loader

Glavni

Glava

Uklanjanje kralježnice kralježnice

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile je neophodna mjera, ako nema drugih načina za pomoć pacijentu. Najčešće se to riješi kronične osteohondroze, koja prije kvalificiranog liječenja nije imala. Indikaciju za kirurško liječenje dijagnosticira stručnjak ili savjet neurokirurga nakon sveobuhvatnog pregleda, a pacijent mora biti svjestan njegove neizbježnosti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, sve do invaliditeta.

Je li opasno?

Nakon operacije za uklanjanje hernije kralježnice, pacijent odmah osjeća poboljšanje, smanjenje boli, napredak u vraćanju funkcije kralježnice, osjetljivosti, zdjeličnih organa, a pacijent ostaje u bolnici ne više od tjedan dana. Sve su to prednosti koje omogućuju pacijentu da izbjegne teške patologije, invalidnost i da se vrati u normalan život..

Operacija na kili kralježnice, osim prednosti, nosi i rizike:

  • Svaka operacija uklanjanja hernije kralježnice nosi rizik, nema sto posto jamstva uspjeha;
  • Uklanjanje kile kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje na najbližim kralježnicama;
  • Čak i nakon najsmrtonosnije operacije, rehabilitacija hrskavice traje dosta vremena - od tri mjeseca do pola godine, u tom razdoblju vjerojatne su razne komplikacije.

Ako je kirurško liječenje intervertebralne hernije jedini izlaz, nemojte odbiti. Svaka kirurška intervencija na kralježnici je ova opcija kada se odabere najmanje opasno od dva najgora slučaja. Nema smisla odgađati operaciju, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Je li potrebna operacija, liječnik odlučuje na temelju duge analize pacijentovog stanja. Ako drugi tretman ne pomaže, propisati kirurški zahvat.

Vrste operacija

Postoji mnogo vrsta operacija za uklanjanje hernije kralježnice, pa neurokirurg, prema rezultatima ispitivanja, može odabrati najoptimalniju metodu uklanjanja hernije. Šest najčešćih vrsta kirurških intervencija koje se koriste za uklanjanje hernije diska.

discektomija

Ova metoda kirurške intervencije sada se smatra da više nije bitna, ali se u rijetkim slučajevima i dalje koristi. Tijekom operacije izrađuje se otvoreni rez i uklanja oštećeni intervertebralni disk. Nedostatak ove metode je dugo razdoblje rehabilitacije, visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom i druge komplikacije. Prednost takve operacije su izuzetno rijetki slučajevi recidiva intervertebralne kile.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopska operacija intervertebralne hernije provodi se pomoću spinalnog endoskopa. Ova tehnika uklanjanja hernije smatra se štedljivom, mišići i veze praktički nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimiziran. Imajući veliki broj prednosti, treba napomenuti da nisu u svim slučajevima izbočenja moguća endoskopska intervencija za uklanjanje hernije diska. Nedostaci takve operacije uključuju veliku vjerojatnost recidiva kile i jaku glavobolju s nekvalificiranom anestezijom. Endoskopska operacija intervertebralne hernije je skupa akcija.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne hernije je najsavršenije, jer je najmanje štetno, jer okolno tkivo praktički ne ozlijedi prilikom uklanjanja hernije. Kirurška intervencija provodi se pomoću najsuvremenijih alata na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, čuvajući mišiće i tkiva. Te su operacije prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog ožiljak-komusurabilnog epiduritisa.

Laminectonia

Tijekom operacije obavlja se laminektomija za rez, ali uklanja se samo mali fragment diskovnog luka. U postoperativnom razdoblju dolazi do brze regeneracije tkiva. Kirurgija je blaga, međutim, postoji visok rizik od komplikacija i sepse.

Disk nukleoplastika

Disk nukleoplastika intervertebralne hernije spada u najnovije nisko-traumatične metode liječenja. Tijekom uklanjanja hernije kralježnice pod nadzorom X-zraka, u ozlijeđenu intervertebralnu hrskavicu ubacuje se posebna igla preko koje se provodi lasersko liječenje intervertebralne kile, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja, uz pomoć kojega se zagrijavaju tkiva koja se nalaze unutar diska i smanjuje izbočina. Takva tehnika odmah olakšava pacijentu bol, uglavnom prolazi bez komplikacija, ali ti kirurški tretmani daju pozitivan učinak samo kada veličina kile nije veća od sedam milimetara i nije komplicirana rastom osteofita.

