dobre medicinske ustanove u okviru Ruske Federacije koje su dobro specijalizirane za minimalno invazivnu neurohirurgiju za liječenje kralježaka nakon kile.

    U Jekaterinburgu se u Neurokirurškom vertebrološkom centru bolnice br 41 pacijenti mogu podvrgnuti uklanjanju intervertebralne kile koristeći različite moderne tehnologije..

Neurokirurški centar na GB br. 41.

Neurokirurška ustanova nazvana po Babičenko i Razumovski.

MC "Medeor" u Čeljabinsku.

Regionalna klinička bolnica Khanty-Mansiysk.

U Rusiji se u posljednje vrijeme počinju razvijati i primjenjivati ​​manje traumatične metode..

Počeli su uklanjanje hernije mikroskopom s početka 70-ih u inozemstvu, ali kod nas tek sredinom 90-ih. Do tada smo još uvijek koristili radikalnu tehniku, s najvećim rizikom komplikacija i neuspjeha - otvorenu diskektomiju.

U Češkoj, Izraelu, Njemačkoj, endoskopska diskektomija pomoću TESSYS sustava u oko 95% slučajeva daje više rezultata.

Operacije u inozemstvu

Najprosperitetnija zemlja, lider u ortopediji i kirurgiji kralježnice danas je, poput 5, 10, 15 godina, Češka. Visoko povjerenje među našim pacijentima i veliko priznanje osvojila je tvrtka Artusmed, specijalizirana za minimalno invazivnu kirurgiju kralježnice, endoprotetiku kralježačnih diskova i zglobova. Ovdje rade stručnjaci s velikim slovom koji s bilo kakvom preciznošću nakita izvode bilo kakve kirurške zahvate.

U Češkoj su cijene za uklanjanje hernije zajedno s dijagnozom i rehabilitacijom 2-2,5 puta niže nego u Njemačkoj ili Izraelu za samo jedan postupak ektomije. Nakon kirurških zahvata u češkim klinikama, uvijek je običaj potpuno se uključiti u oporavak pacijenata, što je vrlo rijetko u većini popularnih zemalja. A bez adekvatnog rehabilitacijskog tečaja, operirati kralježnicu je besmisleno.

Kompletna postoperativna rehabilitacija, koja odgovara vrsti i složenosti kirurške seanse, individualnim karakteristikama ljudskog tijela, obavezan je zahtjev svakog programa liječenja, a ona je uvijek uključena u cijenu medicinskog paketa.

Kada je potrebna operacija

Oštećenja lumbalnih diskova pojavljuju se u 80% slučajeva. To je zbog činjenice da je donji dio kralježnice njezin najnapućeniji i pokretniji dio. Prevladavaju kirurški zahvati za intervertebralne lumbalne kile. Dodjeljuju se u slučaju sljedećih problema.

Izravna indikacija za hitno uklanjanje hernije.

  • Ozbiljne abnormalnosti u radu zdjeličnih organa uzrokovane kompresijom živčanih procesa cauda equina. Takav komplicirani oblik bolesti karakteriziraju ozbiljne promjene u radu uretre i rektuma, naime, nehotično izlučivanje mokraće ili izmeta. Muškarci imaju problema s erekcijom.
  • Izuzetna slabost mišića jedne noge (donja monopareza), koja se dogodila kao posljedica kršenja njihove povezanosti s živčanim sustavom. Uglavnom utječu funkcije fleksije / produženja i potpora stopala..
  • Sekvestirajuća kila, u kojoj je došlo do odvajanja patološke mase pulpne jezgre od diska. Razrušeni dio hrskavice ulazi u epiduralni prostor, što predstavlja veliku prijetnju. Ulomak slobodne hrskavice može blokirati dotok krvi u leđnu moždinu i, kao rezultat, doći će do paralize nogu..
  • Neučinkovitost konzervativne terapije za 3 mjeseca. Ako, unatoč tečaju medicinske, fizioterapeutske i fizikalne terapije, bolest tvrdoglavo i dalje nervira uz bolne lokalne i ozračujuće bolove (u donjem dijelu leđa, udovima, stražnjici, preponama itd.).
  • Veliki prolaps želatinoznog jezgra. Kod lumbalne i lumbosakralne hernije veće od 8 mm mora se ukloniti kirurškim putem.

