Densitometrija za dijagnozu osteoporoze

Densitometrija je dijagnostička metoda koja vam omogućuje dijagnosticiranje osteoporoze u ranim fazama. Budući da je ovu bolest mnogo lakše spriječiti nego liječiti, liječnici širom svijeta trenutno aktivno koriste ovu tehnologiju. Analiza denzitometrije osteoporoze ne zahtijeva kiruršku intervenciju, a istinski je visoka točnost.

Sadržaj materijala

Vrste pregleda na osteoporozu

Pogledajte rezultate postupka

Razmislite koje testove trebate položiti za osteoporozu. U modernoj medicini razlikuje se nekoliko vrsta dijagnoze, ovisno o stanju pacijenta, stupnju razvoja bolesti, kao i mjestu kostura, koji je podvrgnut ispitivanju:

• Rendgenska apsorpcijametrija s dvostrukom energijom, koja je prepoznata kao jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda. Metoda vam omogućuje određivanje gustoće kosti na temelju stupnja apsorpcije x-zračenja. Ovaj je pokazatelj obrnuto proporcionalan gustoći kostiju. Apsorpcija se može koristiti na bilo kojem dijelu skeleta, stoga se za dijagnosticiranje kostiju femura i kralježaka koriste dvije različite zrake.
• Denzitometrija kostiju (periferna). Načelo njegovog ispitivanja ne razlikuje se od prethodne metode, s izuzetkom nižih doza zračenja.

Važno! Najčešće se takva dijagnoza koristi za ispitivanje kostiju ruku i nogu. Činjenica je da kapacitet opreme nije dovoljan za dijagnosticiranje većih kostiju.

• Kvantitativna računalna tomografija ili CT. Računalni tomograf također ima princip rada zasnovan na rendgenskom zračenju. Ali istodobno se računalna tomografija smatra točnijom metodom od radiografije. Činjenica je da je ova tehnika sposobna prikazati stanje ne samo kostiju, već i mekih tkiva: leđne moždine, korijena živaca itd..
• Kvantitativno snimanje magnetskom rezonancom ili CMRI. Ova se tehnika ne primjenjuje na uređaje koji koriste rendgensko zračenje. MRI vam omogućuje da točno vidite koštanu strukturu kostura kao cjeline i kralježnice. Također je u stanju prikazati stanje mekih tkiva u slojevima. Više o MR-u kralježnice pročitajte na našem portalu...
• KUDM (kvantitativna ultrazvučna denzitometrija), što je jedna od najsigurnijih metoda ispitivanja, dok je manje precizna od ostalih metoda. Osnova ankete je ultrazvučni val. Gustoća kosti određena je stupnjem refleksije vala od njegove površine. Ova metoda omogućuje određivanje krutosti, gustoće i elastičnosti kostiju i koristi se za primarno prepoznavanje bolesti u bolesnika svih skupina, uključujući trudnice i djecu.
• Laboratorijski testovi krvi.

Osteoartroza vratne kralježnice opasna je bolest, s liječenjem se ne smije odgađati. Pogledajmo simptome, uzroke njegove pojave i načine kako se riješiti.

Laboratorijski pregled na sumnju na osteoporozu

Sveobuhvatno ispitivanje, uključujući ispitivanje markera koštanog metabolizma i markera stanja metabolizma minerala i njegove regulacije. Ispitivanje će biti korisno kako za ranu dijagnozu osteoporoze, tako i za odabir odgovarajuće metode liječenja i procjenu njegove učinkovitosti.

Elektrokemiluminiscentni imunološki test (ECLIA):

N-osteokalcin, vitamin D, 25-hidroksi.

Kinetička kolorimetrijska metoda:

Imunološki test hemiluminiscentnog enzima u čvrstoj fazi:

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

• Isključite alkohol iz prehrane u roku od 24 sata prije studije.
• Ne jesti 12 sati prije studije, možete piti čistu mirnu vodu.
• Potpuno isključite (u dogovoru s liječnikom) lijekove u roku od 24 sata prije studije.
• Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije pregleda.
• Ne pušite 3 sata prije ispitivanja.

Pregled studije

Osteoporoza je metabolička bolest koju karakterizira smanjenje koštane mase i mikrostrukturno preuređivanje koštanog tkiva, što smanjuje čvrstoću kosti i povećava rizik od prijeloma.

Kost nastaju osteoblasti. Njihova glavna funkcija je sinteza osteoida (proteinski matriks), koji je 90-95% sastavljen od kolagena tipa 1, 5% se sastoji od proteina osteokalcin, a zatim se mineralizira kalcijem i fosfatom iz izvanstanične tekućine. Osteoblasti sadrže enzim alkalne fosfataze, nose receptore za paratiroidni hormon i kalcitriol i sposobni su za razmnožavanje. Mineralni dio kosti sastoji se od hidroksiapatita i amorfnog kalcijevog fosfata koji su povezani s proteinima organskog matriksa.

U kostima se neprestano događaju procesi remodeliranja, uključujući resorpciju (uništavanje) postojećeg koštanog tkiva i stvaranje novog. Resorpciju kosti provode osteoklasti. Riječ je o pokretnim stanicama koje luče proteolitičke enzime i kiselinsku fosfatazu, uzrokujući razgradnju kolagena, uništavanje hidroksiapatita i uklanjanje minerala iz matriksa. U ljudskom tijelu se godišnje obnavlja 8-10% cjelokupnog koštanog tkiva.

U djetinjstvu se formiranje kostiju odvija mnogo intenzivnije od procesa resorpcije. Maksimalna koštana masa dostiže se u dobi od 25-30 godina. Tada počinju prevladavati procesi resorpcije, a koštana masa se postupno smanjuje. Metabolizam kostiju regulira vitamin D, kalcij, estrogeni, androgeni, paratireoidni hormon, kalcitonin. Neravnoteža između uništavanja i obnove koštane gustoće može se pojaviti hormonskim ili dijetalnim promjenama, nedovoljnim unosom kalcija. Prevladavanje procesa resorpcije dovodi do osteopenije (smanjenja koštane gustoće), koja napreduje i postaje osteoporoza.