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje hernije diska koristi se kao neovisna metoda, a kao pomoćna metoda obnavljanja diska u slučaju potpunog uklanjanja kralježnice. Laserska operacija intervertebralne hernije odnosi se na manje traumatične metode liječenja.

Koliko traje operacija? Ovisno o metodi operacije, hernija intervertebralnog diska može se ukloniti u razdoblju od trideset minuta do dva sata.

Bilo koja od nabrojanih metoda kirurške intervencije ima i prednosti i nedostatke, odabirom metode operacije koja se koristi, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta.

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, operaciji uklanjanja intervertebralne kile, postoji puno potencijala za stres za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnične kile kralježnice potencijalno sadrži razne komplikacije. Razvrstavaju se u komplikacije koje se pojavljuju tijekom operacije uklanjanja hernije kralježnice i komplikacije koje se javljaju u postoperativnom razdoblju.

Neki od njih nastaju u procesu kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može dovesti do pareza i paralize. Možda će kirurg tijekom operacije uklanjanja intervertebralne hernije uočiti nastali problem, provest će sat vremena šavova, a ako ne primijeti, pacijent će ubuduće patiti od jake glavobolje.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i kvalifikacijama neurokirurga.

Moguće komplikacije nakon operacije kralježnice su sljedeće:

  • Privremena invalidnost;
  • Vjerojatnost recidiva;
  • Potreba za konzervativnim liječenjem i izravnavanjem osnovnih uzroka bolesti.

Operacija na kili kralježnice u lumbalnom dijelu ne uklanja uzroke koji su utjecali na pojavu patologije. Operacija kila uklanja samo bol i vraća pacijentu osjetljivost.

Na kraju operacije pacijentu je prisilno propisana specijalizirana konzervativna terapija, čiji je glavni zadatak potpuna rehabilitacija kralježnice, kao i regulacija procesa povezanog s metabolizmom u tijelu. Pored farmakoloških pripravaka, pacijentu je propisan sustav restorativnih mjera.

Rehabilitacija

Nakon završetka operacije, hernija više nije kila, ali bit će potrebna duga rehabilitacija pacijenta:

  • U razdoblju od četrdeset osam sati nakon završetka kirurške intervencije, osigurajte potpuno odmaranje u krevetu;
  • Nosite poseban korzet;
  • Prije nego što ustanete, osluškujte svoje tijelo, postoji li bol, vrtoglavica. Na početku pričekajte nekoliko minuta prije pokretanja pokreta;
  • Pažljivo ustanite iz kreveta ravno ravno. Premještanje tjelesne težine na trbuh i ruke. Leđa ostavite u takvom položaju kako ne biste oštetili šav;
  • Suzdržite se od uvijanja pokreta tijela;
  • Da biste osigurali siguran položaj tijela, nabavite ortopedski madrac;
  • Tri tjedna nakon operacije izbjegavajte sjedeći položaj;
  • Tuš je dopušteno koristiti tri dana nakon operacije, kupke, mjesec dana kasnije.

Da biste izbjegli relaps bolesti, potrebno je proći dugi tečaj liječenja lijekovima, terapiju vježbanjem i druge aktivnosti. Profesionalno izvedena rehabilitacija jača mišiće tijela i vraća funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja kralježak kile, morate zapamtiti, raditi s velikim utezima i poduzimati velike fizičke napore, ne preporučuje se do kraja života.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Difuzno izbočenje l4-l5 diska

Diskovna izbočina vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Kako ukloniti herniju kralježnice

Bol u leđima postaje čest problem suvremenog čovjeka zbog nerazvijenih mišića leđa i neravnomjernog velikog opterećenja. Potrebno je pažljivo razmotriti nelagodu koja se javlja u kralježnici. Uzrok boli može biti intervertebralna kila u razvoju koja može postepeno dovesti do gubitka motoričke sposobnosti i paralize udova. Moguće je riješiti herniju i spriječiti razvoj patologija samo kirurški.

Vrste operacije kralježnice kralježnice

Postoji nekoliko vrsta operacija na kralježnici, s različitim stupnjevima učinkovitosti, rizičnosti i različitim duljinama razdoblja oporavka. Najoptimalnije i najsuvremenije metode oporavka koje kirurzi biraju za svoje pacijente, ovisno o pojedinačnim karakteristikama, smatraju se sljedećim vrstama kirurške intervencije:

endoskopska

Endoskopsko - kirurško uklanjanje hernije intervertebralnog prostora i oslobađanje prenesenih živčanih završetaka leđne moždine radi smanjenja boli i neuroloških oštećenja, za koje nisu potrebni veliki urezi na tkivima.

