loader

Glavni

Liječenje

Umbilikalna kila kod djeteta

Hernije su izbočenje unutarnjih organa iz šupljine u kojoj se nalaze, zbog oštećenja zidova šupljine. Kod beba je najčešća vrsta kila umbilikalna - ovo je izbočenje dijela crijeva u pupčani prsten, područje gdje je pupčana vrpca bila spojena utero i gdje se nalazi pupak. Obično je umbilikalna kila rezultat kršenja intrauterinog razvoja i stvaranja oštećenja pupčanog prstena njegovim zatvaranjem. Također mogu postojati problemi s poremećajima u oblačenju pupčane vrpce ili kao rezultat povećanog stvaranja plinova u crijevima. Ponekad se hernije na području pupka pojave kada dijete plače i odmara, lako se prilagođavajući mjestu u mirovanju.

Zašto se pojavljuje pupčana kila?

Otprilike četvrtog ili petog dana djetetovog života, pupčana vrpca otpada i rana ostaje u pupčanom prstenu. Sam pupčani prsten sastoji se od dvije uvjetne polovice. U donjem dijelu, gdje su prošli pupčane arterije i mokraćovod, zidovi se dobro stežu i tada tvore gusti ožiljak pupka. Gornji dio sastojao se od pupčane vene koja je imala tanke stijenke bez mišićnog sloja i nije se jako stezala. Često, kada je oslabljena posebna fascija trbuha u regiji djetetovog trbuha i kada je pupčana vena slaba, formira se posebna formacija - pupčana kila.

Osim toga, jedan od važnih čimbenika u stvaranju pupčane kile je i problem djeteta, koji uzrokuje oštar porast intra-trbušnog tlaka. To se može dogoditi kao posljedica učestalog plakanja ili plakanja djeteta, zatvor ili povećanog stvaranja plinova. Područje oštećenja u području gornjeg dijela pupčanog prstena može biti prilično široko, a zatim hernija kod djeteta ne izaziva anksioznost, ali ako je defekt mali i rubovi su mu čvrsti, dijete može biti zabrinuto zbog ove formacije. Obično se kod djece područje pupčane kile može lako popraviti, a suzdržane pupčane kile mogu se naći samo u odrasloj dobi. Ali kirurzi se ponekad susreću i sa hernijima pupčane vrpce koje se ne mogu prilagoditi ako hernialni sadržaj tvori adhezije s unutarnjim zidovima kože.

Glavni razlog nastanka hernije uključuje nasljednu predispoziciju i slabost mišića u regiji prednjeg trbušnog zida djeteta. To se obično događa kod djece čiji su otac ili majka u djetinjstvu patili od ove bolesti. U takvim je slučajevima vjerojatnost da dijete razvije herniju približno 70%.

Ali zabilježeni su i slučajevi kada roditelji nisu imali ovaj problem, a beba ima umbilikalnu herniju nakon rođenja. Postoji zabluda da pupčane kile nastaju zbog činjenice da su tijekom porođaja opstetričari pogrešno prerezali pupčanu vrpcu i stavili zagrade. Ova izjava nema temelja - način primjene pupčanih zagrada ni na koji način ne može utjecati na stvaranje pupčane kile, jednostavno je nemoguće pogrešno „vezati pupak“. Osnova pupčane kile su anatomske oštećenja tkiva u pupku.

Sadržaj u pupčanoj kili obično je crijevna petlja, a s tom se strukturom hernijska izbočina može slobodno ukloniti iznutra. S vrlo širokom zonom pupčanog prstena i velikom hernijom, ponekad možete vizualno vidjeti pokretljivost crijeva, ili bolje rečeno, smanjenje zidova crijeva i kretanje sadržaja duž njih, što može jako uplašiti roditelje, ali ne uzrokuje nikakvu zabrinutost kod samog djeteta. Obično dijagnozu pupčane kile postavi pedijatar koji će promatrati dijete u prvim mjesecima njegova života. U takvim slučajevima dijete se s roditeljima obično šalje kako bi se savjetovalo s kirurgom radi dobivanja preporuka o liječenju..

Manifestacije umbilikalnih kila kod djece

Umbilikalne kile su prilično česta patologija među djecom - mogu se pojaviti u svakoj petoj punoljetnoj bebi, a u svakoj trećoj - prijevremeno rođenoj. Pri rođenju mogu se utvrditi minimalni nedostaci pupčanog prstena u gotovo bilo kojem od novorođenčadi. Kad beba plače ili vrišti, može se pojaviti hernialna izbočina, koja roditelje obično dovodi u stanje panike. Roditelji često viču i krikove, anksioznost djece upravo s prisutnošću pupčane kile, ali slučajevi ozbiljnih problema i kršenja pupčane kile u dojenačkoj dobi praktički se ne otkriju.

Najčešće, pupčane kile nastaju u neonatalnom razdoblju, u prvom mjesecu života, a neko vrijeme nakon što nestane ostatak pupčane vrpce, može se javiti lagana izbočina u pupku, koja se bez napora ubacuje unutar trbušne šupljine. Čini se da pupak strši 10-20 mm iznad površine trbuha, iako konveksni pupak također može biti obilježje djetetove anatomije.

Sama pupčana kila nije nužno izbočeni pupak, to je defekt u prednjem dijelu prednjeg trbušnog zida, koji je uzrokovan slabošću pupčanog prstena, može biti ravan, ali se može osjetiti ispod pupka. Područje kile može se pojaviti kod opstipacije ili snažnog kašlja djeteta, uz dugotrajni nategnuti plač. Uz to, kila će predisponirati dijete da ima rahit ili hipotrofiju mišića, što dovodi do smanjenja tonusa, uključujući mišiće trbušnog tiska i stvara povoljne uvjete za nastanak pupčane kile.

Izvana, pupčana kila može se očitovati kao ovalna ili okrugla izbočina u pupčanom prstenu, lako se prstima prilagođava natrag u trbušnu šupljinu. Osim kile, može doći i do odstupanja u regiji mišića rektusa abdominisa zbog opće slabosti zone prednjeg trbušnog zida. Veličina hernialnog izbočenja ovisit će o veličini oštećenja samog pupčanog prstena (mišića koji okružuju pupak).

S malom kilom može se pojaviti samo povremeno tijekom plača ili naprezanja, prilikom sondiranja pupka prst pada u trbušnu šupljinu, što liječniku omogućuje određivanje veličine pupčanog prstena i jasno ograničenje rubova hernije vrata. Rubovi hernije vrata su područje koje okružuje izbočenje hernije. Uz znatnu veličinu prstena i same hernije, u predjelu pupka može se pojaviti stalno vidljivo „kvrga“, koji će se znatno povećati naponom ili plačem. Veličina kile u prvim mjesecima može se povećati ili smanjiti, puno ovisi o karakteristikama anatomije djeteta. Hernija se može pojaviti i kod ranog vertikalnog položaja djeteta, kada počne hodati.

Umbilikalne kile dijagnosticirane u ranoj dobi najčešće prolaze bez traga do otprilike pet godina. Jačanje mišića i svih ostalih tkiva prednjeg trbušnog zida aktivno pridonosi nestanku pupčane kile. U tome aktivno pomažu masaže i gimnastika, polaganje djece na stomak od rane dobi.

Na kirurško liječenje obično se pribjegava u dobi većoj od pet godina, a ako je operacija pravilno i točno izvedena, hernija je u potpunosti moguće ukloniti izvrsnim kozmetičkim učincima. Takve kile se obično ne ponavljaju.

Kako se osjeća beba sa pupčanom hernijom?

Ozljede, tj. Kompresije hernijalnog sadržaja u području hernije vrata, praktički se ne javljaju kod umbilikalnih hernija. No, mnogi liječnici mogu primijetiti da djeca s kili pupčane vrpce mogu biti manje mirna u usporedbi s istim bebama bez kile, također mogu biti posebno osjetljiva na vremenske promjene. Djeca ne doživljavaju nikakvu bol zbog samog oštećenja, ali kao rezultat njegove prisutnosti djeca često mogu doživjeti napuhavanje, što će dovesti do jake tjeskobe kod djeteta.