Koštana alkalna fosfataza i osteokalcin odražavaju aktivnost osteoblasta u koštanom tkivu. Stimulacija osteoblasta događa se tijekom intenzivnih procesa razaranja kostiju koji prate osteoporozu, Pagetovu bolest, prijelome i koštane tumore. Kod osteoporoze razina osteokalcina i alkalne fosfataze stalno se povećava, a poremećaji u metabolizmu kosti javljaju se prije prvih promjena u koštanoj gustoći koje se mogu otkriti denzitometrijom (metoda dijagnostike zračenja). U kostima alkalna fosfataza igra važnu ulogu u stvaranju i obnovi koštanog tkiva. Što je veća aktivnost osteoblasta, to je veća aktivnost alkalne fosfataze u krvi, stoga je kod djece i ljudi koji su pretrpjeli prijelome kostiju aktivnost alkalne fosfataze na visokoj razini.

Vitamin D i njegovi aktivni metaboliti sastavni su dio hormonskog sustava koji regulira metabolizam kalcija i fosfora, a s jedne strane sudjeluje u mineralizaciji koštanog tkiva, a s druge, u održavanju homeostaze kalcija. Biološki učinak aktivnih metabolita vitamina D sastoji se uglavnom u poticanju crijevne apsorpcije kalcija i fosfora, aktiviranju metabolizma i pojačavanju izlučivanja kalcija u urinu. Uz nedostatak vitamina D, razina kalcija nadoknađuje se njegovom mobilizacijom iz koštanog tkiva, što može dovesti do osteomalacije, rahitisa kod djece i osteoporoze kod odraslih.

Razina paratireoidnog hormona (PTH) usko je povezana s količinom kalcija, vitamina D, fosfora i magnezija u tijelu. Regulacija njegovog izlučivanja provodi se prema principu povratne informacije, stoga je važno istodobno procijeniti razinu slobodnog ili ioniziranog kalcija u krvi zajedno s PTH-om, uzeti u obzir kliničke manifestacije i rezultate drugih laboratorijskih i instrumentalnih studija. S padom koncentracije kalcija u krvi (hipokalcemija) povećava se oslobađanje PTH od strane paratireoidnih žlijezda, a s povećanjem (hiperkalcemija) smanjuje se. Ovi mehanizmi usmjereni su na održavanje stabilne razine kalcija u krvi. Povećanje PTH potiče aktivaciju osteoklasta, resorpciju kostiju i oslobađanje kalcija iz kostiju, pojačava apsorpciju kalcija iz crijeva, odgađa izlučivanje kalcija bubrezima i inhibira obrnutu reapsorpciju fosfora. PTH antagonist je hormon kalcitonin koji izlučuju stanice štitnjače C. Kada se dostigne normalna razina kalcija u krvi, proizvodnja PTH opada.

Ionizirani kalcij je kation koji slobodno cirkulira u krvi i čini 46-50% ukupnog kalcija u krvi. Njegova razina raste s smanjenjem pH krvi i opada s alkalizacijom. Za svaku jedinicu za smanjenje pH 0,1, ionizirani kalcij reagira porastom od 1,5-2,5%. Budući da razina ioniziranog kalcija ne ovisi o količini proteina u krvi, to je ponekad pouzdaniji pokazatelj primarnog hiperparatireoidizma za osobe s niskim albuminom od razine ukupnog kalcija u krvi.

Unatoč činjenici da je pokazatelj ukupnog kalcija u krvi često dovoljan za preliminarnu procjenu metabolizma kalcija, budući da je često ravnoteža između vezanog i slobodnog kalcija stabilna i prilično predvidljiva vrijednost, kod nekih ljudi taj omjer je poremećen, tako da razina ukupnog kalcija nije kriterij za procjenu ukupnog kalcija dijeljenje. U takvim slučajevima postaje potrebna provjera ioniziranog kalcija..

Rano otkrivanje osteoporoze i liječenje mogu spriječiti napredovanje bolesti i lomova, što značajno poboljšava kvalitetu života starijih dobnih skupina.

Za što se koristi studija??

• Da biste procijenili rizik od osteoporoze u bolesnika s poviješću:
  • obiteljska povijest osteoporoze;
  • prethodni prijelomi u povijesti;
  • dob (65 godina i stariji);
  • žene tijekom menopauze i postmenopauze;
  • rana menopauza (kod žena mlađih od 45 godina);
  • pušenje; zlouporaba alkohola;
  • primarni ili sekundarni hipogonadizam;
  • niska tjelesna težina ili nizak indeks tjelesne mase;
  • imobilizacija;
  • uzimanje glukokortikoida (više od 3 mjeseca), psihotropni lijekovi, beta blokatori;
  • manjak hormona rasta;
  • hipo- ili hipertireoza;
  • kronične bolesti jetre, bubrega i crijeva.
• Za praćenje bolesnika s kroničnim oštećenjem metabolizma kalcija.
• Za praćenje koštanog metabolizma u žena s nadomjesnom hormonskom terapijom i terapijom agonistima koji oslobađaju gonadotropin.
• Procjena učinkovitosti antiresorptivne terapije (3-6 mjeseci nakon početka terapije).

Kada je zakazana studija?

• Prilikom promjene razine kalcija u krvi (hiper- ili hipokalcemija).
• U liječenju poremećaja metabolizma kalcija.
• Uz osteoporozu i promjene u koštanoj strukturi.
• Žene u razdoblju prije i poslije menopauze, kao i hormonska nadomjesna terapija.
• Uz neke endokrine bolesti - nedostatak hormona rasta, hipo- ili hipertireoza.

Kod kronične bolesti bubrega;

U liječenju glukokortikoida (otkrivanje supresije metabolizma kostiju).

Što znače rezultati??

N-Osteokalcin:

Kako dijagnosticirati osteoporozu kod žena i muškaraca

Iz ovog članka naučit ćete: koje se metode koriste za dijagnosticiranje osteoporoze kod muškaraca i žena. Koji su pregledi i testovi propisani: denzitometrija, krvni testovi, radiografija i drugi.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Osteoporoza je bolest kod koje se težina smanjuje, narušava se struktura i gustoća kostiju. Započeti proces može uzrokovati nagle prijelome, deformaciju kostura, invalidnost (od 20 do 50% ljudi nakon 65 godina).

