Prolaps mitralnog zaliska 1. stupnja

Prolaps Mitralnog ventila je bolest povezana s disfunkcijom ventila smještenog između lijevog atrija i lijeve komore. U tom se slučaju zalisci ventila savijaju u šupljinu lijevog atrija, dok se lijeva klijetka smanjuje, propuštajući dio krvi. Prvi stupanj prolapsa najčešći je, ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Bolest se opaža kod 15-25% svjetskih stanovnika, uglavnom kod žena. Pojavljuje se u dobi od 15-30 godina, iako mnogi ne sumnjaju da imaju takvo odstupanje.

Patogeneza i uzroci

Mitralni ventil je septum napravljen od vezivnog tkiva koji krv prolazi iz lijevog atrija u lijevu klijetku i sprječava njegovu povratnu struju (regurgitacija). Prolaps mitralnog ventila je spušteno krilo zbog laganog postavljanja na stijenke krvnih žila. Kao rezultat toga, tijekom sistole lijeve komore, krv teče natrag u lijevi atrij, a količina krvi koja mora biti poslana u aortu smanjuje se. U prvom stupnju bolesti, ventili nabubre samo 3–6 mm, što može proći sasvim sigurno i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Prolapsi su kongenitalni i stečeni. Kongenitalni oblik javlja se sa strukturnim poremećajima kolagenih vlakana, što dovodi do hiperplazije srednjeg dijela grba i njegove zamjene slabijim tkivom. Takav se ventil više ne zatvara u potpunosti, postaje koban i zavoja se u atrijsku šupljinu, puštajući krv kroz sebe. Kongenitalni oblik prolapsa mitralnog zaliska često se nalazi kod djece tijekom rutinskog fizikalnog pregleda (češće kod djevojčica). U ovom se slučaju mijenja ne samo dno zaklopki ventila, nego i akordi odgovorni za strukturnu krutost.

Stečeni prolaps razvija se na pozadini drugih bolesti, ali je rijedak. Dijagnosticira se uglavnom nakon reumatske groznice, koja se promatra kod djece koja pate od streptokokne angine. Uzrok bolesti može biti koronarna bolest srca, kao i druge patologije koje krše kontraktilnu funkciju miokarda, kardiomiopatije različitog podrijetla, teški miokarditis i endokarditis. Bolest može biti posljedica patologije štitnjače i tupe ozljede prsnog koša..

simptomi

Prolaps mitralnog zalistaka prvog stupnja obično ne predstavlja opasnost za život. Izraženi simptomi su odsutni, a sam defekt slučajno se otkrije tijekom rutinskog pregleda. Opasnost se očituje na pozadini emocionalnog šoka ili fizičkog napora. U ovom slučaju, kršenje uzrokuje bol u lijevoj polovici prsnog koša, koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Bol se povećava s inspiracijom i prolazi s fizičkim naporom.

Prisutni su i drugi simptomi:

• osjećaj nedostatka zraka u kombinaciji s nemogućnošću potpuno disanja;
• ubrzan ili usporen rad srca, prekidi i ekstrasystola;
• glavobolja i vrtoglavica;
• gubitak svijesti bez ikakvog vidljivog razloga;
• niska razina groznice u nedostatku drugih znakova bolesti.

Bolest se često kombinira s vegetovaskularnom distonijom. Stoga se tijekom napada mogu osjetiti i njegovi simptomi (povišen krvni tlak, oslabljena crijevna pokretljivost, zimica, tjeskoba, blijedost ili crvenilo lica, znojenje itd.).

U prvom stupnju rijetko postoje komplikacije. U teškim oštećenjima s produljenjem i zadebljanjem ventila, kao i povećanjem lijevih komora srca može se primijetiti insuficijencija mitralnih zalistaka, što zahtijeva kirurško liječenje i rekonstruktivne postupke. Na pozadini povećane osjetljivosti mitralnog zaliska na mikrobne agense, može se razviti infektivni endokarditis. Moguće su i aritmije koje zahtijevaju medicinsku korekciju, ruptura filamenata tetiva, prekrivanje fibrina na ventilima. U rijetkim slučajevima dolazi do iznenadne smrti.

Dijagnostika

Znakovi prolapsa 2. ili 3. stupnja utvrđuju se prilikom slušanja otkucaja srca stetoskopom. Na prvom stupnju regurgitacija krvi nije izražena, srčani šum može biti odsutan. No, od očekivanih simptoma, ponekad se nađu kratki klik usred sistole i postsistolični šum u vrhu srca. Ako se pacijent žali na karakteristične simptome, propisuje se ultrazvuk srca. Studija uključuje ehokardiografiju i Doplerovu ehokardiografiju, koja najtačnije određuje kalcifikaciju mitralnog zaliska. Ispitivanjem se pokazuje stupanj propadanja zalistaka i volumen regurgitacije, prisutnost sekundarnih promjena u tkivima srca, povećanje volumena srčanih komora (dilatacija), kršenje duljine i debljine zalistaka.

Tijekom fizičkog pregleda pacijent može imati prirođenu deformaciju prsnog koša koja poprima kobilu ili lijevak u obliku lijevka. Mogući su znakovi Marfanovog sindroma koji uključuju mršavost, paukov prst, pomak srca na desnu stranu (dekstrokardija).

Pri postavljanju dijagnoze potrebno je isključiti urođene i stečene srčane mane, infektivni miokarditis, aneurizmu MPP-a, mitralnu insuficijenciju, propadanje trikuspidnog ventila, defekt interventrikularne septalne stanice.

liječenje

Liječenje je potrebno samo kod teških znakova mitralne regurgitacije i poremećaja cirkulacije. Terapija je usmjerena na smanjenje tona parasimpatičkog živčanog sustava, što uključuje promjenu ritma života i tjelesne aktivnosti. Pacijentu se preporučuje odbijanje kave, alkohola, nikotina, uzimanje sedativa i metaboličkih sredstava (Riboxin, Panangin), koji poboljšavaju prehranu miokarda i sadrže potrebne elektrolite.

Beta blokatori su propisani za kontrolu otkucaja srca. Uz tromboemboličke komplikacije indicirani su antikoagulansi i antiagregacijski agensi. Kao opća terapija za jačanje preporučuje se spa tretman..

S pravodobnim otkrivanjem i liječenjem prolapsa mitralnog zaliska, prognoza je povoljna. Patologija rijetko dovodi do poremećene cirkulacije i invaliditeta. Obično pacijenti ne trebaju dinamično promatranje, pokazuje se samo ograničenje tjelesne aktivnosti: trčanje, skakanje, profesionalni sportovi se ne preporučuju. Uz prolaps, važno je uspostaviti način rada i odmora, održavati prihvatljivu motoričku aktivnost na razini koja dopušta opće stanje. Od dodatnih mjera indicirana je opća masaža za jačanje, akupunktura i terapija blatom. Posebna korekcija prehrane nije potrebna, ali korisno je uključiti hranu bogatu kalijem, na primjer, banane, suhe marelice. Bolest ne ometa trudnoću i porođaj, ali povećava rizik od gestoze.

prevencija

Prevencija se odnosi uglavnom na sekundarni prolaps. To uključuje uklanjanje infekcije, što doprinosi razvoju patologije zalistaka, liječenju hiperholesterolemije, profilaktičkoj dijagnozi, redovitom ultrazvuku srca i savjetovanju s kardiologom. Takvi zakazani pregledi pomoći će na vrijeme otkriti razvoj komplikacija i propisati liječenje. Održavanje visoke kvalitete života pomoći će redovitoj tjelesnoj aktivnosti, odbijanju loših navika i zdravoj prehrani..

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Prolaps Mitralnog ventila 1, 2, 3 stupnja

Iz članka ćete saznati o značajkama prolapsa mitralne valvule (MVP), mehanizmu patologije, uzrocima, simptomima, dijagnozi, značajkama liječenja, prognozi.

Bit patologije

Prolaps Mitralnog ventila (MVP) je lezija srčanog mišića različitog podrijetla ili patologija tvorbi vezivnog tkiva srca. Dovodi do promjene u strukturi i obliku kvrga mitralnog zalistaka (u vrijeme sistole, oni se savijaju u šupljinu lijevog atrija, dopuštajući da dio krvi padne natrag).

