Osteoporoza je patologija koštanog tkiva kod koje je njegova gustoća značajno smanjena, a rizik od prijeloma raste. Moderna medicina razlikuje 4 stupnja osteoporoze, od kojih se svaki razlikuje po svojstvima. Koje su ove osobine? Što je moderna znanost spremna ponuditi za obnavljanje koštane strukture u svakoj fazi??
Stupanj osteoporoze - odlika
Uništavanje koštanog tkiva je proces koji se za čovjeka gotovo neprimetno odvija. Iz tog razloga se osteoporoza često naziva tihom bolešću. Četiri stupnja osteoporoze razlikuju se ovisno o jadnom stanju kostiju..
1 stupanj. Iz različitih razloga - hormonskih promjena povezanih s dobi, prekomjernog fizičkog napora ili, obrnuto, tjelesne neaktivnosti - kosti gube sposobnost zadržavanja potrebne količine kalcija. Izvana se to očituje povećanom krhkošću noktiju, gubitkom prirodnog sjaja i gubitkom kose, problemima s kosom desni i zuba..
2 stupnja. Gustoća koštanog tkiva značajno je smanjena, njegova struktura je poremećena. Mijenja se oblik zahvaćenih kralježaka. Međutim, identificirati bolest u ovoj fazi još je uvijek teško. Obično se pacijenti žale na blagu, ali iscrpljujuću bol u onom dijelu kralježničnog stupa koji je podvrgnut degenerativnim promjenama..
3 stupnja. Promjene koštanog tkiva postaju izražene. Na rendgenu su jasno vidljivi. Manje gusta područja kostiju izgledaju svjetlije, kralježnici izgledaju spljošteno. Pacijentov rast znatno je smanjen, neprestane smetnje boli, a to se može riješiti samo uz pomoć lijekova protiv bolova. Može se stvoriti grba, može se pojaviti grčevina. Povećava se rizik od prijeloma.
4 stupnja. Svi simptomi prethodne faze se pojačavaju: čovjekov se rast još više smanjuje, jadikovanje postaje izraženo, vidljive su deformacije kostiju, bolna bol ne ostavlja ni minutu. Uobičajeni način života više nije dostupan čovjeku. U ovoj fazi čak i nepažljivo kretanje može rezultirati lomom ili mikro pukotinom u kostima.
Navedeni stupnjevi osteoporoze vrlo su uvjetni. Gubitak kostiju može se dogoditi izuzetno brzo ili izuzetno sporo. Sve ovisi o specifičnom organizmu. Da bi se otkrila prisutnost osteoporoze čak i u ranoj fazi (uz smanjenje gustoće kostiju za 3-5%), pomaže denzitometrija. Uz pravovremeni pristup liječniku, bolest se može preokrenuti.
Kako ojačati kosti u svakom stadiju bolesti?
Početni oblik osteoporoze može se lako ispraviti primjenom vitaminskih kompleksa za kosti koji ne sadrže kalcij, ali omogućuju preusmjeravanje tjelesnih mineralnih rezervi iz mekih tkiva u kosti.
U sljedećoj fazi oštećenja kostiju su značajnija. Potrebno je povezati pripravke koji sadrže kalcij. Međutim, trebali biste izbjegavati one za koje je karakteristična velika doza minerala. Puno kalcija čovjeku nije potrebno. Ne zaboravite da ga uz hranu i vodu unosimo dovoljnom količinom, a hiperkalcemija je mnogo opasnija od hipokalcemije. Važnija je prisutnost sastojaka u pripravku koji mineral usmjeravaju u kosti.
U najtežim stadijima bolesti, prednost treba dati kostnim proizvodima koji, osim kalcija, sadrže vitamin D. Potonji povećava apsorpciju minerala za 30-40%. Važna je i prisutnost tvari koja sigurno potiče proizvodnju spolnih hormona, pa zbog toga - i stvaranja kostiju te ciljane uporabe kalcija u tijelu - za potrebe koštanog tkiva. Kombinirani učinak komponenata takvih pripravaka omogućuje ne samo povećanje mineralne gustoće koštanog tkiva bez štete zdravlju, već i zatvaranje formacija šupljina formiranih u njima u naprednim fazama.
Stupnjevi osteoporoze uspijevaju neprimjetno, za sada se bolest potajno razvija. Međutim, njegove posljedice mogu promijeniti uobičajeni način života osobe koja nije u najboljem smjeru, oduzeti mu fizičku aktivnost, ležati na krevetu. Pažljiv stav prema svom zdravlju i pravodoban pristup liječniku omogućit će vam da otkrijete bolest i započnete liječenje, i kao rezultat - produžite razdoblje aktivnog života.
Osteoporoza 2. stupnja zgloba koljena
Vrste i uzroci razvoja
Dva mehanizma mogu dovesti do osteoporoze:
Najčešći - kršenje metabolizma kalcija u različitim patologijama.
Drugo, relativno rijetko, je kršenje procesa regeneracije koštanog tkiva - poremećena je aktivnost osteoblasta i osteoklasta (stanica koje doprinose stvaranju i uništavanju koštanog tkiva). U nedostatku bolesti dolazi do obnove kostiju zglobova uz njihovu pomoć..
Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste osteoporoze:
- Senilni - kod starijih osoba postoji kršenje procesa obnove koštanog tkiva zglobova.
- Postmenopauza - tipično za žene tijekom menopauze.
- Sekundarni - razvija se kao rezultat drugih patoloških stanja.
- Kombinirano - kombinacija nekoliko vrsta osteoporoze.
Tipični uzroci sekundarne osteoporoze:
- zlonamjerno pušenje (aktivno ili čak pasivno);
- pothranjenost;
- kronični alkoholizam;
- zlouporaba kofeinskih pića;
- genetska predispozicija;
- dugotrajna hormonska terapija - hormonski lijekovi za liječenje bolesti štitnjače; kortikosteroidna terapija;
- nedovoljan unos kalcija iz hrane;
- menopauza kod žena;
- displazija zglobova;
- kršenje apsorpcije kalcija u kroničnim bolestima probavnog sustava;
- prisutnost endokrinih bolesti (dijabetes melitus, tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest);
- česte i dugotrajne prekomjerne fizičke napore;
- tjelesna neaktivnost (smanjena tjelesna aktivnost);
- pretežak.
Da biste znali kako se liječiti, morate znati što liječimo.
Kost ima poroznu strukturu. Većina kostiju je kalcij..
Kad ga tijelo ne apsorbira ili se brzo ispere iz kostiju, poroznost se povećava i kost postaje manje izdržljiva. Ako se to događa u cijelom tijelu - govorimo o difuznoj osteoporozi.
Ali može li se razviti u jednom određenom odjelu kostura.
Zglobovi koljena - velik i složen sustav, vrlo mobilan, preuzima ogromno opterećenje, gotovo sve naše kilograme. Prozirnija je kost, lakše se lomi, a rezultat može biti invalidska kolica.
Simptomi osteoporoze zglobova
Osteoporoza je prilično lukava bolest, jer se činjenica da je osoba bolesna najčešće prepoznaje tek nakon prijeloma kostiju. Ako govorimo o osteoporozi zgloba koljena, onda biste trebali znati da najčešće počinje osteopenijom, kada se smanjuje gustoća kostiju, ali nema bolesti kao takve.
Razlikovati osteoporozu koljena 1, 2, 3 stupnja.
Prvi stupanj naziva se asimptomatski, jer se znakovi bolesti praktički ne pojavljuju. Drugi stupanj smatra se lakim. Tijekom tog razdoblja, gustoća kostiju lagano opada. Treći, umjereni stupanj osteoporoze je bolest u kojoj se razlikuju žarišta demineralizacije. Četvrta faza smatra se najtežom, jer je zglob deformiran. Kosti, kako pokazuje rendgenski snimak, postaju gotovo prozirne.
