Sve što trebate znati o trbušnoj kili

Abdominalna kila je prilično uobičajena bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj osobi. Podijeljen je u mnoge vrste koje imaju različite simptome, mjesto, uzroke razvoja i taktike liječenja. Bolest donosi puno nelagode u životu osobe, pa je važno znati što je kila.

Pojam i klasifikacija

Kila na trbuhu je bolest koju karakterizira puzanje iz trbušnih organa na površinu trbuha ili njihovo usmjeravanje kroz hernija vrata u trbušnu šupljinu. Hernija vrata je rascjep koji je nastao u zidu trbuha. Ovaj je kvar prirodnog podrijetla ili može biti posljedica ozljede ili operacije..

Prema statistikama, otprilike 5% populacije pati od raznih vrsta kila u trbuhu. Velika većina njih (80%) su muškarci, a preostalih 20% žene i djeca. U pravilu se trbušna kila dijagnosticira u predškolaca i osoba starijih od 50 godina.

Bolesti imaju vrste, uključujući trbušne kile. Razvrstavanje je vrlo opsežno i uključuje ogroman broj podvrsta. Radi jasnoće napravite tablicu.

Unutarnje trbušne kile dijagnosticiraju se u 25% slučajeva. U svim ostalim situacijama pacijenti pate od vanjskog izgleda. Ventralna kila također zaslužuje posebnu pozornost. U posljednje vrijeme počela se najčešće susretati. Ventralna kila nastaje nakon operacije.

Uzroci i simptomi

Abdominalna kila ne pojavljuje se spontano. Za njegovu pojavu potrebno je vrijeme i nekoliko patoloških čimbenika. Razlozi su podijeljeni u 2 vrste: zbrinjavanje i vršenje.

Uključiti:

• nasljedni faktor;
• prirođene slabe mišiće;
• nastale promjene uslijed ozljeda, kirurških intervencija, iscrpljenosti, nakon čega se na tijelu pojavljuju slabe točke.

Dovršavajući uzroci izazivaju porast intra-trbušnog tlaka i razvoj hernije prednjeg trbušnog zida u slabim točkama. Među njima su:

• redoviti teški fizički napor;
• prekomjerna težina;
• tumori organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini;
• uporni kašalj koji se javlja kod kroničnih bolesti pluća;
• poremećeno mokrenje;
• uporni zatvor;
• trudnoća, teško rođenje;
• neke bolesti (tuberkuloza, ciroza, povećana prostata, paraliza nogu, poliomijelitis itd.).

Svi nabrojani razlozi koji uzrokuju pojavu patologije trebali bi dugo trajati. Tek tada nastaje hernija prednjeg trbušnog zida.

Kada se hernija formira u trbušnoj šupljini, simptomi ovise o njegovom položaju i ozbiljnosti. Znakovi kile trbuha su sljedeći:

1. Protruzija u obliku tumora koja se pojavljuje s bilo kojim fizičkim naprezanjem.
2. Boli i povlači bol u kili.
3. Poremećaji mokrenja.
4. Različiti probavni poremećaji - nadimanje, proljev, zatvor, povraćanje, mučnina, neprestano belching.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na trbušnu herniju, primjećuju se odgovarajući simptomi, tada trebate konzultirati stručnjaka za sveobuhvatni pregled tijela.

Ako se tumor formira na uobičajenim mjestima za kile (prepone, pupak i bedra), bolest se lako dijagnosticira. Ventralna kila prepoznaje se po "kretenu protiv kašlja". Potrebno je staviti ruku na izbočenje i zamoliti pacijenta da kašlje, dok se trebaju osjetiti jasni udari. Dijagnostičke metode uključuju palpaciju hernije vrata, palpaciju i dodirivanje tumora.

Za neke vrste hernija prednjeg trbušnog zida koriste se dodatne metode:

• gastroskopija;
• radiografija;
• herniografija (ovim postupkom kontrastno sredstvo se uvodi u trbušnu šupljinu, što vam omogućuje pregled hernije);
• Ultrazvuk izbočenja.

Metode liječenja

Vrlo rijetko, ventralna kila nestaje zbog konzervativnog liječenja. Gotovo uvijek je potrebna kirurgija. Ako je došlo do kršenja unutarnjih organa, tada se operacija pod hitno provodi. U nastavku detaljnije razmotrimo sve metode liječenja..

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje trbušne hernije propisano je kako bi se spriječile komplikacije, rast tumora i ublažili simptomi. Primjenjuje se u odnosu na bolesnike kojima je kirurška intervencija kontraindicirana zbog starosti, trudnoće, ozbiljnih bolesti.

Konzervativne metode uključuju:

• terapija lijekovima;
• uklanjanje uzroka koji povećavaju intra-abdominalni tlak;
• dijeta;
• gimnastika;
• nošenje posebnog zavoja;
• masaža.

Kirurško liječenje

Uz manifestaciju prvih simptoma, morate odmah konzultirati kirurga. Pravovremena operacija daje više šansi za brzi oporavak bez raznih komplikacija. Prije operacije, pacijent mora proći pregled i proći sve potrebne testove. Analiza pacijentovog zdravlja omogućit će kirurgu da propiše odgovarajuću mogućnost liječenja..

U pravilu se hernija trbuha uklanja hernioplastikom. Ukupno se razlikuju 3 metode njegove provedbe:

1. Napetost (otvor na mjestu uklonjene kile zategnut je vlastitim tkivima).
2. Bez zatezanja (da biste zatvorili otvor, koristite implantate izrađene od polipropilenske mreže).
3. Kombinirano (primijenite i mrežu i vlastite tkanine).

Obično pribjegavaju drugoj metodi. Ne rasteže tkanine, a polipropilenska mreža pruža pouzdanu zaštitu koja može izdržati značajna opterećenja.

Također, operacija uklanjanja hernije može se provesti otvorenim, laparoskopskim i endoskopskim metodama:

1. Otvorena operacija smatra se klasičnom i provodi se peritonealnim rezom, pregledom, izravnim uklanjanjem ili smanjenjem kile, mrežanjem i šavom..
2. Endoskopske i laparoskopske metode operacije ne zahtijevaju velike posjekotine. Napravljeno je nekoliko malih proboja (5 mm). Da bi se stvorio radni prostor, ugljični dioksid se uvodi u peritoneum. Tada se uređaj uvodi sa svjetiljkom i video kamerom te posebnim manipulatorima s kojima obavljaju operaciju.