Takva patologija u kardiološkoj praksi otkriva se u 15% djece mlađe od petnaest godina. Štoviše, srčane nepravilnosti daju MVP u 40% slučajeva, reumatizam - više od polovice pregledane djece. Nasljedna predispozicija jamči patologiju u 100% slučajeva. Prolaps mitralnog zalistaka glavni je simptom nekoliko urođenih sindroma: Ehlers-Danlos, Marfan, kontrakturalna arahnododaktilija, nesavršen osteogeneza, elastični pseudoksantom.

Odrasli pate od MVP-a u 10%. Bolest ima konotaciju spola: češće se žene nakon 40 godina razbole.

Klasifikacija PMK-a

Postoji podjela bolesti na primarnu i sekundarnu patologiju, kao i prema težini prolapsa, stupnju obrnutog protoka krvi - regurgitaciji. U praksi se obje ove klasifikacije razmatraju zajedno. Prolaps Mitralnog ventila može biti:

1. Primarna, genetski određena, s prirođenom slabošću struktura vezivnog tkiva. U ovom se slučaju ispružuju grčevi mitralnog zaliska, te se akordi koji ih drže produžuju. Kao rezultat, preklopi se ne mogu zatvoriti, postoji jaz između njih. Kongenitalna patologija ne utječe značajno na rad krvožilnog sustava, ali često je popraćena VVD-om, aritmijom i retrosternalnom nelagodom. Primarni prolaps po prirodi buke u srcu podijeljen je na latentni, tihi oblik, koji se dijagnosticira na ehokardiogramu, i auskultatorni s tipičnim šumovima, koji se razlikuju po uhu.
2. Sekundarni ili stečeni, koji se razvija na pozadini somatskih bolesti, reumatskih, srčanih patologija. Bol i prekid rada srca u ovom utjelovljenju zaustavljaju lijekovi (Nitroglicerin, Betalok). Ako je prolaps uzrokovan traumom, puknućem akorda, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Ovisno o težini, prolaps ventila može biti:

• prvi stupanj - otklon do 6 mm, dok je zatvaranje završeno, tako da pacijent nema simptome;
• drugi - do 8-9 mm, ventili nisu zbijeni, opaža se regurgitacija različitih stupnjeva (obrnuti refluks krvi u atrij);
• treće je sve što je izvan ovoga: ventili se ne dodiruju, akord se može rastrgati, što pogoršava pacijentovo stanje, stvara se akutno zatajenje lijeve komore, koja zahtijeva hitnu intervenciju.

Pored toga, svaki stupanj ima svoju ozbiljnost regurgitacije - obrnuti protok krvi unutar komora srca (prema Doplerovom ultrazvuku):

1. prvi stupanj je blagi mitralni val obrnutog protoka krvi, koji doseže razinu kvrga;
2. drugi je umjerena regurgitacija s valom koji se uzdiže do sredine lijevog atrija;
3. treći je izraziti val obrnutog refluksa krvi, koji dopire do suprotnog kraja lijevog atrija;
4. četvrti je teški (opisan samo klinički).

Dijagnoza ukazuje na stepen prolapsa i stupanj regurgitacije.

Uzroci bolesti

Zapravo, prolaps mitralne valvule nije neovisna bolest. Ovo je klinički i anatomski sindrom koji se javlja kod različitih somatskih patologija. MVC okidači mogu biti i kongenitalne anomalije i stečene bolesti.

U modernoj kardiologiji, glavni uzrok prolapsa mitralnog zalistaka je prirođena patologija, koja se temelji na miksomatoznoj degeneraciji valvularnih struktura i intrakardijalnih živčanih vlakana. Taj se prolaps naziva i idiopatskim, budući da nije utvrđena točna etiologija ovog procesa. Većina znanstvenika sugerira njegovo genetsko stanje..

Patološka destrukcija odnosi se prvenstveno na vlaknasti sloj vezivnog tkiva, kolagena i elastina, nagomilavanje polisaharida u međućelijskoj tvari. Okvir vezivnog tkiva postaje labav, mitralni ventil se steže u vrijeme prolapsa sistole. Najčešće su pogođeni pacijenti s autoimunim poremećajima, displazija hrskavice, ligamenta, urođenim defektima zglobnih vrećica, artritisom, artrozom..

Najnovije znanstvene studije povezuju prolaps ventila s hormonskim poremećajima različitog podrijetla, virusnim bolestima, streptokoknom infekcijom, koji uzrokuju izravno uništavanje ne samo ventila, već i endokarda srca.

Među sekundarnim (stečenim) razlozima:

• prvo mjesto se daje reumatskim bolestima (do 80%) - autoimunoj patologiji s kombiniranom lezijom mitralnog (prolaps) i aortnog (stenoznog) ventila;
• drugi je arterijska hipertenzija s hipertrofijom lijeve komore (do 10%);
• u trećem - infektivni endokarditis (do 10%).

Ozljede grudnog koša, AMI, akordski čepovi različitih geneza zauzimaju beznačajno mjesto (unutar 2%).

S godinama se povećava vezivno tkivo, autoimuna degeneracija, pa se rizik od deformacije kvrga mitralnog zalistaka, oštećenja akorda postupno povećava i nakon 40. dostiže svoj vrhunac. U adolescenciji je uzrok patologije kršenje intrakardijalnog protoka krvi zbog displazije, anatomske nepravilnosti koronarnih.

Mehanizam razvoja

Deformacija vezivnog tkiva kvrga mitralnog zalistaka narušava cjelovitost njihovog zatvaranja, uzrokuje razlike tlaka između atrija i ventrikula, uslijed čega se krv vraća u lijevi atrij. Zauzvrat, ova situacija izaziva hipertrofiju lijevog atrija, insuficijenciju plućnih vena. Razvija se hipertenzija plućnog (malog) kruga cirkulacije krvi, što uzrokuje kliniku bolesti.

Koja je opasnost od PMK-a

MVP 1. stupnja teče gotovo asimptomatski, bez utjecaja na opće stanje osobe, ne zahtijeva nikakvo prilagođavanje. Ali od 5 do 10% pacijenata suočava se s rizikom komplikacija koje se javljaju s progresijom bolesti, pogoršanjem somatskih patologija, s godinama. Najopasniji su sljedeći:

• Akutna insuficijencija mitralnog zalistaka, koja je obično povezana s traumom prsnog koša, rupturom akorda: pacijentu se dijagnosticira akutno zatajenje srca, plućni edem, respiratorni zastoj. Kronična mitralna regurgitacija - blaga: slabost, umor, kratkoća daha.
• Infektivni endokarditis različitog podrijetla očituje se povećanom trombozom u žilama mozga, unutarnjim organima, glavnim žilama s oštećenom funkcijom lijeve komore. Prijeti mu moždani udar, srčani udar, srčani zastoj, plućna embolija.
• Prolaps prednjeg grla najčešće izaziva napad angine pektoris: oslabljena kontraktilnost miokarda povećava opterećenje na lijevoj polovici srca, što dovodi do njegove hipertrofije, hipoksije mozga, svih unutarnjih organa, tkiva.
• Srčana fibrilacija, MVP sa zagušenjem u plućima, mitralna insuficijencija može dovesti do smrti (produljenje QT intervala određuje se na EKG-u).

simptomi

Kliničke manifestacije prolapsa mitralnog ventila ovise o stupnju displazije vezivnog tkiva srca, prisutnosti vegetovaskularnih, neuroloških poremećaja. Znakovi bolesti, na koje treba obratiti pozornost već kod novorođenčadi, uključuju:

• astenski tip tijela;
• displazija kuka;
• pupčane, ingvinalne kile;
• pothranjenost;
• sposobnost zglobova da se savijaju u svim smjerovima, uključujući anatomsko neuobičajene za njih;
• Varikokela;
• deformitet prsnog koša.

Kasnije se MVP očituje ravnim stopalima, miopijom, strabizmom, nefroptozom, lošim držanjem, čestim SARS-om ili akutnim respiratornim infekcijama, tonzilitisom. Vegetativno-vaskularna distonija povezana je s MVP u adolescenata.

Glavni klinički simptomi prolapsa mitralne valvule u odraslih su:

• Aritmija, tahikardija (do 80% slučajeva) povezana s uzbuđenjem, pijani jaki čaj, kava, dizanje tegova. Ne predstavljaju životnu opasnost.
• Hiperventilacijski sindrom kao posljedica disregulacije dišnog sustava. Glavobolja, često migrenski tip (više od polovice slučajeva).
• Panični napadi neepileptične naravi, nastaju spontano, nemaju točan uzrok.
• Depresija.
• Astenija.
• Sinkopa (kratkotrajni gubitak svijesti) s atonijom mišića.
• Oslabljena termoregulacija.
• Kratkoća daha koja nije u korelaciji sa zatajenjem srca.