Kliknite na fotografiju za povećanje

Osteoporoza je četvrta najčešća među nezaraznim bolestima..

Ozbiljne komplikacije mogu se izbjeći ranom dijagnozom bolesti. Prije nekoliko godina dijagnoza je utvrđena rezultatima radiografije, koja je informativna tek nakon gubitka 20-30% koštane mase.

Sada postoje metode pomoću kojih možete pouzdano, s točnošću od 85–95%, odrediti:

• osteopenija je stadij kada koštana masa počinje gubiti gustoću i pojavljuje se prijetnja od razvoja bolesti;
• rana osteoporoza.

To se radi sa:

• biokemijske studije (krvni testovi) - biljezi koštanog metabolizma, obnavljanje i uništavanje koštanog tkiva (tip 1 kolagen C-telopeptid (CrossLaps), osteokalcin, uobičajeni amino-terminalni propeptid propeptida tipa 1 (P1NP));
• studije metabolizma minerala (razine kalcija, magnezija i fosfora u krvi), drugi testovi i analize;
• različite vrste denzitometrije - hardverske metode mjerenja koštane gustoće.

Pregled za sumnju na osteoporozu je sveobuhvatan. Rezultati densitometrije moraju se usporediti s rezultatima biokemijskih studija, nakon pregleda i ispitivanja pacijenta.

Kod muškaraca određuje se razina testosterona u krvi, kod žena estrogena (spolni hormoni). Inače su metode dijagnosticiranja bolesti slične..

Pregled može propisati ginekolog (žene), endokrinolog, terapeut, ortoped, reumatolog. Studije provode laboratorijski asistenti, radiolozi (denzitometrija), ultrazvučna dijagnostika.

Rizik od razvoja osteoporoze ne može se dijagnosticirati. Ne postoji takva tehnika koja bi nam omogućila procjenu vjerojatnosti razvoja bolesti kod tinejdžera ili mlade osobe (18–45 godina).

Ispod u članku najinformativnije studije o osteoporozi.

Kako se dijagnosticira osteoporoza?

Dijagnoza osteoporoze postavlja se nakon pojave karakterističnih prijeloma ili napuknutih kostiju..

Za ranu dijagnozu (dok se takvi prijelomi nisu pojavili) koristi se skup metoda i sredstava pomoću kojih:

1. Postavite osteopeniju.
2. Procjena uništavanja i restauracije kostiju.
3. Analizirajte pokazatelje metabolizma kalcija i fosfora.
4. Otkrijte uzrok patološkog procesa (bolest, menopauza, uzimanje hormona).

Dijagnoza osteoporoze započinje obveznim pregledom i pregledom koji omogućava:

• prepoznati čimbenike i neke patologije koje mogu ubrzati osteopeniju i razvoj osteoporoze;
• napraviti popis dijagnostičkih postupaka (testova, studija) koji su pacijentu potrebni.

Ženama i muškarcima nakon 40. godine života - u svrhu prevencije i rane dijagnoze bolesti - preporučuje se da prođu godišnje istraživanje o osteoporozi. To je zbog činjenice da je nakon 40. razaranje kostiju brže od oporavka.

To je posebno istinito ako postoji kombinacija sljedećih čimbenika rizika:

• rana menopauza;
• uzimanje lijekova (kortikosteroidi - deksametazon, prednizolon, metilprednizolon; heparin - kleksan, fraksiparin; antikonvulzivi: gabitril, karbamazepin, finlepsin);
• loše navike (pušenje, alkohol);
• loša prehrana, nedostatak esencijalnih elemenata u tragovima (dnevni unos fosfora, kalcija za žene mlađe od 50 godina - 1200 mg, za muškarce - 1000 mg, nakon - 15000 mg); manjak kalcija javlja se s nedovoljnom uporabom zelenog lisnatog povrća, mliječnih proizvoda, mahunarki;
• obiteljska povijest bolesti (s osteoporozom u članova obitelji);
• krhka tjelesnost (astenska tjelesnost).

Svi se čimbenici rizika identificiraju pomoću testova (pacijent odgovara na pitanja). S kombinacijom više od 2 čimbenika, vjerojatnost razvoja bolesti povećava se za 30%, bez obzira na dob.

Čimbenici rizika za osteoporozu. Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako su rezultati ispitivanja neskladni

Koji su pokazatelji vođeni ako su rezultati svih studija malo niži ili viši od gornje granice norme? U tom se slučaju dijagnoza postavlja na temelju T-kriterija.

Densitometrijska studija koštane mase omogućuje vam usporedbu:

1. Mineralna gustoća kostiju (skraćeno BMD) određenog pacijenta s normom (s istim pokazateljima kod zdravih ljudi).
2. Koliko jedinica (standardna odstupanja) se ti pokazatelji razlikuju od norme (T-test).

Na primjer, T = 3 znači da je mineralna gustoća kostiju kod pacijenta 3 jedinice niža od normalne (vršna koštana masa kod zdrave osobe).

Usporedba gustoće kostiju (BMD) pacijenta s normom:

s skale mineralne gustoće kostiju (skraćeno BMD)

denzitometrija

Najnaprednije metode hardverske dijagnoze osteoporoze su različite vrste denzitometrije.

• utvrditi gubitak gustoće kostiju od 2 do 5% (za usporedbu, standardna radiografija je informativna s gubitkom gustoće koji doseže 20 ili čak 30%);
• pratiti razvoj patološkog procesa u dinamici (koliko brzo opada gustoća kostiju);
• procijeniti učinkovitost prevencije ili liječenja;
• predvidjeti vjerojatnost komplikacija (prijeloma) ovisno o stupnju gustoće BMD kostiju (na primjer, s indeksom gustoće od 90%, rizik od prijeloma je samo 3%).

Densitometrija - vrlo informativna tehnika X-zraka ili ultrazvuka s niskom izloženosti zračenju.