Postoperativni oporavak

Rehabilitacija je vraćanje snage pacijentovog tijela. Preporuke ovise o metodi operacije, trebao bi ih propisati liječnik. Nakon pregleda pacijenta, propisuje dijetu, postoperativnu terapiju i određuje intenzitet vježbi.

Pacijent mora ići u bolnicu 10 dana kako bi dovršio obloge. Osim toga, lijekovi su propisani s lijekovima protiv bolova i antibioticima. Tečajevi fizioterapije pomoći će ubrzati proces oporavka..

Nekoliko mjeseci ne možete se baviti sportom. Također se morate pridržavati pravilne prehrane. U prvim danima nakon operacije potrebno je jesti tekuću hranu: juhe, lagane juhe, žele. Postepeno u prehranu treba dodati žitarice, meso bez masti i ribu, jaja, povrće, voće, plodove mora. Potrebno je napustiti slanu i začinjenu hranu, pušenje, pijenje alkohola.

Šive se uklanjaju nakon tjedan dana. Nakon toga, preporučuje se nošenje zavoja za vraćanje tonusa trbušnih mišića. Nakon 3 mjeseca, možete raditi lagani tjelesni odgoj, dok se zavoj ne može skinuti. Brz oporavak olakšan je vježbama disanja i redovitom masažom..

Abdominalna kila je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje. Inače, ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti u obliku peritonitisa, opstrukcije crijeva, intoksikacije.

Uzroci hernije

Hernija je vrlo česta bolest koja se često razvija na pozadini osteohondroze. Što uzrokuje herniju? U ovom slučaju dolazi do istrošenja intervertebralne hrskavice. Osim toga, pod utjecajem opterećenja hrskavi prsten intervertebralnog diska počinje puknuti, a njegova jezgra, koja je njegov sadržaj, pomiče se u stranu.

Kakva je kila?

U pravilu, hrskavično tkivo izlazi potpuno ispod kože ili djelomično, ili prodire između mišića. Istodobno, osoba osjeća jaku bol. Međutim, to se ne događa na jednom mjestu, već na drugom. Dakle, sada ćemo shvatiti gdje postoje hernije osobe.

Hernija bijele linije

Ova vrsta kila uključuje izlaz iz omentuma, ili drugih organa peritoneuma, i izvan granica rupe, koja se obično formira u srednjoj liniji trbuha. Osim toga, patologija se može vidjeti u pubisu, prolazi kroz pupak, zaustavljajući se na području prsnog koša. U pravilu pacijent ne osjeća nikakve simptome.

Umbilikalna kila

U ovom se slučaju crijeva ili omentum protežu izvan prednjeg dijela trbušne stijenke kroz otvor koji se nalazi u pupku. Zašto se ovo događa? U pravilu je patologija rezultat smanjenja tonusa trbušnih mišića. Ova vrsta kila često muči žene.

bedreni

Femoralne kile javljaju se kod žena od trideset godina. Dolaze u velikim veličinama. Sadržaj kila je petlja crijeva, ili omentum. Što uzrokuje takvu herniju? U pravilu, trudnoća ili prekomjerni fizički napor mogu biti čimbenici u pojavi ove patologije..

Strana

Obično se takva kila pojavljuje u području vagine. Uz razne ozljede, može se formirati bilo gdje. Što uzrokuje lateralnu herniju? Obično ova bolest utječe na ljude koji pate od pretilosti. Također, upala može poslužiti kao uzrok. Kako se hernija pojavljuje? U tom slučaju masnoća prodire u otvore žila, zbog čega se značajno šire, i to su dobri uvjeti za razvoj patologije.

Intervertebralna hernija

U tom slučaju dolazi do upale i deformacije intervertebralnog diska. Jednostavno se pomakne u stranu. Kila ne samo da jako boli, već i narušava rad kralježnice. Posebno je česta patologija lumbosakralne regije koja preuzima sve glavne terete.

Što uzrokuje intervertebralnu herniju? Najčešće se patologija razvija zbog činjenice da osoba vodi ne baš mobilan životni stil. Osim toga, izravno opterećenje kralježnice može poslužiti kao poseban faktor, pogotovo ako ne postoji fizički trening kao takav. Uz to, ova vrsta kila najčešće se promatra upravo kod predstavnika jačeg spola. Veći je rizik da se razbolite s godinama..

ingvinalni

Što je ingvinalna kila? Ovo je izbočenje organa u području prepona. Kod žena je to mjehur, jajnik ili maternica, a ono što se ljulja kod muškaraca, uloga ovog organa je petlja crijeva, kao i spermatična vrpca. Uglavnom se muškarci čija godina još nije četrdeset godina žale na herniju.

Porezi kila

Takva se hernija pojavljuje u području zdjelice, a može se također istisnuti u zid vagine kod žena ili rektuma. Iz ovog jednostavnog razloga, perinealna hernija se najčešće dijagnosticira kod žena..

cerebrospinalnog

U pravilu se ovdje bavimo urođenom anomalijom. Kralježnice se ne zatvaraju na mjestu spinoznih procesa i stvaraju jaz u kojem prodire leđna moždina. Ponekad se dogodi da postoji mnogo ne sastavljenih kralježaka, tada možemo govoriti o težini bolesti.

Kako prepoznati herniju?

Poznato je da je hernija primjetna izbočina ispod kože, koja jako podsjeća na tumor, pa će ga biti prilično lako primijetiti. Kila je u stanju promijeniti svoju veličinu, pa čak i potpuno nestati. Patologija se može povećati u trenutku kada osoba kašlje ili kiha, posebno u pogledu uspravnog položaja. Ali čim pacijent počne dizati bilo kakve utege ili jednostavno leći, tada mu je potrebna smanjena veličina. Po želji se može ispraviti, ali to ne traje dugo, jer će se ipak pojaviti.

Ona kila koju nije moguće popraviti mnogo je rjeđa. U pravilu, niti opterećenje niti položaj tijela ne utječu na to, ne povećavaju se i ne smanjuju. Tada je to previše poput tumora. Kako ih razlikovati? Na herniju i kašalj potrebno je staviti prst ili dlan. U ovom slučaju možete osjetiti guranje.

Obično se u ranoj fazi patologija ne razlikuje vrlo, no ipak se pojavljuju značajni znakovi:

• Tijekom kašlja ili pokreta crijeva, u zidu trbuha pojavljuje se jedva primjetna izbočina.
• Također postoji i vučna bol u prepone ili trbuhu.