Auskultacija MVP-om određuje se:

• izolirani klikovi u regiji lijeve komore u vrijeme srednje ili kasne sistole (pojedinačne ili višestruke);
• kasni sistolni, glossistolic šumovi zbog velike razlike tlaka u atriju i ventrikuli;
• kombinacija klikova i buke.

Kod instrumentalnog i laboratorijskog pregleda prolaps mitralnog zalistaka daje:

• asimptomatsko produženje intervala QT na EKG-u je oznaka za razvoj aritmije opasne po život;
• visoko izlučivanje kateholamina (vrhunac - tokom dana, smanjenje - noću).

Dijagnostika

Dijagnoza prolapsa mitralne zaklopke podređena je standardnom algoritmu za ispitivanje srčanog pacijenta:

• uzimanje anamneze, fizički pregled stres testovima (čučnjevi, zadržavanje daha, hodanje na mjestu);
• OAC, OAM, biohemija - skrining općeg stanja pacijenta.
• EKG, ehokardiografija - otkriti aritmiju, prisutnost regurgitacije, odrediti stupanj MVP;
• Ular
• radiografija - određuje mitralnu regurgitaciju;
• fonokardiografija - potvrđuje otkriveni zvuk auskultacije;
• dopplerography.

Ponekad će biti potrebna konzultacija sa specijaliziranim stručnjacima. U djece se MVP može čuti kao treći ton, ali to nema dijagnostičku vrijednost. Otkrivanje propadanja Mitral ventila kod djeteta može nestati sam sa sobom s godinama.

Značajke liječenja

Liječenje MVP-a ovisi o težini patologije. Svako posebno liječenje prolapsa mitralnog zalistaka 1. stupnja ne zahtijeva. Nema ograničenja fizičke aktivnosti. Moguće je bilo koji sport, osim dizanja utega, opreme za trening s utezima. Čak ni pacijent nije izuzet iz vojske.

Glavni tretman za MVP 1. stupnja je zdrav način života, prevencija infekcije, liječnički pregled. Ali ponekad se liječnici odlučuju na zamjenu mitralnog zalistaka već u ovoj fazi bolesti. To se događa ako su uzrok patologije autoimuni procesi u tijelu koji će nužno napredovati, stvarajući rizik od smrtnih komplikacija. Zadovoljavajuće stanje pacijenta u određenom vremenskom intervalu omogućava nam da predvidimo dobar učinak od operacije, izostanak negativnih posljedica. Odgoda operacije može dovesti do nemogućnosti njenog obavljanja čak i iz zdravstvenih razloga.

MVP stupnja 2 popraćen je negativnim simptomima, zahtijeva ne samo stalno praćenje pacijenta, već i simptomatsko liječenje lijekovima: prisutnost znakova zatajenja cirkulacije, aritmija, sinkopa. Režim liječenja strogo je individualan, to je isključivi prerogativ liječnika. Tjelesna aktivnost nije zabranjena, ali vrstu i doziranje odabire liječnik. Nema oslobođenja od vojske, osim kod prolapsa MK stupnja 2 s regurgitacijom iznad stupnja 2 ili u prisutnosti aritmije, oslabljene srčane provodljivosti. Možete se baviti sportom ako ste odsutan:

• sinkope;
• nema aritmije (svakodnevno praćenje);
• nema regurgitacije (dopplerografija);
• sačuvana kontraktilnost srca (ehokardiografija);
• nije bilo povijesti tromboembolije. svi pokazatelji sustava koagulacije su normalni;
• u obitelji nitko nije umro od iznenadnog zastoja srca na pozadini MVP-a.

Da biste spriječili napredovanje patologije, preporučuje se:

• sedativi: tinktura matičnjaka, valerijana, glog, Novopassit, Persen;
• mitralna insuficijencija ili aritmija sugeriraju imenovanje beta blokatora (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodaron), antikoagulansi (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergene, hipertenzija i probava).

Fizioterapeutski postupci (elektroforeza s bromom, magnezijem na zoni ovratnika), masaža, balneoterapija, hirudoterapija, akupunktura, akupunktura indicirani su za MVP. Kirurška intervencija koristi se iz istih razloga za ispravljanje ventila ili zamjenu. Pri planiranju malih kirurških intervencija potrebna je preventivna antibiotska terapija (vađenje zuba, polipi maksilarnog sinusa, krajnici); naznačeni su tečajevi preventivne antibiotske terapije.

MVP stupnja 3 karakteriziraju ozbiljne strukturne abnormalnosti u srcu koje uzrokuju manjak MK, uporna aritmija: širenje šupljine lijevog atrija, zadebljanje stijenki ventrikula, poremećaji u cirkulacijskom sustavu. Ovaj stupanj patologije zahtijeva kiruršku korekciju ventila, njegovo šavovanje ili protetiku. Umjesto tjelesnog odgoja, preporučuju se sport, posebne gimnastičke vježbe, vježbanje terapija, potreban je zdrav, zdrav san.

Simptomatsko liječenje je upotreba:

• B vitamini, PP, E, C;
• tahikardiju zaustavljaju Betalok, Atenolol, Propranolol, koji poboljšavaju prehranu kolagenskih vlakana;
• vegetovaskularna distonija liječi se adaptogensima (eleutherococcus, limunska trava, ginseng), vitamin-mineralnim kompleksima (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Koristite seanse psihoterapije (grupne i pojedinačne) koje ublažavaju emocionalno preopterećenje. Pod zabranom su duhan, alkohol, dizanje tegova, trening s utezima.

Prolaps u trudnica

Često se prolaps mitralnog zalistaka dijagnosticira u trudnica tijekom potpunog obaveznog pregleda. Prvi stupanj obično nije briga. Trudnoća se odvija normalno, nema negativnih posljedica za fetus. Štoviše, prolaps se može smanjiti za vrijeme rođenja djeteta: povećava se srčani rad, smanjuje se kapilarni otpor na periferiji. Aritmije su moguće, ali porođaj se odvija prirodno, normalno.

Dodavanje regurgitacije ili prijelaz patologije u drugi stupanj zahtijeva stalno praćenje buduće majke od strane kardiologa. Lijekovi se koriste samo iz zdravstvenih razloga (ozbiljno hemodinamičko oštećenje).

Pravila ponašanja za trudnice s prolapsom mitralne zaklopke su jednostavna:

• izbjegavati hipotermiju, nagle promjene temperature;
• više se kretati kako biste spriječili zagušenje u zdjeličnim organima;
• odmarajte se u naslonjenom položaju.

Prognoza

Kako će se PMK ponašati tijekom života, ovisi o uzroku koji ga je uzrokovao:

• hipertenzivni prolaps ovisi o stupnju zatajenja srca, riziku od AMI, moždanog udara;
• reumatski MVP može biti bez simptoma desetljećima, zahtijeva preventivne tečajeve terapije lijekovima, ponekad i operaciju;
• infektivni endokarditis potpuno se zaustavlja pod uvjetom točno identificiranog patogena, liječenje je dugo, prognoza je povoljna (ovisnici o drogama su izuzetak).

Nekomplicirana prolapsa mitralnog zaliska ima dobru prognozu..

Prolaps Mitralnog ventila - što je to, a što opasno

Prolaps Mitralnog ventila javlja se kod ljudi različite dobi.

Što je

Prolaps mitralnog zalistaka (u daljnjem tekstu - MVP) najčešća je bolest zalistaka srca. Oko 2,5% svjetske populacije ima bolest. Često ga nalazimo kod djece i adolescenata. Pretežni broj pacijenata su žene i djevojke. MVP je izoliran odvojeno od srčanih oštećenja srca iz dva razloga. Prvo, anomalija ima drugačiju prirodu pojave. Drugo, za razliku od srčanih oštećenja, ova je patologija benigna, ali može imati i neugodne posljedice. Često osoba ne zna za njezinu prisutnost: MVP postaje "slučajni nalaz" tijekom fizičkog pregleda ili pregleda na drugu bolest.

Da biste razumjeli bit ove bolesti, važno je razumjeti proces zalistaka. Ljudsko srce ima 4 šupljine, odnosno komore. Normalno, krv cirkulira samo u jednom smjeru: od atrija do ventrikula, zatim do velikih žila (aorte i plućne arterije). To je moguće zahvaljujući sinkronom radu ventila, koji se otvaraju i zatvaraju u pravo vrijeme. Zatvoreni ventili sprječavaju regurgitaciju - smjer protoka krvi u suprotnom smjeru.