Sada razmislite kada stručnjaci preporučuju uklanjanje intervertebralne kile vratne kralježnice. Operacija je nužna ako je patologija dovela do ozbiljnih kršenja kvalitete života, to je omogućeno:

  • velika kila, jer je vratna kralježnica 6 mm ili više;
  • hernija u fazi sekvestracije (mora se hitno ukloniti!);
  • gubitak mišićne snage u ruci ili pareza gornjeg udova (pareza je češća jednostrana);
  • stenoza spinalnog kanala na ovom odjelu;
  • oštećenje kralježnice kralježnice;
  • akutna insuficijencija dotoka krvi u mozak zbog kompresije hernije vratnih žila i arterija;
  • nedostatak pozitivne dinamike (očuvanje neuroloških simptoma ili njegovo jačanje) nakon 6-12 tjedana kompetentnog složenog liječenja konzervativnim metodama.

Na učinkovitost bilo kojeg kirurškog liječenja utječe činjenica koliko dugo traje teški patološki proces, posebno slabost mišića i ukočenost. Ne odgađajte operaciju, ako liječnik snažno preporučuje, tada se odluka mora donijeti što je prije moguće. Medicinska ustanova mora se brže kontaktirati, najviše 6 mjeseci. Zašto takav žurba? Kako bi se spriječila nepovratna degeneracija pogođenih živčanih završetaka i konačna smrt živaca, jer će operacija u ovoj situaciji već biti nemoćna, a invalidnost pacijenta neizbježna.

Nema potrebe da se plašite uklanjanja; moderne vrste operacija sugeriraju invaziju koja je nježna za pacijenta i vrlo je ispravna za intra- i paravertebralne strukture. Nema traumatični učinak na obližnje strukture, što naknadno omogućava da se postoperativna faza oporavka prebaci lako i ubrzanim tempom..

Položaj pacijentovog tijela tijekom operacije.

Operacija traje ne više od 1 sata. Što se tiče ublažavanja boli, uz endosirurgiju (pomoću endoskopa), sesija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Ako se koristi mikrokirurška tehnika, uglavnom se koristi opće liječenje anestezijom. Te dvije vodeće tehnologije također podrazumijevaju stvaranje prilično minijaturnog pristupa (1-3 cm).

Lasersko uklanjanje

Cijena laserskog uklanjanja niža je od tradicionalnih metoda, što povećava interes za ovu vrstu liječenja. Međutim, važno je da svi pacijenti koje zanima laserska terapija znaju da se ne pokazuje svima. Prvo, ne provodi se onima koji imaju više od 50 godina. Osim toga, hernija se može ukloniti laserom samo ako njezine dimenzije ne prelaze 6 mm, a cjelovitost vlaknastog prstena i dalje je sačuvana. U prosjeku, učinak traje od jedne godine do 3 godine.

U odvojenom članku detaljnije smo opisali cijene, klinike i značajke laserskih operacija;.

Pokrenuti oblici patologije s lokalizacijom u vratnoj i lumbalnoj kralježnici djeluju putem mikrodisektomije ili endoskopske kirurgije. Pokušajmo orijentirati pacijente na troškove kirurških usluga. Trošak operacije u skladu s metodom mikrokirurške diskektomije u Rusiji iznosi 60-230 tisuća rubalja. Za endoskopiju bit će najmanje 100 tisuća rubalja. Na konačni trošak utječu čimbenici kao što su:

  • kvalifikacija operativnog stručnjaka;
  • složenost slučaja;
  • potrebu za stabilizacijskim sustavima;
  • broj dana u bolnici.

Nije važna klinika, grad ili zemlja, važan je neurohirurg koji će vas operirati.

Stoga vam savjetujemo da otkrijete koliko neurokirurško liječenje košta za vašu dijagnozu, izravno u određenoj klinici. Cijena u Moskvi i Sankt Peterburgu je viša nego u ostalim gradovima. Kvalitativno ukloniti intervertebralnu herniju s minimiziranim rizikom od recidiva može biti u Češkoj, Izraelu i Njemačkoj. I endoskopom i mikroskopom operacije u svakoj od tih država približno su iste: u Češkoj - ne više od 10 000 eura, u izraelskim i njemačkim bolnicama - od oko 16 tisuća do 25 tisuća eura.

Pregledi o uklanjanju intervertebralne kile

Rezultati operacija za hernije lumbalne kralježnice su najčešća rasprava na forumima. Pregledi operacija u križnici i donjem dijelu leđa, u cervikalnom području budućih pacijenata, prilagođavaju se nadolazećim medicinskim i kirurškim događajima. Međutim, na tematskim internetskim stranicama postoje sukobljene izjave: neki pozivaju ni u kojem slučaju da pristanu ići za stolom kirurga, drugi kažu da su se toliko bojali da će ići na operaciju koja bi im konačno mogla promijeniti život na bolje. Pa kome vjerovati?