Što treba učiniti u ovom slučaju? Najbolje je posavjetovati se s kirurgom kako nakon toga ne bi došlo do komplikacija i ima li recidiva. Moguća je i ozljeda kila. U tom slučaju, hernijalna izbočina postaje stegnuta u mišićima prednjeg trbušnog zida. Posljedica toga je kršenje cirkulacije krvi samog organa koji je postao sadržaj hernial sac. Znakovi slične patologije:

• Kila se ne može vratiti.
• Oštra bol.
• Pri kašljanju se ne osjeća karakterističan pritisak, jer sadržaj kile ne dolazi u dodir s trbušnom šupljinom.
• Također može postojati mučnina i povraćanje..
• Nakon nekoliko sati, kila se počinje povećavati u veličini, zbija se.
• Osjetite oštru bol ako dodirnete mjesto patologije.

Obično se u slučaju povrede hernije zove hitna pomoć. Također je potrebna hirurška intervencija. Ako je nema, nakon nekoliko sati sadržaj kile (dio omentuma ili crijeva) se nekrolizira. U skladu s tim, razvija se smrtonosna bolest poput peritonitisa. To je obično upala trbušne šupljine..

Uzroci hernije

Što uzrokuje intervertebralnu herniju? U stvari, u modernoj medicini još uvijek nema točnih podataka zašto se to događa. Ali najvjerojatnije je da je osteohondroza glavni uzrok, kao što je gore spomenuto. U pravilu, promjene vezane uz dob utječu na pojavu kile, jer se s vremenom intervertebralni diskovi vidno istroše.

Nedostatak aktivnosti također negativno utječe. Čak i ako se nije osiguralo potrebno motorno opterećenje kralježnice, u tom slučaju dolazi do smanjenja snage intervertebralnih diskova. Kao rezultat toga, formira se kila. Na isti se način hernija može dobiti ako je tjelesna aktivnost pretjerana. To se može brzo dogoditi, posebno uzimajući u obzir dob i zdravstveno stanje pacijenta. Proces uništavanja intervertebralnih diskova, dizajniran samo za određeno opterećenje, može trajati godinama. Kralježnica će se ponovno pokrenuti, tako da se kila ne može izbjeći.

Drugi razlog za pojavu intervertebralne kile može biti ozlijeđeni greben. To obično dolazi od oštrog udarca ili vanjskog povišenog tlaka. Moguće je da će se, ako stalno savijate ili ispravljate leđa, pojaviti i kila. Ali to nisu svi faktori. Patologija se razvija kao rezultat izvođenja jednoličnih pokreta:

• prijenos težine;
• sportske ozljede.

Odakle dolazi hernija? Postoji nekoliko čimbenika ove prilično neugodne patologije:

• pacijent je imao operaciju;
• zbog kršenja držanja;
• tjelesna neaktivnost;
• osoba ima metabolički poremećaj;
• pušenje i druge loše navike;
• hormonalna disbalans;
• pretežak;
• infekcija.

Ne samo da je osteohondroza glavni uzrok pojave kile, već i raznih bolesti, poput:

• reumatoidne bolesti;
• zakrivljenost kralježnice (skolioza);
• lumbalna degenerativna stenoza.

Poznato je da se intervertebralna hernija može formirati u torakalnom, lumbalnom, cervikalnom ili sakralnom segmentu grebena. Osim toga, bolest može biti prirođena ili stečena. Sada razmotrite neke vrste kila.

Srednja kila

Do kraja nije poznato zašto se ova kila pojavljuje, a ponekad nestaje vrlo naglo, kao da ne postoji. Ova kila može povrijediti ponekad, zatim lagano, a ponekad pacijent uopće ne osjeća nelagodu.

Dorzalni

U stvari, ovo je oteklina koja odlazi u lumen spinalnog kanala i krši živčane korijene. U početnom stadiju hernija boli u lumbalnoj regiji, a zatim ta bol prelazi u donje ekstremitete.

Schmorlova hernija

Naziva se i centralnom hernijom. U pravilu, ona ne ispupči, kao i svi drugi, karakteristična udubljenja na zahvaćenim mjestima.

Sekestrirana kila

Takva kila nastaje u strukturama intervertebralnih diskova i ulazi u lumen kanala. Dijagnosticira se uglavnom u lumbalnoj i cervikalnoj kralježnici. Uz to, ne može samo povrijediti pri najmanjem pokretu, već ima i štetan psihoemocionalni učinak. Ova je bolest opasna jer može uzrokovati invalidnost.

Herni simptomi

U pravilu, ako se hernija pojavi u cervikalnom području, tada pacijent osjeća neugodnu glavobolju, pritisak mu skače i glava se vrti. Također postoji i otrgnulost u rukama. U području prsnog koša, izbočenja se ne formiraju tako često i to uglavnom kod ovih osoba:

• pokretači, koji stalno dižu tegove, kao i sportaši (obično su skloni iscrpljujućem fizičkom treningu);
• vozači koji voze više od dva sata vožnje;
• među ljudima koji većinu svog vremena provode za računalom (dizajneri, računovođe itd.);
• ljudi koji su na dužnosti u istom položaju, na primjer, to mogu biti zavarivači ili kirurzi.

Koji su simptomi hernije ako dođe do oštećenja jednog od diskova, što samo čini lumbalni? Prvi signal će biti bol u donjim ekstremitetima, koja naknadno prelazi u prednji bočni ili stražnji dio bedara. I cijelo stopalo može boljeti. Slijedi trnjenje prstiju, osoba osjeća značajnu nelagodu u donjem dijelu leđa. Što se tiče sakralne regije, simptomi su obično isti kao u lumbalnom dijelu. Da bi se utvrdilo koliko je opasna bolest, potrebno je učiniti rendgenski snimak..

Kako izliječiti hernijsku bolest?

Ako se izbočina iznenada pojavi, potrebno je odmah započeti s odgovarajućim liječenjem kako tada ne bi došlo do komplikacija. Dobra vijest je da ne uvijek hernija zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju. Koje metode se riješe bolesti?

Istezanje grebena

Ovaj skup vježbi usmjeren je na oslobađanje pacijenta od boli. Osim toga, ova tehnika će vam omogućiti da u potpunosti opustite leđa, kao i povećati pokretljivost zglobova. Mora se imati na umu da je preporučljivo učiniti istezanje u prvim fazama bolesti.

Liječenje lijekovima

Kad započne akutno razdoblje i osoba osjeti jaku bol, u tom su slučaju potrebni nesteroidni lijekovi s protuupalnim svojstvima. U pravilu su to lijekovi protiv bolova ili injekcije. Uz to, zahvaljujući njima, upala odlazi..

fizioterapija

U pravilu je ova metoda liječenja indicirana ako se akutni stadij bolesti završi. Fizioterapijske vježbe donose određene koristi mišićnim spojevima koji čine okvir leđa. Dakle, pacijent vraća pokretnost kralježnice.