S osteoporozom drugog stupnja pojavljuje se bolan bol u nogama, koji je najizraženiji kada osoba podigne veliko opterećenje, dugo je na nogama ili ide na veliku udaljenost.
Kod osteoporoze koljena mogu se mučiti sljedeći simptomi:
Patogeneza osteoporoze sastoji se od nekoliko uzastopnih stadija tijekom kojih se identificiraju karakteristični simptomi. Na početku bolesti dolazi do smanjenja stvaranja kostiju ili kršenja procesa regeneracije u budućnosti.
Postupno se koštana masa smanjuje, dok se njezin mineralni sastav ne mijenja uvijek. Rezultat su smanjene karakteristike čvrstoće..
To zauzvrat dovodi do različitih deformacija u djece i prijeloma u odraslih..
Liječenje osteoporoze uključuje uporabu posebnih lijekova - chondoprotectors
Dijagnostika
Ako se pojave znakovi bolesti, obratite se liječniku opće prakse, reumatologu ili traumatologu.
Na pregledu može se otkriti skraćenje režnja s oštećenim zglobom.
Liječnik će obaviti pregled i propisat će niz pregleda:
- Denzitometrija kostiju za procjenu njegove gustoće. Ova metoda omogućuje i procijeni učinkovitost terapije.
- X-zraka zglobova u dvije projekcije. S osteoporozom su na radiografiji prisutni sljedeći znakovi:
- povećana prozirnost koštanog tkiva;
- prisutnost izraslina koštanog tkiva u obliku šiljaka na zglobnim površinama kostiju;
- prijelomi kostiju u blizini zglobova.
- Ultrazvučni pregled zglobova.
- Ako je potrebno, moguće je provesti magnetsku rezonancu i računarske tomografske studije.
Krvni test je također potreban za
- određivanje razine kalcija u krvi;
- određivanje razine ženskih hormona (estrogena), hormona štitnjače.
Ako se sumnja na sekundarnu prirodu bolesti, provodi se cjelovit pregled kako bi se isključile bolesti koje dovode do osteoporoze.
Kako se liječi bolest?
Kako se liječi osteoporoza koljena? Liječenje je potrebno u ranim fazama bolesti. Kod otkrivanja prve faze razvoja osteoporoze potrebno je usmjeriti sve snage na obnovu normalizacije metaboličkog procesa i jačanje kostiju.
Liječenje, u pravilu, može biti lijek i nemedikam. Uz mogućnost liječenja bez lijekova, preporučuje se slijediti dijetu, prisustvovati fizioterapijskim vježbama, ići na sjednice masaže.
Liječenje se svodi na jednu stvar - to je aktivan i zdrav način života. Potrebno je potpuno odustati od pušenja i alkoholnih pića, obavezno je pregledati svoju prehranu.
Bez obzira koju opciju liječenja odabrali, trebali biste obratiti posebnu pozornost na prehranu, jer tijelu treba osigurati veliku količinu kalcija, fosfora i vitamina D koji se nalazi u ribi i mesu.
Pri liječenju osteoporoze koljena preporučuje se biti na suncu što je češće moguće. Sjetite se samo da se mora održavati ravnoteža između kalcija i fosfora.
Kalcij se nalazi u fermentiranim mliječnim proizvodima. Ako slijedite dijetu, tada birajte prirodne proizvode koji sadrže cink, mangan, brom, bakar i vitamine..
Sol se preporučuje minimizirati. Druga važna točka je terapijska gimnastika, ona je u mogućnosti povećati opterećenje mišićno-koštanog sustava i na taj način osigurati pravilnu cirkulaciju krvi.
Takav skup mjera propisuje liječnik i svaki pojedinačno ima svoje. Vježbe se izvode svaki dan, to pomaže u jačanju koštane mase..
A uz pomoć masaže možete zaustaviti napredovanje bolesti, istovremeno poboljšavajući protok krvi u kostima i mišićima. Svaki liječnik preporučuje sunčanje.
Da biste to učinili, posjetite plaže i druga mjesta koja su zasićena sunčevom svjetlošću.
Ova vrsta liječenja može se podijeliti u tri komponente: etiološki, patogenetski i simptomatski. Etiološkom opcijom moguće je postići liječenje osnovne bolesti, što je dovelo do razvoja osteoporoze.
Uz simptomatski oblik liječenja javlja se proces uklanjanja boli. Opcija patogenetskog liječenja smatra se najučinkovitijom, jer ima za cilj jačanje koštanog tkiva i poboljšanje metabolizma..
Danas se koriste različite skupine lijekova, naime lijekovi koji su usmjereni na suzbijanje koštane resorpcije. To su uglavnom stroncij, kalcitonin, bisfosfonati.
Tijek liječenja je od nekoliko mjeseci do dvije godine. Sljedeća skupina lijekova može poboljšati metabolizam kostiju..
Takvi lijekovi uključuju vitamin D, hidroksiapatiti u kombinaciji s proteinima. Somatski hormoni ili fluoridne soli nisu isključeni..
Liječenje osteoporoze zgloba koljena temelji se na uklanjanju nepoželjnih simptoma i sprečavanju razvoja mogućih komplikacija i sastoji se od čitavog niza mjera.
Bitna mjera u liječenju lijekovima je povećanje gustoće kostiju ispravljanjem metabolizma kalcija, uklanjanjem bolova u koljenima.
U tu svrhu bolesniku se propisuju lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi, poput kalcitonina i biofosfonata.
Liječenje uključuje primjenu fiksativnog preljeva, a ponekad i intraartikularnih injekcija lijekova koji obnavljaju koštano tkivo. Fizioterapeutske metode, na primjer, električna stimulacija i zagrijavanje, te masaža blagotvorno djeluju na zahvaćene zglobove..
Plivanje i terapija sa vježbanjem poboljšati će lokalnu cirkulaciju zglobova.
Terapija bez lijekova uključuje odbacivanje kofeinskih pića, cigareta i konzumiranja alkohola. Najvažniji kriterij liječenja je uravnotežena prehrana bogata vitaminom B i kalcijem..
Liječenje narodnim lijekovima uključuje obnavljanje kalcija u tijelu. U tu svrhu je prikladna upotreba očišćenih ljuski jaja i zobene kaše, prethodno namočene 2 sata u vodi. Također je dopušteno koristiti zagrijavanje oboljelog zgloba medom, senfom ili propolisom..
Glavni cilj liječenja takve bolesti je sprečavanje prijeloma kostiju. Za to liječnik specijalista propisuje lijekove čije je djelovanje usmjereno na povećanje koštane mase, povećanje čvrstoće zglobova i smanjenje njegove poroznosti.
Samo liječenje osteoporoze lijekovima ne može imati stopostotni rezultat, jer je prije svega nužna želja same osobe da postane zdrava. Istodobno, morate preuzeti odgovornost za svoje zdravlje i voditi zdrav način života..
Ali vrijedi zapamtiti da samo u tandemu s liječnikom možete postići dobre rezultate u borbi protiv osteoporoze.
Uz osteoporozu, liječenje je usmjereno na sposobnost izbjegavanja prijeloma. To se može postići povećanjem koštane mase, povećanjem čvrstoće zglobova i smanjenjem njihove poroznosti.
Da biste saznali kako točno to učiniti, posavjetujte se s liječnikom. Odredit će tijek liječenja koji je pravi za vas..
Ako je potrebno, usmjerite vas kod nutricionista, endokrinologa, reumatologa.
Važan element liječenja je pravilna prehrana, koja treba sadržavati hranu bogatu vitaminom D i kalcijem. Također će biti korisni proizvodi koji sadrže kondroitin i kolagen..
U takvim proizvodima ima puno kolagena: škampi, rakovi, morske trave, zeleno povrće, puretina. Velika količina hondroitina nalazi se u morskim plodovima poput lososa i lososa.