Sama po sebi, prisutnost pupčane kile kod takvog djeteta u velikoj je mjeri još uvijek kozmetički nedostatak. Ako se dijete razvija prema dobi i roditelji sve rade ispravno, crijevna se aktivnost normalizira, dijete ima dovoljno motoričke aktivnosti i može doći do brzog izlječenja kile. Štoviše, takve su kile sklone neovisnom nestanku, čak i s vrlo velikim oštećenjem pupčanog prstena i hernialnim izbočenjem. U ovom će slučaju biti korisno izvoditi posebne vježbe koje će pomoći u jačanju trbušne stijenke, te održavati posebnu toničnu masažu trbuha.

Što mogu učiniti liječnici?

Ako se otkrije umbilikalna kila, liječnik će pratiti njeno stanje dok beba raste. Ako pupčana kila ne nestane, možda će biti potrebna operacija, ali bit će odgođena dok dijete ne navrši pet-šest godina. Ako je riječ o dječaku, tada se hernija operira samo ako uzrokuje bol, a djevojke u svakom slučaju podvrgnu operaciji, jer ako postoji kila, moguća je trudnoća u odrasloj dobi.

Kako liječiti herniju ako je pronađena u vašem djetetu?

S promjerom defekta manjim od jednog i pol centimetra, hernija se najvjerojatnije eliminira bez traga do tri do pet godina. Ako se pupčana kila perzistira u dobi od pet ili više godina, o pitanju kirurškog liječenja potrebno je konzultirati se s kirurgom..

Ako u pupčanom prstenu ima rupu velikog promjera, hernija se vjerojatno neće zatvoriti sama, pa će se zahvatiti operacija u starijoj dobi - oko tri godine. Uz sve to, vrijedno je zapamtiti da bilo koja umbilikalna kila zahtijeva dinamično nadgledanje od strane kirurga. To je liječnik koji će odrediti taktiku liječenja za svaku pojedinu herniju.

Što roditelji mogu raditi kod kuće?

Glavni metoli za liječenje pupčane kile kod djece prve godine života su polaganje djeteta na trbuh i izvođenje opće masaže, fizioterapijske vježbe (izvode ga maseri u posebnim prostorijama za fizikalnu terapiju prema propisu liječnika) i masaža prednjeg trbušnog zida.

Masaža trbuha u uvjetima klinike propisana je od dva mjeseca, ali roditelji to mogu učiniti i ranije, odmah nakon što rana zacijeli u pupku. Za najmanji su dovoljno samo tri ili četiri udara trbuha u smjeru kazaljke na satu, počevši od područja donje desne strane. Prilikom milovanja mišići se opuštaju, a pokreti trebaju biti nježni i ugodni za bebu. Dlan glavi jednu ruku.

Djeca starija od dva mjeseca mogu se masirati tehnikom I Love U - to pomaže kod naduvavanja i plinova, hernija i kolika. Za takvu masažu trebate uzeti ulje za masažu i nanijeti je na ruke, trbuh morate guliti ravnim prstima i kružnim pokretima. Prvo napravite masažu na lijevoj strani trbuha u smjeru od vrha do dna, kao da prikazuje slovo "I". Takvim pokretima gaziks se kreće prema dolje gurajući ih prema debelom crijevu. Zatim trebate nacrtati na trbuhu slovo "L" okrenuto naopako da biste prešli gaziki duž poprečnih presjeka crijeva, a zatim opet s lijeve strane dolje do prepona. Na kraju sesije trebate povući prste duž putanje zaokrenutog slova "U", od desnog kuta do prepona, gore, zatim preko trbuha na lijevu stranu, a zatim prema dolje, stimulirajući kretanje plinova i peristaltiku u pravom smjeru.

Posebnu pozornost treba obratiti i na pupčanu regiju, obično se produžetak pupčanog prstena formira zbog slabosti u predjelu mišića rektusa abdominisa i tako se pojavljuje i sama hernija. Područje mišića rektusa abdominis nalazi se s lijeve i desne strane pupčane regije duž gotovo cijelog prednjeg trbušnog zida. Palac i kažiprst potrebno je staviti lijevo i desno od pupka oko 1-2 cm od središta. Deset puta napravite mali točkasti pritisak u ovom području, pomaknite prste malo iznad pupka i malo niže, ponovite prešanje. Ti pokreti trebaju biti uredni, nježni i ne uzrokovati nelagodu djetetu. Zatim, srednjim i kažiprstom na istoj udaljenosti od pupka, prijeđite prstom u krug deset puta u smjeru kazaljke na satu. A masažu trebate završiti pažljivim podešavanjem izbočenja kile prema unutra.

Intenzivno, ovi postupci bi trebali biti ugodni za dijete, ako plače, ne nastavite, masaža bi trebala donijeti djetetu pozitivne emocije. Za jedan dan takve masaže treba izvoditi najmanje dva do tri puta, u trajanju - oko pet minuta, a vrijedi to učiniti prije hranjenja tijekom budnosti, prije kupanja ili nakon njega.

Nakon masaže, dijete se širi na trbuhu oko deset minuta. Polaganje na trbuhu provodi se najmanje tri puta dnevno, koristeći ravne i tvrde površine stola za presvlačenje ili samo stol s pelenom. Važno je ostati blizu djeteta i gledati ga, čak i ako ono ne zna prevrnuti se, jer je opasno pasti. Pri polaganju trebate masirati leđa, ruke i noge mrvice, milujući od prstiju uz tijelo i od stražnjice do vrata.

Ali s velikom hernijom, nemojte se jako oslanjati na učinkovitost ovih metoda.

Ljepljivi zavoj pupčane kile

Jedna od metoda konzervativne terapije pupčane kile je lijepljenje - nanošenje posebnih ljepljivih zavoja na područje hernije. Ovu metodu može preporučiti pedijatar ili kirurg prilikom pregleda i liječenja djeteta..

Za liječenje pupčane kile, postoji nekoliko metoda za nanošenje ljepljivih zavoja. Posebne flastere za korekciju pupčane kile proizvode različite tvrtke, prodaju se u ljekarnama i dječjim trgovinama. Flaster je traka širine 4-5 cm. Ove pregrade liječnik primjenjuje s jedne strane trbuha na drugu, u razdoblju od 10 dana. Kod primjene zavoja, izbočina se podešava prstima, a mišići rektusa abdominisa smanjuju se u području pupčanog prstena s dvije uzdužne trake. Pravilna primjena flastera znači ostavljanje nabora mišića rektusa koji se ne ispravlja. Deset dana kasnije zavoj se uklanja i pregledava mjesto nanošenja. Ako se otkrije da se pupčani prsten nije smanjio, a kila nije prošla, možete primijeniti zavoj još 10 dana. Obično se primjenjuje tečaj od tri obloga za potpuno izliječenje kile, no danas se ova opcija ne koristi često zbog mogućnosti iritacije djetetove kože ispod flastera i nelagode.

Također se koristi tehnika nanošenja flastera izravno na pupčanu regiju nekoliko tjedana bez stvaranja nabora kože i mišića. U tom se slučaju flaster mijenja svaka dva do tri dana, a dijete se izravno kupa s flasterom, bez uklanjanja. Ovom metodom tretman je blaži i roditelji mogu sami zamijeniti flaster bez pomoći liječnika. Za lijepljenje je važno koristiti hipoalergene vrste ljepila koja se prilikom kupanja ne ljušte. Metodologiju i vrijeme primjene odredit će liječnik, a također će naučiti roditelje da sami mijenjaju flastere i pravilno ih primjenjuju.

Djeca koja imaju ljepljive flastere na pupkovnoj kili također se tretiraju laganom masažom trbuha, položenom na trbuh i rade gimnastiku. Svi postupci liječenja pupčane kile provode se tek nakon potpunog zacjeljivanja pupčane rane i u nedostatku kožnih problema na trbuhu, uključujući upalne ili alergijske osipe. Ako do dobi od tri godine sve metode konzervativne terapije daju bilo kakav učinak, hernija potraje ili napreduje nakon te dobi, zajedno s pedijatrom i kirurgom, roditelji odlučuju o brzom zatvaranju oštećenja.

Posebni flaster i zavoj za liječenje pupčane kile

Hirurške metode za popravak hernije

Postoje i operativne metode za uklanjanje pupčane kile. Njihova se suština sastoji u šivanju oštećenja pupčanog prstena. Male pukotine napravljene su preko pupka u kožnim naborima, što čini postoperativni ožiljak gotovo nevidljivim.

