loader

Glavni

Leđa

Kirurška mreža za herniju kako odabrati

I evo koji je neprocjenjivi savjet za obnovu bolesnih zglobova dao profesor Pak:

Zašto postoji problem

U normalnom stanju mišićnog sustava svi su unutarnji organi fiksirani na svojim fiziološkim mjestima. S stvaranjem oštećenja trbušnih zidova, prvi se pomiče omentum (tvorba vezivnog tkiva), koji povlači druge anatomske strukture.

U stvaranju ingvinalne kile glavnu ulogu igra slabost mišića donjeg trbuha, pri čemu se gubi tonus stražnje stijenke ingvinalnog kanala. Ova se struktura proteže s unutarnje strane trbušne šupljine i završava vanjskim prstenom zapečaćenim ligamentima. Duljina proreza doseže 6 cm. Kod muškaraca, spermatična vrpca (s strukturom u obliku arterija, vena i vasa) prolazi kroz skrotum kod žena, a kod žena, okrugli ligament maternice. Kanal je normalno pokriven poprečnom fascijom.

Zbog anatomskih značajki, muškarci su skloniji patološkom povećanju ingvinalnog prstena. U ovom slučaju, pod utjecajem intra-abdominalnog pritiska, organi se počinju spuštati, pritisnuti na peritoneum iznutra i provocirati njegov izlaz u rupu. Tako se formira hernial sac. Seroznu membranu prate unutrašnji organi (crijeva, mjehur).

Najčešći uzrok protruzije unutarnjih organa u prepone su urođene malformacije. Patologija se češće otkriva kod dječaka mlađih od 10 godina. Izaziva ga oštećenje ligamenta koji zatvara ingvinalni kanal..

Uzroci hernije kod odraslih muškaraca nešto su različiti. Oni uključuju predisponirajuće i proizvodne čimbenike. Prvi uključuju:

  • Genetika. Slabost vezivnog tkiva može biti nasljedni problem. Za zdravog čovjeka, rizik od ingvinalne kile značajno povećava njegovu prisutnost u bliskim srodnicima (otac, djed).
  • Ustavne značajke. Prekomjerna težina, kao i prekomjerna mršavost podjednako su sposobni izazivati ​​bolest.
  • Nagli pad tjelesne težine. Pomoću nje moguće je smanjenje količine masnog tkiva u trbušnoj šupljini, zbog čega se ingvinalni kanal "otvara".
  • Ozljede donjeg trbuha. Problem se može pojaviti nakon pada, šoka tupim predmetima, kao i kao rezultat kirurških intervencija.
  • Psihička vježba. Hernija se javlja i s nedostatkom (ligamenti slabe, gube tonus) i s viškom. Muškarci koji se bave teškim sportovima skloni su patologiji.

Produktivni čimbenici su oni koji pokreću proces izostavljanja unutarnjih organa. Sve su to provokatori povećanja intra-abdominalnog pritiska, naime:

  • produljeni kašalj (s hripavim kašljem, bronhitisom pušača i drugim bolestima dišnog sustava);
  • zatvor (kila može uzrokovati redovito ozbiljno naprezanje);
  • dizanje utega (uvijek popraćeno povećanjem pritiska unutar trbušne šupljine);
  • poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, popraćeni povećanim stvaranjem plinova.

Svi muškarci su u riziku od dimeljske kile (uredski radnici i radnici, sportaši i nezaposleni). To se izaziva mogućnošću stvaranja defekta ingvinalnog prstena čak i kod jednokratnog snažnog naprezanja (ako su ligamenti slabi).

Opće informacije

Prije više od 60 godina mreže i ekrani počeli su se koristiti u herniologiji i ortopedskim postupcima. Izrađene su od nehrđajućeg čelika. U potrazi za nemetalnim i ne apsorbirajućim materijalima za šavove testirali su se na životinjama protetika, najlon, stakloplastika, orlon, polietilen, polivinil spužva, teflon itd. Neki materijali pokazali su se po snazi ​​i nisu se otapali u ljudskim tkivima, ali su bili rastrgani ako ih ima infekcije.

Prije 20 godina, polipropilen se počeo koristiti za liječenje hernija. Studija o njegovom utjecaju na tijelo pokazala je da se ono ne apsorbira i ne gubi s vremenom. Polipropilen je bio otporan na infekciju - čak i s umjerenom suppuracijom, ne dolazi do odbacivanja implantata. Može omekšati na temperaturama iznad 260 ° C.

Mrežni materijal, veličine mrežice i debljina monofilamenata propilena doprinose boljoj integraciji u tkivo, s vremenom zamjenjuje trbušnu fasciju.