Stručnjaci ističu takve prednosti endoskopije hernije kao manja ozljeda mekog tkiva, očuvanje integriteta intervertebralnog diska, nizak postotak razvoja postoperativnih komplikacija, nizak gubitak krvi u procesu uklanjanja hernije i odsutnost postoperativne boli.

Indikacije za upotrebu ove vrste operacije su:

    izbočenje kile na strani intervertebralnog diska; upalne pojave u spinalnom kanalu; razvoj neurološkog sindroma s jakom boli koja zrači u bok i donji dio leđa; odsutnost izraženog učinka od dugotrajnog liječenja konzervativnim metodama; razvoj seksualne disfunkcije.

Kontraindikacije za ovu vrstu kirurške intervencije su:

    onkološke bolesti s sekundarnim žarištima u kralježnici; sužavanje posuda spinalnog kanala; trudnoća; razvoj zaraznih lezija na mjestu lokalizacije hernije; prošle bolesti kardiovaskularnog sustava; srednja kila.

Laser

Lasersko izlaganje (zagrijavanje i isparavanje tekućine) emisijom laserskih zraka s malom snagom na jezgru unutar intervertebralnog diska kako bi se smanjilo ili uklonilo daljnjim povlačenjem hernijalnog sadržaja, koji pritisne na korijene živaca i uzrokuje intenzivnu bol. Jezgra je gusta žele slična konzistencija koja se sastoji od 70% vode. Razlikovati između laserske isparavanja (ili denukleacije) i rekonstrukcije intervertebralnih diskova.

Prednosti ove metode kirurškog liječenja kile kralježnice:

    manja nelagoda i potpuna odsutnost boli tijekom manipulacije; struktura zdravih tkiva koja okružuje kralježnični stup nije poremećena i ožiljci se ne formiraju; najbrže razdoblje oporavka koje ne zahtijeva stroga ograničenja i odmor u krevetu; korištenje lokalne anestezije.

Hernijalna izbočina u kralježnici, koja zahtijeva liječenje laserom, ima sljedeće značajke:

    mala veličina ispupčenja; odsutnost bilo kakvih komplikacija; starost pacijenta u rasponu od 20-50 godina; nedostatak poboljšanja u liječenju lijekovima; degenerativni procesi u tkivima diska kralježnice.

Stručnjaci identificiraju nekoliko kontraindikacija za lasersku isparavanje diskova:

  1. veličina hernialnog izbočenja mnogo je veća od 6 mm;
  2. degenerativni procesi povezani s dobi u tkivima pacijenta koji je navršio 50 godina života;
  3. okoštavanje jezgre intervertebralnog diska, oštećenje leđne moždine.

interlaminarnog

Uklanjanje izbočenja jezgre intervertebralnog diska značajne veličine (više od 6 mm) u lumbosakralnoj regiji gdje se anatomski dobro razlikuju spinozni procesi s implantatom. Implantat je napravljen malo veći od skraćenog diska. Prednost ove metode je u tome što implantat fiksira kralježnice i održava stabilnost ligamenata i segmenata kako ne bi izazvao relaps pritiska korijena živaca.

Ova metoda uklanjanja hernije može se izvesti samo u bolesnika bez bolesti i patologija kardiovaskularnog i dišnog sustava, bez progresivnog infektivnog ili upalnog procesa..

Pomaže li akupunktura kod kile kralježnice, pročitajte ovdje.

Endoskopska operacija lumbalne hernije

Priprema za operaciju

Prije nego što odluči o datumu operacije, liječnik prikuplja potrebne kliničke testove:

    opća analiza krvi; istraživanje razine šećera i osobnih antigenih karakteristika; opći test urina; reumatski trombi za prepoznavanje stupnja osjetljivosti unutarnjih organa, zglobova i svih vrsta tjelesnih tkiva na upalni proces; opis elektrokardiograma; MRI podaci.

Na dan operacije potrebno je napustiti unos tekućine i hrane 7-8 sati, kao i konzultirati se s anesteziologom za dugotrajne bolesti i alergijsku reakciju na lijekove za anesteziju.

Prije operacije obavlja se rendgensko obilježavanje kako bi se precizno utvrdilo mjesto ispupčenja jezgre intervertebralnog diska i ubodnog živca.

Koliko traje operacija

Trajanje postupka ovisi o tome koliko su loše intervertebralni diskovi pogođeni, veličini izbočenja i razini vještine kirurga. U prosjeku traje od 50 do 120 minuta.

Suština operacije

Pacijentu se daje lokalna anestezija - epiduralna anestezija, u kojem može opisati svoje osjećaje tijekom manipulacije.