Tijekom studija:

• koštano tkivo apsorbira rendgenske ili ultrazvučne valove koje denzitometar odašilje;
• ovisno o stupnju apsorpcije zraka ili brzini širenja zvučnih valova (u zdravim i rijetkim područjima to je različito), automatski se izračunavaju rezultati mineralne gustoće, strukture, elastičnosti, gustoće vanjskog sloja kostiju.

Osteodensitometrija (rentgenska denzitometrija) - "zlatni standard" dijagnostičkih metoda

Dodijeliti za proučavanje gustoće kostiju kosti (femur), kralježnice, perifernih kostiju kostiju

Pomaže u prepoznavanju osteopenije, ranog stupnja osteoporoze u bilo kojem dijelu kosti i skeleta, pri određivanju sadržaja kalcijevih soli u tkivima

Dodijelite sveobuhvatni pregled kako bi se utvrdila preliminarna dijagnoza

Omogućuje vam istraživanje i procjenu stanja svih kostiju kostura, njihove gustoće, strukture, elastičnosti

Računalna tomografija (CT)

Dodijelite za mjerenje gustoće lumbalnih kralježaka. Omogućuje otkrivanje smanjenja mineralne gustoće kostiju, znakova njihovog uništavanja (pukotine, prijelomi)

Međutim, denzitometrija nam ne dopušta procjenu koliko je koštano tkivo zasićeno mineralima..

Biokemijska ispitivanja (krvni testovi za markere osteoporoze)

Rezultati dijagnostike uvijek se uspoređuju s rezultatima biokemijskih studija. Uzima u obzir koji su markeri osteoporoze identificirani i njihova koncentracija (primjeri su prikazani u tablici u nastavku). Uz njihovu pomoć utvrditi:

1. Stopa uništenja i obnavljanja koštanog tkiva.
2. Kolika je razlika između ovih pokazatelja.
3. Metabolički poremećaji (krvni test na osteoporozu je prije svega određivanje kalcija i fosfora u tijelu).

Tvari koje označavaju proces stvaranja kosti nazivaju se markerima stvaranja kostiju, a one koje ukazuju na proces uništavanja kosti (resorpciju) nazivaju se markerima resorpcije..

Odstupanje od norme ovih pokazatelja omogućava nam prosuditi koji se procesi trenutno aktivnije odvijaju - uništavanje ili stvaranje kostiju.

Alkalna fosfataza - enzim koji sudjeluje u metabolizmu fosforne kiseline

U žena nakon 15 godina i muškaraca nakon 20 godina: 40–150 jedinica / l

Porast pokazatelja ukazuje na uništavanje koštanog tkiva ili zarastanje prijeloma

Nedostatak je oko poremećaja rasta kostiju

Osteokalcin je protein bez kolagena koji čini osnovu koštanog tkiva

U žena prije početka menopauze: 6,5–42,3 ng / ml

Nakon početka menopauze: 5,4–59,1 ng / ml

U muškaraca od 18: 4,6–65,4 ng / ml

Rast ukazuje na patološke procese uništavanja kostiju

Propeptid kolagena - baza organske kosti

U žena nakon 14-15 godina: 8-80 ng / ml

Kod muškaraca nakon 24 godine: 22,5–95,0 ng / ml

Visoke vrijednosti znak su osteoporoze.

Oznake resorpcije (uništavanja):

Telopeptidi u krvi - tvari nastale raspadom koštanog kolagena

U žena mlađih od 55 godina: do 0,573 ng / ml

Nakon 55: do 1.008 ng / ml

U muškaraca do 50: do 0,580 ng / ml

Do 70: do 0,854 ng / ml

Vrijednosti veće od normalnih vrijednosti znak su osteoporoze.

Deoksipiridinolin - rezultat propadanja koštanog kolagena

U žena nakon 19–20 godina: 3,0–7,4 nmol deoksipiridinolina / mol kreatinina

Kod muškaraca nakon 19 godina: 2,3–5,4 nmol deoksipiridinolina / mol kreatinina

Visoke razine deoksipiridinolina ukazuju na osteoporozu

Pokazatelji mineralnog metabolizma:

Pokazatelji padaju s nedostatkom metabolizma kalcija i fosfora

Minerali s visokim tragovima mogu biti znak senilne osteoporoze

Fosfor (obavezni test na osteoporozu)

Do 60 godina: 0,87–1,45 mmol / L

U žena nakon 60: 0,74–1,20 mmol / L

Kod muškaraca iste dobi: 0,90–1,32 mmol / L

Indikatori ispod normalnih pokazuju nedostatak metabolizma kalcija i fosfora, o senilnoj osteoporozi

Paratiroidni hormon - paratiroidni hormon

Razina opada ili je normalna kod postmenopauze, povećava senilnu osteoporozu

Da bi se utvrdio metabolički nedostatak, propisana su druga ispitivanja:

• krvni test za ionizirani kalcij (1,12–1,23 mmol / l);
• izlučivanje kalcija (izlučivanje) u usporedbi s izlučivanjem kreatinina u dnevnoj dozi urina (0,1-3 g / dan), višak norme ukazuje na razaranje kostiju, smanjenje ukazuje na nedostatak vitamina D, rahitisa, bolesti bubrega.

Laboratorijske pretrage (krvne pretrage na hormone)

Ako se sumnja na osteoporozu, pacijenti će proći laboratorijske pretrage. Studija uzima krv iz vene. Omogućuju vam:

• isključiti patološke procese koji nalikuju osteoporozi (osteomalacija (uništavanje) kostiju);
• identificirati bolesti i poremećaje koji bi mogli uzrokovati bolest.

Estradiol (u žena) - spolni hormon

U folikularnoj fazi: 37-330 pmol / L

Srednji ciklus: 367–1835 pmol / L

U lutealnoj fazi: 184–881 pmol / L

Niska razina - razlog brzog smanjenja gustoće kostiju (osteopenija, osteoporoza)

Testosteron (kod muškaraca) - spolni hormon

Manjak ukazuje na kršenje funkcije spolnih žlijezda, izaziva smanjenje gustoće kostiju

Hormon koji stimulira štitnjaču - jedan od hormona koje proizvodi štitna žlijezda

Povećanje i smanjenje normi ukazuje na bolesti štitnjače, utječu na razinu kalcija u tijelu, ubrzava uništavanje kostiju

Kalcitonin je jedan od hormona koje proizvodi štitna žlijezda.