Ako se oštećenja ne eliminiraju, tada se s godinama, s smanjenjem elastičnosti tkiva, mali defekt pupčanog prstena koji nije eliminiran u djetinjstvu može pretvoriti u prilično veliku pupčanu kilu kod odraslih. Često se umbilikalne kile počinju povećavati u žena odmah nakon porođaja. U odraslih su pupčane kile sklone čestim recidivima i kršenjima. Zato se kirurško liječenje pupčane kile provodi kod djece u predškolskoj dobi..

Kirurško liječenje posebno je indicirano za djevojčice starije od pet godina, jer naknadno tijekom trudnoće može postojati rizik od povećanja kile i njezinog kršenja. Kod dječaka provodi se zbog kozmetičkog nedostatka i u slučaju opasnosti od povrede. Operacija traje oko 20 minuta pod općom anestezijom, razdoblje oporavka je otprilike dva tjedna. Nakon operacije, fizička aktivnost za mjesec dana je zabranjena.

Česti mitovi i zablude o herniji

Roditelji često ne žele vidjeti liječnika oko pupčane kile, bojeći se operacije ili otežanog liječenja, pa se umjesto toga obraćaju iscjeliteljima i bakama da "govore" o herniji. Učinak ovih rituala jednostavno je objašnjen - kao što smo gore rekli, mnoge hernije se nezavisno zatvaraju bez liječenja, kako dijete raste i trbušni zid jača. Znajući to, šarlatani uspješno zarađuju na "učinkovitom" liječenju djece zbog hernije. Ova je opcija gotovo dobitna, jer fiziologija tijela pomaže u održavanju mita. U ovom slučaju zavjere obično prate trnce, grickanje ili masaža pupka, koja igra ulogu svojevrsne masaže i refleksologije. I tako se hernija zatvara.

Jedna od popularnih metoda „liječenja“ je lijepljenje novčića na pupčanu kilu, koji je analogan ljepljivim trakama s vrpcom, ali manje ispravnim i alergičnijim. Neki pečat zatvaraju listom kupusa ili kriškom sirovog krumpira s preliminarnim smanjenjem kile. Te se metode temelje na istome kao i tradicionalno lijepljenje, što, zapravo, ne vrijedi nositi bebu sumnjivim osobama.

Umbilikalna kila u djece

Umbilikalna kila u djece - premještanje unutarnjih organa (crijeva, omentuma) izvan prednjeg trbušnog zida kroz pupčani prsten. Umbilikalna kila kod djece očituje se okruglim ili ovalnim izbočenjem u pupku, povećavajući se naprezanjem; u rijetkim slučajevima - kršenje. Umbilikalna kila kod djece prepoznaje se pregledom; Pored toga može se obaviti ultrazvuk i radiografija trbušnih organa. Metode liječenja pupčane kile kod djece uključuju masažu prednjeg trbušnog zida, terapiju vježbanjem, primjenu ljepljivog zavoja; u nekim slučajevima kirurški popravak hernije.

Opće informacije

Umbilikalna kila u djece - hernija prednjeg trbušnog zida, u kojoj postoji izbočina unutarnjih organa kroz širenje pupčanog prstena. Umbilikalna kila nalazi se u svakoj petoj punoljetnoj i svakoj trećoj nedonoščadi, što nam omogućava da ovu patologiju smatramo jednom od najčešćih u pedijatriji i kirurgiji djetinjstva. Među ukupnim brojem hernija koje se nalaze u djece (ingvinalna, bedrena, ventralna, bijela linija trbuha itd.) Umbilikalne hernije čine 12-15%. Najčešće, pupčane kile nalaze se kod djevojčica i manifestiraju se do 10. godine života. U većini slučajeva umbilikalne kile kod djece su male; u rijetkim slučajevima dosežu značajne veličine i ugroženi su.

Uzroci pupčane kile kod djece

Obično, kod novorođenčadi, nakon što otpusti pupčana vrpca, pupčani prsten se zatvara, a otvor obliterira ožiljno-vezivno tkivo. U većini djece donji dio pupčane vrpce, koji sadrži mokraćovod i pupčane arterije, dobro se skuplja, a gornji dio, koji sadrži pupčanu venu, nema mišićnu membranu i blago se steže. Važno sudjelovanje u jačanju pupčanog prstena zauzimaju trbušni mišići, pružajući dodatnu kontrakciju rupe. Dok se ne završi proces obliteracije pupčanog prstena, svako povećanje intra-trbušnog tlaka može izazvati puštanje peritoneuma, omentuma i petlje crijeva u pupčani prostor. Tako nastaje umbilikalna kila kod djece zbog nepropusnosti pupčanog prstena i slabosti peritonealne fascije.

Nasljedna slabost peritonealne fascije smatra se glavnim čimbenikom koji dovodi do pojave pupčane kile kod djece. Dakle, ako roditelj ima pupčanu herniju u djetinjstvu, rizik od njegove pojave kod djeteta je 70%. Pored toga, stvaranje pupčane kile olakšava se raznim bolestima djece, popraćeno povećanjem intra-abdominalnog tlaka: pertusisom, bronhitisom, pneumonijom, dizenterijom, disbiozom, nedostatkom laktaze, konstipacijom, fimozom itd. Kašalj ili naprezanje doprinose još većem proširenju pupčanog prstena i povećanju izbočenja peritoneuma. Kod umbilikalnih kila kod djece, omentum i tanko crijevo obično ulaze u hernial sac.

Umbilikalne kile su češće u dojenčadi rođenih s Downovim sindromom, urođenom hipotireozom, hipotrofijom, rahitisom, ascitesom i drugim bolestima koje smanjuju tonus mišića trbušne stijenke.

Simptomi pupčane kile kod djece

Radi praktičnosti, preporučljivo je razlikovati embrionalnu pupčanu herniju (hernija pupčane vrpce) i postnatalnu pupčanu herniju. Svaka od ovih sorti pupčane kile u djece odlikuje se svojim anatomskim i kliničkim značajkama, indikacijama za kirurško liječenje.

Fetalna pupčana kila (hernija pupčane vrpce)

Nastanak embrionalne pupčane kile događa se u ranoj embriogenezi. Ova vrsta kila kod djece zapravo je mogući trbušni organi zbog nerazvijenosti prednjeg trbušnog zida. Fetalne hernije su rijetke; javljaju se u otprilike 2 slučaja na 7000 rođenih.

Embrionalna umbilikalna kila kod djece obično je praćena cijepanjem sternuma, defektom dijafragme, urođenim srčanim manama (tetralogija Fallot), nerazvijenošću zgloba stidnice, ektopijom mokraćnog mjehura, rascjepom lica ("rascjep usne" i "rascjepom nepca"), kongenitalnom crijevnom opstrukcijom, opstrukcijom, opstrukcijom. Urachusna cista, atrezija anusa itd..

Kada pregledavate dijete odmah nakon rođenja, vidljivo je izvan trbušne šupljine i vidljivo je kroz prozirnu membranu crijevne petlje i jetre. Tijekom porođaja ili u prvim satima bebinog života tanka membrana se lako može srušiti prekrivajući pupčanu herniju fetusa. U ovom slučaju, dodavanje infekcije i naknadna suppuracija uzrokuju razvoj peritonitisa, od kojeg djeca umiru, u pravilu, trećeg dana života. Drugi najčešći uzroci smrti novorođenčadi s fetalnom hernijom umnjaka su upala pluća i sepsa. U većini slučajeva djeca s tako ozbiljnim oštećenjima nisu održiva..

Hernije pupčane vrpce (embrionalne ili pupčane kile kod djece, omphalocele) formiraju se u 3. mjesecu razvoja fetusa zbog kašnjenja u razvoju peritoneuma. Hernije pupčane vrpce javljaju se s učestalošću od 1: 3000-5000 porođaja.

Hernija pupčane vrpce prekrivena je troslojnom membranom koja se sastoji od amniona, warton žele i peritoneuma. Hernijalna izbočenja, uključujući crijevne petlje i dio jetre, prelaze u pupčanu vrpcu, povećavaju se s plakanjem djeteta. Veličina embrionalne kile može varirati od male (do 5 cm) do gigantske (više od 10 cm).

Najteža komplikacija hernije pupčane vrpce je ruptura membrane hernijske vrećice, što može dovesti do prolapsa unutrašnjosti i kasnijeg razvoja peritonitisa. Za djecu s pupčanom hernijom hitna je kirurška intervencija naznačena u prvim satima nakon rođenja. Smrtnost s ovom urođenom defektu je 20-60%.