Liječnik napravi rez na mjestima od 0,5 do 1,5 centimetara na mjestu gdje je hernija instalirana i širi tkivo kako bi pristupio kralježnici. Zatim ubacuje iglu u rupu koja služi kao vodič za medicinski spinalni endoskop.

Endoskop je uređaj opremljen elektronsko-optičkim pretvaračem koji liječniku pomaže da ukloni prošireno pulpno jezgro i da nadzire točnost njegovih radnji na ekranu monitora bez ozbiljnih ozljeda tkiva..

Kirurg usmjerava endoskop u kanal, gdje je leđna moždina u kontaktu s živčanim korijenima. Izvodi se ekscizija i uklanjanje izbočenog dijela diska i mrtvog tkiva, zatezanje živčanog završetka i izazivanje bolnog neurološkog sindroma. Nakon završetka svih manipulacija, rez se tretira antiseptikom i na njega se nanosi šav..

Kompletne informacije o metodama operacije kralježnice, kao i recenzije pacijenata nakon tretmana možete pročitati na web mjestu Artusmed.

Je li operacija opasna

Za razliku od abdominalne kirurgije, endoskopsko uklanjanje hernialnih izbočenja nosi nekoliko ozbiljnih rizika kod kojih je mali postotak operiranih pacijenata:

    uvođenje infekcije; hematom popraćen produljenom boli; ponovna pojava kile na istom mjestu kralježnice nakon nekog vremena; smanjenje elastičnosti tkiva zbog razvoja upalnog procesa i prijelaza mekog vezivnog tkiva u kruta vlaknasta, stvarajući ožiljak; sužavanje kanala kičmenog stuba, izazivajući bol u donjem dijelu leđa i nogama; trauma živčanog korijena ili dura maternice operativnih kirurga tijekom manipulacija ("ljudski faktor").

Lasersko uklanjanje hernije lumbalne kralježnice

Priprema za operaciju

Nekoliko dana prije operacije pacijent treba posjetiti radiologa, neurokirurga koji će izvesti manipulacije. Liječnik mora biti visoko kvalificiran, proći posebnu obuku i dobiti dokument koji potvrđuje dozvolu za obavljanje takvih operacija. Tada će biti zakazan sastanak terapeuta koji će utvrditi postoje li pojedinačne kontraindikacije za ovu vrstu operacije, ispitivanje općeg stanja i analiza kliničkih studija:

    opća analiza izlučevina i krvi; krvni test za sadržaj šećera; Rezultati EKG-a; radiografija; računarska tomografija kralježnice.

Dan prije zakazane operacije, anesteziolog će prihvatiti odabir anestetika koji ne uzrokuje alergije.

Suština operacije

Pacijent prolazi postupak anestezije na mjestu izloženosti laserom, a zatim se vrši probijanje na koži na mjestu oštećenja intervertebralnog diska. Neurokirurg ubacuje posebnu iglu za probijanje kvarcnom LED-om u otvor koji je stvoren. Igla bi trebala doprijeti do jezgre diska. Liječnik provodi sve manipulacije uz pomoć tomografa - računala i rendgenskih zraka, koji povećavaju sliku i omogućuju specijalistu da vidi i najmanje suptilnosti i kontrolira točnost njegovih pokreta. LED emitira dovoljno energije za zagrijavanje jezgre do 70 stupnjeva. Tekućina sadržana u jezgri, pod utjecajem temperature, ima oblik pare i ispušta se kroz male rupe u igli. Dakle, jezgra se smanjuje u veličini, ali ne mijenja sastav tkiva. Suzdržani korijen živca oslobađa se zbog činjenice da se hernijalni sadržaj smješten izvan vlaknastog prstena povlači natrag. Trajanje operacije je od 30 do 60 minuta.

Cijena (transakcijski trošak)

Cijena laserske operacije sastoji se od kombinacije nekoliko čimbenika: razine složenosti operacije (od 1 do 5), reputacije i kvalifikacije operativnog stručnjaka i liječničkog tima, posebno cijene klinike, uključivanja dodatnih postupaka u predoperacijskom i oporavnom razdoblju.

od 15000 rubalja

od 50 000 rubalja

od 60.000 rubalja

od 80.000 rubalja

od 80.000 rubalja

od 80.000 rubalja

od 60.000 rubalja

od 100.000 rubalja

od 90.000 rubalja

Interlaminarna operacija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice

Suština operacije

Prisutni liječnik propisuje preliminarne kliničke studije slične onima opisanim za lasersku i endoskopsku operaciju. Oni će pomoći operativnom kirurgu da shvati važnost i nužnost ugradnje stabilizirajućih implantata. Pacijentu se daju anestetici, zatim neurokirurg napravi rez na razini otvora između lukova kralježaka. Uz pomoć kirurškog mikroskopa uklanja se izbočina i na njegovo mjesto se postavlja implantat, mehanički obuzdavajući smanjenje lumena između kralježaka i sprječavajući kompresiju živaca.