Ova se bolest mora liječiti u kombinaciji s masažom, vježbanjem, terapijskim vježbama. Posjet sanatorijumu pomoći će liječenju.
Možete biti poput tretmana blatom, raznim kupkama i gore navedenim elementima kompleksa. Sauna je korisna i kod osteoporoze..
U sanatoriju ćete se izvrsno provesti na otvorenom i ojačati svoje tijelo.
Tradicionalne metode
Tradicionalna metoda liječenja je konzervativna terapija koja uključuje:
- Intraartikularne injekcije.
- Uporaba lijekova koje je propisao liječnik. Najčešće su to: protuupalni, lijekovi protiv bolova i hormoni. Kao i hondroprotektori za obnavljanje hrskavice.
- Masaža koljena, vježba terapija, akupunktura.
- Pomoću preljeva pod pritiskom.
- Pravilna prehrana.
- Postupci fizioterapije.
- ethnoscience.
U liječenju osteoporoze zgloba koljena koriste se medicinske metode, biljna medicina, masaža i terapeutske vježbe. Protivupalni i analgetski lijekovi propisani su za ublažavanje boli i upale..
Oni su razvijeni na osnovi estrogena, biofosfonata i kalcitonina. Za ublažavanje boli i normalno obnavljanje koštanog tkiva primjenjuje se pritisak ili gips..
Uz pomoć fizioterapije, zglobovi se zagrijavaju i elektrostimuliraju radi pokretljivosti i ublažavanja boli. U kritičnim uvjetima, injekcije se koriste za ublažavanje jakog grča i opuštanje nogu..
Ali ovo je privremena mjera, takve injekcije možete koristiti samo jednom mjesečno.
Potrebno je održavati zdravu prehranu, koja uključuje hranu bogatu kalcijem i vitaminom D. U slučaju osteoporoze zgloba koljena, treba konzumirati hranu koja uključuje kolagen i hondroitin..
Većina kolagena nalazi se u morskim plodovima: škampi, rakovi, morske trave, puretina i zeleno povrće, zelena salata. Chondroitin je bogat morskim plodovima, lososom i lososom.
Za sveobuhvatnu rehabilitaciju indiciran je spa tretman. Sadrži različita terapijska blata, kupke, saune, fizioterapiju, masažu, terapeutske vježbe, a usmjerena je na jačanje tijela, uklanjanje bolova u koljenu.
Pacijent provodi puno vremena na svježem zraku, ublažava nervnu napetost.
Dobro preporučena masaža. Poboljšava dobrobit, cirkulaciju krvi u mišićima, ublažava bol, opušta zglobove i mišiće.
Masažu treba provoditi u specijaliziranim uredima. Važno je da se zglob koljena masira s minimalnom aktivnošću..
Intenzivniji pokreti dovode do bolnih senzacija. Ako nema kontraindikacija, masaža se može raditi 2 puta godišnje.
Tijekom pogoršanja masaža se ne preporučuje.
Kako se inače može liječiti osteoporoza koljena? Obavezno uključite u program liječenja terapeutske složene vježbe - terapiju vježbanjem. Vježbe radite 3-4 puta dnevno.
Prvi put kada trebate raditi vježbe je odmah nakon buđenja, prije nego što počnete hodati. Nakon kompleksa liječenja, trebate se opustiti ležeći na kauču pola sata.
Tijekom i nakon vježbi kompleksa za liječenje, pacijent može osjetiti nelagodu u zglobu. Normalno je ako bol nestane 30 minuta nakon vježbanja.
Inače, gimnastiku treba prekinuti. U akutnom razdoblju gimnastika se ne preporučuje.
Liječenje ove patologije je vrlo višesmjerno. Postoje 2 glavna pristupa zglobu koljena..
Prvi pristup je uravnotežena prehrana. To uključuje uzimanje prave količine vitamina D i kalcija s hranom..
Omjer kalcija i fluorida u hrani treba biti 1: 2. Preporučuje se prestati pušiti i piti alkohol, a također je potrebno isključiti crnu kavu iz prehrane.
Glavni tretman je uzimanje određenih lijekova koji ne samo da uklanjaju simptome, već će zaustaviti daljnji razvoj bolesti. Bez obzira na stupanj bolesti, koriste se 3 glavne skupine lijekova.
Prvima od njih dodjeljuju se pripravci kalcija i vitamina D. Uz to se propisuju spojevi s flavonom.
Druga skupina lijekova koji se koriste kao liječenje su lijekovi koji suzbijaju procese resorpcije kostiju. Tu spadaju estrogeni, bisfosfonati i kalcitonin..
Estrogeni su ženski hormoni koji se koriste i tijekom menopauze. Kalcitonin je hormon štitnjače, njegova funkcija je povećati razinu kalcija u koštanom tkivu.
Bisfosfonati su sintetski lijekovi koji inhibiraju demineralizaciju kostiju.
Morate jesti više hrane koja sadrži vitamin D i kalcij
Sveobuhvatno liječenje ove patologije, naizgled jedina moguća opcija povoljne prognoze. Pored toga, treba obratiti pozornost na prevenciju, koja općenito omogućava zajamčeno izbjegavanje ponovne pojave bolesti kod ljudi. U preventivne svrhe treba preporučiti sljedeći minimum:
- Promjena načina života, uključujući puni san i doziranu fizičku aktivnost.
- Gubitak kilograma i održavanje prihvatljive razine.
- O obogaćivanje prehrane hranom koja sadrži povećanu koncentraciju kalcija.
- Sunčane kupke, kako bi se potaknula sinteza vitamina D u tijelu, a posebno u koži.
Liječenje osteoporoze započinje tek nakon potpunog pregleda i utvrđivanja uzroka bolesti.
Terapija osteoporoze javlja se kroz duže vrijeme (od nekoliko mjeseci).
Pri utvrđivanju primarne bolesti liječenje osnovne bolesti i osteoporoze je obvezno.
Glavni ciljevi tretmana uključuju:
- korekcija metabolizma kalcija;
- povećana gustoća kostiju;
- uklanjanje boli;
- prevencija komplikacija.
Terapija lijekovima
Osteoporoza zgloba koljena može se liječiti samo pod izravnim nadzorom liječnika. Za to se koriste tri taktike..
Prva je koštana masa. Drugo je povećanje čvrstoće zgloba.
Treće je smanjenje poroznosti. Ako su simptomi osteoporoze otkriveni u prvoj fazi, tada liječenje može u kratkom razdoblju dati dobre rezultate.
Međutim, vrlo je teško izliječiti bolest u drugom ili trećem stadiju, a u najnaprednijim slučajevima to je potpuno nemoguće. Stoga jednom godišnje, žene starije od 40 godina, naime najčešće imaju ovu patologiju, moraju posjetiti liječnika i proći sve potrebne preglede kako bi se bolest otkrila u ranoj fazi.
Posljedice i komplikacije
Zajednička osteoporoza kostiju rezultira lomovima zglobova.
Prijelomi vrata bedrene kosti osobito su česti, što dovodi do imobilizacije pacijenta. To je najopasnije u starosti, kada se procesi regeneracije kostiju usporavaju. Ponekad tijekom prijeloma provodi se kirurško liječenje. Period rehabilitacije ponekad može trajati i godinu dana ili više.
Vrlo često prijelom kuka dovodi do invaliditeta, pacijent je u krevetu.
Zajednička prevencija osteoporoze
Osoba nije u mogućnosti utjecati na fiziološko starenje tijela i ne može bez vitalnih lijekova. Međutim, ako je čovjekovo zdravstveno stanje važno, ništa ga ne može spriječiti da aktivno provodi vrijeme, bilo na skijanju, biciklizmu ili šetnji parkom.
Odličan način za prevenciju bolesti poput osteoporoze zgloba koljena za starije pacijente je nordijsko hodanje..