Postnatalna umbilikalna kila u djece

Postnatalna umbilikalna kila kod djece najčešće se očituje u prva 2-3 mjeseca ili u prvoj godini života. Glavna, a ponekad i jedina manifestacija pupčane kile kod djece je prisutnost okrugle ili ovalne izbočine u pupku, koja se povećava sa stresom djeteta (plače, napreže, kašlje) i smanjuje se ili nestaje kada leži. Hernialna izbočina prekrivena je kožom, ponekad s znakovima pigmentacije. U većini slučajeva umbilikalna kila kod djece ne uzrokuje anksioznost ili nelagodu. Međutim, s velikim hernijskim oštećenjima, starija djeca mogu se žaliti na kolike u trbuhu, mučninu, zatvor, bol u području izbočenja.

Kršenje pupčane kile kod djece relativno je rijetko. U slučaju da dođe do davljenja dijela crijeva, hernija se ne ispravlja, povećanje veličine i promjena boje kože hernialnog izbočenja, mučnina i povraćanje, natečenost, jaka bol. Povreda pupčane kile kod djece može dovesti do mehaničke crijevne opstrukcije i nekroze dijela crijeva.

Dijagnoza pupčane kile kod djece

Obično, prisutnost pupčane kile kod djece utvrđuje pedijatar ili dječji kirurg tijekom rutinskog pregleda djeteta u prvim mjesecima života. U ovom slučaju, palpacijom trbuha, određuje se proširenje pupčanog prstena. Kod podizanja glave i tijela dobro su konturelirani divergenci mišića rektusa abdominisa i hernialna izbočenja..

Dodatni pregledi za djecu s pupčanom hernijom obično se provode ako postoji pitanje o kirurškom liječenju patologije. U tom će slučaju možda biti potrebno napraviti ultrazvučni pregled abdomena, rendgen abdomena, radiografiju prolaska barija kroz tanko crijevo, herniografiju.

Embrionalne umbilikalne kile kod djece moraju se otkriti čak i u antenatalnom razdoblju korištenjem akušerskog ultrazvuka. Važno je i provesti diferencijalnu dijagnozu između omphalocele i gastroschisis (ekstraumbilno cijepanje trbušne stijenke).

Liječenje pupčane kile kod djece

Budući da su pupčane kile kod djece u velikoj većini slučajeva sklone samoizlječenju, iščekivanje taktike je opravdano u njihovom pogledu. Samo-uklanjanje kile olakšava se mjerama usmjerenim na jačanje prednjeg trbušnog zida: stavljanje djeteta na trbuh, masaža, vježbanje, plivanje. Konzervativno liječenje pupčane kile kod djece može uključivati ​​nanošenje ljepljivog flastera i nošenje zavoja koji mehanički pokriva defekt. Obično, s promjerom pupčanog prstena koji ne prelazi 1,5 cm, hernije u djece nestaju samostalno do 5-7 godina.

Indikacije za kirurško liječenje pupčane kile kod djece su njezina velika veličina, probavne smetnje, nedostatak spontanog izlječenja u predškolskoj dobi, kršenje hernije. U procesu hernioplastike sadržaj se vraća u trbušnu šupljinu, hernična vreća se izrezuje, a hernija vrata šiva i ojačava. Operacija kila kod djece traje ne više od 30 minuta i popraćena je dobrim kozmetičkim rezultatom. U pravilu se dijete nakon nekoliko sati promatranja u klinici može vratiti kući.

Ozljeda pupčane kile kod djece zahtijeva resekciju nekrotičnog dijela tankog crijeva s naknadnom obnavljanjem njegovog integriteta.

Predviđanje i prevencija pupčane kile kod djece

Uz embrionalne kile u kombinaciji s više malformacija, prognoza preživljavanja je loša. Postnatalne pupčane kile kod djece uklanjaju se samostalno ili uz pomoć kirurškog liječenja. Relaps pupčane kile kod djece nije vjerojatan.

Ispravan tjelesni razvoj djeteta, dovoljna motorička aktivnost, normalizacija aktivnosti crijeva i liječenje popratnih bolesti popraćenih povećanjem intra-trbušnog tlaka doprinose samoizlječenju pupčane kile kod djece. Za pravodobno otkrivanje pupčane kile važan je medicinski pregled djece.

Umbilikalna kila u djece

Umbilikalna kila u djece je varijanta hernije prednjeg trbušnog zida, kod koje se izbočenje unutarnjih organa događa kroz prošireni pupčani prsten. Umbilikalna kila kod djece vrlo je česta. Bolest se dijagnosticira u 30-35% prijevremeno rođene djece i u 20% beba rođenih na vrijeme. U strukturi ukupnog broja kila kod djece (bijela linija trbuha, ventralna, bedrena, ingvinalna) pupčana vrpca čini 12–15%. Bolest se najčešće dijagnosticira kod djevojčica mlađih od 10 godina..

Uzroci i faktori rizika

U novorođenčadi, nakon što otpusti pupčana vrpca, pupčani prsten se zatvara i postupno se stapa (obliterati) s ožiljno-vezivnim tkivom. Donji dio pupčane vrpce, koji sadrži pupčane arterije i mokraćovod, obično se bolje steže. Gornji dio, koji sadrži pupčanu venu, blago se steže jer nema mišićnu membranu.

U procesu jačanja pupčanog prstena važnu ulogu igraju mišići prednjeg trbušnog zida, koji doprinose njegovom dodatnom suženju. Sa slabim tonusom trbušnih mišića dok se pupčani prsten potpuno ne ukine, porast intraabdominalnog tlaka tijekom kašljanja, kihanja ili naprezanja pomaže izlasku petlji crijeva, omentuma, peritoneuma u pupčani prostor. Dakle, stvaranje pupčane kile kod djece nastaje zbog slabosti peritonealne fascije s nepotpunom infekcijom pupčanog prstena. U hernial sac sa umbilikalnom hernijom u djece obično ulaze petlje tankog crijeva i omentum.

Jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj pupčane kile kod djece je nasljedna predispozicija. Poznato je da ako je jedan od roditelja imao patologiju, vjerojatnost njegove pojave kod djeteta je 70%.

Također, čimbenici rizika za nastanak hernialnog izbočenja kod djeteta uključuju bolesti i stanja u kojima raste intraabdominalni tlak, jer naprezanje i kašljanje dovode do povećanja izbočenja peritoneuma i još većeg proširenja pupčanog prstena.

Ovi uvjeti uključuju:

Prema statističkim podacima, umbilikalna kila najčešće se opaža kod prijevremeno rođene djece, kao i kod beba koja pate od bolesti, protiv kojih dolazi do smanjenja mišićnog tonusa prednjeg trbušnog zida:

Vrste bolesti

Ovisno o vremenu nastanka i značajkama anatomske građe, postoje:

  • hernije pupčane vrpce ili embrionalne (istinite i lažne);
  • postnatalna umbilikalna kila.

Prognoza embrionalnih umbilikalnih kila, osobito u kombinaciji s drugim malformacijama, je nepovoljna. Vjerojatnost smrti s ovom patologijom je 30-60%.

Simptomi pupčane kile kod djece

Svaki oblik bolesti ima svoje kliničke simptome, kao i indikacije za operaciju.

Fetalna pupčana kila

Embrionalne umbilikalne kile, istinite i lažne, nastaju u razdoblju razvoja fetusa.

Lažna embrionalna kila je događaj (prolaps) trbušnih organa koji je posljedica nerazvijenosti prednjeg trbušnog zida. Ova vrsta pupčane kile je vrlo rijetka, otprilike 2-3 slučaja na 7000 novorođenčadi.

Lažne embrionalne kila pupčane vrpce u djece obično se kombiniraju s drugim malformacijama:

  • atrezija anusa;
  • Urachus cista
  • Meckelov divertikulum;
  • kongenitalna crijevna opstrukcija;
  • rascjep lica ("rascjep nepca", "rascjep usne");
  • ektopija mjehura;
  • nerazvijenost stidnog zgloba;
  • urođene srčane mane;
  • nedostaci u razvoju dijafragme;
  • cijepanje sternuma.