S MVP-om krši se njegova glavna funkcija. U sistolnoj fazi, kada se lijeva klijetka steže, kvrga ventila ne može podnijeti krvni tlak i počinje strpati u šupljinu lijevog atrija. Glavni problem je što se dio krvi vraća u lijevi atrij. To se naziva regurgitacija. Sve rezultirajuće štetne posljedice MVP-a povezane su s ovim postupkom. Teška regurgitacija može dovesti do invalidnosti.

Što je mitralni ventil i gdje se nalazi??

Glavna funkcionalna značajka aparata za srčani ventil je prevladavanje otpora u perifernim i glavnim glavnim žilama, koje obično podržavaju određeni pritisak. U lijevoj polovici su bikuspidni i aortni zalisci, u desnoj - trikuspidalni i plućni ventil. Te strukture obavljaju glavni zadatak u održavanju stabilne hemodinamike, usmjeravanju protoka krvi i inhibiranju reverznog refluksa. Ovisno o fazi kontraktilnosti šupljina, lijevi atrioventrikularni otvor djeluje kao zaklop kako bi se spriječila regurgitacija (povratni protok krvi u atriju) ili lijevak koji olakšava protok iz bikuspidnog ventila u aortu.

Topografija

Srce je četverokomorni organ, podijeljen pregradama u dva ventrikula i atrije, koji komuniciraju kroz atrioventrikularne otvore. Mitralni ventil nalazi se između lijevih dijelova srca. Projektira se na razini zazora između četvrtog i petog rebra. Slušanjem auskultacije fondoskopom određuju se fiziološki tonovi u petom međuprostoru, u predjelu kardijalnog vrha koji je u kontaktu sa stijenkom prsnog koša..

Uzroci oštećenja

Postoje dvije vrste prolapsa mitralnog zalistaka po podrijetlu:

Primarni MVP je uzrokovan genetskim oštećenjima. Iako mutacije gena odgovorne za razvoj patologije još uvijek nisu točno određene, postoje dokazi o nasljednoj prirodi bolesti u obliku čestih slučajeva prolapsa u bliskih srodnika.

Stoga, ako je nekom od vaših roditelja ili braće ili sestara dijagnosticiran MVP, velika je vjerojatnost da ga imate.

Primarni prolaps dijeli se na vrste:

• MVP sam po sebi kao neovisna bolest;
• MVP kao manifestacija poremećenog razvoja vezivnog tkiva.

Potonje se odnosi na nasljedne bolesti uzrokovane oštećenjem tvorbe proteina kolagena. Takve bolesti uključuju Marfan i Ehlers-Danlo sindrome, kao i često nediferenciranu displaziju vezivnog tkiva. Uz MVP, ove patologije karakteriziraju i različite kliničke manifestacije:

• povećana ranjivost i hiper-rastezanje kože;
• česte subluksacije i dislokacije;
• hipermobilnost zglobova - osoba je u stanju saviti laktove i koljena u suprotnom smjeru, palcem dodirnuti podlakticu, zatvoriti ruke, dovodeći ruke iza leđa;
• deformiteti prsnog koša - kockati, u obliku lijevka;
• zakrivljenost kralježnice - skolioza, kifoza;
• ravna stopala;
• rana kratkovidnost;
• atrijski septum i aneurizme aorte;
• rani razvoj varikoznih vena donjih ekstremiteta, hemoroida;
• dijafragmatične i kralježnične hernije;
• česte krvarenja iz nosa;
• prolaps unutrašnjih organa - želudac (gastroptoza), crijeva (kolonoptoza), bubrezi (nefroptoza).

Sekundarni prolaps, kao što naziv govori, razvija se u pozadini drugih bolesti. MVP nastaje zbog širenja šupljina srca, istezanja vlaknastog prstena ventila, zbog nabora, upale izbočina ventila ili taloženja kalcijevih soli u njima.

Uzroci sekundarnog prolapsa:

komplikacije

Uz prolaps mitralnog ventila mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Teški mr
• Fibrilacija atrija
• Infektivni endokarditis
• Iznenadna srčana smrt
• Cerebrovaskularne ishemijske lezije

Najčešće je to mitralna regurgitacija. MR koji jako curi uglavnom je povezan s rupturom dijelova akorda.

Rizik od razvoja MR povećava se u sljedećim slučajevima:

• Starost pacijenta - starija od 50 godina.
• Muški rod.
• Postoji suvremena bolest u obliku hipertenzije.
• Povećao se indeks tjelesne mase (BMI).
• Povećana je debljina letve Mitral ventila.
• Utvrđena je dilatacija lijevog atrija i lijeve komore.

MR dijagnosticiran na temelju prisutnosti sistoličke šumove povezan je s povećanim rizikom od štetnih događaja, uključujući progresivnu disfunkciju ventila, infektivni endokarditis i iznenadnu smrt..

PMK i sport

Budući da se prolaps mitralnog zaliska često otkriva kod mladih, postavlja se pitanje relevantno: je li moguće igrati sport s MVP-om? U prvom stadiju bolesti, bez ili s regurgitacijom 1. stupnja, dopušteno je izvoditi umjerene tjelesne aktivnosti s pravilnim redoslijedom sportskog režima.

MVP s krvnom ocjenom 3 je kontraindikacija aktivnim sportovima. Možete se baviti fizikalnom terapijom, plivanjem, fitnesom, koristiti fitness opremu, ići trčati, kontrolirati kardio.

Koliko su kompatibilni prolaps mitralnog ventila i sport? O ovom pitanju morate razgovarati s liječnikom. Liječnik će obaviti pregled, procijeniti stanje i rad srca, ventila. Na temelju dijagnostičkih rezultata odredit će se dopuštena količina fizičke aktivnosti.

Prolaps Mitralnog ventila nastaje zbog kvara srčanog zalistaka između lijevog atrija i ventrikula. Početni stadij bolesti u većini slučajeva je asimptomatski i ne zahtijeva poseban tretman. S visokim stupnjem regurgitacije, dobrobit pacijenta se pogoršava, povećava se rizik od komplikacija.

Uobičajeni simptomi

Većina ljudi s "bezopasnim" prolapsom mitralnog zaliska, posebno u djece i adolescenata, ima asimptomatski tijek bolesti, ne ometa ih ništa. Ponekad se pacijenti žale samo na blagu nelagodu u prsima. Želim napomenuti da klinička slika možda ne odgovara stupnju patologije.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke:

• bol u lijevoj strani prsnog koša ili iza sternuma: ubod, prešanje, stiskanje, srednjeg intenziteta. Trajanje varira od nekoliko sekundi do dana. Bol se može pojaviti tijekom snažnog iskustva ili fizičke vježbe, ili spontano, bez ikakvog vidljivog razloga. Često je neugodan osjećaj popraćen osjećajem nedostatka zraka, pojavom hladnog, ljepljivog znoja, tjeskobe, pa čak i strahom od smrti;
• vrtoglavica zbog niskog krvnog tlaka;
• otkucaji srca, osjećaji „prekida, kotrljanja, blede“ u prsima;
• česta stanja pre sinkope u kojima osoba osjeća osjećaj nesvjestice i mučninu, popraćen treperavim muhama pred očima i zamagljenim vidom;
• s jakom i dugotrajnom mitralnom regurgitacijom, znakovima kongestivnog zatajenja srca - poteškoće s disanjem, brzi nastup umora, oticanje na nogama, posebno u večernjim satima, jačina u desnoj strani zbog povećane jetre.

Također kod ljudi sa prolapsom mitralne zaklopke, češće na pozadini nasljednih poremećaja vezivnog tkiva, opažam simptome autonomne disfunkcije:

• stalni pad tlaka;
• nesvjesticu;
• pretjerano znojenje;
• neurotični poremećaji - takvi su pacijenti obično anksiozno-sumnjivi, pate od različitih fobija, hipohondrijakalnih i opsesivno-kompulzivnih neuroza, često izmišljaju nepostojeće bolesti;
• „Hladnoća“ i hladni prsti i nožni prsti;
• preosjetljivost na hladnoću;
• vegetativne krize, poznatije kao napadi panike.