Među čestim postoperativnim posljedicama nakon pogrešnih manipulacija i loše organizirane rehabilitacije nalaze se:

  • suppuracija i infekcija kirurške rane;
  • formiranje grubih kicatricialnih užeta, komprimiranje živčanih vlakana i spinalnog kanala;
  • oštećenja neiskusnog kirurga neuralne formacije ili leđne moždine, paraliza udova i disfunkcija crijevnog i genitourinarnog sustava, ozbiljni problemi s mozgom;
  • brz relaps intervertebralne kile i potreba za ponovnom operacijom.

Uklanjanje cervikalne intervertebralne hernije

Stručnjaci primjećuju da je vratna kralježnica najopasnija za kiruršku intervenciju, budući da se leđna moždina ponovo ugrađuje u mozak u gornjem dijelu kralježnice. No tehnološkim napretkom neurokirurgije postalo je moguće sigurno uklanjanje hernijskih cervikalnih izbočenja. Za resekciju se koristi taktika mikrodiscektomije poput prednje cervikalne fuzije s kavezom..

Više o vratnoj kralježnici pročitajte u članku.

Endoskopsko uklanjanje intervertebralne kile

Endoskopska tehnika podrazumijeva resekciju hernije uz očuvanje intervertebralnog diska, a također pruža maksimalnu netaknutost vertebralne i paravertebralne strukture, nakon što gotovo da nema rizika od vertebralne nestabilnosti, kao i vjerojatnost nastanka negativnih reakcija. Nakon 2 sata pacijent može hodati, a sutradan, ako je stanje zadovoljavajuće, već je otpušten kući. Ali izuzetno je potrebno strogo se pridržavati posebnog fizičkog režima, svojevrsne postoperativne terapije kako bi se spriječile komplikacije i obnavljao čitav niz pokreta. I to 1-2 mjeseca, inače će se ponovna pojava bolesti u istom segmentu neminovno ponoviti.

Endoskopska resekcija je vrlo komplicirana operacija na vrlo polisilalabičnom i funkcionalno značajnom elementu mišićno-koštanog sustava, ali ne tako agresivna kao, na primjer, radikalna diskektomija. A učinkovitost metode ovisi ne samo o kvaliteti provedene intervencije, već i izravno o rehabilitaciji i daljnjem načinu života osobe, pročitajte više u ovom materijalu.

Mikrokirurško uklanjanje hernije diska

Mikrokirurška operacija uklanjanja kila temeljna je tehnika i pouzdane taktike za teške dijagnoze. Koristi se elektronski mikroskop s desetostrukim porastom i moguće je izbjeći oštećenje bilo koje veće strukture, uključujući živce koji su na problemskoj razini. Rez je male veličine, svega 2-3 cm, ali kirurška je intervencija vrlo ozbiljna, pa je potreban neurokirurg visoke preciznosti.

Sesija operacije traje oko 40 minuta. Osoba je uronjena u opću anesteziju. Otvarajući pristup, specijalist pažljivo pomiče korijen živca i vrši fragmentiranu ektomiju hernijskog tkiva, čuvajući veći dio diska, ako je moguće. Ako se resekcija cijelog diska ne može izostaviti, a takve su situacije izuzetno rijetke, degenerirani intervertebralni element potpuno se uklanja i umjetni implantat se postavlja u očišćenu rupu između kralježaka. Izvršit će funkcije diska, održavajući anatomsku pokretljivost kralježnice.

Za razliku od klasične diskektomije, mikrodisektomija vam omogućuje:

  • izbjeći gubitak krvi, značajno smanjiti rizik od posljedica;
  • brzo se riješite odjeka radikularnog sindroma;
  • aktivirati pacijenta rano;
  • smanjiti vrijeme do konačne obnove motoričkih funkcija kičmenog stuba;
  • ubrzanom brzinom za nastavak funkcioniranja gornjih ili donjih ekstremiteta.