Prilikom pregleda novorođenčeta, jetra i petlje tankog crijeva nalaze se izvan trbušne šupljine, prekrivene tankom prozirnom membranom. U trenutku prolaska fetusa kroz porođajni kanal majke ili u prvim satima života novorođenčeta ova membrana može puknuti i tada crijevne petlje izlaze van.

Prava embrionalna umbilikalna kila (omphalocele ili embrionalna kila u djece) nastaje kao rezultat abnormalnog razvoja peritoneuma u dvanaestom tjednu razvoja fetusa. Javljaju se s učestalošću od 1 slučaja na 4.000 rođenih.

Hernijalna vrećica germinalnih hernija ima tri sloja formirana od peritoneuma, vatara i amniona. Izbačaj može imati različite veličine, u rasponu od 1-2 cm promjera do 10 cm ili više. Germinalne kile obično sadrže dio jetrenih i crijevnih petlji u svojoj vrećici. Uz plakanje i naprezanje djeteta, izbočina se vidljivo povećava.

Postnatalna umbilikalna kila u djece

Nastanak postnatalnih umbilikalnih kila javlja se nakon rođenja, a klinički se obično počinju pojaviti u 2-3 mjeseca života djeteta.

Vodeći simptom pupčane kile kod djece je pojava laganog oticanja pupka koji je ovalnog ili zaobljenog oblika. Kad plače i napreže dijete, ovo se oteklina povećava.

Postnatalna pupčana kila odvija se povoljno. U pravilu ne uzrokuju nelagodu kod djece i u većini slučajeva samostalno prelaze u stariju predškolsku dob..

Kod većine djece pupčana kila ne uzrokuje nelagodu i tjeskobu. Samo s napredovanjem bolesti i postizanjem značajnog izbočenja hernije kod djeteta može se pojaviti bol u pupčanom području, zatvor, mučnina, grčevi u trbuhu.

Umbilikalne kile kod djece krše se prilično rijetko. Ako se dogodi davljenje (povreda, kompresija) crijevnog područja, tada hernijalna izbočina postaje nepopravljiva. U tom se slučaju razvija simptomski kompleks akutnog abdomena:

  • jaka grčevna trbušna bol;
  • zakašnjela stolica i plin;
  • jaka mučnina i opetovano povraćanje;
  • zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida (trbuh u obliku daske);
  • pozitivan simptom Shchetkina - Blumberga.

Dijagnostika

Dijagnoza pupčane kile kod djece obično ne uzrokuje poteškoće. Pri palpaciji prednjeg trbušnog zida određuje se prošireni pupčani prsten. Ako djetetu podignete glavu i trup, tada hernijalna izbočenja i područje divergencije mišića rektusa abdominisa postaju uočljivi.

Umbilikalna kila kod djece vrlo je česta. Bolest se dijagnosticira u 30-35% prijevremeno rođene djece i u 20% beba rođenih na vrijeme.

Ako se postavlja pitanje potrebe za kirurškim uklanjanjem pupčane kile kod djece, tada se dodatno provode brojna instrumentalna ispitivanja:

  • herniografija (rendgenski pregled hernial sac sa uvođenjem kontrastnog sredstva);
  • radiografija gastrointestinalnog trakta pomoću barijevog sulfata;
  • pregledna radiografija trbušne šupljine;
  • Ultrazvuk abdomena i zdjelice.

Dijagnoza embrionalnih pupčanih hernija u većini slučajeva provodi se u antenatalnom razdoblju tijekom ultrazvučnog pregleda fetusa.

Liječenje pupčane kile kod djece

Postnatalna umbilikalna kila kod djece sklona je samoizlječenju, tako da su u ovom slučaju očekivane taktike očekivane. Za jačanje mišića trbušne štampe preporučuje se djetetu češće ležati na trbuhu, plivati ​​u bazenu, vježbe fizikalne terapije, masaža također su prikazane.

U nekim slučajevima liječnik može propisati konzervativni tretman koji se sastoji od nošenja zavoja ili primjene ljepljivog zavoja koji omogućuje mehaničko zatvaranje oštećenja pupčanog prstena i time sprečava njegovo dalje širenje.

Postnatalna umbilikalna kila prolazi kroz sedam godina, tj. Do trenutka kada je trbušni zid djeteta dovoljno jak i pupčani prsten je u potpunosti zatvoren vlaknima vezivnog tkiva..

Indikacije za operaciju pupčane kile kod djece su:

  • očuvanje hernialnih izbočenja u djece starijih od 10 godina;
  • povreda kile;
  • probavni poremećaji;
  • značajno izbočenje hernije.

Tijekom operacije kirurg vraća abnormalne unutarnje organe u trbušnu šupljinu, izrezuje hernijsku vrećicu, a zatim izvodi plastične operacije (šivanje i jačanje) hernije vrata vrata, tj. Proširenog pupčanog prstena. Operacija obično traje 30-40 minuta. U dobrom je stanju dijete će biti otpušteno iz bolnice već sljedećeg dana..

Kada je kod djece povrijeđena pupčana kila, nekrotični dio crijeva resetira se (uklanja) s naknadnim vraćanjem njegovog integriteta (anastomoza metodom kraja do kraja ili s kraja na stranu). Zatim se hernijalna vreća izrezuje i hernija je plastična, trbušna šupljina se drenira ako je potrebno..

S embrionalnom hernijom kirurška je intervencija indicirana u prvim satima ili danima života novorođenčeta.

Moguće posljedice i komplikacije

Najopasnija komplikacija hernije pupčane vrpce je ruptura membrane koja tvori hernial sac. Kao rezultat, infekcija prodire u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja difuznog peritonitisa.

Povreda postnatalne pupčane kile kod djece popraćena je nekrozom crijevnog trakta i razvojem mehaničke crijevne opstrukcije.

Prognoza

Prognoza embrionalnih umbilikalnih kila, osobito u kombinaciji s drugim malformacijama, je nepovoljna. Vjerojatnost smrti s ovom patologijom je 30-60%.

Postnatalna pupčana kila odvija se povoljno. U pravilu ne uzrokuju nelagodu kod djece i u većini slučajeva samostalno prelaze u stariju predškolsku dob. Sa značajnom veličinom hernije provodi se hernija. Nakon liječenja, relaps pupčane kile kod djece izuzetno je rijedak.

prevencija

Kako bi se spriječilo stvaranje pupčane kile kod djece, preporučuju se mjere usmjerene na jačanje mišića prednjeg trbušnog zida (polaganje na trbuh, vježbanje, masaža, plivanje). Pored toga, potrebno je pravodobno identificirati i aktivno liječiti bolesti kod kojih dolazi do slabljenja mišića prednjeg trbušnog zida ili povećanja intra-trbušnog tlaka (rahitisa, upale pluća, kukavice).

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je na Državnom medicinskom zavodu u Taškentu, gdje je stekao medicinsku njegu 1991. godine. Više puta su pohađali tečajeve za usavršavanje.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog porodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Ako padnete s magarca, veća je vjerojatnost da ćete otkotrljati vrat nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zastaje.

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi, pati od prostatitisa. Zaista, naši najvjerniji prijatelji.

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je gledište bilo opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se čak ni gripa ne može natjecati..

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Ljudski želudac čini dobar posao sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok otapa čak i kovanice..

Mnogi su se lijekovi u početku plasirali kao droga. Heroin, na primjer, u početku se prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da ribu i meso ne isključuju u potpunosti iz njihove prehrane..

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. preživjelo je više od 900 operacija uklanjanja neoplazme.

Climax donosi mnogo promjena u životu žene. Izumiranje reproduktivne funkcije popraćeno je neugodnim simptomima, čiji je uzrok smanjenje est.

Kako se brzo riješiti pupčane kile kod djece

Kod djece, umbilikalna kila naziva se okruglasta izbočina crijevnih petlji i veći omentum kroz prednju stijenku peritoneuma zbog slabosti mišića pupčane vrpce. Ovo se stanje naziva - umbilikalna kila. S laganim pritiskom, ova izbočina lako ulazi unutra. Često bolest nestane sama od sebe, ali ponekad je potrebna terapija ili čak uklanjanje pupčane kile kod djece.

Uzroci nelagode

Umbilikalna kila kod novorođenčadi nastaje zbog činjenice da se pupčani prsten ne zatvara u potpunosti. Unutarnji organi strše kroz preostali otvor.