Samo pravilna prehrana, obogaćena kalcijem, fosforom i drugim mineralima, ne samo da može nadoknaditi nedostatak različitih vitamina, već i izgubiti težinu, uz smanjenje opterećenja na koljenima.
Pacijenti u riziku trebaju povremeno provoditi test gustoće kostiju..
Osteoporoza zgloba koljena ima nepovratan tijek, međutim, pravilno odabran način liječenja i promjene načina života mogu usporiti njegov razvoj.
Budući da je razdoblje liječenja bolesti vrlo dugo, bolje je baviti se prevencijom razvoja ove patologije.
Dijagnoza osteoporoze u ranim fazama pomaže u sprječavanju razvoja teških posljedica, a trajanje liječenja je značajno smanjeno.
Za prevenciju osteoporoze zglobova preporučuju se sljedeće mjere:
- adekvatan unos kalcija s hranom;
- odbijanje alkohola;
- ograničenje pića bez kofeina;
- redovita gimnastika;
- postizanje normalne tjelesne težine;
- žene u menopauzi i muškarci stariji od 55 godina trebaju kontrolirati razinu kalcija u krvi godišnje, provoditi denzitometriju kostiju;
- u prisutnosti boli u zglobovima, potrebno je proći rendgenski pregled;
- pri provođenju hormonske terapije potrebna je kontrola razine kalcija u krvi.
Značajke osteoporoze 2 stupnja
Značajke osteoporoze 2 stupnja
Osteoporoza je bolest u kojoj koštano tkivo mijenja svoju strukturu. Osteoporoza 2. stupnja ima karakteristične manifestacije. Bolest je često praćena produljenom boli u leđima, često se razvija savijanje ako problem utječe na kralježnični stup.
U drugoj fazi razvoja bolesti gustoća kostiju značajno se smanjuje, struktura kostiju je poremećena. Pogođeni kralješci mijenjaju oblik. Oni postaju dvokonski. Jedan od dva susjedna kralješka može poprimiti klinast oblik..
U drugom stupnju osteoporoze bolest se smatra umjereno teškom, odnosno može se liječiti. Ali opasnost od osteoporoze u ovoj fazi je da je još uvijek teško dijagnosticirati bolest.
Koja je opasnost od osteoporoze??
U nedostatku liječenja osteoporoze 2. stupnja, bolest doseže treću fazu razvoja, na kojoj je moguće potpuno uništavanje koštanog tkiva. Pacijent doživljava akutnu bol koja se možda neće zaustaviti na duže vrijeme.
Ne uvijek u trećem stadiju bolest se može izliječiti. Ako se napredak nastavi, pacijent će se uskoro moći imobilizirati. Stoga, ako sumnjate na osteoporozu, morate hitno konzultirati liječnika.
Klasifikacija bolesti
Savjetujemo vam da pročitate: Uzroci osteoporoze u djece
Osteoporoza može biti jedna od sljedećih vrsta:
- difuzni,
- ovratnik,
- staklo,
- uočen,
- uniforma.
Liječenje pacijenta ovisi o vrsti bolesti koja ga je pogodila. Stoga ne postoji jedinstveni režim liječenja osteoporoze. U svakom slučaju, pristup bi trebao biti individualan..
Štoviše, simptomi osteoporoze svake vrste su slični. Pacijent često osjeća da je umoran, mogu se pojaviti grčevi nogu. Često se na zubima pojavi jak plak, počinje se razvijati parodontalna bolest. Također, znakovi koji ukazuju na razvoj osteoporoze uključuju:
- gubitak kose;
- bol u kostima i donjem dijelu leđa, koji mogu biti različite prirode;
- raslojavanje noktiju i njihova krhkost;
- cardiopalmus.
Uzroci osteoporoze
S osteoporozom se gustoća kostiju značajno smanjuje, to jest oni postaju prilično krhki.
To dovodi do činjenice da čak i najmanja oštećenja mogu dovesti do loma ili pukotina u kostima..
Što se tiče smrtnosti i invalidnosti, bolest zauzima četvrto mjesto nakon kardiovaskularnih bolesti, onkologije i dijabetesa. Sve se više bolest dijagnosticira kod mladih ljudi..
Glavni razlog za razvoj osteoporoze je nedovoljna količina minerala u tijelu - kalcija i fosfora
Ti mikroelementi osiguravaju jačanje koštanog skeleta.
Negativni čimbenici koji mogu izazvati bolest su:
- loše navike - zlouporaba alkohola i pušenje;
- fizička pasivnost i sjedeći način života;
- hormonsko liječenje;
- poremećaji u radu gušterače ili štitnjače, što dovodi do poremećaja u metabolizmu;
- hormonske promjene tijekom menopauze;
- manjak vitamina D.
Nakon rođenja djeteta vjerojatnost dobivanja žene s osteoporozom smanjuje se za 10%.
Liječenje osteoporoze 2 stupnja
U ovoj fazi razvoja bolesti prognoza je još uvijek povoljno. Pravovremenim otkrivanjem i sveobuhvatnim liječenjem možete se riješiti osteoporoze. Osnova liječenja je pridržavanje posebnog režima, pridržavanje pravila ishrane i gimnastičkih vježbi.
Posebna prehrana najvažniji je uvjet za oporavak. U njemu moraju biti prisutni sljedeći proizvodi:
- kupus svih sorti, brokula je posebno korisna;
- bilo koje vrste orašastih plodova;
- mahunarke i žitarice;
- mlijeko i mliječni proizvodi;
- suho voće - šljive i suhe marelice bit će posebno korisne;
- zelje - špinat je vrlo koristan;
- svježe povrće i voće.
Važno je imati dovoljno vremena na suncu, jer ćete na taj način osigurati proizvodnju vitamina D u tijelu, koji je neophodan za apsorpciju kalcija
Da biste obogatili tijelo kalcijem, možete koristiti ljuske jaja, u kojima ih ima puno. Možete ga samljeti u mlincu za kavu i piti 1 žličicu dva puta dnevno. Prije toga ljuska se može posipati limunovim sokom. Sunčanje i upotreba ribljeg ulja pružit će tijelu vitamin D.
Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi također imaju visok udio kalcija..
Da bismo tijelu osigurali potrebne norme (1200 mg za odraslu osobu, 1500 mg za trudnicu i od 1200 do 1500 mg za starije osobe), potrebno je konzumirati ove proizvode u dovoljnim količinama. Dijeta treba sadržavati sir, kefir, mlijeko, sir, kondenzirano mlijeko. Smanjite unos soli.
Stupnjevi osteoporoze
Ljudski kostur mora imati snagu i fleksibilnost jer obavlja važne funkcije.
Da bi se ta svojstva sačuvala, kosti moraju sadržavati potrebnu količinu kalcija, fosfora i drugih važnih sastojaka. Ako ove tvari nisu dovoljne, smanjuje se gustoća kostiju i razvija se osteoporoza..
Značajke
Osteoporoza je bolest koštanog sustava koja se javlja kada se gubi gustoća kostiju i njihovo punjenje kosti je sporo. Kostur slabi i postoji najmanji napor pri lomu.
Koštano tkivo nalikuje saću u kojem se tijekom bolesti pojavljuju šupljine i različiti nedostaci. Kosti se počinju lomiti jer im se gustoća značajno smanjuje. Patologija se najčešće opaža kod starijih ljudi, za koje će svaki prijelom biti ozbiljna komplikacija osteoporoze.
"Tiha bolest" je naziv ove bolesti. Proces kada kosti slabe, osoba gotovo ne osjeća. Patologija se otkriva samo u slučaju prijeloma ili oštre promjene držanja. U potonjem slučaju obratite se liječniku.
Dijagnostika
Da bi se postavila točna dijagnoza, koristi se denzitometrija. Proučava se gustoća kostiju, a na temelju dobivenih rezultata donosi se zaključak o prisutnosti ili odsutnosti osteoporoze. Ultrazvuk može otkriti bolest u prvoj fazi. U tom se razdoblju gustoća kostiju smanjuje za samo 5%.