Hirurška metoda

U pravilu uklanjanje hernije djeluje u slučaju da niti lijekovi niti tjelesni odgoj ne daju rezultata. Uz to, indicirano je osobama koje pate od jake boli i onima koji imaju poremećaje u radu organa, posebno zdjelice..

Sprječavanje bolesti

Naravno, najbolje je spriječiti bolest nego ako je napredovala dalje. Što treba učiniti u ovom slučaju? Naravno, bavite se fizičkim vježbama koje će samo pomoći ojačati kralježnicu. Ljudi koji se malo kreću trebali bi definitivno piti što više tekućine. Najbolje je popiti jednu čašu vode na prazan želudac. Koji je razlog za to? Činjenica je da u slučaju neaktivnosti voda ne ulazi u tijelo u dovoljnim količinama. Pored toga, tekućina je u stanju ukloniti želudačni sok zajedno sa žučom, što nije prikladno za probavu masti.

Također, ne treba dopustiti da masa poslovanja bude iznad norme i pridržavati se posebne prehrane, odnosno jesti samo zdravu hranu. Kao rezultat toga, pacijentovo tijelo će biti zasićeno korisnim tvarima. Ipak se treba riješiti ovisnosti, ne pijte alkohol. Šetnje na otvorenom bit će posebno korisne..

Simptomi i liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice: pomaže li nešto drugo osim operacije?

Lumbalna kralježnica je najčešća (80%) među populacijskim tipom lokalizacije intervertebralnih hernija. Patologija često pogađa ljude radne dobi - 25-50 godina. U pretežnom dijelu bolesnika patogeneza je posljedica uznapredovale osteokondroze, uslijed koje se diskovi između lumbalnih kralježaka spljošte i izboče. Sve to popraćeno je upalom, oticanjem, mehaničkim stiskanjem korijena živaca i leđne moždine, što uzrokuje strašnu bol duž zahvaćenih živaca.

Bolest nije samo psihički prilično iscrpljujuća, već i onemogućuje normalno izvršavanje elementarnih fizičkih zadataka. Dakle, otuđenje osobe iz društvenog, domaćeg i profesionalnog polja aktivnosti. S obzirom na veliki interes pacijenata za oporavak, pripremili smo korisne materijale o glavnim metodama liječenja hernija lumbalno-lumbosakralnog dijela i kakav se učinak od njih stvarno može očekivati. Prema tradiciji, prvo uvodimo slučaj u vezi sa specifičnostima i stadijima same bolesti.

Što je lumbalna kila?

Lumbalni dio uključuje 5 kralježaka (L1, L2, L3, L4, L5), među njima su intervertebralni diskovi. Svaki disk predstavljen je fibro-hrskavičnom formacijom koja se sastoji od vlaknastog prstena (koji zauzima periferni dio kralješka) i pulpne jezgre, koja se nalazi unutar ovog prstena. Vlaknasti element je vlaknasto vezivno tkivo, poput tetive, tvoreći slojeve u obliku prstenova. Celulozna komponenta je hrskavasto tkivo gelaste konzistencije, a sastoji se od vode (80%) i kolagenih vlakana.

Općenito, disk bilo kojeg odjela, ne samo lumbalnog, prvenstveno je odgovoran za funkcije apsorpcije šoka, odnosno apsorbira i omekšava opterećenje na kralježnici u vrijeme tjelesne aktivnosti. Također podržava optimalnu fleksibilnost i podršku kralježničnog sustava na svakoj razini..

Hernija se počinje formirati zbog progresivnih degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici, koji su zahvatili bilo koji od elemenata između dva susjedna kralješka. U našem slučaju, na primjer, između lumbalnih kralježaka, između koštanih tijela L4 i L5, usput, najčešće se određuju lezije na ovoj razini. Također je česta lokalizacija L5-S1, no ovdje je već uspostavljena lezija diska između posljednjeg ledvenog kralješka i prvog križnog.

Traumatični čimbenik također može pridonijeti razvoju bolesti, ali degenerativno-distrofična patologija (osteohondroza) još češće čini etiološku osnovu. Degeneracija diska nastaje na temelju oštećenog staničnog metabolizma u određenoj kralježničkoj zoni, zbog čega ima prehrambene nedostatke. Kao rezultat toga, intervertebralna obloga počinje gubiti vlagu i prorjeđivati, na vlaknastom prstenu nastaju pukotine. Pulputana jezgra se pomiče u defekt prstena, deformirajući i izbočeni disk izvan anatomskih orijentira. Tada dolazi do puknuća vlaknastog prstena, kroz koji izlazi želatinozni fragment - češće u spinalnom kanalu. Ovo je hernija lumbalne kralježnice.

Vrste i faze intervertebralne hernije u donjem dijelu leđa

Patogeneza se obično razvrstava u vrste prema lokalizaciji, prirodi i stupnju protruzije. Lokalizacija fokusa može se utvrditi tijekom dijagnoze na jednoj ili više razina odjednom:

Kao što smo ranije spomenuli, najveći broj slučajeva pada na posljednje dvije razine (oko 90%). Ta područja pate češće od ostalih, jer nisu samo vrlo pokretna, već su i temelj kičmenog stuba, svakodnevno preuzimajući većinu vertikalnog opterećenja.

Hernialne tvorbe u donjem dijelu leđa prema prirodi izbočenja, to jest u smjeru deformacije u odnosu na zone kralježnice, su sljedeće vrste:

• sprijeda - izbočena sprijeda od tijela kralježaka (rijetka i klinički povoljna);
• leđa - usmjerena u spinalni kanal (česta i jedna od najopasnijih, jer uzrokuju jaku neurološku bol i može uzrokovati kompresiju na leđnoj moždini);
• bočni - strše bočno od spinalnog kanala, to jest sa strane - s desne ili lijeve strane (također nesigurno i rašireno, narušavaju korijenje leđne moždine koja prolazi kroz foraminalni otvor);
• Schmorlove hernije - s njima se u spužvaste strukture susjednog kralješka pritisne izbočeno hrskavo tkivo, što može uzrokovati uništavanje koštanog tijela i kompresijski prijelom (lezija u lumbalnoj regiji je rijetka, a ako se nađe, tada uglavnom u području L2-L3).

Schmorlova hernija na MRI.

Bolest se također klasificira po težini, naime po kliničkom stadiju njezina nastanka od početnog do posljednjeg stadija.