Dodatni čimbenik rizika za pojavu izbočina smatra se povišenim intra-abdominalnim tlakom. To se zove:

  • Česti plač djeteta;
  • Rahitis;
  • Kašalj;
  • Disfunkcije živčanog sustava;
  • Pretjerano stvaranje plina
  • Česte zatvor.

Često se hernija javlja kod djece do godine dana s netolerancijom na laktozu. Zbog nemogućnosti potpunog probavljanja mlijeka u crijevima nastaju fermentacijski procesi, što izaziva nadimanje i zatvor.

Bolest se može pojaviti i kod jednogodišnjeg djeteta - nakon što dijete počne hodati. To je posljedica preuranjenih pokušaja zauzimanja uspravnog položaja..

Prema liječnicima, nasljedni faktor također igra ulogu. Ako su mama ili tata imali ovaj nedostatak, naslijedit će ga potomak s 70-postotnom vjerojatnošću.

Glavni znakovi bolesti

Prema statistikama, ovaj se kvar pojavljuje kod svake pete bebe koja se rodi na vrijeme i kod trećine nedonoščadi. Običnu kili obično možete prepoznati u prvom mjesecu nakon rođenja. Protruzija se primjećuje nakon kratkog vremena nakon što otpusti pupčana vrpca. Kako izgleda pupčana kila kod djece? Izvana podsjeća na meku kuglu. Ali izbočina na pupku ne znači nužno bolest. Slična anatomska struktura organa sasvim je moguća..

Glavni simptomi pupčane kile kod djece:

  1. Ispod izbočenog pupka osjeti se brtva i „hernijasta vrata“.
  2. Konveksno područje "nabubri" plačem, kašljem i natezanjem.
  3. Možda povećanje izbočenog dijela tijekom odrastanja mrvica.
  4. Takva djeca ne podnose nikakve vremenske promjene..

Bolne senzacije s ovom defektom obično nisu uočljive: povreda ili ruptura kile kod beba je rijetka. U tim je slučajevima potrebna hitna kirurška intervencija..

Kako točno odrediti bolest? Posavjetujte se s pedijatrom ili dječjim kirurgom. Samo liječnik može propisati simptome i liječenje..

Kako liječiti pupčanu kilu

Otprilike u dobi od 6 godina većina ovih kila samo se izliječi. Vjerojatnost nestanka bolesti velika je ako defekt u pupčanom prstenu ne prelazi jedan i pol centimetara. Stoga liječnici u dijagnozi "pupčane kile" u dojenačkom djetetu preporučuju čekanje s operacijom. Velika je vjerojatnost da će konzervativne metode usmjerene na jačanje peritonealnog zida pomoći. To uključuje:

  • Masaža;
  • Polaganje na trbuhu;
  • fizioterapija.

Također postavite flaster ili zavoj nakon postavljanja izbočenog dijela.

Masaža i gimnastika s umbilikalnom hernijom kod djeteta

Medicinsku gimnastiku treba provoditi pod vodstvom iskusnog instruktora, jer pretjerani napori mogu dovesti do napetosti mišića i povećanja intra-trbušnog tlaka. A to će pogoršati situaciju..

Što se tiče masaže, neke metode jačanja zidova peritoneuma sasvim je moguće koristiti kod kuće.

Dijete starije od 1 mjeseca gladi trbuščić u smjeru kazaljke na satu, a zatim ga polaže natrag 7-8 minuta. Morate ga udarati vrlo nježno, dlanom, bez pretjeranog pritiska.

Mala kila u jednom mjesečnom djetetu može nestati sama ako se redovno položi na stol za presvlačenje na trbuhu četvrt sata prije hranjenja. U ovom trenutku nježno mazite leđa, noge i ruke djeteta.

Ostale vrste masaže za jačanje peritoneja mogu se naći na Internetu u obliku uputa za postupke pupčane kile kod djece fotografijom ili videozapisom. Ali bolje je unaprijed konzultirati stručnjake iz područja medicine kako ne bi pogoršali mrvice.

Liječenje bez operacije zavojima i zavojem

Kako izliječiti bolest materijalima za pričvršćivanje. Razmotrite značajke takvih terapijskih tehnika, prednosti i nedostatke:

načinKako jePrepoznatljiva svojstva
Zavoj oko trbuhaŠiroka traka flastera (4 cm) zalijepljena je oko trbuha, tako da su krajevi smješteni na donjem dijelu leđa. Prije lijepljenja popravlja se pupčana kila kod djeteta, a iznad prstena se formiraju dva uzdužna nabora mišićnog tkiva..Nameće samo liječnika. Tri tečaja od 10 dana obično dovode do potpunog izlječenja. Nedostatak ove tehnike je da široka traka može naštetiti koži mrvica.
Jačanje pupčane površine flasteromLjepljiva žbuka zalijepljena je u blizini pupka. Kreacije se ne tvore.Liječenje se provodi nekoliko tjedana. Flaster se mora mijenjati svaka dva dana, ali to mogu učiniti i sami roditelji. Metoda se smatra nježnijom od prethodne..
Nošenje zavojaDijete se stavlja na elastični pojas od hipoalergijskog materijala nakon što se konveksnost ponovo postavi. Poseban jastuk fiksira herniju kod djeteta i sprečava je da ispadne.Stavite medicinski zavoj ujutro, navečer - skinite. Obično se propisuje nakon zarastanja pupčane rane..

Posebne žbuke i zavoji mogu se kupiti u ljekarnama i trgovinama za djecu.

Neki roditelji prakticiraju liječenje pupčane kile kod djece narodnim lijekovima. To uključuje primjenu raznih kompresa, bakrenih kovanica na problematično područje, pa čak i čitanje zavjera. Nažalost, alternativno liječenje može pogoršati situaciju i dovesti do oštećenja osjetljive kože djeteta, infekcije i komplikacija. A neprofesionalni smjer kršenja - tada će definitivno biti potrebno kirurško liječenje. Nepravilno smanjenje kile može uzrokovati njeno kršenje. Dojenčad kila treba liječiti samo pod liječničkim nadzorom..

Potreba za operacijom

Što učiniti ako kod djece od 6 godina kvar nije nestao sam? Možda će biti potrebna operacija za uklanjanje pupčane kile. U starijoj dobi to se može učiniti samo ako postoji povreda ili nedostatak.

Kirurgija je važna za djevojčice od 5-6 godina kako ne bi došlo do problema s rađanjem djece u odrasloj dobi.

U dječaka se neozlijeđena kila najčešće operira u kozmetičke svrhe. Također, intervencija je potrebna ako je sadržaj kile povezan adhezijama s unutarnje površine peritoneuma.

Operacija se od djeteta dobro podnosi. Sam proces traje oko četvrt sata pod općom anestezijom. Nakon operacije, šavovi su praktički nevidljivi. Period rehabilitacije traje u prosjeku 10 dana. Ali tjelesna aktivnost nakon operacije nije poželjna mjesec dana.

Prevencija bolesti

Da biste izbjegli neugodan kvar, potrebno je eliminirati sve faktore rizika ako je moguće. U djece, liječenje i prevencija bolesti uključuje sprječavanje viška plinova i zatvor. Dojenje je vrlo važno. Ali, kako mrvice ne trpe plinove i zatvor, majka će morati iz prehrane izuzeti punomasno mlijeko, mahunarke, orašaste plodove, kobasice. Cjelovite žitarice, povrće, mliječni proizvodi su korisni. Za umjetnike odaberite pravu mješavinu koja ne stvara probleme s crijevima.

Osim pravilne prehrane, liječnik može preporučiti posebna farmaceutska sredstva: Espumisan, Sub-simplex, Plantex i druge. Komentari roditelja kažu da od zatvor, koji dovodi do prekomjernog naprezanja, Dufolac, glicerinski čepići i mikroklizatori Microlax pomažu dobro.

Djeci koja pate od intolerancije na laktozu pedijatar može preporučiti dodatni dodatak enzimu laktaze.

Čak i ako vaša beba ima ovu neugodnu manu, ne biste se trebali bojati. Ispravan terapijski tečaj koji je propisao pedijatar i mirna mikroklima u obitelji pomoći će brzo suzbijanju bolesti.

Imajte na umu da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, nemojte samo-liječiti bez savjetovanja i postavljanja dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika. budi zdrav!