Pažnja! Nakon 50 godina, potrebno je povremeno podvrći pregledu, uključujući istraživanje gustoće kostiju
Prvi stupanj
Tijekom tog razdoblja, vanjski znakovi su odsutni. Oštećenje kostiju otkriva se samo tijekom dijagnoze. Simptomi nedostatka kalcija uključuju gubitak kose, lomljive nokte, suhu kožu.
Drugi stupanj
Gustoća kostiju počinje se smanjivati. Razaranje može biti jedno ili raznoliko. Na rendgenu su vidljive lezije u donjim ekstremitetima i različitim dijelovima kralježnice.
Osoba neprestano osjeća bol u povlačenju, koja je lokalizirana u lumbalnom području i području lopatica. Bolni osjećaji dugog hodanja, kao i neugodno držanje. Manjak kalcija uzrokuje grčeve u mišićima, posebno često noću. Manjak kalcija negativno utječe na rad srca: palpitacije, pojavljuje se aritmija.
Treći stupanj
Promjene u kostima dolaze do izražaja. Rendgenski pregled pokazuje značajne abnormalnosti u kičmenom stubu. Struktura kostiju je već razmazana.
Neki dijelovi kralježnice su visoko demineralizirani. Šupljina u kojoj se nalazi koštana srž povećava se. Kralježaci se spljošte, a njihova visina opada, što utječe na rast čovjeka.
Liječnici ove deformacije dali su ime - "riblji kralješci".
Ovaj stadij bolesti popraćen je čestim bolovima u lumbalnoj regiji. Eliminira se samo lijekovima protiv bolova. Postoji opasnost od stvaranja grba. Vrlo visok rizik od prijeloma.
Četvrti stupanj
Ovo je najteži oblik tijeka bolesti. Svjetlosna područja na radiografiji vidljiva su do te mjere da kosti izgledaju prozirno. Zgušnjavane trabekule su jasno vidljive.
Ljudski rast smanjen je za gotovo 10 centimetara. Kostur je deformiran. Kanal koštane srži dvaput se proširuje, a kompaktni sloj se značajno smanjuje.
Snažna demineralizacija uzrokuje promjene kostiju.
U ovoj je fazi teško servisirati se. Od najmanjeg fizičkog utjecaja često se javljaju prijelomi, čija terapija kasni dugi niz godina.
O ne-očiglednom na prvi pogled, ali korisnim činjenicama o osteoporozi govori stručnjak u ovom videu:
Zaključak
Osteporoza je složen problem. Liječnici različitih profila trebali bi se baviti time. Bolje je, naravno, pronaći uskog stručnjaka koji zna sve nijanse ove bolesti.
Razvoj patologije opasan je potpunim gubitkom pokretljivosti. Stoga treba poštivati određene preventivne mjere, a u slučaju sumnje na nastanak bolesti morate potražiti liječničku pomoć. Pravodobno započeta terapija bit će ključ učinkovitog liječenja.
Stupnjevi osteoporoze: klinička obilježja i terapijski učinci
Osteoporoza je proces gubitka kostiju, koji prati mnoga patološka stanja i postupno napreduje ako se ne liječi. Zbog ispiranja minerala, kao i zbog slabe apsorpcije, kosti postaju krhke, lako se lome. Dijagnoza stupnja osteoporoze nužna je za imenovanje sveobuhvatnog liječenja koji odgovara zanemarivanju procesa i koji može spriječiti fatalne komplikacije.
Zašto osteoporoza napreduje
Gubitak gustoće kostiju javlja se na pozadini hormonalnih promjena, dugotrajne uporabe hormonskih lijekova, fizičke neaktivnosti, loše prehrane, pušenja, zlouporabe alkohola.
Glavni uzrok bolesti je hormonalna neravnoteža, koja se često razvija kod starijih ljudi. Smanjenje sinteze spolnih hormona izaziva pojavu patologije, promjenu mineralnog sastava kostiju. Kalcij se slabo zadržava u koštanom tkivu, što dovodi do smanjenja njihove snage i vjerojatnosti lomova s manjim ozljedama u kućanstvu.
Drugi čimbenik u progresiji bolesti u starosti je pogoršanje rada organa gastrointestinalnog trakta. Kalcij, drugi minerali, proteini i vitamini apsorbiraju se lošije, što dovodi do njihovog progresivnog nedostatka u tijelu. U skladu s tim, intenzitet osteosinteze opada, a proces uništavanja kostiju značajno se povećava. Sljedeće okolnosti doprinose ovom patološkom trendu:
- pothranjenost;
- nedostatak motoričke aktivnosti;
- endokrina patologija, posebno dijabetes melitus, bolesti nadbubrežne žlijezde, adenom hipofize;
- terapija lijekovima - uzimanje kortikosteroidnih hormona, antiepileptičkih lijekova, nekontrolirana uporaba kontraceptiva;
- pušenje, zlouporaba alkohola.
Osteoporoza se može pojaviti i kod mladih žena s čestim trudnoćama, opetovanim pobačajima, produljenom dojenjem, nakon uklanjanja jajnika i nadomjesne hormonske terapije.
Pravodobno liječenje, pregled, dijagnoza i imenovanje odgovarajućeg liječenja zaustavit će razvoj procesa, održavanje kostiju u relativno zdravom stanju.
Opis patologije prema stupnju zanemarivanja
Identificirano je nekoliko stadija bolesti, od kojih svaki ima svoja posebna obilježja. Razvrstavanje se temelji na težini smanjenja gustoće kostiju.
Prvi stadij bolesti
Osteoporoza prvog stupnja može dugotrajno biti asimptomatska. Često pacijenti primjećuju pojavu manjih intenzitetnih bolova u povlačenju u velikim zglobovima udova, u lumbalnom dijelu i između lopatica.
Neudobni osjećaji izazivaju se dugotrajnim fizičkim naporom statičke ili dinamičke prirode i brzo prolaze nakon odmora. Prilikom kontaktiranja liječnika, pacijent se lagano može žaliti na sljedeće točke:
- suha koža, lagani piling na licu, lakatni zglobovi;
- gubitak kose i usporavanje rasta;
- krhkost i razdvajanje noktiju;
- bogat plak na pozadini temeljite oralne higijene;
- umor nakon prethodno lako podnošenog opterećenja;
- alergizacija tijela.
Upravo u ovoj fazi denzitometrija može pomoći u dijagnosticiranju demineralizacije kostiju, iako je gubitak kostiju i dalje minimalan (manji od 5%).
Druga faza patologije
Osteoporoza drugog stupnja ima svjetliju kliničku sliku. Najčešće se patologija dijagnosticira u ovoj fazi, kada se pojave specifične i specifične pritužbe..
Bolovi u kostima zapažaju se češće, čak i na pozadini laganog umora, izazvanog hodanjem ili kratkim prisilnim položajem. Često uznemireno noću. Ponekad simptomi bolesti nemaju jasnu lokalizaciju, ali u pravilu se bol javlja u donjem dijelu leđa, ramenima, koljenu i kukovima. Potrebno je dugo vremena da se dobro počini..
Upornost boli u leđima nastaje zbog mikrotraume tijela kralješaka. Pored toga, pojavljuju se i sljedeće kliničke manifestacije:
- Zabrinuti noćnim grčevima u mišićima nogu i stopala.
- Držanje se mijenja, zbog pojave zastoja, osoba postaje manje visoka. U cervikotorakalnoj regiji nastaje skolioza ili kifoza..
- Stomatitis se često razvija, parodontna bolest se pogoršava.
- Pacijent se žali na tahikardiju, skokove krvnog tlaka, kvarove na srčanom ritmu.
Rendgenski pregled s umjerenim stupnjem već ukazuje na klinastu deformaciju tijela kralježaka, njihovu povećanu transparentnost.