Žene: 0,07–12,97 pg / ml

Muškarci: 0,68–32,26 pg / ml

Fluktuacije razine ukazuju na bolesti štitnjače, nepovoljno utječu na apsorpciju kalcija, čine kosti krhkim

Kreatinin (uključen u energetski metabolizam)

Žene: 44–97 µmol / L

Muškarci: 53–106 µmol / L

Nedovoljno visoka razina utječe na količinu kalcitriola (sudjeluje u procesima formiranja i održavanja koštane mase)

Besplatni kortizol - hormon nadbubrežne kore

25–496 nmol / dan (u urinu)

Fluktuacije ukazuju na metaboličke nedostatke i nepovoljno utječu na apsorpciju kalcija

Jedna od obveznih studija na popisu je detaljni test krvi (s pokazateljem brzine sedimentacije eritrocita). Uz njegovu pomoć možemo pretpostaviti bolesti protiv kojih se može pojaviti osteoporoza i odrediti opće stanje pacijenta.

Normalna krvna slika. Kliknite na fotografiju za povećanje

Genetske studije: (krvni testovi za kromosomske nepravilnosti)

Genetski pregled osteoporoze propisuje se ako je potrebno otkriti koje su mutacije (promjene gena) i nasljedni procesi doveli do razvoja bolesti.

VDR - receptor gena za vitamin D3

O različitom stupnju predispozicije za osteoporozu

Col1a1 - kostni gen za kolagen tipa 1

O kršenju mehaničkih svojstava (elastičnost, čvrstoća) kolagena

Roentgenography

Radiografija je jedna od obaveznih studija za sumnju na osteoporozu. Češće se propisuje studija ako pacijent ima lom ili napuknutu kost.

U ranim fazama bolesti dijagnoza rendgenskih zraka je neinformativna. Međutim, nakon gubitka 20-30% koštane mase, promjene u:

• torakalna i lumbalna kralježnica;
• zdjelične kosti;
• kosti lubanje.

Rijetko koštano tkivo na rendgenskim zracima izgleda kao lagana, gotovo prozirna mrlja.

X-zraka koštanog tkiva zahvaćen osteoporozom

Biopsija: pregled tkiva (kod osteoporoze - kosti)

Mikroskopija koštanog tkiva i pregled se obavlja uglavnom iz grebena ilijaksa (gornji ilium; palpiran je ispod bočnog trbuha, ali iznad zdjelice).

Biopsija može razlikovati osteomalaciju (omekšavanje kostiju) i osteopeniju (fiziološko smanjenje mineralne gustoće kostiju) u slučajevima kada se to ne može učiniti na druge načine. Potrebno je razlikovati te koncepte od osteoporoze. S osteomalacijom koštano tkivo postaje mekano, s osteopenijom i osteoporozom - krhko, ali ostaje gusto. Osteopenija je stanje koje prethodi osteoporozi. S osteopenijom je gubitak mineralne gustoće zanemariv, frakture kostiju se ne događaju. S osteoporozom se mineralna gustoća kostiju značajno smanjuje, javljaju se prijelomi. Možete razlikovati osteopeniju od osteoporoze denzitometrijom (rendgenski pregled koštane gustoće).

Kako utvrditi osteoporozu krvnim testom

Osteoporoza, koja dovodi do demineralizacije koštanog tkiva u ljudskom tijelu, zahtijeva kompetentnu i brzu dijagnozu. Identifikacija bolesti je ključ za njezino uspješno liječenje. U tu svrhu utvrditi uzroke mišićno-koštane distrofije.

Krvni test za osteoporozu pomaže u procjeni metabolizma kalcija i fosfora kod određenog pacijenta, neizravno ukazujući na značajke mineralizacije. Raznolike metode istraživanja pokazuju status određenih nalazišta.

Značajke istraživanja

Zatim ćemo detaljno analizirati kako utvrditi osteoporozu krvnim testom i koji bi pokazatelji trebali biti. Mnogi pokušavaju shvatiti kako se zove ova dijagnostička metoda, ali nema ime..

Ukupni kalcij

Kalcij je sastavni dio kostiju - važna mineralna komponenta: 99% se nalazi u kosturu u obliku kristala hidroksiapatita. Mjera se određuje kolorimetrijskom metodom. Koncentracija tvari ovisi o dobi.

Element u tragovima postoji u tri sorte:

• Ionizirana (50% ukupne mase).
• Protein vezan (40%).
• Povezano s fosfatnim ili citratnim ionima (10%).

S gledišta fiziologije, važnu ulogu igra frakcija ioniziranog materijala, čija se mjera uzastopno kontrolira hormonima koji imaju kombinirani učinak na mikroelement. Takve tvari su kalcitrol, paratiroidni hormon i kalcitonin..

U krvnom serumu brzina ioniziranog kalcija kreće se od 1,0 do 1,35 mmol / l.

Primarnu osteoporozu karakterizira gotovo nepromijenjena količina kalcija. Izuzetak je hiperkalcemija (višak) u bolesti uzrokovanoj postmenopauzom ili koštanim metastazama. Povišena razina se opaža s povećanim sadržajem litijevih pripravaka, vitamina D ili tiazidnih diuretika.

Ostepeni stadij patologije karakterizira nedostatak elementa zbog sindroma malapsorpcije, reumatoidnog procesa, crijevne apsorpcije, dugotrajne primjene glukokortikoida.

Ako je za osteoporozu karakteristična brza razmjena u zglobovima, tada se u tijelu javlja hiperkalciurija (višak). Među uzrocima pojave su menopauza, reuma ili glukokortikoidi. Za normalizaciju pokazatelja propisuju se posebni lijekovi.

Norma kalcijevog koeficijenta je sljedeća (u mmol / l):

• Do 10 dana života - 1,89-2,59.
• Mlađe od 2 godine - 2,26-2,74.
• Mlađi od 12 godina - 2,19–2,69.
• Mlađi od 18 godina - 2.11–2.54.
• Ispod 60 - 2,16–2,57.
• Od 60 godina i stariji - 2.04–2.56.