Raspon posebnih mreža za sanaciju hernije se neprestano nadopunjava, složen, kombiniran, sastoji se od više slojeva, unutarnjih obloga kolagenom ili oksidiranom regeneriranom celulozom, koja sprječava stvaranje adhezija. Mreža je ušivena na tkanine kontinuiranim šavom.

sorti

Postoji nekoliko klasifikacija ingvinalne kile. Anatomske značajke obrazovanja (opisane u nastavku) važnije su za kirurge nego za bolesnike.

Tablica - Vrste ingvinalnih kila

TipKarakteristike
kosIspada da u strukturi spermatične vrpce, izbočina se najprije formira ispod kože, može se spustiti u skrotum. Oni su kongenitalni ili se formiraju u procesu života. Veličine od 4 do 40 cm
RavnoProtruzija se nalazi izvan spermatične vrpce, lokalizirana je ispod kože u ingvinalnoj regiji i ne spušta se u skrotum. Dimenzije rijetko prelaze 10 cm. Takve kile najčešće nastaju u odraslih muškaraca.
kombiniranaPostoji izravna i oblina kila u isto vrijeme
klizećiU torbi je samo zid jednog od organa
MjehurićNastaje zbog širenja cistične fose (koja se nalazi neposredno iznad stidne kosti)

Prema vremenu nastanka, hernije se klasificiraju u kongenitalne (uvjeti za pojavu nastaju tijekom embrionalnog razvoja) i stečene (nastaju tijekom života).

Za muškarce su najvažnije kliničke vrste kila. Njihove karakteristike pružaju informacije o težini ljudskog stanja, propisivanju patološkog procesa i riziku od komplikacija. Inguinalna kila može biti:

  • ispravljiv - početna faza razvoja, veličina je mala, nestaje u sklonom položaju ili laganim pritiskom prstima;
  • neodrediva - formacija je odavno formirana, ne nestaje u vodoravnom položaju, već se samo malo smanjuje, osjetljivost joj je umjerena, meka na dodir;
  • zadavljena - komplicirana kila, ne mijenja se pritiskom, opaža se bolna, hiperemija kože.

Najčešće su izbočine petlje tankog i dijela debelog crijeva.

Kiruršku mrežicu za herniju odabire liječnik, uzimajući u obzir vrstu hernije i metodu operacije.

Mreže se razlikuju u veličini, tehnici tkanja, ali sve imaju takve kvalitete:

  • hypoallergenicity;
  • fleksibilnost;
  • non-toksičnosti;
  • otpornost na mikrobe;
  • elastičnost.

Ovisno o materijalu od kojeg su izrađene, postoje tri vrste mreža.

Asortiman posebnih mreža za sanaciju hernije se neprestano nadopunjava, složen, kombiniran, sastoji se od više slojeva, unutarnjih obloga kolagenom ili oksidovanom regeneriranom celulozom, koja sprječava stvaranje adhezija..

Non-apsorbira

Te se mreže najčešće koriste. Imaju sljedeća svojstva:

  • stimulirati rast vezivnog tkiva;
  • ne podvrgavaju se hidrolizi (reakcije razgradnje u vodenom okolišu);
  • ne razgraditi kao rezultat aktivnosti mikroorganizama.

Čvrstoća materijala od kojeg su izrađeni (politetrafluoroetilen ili propilen) se s vremenom ne mijenja.

Izrađeni su od polipropilena s ljepljivim premazom koji se otapa nakon stvaranja vlakana u stanici, a snažna baza i dalje sprečava istiskivanje unutarnjih organa iz trbušne šupljine.

Materijal za njih je poliglikolna kiselina. Takva mreža počinje se otapati 30 dana nakon operacije i potpuno se raspada za 3-4 mjeseca. Smatra se da je ovo vrijeme dovoljno za formiranje vezivnog tkiva. S lošom regeneracijom povećava se rizik od recidiva i ponovne operacije. Stoga kirurzi rijetko koriste upijajuću mrežicu.

Ovisno o materijalu od kojeg su izrađene, postoje tri vrste mreža: ne apsorbirajuće, djelomično apsorbirajuće, potpuno apsorbirajuće.

Vrste Lintex rešetki

U ljekarnama i trgovinama medicinske opreme možete kupiti endoproteze proizvedene u Italiji, Francuskoj, Belgiji i drugim zemljama. U Rusiji, mreže i šavovi proizvodi Lintex. Kvaliteta proizvoda tvrtke udovoljava zahtjevima ruskih i međunarodnih standarda, posjeduje potrebne certifikate i CE oznaku - znak usklađenosti sa zahtjevima Europske direktive o sigurnosti medicinskih proizvoda. Zaposlenici tvrtke provode istraživanje na razvoju materijala.