1. Protruzija, prolaps (1 tbsp.) - početak razvoja, pomak diska je beznačajan, obično od 1 mm do 4 mm. Vlaknasti prsten je stanjivan, njegovi slojevi imaju male pukotine. Međutim, integritet stražnjeg dijela prstena je sačuvan, stoga je jezgra pomaknuta prema periferiji još uvijek unutar svojih granica.
2. Ekstruzija (2-3 žlice) - konačno formirana kila, u pravilu, dimenzija više od 5 mm. Vlaknasti rub se probija, jezgra se probija kroz defekt i visi kap u intervertebralnom prostoru, zadržavajući se na uzdužnom ligamentu. Ovisno o veličini progiba, koja može doseći 12-15 mm, ekstruzija kod različitih ljudi varira od srednje (5-8 mm) do teške faze (9 mm ili više).
3. Sekvestracija (4 žlice) - kritični stupanj, praćen fragmentacijom opadanog elementa jezgre. Hrskavični fragment (sekvestracija), otkinuti posebno od diska i jezgre, ulazi u spinalni kanal s mogućom migracijom duž anatomskih prostranstva kralježnice. Bilo koja faza istiskivanja može prethoditi sekvestraciji; ljudi s tvorbom većom od 8 mm imaju najveći rizik. Stadij sekvestracije prepun je paralize i teških autoimunih reakcija, u 80% -90% slučajeva dovodi do invaliditeta.

Intervertebralna kila u lumbosakralnim segmentima u bilo kojem stadiju može oštetiti i mišićno-koštani sustav i unutarnje organe. Neurovaskularne formacije koje se pojavljuju na ovom području mogu biti iritirane, priljepljene deformiranim diskom, čak i u fazi protruzije.

Simptomi i boli lumbalne kile

Prve boli u početnoj fazi razvoja uglavnom nastaju zbog iritacije i pobuđenja receptora boli, koji se pružaju vanjskim slojevima vlaknastog prstena. Impulsi iz nocireceptora prstena prenose se u kičmenu moždinu duž grana sinavertebralnog živca, što refleksno uzrokuje mišićni spazam u donjem dijelu leđa i imobilizaciju oštećenog dijela.

Sanogenetski (zaštitni) mehanizmi u budućnosti, kako patologija napreduje, zamjenjuju se izravnim oštećenjem hernija susjednog korijena kralježnice i pripadajućih živčanih čvorova. Odnosno, upala, oteklina i mehanička kompresija specifično kralježničnih živaca u donjoj kralježnici već se javljaju. Klinička slika uzrokuje radikulopatiju s izraženim sindromom boli.

Simptomi bolesti mogu uzrokovati stalnu nelagodu, ponekad nepodnošljivu. Kod nekih bolesnika javlja se s vremena na vrijeme u tolerantnijoj manifestaciji. Simptomi tipični za bolest su:

• bol u donjem dijelu leđa u kombinaciji s bolom u jednom donjem udu (osjećaji u nozi su obično izraženiji);
• jednostrana bol u jednoj stražnjici i nozi koja je s tim povezana (istodobno se bolovi u desnoj i lijevoj strani praktički ne javljaju);
• bolni sindrom koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa ili glutealnoj regiji, zatim se duž živca sakralnog pleksusa proteže do bedara, potkoljenice, stopala;
• parestezije (ukočenost, trnce itd.) u donjem udu, bedrima, preponama, stražnjici;
• pojačana parestezija i simptomi boli u uspravnom položaju, uz motoričku aktivnost, u vrijeme sjedenja;
• smanjeni potencijal za raspon pokreta u donjem dijelu leđa, otežano hodanje, slabost stopala (sindrom "visećeg stopala"), nemogućnost podizanja nožnih prstiju ili pomicanje istih;
• kršenje držanja zbog boli i osjećaja bloka u leđima, pacijent u tom pogledu počinje snažno saginjati;
• autonomni poremećaji u obliku blanširanja kože donjeg dijela leđa i nogu, pojava bijelih ili crvenih mrlja na tim područjima;
• u naprednim slučajevima - urinarna i / ili fekalna inkontinencija, trajni gubitak osjetljivosti nogu (moguća je paraliza).

Znakovi boli u posljednjim fazama, u pravilu, su oštro gorenje i / ili pucanje u prirodi zračenjem na područja koja se nalaze ispod lezije. U ranim fazama hernija obično daje neskladnu tupu i bolnu bol u donjem dijelu leđa.

Dijagnoza lumbalnog dijela

Za postavljanje dijagnoze koriste se neurološki testovi i instrumentalne metode istraživanja. Testiranje neurološkog statusa provodi neurolog, ortoped ili neurokirurg. Specijalist tijekom početnog ispitivanja na temelju rezultata ispitivanja koji uključuje procjenu mišićne snage i tetiva refleksa može posumnjati na herniju lumbalne lokalizacije. Za potvrdu dijagnoze pacijenta šalje se MSCT ili MRI pregled..

Ponekad CT / MRI prethodi rendgenski snimci, što omogućava prepoznavanje strukturnih promjena koštanog tkiva svojstvenih patologiji i sužavanju intervertebralnog prostora. No, x-zraka ne vizualizira sam disk, leđnu moždinu, neurovaskularne formacije povezane s mekim tkivima. Stoga se radiografija može koristiti samo u prvoj fazi ispitivanja. Jasno će razjasniti postoje li strukturna i pozicijska odstupanja u tijelima kralješaka i je li potrebno pregledati pacijenta informativnijim slikama..

Najveća klinička vrijednost u dijagnozi je snimanje magnetskom rezonancom. MRI kvalitativno određuje stanje diskova, kao i:

• lokalizacija, priroda, veličina ispupčenja;
• rupture vlaknastog prstena;
• stupanj dislokacije želatinoznog jezgra;
• činjenica kompresije leđne moždine i kompresije živčanih ganglija;
• širina spinalnog kanala;
• besplatna sekvestracija;
• poremećena opskrba krvlju;
• sve pridružene patologije u ispitanom mišićno-koštanom području.

Za nemogućnost podvrgavanja MRI-u, pacijentu se može preporučiti multi-spiralni CT-pregled - višeslojno skeniranje lumbalne regije s x-zrakama. Međutim, CT je u bilo kojem obliku inferiorniji u odnosu na sposobnosti MRI u pouzdanosti dijagnoze, u količini informacija primljenih na kliničkoj slici, u pogledu sigurnosti za pacijentovo zdravlje.

Istina o liječenju ledvene kile

Da li lijekovi pomažu?