Umbilikalna kila u djece 5-6-10 godina. Fotografije, simptomi, kako izgleda, što je opasno

Pojava poput pupčane kile kod djece uzrokuje paniku kod roditelja. Ali izbočenje koje se nalazi u pupku ne zahtijeva uvijek kiruršku terapiju. Najčešće se preporučuju očekivane taktike.

Promatranje traje dok dijete ne napuni 5-6 godina. Uz redovite masažne postupke i terapiju vježbanjem, sam problem može nestati prije ove dobi. Ako se to ne dogodi, trebate kontaktirati stručnjaka i dobiti njegove preporuke.

Što je to, kako izgleda

Nakon rođenja djeteta, pupčana vrpca je odsječena, a ostatak joj nestaje za otprilike 10 dana. Umpska rana zacjeljuje u mjesec dana, tvoreći pupak. Ali ako pupčana vrpca ima nedostatke prirođene ili stečene prirode, onda to može uzrokovati stvaranje kile. Još jedan čimbenik koji tome pridonosi je slabost mišića djeteta, posebno u pupku.

Tijekom plača, plača, kašljanja ili zatvor, opterećenje se pojačava, dok unutarnji organi pod pritiskom počinju strpati u pupčani prsten. Rezultirajuća zaobljena vreća - ovo je kila. Nakon prestanka izlaganja provocirajućem faktoru, ono se "povlači".

Kršenje može biti:

  • Kongenitalna. Otkriva se tijekom prvog mjeseca nakon rođenja djeteta. Najčešće pate oslabljene, nedonoščad. Kod takvih beba pupčani prsten se zatvara mnogo kasnije nego kod zdravih beba.
  • Stečena. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi pod utjecajem provocirajućih čimbenika, kao što su jaki krik, zatvor, nadimanje. Rizik od razvoja patologije povećava se sa slabošću pupčanog prstena.

uzroci

Uzroci kršenja podijeljeni su na intrauterino ili nakon rođenja.

Pojava oštećenja može pridonijeti:

  • Prijevremenost. U djece rođene prijevremeno, mišići još nisu imali vremena da ojačaju, vezivno tkivo nije dovoljno formirano, pa se opaža nepotpuno zatvaranje pupčanog prstena.
  • Kašnjenje u razvoju Zbog placentalne insuficijencije, hipoksije fetusa, rast tkiva se usporava. Trbušni organi kod takve djece slabo su razvijeni pupčani prsten nije u stanju držati.
  • Upotreba određenih lijekova od strane buduće majke u razdoblju dojenja djeteta također može uzrokovati problem.
  • Nasljedni faktori.

Nakon što dijete napuni 2 mjeseca, pojava kile može dovesti do:

  • tjelesna aktivnost (intenzivan plač, kašalj);
  • ograde i nadutost, koji izazivaju porast intra-trbušnog tlaka;
  • ozljede
  • gojaznost.

Simptomi i znakovi

Znakovi kršenja obično se ne izgovaraju. Izraslina postaje uočljiva tek kad kašljete i plače, a kad dijete leži, može biti općenito nevidljivo. Ako je petlja crijeva u hernijalnoj vrećici, tada ona dobiva plavkastu nijansu. Ako omentum ili jetra uđu u njega, izbočina će biti crvenkasta.

Stupanj pupčane kile u djece

Kila ne uzrokuje nelagodu kod djeteta, dijete ne osjeća neugodnosti. Simptomi se pojavljuju kada se zabode (kompresija pupčanog prstena). Organi unutar hernial sac-a su zakačeni, poremećena im je opskrba krvlju. To je popraćeno jakom boli, beba vrišti, nije u stanju da stoji uspravno.

Može li kila proći sama od sebe?

Umbilikalna kila u djece 2-6 godina u stanju se zatvoriti bez vanjskih smetnji. Rastom djeteta jačaju trbušni mišići, što pridonosi neovisnom nestajanju problema. Međutim, takav je ishod moguć ako je pupčani prsten mali.

Što će se dogoditi ako se pupčana kila ne liječi, opasnost?

Umbilikalna kila u djece je patologija u kojoj su potrebne redovite konzultacije kirurga, čak i ako hospitalizacija i kirurška intervencija trenutno nisu potrebni. Posebna pažnja potrebna je djeci nakon 4-5 godina.

Unatoč činjenici da obrazovanje ne uzrokuje nelagodu, mogu se razviti neke komplikacije, poput:

  • kršenje hernije, što pridonosi nastanku upalnog procesa;
  • upala unutar kile;
  • opstrukcija crijeva zbog nagomilanog izmeta.

Dijagnostika

Patologiju nije teško dijagnosticirati. Kongenitalna kila očituje se izbočenjem u pupku, što će roditelji primijetiti tijekom snažnog krika djeteta. Ako pronađete problem, s djetetom morate posjetiti pedijatra ili dječjeg kirurga. Specijalist će potvrditi ili poništiti dijagnozu, utvrditi što je u hernial sac, procijeniti veličinu pupčanog prstena.

Također je potrebno provesti:

  • krvni test;
  • ultrazvučni i rendgenski pregledi trbušne šupljine djeteta.

Rezultati će omogućiti liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i odabere taktike liječenja..

Značajke liječenja pupčane kile kod djece

Umbilikalna kila u djece (2 godine u većini slučajeva) obično nestaje sama, osobito s normalnom aktivnošću i pokretljivošću djeteta. Ali roditelji djeteta s ovom dijagnozom trebaju biti sigurni da jede pravilno, jer zatvor može pogoršati problem.

Važno je da se bebina crijeva pravovremeno isprazne. Ako majka još uvijek doji dijete, tada bi trebala pratiti njegovu prehranu. Važno je da umjetnici odabiru pravu mješavinu..

Preporuke za roditelje koji imaju herniju kod djece različite dobi:

preporuke

Dob bebe
do 1 godineDo šest mjeseci moguće je povećanje kile. Ovo je varijanta norme i ne zahtijeva terapiju u nedostatku komplikacija. Liječnici preporučuju aktivnu taktiku "čekanja i gledanja", čija je suština dinamično nadziranje pupka, nošenje posebnih potpornih proizvoda.

Da biste povećali mišićni tonus, preporučuje se da dijete često leži na trbuhu na tvrdoj podlozi, a također treba napraviti posebnu gimnastiku za bebe.

2 godineDo ove dobi problem nestaje sam od sebe u 95% slučajeva. Ako izbočina nije nestala, morate slijediti preporuke liječnika i spriječiti povredu kile. U tu svrhu koristite zavoj ili flaster. Tretmani masaže također su od pomoći. Glavna stvar je da ne pokušate ispraviti herniju na vlastiti način.
3 godineDjeca su u ovoj dobi već svjesnija, pa je masaža ili korištenje zavoja mnogo lakše. Važno je objasniti djetetu da ne može dodirnuti izbočenje.
4 godineAko se problem ne riješi neovisno prije ove dobi, osim žbuke, zavoja, masažnih postupaka, preporučuje se povezivanje plivanja. Ali važno je dobiti savjet stručnjaka prije nego što to učinite..
5-6 godinaStručnjaci kažu da ako hernija nije nestala prije ove dobi, tada bi je trebala ukloniti kirurškim metodama. Roditelji se konačno moraju odlučiti prije nego što dijete krene u školu.
7-8 godinaRoditelji koji se nisu odlučili na operaciju trebali bi razumjeti da se s početkom škole povećava i tjelesna aktivnost. Također, rizik od povrede kile povećava se djetinjastim poteškoćama i svađama.
9-10 godinaAko je hernija otkrivena u ovoj dobi, to znači da je problem postojao i ranije, ali sada su neki vanjski čimbenici, na primjer, opterećenja snage, izazvali njezinu izbočinu. Za dobivanje preporuka potrebna je hitna žalba kirurgu. Često kod djece ove dobi liječnik također pronalazi ingvinalnu herniju.

Liječnici preporučuju rješavanje problema sve dok dijete ide u školu. Ako se izbočina povećava, dijete ima bolove, tada treba izvesti operaciju, unatoč dobi.

Masaža

Masaža se može koristiti od vrlo mlade dobi. Njegovi prijemi su jednostavni, mama je u stanju sama izvesti postupak.

Da biste to učinili, morate:

  • masirajte trbuh u smjeru kazaljke na satu laganim pokretnim pokretima;
  • raditi glatke mišiće s glatkim pokretima;
  • gladio je trbuh u debelom crijevu, izvodio lagane pokrete bez nepotrebnog pritiska;
  • izvodeći kontra pokrete, dlanovima udarajte poterolateralnu ravninu prsa.