Za liječenje ingvinalnih, pupčanih, bedrenih i postoperativnih ventralnih kila u katalogu tvrtke postoje takve mreže:

  1. Esfil. Napravljen od monofilamentnog polipropilena. Kliničko iskustvo njegove primjene je više od 90 tisuća operacija na jačanju vrata hernija na različitim lokacijama.
  2. Uniflex. Izrađen je od polivinilidena fluorida, čija je gustoća 2 puta veća od gustoće polipropilena, pa se često koristi u teškim slučajevima, na primjer, za sanaciju postoperativnih kila. Eksperimentalno je dokazano da uporaba Uniflexa dovodi do stvaranja tanke, elastične i izdržljive kapsule tkiva.
  3. Eslan. Izrađena je od mylarnih niti, pa se koristi kada vam je potrebna meka mreža.
  4. Flexilen. Napravljeni od kombinacije polifipilenskih i polivinililiden fluoridnih (PVDF) monofilamenata. Fleksibilan je, ali ne mijenja oblik tijekom rukovanja..

U Rusiji, mreže i šavovi proizvodi Lintex.

Svi mrežasti implantati predstavljeni su u 10 veličina, od kojih je najmanja 6x12 cm, a najveća 30x30 cm. Tvrtka može izrađivati ​​rešetke potrebnih veličina i vrsta tkanja prema individualnom narudžbi. Lintex mreže imaju snažne rubove koji su otporni na prolijevanje, a velike stanice ne dopuštaju stvaranje kolagenskih mostova koji deformiraju proizvod.

Za pričvršćivanje kirurških mreža, Lintex nudi namočen fluor s nitima obloženim fluorom koji povećava biokompatibilnost i štiti ranu od infekcije. Fluorex ne ozljeđuje tkivo i ne zahtijeva dodatne čvorove za pouzdano fiksiranje šava.

Klinička slika

Glavna simptomatologija ingvinalne kile su vizualno uočljive promjene u tijelu muškarca. Prvo, lagano povišenje pojavljuje se u donjem dijelu trbuha. To ne smeta pacijentu i ne privlači pažnju, češće se otkriva slučajno. Osjeti dodira:

  • izbočina ne boli ako je ne pritisnete snažno;
  • elastična i elastična;
  • okrugli oblik;
  • nestaje u stojećem ili ležećem položaju.

Kako hernija napreduje, tako se povećava. Oblik je jasniji. Izravne kile su obično okrugle, a obline su ovalne. Obrazovanje postaje osjetljivije, ponekad muči čovjeka s bolovima u povlačenju (češće nakon odlaska u toalet ili fizičkog napora). Nestaje kada je pritisnete prstima u stojećem položaju i neovisno kada pacijent leži. Pažljivom palpacijom osoba može otkriti povećani ingvinalni prsten.

Karakteristična značajka kile je ovisnost njezine veličine o intra abdominalnom tlaku. Izraslina postaje tvrđa i jača tijekom naprezanja, kašljanja, kihanja. Opušta se i smanjuje u mirovanju.

S porastom kile bolovi postaju učestali, pojavljuju se na pozadini manjih opterećenja. Mnogi muškarci sami primjećuju pokrete površine izbočenja (tijekom crijevne pokretljivosti), čuje se karakteristično tutnjanje. Hernija je postavljena tako da prsti leže, ali brzo zauzima svoj bivši položaj. Suženje i nadutost mogu se pojaviti zbog opuštenih petlji..

Kada se formiraju adhezije (adhezije) između hernijalnog vrećice i potkožnog masnog tkiva, formacija postaje nepopravljiva. Ne nestaje kada pacijent leži čak i pod pritiskom. U pravilu, tijekom ovog razdoblja postoje stalni osjećaji povlačenja u trbuhu, česti zatvor. Kada se hernija spusti u skrotum, postaje asimetrična.

Posljedice instaliranja mrežice za herniju

Hermoproteza hernije instalira se na jedan od dva načina: ili otvorenom operacijom ili laparoskopijom..

Uz otvorene operacije, mrežica se postavlja širokim rezom na pacijentovu peritoneumu. Takav rez daje slobodniji pristup hernijskim vratima, a najčešće se koristi kod velikih kila. Košta manje od laparoskopije, ali ima dovoljno nedostataka ove metode:

  • razdoblje rehabilitacije traje puno vremena;
  • visok rizik od komplikacija zbog infekcije;
  • dugo zarastanje rana i naknadno stvaranje debelih ožiljaka;
  • nakon operacije pacijent će osjetiti bol.

Tijekom laparoskopije kirurg koristi mini-video kamere uz pomoć kojih može precizno koordinirati akcije prilikom postavljanja mrežice. Sama endoproteza implantirana je laparoskopom - posebnim uređajem, zahvaljujući kojem se mrežica ugrađuje iznutra, za što su potrebna samo tri uboda na tijelu pacijenta.

Nakon laparoskopije nema ožiljaka, zacjeljivanje je brže, infekcija je isključena. Ali ova metoda nije prikladna za sve vrste kila, a košta više od otvorene operacije.