Treći stupanj
Ovu fazu karakterizira poraz nekoliko odjela mišićno-koštanog sustava. Pacijenta je zabrinuta stalna bol u lumbosakralnoj regiji i između lopatica. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova u trećem stupnju patologije nije učinkovita.
Osoba se žali na stalni osjećaj umora, slabost mišića i loš san. Često se pojavljuje hromost, otežano je kretanje. U pravilu je emocionalna pozadina oštro smanjena. Palpacija leđa i zglobova bolna.
S teškom osteoporozom, rizik od prijeloma povećava se 10 puta. Mogući su prijelomi kostiju podlaktica, tijela kralježaka i zgloba kuka.
Kod rendgenskih zraka treći stupanj bolesti ima specifične znakove:
- neizraziti obrisi kostiju;
- smanjenje visine tijela kralježaka i njihova deformacija prema vrsti ribe;
- koštana struktura.
Četvrta faza
U ovoj fazi događa se nepovratna degeneracija svih dijelova mišićno-koštanog sustava. Postoji gubitak zuba. Čovjekov rast izrazito je smanjen, postoji izražena deformacija kralježnice i zglobova. Na pozadini velikih deformacija kostiju moguća je spinalna cirkulacija i razvoj radikularnih sindroma.
Posljednju fazu karakteriziraju spontani prijelomi koji nastaju uz minimalne vanjske utjecaje. Često dolazi do prijeloma vrata bedrene kosti, koji dugo leži u postelji osobi.
Uočeni su grubi kršenja u radu svih najvažnijih organa i sustava tijela. U ovoj fazi bolesti osoba, naravno, dobiva invaliditet, jer obično gubi sposobnost samostalnog kretanja i brige o sebi.
Na rendgenskim zrakama kosti vidljive su jasne žarišta prosvjetljenja. Kanal koštane srži također se znatno proširuje, a gusti slojevi koštanog tkiva se tanko smanjuju. Tijela kralježaka imaju oblik ribe.
Načela liječenja bolesti
Cilj terapije u bilo kojem stadiju osteoporoze je obnavljanje gustoće kostiju poboljšanjem osteosinteze i usporavanjem brzine razaranja kostiju. Liječenje ne ovisi o lokalizaciji procesa, određuje se samo u stadiju bolesti.
Osnovna pravila medicinske strategije:
- terapija treba započeti odmah nakon otkrivanja patologije;
- složenu prirodu utjecaja;
- intenzitet liječenja koji odgovara razini uništenja kostiju.
Također je potrebno pratiti učinkovitost propisanih lijekova. Bilo koje metode liječenja može propisati samo stručnjak koji je upoznat s poviješću života i bolesti pacijenta..
Opće preporuke za bilo koji stupanj patologije:
- terapija lijekovima;
- promjene načina života;
- normalizacija hrane i sna;
- povećana motorička aktivnost, uključujući duge šetnje na svježem zraku, posebno u sunčanim danima;
- redovita izvedba skupa vježbi fizioterapije, jačanje ne samo mišića, već i koštanog tkiva zbog normalizacije opskrbe krvlju.
Intenzitet tjelesne aktivnosti određuje se stupnjem povećanja poroznosti kostiju. Korisna masaža restorativnim i toničkim tehnikama, provedeni tečajevi nekoliko puta godišnje.
Značajke liječenja različitih stadija bolesti
Najefikasnije liječenje osteoporoze u ranoj fazi. Zbog toga je tako važno redovito posjećivati lokalnog terapeuta, uzimati biokemijske pretrage krvi i urina i podvrgavati se rutinskim pregledima specijaliziranih specijalista. Nakon 60 godina potrebna je godišnja denzitometrija..
S početnim stupnjem bolesti, terapija se sastoji u poboljšanju metabolizma i povećanom unosu kalcija, vitamina i elemenata u tragovima. Koriste se vitaminsko-mineralni kompleksi obogaćeni kalcijem i vitaminom D3. Narodni lijekovi su dobra pomoć, na primjer, uporaba praha ljuske jaja.
Počevši od drugog stupnja propisane su posebne ljekovite tvari:
- estrogeni (u nedostatku kontraindikacija);
- Kalcitonin (Miacalcic) - regulator metabolizma kalcija i fosfora;
- Bisfosfonati (Bonviva) - inhibiraju propadanje kostiju;
- lijekove protiv bolova i NSAR;
- Osteogenon - usporava proces uništavanja kostiju i zubne cakline;
- Calcemin Advance - za poboljšanje metabolizma u kostima i zglobovima.
Koliko puta dnevno i koliko dugo treba uzimati lijek, liječnik utvrđuje, usredotočujući se na podatke laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.
Što se bolest kasnije otkriva, to se teže nositi s njom, veći su i financijski i vremenski troškovi.
U trećem i četvrtom stupnju, uz terapiju lijekovima koji imaju za cilj usporavanje daljnjeg uništavanja kostiju, potrebno je liječenje prijeloma i sprječavanje komplikacija. Da bi spriječili ozljede, široko se koriste steznici, koje ortoped odabire, kirurzi preporučuju uvođenje metalnih implantata koji jačaju kosti.
Odgovori na pitanja
Kako WHO određuje težinu osteoporoze?
Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje faze postupka na temelju vjerojatnosti lomova kostiju zbog gubitka kalcija. Klasifikacija koristi dva pokazatelja.
T je pokazatelj gustoće kostiju u kralježnici i zglobu kuka kod žena u postmenopauzi. Pokazatelj se izračunava za starije žene. Normalno je da je jednaka vrijednosti "-1". Dijagnoza osteoporoze postavlja se na vrijednostima od "-1" do "-2,5". Izraženi proces gubitka kosti odgovara "-2,5" i niže, s tom ozbiljnošću, u pravilu, postoje patološki prijelomi.
Pokazatelj Z je odstupanje od norme koštane mase kod mladih. Prilikom izračuna uzimaju se u obzir dob i spol pacijenta. Ako je dobivena brojka veća od 2, tada je gustoća kostiju manja od standardne. Pokazatelj je informativan za mlade i muškarce..
Kakva je prognoza prijeloma kuka??
U starosti staračka fuzija može trajati nekoliko godina ili uopće ne postoji. To dovodi do dugotrajne imobilizacije, koja je obuzeta ozbiljnim komplikacijama, čak i smrću. Često fraktura ne raste pravilno zajedno. Kao rezultat, nastaje pseudoartroza ili dolazi do potpune fuzije zgloba zgloba. Stoga se, čak i s umjerenom stadijom bolesti, preporučuje izvesti artroplastiku kuka.
Je li moguće zaustaviti razvoj osteoporoze prvog stupnja samo uz pomoć dijeta?
Preporučljivo je jelovnik uskladiti s dijetetičarom. Obavezno je napustiti alkohol, gazirana pića, prekomjernu konzumaciju kave i jakog crnog čaja, ograničiti sol, šećer, marinade, konzerviranu hranu i dimljeno meso. Trebali bi jesti više mliječnih proizvoda, ribe, ljekovitog bilja, orašastih plodova. Način kuhanja također je važan. Naglasak treba biti stavljen na kuhanu, kuhanu ili pirjanu hranu..
Ali čak ni pravilna prehrana neće moći nadoknaditi nedostatak minerala u koštanim trabekulama. To je samo poveznica u sveobuhvatnom liječenju osteoporoze i treba je prakticirati dok uzimate lijekove koji sadrže kalcij.
Zaključak
Važno je obustaviti napredovanje osteoporoze bilo kojeg stupnja. Da biste to učinili, morate učiniti opće ozdravljenje tijela, slijediti sve preporuke liječnika i redovito uzimati propisane lijekove. Sva pravila zdrave prehrane, tjelesne aktivnosti i uzimanja droga morat ćete se pridržavati do kraja života..