Znakovi prolapsa MK

Ovisno o težini prolapsa, klinika se može značajno razlikovati: od potpune odsutnosti simptoma (u gotovo trećini slučajeva) do teške patologije. Često se na temelju pregleda može predložiti prisutnost prolapsa mitralnog zaliska kod djeteta ili odrasle osobe. Vrijedno je obratiti pažnju na uvjete karakteristične za displaziju vezivnog tkiva: miopiju, ravna stopala, visok rast, nisku tjelesnu težinu, hipermobilnost (povećana protegljivost) zglobova, slabo razvijene mišiće i loše držanje. Sklonost prehladama, nasljedni čimbenici.

Glavne kliničke manifestacije:

1. Sa bočne strane srca: palpitacije i prekidi u radu srca, osjećaj nesvjestice, bolovi u prsnom košu prodorom-bolnog karaktera koji nisu povezani s poremećajem u radu srca, najčešće nastaju psihoemocionalnim stresom, fizičkim naporom, kad izlaze na hladnoću, ponekad imitiraju anginu, prestanu validol, corvalol i ostalo.
2. Iz dišnog sustava: osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, normalna razina koncentracije kisika u krvi i odsutnost promjena u spirografskom pregledu.
3. nesvjestica.
4. Panični napadi - autonomni poremećaji koji nastaju nehotično, bez povezanosti s fizičkim stresom, ne noseći životnu prijetnju.
5. Cefeljske manifestacije. Glavobolja različite težine od blagog do migrenskog stanja, ponekad praćena mučninom, osjećajem kome u grlu.

Ozbiljnost simptoma često nije u korelaciji sa stupnjem hemodinamičkog oštećenja tijekom prolapsa.

Vrste i stupnjevi prolapsa mitralnog zaliska

Ehokardiografija (ultrazvuk srca) je glavna istraživačka metoda za dijagnozu MVP-a. Uz njegovu pomoć procjenjuje se ozbiljnost prolapsa: stupanj prolapsa i regurgitacija ventila. Pod prolapsom podrazumijeva se koliko se zaklopke ventila saviju u šupljinu lijevog atrija.

Stol. Klasifikacija prolapsa Mitralnog ventila

• s regurgitacijom;
• bez regurgitacije.

Kršenje se procjenjuje i ultrazvukom srca, ali u Dopplerovom režimu.

Postoje 4 stupnja:

• 1 stupanj - obrnuti protok krvi prodire u šupljinu lijevog atrija na udaljenosti od 20 mm;
• 2 stupnja - penetracija do sredine atrija;
• 3. stupanj - više od polovice atrija prolazi kroz krvotok;
• 4 stupnja - regurgitacija na suprotni zid atrija.

Otprilike 30% ljudi s MVP-om, koji se razvio na pozadini nasljednih bolesti vezivnog tkiva, dodatno ima prolaps trikuspidnog ventila, a 4–5% prolapsa aortne valvule.

Prolaps letenja prednjeg mitralnog zaliska: primarni i sekundarni prolaps MK

Prema ICD-10, prolaps mitralnog ventila treba podijeliti u dvije glavne vrste - primarnu i sekundarnu. Razmotrimo ih detaljnije..

Primarni prolaps mitralnog zaliska. Primarni (ili idiopatski) prolaps letaka prednjeg ventila javlja se kao neovisno oboljenje. MVP može biti kod osobe od rođenja (to jest zbog genetske razine). Struktura srčanih vlakana značajno je poremećena, zbog čega se prednji listić zadebljava i savija. MVP može doprijeti do susjednih struktura srca, što može poremetiti njihov rad. U zoni prolapsa mogu se stvoriti trombi.

Prolaps sekundarnog mitralnog zaliska

Sekundarni MVP posljedica je drugih bolesti koje su provocirale MVP. Popis takvih tegoba prilično je širok. Na pozadini bolesti poboljšavaju se motoričke funkcije u zidovima lijeve komore. Razvija se tahikardija koja izaziva smanjenje punjenja lijeve komore krvlju. Tijekom sistole, zidovi lijeve komore i zidovi ventila postupno se okupljaju, što slabi napetost akorda - sve to izaziva razvoj prolapsa srca.

Kao što je spomenuto ranije, MK prolaps rijetko dovodi do komplikacija. U 2-4% slučajeva prolaps mitralnog ventila može dovesti do sljedećih komplikacija:

• mitralna insuficijencija;
• bakterijski endokarditis;
• tromboembolija;
• aritmije opasne po zdravlje ljudi;
• iznenadna smrt.

prevencija

Važno je imati na umu da srčani mišić postaje jači kada izvodi prihvatljive vježbe, međutim, kao i drugi tjelesni mišići. Na primjer, aerobik može pomoći u jačanju srca, pa se preporučuje osobama s prolapsom mitralne zaklopke. Hodanje, plivanje, vožnja biciklom i lagano trčanje ne više od 30 minuta istovremeno se također smatraju sigurnim i zdravim. Ako osoba s PMK-om vježba dok osjeća umor ili ima bilo kakve druge simptome, trebate usporiti ili predahnuti.

Video: Prolaps Mitral ventila. Bolest super fleksibilnih ljudi

Prosj. 4,75 ocjena (ocjena 93%) - 4 glasova - ocjene

Kriteriji za dijagnozu

Za postavljanje točne dijagnoze koristim posebno razvijene kriterije:

1. Glavni.
2. dodatni.
3. nespecifična.

Prvi uključuju:

• kasni sistolni klik / klik, kasni sistolni šum u apeksu srca tijekom auskultacije. Ponekad, kako bih bolje čuo buku, pribjegavam nekim trikovima: molim pacijenta da napravi 10 čučnjeva ili leže na lijevoj strani;
• pomicanje letaka u vrijeme sistole ventrikula, prolaps (prolijevanje) letaka više od 3 mm.

• neurotični poremećaji;
• prisutnost MVP-a u užoj obitelji (otac, majka, baka i djed, braća i sestre);
• izgled pacijenta - visok rast, tanka tjelesna građa, duge ruke i noge, malaksalost, deformacije prsnog koša ili kralježnice.

Nespecifični kriteriji uključuju:

• pritužbe pacijenta - bol u srcu, otežano disanje, palpitacije srca, napadi panike;
• promjene na EKG filmu - negativni T val u vodovima II, III, aVF, česte ekstrasistole i retardacija intraventrikularnog provođenja.

Prisutnost 2 glavna kriterija ili jedan glavni i 2 dodatna kriterija mogu pouzdano dijagnosticirati prolaps mitralnog zaliska. Osim toga, ovi kriteriji pomažu u provođenju diferencijalne dijagnoze, tj. Razlikovanju MVP-a od stečenih srčanih oštećenja.

Je li potrebno liječenje

Čimbenici koji pomažu u utvrđivanju je li potrebno liječenje prolapsa mitralnog zaliska:

• simptomi
• stupanj prolapsa i regurgitacije;
• prisutnost ili odsutnost komplikacija.

Ako osoba ima hemodinamički beznačajan MVP 1. stupnja, a ne osjeća neugodne senzacije, tada liječenje nije potrebno. Takvim ljudima preporučujem samo odustajanje od pušenja, prekomjernog konzumiranja kave, a također podvrgavanje redovitim pregledima kardiologa i ehokardiografiju (1 put u 3 godine).

Prolaps mitralnog zalistaka 1. stupnja s regurgitacijom 1. stupnja i prolapsom mitralnog zalistaka 2. stupnja i još većim znakovima poremećaja ritma i zatajivanjem cirkulacije - to je pokazatelj za imenovanje specifične terapije lijekovima: lijekovi iz skupine beta blokatora (Metoprolol, Bisoprolol).

Ovi farmakološki lijekovi savršeno se nose s boli, normaliziraju otkucaje srca i krvni tlak. Usporavaju napredovanje stupnja regurgitacije, sprječavaju opasne tahiaritmije. Beta blokatori također mogu nadoknaditi zatajenje srca. Ako se ne mogu nositi, koristim blokatore kalcijevih kanala (Diltiazem, Verapamil).

Međutim, važno je zapamtiti da postoje kontraindikacije za uporabu ovih lijekova:

• teška bradikardija, tj. usporeni rad srca (manje od 55 otkucaja u minuti);
• atrioventrikularna blokada od 2 i 3 stupnja;
• nizak krvni tlak (ispod 100 mmHg).

U borbi protiv hipotenzije “biogeni stimulansi” pomažu:

Da bih liječio anksioznost, najprije propisujem biljne sedative - valerijanu, matičnicu, glog. S teškim neurotskim poremećajima i za prevenciju napada panike potrebni su jači lijekovi (Diazepam, Phenazepam). Da bi dobili recept za njih, pacijente upućujem na konzultacije s neurologom, psihijatrom ili psihoterapeutom.