Primjena hernioplastike u kirurgiji pokazala je izvrsne rezultate, implantat implantiran u potkožno područje praktično nema rizik od odbacivanja. Pacijenti s hernijskom mrežom već dva tjedna nakon operacije vraćaju se svom uobičajenom načinu života. Endoproteza se brzo stapa s mišićima i vezivnim tkivom, formirajući čvrstu odbranu od recidiva.

U ranim danima pacijent može osjetiti malu nelagodu u području operacije, često je to psihološki učinak. Mreža kila ne pruža fizičku bol. Implantat se ugrađuje doživotno, čak i ako će u budućnosti biti operacija na mjestu instalirane mreže, to ni na koji način ne ometa manipulaciju..

U izoliranim slučajevima postoji rizik od odbacivanja mrežice zbog kile. Unatoč hipoalergenoj prirodi materijala, tijelo možda neće primiti strano tijelo. U većini slučajeva to je posljedica upalnih procesa, infekcije rane ili suppuracije postoperativnog ožiljka. Pacijent ima gnojni iscjedak iz ožiljaka, groznicu i bol na mjestu implantacije mrežice. U tom slučaju trebate odmah konzultirati liječnika kako biste otkrili uzroke komplikacije i propisali daljnje liječenje.

Glavna stvar u liječenju hernije je zatvaranje hernialnog otvora (mjesto izbočenja). Operacija se može izvesti laparoskopskom ili otvorenom metodom. Kako - liječnik odluči, s obzirom na dob i opće zdravstveno stanje pacijenta i na temelju takvih podataka:

  • mjesto i veličina kile;
  • prisutnost komplikacija;
  • stanje tkiva trbušne stijenke.

Mreža za popravak kile smanjuje vjerojatnost ponovnog ispupčenja do 2%.

Glavna stvar u liječenju hernije je zatvaranje hernialnog otvora (mjesto izbočenja).

Otvoreni put

Koristi se kod velikih kila, jakih ne vodećih izbočenja i zatezanja. Otvorenom operacijom napravi se širok rez na koži i tkivima, hernial kapci se ojačavaju mrežicom. Mreža je pričvršćena materijalom za šivanje. Za mnoge pacijente važno je koliki će biti ožiljak. Nakon otvorene operacije ingvinalne kile, nalazi se u ingvinalnoj fosi i gotovo je nevidljiv.

laparoskopija

Posebnom cijevi - trokarom, na koži se izrađuje nekoliko rezova kroz koje se umetne laparoskop i instrumenti. Klipnjača, mreža i uređaj za učvršćivanje prolaze kroz trokare. Mali rez (1,5-2 cm) brže zaraste. Nedostaci laparoskopije su:

  • unošenje velikog volumena ugljičnog dioksida u šupljinu radi slobodnih manipulacija;
  • mjesta uboda - potencijalna vrata trokarnih hernija.

Tijekom laparoskopije na koži se napravi nekoliko rezova kroz koje se umetne laparoskop, isječe tkivo, mreža i uređaj za učvršćivanje..

Što učiniti?

Ako je muškarac u prepona pronašao izbočenje bilo koje veličine, trebali biste se posavjetovati s kirurgom. Liječnik će ga pregledati, provesti nekoliko testova. Stručnjaku nije teško razlikovati herniju od kožnih lezija i povećanih limfnih čvorova.

Tražeći pomoć u ranim fazama bolesti, pacijent poboljšava prognozu za sebe. Dostupno je samo kirurško liječenje, međutim, s malom kilom je puno jednostavnije, mogućnosti stručnjaka su široke, što nosi manji rizik od komplikacija ili recidiva. Prokrastinacija je prepuna porasta izbočenja do impresivne veličine, uz dodatak kliničke slike s znakovima poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa (zatvor, bol, otežano mokrenje ili inkontinencija). Uz napredovanje patologije, povećava se vjerojatnost komplikacija.

Postoperativni oporavak

U većini slučajeva operacija se izvodi ujutro. Navečer napravite preljev. Prvih 1-2 dana pacijent promatra odmor u krevetu, ustajanje je dopušteno 2-3 dana. Liječnik može propisati lijekove protiv bolova i antibiotika, propisati posebnu dijetu koja sprečava komplikacije i smanjuje rizik od recidiva. Važno je da hrana ne uzrokuje proljev, zatvor ili pojačano stvaranje plinova, pa se iz prehrane isključuju pečenje, grah, čokolada i drugi slatkiši, kava, proizvodi pikantnog, začinjenog i kiselog ukusa. Šavovi se uklanjaju 7-10. Dana..

10-20 dana nakon postavljanja mreže, ni lagane vježbe se ne mogu izvoditi. 2 tjedna nakon operacije implantatom pacijent se vraća u normalan život, nije mu teško, na primjer, oprati podove ili se brzo popeti stepenicama. Nakon 1,5-2 mjeseca, možete posjetiti bazen, trčati, podići težinu do 5 kg - do tog trenutka mreža se pušta. Pritisak se ne može preuzeti prije šest mjeseci.