Osteoporoza: simptomi, liječenje, prevencija
Mnogi stariji ljudi su "čuli" da imaju dijagnozu poput osteoporoze, ali nisu bile ponuđene preventivne mjere ili liječenje. Jedan od njih će reći: "Ah, osteoporoza, ali svi je imaju." Vrijedi li brinuti ako "on to sve ima"? Možda će netko reći, „Imam jake kosti u svojoj obitelji i to neće utjecati na mene.“ Je li tako? Kakva je bolest osteoporoza, što je opasno i je li potrebno liječiti?
Osteoporoza je bolest kostura, čiji je uzrok smanjenje snage i kršenje strukture kostiju. Kosti postaju tanke i krhke, što dovodi do lomova. Izraz "osteoporoza" doslovno znači "poroznost kostiju" ili "otrovna kost".
Osteoporoza se naziva „tiha epidemija“ zbog skrivene prirode njenog razvoja. Na samom početku bolesti, kada procesi uništavanja kostiju već teku, ali još uvijek nisu veliki, simptomi osteoporoze mogu izostati, pacijent se možda neće žaliti. Otkrivanje ove bolesti može se usporediti s ledenim brijegom. Dijagnosticirana osteoporoza je njezin vidljivi i manji dio. Većina ledenog brijega skrivena je pod vodom - svi slučajevi kad pacijentima nije dijagnosticirana.
Osteopenija je "iscrpljivanje" koštanog tkiva. Ovo stanje prethodi osteoporozi. S osteoporozom je rizik od prijeloma visok, s osteopenijom - umjeren. A ako ne provedete prevenciju i liječenje, osteopenija ima visoki rizik "eskalacije" u osteoporozu.
Zbog čega su kosti krhke??
Najviše od svega, žene su pogođene osteopenijom i osteoporozom - u 85% slučajeva. Najčešće su to žene s menopauzom. Menopauza je najvažniji uzrok osteoporoze. Nakon prestanka menstrualnog ciklusa jajnici prestaju proizvoditi estradiol - hormon koji "drži" kalcij u kostima. U muškaraca starijih od 65 godina smanjuje se razina testosterona koji "zadržava" kalcij i sprečava trošenje kostiju.
Uz to, postoje mnogi faktori rizika za osteoporozu - oni na koje se ne može utjecati (poput rase, spola i dobi), kao i oni na koje možemo utjecati promjenom načina života. Na primjer, prestanite pušiti, pretjerano konzumiranje kave i alkohola i uključite više mliječnih proizvoda, povrća i voća u svoju prehranu.
Čimbenici rizika za osteopeniju i osteoporozu.
Popravljivi čimbenici:
- Pušenje.
- Sjedeći način života, nedostatak redovitog vježbanja.
- Prekomjerni alkohol i kava.
- Nepravilna prehrana (mala količina voća, povrća i mliječnih proizvoda u prehrani).
- Manjak vitamina D (vitamin D pojačava crijevnu apsorpciju kalcija).
Fatalni faktori rizika:
- Starost (s porastom dobi dolazi do smanjenja gustoće kostiju; najbrže se uništava kost u prvim godinama nakon menopauze).
- Kavkasoidna ili mongloidna rasa.
- Osteoporoza u rodu.
- Prethodni prijelomi.
- Rana menopauza (kod osoba mlađih od 45 godina ili nakon operacije).
- Amenoreja (odsutnost menstruacije) prije menopauze (anoreksija nervoze, bulimija nervoza, pretjerana tjelesna aktivnost).
- Nedostatak porođaja.
- Krhka tjelesnost.
Bolesti koje povećavaju rizik od osteoporoze:
endokrini:
- thyrotoxicosis.
- hiperparatireoidizam.
- Itsenko-Cushingov sindrom i bolest.
- Dijabetes tipa 1.
- Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
gastrointestinalni:
- Teške bolesti jetre (npr. Ciroza).
- Operacija želuca.
- Smanjena apsorpcija (na primjer, celijakija - bolest koju karakterizira netolerancija na proteine žitarica - gluten).
metabolički:
- Hemofilija.
- amiloidoza.
- Parenteralna prehrana (davanje hranjivih sastojaka zaobilazeći gastrointestinalni trakt).
- Hemolitička anemija.
- hemokromatoza.
- Kronična bolest bubrega.
Maligne novotvorine:
- mijeloma.
- PTH izlučujući tumore - sličan peptid.
- Limfomi, leukemija.
Lijekovi koji povećavaju rizik od osteoporoze: Glukokortikoidi (npr. Prednizon, hidrokortizon), levotiroksin, antikonvulzivi, litijevi pripravci, heparin, citostatici, analozi gonadoliberina, pripravci koji sadrže aluminij.
Prijelomi kod osteoporoze
Prijelomi kod osteoporoze su nisko traumatični i patološki. Takvi se prijelomi događaju s vrlo malim ozljedama, pri kojima se normalna kost ne razbije. Na primjer, osoba se spotaknula preko praga i pala, neuspješno je kihnula, naglo okrenula tijelo, podigla težak predmet i na kraju prijeloma.
Koštano tkivo je dinamična struktura u kojoj se događaju procesi formiranja i uništavanja koštanog tkiva tijekom života osobe. U odraslih se oko 10% koštanog tkiva obnavlja godišnje. S porastom dobi brzina uništavanja koštanog tkiva počinje prevladavati nad brzinom oporavka..
Kosti odrasle osobe sačinjene su od kompaktne tvari, iznosi oko 80% i tvori gusti vanjski sloj kostiju. Preostalih 20% ukupne koštane mase predstavlja spužvasta tvar koja po strukturi nalikuje saću - ovo je unutarnji sloj kostiju.
Iz predstavljene slike može se činiti da u kostima ima više spužvaste tvari. Međutim, nije. Stvar je u tome što zbog strukture mreže spužvasta supstanca ima veću površinu od kompaktne.
I procesi obnove kostiju i brzina gubitka kostiju tijekom ubrzanog metabolizma kostiju u spužvastoj tvari odvijaju se brže nego u kompaktnom. To dovodi do veće krhkosti onih kostiju, koje su uglavnom predstavljene spužvastom supstancom (kralježnice, bedreni vrat, radijus).
Prijelom kuka.
Najteži prijelom povezan s osteoporozom. Najčešći uzrok prijeloma je pad, ali postoje i spontani prijelomi. Vrijeme liječenja ove bolesti u bolnici je duže nego za ostale uobičajene bolesti - do 20-30 dana. Takvi su pacijenti prisiljeni dugo promatrati odmor u krevetu, što usporava oporavak. 50% pacijenata razvije kasne komplikacije. Razočarajuće statistike o smrtnosti - 15-30% pacijenata umre u roku od godine dana. Prisutnost dva ili više prethodnih prijeloma pogoršava ovaj pokazatelj.
Prijelom kralježaka.
Većina "tihih" prijeloma su kompresijski prijelomi kralježaka. Češći su od ostalih prijeloma, mogu se pojaviti spontano od manje ozljede ili dizanja utega. Njihova "tišina" i rijetka identifikacija nastaju zbog činjenice da pacijenti često ne primijete nikakve pritužbe ili su u ovom slučaju simptomi osteoporoze preslabi da bi se mogli posavjetovati s liječnikom. Pacijent može osjetiti bol u leđima, primijetiti smanjenje rasta. Nažalost, takvi se ljudi često obraćaju neurologu, primaju liječenje koje ne donosi smanjenje patnje, a osteoporoza ostaje neotkrivena. Kao i drugi prijelomi zbog osteoporoze, prijelomi kralježaka povećavaju smrtnost i značajno smanjuju kvalitetu života.
Prijelomi podlaktice.
Najviše bolni prijelomi koji zahtijevaju dugotrajno nošenje gipsanih odljeva 4-6 tjedana. Česta pritužba pacijenata nakon uklanjanja odljevaka je bol, oticanje na mjestu prijeloma i oslabljena funkcija ruku. Najčešći uzrok loma je pad na ispružene ruke..