Prije početka masaže, trebali biste se posavjetovati s kirurgom. Složenije tehnike masaže mora izvoditi profesionalac..

Preporuke roditeljima:

  • Postupci masaže trebaju biti redoviti (sjednice se izvode svaki dan u trajanju od mjesec dana, ako je potrebno i duže). Ako se toga ne pridržavate, tada utjecaj na herniju neće biti dovoljan za njezin nestanak..
  • Masažu treba izvoditi udarnim pokretima, ne smije biti intenzivno izlaganje. Prekomjerni pritisak povećava rizik od začepljenja kile.
  • Masirajte u smjeru kazaljke na satu, to poboljšava crijevnu pokretljivost.

Svakodnevno je dijete potrebno položiti na trbuh. U tom položaju poboljšava se izlazak plinova iz crijeva. Osim toga, dijete aktivno pomiče ruke i noge, dok jača mišiće trbuha, leđa, vrata postaje jače.

Nakon što dijete napuni godinu dana, možete povećati intenzitet učinka tijekom masaže. Također se preporučuje povezivanje satova fizikalne terapije.

fizioterapija

Skup vježbi za dijete treba odabrati specijalista. Takve vježbe imaju restorativni učinak na cijelo tijelo, normaliziraju crijeva i jačaju trbušne mišiće. Također, zahvaljujući gimnastici, intraabdominalni tlak se normalizira, poboljšava se rad unutarnjih organa, smanjuje se vjerojatnost nastanka kolika i zatvor..

U svakoj se dobi koriste različite vježbe:

  • Djeca do godinu dana izležavaju se na trbuhu, pomažu im da pužu, prevrću se. Za treniranje trbušnih mišića dijete možete podići držeći ga ispod leđa, dok se noge i glava trebaju slobodno kretati.
  • Nakon što dijete napuni 4 mjeseca, već se može sam prevrnuti. Potrebno ga je potaknuti na češće takve radnje. Također možete raditi čučnjeve dok dijete držite pod rukama.
  • Nakon 12 mjeseci, vježbe se tijekom dana izvode kao igra. Dijete bi trebalo neovisno čučati, savijati se u različitim smjerovima, podići noge iz ležećeg položaja.

Umbilikalna kila u djece 4-6 godina liječi se ovim kompleksom:

  1. Stanite ravno, ruke spuštene, noge zajedno. Udahnite, ruke podignute na bočne strane, savijte leđa. S izdahom spustite ruke, zauzevši početni položaj.
  2. U istom početnom položaju, ali s razmaknutim rukama, savijte se na bočne strane. Zatim se nagnite naprijed, pokušavajući dodirnuti nožne prste.
  3. Stanite ravno s nogama na širini ramena. Ruke trebaju biti na pojasu ili raširene na strane. Napravite skrete u jednom, dakle u drugom smjeru.
  4. U istom položaju, ali s rukama u bravici iza glave, nagnite se prema naprijed.
  5. Ustanite ravno s nogama malo razdvojenim, radite čučnjeve. Ruke ispružite ispred sebe..
  6. Lezite na leđa, lagano savijte noge u koljenima, ruke ispružite uz tijelo. Udahnite za podizanje zdjelice, izdahnite natrag u prvobitni položaj.
  7. U istom položaju nagnite koljena udesno i ulijevo..
  8. Također, ležeći na leđima, stavite ruke ispod glave. Udahnite, podignite tijelo, a na izdisaju spustite se.

Svaku vježbu ponovite 10-20 puta, dok se trebate usredotočiti na dob i razinu tjelesne spremnosti djeteta.

Mora se zapamtiti da se gimnastika mora provoditi nakon masaže. Prije nego što nastavite s postupcima, morate ispraviti izbočinu i nanijeti zavoj ili pričvrstiti flaster.

Posebne žbuke i zavoj

Druga metoda terapije hernije je uporaba ljepljive trake. Može se koristiti tek nakon što se pupčana rana potpuno zacijelila. Prije nanošenja flastera, hernija se mora popraviti. Postupak smije izvesti samo kirurg.

Također, kako bi se spriječilo začepljenje, preporučuje se nošenje zavoja. Kada ga koristite, jačaju se mišići trbušne stijenke, a hernijalni otvor se brže zatvara.

Kada je potrebna operacija??

Pomoć kirurga je potrebna ako:

  • Bilo je znakova povrede kile. Ovo opasno stanje prijeti životu pacijenta. Glavni simptom komplikacije je jaka bol u trbuhu. Dijete postaje nemirno i plače. Morate odmah reagirati, jer je razvoj edema, a zatim nekroza tkiva vrlo brz. S neblagovremenim uklanjanjem mrtvog dijela organa često se razvija peritonitis, koji može čak rezultirati smrću.
  • Petlje crijeva ostavljene u hernial sac. To prijeti stvaranjem fistula, a herniju će biti nemoguće ispraviti.

Umbilikalna kila u djece 5-6 godina (kao i u starijoj dobi) uglavnom se liječi kirurškim metodama. Indikacija za operaciju također je velika izbočina. Pored toga, kirurška intervencija je nužna ako se izbočina pojavi kod novorođenčadi nakon šest mjeseci ili se dijete još uvijek povećava 1-2 godine.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Djeca obično dobro podnose operaciju. Malog pacijenta može se otpustiti za dan ili dva. Prije toga liječnik će dati preporuke u vezi s njegom djeteta. Roditelji bi trebali osigurati da je postoperativna rana čista. Potreban je svakodnevni tretman s sjajno zelenom bojom. Nakon otprilike tjedan dana, dijete će trebati biti dostavljeno u kliniku za uklanjanje uboda..

Nakon nekog vremena može doći do recidiva kile, ali kod djece se to događa vrlo rijetko. U nekim slučajevima komplikacije se mogu pojaviti nakon kirurškog liječenja (krvarenje, hematomi, supuracija šava).

Liječenje narodnim i alternativnim sredstvima

Roditelji djeteta kojima je dijagnosticirana hernija trebaju se sjetiti da nekonvencionalne metode liječenja, posjete iscjeliteljima i "bakama" koje se liječe uz pomoć zavjere mogu naštetiti zdravlju djeteta. Takve metode nemaju medicinsko opravdanje i njihov učinak ne treba očekivati..

Uzrok pojave kile češće je oštećenje na zidu djetetovog trbuha, razlika u tetivama u području bijele linije. S rastom djeteta, kvar se može zatvoriti sam. A ako je kila velika, tada upotreba zavjera, primjena kovanica, uporaba drugih narodnih lijekova može samo pogoršati problem, jer to gubi dragocjeno vrijeme, a mogu nastati komplikacije.

Bolest nije opasna samo ako je mali pacijent pod nadzorom kirurga koji određuje taktiku liječenja.

Poraz u obliku pupčane kile kod djece zahtijeva povećanu pažnju roditelja. Kako bi se spriječila pojava problema, važno je pravovremeno ukloniti stanja koja dovode do pretjeranog naprezanja trbušnih mišića djeteta.

Roditelji bi trebali nadzirati rad crijeva mrvica, liječiti kašalj na vrijeme i pokušati ih brže smiriti za vrijeme plača. Ako pojavu kile nije bilo moguće izbjeći, a nestala je prije 6 godina, za dodatne preporuke posjetite kirurga..

Pročitajte O Vrstama Kile

Bez kretanja, obnova oštećenog mišićno-koštanog sustava vjerojatno neće uspjeti. Nije uzalud da liječnici nisu umorni od ponavljanja da bi kretanje trebalo biti značajan dio života ljudi, posebno onih koji žive u velikim gradovima i lišeni su mogućnosti redovitog hoda, a da ne spominjemo pune sportove.
Uz stalne bolove ili „pucanja“ bolova u leđima, donjem dijelu leđa, vratu, koji ne prolaze dovoljno dugo, trebali biste ozbiljno obratiti pažnju na svoje zdravlje.
Operacija kralježnice smatra se vrlo teškom u smislu procesa i razdoblja oporavka. Tijekom rehabilitacije nakon uklanjanja lumbalne intervertebralne hernije, pacijent će morati ispuniti veliki popis zahtjeva i ograničenja, zbog kojih će se moći oporaviti i izbjeći komplikacije.