Ako je operacija učinjena pomoću mrežice za kile, zavoj je potreban tek na početku oporavka, kada bol još nije prošla. Nastavljanjem fizičke aktivnosti implantat pouzdano podupire tkivo.

Prvih 1-2 dana nakon operacije pacijent promatra odmor u krevetu, ustajanje je dopušteno 2-3 dana.

Spolni odnosi mogu se nastaviti 2 tjedna nakon operacije ingvinalne kile, ako je oporavak normalan, bez boli i oteklina. Intimni odnosi ranijeg pritiska na operirano područje i preopterećenja mogu uzrokovati takve komplikacije:

  • krvarenje
  • šavovi zuba;
  • pojačavanje boli;
  • offset offset.

Rizik od opetovanog izbočenja kile može uzrokovati napetost trbušnih mišića prilikom kašljanja, pa biste trebali izbjegavati prehladu.

Bolesti se izdaju na 30-45 dana, a potpuno razdoblje oporavka nakon postavljanja rešetke ovisi o općem zdravstvenom stanju, starosti, karakteristikama pacijentovog tijela i može trajati do 6 mjeseci, a ponekad i do godinu dana.

Kršenje preporuka liječnika tijekom razdoblja oporavka može dovesti do opetovanog izbočenja kile.

Što je opasna ingvinalna kila?

Život s hernijom daleko je od oblaka. Za muškarce uvijek postoji rizik od narušavanja obrazovanja. Ovo je naziv za oštru kontrakciju mišića hernije vrata, pri kojoj je poremećena dotok krvi u tkiva stegnuta u vrećici. Vjerojatna crijevna opstrukcija ako ispusti petlja iz crijeva. Komplikacija može izazvati nagli porast mišićnog tonusa ili intra-abdominalni tlak. To se događa kada:

  • ozljede
  • nagli pokreti;
  • dizanje robe;
  • nadutost;
  • naprezanje tijekom rada crijeva.

Povreda je prepuna nekroze crijevnog tkiva, koja se može proširiti na područja izvan hernije. Zbog zastoja izmeta može se razviti peritonitis (upala trbušne stijenke). Takvi procesi predstavljaju prijetnju sepse, akutne intoksikacije tijela, zatajenja više organa i smrti.

Ozljedu ingvinalne kile prate određeni simptomi:

  • jaka bol u trbuhu i na području izbočenja;
  • obrazovanje nije prilagođeno ili smanjeno;
  • površina soja hernije;
  • mijenja se boja kože.

S ovim simptomima pacijentu je potrebna pomoć 2 sata. Prokrastinacija je obuzeta pogoršanjem stanja. Nakon nekog vremena, bol se može smiriti, međutim, to je vidljivo samo dobro, što ukazuje na oštećenje živčanih završetaka. Znakovi razvoja intoksikacije su:

  • slabost, pospanost;
  • zbunjena svijest;
  • povećani broj otkucaja srca;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • blijedost kože;
  • hladan znoj;
  • mučnina i povračanje;
  • proljev ustupa mjesto zatvoru;
  • zaustavlja se odljev plina;
  • želudac je neravnomjerno ispružen;
  • problemi s mokrenjem.

Pacijenta u ovom stanju treba što prije odvesti u bolnicu. Ako ga ne možete sami prevesti, trebate nazvati ekipu hitne pomoći. Svaku minutu kašnjenja prati širenje nekrotičnih i gnojno-septičkih procesa.

kontraindikacije

Na prvim simptomima kile - tumorske formacije s boli prilikom hodanja i kašljanja, potrebno je konzultirati liječnika i zakazati operaciju. Ako se plastika odgodi, može doći do kršenja - stiskanje u herniji vrata. S takvom ozbiljnom komplikacijom, hitno se moraju poduzeti mjere. Ako su tkiva upala, ne preporučuje se šavanje mrežice, jer može doprinijeti razvoju postojeće infekcije. U ovom trenutku, glavna stvar za kirurga je spasiti čovjekov život.

Endoprostetika je kontraindicirana u takvim bolestima:

  • ciroza jetre, popraćena ascitesom, varikoznim venama jednjaka i rektuma;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • patologija dišnog sustava;
  • gigantske ventralne kile u bolesnika starijih od 70 godina u prisutnosti istodobnih srčanih bolesti;
  • nakon moždanog udara.

Odgađanje endoprotetike tijekom trudnoće.

Endoprostetika se odgađa tijekom trudnoće i nekih kroničnih bolesti koje je teško ispraviti, na primjer, ako dijabetes ne može normalizirati razinu šećera u krvi. Prvo treba poboljšati opće stanje.

S razvojem kirurške opreme i tehnika popis kontraindikacija postupno se sužava i hernioplastika postaje pristupačnija teškim pacijentima.