S razvojem kroničnog zatajenja srca propisujem ACE inhibitore (Perindopril) i diuretike koji štede kalij (Spironolactone). Kod teških srčanih aritmija koje uzrokuju loše zdravlje, koristim antiaritmičke lijekove (Amiodaron, Propafenone). Da spriječim stvaranje krvnih ugrušaka tijekom atrijske fibrilacije, koristim antikoagulanse (Warfarin).

U kasnim fazama prolapsa mitralnom regurgitacijom četvrtog stupnja ili teškim zatajenjem krvotoka potrebna je operacija - plastična operacija ili zamjena ventila.

Zasebno, vrijedno je razmotriti pitanje trudnoće s MVP-om. Liječenje lijekovima nije bitno. Ako se dogodi jaka regurgitacija (3-4 stupnja) i ozbiljne komplikacije, daljnji postupci ovise o terminu:

• do 22 tjedna - medicinski prekid trudnoće ili aspiracija s vakumom;
• nakon 22 tjedna - carski rez i smještanje djeteta u poseban inkubator za spašavanje života.

U budućnosti se provodi kirurško liječenje prolapsa. Takve radikalne mjere uzrokuju velika opasnost za majku i plod: smrtni ishod je vjerojatan.

terapije

Prolaps mitralnog ventila bez regurgitacije ne zahtijeva poseban tretman. Pacijentima se savjetuje:

• živjeti zdrav život;
• poštujte režim rada i odmora;
• pravilno jesti;
• fizička aktivnost doze;
• odbiti od loših navika.

Uz to, propisane su konzultacije i liječenje s neurologom, fizioterapijski postupci.

Potrebno je liječiti prolaps mitralne zaklopke lijekovima s teškim simptomima nelagode, autonomnih poremećaja i kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Pacijenti uzimaju sedative, sredstva za smirenje, antiaritmike, antihipertenzivne lijekove, kardiotrofike, β-blokatore, antikoagulanse.

Liječenje prolapsa mitralnog zalistaka stupnja 3 s velikom količinom rugurgitacije provodi se valvuloplastikom ili kirurškom protetikom. Oštećeni ventili zamjenjuju se mehaničkim ili tkivnim biološkim strukturama. Nakon operacije, pacijenti uzimaju antikoagulanse za život kako bi spriječili vaskularnu tromboemboliju, podvrgavaju se redovitom pregledu od kardiologa.

liječenje

Prolaps mitralnog zalistaka obično ne zahtijeva poseban tretman, osim mirnog stanja, jer većina ljudi nema pridružene ozbiljne srčane bolesti. Nema posebnih ograničenja prehrane. U nekim se slučajevima trebate pridržavati sljedećih preporuka:

• Osoba s MVP-om trebala bi izbjegavati natjecateljske sportove, posebno ako ima simptom "klika" ili "kvrga" sa značajnom mitralnom regurgitacijom..
• Kofein, alkohol i razni stimulansi trebaju biti ograničeni u broju, pogotovo ako su prisutne srčane nepravilnosti koje nisu MVP..
• Važno je konzumirati dovoljno tekućine. Dehidracija može uzrokovati pogoršanje prolapsa mitralnog zaliska.
• Ako je žena trudna, ona mora reći svom opstetričaru ili babici da ima prolaps mitralnog zaliska.
• Većina žena s MVP-om ne zahtijeva posebne mjere opreza..
• Ponekad će biti potrebno uzimati antibiotike, posebno ako trebate postaviti urinarni kateter, prisutnost infekcije ili šum srca, što ukazuje na mitralnu insuficijenciju.

Ako pacijent s MVP-om često razvija aritmije i ima ubrzan rad srca, tada će možda biti potrebno liječenje beta blokatorima.

kirurgija

U rijetkim slučajevima, progresija mitralne regurgitacije ili pretjerani prolaps (veći od 12 mm) može zahtijevati kiruršku intervenciju. Istodobno se rekonstruira ventil. Poboljšanja srčane kirurgije u proteklih 10 godina pokazala su manju potrebu zamjene mitralnog zaliska umjetnim prototipom.

Liječenje prolapsa

Ako objektivni simptomi - promjene u brzini otkucaja srca, kratkoća daha, bol - ne smetaju pacijentu, tada lijekovi ili kirurško liječenje nisu naznačeni.

Pripreme

S izraženim znakovima prolapsa u početnoj fazi terapije, liječnik će propisati lijekove sljedećih skupina:

1. Sedativi - ekstrakt korijena Valerijane, Fitosed, Persen, Novo-passit.
2. Kardiotrofik - Riboxin ili kalijev i magnezijev asparaginat - imaju antiaritmički učinak i doprinose zasićenju srčanog tkiva kisikom. Prikaz vitaminskih kompleksa.
3. Beta-blokatori - lijekovi koji blokiraju adrenergičke receptore. Zbog toga se smanjuje učestalost i snaga srčanih kontrakcija tijekom aritmija. U kardiologiji se koriste propranolol, atenolol, tenolol. Doziranje se biraju pojedinačno i mogu se razlikovati od preporučenih od strane proizvođača. Od uobičajenih nuspojava, to su oštar pad otkucaja srca, smanjenje krvnog tlaka, pojava parestezije i osjećaj hladnoće u udovima.

Fitosed - sedativ

protetika

Indikacije za kirurško liječenje su teška insuficijencija ventila, s jakim promjenama fibrotičkog tkiva, pojavom mjesta kalcifikacije. Smatra se operacijom očaja i provodi se samo ako je terapija lijekovima nemoguća ili neučinkovita..

Tijekom pripreme za operaciju, provodi se EKG, rendgenski snimanje, fonokardiografija radi procjene intenziteta buke i srčanih zvukova, ultrazvuk organa. Indicirana preventivna antibiotska terapija.

Svrha operacije je zamjena mitralnog zalistaka umjetnom ili prirodnom protezom. Ovo je širokopojasna operacija s pacijentom koji je spojen na sustav za održavanje života. To vam omogućuje da isključite srce iz krvožilnog sustava tijekom ekscizije i ugradnje medicinske opreme.

Kirurg djeluje na hladno srce. Nakon revizije i ugradnje ventila u anatomski ispravan položaj, zrak se uklanja iz srčanih komora, tkiva se sloje u slojevima, a pacijent se odvaja od kardiopulmonalnog bypass sustava.

Period rehabilitacije je dug i može biti od 2 do 5 godina. Pacijenti s umjetnom protezom uzimaju lijekove za život kako bi smanjili rizik od tromboze. Rok upotrebe takvog ventila je ograničen i nakon nekog vremena može biti potrebna druga kirurška intervencija. Pojedinačne karakteristike srca možda neće zadovoljiti širinu pojasa proteze.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina u liječenju propadanja mitralne valvule koristi se samo u dogovoru s kardiologom. Oni ne liječe bolest, ali imaju sedativni učinak, ublažavaju napade tjeskobe, poboljšavaju trofični srčani mišić.

1. Dekocija peperminta - kupite biljni materijal u ljekarnama, ali možete ih uzgajati i u vlastitoj seoskoj kući. Za 5 g suhog lišća bit će potrebno 300 ml kipuće vode. Procijedite, inzistirajte 2 sata. Za 1 dozu trebat će vam 1 šalica gotovog juha. Uzimajte 3 puta dnevno.
2. Mješavina cvjetova gloga, matičnjaka i heather u jednakim omjerima ulijte kipuću vodu po stopi od 1 žličicu suhih sirovina na 250 ml. Uzimajte po jednu čašu juhe u malim obrocima tijekom dana.
3. Juha od matičnjaka - klasični omjeri - za 5 g biljnog materijala 250 ml kipuće vode. Uzimajte 100 ml 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
4. Trava matičnjaka - smiruje, normalizira srčanu aktivnost. Za 4 žličice sirovina potrebno je 1 šalicu kipuće vode. Pirjajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Uzimajte 100 ml 3 puta dnevno prije jela.

Juha od matičnjaka normalizira rad srca

Psihička vježba

Zglobni mitralni ventil nije kontraindikacija za fizičku aktivnost. Umjereni sportovi, aktivne igre, naprotiv, poboljšavaju stanje djeteta i odraslih.