Anorganski fosfor

Ovaj mineral je sastavni dio motoričkih organa: formira koštano tkivo i sudjeluje u staničnom metabolizmu energije. Volumen je 600 gr. Od toga se 85% distribuira u kosturu u obliku kristala, a 15% - u obliku iona i estera.

Materijal ima takve frakcije:

• Ionizirano - 55%.
• Sa proteinima - 10%.
• U obliku kompleksona (u kombinaciji s drugim ionima) - 36%.

Primarnu osteoporozu karakterizira normalan ili nešto niži stupanj anorganskog fosfora. Uz bolest uzrokovanu glukokortikoidima primjećuje se povećani gubitak elementa koji se izlučuje zajedno s urinom. U tijelu je prisutan u obliku magnezijevih ili kalcijevih fosfata..

Normalne vrijednosti su sljedeće (u mmol / l):

• Do 10 dana života - 1,44–2,89.
• Mlađe od 2 godine - 1,44-2,17.
• Mlađi od 12 godina - 1,44-1,77.
• Do 60 godina - 0,79–1,44.
• Od 60 godina za žene - 0,91–1,33.
• Od 60 godina za muškarce - 0,75–1,19.

osteokalcin

Osteokalcin tvori skeletnu strukturu zajedno s hidroksiapatitima i fosfatima. Ovo je protein bez kolagena koji sintetiziraju osteoblasti - koštane stanice. Služi kao jedan od glavnih markera metabolizma u zglobovima..

Pokazatelji ovog proteina u patologiji su najinformativniji: oni jasno pokazuju da su osteoblasti tako aktivni. Marker otkriva stopu razvoja osteoporotske bolesti.

Pri dijagnosticiranju vrijedi obratiti pozornost na stanje bubrega, jer se ovi organi izlučuju. Na povišenoj razini morate pregledati bubrege zbog mogućeg kršenja njihovog rada, koji se razvija uslijed dugotrajnog odmora u krevetu.

Koeficijent je (mjereno u ng / ml):

1. Ispod 6 godina: muškarci - 39–121, žene - 44–130.
2. Mlađi od 15 godina: 66–336 i 73–222.
3. Ispod 50: 14–42 i 11–43.
4. Nakon 50 godina: 14–46 i 15–46.

Tijekom pregleda liječnik bi trebao uzeti u obzir dnevne fluktuacije elementa u posudama. Da bi se dobili objektivni podaci, treba uzeti nekoliko uzoraka u različitom vremenu..

Paratiroidni hormon

To je hormon koji izlučuju paratireoidne žlijezde koji regulira omjer fosfor-kalcij u cirkulacijskom sustavu, osmišljen je da poveća koncentraciju kalcija i smanji fosfor, zbog čega se elementi u tragovima aktivno apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu.

S nedostatkom elemenata u tragovima, paratiroidni hormon pokreće mehanizme njihove ekstrakcije iz zglobova. Maksimalni iznos je 15–00, najmanji 7–00. Ova fluktuacija povezana je s karakteristikama ljudske fiziologije. Kršenje hormonske sekrecije ogleda se u razmjeni kompozitnih materijala mišićno-koštanog sustava. Kalcij se gubi putem bubrega u velikim količinama, ispire se iz kostiju i manje apsorbira iz crijeva..

Višak hormona uzrokuje usporavanje stvaranja kostiju. Zbog gubitka snage povećava se rizik od loma. Povećana količina fosfora doprinosi taloženju kamenja, poremećenoj cirkulaciji krvi i vascijskoj kalcifikaciji.

Normalan sadržaj paratireoidnog hormona određuje se takvim parametrima (mjerenje u pg / ml):

1. Ispod 22 godine: za muškarce - 12–95, za žene - 12–95.
2. Ispod 70: 9,5–75 i 9,5–75.
3. Od 71: 4,7–117 i 4,7–117.

Deoksipiridinolin (DPID)

Ovaj materijal tvori kolagen i pokazuje njegovu resorpciju. Za identifikaciju je potrebna imunokemiluminescentna dijagnoza. Podaci o ovom hormonu posebno su vrijedni u ranoj fazi bolesti..

DPID je uključen u stvaranje zglobnih vlakana. Zahvaljujući tvari, molekule kolagena konačno se vežu jedna uz drugu. Zbog patologije koja se javlja u kostima, deoksipiridinolin se oslobađa i cirkulira kroz krvožilni sustav, a zatim se izlučuje urinom.

Uobičajena količina DPID-a je:

1. 3,0-7,4 nmol / mmol - za žene.
2. 40–50 nmol / mmol - za djecu.
3. 2,3-5,4 nmol / mmol - za muškarce.

Korisni video

Česti su slučajevi kad test kalcija u krvi nije indikativan, a osim toga potrebno je uzeti i krvne pretrage na osteoporozu na gore opisane hormone.

Značaj analiza

Opisani testovi potrebni su za točnu dijagnozu. Da biste pravilno proveli provjere, trebali biste se suzdržati od uzimanja lijekova, a na dan - od alkohola i začinjene hrane. Ujutro morate biti gladni.

Laboratorijski pregled služi kao zaključak pregleda: potvrđuje ili pobija pretpostavke liječnika, daje informacije i, općenito, doprinosi kompetentnom liječenju koštane patologije.

Kako se dijagnosticira osteoporoza? Koji su testovi potrebni?

Prema vrlo karakterističnim simptomima, liječnici mogu sugerirati da pacijent ima osteoporozu. Slika bolesti posebno je dobra kod žena. Ali što učiniti u teškim slučajevima? Ako se sumnja na osteoporozu u djece? Na netipičnoj klinici?

U tim slučajevima, kao što je općenito u svakom slučaju sumnja na ovu bolest, provodi se temeljita dijagnoza nekoliko vrsta. Koriste se tehnike slikovnog pregleda (CT, MRI) i laboratorijski (testovi krvi, urina).

Liječenje osteoporoze započinje tek nakon što se provode sve laboratorijske i slikovne metode ispitivanja..

1 Gdje mogu dobiti test na osteoporozu??

Gdje postaviti kompletnu dijagnozu, u stanju potvrditi prisutnost osteoporoze i odrediti njezin stadij? Za prepoznavanje ove bolesti i utvrđivanje njezine prevalencije potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnostiku, što je u klinici nemoguće.