Među lijekovima lokalne i interne upotrebe, koji se široko primjenjuju u praksi liječenja boli u donjem dijelu leđa, poznati su:

• tradicionalni nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin itd.) - da, učinkoviti, ali više u zaustavljanju boli i upale za 1-2 žlice. dijagnoza;
• snažni analgetici (Ketorolac, Ketonal, itd.) - propisuju se za jaku i dugotrajnu bol za 2-3 žlice, učinkovitost se procjenjuje na 50/50 (nakon prestanka, obično se bol nastavlja);
• opioidni pripravci (Tramadol, itd.) - propisuju se samo najtežim bolesnicima sa strašnim i nepodnošljivim bolovima u kratkom vremenu dok se pripremaju za operaciju;
• injekcije glukokortikoidnih hormona ili lidokaina u kralježnicu - takve se blokade koriste u rijetkim slučajevima kada je pogoršanje boli nepodnošljivo, a konvencionalni NSAID ne djeluju (takva klinika hitno zahtijeva kiruršku intervenciju).

Bilo koji lijek protiv bolova koji se uzima ne može se dugo upotrebljavati zbog negativnog utjecaja na rad probavnog trakta, bubrega, jetre, srca i krvnih žila te na sustav formiranja krvi. Lokalni pripravci u obliku masti nježniji su, ali nemaju dovoljnu prodornu sposobnost da normalno smiruju upalni spinalni živac.

Živjeti samo od lijekova, izbjegavati operaciju na svaki način kada je to potrebno, bit će skupo za pacijenta. To je slijepa ulica koja neizbježno dovodi do invaliditeta zbog progresivne kile, nepovratne atrofije živčanog tkiva i uzimanja dodatnih medicinskih problema. Ne može se reći da nekontrolirana uporaba droga izaziva ovisnost, a u nekim slučajevima i potpuni nedostatak učinka.

Liječnici često moraju propisati lijekove iz niza hondroprotektora pacijentima. Hondroprotektori poboljšavaju hranjivost hrskavice diska, ali opet, ako disk još nije kritično deformiran. Stoga su hondroprotektivni agensi preporučljivi za izoliranu osteohondrozu ili izbočenje intervertebralnih L-diskova, u drugim slučajevima oni ne djeluju.

Učinak gimnastičkih vježbi

Je li moguće držati herniju pod kontrolom pomoću posebnih fizičkih vježbi za lumbalnu regiju? Gimnastičke vježbe, kako bi vam pomoglo, treba preporučiti iskusni rehabilitolog koji u rukama drži vašu MRI sliku i u potpunosti je upoznat s vašim fizičkim podacima i zdravstvenim stanjem. Prvi tečaj treba provesti pod budnim okom liječnika u terapiji vježbanjem. Samo-testiranje gimnastičkih čudo vježbi s interneta puno je povećanja i / ili premještanja hernialne mase u opasnu zonu s porastom neurološkog deficita.

Blagotvoran učinak gimnastičkih vježbi, dizajniranih pojedinačno za svakog pacijenta, je povećati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, ojačati i iskrcati mišiće, ispraviti kralježnice i povećati intervertebralni prostor. Redoviti, pravilno planirani treninzi doprinose smanjenju učestalosti recidiva i poboljšanju motoričkih sposobnosti. Dobar dodatak terapiji vježbanjem bit će nastava u bazenu pod nadzorom instruktora plivanja i aqua gimnastika.

Međutim, u akutnom razdoblju kontraindicirano je baviti se dok se znakovi pogoršanja ne uklone mirovanjem i lijekovima. Osim toga, fizički utjecaj (posebno vučenje) na donji dio leđa s velikim kilama (> 8 mm), čak i u terapeutske svrhe, može učiniti više štete nego koristi. Stoga stručnjaci naglašavaju da takvi bolesnici prije svega trebaju operirati herniju što je prije moguće, a tek nakon što se uključe u produktivnu obnovu mišićno-koštanog sustava i središnjeg živčanog sustava kroz vježbe fizioterapije.

Učinak masaže

Taktike masaže usmjerene su na poboljšanje trofizma tkiva (povećanje protoka krvi i limfnog odljeva, opskrbljivanje stanica hranom i kisikom), ublažavanje napetosti mišića, sprečavanje atrofije i smanjenje pritiska na intervertebralne diskove. Zabranjeno im je kontakt, kao u slučaju vježbanja, u akutnim razdobljima bolesti. Masažni i ručni postupci provode se strogo prema naznakama visokog nivoa od strane stručnjaka iz područja „neurologije-ortopedije“, budući da je kila neskladna.

Bilo koju refleksologiju treba izvoditi vrlo pažljivo i profesionalno, bez trzanja, uvijanja, pretjeranog pritiska na kralježnicu, kako ne bi još više oštetili slab disk i ne usmjerili izbočenje u nepovoljnom smjeru. Iz istog je razloga nepoželjno koristiti sve vrste taktika za smanjenje kile, učinak može biti potpuno suprotan.

Masaža za ovo područje ima brojne kontraindikacije: izbočene izbočine (3 žlice), sekvestraciju, hipertenziju, bolest bubrega itd. Tehnike masaže, ako nisu kontraindicirane, treba razmatrati isključivo u kontekstu osnovnog medicinskog postupka, a ne kao jedinu metodu liječenja. Masaža, ručna terapija nije panaceja, herniju ne mogu izliječiti bez kirurške intervencije, ali mogu biti vrlo korisni za “mladu” kilu koja se tek pojavljuje. Masaža ima neprocjenjive prednosti u obnovi kralježnice nakon operacije..

Fizioterapija lumbalne

Sjednice fizioterapije jedna su od komponenti preventivnog liječenja. Postupci fizioterapije neće dovesti do potpunog oporavka; poništavanje uništavanja fibro-hrskavičnih intervertebralnih obloga također nije u njihovoj moći. Ali zaustaviti napredovanje fibro-hrskavice i degeneracije kostiju u projekciji lumbalne kosti, koristeći fizioterapiju, sasvim je ostvarivo. Remisija se postiže smanjenjem edema oko pogođenog diska, obnavljanjem dobre cirkulacije krvi, ublažavanjem hipertoničnosti mišića.

Elektroforeza i fonoforeza, magnetoterapija, pulsna terapija, ultrazvuk, laserska terapija, elektromiostimulacija standardni su postupci koji se preporučuju u određenoj kombinaciji osobama s takvom dijagnozom. Koliko je pacijenata pomoglo smanjiti ili potpuno ukloniti bolne simptome? Statistika je razočaravajuća. Samo 50% ljudi nakon kompletnog tečaja lumbalne fizioterapije navodi primjetno i trajno olakšanje.