Svi ti prijelomi ograničavaju pacijentovu uobičajenu aktivnost i značajno pogoršavaju kvalitetu njegovog života. Najgore je izolacija, gubitak neovisnosti i poznata društvena uloga. Strah da ne postanete teret za svoju obitelj.
Posljedice prijeloma koji nastaju na pozadini osteoporoze:
Fizički: bol, umor, deformacija kostiju, invalidnost, disfunkcija organa, dugotrajno ograničenje aktivnosti.
Psihološke: depresija, anksioznost (strah od pada), smanjeno samopoštovanje, pogoršanje općeg stanja.
Ekonomski: troškovi bolničkog liječenja, ambulantno liječenje.
Socijalno: izolacija, gubitak neovisnosti, gubitak poznate društvene uloge.
Dijagnoza i simptomi osteoporoze
Prva stvar koju možete učiniti sami, čak i prije nego što posjetite liječnika, jest izmjeriti visinu i sjetiti se kako je to bilo u dobi od 20-30 godina. Ako dođe do smanjenja rasta od barem 2-3 cm, to je već „svjetionik“, pa vas treba dalje pregledati. Naravno, to ne znači da definitivno postoji osteoporoza. Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik, nakon što je pregledao, obavio razgovor i propisao mali popis pregleda.
Osteoporozi prethodi osteopenija - umjereno smanjenje gustoće kostiju, u kojem je rizik od prijeloma umjeren. Ali on je! I viši od onih koji nemaju problema sa koštanim sustavom. U svakom slučaju, osteoporozu je bolje spriječiti nego liječiti. Koji su simptomi osteoporoze i osteopenije? Koje testove i studije može propisati liječnik?
Pritužbe i simptomi osteoporoze:
- Akutna ili kronična bol u leđima.
- Smanjenje rasta.
- Torakalna kifoza (patološko savijanje kralježnice u torakalnoj regiji - "grba").
- Žgaravica.
- Poremećaj stolice - česta stolica.
- Bol u prsima, ograničenje nadahnuća, osjećaj nedostatka zraka.
- Protruzija trbuha.
Laboratorijska istraživanja:
- Kompletna krvna slika - niža razina hemoglobina
- Kalcij u krvi - povišen (+ albumin u krvi).
- Alkalna fosfataza - povećana.
- Kalcij u urinu - povećana / smanjena.
- TTG - povećana.
- Testosteron (za muškarce) - snižen.
- Označivači (pokazatelji brzine) uništavanja kostiju - piridinolin, deoksipiridinolin, beta-CrossLaps, C-i N-terminalni telopeptid u krvi - povećani.
Instrumentalna istraživanja:
- Rentgenska denzitometrija kosti (referentna dijagnostička metoda).
- Radiografija (neinformativna, otkriva samo tešku osteoporozu).
- Scintigrafija kostiju (dodatna metoda otkriva nedavne prijelome, pomaže u isključenju drugih uzroka bolova u leđima).
- Biopsija kosti (za atipične slučajeve osteoporoze).
- MRI (dijagnoza prijeloma, edem koštane srži).
Trenutno je najinformativnija instrumentalna metoda istraživanja rendgenska denzitometrija - studija u kojoj se određuje gustoća proučavanih kostiju. Najbolje je pregledati kralježnice lumbalne kralježnice, polumjera i vrata bedrene kosti - najviše "krhke" i sklone lomljenju kostiju. Ranije su provedena istraživanja na calcaneusu i kostiju ruke - trenutno su takve studije neinformativne i ne odražavaju stvarno stanje koštanog sustava..
Posebna priprema prije ispitivanja se ne provodi. Densitometrija je neinvazivna metoda istraživanja i ne donosi nelagodu. Doza je vrlo mala.
Međutim, ako se ustanovi neznatno smanjenje gustoće kostiju, nemoguće je procijeniti prognozu daljnjeg uništavanja kostiju i rizik od prijeloma samo na temelju denzitometrije..
FRAX pruža važne informacije o procjeni rizika od pucanja. Ovaj je kalkulator moguće slobodno naći na Internetu ako u tražilicu upišete "frakcijski kalkulator na ruskom". Za završetak nisu potrebni laboratorijski podaci, a točka 12. (rezultati denzitometrije) nije obvezna, ali nije potrebna. Pomoću ovog kalkulatora svatko stariji od 40 godina može sam otkriti vjerojatnost prijeloma kuka i ostalih osteoporotskih lomova (glavni osteoporotski) u sljedećih 10 godina života (mjereno u%). Primjerice, u ovom primjeru 55-godišnja žena s indeksom tjelesne mase (BMI) 26 (norma je od 18 do 25), prisutnošću prethodnog prijeloma i prijeloma kuka kod roditelja, vjerojatnost loma kuka od 1,9% je mala, a ostali prijelomi 27 % - srednji. Takvoj ženi može se savjetovati da se posavjetuje s liječnikom i daljnjim pregledom.
Na temelju dobivenih podataka o FRAX-u, prisutnosti čimbenika rizika za osteoporozu, denzitometriju, simptome osteoporoze i drugih studija, odlučuje se o pitanju prevencije i mogućeg liječenja pojedinačno..
- Svim ženama starijim od 65 godina koje ne liječe osteoporozu preporučuje se pregledati koštani sustav bez ikakvog neuspjeha! Žene mlađe od 65 godina i muškarci - ako postoji nekoliko faktora rizika i simptoma osteoporoze.
- Ako se prevencija i liječenje osteoporoze započne na vrijeme, možete ne samo zaustaviti daljnje uništavanje kostiju, već ih i obnoviti, smanjujući rizik od prijeloma više od 50%!
Prevencija osteoporoze
Dobra vijest je da prevencija osteoporoze ne zahtijeva posebne financijske troškove i dostupna je svima. Potrebno je samo imati na umu da se preventivne mjere moraju provoditi sveobuhvatno i tek tada se može postići dobar rezultat. Skrećemo pažnju činjenici da prevenciju treba provoditi ne samo u slučajevima kada postoji osteopenija ili je koštani sustav još uvijek u dobrom stanju. Ako je osteoporoza već prisutna, potrebno je poštivati i sve preporuke za prevenciju. Liječenje osteoporoze je prevencija + medicinski tretman. Ali o tome kasnije.
Dokazano je da svakodnevno vježbanje i konzumacija kalcija i vitamina D usporava, a prekomjerna ovisnost o alkoholu (zasnovana na više od 30 ml čistog alkohola dnevno), pušenje i mala tjelesna težina ubrzavaju uništavanje kostiju.
Dakle, za prevenciju osteoporoze morate:
- Povećajte unos hrane bogate kalcijem (ako je potrebno, tablete s kalcijem).
- Unos vitamina D (izlaganje suncu, hrana bogata vitaminom D, otopinom vitamina D).
- Odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, nordijsko hodanje, gimnastika).
- Prestanak pušenja, umjerena konzumacija alkohola (do 2 čaše dnevno).
- Ograničenje kave (do 2 šalice dnevno).
- Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
- Jedite više voća i povrća (više od 500 g dnevno).
- Izbjegavajte padove.
Analizirat ćemo ove preporuke detaljnije..
Potrošnja kalcija
Za žene prije menopauze i muškarce mlađe od 65 godina - 1000 mg / dan.
Za žene nakon menopauze i muškarce starije od 65 godina - 1500 mg / dan.
Kako procijeniti koliko kalcija dnevno konzumiramo s hranom? Izračun se može provesti na sljedeći način. Tijekom dana zabilježite sve konzumirane mliječne i kiselo-mliječne proizvode, navodeći njihovu količinu, a na temelju tablice u nastavku izračunajte dnevni unos kalcija za svaki dan u tjednu.