Sprečavanje ingvinalne kile

Ovisno o vrsti kirurške intervencije za ingvinalnu herniju odabire se vrsta endoproteze. Pri zatvaranju velikog područja ingvinalnog trokuta koristi se mreža dužine 9 cm i širine 6 cm. Vrlo je važno odabrati najbolju opciju implantata, jer prilikom postavljanja velike mrežice mogu se pojaviti bore, a mala - odstupanje tkiva i rizik od ponovne protruzije..

Tijekom operacije kod mladih bolesnika s oblinom ingvinalnom hernijom, preporučuje se umetanje male mrežice za herniju koja pokriva male ingvinalne trokute. Veliki kirurški implantat postavlja se u područje preperitonealnog prostora kada postoji rizik od recidiva ili se dijagnosticira masivna lezija stražnjeg trbušnog zida..

Kirurška implantacija mrežnice s ingvinalnom hernijom.

Ispitivanje započinje prikupljanjem pritužbi pacijenta i pregledom. Liječnik vizualno procjenjuje simetriju ingvinalne zone, palpira izbočenje i skrotum. Dijagnoza se postavlja na prvom savjetovanju. Dodatna dijagnostika potrebna je za proučavanje vrste obrazovanja, stupnja uključenosti u patološki proces unutarnjih organa.

Tablica - skrining ingvinalne kile

PostupakVrijednost
Ultrazvuk trbušne šupljine, ingvinalnih kanala, skrotumaUtvrđuje se veličina hernial sac, njegov sadržaj, stupanj pomicanja unutarnjih organa, stanje vrata
GerniographyMetoda potrebna za otkrivanje "skrivene" kile. Koristi se ako se uz pomoć drugih metoda vizualizacije obrazovanje ne može u potpunosti istražiti. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u trbušnu šupljinu, omogućujući vam da vidite herniju na rendgenskim zrakama snimljenim u položaju pacijenta na trbuhu
CystographyIzvodi se ako postoji sumnja da dio mokraćnog mjehura ulazi u herniju (na primjer, ako se pacijent žali na poteškoće s mokrenjem). Kontrast se uvodi u mjehur kroz kateter. Napravite nekoliko snimaka
IrrigoscopyKontrastni pregled debelog crijeva. Izvršeno je ako postoji sumnja da dijelovi ovog određenog organa upadaju u hernial sac

Da ne biste imali problema s mišićima ispod trbušne šupljine, morate voditi aktivan način života, izbjegavajte preopterećenje i pretjerani napor prilikom podizanja predmeta. Muškarcima s treningom snage bolje je koristiti poseban zavoj koji podupire ingvinalne mišiće. Da biste spriječili herniju, trebate jesti racionalno (što uklanja zatvor i napuhavanje), pravodobno liječiti bolesti koje izazivaju kašalj.

Prednosti i nedostaci korištenja rešetki

Prednosti upotrebe takve endoproteze uključuju:

  • sprečavanje recidiva bolesti;
  • smanjenje boli nakon operacije, jer mreža ne dopušta da se tkiva istežu;
  • pouzdano zatvaranje hernije vrata s materijalom koji brzo preraste vezivnim tkivom i, kao da je, postaje dio tijela;
  • rešetku pacijent ne osjeti i ne miješa se u svakodnevni život.

Pored toga, očita prednost je smanjenje razdoblja rehabilitacije. Nakon 2 tjedna, osoba se vraća u normalan život. Nakon 8 tjedana liječnici će mu omogućiti da se bavi sportom, laganim tipovima. I nakon šest mjeseci pacijent će moći dopustiti bilo koji teret. U operaciji bez upotrebe mreže izrazi se povećavaju, a opterećenja se postavljaju.

Nedostaci uključuju komplikacije koje mogu nastati nakon operacije:

  • upala, obično kratkotrajna, koja se pojavljuje kao reakcija tijela na strano tijelo;
  • pojava adhezija i istiskivanja, ako se mreža počne kretati u mekim tkivima;
  • razvoj fistula ili infekcija kada se proteza postavi u zagađenu ranu.

Pored toga, započinje odbacivanje mrežice i tada će se morati ukloniti.

Bilješka! U procesu ozdravljenja nakon operacije pacijent ne bi trebao imati jaku bol. Ako se pojavila i ne odustaje - to je prvi znak početka odbacivanja endoproteze.

Instalacija mrežice na kili provodi se fiksiranjem u obliku flastera s posebnim nosačima. Tkanine se ne protežu. Proširivost mrežice je ograničena u svim smjerovima, stoga ne ometa rad mišića, cirkulaciju krvi u okolnim tkivima i ne osjeća se kao strano tijelo. Oporavak je brz. To je glavna prednost kirurške mreže..