Pacijent s I i II stadijom može igrati sportove bez ograničenja u nedostatku sljedećih situacija:

• epizode aritmije, gubitak svijesti zbog promjena ritma srčane aktivnosti;
• prisutnost epizoda tahikardije, lepršanja, drugih promjena tijekom stres testa ili svakodnevnog praćenja EKG-a;
• mitralna regurgitacija;
• povijest tromboembolije;
• smrt rođaka sa sličnom dijagnozom tijekom vježbanja.

Dopušteno baviti se sportom s MVP I i II stupnja

S 3 stupnja prolapsa zabranjeni su sportovi, osim vježbanja uz vodstvo instruktora do kirurške korekcije stanja.

Prolaps valvula nije kontraindikacija za trudnoću i prirodni porođaj. Ali trebali biste obavijestiti svog ginekologa o svom stanju.

Dijeta

Ne postoji specijalizirana dijeta za bolesnike s proklizavanjem valvularnog sustava.

Liječnici preporučuju unos hrane bogate magnezijem u prehranu:

Zobena kaša je bogata magnezijem

Obvezan unos vitaminskih kompleksa koje je propisao kardiolog.

Za odrasle pacijente preporučuje se isključivanje alkohola i duhana..

Mijenja li se prognoza ljudi s MVP-om?

Prolaps Mitralnog ventila - benigna patologija.

Ali prognoza izravno ovisi o sljedećim čimbenicima:

• stupanj prolapsa;
• prisutna ili odsutna regurgitacija;
• postoje li komplikacije.

Uz lagano prolaps (stupanj 1 bez regurgitacije ili s regurgitacijom stupnja 1), prognoza je povoljna. Ova patologija ne utječe na očekivani životni vijek.

Kod prolapsa s 2. stupnjem regurgitacije pacijentima, uz uzimanje lijekova, važno je promatrati i restriktivni režim. Na primjer, boks, dizanje tegova, profesionalno trčanje kontraindicirano je pacijentima. Mladi imaju ograničenja u sposobnosti za vojnu službu. Pri vojno-medicinskom povjerenstvu, ovisno o prisutnosti komplikacija, dodjeljuju se kategorije "B", "C" i "G".

Moguće i negativne posljedice

Unatoč prividnoj bezopasnosti, prolaps mitralnog ventila opasne su komplikacije koje mogu postati stvarna prijetnja pacijentovom životu.

Štetni učinci MVP-a uključuju:

• kronično zatajenje srca - zbog regurgitacije, dio krvi ne ulazi u aortu, pa je lijeva klijetka prisiljena nadoknaditi hipertrofiju (zadebljati). S vremenom će to dovesti do njegove disfunkcije i loše cirkulacije cijelog tijela;
• poremećaji srčanog ritma (atrijska fibrilacija, produljenje QT intervala, paroksizmalna supraventrikularna i ventrikularna tahikardija). Regurgitacija dovodi do istezanja i širenja šupljine lijevog atrija u čijoj se stijenci mogu pojaviti žarišta patološke električne aktivnosti;
• Ishemijski moždani udar - u povećanoj šupljini lijevog atrija nastaje vrtložni protok krvi, što pridonosi njegovom zadebljanju i stvaranju krvnih ugrušaka;
• akutna mitralna insuficijencija - s izraženim stupnjem prolapsa i regurgitacije, filamenti tetiva, koji su pričvršćeni na grčeve, snažno su rastegnuti. Kao rezultat, moguća je njihova ruptura i oštro preopterećenje odjela srca koji se nalaze s lijeve strane;
• infektivni endokarditis - tijekom nekih medicinskih postupaka (vađenje zuba, postavljanje katetera, bronhoskopija) mala količina bakterija ulazi u opći krvotok. S prolapsom se mogu smjestiti na izbočine ventila i početi se množiti. Kako bi se to spriječilo, osobama s MVP-om savjetuje se uzimati antibiotike prije postupaka..

Te komplikacije mogu brzo dovesti do smrti pacijenta..

Klasifikacija bolesti

Bolest najčešće pogađa djecu 7-15 godina i mlade mlađe od 40 godina, štoviše, ženama se dijagnosticira patologija češće. Poremećaji srčanih zalistaka nalaze se u većini slučajeva kod ljudi koji pate od bilo koje srčane bolesti (reumatizam, urođene malformacije) s genetskom predispozicijom.
Prolaps mitralnog zalistaka srca je idiopatski ili sekundarni. Idiopatski oblik bolesti javlja se s urođenom displazijom vezivnog tkiva, nepravilnostima u strukturi ventila (grčevi, vlaknasti prsten, akordi, papilarni mišići), poremećajima elektrolita i neravnotežama u ventilo-ventrikularnom sustavu.

Kongenitalne malformacije razvijaju se na pozadini nasljedne predispozicije na majčinoj strani, trudnoće komplicirane intrauterinim infekcijama, SARS. Takve patologije uključuju:

• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlos sindrom;
• pseudoxanthoma;
• arachnodactyly.

Prolaps sekundarnog zaklopke može biti uzrokovan koronarnom srčanom bolešću, sistemskim eritematoznim lupusom, vegetovaskularnom distonijom, reumatizmom, hipertireozom, mehaničkim ozljedama prsnog koša, miokarditisom. Te su bolesti uzrok prolapsa, progiba, progiba, ispupčenja i nepotpunog zatvaranja zaklopki ventila.

Prolaps nastaje kao rezultat miksomatske degeneracije ventilskih struktura, živčanih vlakana srca. U pogođenim ventilima nalazi se visoka razina kolagena tipa 3, opaža se difuzno oštećenje stanica vlaknastog sloja. Kao rezultat toga, gustoća listića se smanjuje, degeneracija napreduje s godinama, može dovesti do perforacije listića ventila, puknuća akorda.

Glavni uzroci prolapsa zida mitralne zaklopke:

• kršenje udjela područja, duljine i debljine ulomaka ventila;
• nedostaci u vezivnom tkivu što dovodi do lučenja, istezanje izbočenja ventila;
• poremećaji funkcioniranja, neuroregulacija, endokrini sustav.

Zarazne, virusne bolesti, vegetovaskularni poremećaji, lezije središnjeg živčanog sustava, poremećaji metabolizma, nedostatak magnezija u tijelu nisu od male važnosti u pojavi simptoma prolapsa mitralnog zaliska..

Postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

• Prolaps mitralnog zalistaka prvog stupnja karakteriziran je prolapsom ventila za 3–6 mm. Mijenja se baza latica, akordi koji pružaju krutost sustava. Defekt se najčešće dijagnosticira u male djece, uglavnom kod djevojčica. Bolest ne napreduje i s godinama može nestati..
• Prolaps mitralnog ventila stupnja 2 popraćen je prolapsom do 9 mm. Patologija sekundarnog oblika, razvija se kod popratnih bolesti srca, hipertireoze štitne žlijezde, osteoporoze.
• Prolaps mitralnog ventila stupnja 3 - spuštanje kvrga više od 9 mm, dok krv praktički ne ulazi u klijetku. Ozbiljnost patologije ovisi o razini regurgitacije, na 3 stupnja, pacijentima je prikazano kirurško liječenje, ventilska protetika.

Prolaps letve prednjeg mitralnog zaliska, stražnje ili oboje.

Prema stupnju regurgitacije bolest se dijeli:

• Prolaps mitralnog ventila s regurgitacijom stupnja 1 karakteriziran je povratnim tijekom na razini letaka.
• S prolapsom drugog stupnja, lijevi atrij je napola ispunjen.
• Patologija 3. stupnja uzrokuje apsolutno punjenje atrija tijekom regurgitacije.

Kad se slušaju šumovi srca, razlikuju se prigušeni i auskultatorni oblik bolesti.

Prognoza

Prolaps Mitralnog ventila ima široko različit prognostički zaključak, iako većina bolesnika s MVP-om ostaje asimptomatska, s gotovo normalnim životnim vijekom. U oko 5-10% slučajeva opaža se progresija do teške mitralne regurgitacije. Općenito, u mladih bolesnika (mlađih od 50 godina) s normalnom funkcijom lijeve komore i odsutnosti simptoma, kvaliteta života se praktično ne smanjuje.

Zaključak koji se predviđa daje se u nedostatku ili minimalnom broju sljedećih čimbenika rizika:

• Teške bolesti srca (zatajenje srca, tromboembolijske lezije, atrijska fibrilacija ili potreba za kardiološkom operacijom).
• Stariji od 50 godina.
• Povećanje lijevog atrija.
• Visok stupanj regurgitacije.
• Određivanje testne fibrilacije tijekom početne ehokardiografije.