Sljedećeg dana pacijent može ustati i kretati se, a nakon 3-5 dana napustiti klinički centar. 2 tjedna nije dopušteno sjediti. Propisano je ograničeno vrijeme nošenja lumbalne narukvice ili ogrlice. Program rehabilitacije za svakog pacijenta pojedinačno sastavlja glavni specijalist, zajedno s rehabilitologom, fizioterapeutom, instruktorom vježbanja. Trajanje rehabilitacijskog tečaja nakon operacije ovisi o dobrobiti pacijenta: nekome je potrebno 5-6 tjedana, a drugima treba 2 mjeseca ili više da se fiziološki parametri vrate u normalu.

Ostale metode uklanjanja intervertebralne kile

Je li moguće ukloniti ispupčenje pulpnog jezgra drugim metodama osim minimalno invazivnih operacija? Da, ali osnovne tehnike su izvan konkurencije. Donosimo kratki opis rijetko korištenih metoda. Možete razumjeti kako uklanjaju hernije lumbalne kralježnice i žarišta druge lokalizacije.

Nukleoplastika hladne plazme

Princip postupka približno je sličan laserskom isparavanju, samo hladna plazma djeluje kao glavna aktivna tvar. Igla se ubacuje kroz ubod u protjeranu želatinsku tvar, kroz koju se dovodi mlaz plazme niske temperature. Pod njegovim utjecajem tkivo unutar diska djelomično se uništava i stvara se šupljina s negativnim tlakom, što potiče obrnuto povlačenje izbočenog fragmenta jezgre i vraćanje anatomski ispravnog oblika diska. Kao rezultat toga, živčani korijeni i vaskularne grane oslobađaju se kompresije hernije, bol odlazi.

Shematski prikaz postupka.

Takva je tehnika prikladna samo za izbočine do 6 mm, to jest u ranoj fazi patologije. Ne možete pribjeći ovoj tehnologiji u dobi od 50 godina ili starijoj, kao i kod teškog prolapsa, to jest ako je izbočina veća od 6 mm. Gotovo svi koji su uklonili putomorfološku formaciju izlaganjem hladnoj plazmi, bez kršenja smjernica, primijetili su nestanak boli u prvom tjednu. Nakon takve terapije, kao i nakon laserskog tretmana, nakon 1-3 godine, potrebno je ponoviti sesiju liječenja, jer se bolest opet daje do izražaja. Kod starih i velikih kila ova tehnologija ne djeluje.

Hydroplasty

Ova tehnologija nije prikladna za liječenje naprednih oblika patologije, pogotovo jer ne vrši uklanjanje sekvestracije. Ne-traumatični postupak preporučljiv je samo u početnom stadiju bolesti, kada se unatoč maloj kili uoče teški bolni simptomi koji se ne mogu zaustaviti tradicionalnim lijekovima protiv bolova. Hidroplastika se uglavnom koristi za blage izbočine smještene u lumbosakralnoj regiji..

Postupak kontroliran rendgenom.

Minimalnu invazivnost pruža minijaturni nukleotom promjera sonde koji se transdermalno ubacuje u disk pod kontrolom cijevi za pojačavanje slike pod lokalnom anestezijom. Kroz sondu se brzi mlaz slane otopine, koji djelomično drobi tkivo pulpne jezgre (za 40%), dovodi u unutarnju zonu diska. Nakon što se razrijeđena želatinozna tvar evakuira zajedno s ugrađenom otopinom kroz unutarnji otvor sonde. Kila prestaje iritirati korijen živaca, uzrokovati njegov edem i upalu, a s tim se uklanja i sindrom boli..

Nakon hidroplastične dekompresije, neugodna nelagoda u donjem dijelu leđa nestaje u ranom postoperativnom razdoblju. Uveče istog dana kada je postupak obavljen, pacijent se otpušta s davanjem osnovnih preporuka za ograničavanje tjelesne aktivnosti. Na posao možete otići za 2-3 dana.

Pročitajte O Vrstama Kile

Herni zavoj je uređaj u obliku elastičnog pojasa ili platna s naramenicama za fiksaciju i umetcima koji podupiru trbušne mišiće, vršeći ujednačen pritisak na problematično područje.
Lichtenstein je 70-ih godina predložio koncept operacije za ingvinalne kile na principu napetosti tkiva primjenom implantacije mrežaste endoproteze.Tehnika hernioalloplastike prema LihtenštajnuOva metoda je vrlo jednostavna za provedbu i ne zahtijeva vrlo pažljivu pripremu..
Inguinalna kila u djece je izbočenje kroz ingvinalni kanal vaginalnog procesa peritoneuma, tvoreći hernial sac, koji uključuje neke unutarnje organe (hernialni sadržaj). Kod djece su ingvinalne kile obično prirođene.