Njeni nedostaci su sljedeći:

  1. Ako pokriva veliko područje trbušne šupljine, može uzrokovati probleme s operacijom mokraćnog mjehura.
  2. Tijekom kirurških intervencija s oštećenjem velikog broja krvnih i limfnih žila između tkiva i mreže mogu se formirati fistule s dugim ispašama. Najčešće se ova komplikacija javlja kada se koristi višeslojna mreža ili ako je njena veličina veća nego što je potrebno (presavijena je), kao i kod rada s pretilim ljudima.

Mreža se sterilizira s etilen oksidom. Ne smije se koristiti ako je ambalaža oštećena. Re-mrežica nije sterilizirana.

Koliko je učinkovita konzervativna terapija

Kirurzi nazivaju lažne pretpostavke o učinkovitosti alternativnih metoda liječenja, nošenje zavoja, posebne vježbe. Patogeneza nastanka ingvinalne kile u potpunosti je proučena, a potreba za intervencijom dokazana je istraživanjem. Konzervativna terapija je odabrana samo ako je operacija za muškarca kontraindicirana:

  • s teškim somatskim patologijama;
  • u starosti;
  • živčani poremećaji;
  • poremećaji zgrušavanja;
  • onkološke bolesti.

Pogoršanja kroničnih tegoba, iscrpljivanje organizma (uslijed pothranjenosti, naporan rad, nakon bolesti), infekcija se smatraju privremenim kontraindikacijama.

Metode koje liječnici preporučuju ne mogu se nazvati liječenjem. Umjesto toga, to su metode sprječavanja proširenja ili začepljenja hernial sac-a. Najčešće od njih je nošenje zavoja. Ovo je poseban uređaj dizajniran za držanje podesive kile unutar trbušne šupljine..

Zavoj se preporučuje nositi ograničeno vrijeme prije operacije, kao i nakon njega (kako bi se smanjilo opterećenje šavova). Upotrebu uređaja treba preporučiti liječnik. Neki se kirurzi protive njima, smatrajući pritisak i trenje u ingvinalnoj zoni glavnim uzrokom adhezija.

Da se kila ne poveća, u predoperativnom razdoblju liječnik će vam savjetovati da izbjegavate čimbenike koji povećavaju intra-abdominalni tlak. Ne možete dopustiti dugotrajnu statičku napetost mišića, pretjerani fizički napor, trebate napustiti dizanje utega i bavljenje sportom. Kako bi se spriječilo pojačano stvaranje plinova u crijevima, iz prehrane su isključeni svi proizvodi koji mogu izazvati fermentaciju i truljenje. To uključuje mahunarke, povrće s visokim sadržajem grubih dijetalnih vlakana (repa, rotkvica, celer), mlijeko, masno meso i riba.

Neki stručnjaci preporučuju izvođenje vježbi za jačanje mišića. Ovaj pristup neće ukloniti herniju, ali će pridonijeti povećanju mišićnog tonusa. Primjeri vježbi:

  • podizanje ravnih nogu iz vodoravnog položaja s malom amplitudom;
  • stiskanje lopte ili drugog predmeta koji leži, s nogama savijenim u koljenima;
  • vježbe za "gornji tisak";
  • vježbe disanja koje uključuju trbušne mišiće.

Vožnja biciklom, plivanje, joga, pilates - to su sportovi koji se mogu baviti nakon operacije. Međutim, prije nego što ih započnete, trebali biste pričekati do kraja razdoblja rehabilitacije. Bilo koje vježbe mogu se izvoditi samo uz dozvolu liječnika i pod nadzorom instruktora.

Recenzije

Olesya, 40 godina, Kropotkin

Moja majka imala je herniju, koja je uklonjena posebnom mrežom prije 5 godina, šavovi su uklonjeni 7. dana. Ožiljak je bio malen, u pupku je nakon 2-3 mjeseca postao gotovo nevidljiv. Ne žali se. Bolje od ovih rešetki još nisu pronašli ništa.

Dmitrij, 29 godina, Astrahan

Moj otac je učinio prije godinu dana, mreža je umetnuta pod epiduralnu anesteziju. Otprilike tri mjeseca bilo ga je nemoguće podići, sada se čini da je sve u redu, samo se žali da je u nogama postojao osjećaj pečenja, ako dugo stojite ili hodate. Ima 63 godine.

Operacija je učinjena u dobi od 36 godina. Kao što je objašnjeno, umetnuta je mreža kako ne bi došlo do ponovnih pojava. Boli na dan operacije. Nakon 1,5 dana nakon što je sišla s tri kata bolnice samostalno, kako bi udahnula zrak. Za to su postojale snage - to je ako netko vjeruje da je oporavak kod odraslih težak. Nakon 4 dana otišao sam kući po primanju.