Studija snimanja kostiju osteoporoze

U klinici se obavljaju samo laboratorijski testovi (krv, urin testovi, markeri). Za složeniju i usku laboratorijsku dijagnozu (pokazatelji određenih tvari u tijelu, provjera nedostatka kalcija ili vitamina D), trebate kontaktirati specijalizirane laboratorije (privatne ili državne).

Također, u bolnicama provode denzitometriju, dijagnostiku zračenja (CT), MRI i fakultativni ultrazvučni pregled. Da bi se posebno pregledale kosti i kralježnica, preporučuje se računalna tomografija (MRI je s tim u vezi nešto inferiorniji u sadržaju informacija).

U idealnom slučaju, morate biti pregledani u dvije ili tri različite klinike. Liječnici ne otkriju bolest uvijek tijekom početnog pregleda, pa se preporučuje provođenje sekundarne. Preporučljivo je drugom stručnjaku smanjiti šanse za pogrešku.
u izbornik ↑

1.1 Trebam li uputnicu liječnika??

Ako sumnjate na prisutnost ove bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom (počevši od lokalnog terapeuta).

Upućivanje liječnika nije obvezno dijagnosticirati osteoporozu.

Samo će liječnik moći adekvatno procijeniti situaciju, utvrditi potrebu za testiranjem na osteoporozu i, ukoliko postoje indikacije, propisati cjelovit pregled, u skladu s medicinskim standardima. A liječnik će vam objasniti koje testove prvo trebate uzeti.

Ipak, moguće je podvrći se pregledu samostalno i bez preporuke („s ulice“). U tom slučaju trebate kontaktirati privatnu kliniku (na recepciji ili preko operatora pozivnog centra) i naručiti niz usluga za proučavanje osteoporoze.

Ako želite proći pregled kod liječnika, u skladu sa svim pravilima - obratite se terapeutu, traumatologu, reumatologu ili neurologu.
u izbornik ↑

2 Metode za dijagnozu osteoporoze

Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje osteoporoze. Svaki od njih ima najmanje podataka, najadekvatniji pokazatelji mogu se dobiti samo primjenom nekoliko dijagnostičkih postupaka odjednom.

Denzitometrija kostiju

Za dijagnozu osteoporoze koriste se sljedeće metode:

1. Biokemijski test krvi (provodi se u klinici, bolnici). Trošak - oko 600 rubalja.
2. Analiza hormonske pozadine (obično se izvodi samo u bolnici). Trošak - oko 1000 rubalja.
3. Analiza mokraće (provodi se i u klinici i u bolnici). Trošak - oko 200 rubalja.
4. Analiza koštanog aparata (provodi se isključivo u bolnici). Trošak - oko 2500 rubalja (ovisno o težini navodne patologije).

Imajte na umu da, kada se obratite državnoj zdravstvenoj ustanovi s uputom liječnika, postoji velika vjerojatnost da će se svi postupci provesti besplatno (ali prema redoslijedu).

Naziv analize na osteoporozu jedno je od najčešćih pitanja pacijenata. Ne postoji specijalizirana objedinjena analiza: za dijagnozu bolesti koristi se niz dijagnostičkih postupaka.

2.1 Krvni test na osteoporozu

Krvni test za osteoporozu uključuje nekoliko dijagnostičkih postupaka. Preporučuje se proći kroz sve postupke opisane u nastavku, koji će pružiti najobjektivniju sliku i eliminirati vjerojatnost lažnih pozitivnih ili lažno negativnih rezultata..

Krvni test na osteoporozu

Osteokalcin prema metodama ECLA i RIA. Normalni pokazatelji ECLA studije:

Normalni pokazatelji RIA studije:

Radioizotopska studija za osteoporozu

Analiza fosfora. Normalni pokazatelji:

Analiza na kalcij. Normalni pokazatelji:

Postupak B-križni krugovi (procjenjuje se stupanj ispiranja minerala iz koštanog tkiva). Normalni pokazatelji:

Studija alkalne fosfataze. Normalni pokazatelji:

2.2 Dijagnoza osteoporoze pomoću denzitometrije (video)

2.3 analiza hormonske pozadine

Hormonska pozadina igra odlučujuću ulogu u razvoju i tijeku osteoporoze, posebno kod ženske polovice bolesnika. Dijagnoza hormonske pozadine se ne preporučuje (poput urina), ali je obvezna.

Analiza paratiroidnih hormona. Normalni pokazatelji:

Studija estradiola. Normalni pokazatelji:

Studija kortizola. Normalni pokazatelji (zajednički za sve):

• do 16 godina: 83-580 nmol / l;
• nakon 16 godina: 138-636 nmol / l.

Studija testosterona. Normalni pokazatelji, bez obzira na dob:

• muškarci: od 385 do 1000 ng / l;
• žene: od 20 do 80 ng / l.

2.4 Analiza mokraće na osteoporozu

Svrha testa urina u slučaju sumnje na osteoporozu je otkriti fosfor i deoksipiridinolin (DPID) u njemu, nakon čega slijedi procjena količine pronađene tvari. Dijagnoza često ne uspije: previše bolesti može dovesti do negativnih rezultata istraživanja.

Normalna i osteoporotska kost

Provode se sljedeći postupci:

1. Otkrivanje anorganskog fosfora (svakodnevnim nadzorom). Normalni rezultati: od 13 do 42 mmol / dan. Trošak postupka je 100-350 rubalja.
2. Otkrivanje deoksipiridinolina (DPID). Normalni pokazatelji: za žene od 3 do 7,4 pirida. nmol / kreatin mmol, u muškaraca od 2,3 do 5,4 pirida. nmol / kreatin mmol.

2.5 Ispitivanja kostiju na osteoporozu

Pored standardnih tehnika računalne tomografije ili snimanja magnetskom rezonancom, istraživanje koštanog aparata za osteoporozu provodi se i drugim, usko ciljanim postupcima. Ovi su postupci izuzetno informativni i rijetko daju pogrešne rezultate..