Otprilike u 10% slučajeva fizioterapija ne poboljšava ili pogoršava dobrobit. A čak 40% ljudi pati od potpunog fijaska od fizioterapije, žaleći se na pojavu i pojačavanje boli. Stvar je u tome što se fizioterapeutske metode uglavnom temelje na načelima dubokog zagrijavanja mekih tkiva ili električne neuromuskularne stimulacije. Takve fiziomanipulacije ne mogu pridonijeti uklanjanju, već, naprotiv, povećavaju edeme na upaljenom živčanom deblu, što izaziva porast bolnih simptoma.

Komplikacije i posljedice intervertebralne kile

Lumbalna, lumbosakralna kila kralježnice nepravilnim i neblagovremenim liječenjem dovodi do poremećaja inervacije zdjeličnih organa, mišića donjih ekstremiteta i povećanja neurološkog deficita. Najnepovoljnija posljedica, češća kod 3-4 žlice, je sindrom konjskog repa, koji se očituje:

• bolna intenzivna radikularna bol;
• periferna paraliza ili pareza nogu s pretežitošću u distalnim odjeljcima;
• gubitak svih vrsta osjetljivosti i refleksa u donjim ekstremitetima i u perineumu;
• teški poremećaji funkcija sigmoida i rektuma, mokraćovoda, muškog i ženskog reproduktivnog sustava (inkontinencija fekalija, nekontrolirano mokrenje, impotencija, neplodnost itd.).

Ako se otkrije barem jedan od navedenih znakova lezije konjskog repa, pacijentu je potrebno što prije neurokirurško liječenje. Nijedna konzervativna taktika u ovom slučaju neće spasiti! Prognoza oporavka živčane innervacije i funkcionalnih poremećaja u potpunosti će ovisiti o tome koliko je vremena prošlo od trenutka pojavljivanja sindroma do operacije.

Zaključak

Nemoguće je vratiti cjelovitost fibroznog prstena i smanjiti veličinu formirane kile konzervativnom taktikom liječenja. Simptomatologiju lumbalnih kila teško je konzervativno kontrolirati u naprednim fazama, jer izvor bolnog stanja ne nestaje. U stvari, nema niti jednog pacijenta koji bi se s tako ozbiljnom dijagnozom riješio kile i njenih posljedica bez operacije.

Nehirurški pristup može biti opravdan tek u ranoj fazi, kada je deformacija beznačajna i još nije dovela do puknuća diska vlakna vezivnog tkiva, oštećenja živčanih završetaka. Samo u početnom obliku moguće je postići stabilnu remisiju zbog trajne složene terapije redovitim tečajevima tijekom života. Drugim riječima, konzervativno liječenje će imati potporni preventivni učinak zbog stimulacije cirkulacije krvi i metabolizma, što će usporiti procese uništavanja i spriječiti prijelaz izbočenja u ekstruziju.

U pretposljednjoj i posljednjoj fazi konzervativne metode gube na važnosti. Koliko god to ne bi bilo poželjno, oni neće moći povući herniju natrag, rastopiti sekvestraciju i rasti razbijen prsten. U tom smislu, sve nehirurške metode su nemoćne. U kasnijim fazama maksimum nego što mogu pomoći je smanjenje intenziteta sindroma boli. A onda, kao što pokazuje praktično iskustvo, u izoliranim slučajevima.

nalazi

• Konzervativna terapija ne može biti alternativa kirurškoj intervenciji jer ne uklanja herniju, već ima samo simptomatski učinak..
• Prema kliničkim opažanjima, najmanje 40% bolesnika liječenih konzervativno ima nezadovoljavajuće rezultate. Nakon 6-12 mjeseci operirani su zbog neučinkovitosti prethodnog liječenja ili razvijenih komplikacija.
• Uz bolest od 3 stadija i 4 stupnja, indicirana je operacija (mikrodiscektomija, endoskopija). U 4. stupnju, zbog velike prijetnje nepovratnog oštećenja leđne moždine i živčanih snopova sekvestracijom, hitno se propisuje operacija za uklanjanje sekvestracije i korekcije diska.
• Ako neinvazivni pristup za 1-2 žlice. patologija tijekom 6 mjeseci nije bila uspješna u borbi protiv boli ili progresije na MRI-u, primjereno je razmotriti minimalno invazivnu metodu uklanjanja hernije (endoskopija, nukleoplastika).

Pojava simptoma gubitka osjeta je loš znak, koji predviđa početak paraplegije u skoroj budućnosti. Kako bi se izbjegao dramatični ishod u obliku paralize, od kojeg operacija ne štedi, važno je podvrgnuti se neurokirurškoj operaciji ograničeno vrijeme.

kile

Hernija je bolest koju karakterizira otpuštanje organa i tkiva iz šupljine u kojoj se nalaze kroz patološke otvore uz održavanje integriteta kože. Predisponirajući čimbenici su nasljednost, pretilost, pothranjenost, trudnoća, prorjeđivanje vezivnog tkiva u starosti i drugi uzroci. Jedini učinkovit tretman kila je operacija - hernioplastika.

Struktura hernije

U sastavu bilo koje kile mogu se razlikovati 4 glavne komponente:

1. Hernial sac je vanjski sloj peritoneuma koji okružuje organ i koji se proteže zajedno s njim izvan granica šupljine. Torba se sastoji od tri segmenta: vrata, tijela i dna. Vrat se nalazi na herniji vrata, preostali dijelovi strše iz šupljine.
2. Sadržaj hernije vreće su pokretni organi koji strše u herniju kada se naprežu.
3. Hernija vrata je rupa (slabo mjesto) u zidu iz koje hernija počinje. Prirodni otvori su ingvinalni kanal i pupčani prsten. Patološke rupe uključuju bedreni kanal formiran hernijom.
4. Hernialne membrane su tkiva koja pokrivaju herniju izvana. Struktura membrane ovisi o mjestu kila.

Značajke lokalizacije i strukture svakog elementa kile moraju se uzeti u obzir prilikom izvođenja operacije na herniji.

Vrste kila

Hernije su razvrstane prema različitim kriterijima. Na primjer, one su prirođene i stečene, podesive, nepopravljive, slobodne i oslabljene. Prema stadiju razvoja hernije, postoje početni, kanalni i cjeloviti.

S anatomskog stajališta, hernije se dijele na unutarnje i vanjske. Vanjske (hernije prednjeg trbušnog zida) čine do 75% svih slučajeva, od kojih se do 80% nalazi u ingvinalnom kanalu, drugi u bijeloj liniji trbuha i femura. U nastavku su opisane najčešće vrste kila..