Oleg, 30 godina, Moskva

Hernija nastala od školskih godina. Izbrisao sam ga u listopadu 2017., osjećam se dobro. Operacija je trajala 40 minuta. Za Rusiju je ona obična.

kirurgija

Operacija za uklanjanje hernija naziva se hernioplastika. Tijekom intervencije kirurg mora vratiti unutrašnje organe u anatomski položaj, ojačati hernija vrata kako bi spriječio ponovno ispadanje, a također eliminirati tkivo hernial sac.

Kirurške manipulacije provode se laparotomski (kroz rez na herniji) ili laparoskopske (kroz proboje). Preporučuje se druga opcija jer ima manji rizik od komplikacija. Bolje je liječiti herniju u ranim fazama njenog formiranja. U uznapredovanim slučajevima rizik od recidiva je visok.

Pacijenti koji traže pomoć s popravljivom malom kilom operiraju se prema planu. U slučaju izbočenja, intervencija se provodi u hitnim slučajevima.

Muškarac uzima opći krvni test, skrining na velike infekcije (sifilis, HIV, hepatitis), koagulogram, kao i analizu mokraće. Unaprijed liječnik preporučuje da odbijete uzimati bilo koje lijekove koji utječu na trombozu (Aspirin, Klopidogrel itd.), Kao i od konzumiranja alkohola. Hospitalizacija se provodi uoči operacije.

Metoda liječenja kila koja postupno gubi svoju popularnost. S ovom vrstom operacije, vrata hernije se zatvaraju šavom, a mišići se stežu. "Zlatni standard" vučne hernioplastike je vezanje tkiva ingvinalnog kanala u slojevima, u 4 reda, kao jedna nit (Schouldays metoda).

Nedostaci su rizik od komplikacija odmah nakon operacije i dugoročno, recidiva kile. Pacijent će osjetiti nelagodu u postoperativnom razdoblju. Trebat će mu redovite obloge, kao i poštivanje ograničenja tijekom rehabilitacije, jer postoji opasnost od divergencije šava.

Hirurška intervencija uključuje eksciziju hernial sac, povratak u fiziološki položaj unutarnjih organa. Samo se način jačanja vrata razlikuje. Zatvoreni su protezom od sintetičke mreže (poliuretanski ili polipropilen). Transplantacija je izdržljiva, postupno obrastajući vezivnim tkivom, zbog čega pouzdano drži unutarnje organe u trbušnoj šupljini. Istegnuta hernioplastika izvodi se na različite načine:

  • Lihtenštajn - mreža se postavlja na mišić ingvinalnog kanala;
  • "Čepovi i flasteri" - proteza se umetne unutar vrata (poput kišobrana), a rubovi su zalijepljeni za mišiće;
  • s kombiniranim prolen hernijskim sustavom - posebnim dvoslojnim implantatom, sastoji se od unutarnjeg (pričvršćenog s unutarnje strane trbušne šupljine) i vanjskog (pričvršćenog na mišiće) mrežastih dijelova, pričvršćenih zajedno.

Kirurzi smatraju da je gernioplastika s mrežnim protezama optimalna metoda popravljanja hernije. Ova metoda daje puno niži postotak komplikacija među operiranim pacijentima. Prednosti su nedostatak mišićne napetosti i trajno zatvaranje hernial portala. Nedostaci uključuju poteškoće u provođenju manipulacija, rizik odbacivanja mrežice. Međutim, učestalost štetnih učinaka jadnih operacija (ne prelazi 2%).

U posljednje vrijeme inovativne se tehnologije koriste za liječenje kila. Operacije ove vrste klasificiraju se kao minimalno invazivne. Manje su traumatične za pacijenta, međutim zahtijevaju posebnu opremu i posebnu kvalifikaciju kirurga, pa stoga nisu dostupne svugdje.

Suština intervencije je provesti sve manipulacije za uklanjanje hernije kroz nekoliko malih rezova na trbuhu. Kroz njih se uvodi optička i kirurška oprema, implantati. Takve su operacije moguće samo s malim izbočenjima. Manipulacije su intra- i ekstraperitonealne (izvode se iznutra trbušne šupljine ili u potkožnom masnom sloju).

Pročitajte O Vrstama Kile

Često možete susresti situaciju kada je osoba poslana na rendgenski ili kompjutorski tomografiju kralježnice, nakon što mu prođe liječnik zaključak: "Schmorlova kila".
U prvoj fazi bolest se manifestira manjom boli i nelagodom. Često se simptomi osteohondroze prvog stupnja brkaju s drugim bolestima i ne započinju liječenje na vrijeme. Nasumično snimljena rendgenska slika prsnog koša ili MRI omogućuju vam dijagnosticiranje početka patološkog procesa u kralježničnom stupu.
Terapija hernije intervertebralnog diska pomoću samo narodnih recepata teško može biti učinkovita. Međutim, ove će metode savršeno nadopuniti opći tijek liječenja koji vam je propisao liječnik.