Specifične metode analize kostiju za osteoporozu:

1. Denzitometrija. Izvodi se pomoću ultrazvučnih ili radioloških učinaka (dvije vrste opreme). Densitometrija se također može izvesti korištenjem konvencionalne radiografije. Trošak postupka je 1000–3500 rubalja.
2. Radioizotopsko skeniranje koštanog aparata. Prije početka postupka, radioaktivne tvari (one su sigurne za zdravlje) uvode se u krvotok pacijenta, što poboljšava proces snimanja. Trošak postupka je 2500-5000 rubalja.
3. Trepanobiopsy. Invazivni postupak koji uključuje ekstrakciju komada koštanog tkiva iz osteoporotske kosti koja je navodno zahvaćena, a zatim analiza izvađenog komada. Za prikupljanje koštanog tkiva pomoću posebne igle. Trošak postupka je 3.500-6.000 rubalja.

3 Priprema za analizu

Za sve opisane postupke, priprema je potrebna 1-3 dana prije nego što prođu. Bez pripreme možete stvoriti situaciju u kojoj će studija proizvesti ili lažni pozitivan ili lažni negativan.

Kako se točno pripremiti - izravno ovisi o tome kroz koju ćete ispitnu tehniku ​​proći. Analizirajmo detaljnije:

• krvni test - na prazan želudac, 2 dana prije testa, isključiti upotrebu lijekova koji nisu potrebni iz zdravstvenih razloga;
• proučavanje hormonske pozadine - na prazan želudac, 3 dana prije tretmana, isključiti upotrebu bilo kakvih lijekova (osim onih potrebnih iz zdravstvenih razloga), izbjegavati pušenje, piti i nositi hormonske žbuke (kontrola rađanja ili medicinska);
• analiza mokraće - dan prije postupka, isključite alkoholna pića, slatke sode, bilo koje lijekove koji nisu potrebni iz zdravstvenih razloga;
• pregled koštanog aparata - nije potrebna posebna priprema, ali prije postupka treba izbjegavati ozljede kostiju (u protivnom može doći do upale koja može značajno narušiti konačne rezultate ispitivanja).

Kako provjeriti gustoću kostiju, znakove osteoporoze, kako liječiti

Kako provjeriti postoji li osteoporoza

Pravovremena prevencija zaustavit će osteoporozu!

Simptomi osteoporoze

Simptomi osteoporoze u početnom stadiju bolesti obično se ne očituju, možete živjeti mnogo godina bez sumnje da kosti gube gustoću, razvija se osteoporoza i povećava se rizik od prijeloma kostiju.

Glavni simptomi osteoporoze su nekoliko centimetara kraći rast, zakrivljenost kralježnice, česti prijelomi i bolovi u donjem dijelu leđa.

Nažalost, ti se simptomi pojavljuju u kasnijoj fazi razvoja osteoporoze, kada bolest već zahtijeva liječenje.

Simptomi osteoporoze mogu također obuhvaćati:

Intervertebralne kile, grčevi nogu, jak plak na zubima, parodontitis, krhkost i odumiranje noktiju, mišićna slabost, umor.

Stariji ljudi, posebice žene nakon 50 godina, moraju se pravodobno dijagnosticirati kako ne bi propustili bolest i započeli profilaktički unos kalcija na vrijeme za održavanje normalne mineralne gustoće kostiju.

Dijagnoza osteoporoze. Testovi na osteoporozu

Ako sumnjate na osteoporozu, obavezno:

• Odredite mineralnu gustoću koštanog tkiva denzitometrijom ili rendgenski pregled.
• Uzima se biokemijski test krvi na prisustvo kalcija, alkalne fosfataze i fosfora..
• Provjerite razinu hormona štitnjače u krvi, a po potrebi i drugih hormona..
• Ispituje se sadržaj markera osteoporoze u krvi i urinu pacijenta..

Konačnu dijagnozu postavlja liječnik na temelju rezultata osteodensitometrije u usporedbi s kliničkom slikom i radiološkim podacima.

Dijagnostičke metode za osteoporozu

Danas je glavna metoda dijagnosticiranja osteoporoze mjerenje mineralne gustoće kostiju pomoću posebnog uređaja, ovo se istraživanje naziva osteodensitometrija. Manje se često koristi za dijagnosticiranje osteoporoze radiografija..

Densitometrija je rana metoda dijagnoze osteoporoze koja vam omogućuje utvrđivanje mineralne gustoće koštanog tkiva i predviđanje rizika od prijeloma kostiju.

Rana dijagnoza: Densitometrija otkriva već 2-5% gubitka kostiju.

Tumačenje rezultata denzitometrije

Kad primate rezultate denzitometrije, obratite pažnju na vrijednost T kriterija. Ovaj pokazatelj ocjenjuje stupanj osteoporoze ili težinu osteopenije kod žena u postmenopauzi i kod muškaraca starijih od 50 godina.

Osteopenija je intermedijarno stanje između normalne i osteoporoze.

Gustoća koštanog tkiva prema T-kriterijumu (SD jedinica):

Kada se dijagnosticira osteoporoza, liječnik pojedinačno odabire terapiju za svakog pacijenta s anti-osteoporotskim lijekovima, čiji unos povećava mineralnu gustoću kostiju i smanjuje rizik od prijeloma kostiju.

Koji liječnik liječi osteoporozu?

Primarni prijem provodi terapeut, on procjenjuje opće stanje pacijenta, moguće rizike od razvoja osteoporoze i usmjerava ga na potrebne preglede i na uske specijaliste. Prema rezultatima ispitivanja, propisuje preventivne mjere ili terapiju lijekovima.

Prijelome i druge ozljede mišićno-koštanog sustava izvodi ortopedski kirurg. Ako u svojoj klinici možete odmah ugovoriti sastanak s ortopedskim traumatologom, odmah idite na sastanak kod ovog stručnjaka.

Također je potrebna konsultacija s endokrinologom, liječnikom specijalistom za bolesti štitnjače i gušterače, nadbubrežne žlijezde.

Često osteoporozu prate bolesti zglobova, pa je potrebno i savjetovanje s reumatologom, specijalistom specijalista za bolesti zglobova i vezivnog tkiva..