Postoji povećan (do 50-60%) rizik od atrijalnih i ventrikularnih aritmija u bolesnika s miksotomski MVP. U takvim je slučajevima rizik od iznenadne smrti 0,4-2%, dok se njegov porast primjećuje kada pacijenti imaju znakove dilatacije i disfunkcije lijeve komore, teški MR ili povećanu debljinu listića mitralnog zaliska.

Dijagnoza prolapsa

Glavna dijagnostička metoda je ehokardiografija, ako je potrebno, liječnik propisuje EKG, Holter EKG, dopplerografiju. Prilikom slušanja stetoskopom može se primijetiti sistolički šum, klik na otvor ventila. S širokom primjenom ehokardiografije u arsenalu zdravstvenih radnika, stopa otkrivanja mnogih malih srčanih abnormalnosti značajno se povećala..

Dijagnozu MVP postavlja kardiolog na temelju slušanja zvukova srca. Bolest karakteriziraju sistolički klikovi kvrga mitralnog zaliska tijekom njihovog zatvaranja. Umjesto dva zvuka srca, liječnik sluša ritam tri prepelice.

Prilikom provođenja fonokardiografije primjećuje se karakterističan sistolički šum, koji se pojavljuje tijekom regurgitacije krvi u lijevom atriju. Buka je prisutna ili se povećava u uspravnom položaju, nakon fizičkog napora. Neki pacijenti čuju akord “škripanja” uzrokovan vibracijom ventila. Tijekom palpacije mogu se pojaviti drhtaji u prsima..

Ultrazvučni pregled srca omogućuje vam da procijenite stupanj prolapsa, zadebljanja stijenki ventila i volumen reverznog refluksa krvi. Rentgen grudnog koša, EKG, ehokardiografija, Holterovo praćenje potrebni su za procjenu stanja, veličine i funkcije srca, za utvrđivanje simptoma tahikardije, aritmije, treperenja, ventrikularne fibrilacije, da se vidi jedna ili obje zaklopke pomaknute, interventrikularni septum.

Primarni prolaps mitralnog ventila razlikuje se od:

• stečene nedostatke;
• insuficijencija mitralnog ventila;
• atrijske septalne aneurizme;
• miokarditis;
• endokarditis;
• kardiomiopatije.

Prolaps aortne valvule ima slične simptome, s ovom patologijom opaža se nepotpuno zatvaranje izbočenja aortnog zaliska u vrijeme kontrakcije ventrikula, što rezultira time da se krv refluksira iz aorte u lijevu klijetku.

Elektrofiziološka ispitivanja srca provode se sa simptomima akutnog zatajenja srca.

Savjet stručnjaka: liječenje MVP za displaziju vezivnog tkiva

Osobe s nasljednim poremećajem vezivnog tkiva imaju manjak magnezija. Ovaj element u tragovima doprinosi stvaranju kolagenih vlakana, a samim tim i jačanju vezivnog tkiva. Stoga takvim pacijentima preporučujem da u svoju prehranu uključe hranu bogatu magnezijem: zobene pahuljice, banane, orašasti plodovi, heljda i druge. Također je vrijedno dodatno uzimati dodatke prehrani: Magne B6, Magnerot. Za poboljšanje apsorpcije magnezija može se dodati askorbinska kiselina..

Studija slučaja: žena s poremećajem ritma i prolapsom

Želim vas upoznati sa slučajem aritmije koji je uzrokovan prolaskom mitralne valvule. Prišla mi je 38-godišnja žena. Dugo su je mučile "prekide u radu srca", nepravilan rad srca, kao i epizode ubrzanog rada srca, u kojima joj je došlo do pogoršanja, što se očituje u obliku mučnine, vrtoglavice. Tijekom posljednjeg takvog napada, žena se onesvijestila zbog čega se uplašila i odlučila me kontaktirati. Na općem pregledu, bolna mršavost i visok rast privukli su mi se na oko. Tijekom pregleda bilo je moguće primijetiti hipermobilnost zglobova lakta i zgloba. Žena je također rekla da je kao dijete često imala dislokacije zglobova. Propisao sam Holter EKG praćenje i ehokardiografiju, koji su pokazali produženi QT interval, epizode paroksizmalne ventrikularne tahikardije tipa "pirouette" i propadanje zalistaka od 7 mm bez znakova regurgitacije. Na temelju rezultata dijagnosticiran mi je prolaps mitralnog ventila stupnja 2 bez regurgitacije s komplikacijama (produženi interval QT, PZhT, CHF FC 0). Propisao sam Bisoprolol (1 tableta. 1 put dnevno) i Magne B6 (2 tablete 3 puta dnevno). Pacijentu sam također dao popis hrane s visokim udjelom magnezija..

Uz opetovanu upotrebu nakon 3 mjeseca, žena je primijetila značajno poboljšanje: puls joj se vratio u normalu, a napadi su prestali. A na EKG-u nije bilo znakova poremećaja srčanog ritma.

Simptomi stečene PMK

Ozbiljnost kliničkih manifestacija stečenog MVP-a uvelike ovisi o uzroku:

1. Kada MVP, uzrokovan zaraznim bolestima (tonzilitis, reumatizam, grimizna groznica), pacijent ima znakove upale endokarda: smanjenu toleranciju na fizički, mentalni i emocionalni stres, slabost, kratkoću daha, palpitacije, “prekide u radu srca” itd..
2. Uz MVP, koji je pokrenut infarktom miokarda, pacijent ima jaku kardijalgiju, osjećaje "zatajenja srca", kratkoću daha, kašalj (može se pojaviti ružičasta pjena) i tahikardiju na pozadini simptoma srčanog udara.
3. Kod MVP-a uzrokovanog ozljedom prsa, puknu se akord koji regulira normalno funkcioniranje izbočenja ventila. Pacijent razvija tahikardiju, kratkoću daha i kašalj s ružičastom pjenom.

Dijagnostika

Ako se primijete tipični znakovi propadanja mitralne zaklopke, liječnik za hitne slučajeve postavlja pitanja o simptomima, općem zdravlju, načinu života i lijekovima..

Fizikalni pregled ne pomaže uvijek u prepoznavanju znakova koji ukazuju na prolaps mitralnog zaliska. Osobito, tijekom auskultacije, može doći do "klika" pri svakom otvaranju ventila ili šuma srca poput "mačjeg provirivanja".

Dijagnostički testovi pomažu isključiti ozbiljne srčane bolesti, a također pomažu u procjeni kontraktilne funkcije rada srca i ventila. Ovi su testovi neinvazivni, bezbolni i brzo se izvode. Najčešće metode dijagnostike su:

• Elektrokardiogram (EKG): bilježi ritam i električnu aktivnost srca iz različitih vodova. Ove su informacije vrlo korisne za dijagnosticiranje različitih srčanih problema, poput srčanih aritmija, infarkta miokarda ili hipertrofije srčanog mišića..
• Ehokardiogram (ehokardiografija): temelji se na analizi zvučnih valova (ultrazvuk) koja se prikazuje u pokretnoj slici srca na video ekranu. Ovom metodom istraživanja može se procijeniti rad svih srčanih zalistaka, kao i utvrditi stupanj otklona natrag mitralne valvule kada se zatvori. Obično je ehokardiografija dovoljna da se postavi dijagnoza prolapsa mitralnog zaliska, ali u nekim slučajevima metoda ne dopušta određivanje anomalije.
• Holterovo praćenje: mali uređaj bilježi srčani ritam i električnu aktivnost srca tokom dugog razdoblja, obično 24 sata. Ovaj put je uređaj stalno s pacijentom, obično u blizini prsa. Aktivnost ljudskog srca održava se tijekom razdoblja snimanja, tako da bilo kakve nepravilnosti uočene na EKG-u mogu biti povezane s onim što je osoba radila i osjećala se u to vrijeme. Ovaj test se može preporučiti ako osoba ima vrtoglavicu, nesvjesticu ili palpitacije..
• Ispitivanja stresa: slična uobičajenom EKG-u, osim što pokazuju reakciju srca na stres, koja se obično predstavlja kao fizička aktivnost. Kada spajate EKG elektrode, osoba hoda biciklističkom trakom ili vozi bicikl. Većina ljudi sa simptomima, posebno bolovima u prsima ili znakovima poremećaja ritma, trebala bi proći stres test, jer se u takvim slučajevima često javljaju latentne srčane bolesti..