Inguinalna kila

Zbog razlike u strukturi ingvinalnog kanala (kratke, široke i slabo zaštićene mišićnim korzetom), ingvinalne kile češće se primjećuju kod muškaraca nego kod žena. Ovisno o mjestu nastanka i toku kanala, hernije se dijele na ukošene, ravne, intraparijetalne, perinealne, klizne i kombinirane.

Nekomplicirana ingvinalna kila očituje se oticanjem u ingvinalnoj regiji, koja se povećava naprezanjem, kašljem, kihanjem. Moguća je bol u donjem dijelu trbuha s ozračenjem u donjem dijelu leđa, križnici, skrotumu, oslabljenom stolicom i mokrenjem. Prstom pregled hernijalnog kanala omogućuje vam određivanje vrste hernije. Dodatna dijagnostika provodi se pomoću ultrazvuka, rendgenskih zraka, laboratorijskih ispitivanja.

Femoralna kila

Ova vrsta hernije se češće dijagnosticira kod žena zbog strukturnih značajki zdjelice. Vrata su mu femoralni prsten, koji ima složenu anatomsku strukturu i ispunjen je masnim tkivom. Sadržaj hernije - crijeva i omentum.

Karakteristična manifestacija bedrene kile je izbočenje tik ispod ingvinalnog ligamenta. Pacijenti imaju bol u preponama, koja se daje nozi, i simptome dispepsije.

Za dijagnozu se vrši palpacija ispupčenja, ultrazvuk hernije i trbušnih organa, irigoskopija i laboratorijska ispitivanja.

Hernija bijele linije

Poraz u bijeloj liniji trbuha najčešće nastaje iznad pupka, rjeđe u blizini ili ispod pupka. Sadržaj hernije su omentum i petlje tankog crijeva. Često se kod takvih bolesnika otkriva dijastaza (divergencija mišića rektusa abdominis).

Simptomi takve kile slični su znakovima bolesti organa gastrointestinalnog trakta (žgaravica, poremećaji stolice, belching i drugi). Stoga je za točnu dijagnozu potrebno provesti dodatni pregled..

Umbilikalna i pupčana kila

Umbilikalna i pupčana kila je defekt na pupčanom prstenu i dijelovima bijele linije trbuha oko njega, u kojem crijeva, veliki omentum strše izvan trbušne šupljine.

To je popraćeno mučninom, bolovima u trbuhu koji se pojačava kašljem, naprezanjem, vidljivim širenjem pupčanog prstena.

Ventralna kila

Ove kile nastaju na mjestu ožiljaka koji su nastali nakon operacija na trbušnim organima. Upalne promjene u rani, dijabetes melitus, nepoštivanje postoperativnog režima itd. Doprinose neuspjehu šavova. Najčešće se u hernial sac-u nalaze petlje tankog crijeva i omentuma.

Ventralna kila karakterizira pojava okrugle izbočine u području postoperativne rane, koja se povećava naprezanjem, kašljem. Ovi pacijenti također mogu biti poremećeni poremećajima stolice i bolovima u trbuhu. Opasnost ovih kila leži u činjenici da se njihovim kršenjem fenomeni peritonitisa brzo povećavaju, što može dovesti do smrti.

Spigelia hernija

Hernija Spigelove linije je defekt u anterolateralnoj regiji trbušne stijenke, pri čemu unutarnji organi trbuha izlaze kroz defekt mišićnog aponeurotskog sloja. Javlja se kao posljedica ozljeda na ovom području, prekomjerne težine itd..

Klinički je karakterizirana pojavom volumetrijskih formacija na prednjoj ili bočnoj površini trbuha. Istodobno, pacijenta je zabrinuta bol u izbočenju, poremećaji stolice, nadimanje. Takva je kila često komplicirana gušenjem, što može dovesti do crijevne opstrukcije, peritonitisa, pa čak i smrti.

Diastaza mišića rektusa abdominis

Divergencija rektusa abdominisa je stanje koje karakterizira povećanje udaljenosti između rubova mišića rektusa za više od 2 cm. Ovo je stanje fiziološko kod žena u kasnoj trudnoći i može se riješiti u roku od godinu dana nakon poroda.

S takvim manama dolaze do izražaja poteškoće u obavljanju fizičkog rada, u kojima je potrebno naprezanje mišića tiska. Dijastazu prati i mučnina i slaba probava..

Komplikacije hernije

Kasno dijagnosticirane i neliječene kile povećavaju rizik od sljedećih komplikacija:

1. Ozljeda kila. Organi unutar hernial sac-a izloženi su prekomjernoj kompresiji i kod njih se javljaju teški poremećaji cirkulacije. Na primjer, ova komplikacija često se javlja kod bedrene kile. U početku se pojavljuju simptomi crijevne opstrukcije. Zatim, nakon 2-8 sati od trenutka kršenja, dolazi do nekroze crijevnih petlji. Ako se ne liječi, peritonitis počinje nakon 8-10 sati. Liječi se samo brzo u hitnim slučajevima. Vrlo velika vjerojatnost smrti.
2. Neprimjerenost kile. U hernijalnoj vrećici stalno se nalazi njegov sadržaj (organi), ali cirkulacija krvi nije poremećena. Glavni uzrok nerazvodljivosti je stvaranje adhezija s već postojećim kilama koje drže organe unutar vreće. Liječi se odmah.
3. Coprostasis. Razvija se kada debelo crijevo uđe u hernial sac, zbog čega mu je oštećena pokretljivost. Liječenje je usmjereno na normalizaciju prolaska izmeta kroz crijeva. Primijenjena je krvavost i dijeta.
4. Upala hernial sac ili hernija. Ozbiljna komplikacija s visokim rizikom od peritonitisa i smrti. Liječenje - hitna operacija.

Liječenje hernije

Jedino učinkovito liječenje hernije je operacija. To je zbog činjenice da nisu pronađene druge djelotvornije metode, a samoizlječenje je nemoguće. Preporučuje se kirurgija što je ranije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije..

Vrsta anestezije ovisi o količini operacije. Koriste se i lokalna, epiduralna, kondukcijska anestezija i opća anestezija. Trenutno postoji mnogo opcija za operacije uklanjanja hernija, uključujući minimalno invazivnu laparoskopsku hernioplastiku. U svakom se slučaju metoda popravljanja hernije odabire pojedinačno. Nakon operacije važno je ograničiti tjelesnu aktivnost na tri mjeseca.