Posljedice operacije kralježnice

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji kralježnice nadaju se da će se vratiti u normalan život u kratkom vremenu. No za potpuni oporavak potrebno je učiniti mnogo posla kako bi se otklonile posljedice operacije.

Rehabilitacija nakon operacije

Povratak u normalan život nakon operacije izbacivanja jezgre intervertebralnog diska kod svih bolesnika odvija se različito. A to ovisi o kombinaciji čimbenika: općem stanju tjelesnih sustava, veličini kile i složenosti situacije, strogoj poštivanju propisa liječnika koji propisuje lijekove, kao i načinu uklanjanja izbočenja..

Stručnjaci razlikuju tri postoperativna razdoblja, od kojih je svako karakterizirano određenim senzacijama kod pacijenta i odgovarajućim terapijskim mjerama.

U prvom tjednu (rana rehabilitacija) nakon operacije liječnik nadzire i reagira na bol koji se javlja na mjestu manipulacije te pruža terapijsku i lijek potporu pacijentovom tijelu. Fizička aktivnost nije dopuštena. Nakon endoskopske operacije propisani su lijekovi koji pomažu ubrzavanju regenerativne funkcije tijela:

    protuupalni lijekovi - do 10 dana; antibiotici i dekongestivi - 5 dana.

Nakon laserskog uklanjanja hernije, preporučuje se učinak popraviti u nekoliko koraka:

    antiflogistička sredstva - do 7 dana; pojedinačno odabrana fizioterapija i plazmolifting.

Nakon interlaminarne operacije, neuropatolog propisuje tečaj:

    chronroprotectors; vazodilatacijski lijekovi.

Nakon 2 tjedna (kasni period oporavka), stručnjaci pomažu pacijentu da se prilagodi normalnom životu ispravljajući njegov način života i sporo uvođenje optimalnih opterećenja. Tijekom tog razdoblja propisano je nošenje posebnog korzeta 1 mjesec, zabranjena je fizička aktivnost i intenzivni sport 1-3 mjeseca.

Odgođeno razdoblje nakon dva mjeseca rehabilitacije traje dok se pacijent ne oporavi..

Koliko dugo traje bolovanje

Razdoblje oporavka pod nadzorom liječnika s bolničkim stanjem i izuzeće od rada s izdavanjem bolovanja za sve vrste operacija ima različito trajanje:

Država (medicinska ustanova)Troškovi operacije bez rehabilitacijskog programa i razine poteškoće
Izrael10.000 dolara
Češka Republika10000 - 15000 €
Njemačka16000 - 25000 €
Moskva:

Središnja klinička bolnica br

Klinika minimalno invazivne neurokirurgije

Centralna klinička bolnica Ruske akademije nauka

Klinički dijagnostički centar MGMU im. Sechenova I.M.

Klinika Garant

St. Petersburg:

Gradska bolnica broj 23, broj 40

Vojno-medicinska akademija. Kirova S.M.

Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju

Vrsta operacijeDuljina boravka u bolniciIzraz lista invalidnosti
nakon endoskopske operacijeDo 2 dana2 - 3 tjedna (ovisno o složenosti operacije)
nakon laserske isparavanja1 dan2 tjedna (pod nadzorom neurologa)
nakon interlaminarne intervencijeTjedan1,5 - 2 mjeseca

Najvažniji događaj koji pridonosi brzom oporavku kralježnice nakon kirurške intervencije je pravilno i sustavno provođenje vježbi preventivne gimnastike. Trening vam omogućava da se riješite boli, ojačate mišiće leđa i uklonite fizička ograničenja prilagođavanjem pokretljivosti intervertebralnih diskova..

U ranom razdoblju rehabilitacije pacijent izvodi mali skup najjednostavnijih pokreta koji leže na leđima u 10 do 15 ponavljanja:

2 Naizmjenično polako savijte koljena i povucite ih prema prsima, držeći se u tom položaju 30 - 45 sekundi.

3. Prekrižite ruke na prsima, savijte noge u koljenima i pritisnite glavu na prsa. Polako podignite torzo naprijed i zamrznite se nekoliko sekundi.

4 Noge savijte u koljenima i čvrsto se odmarajte na nogama, podignite zdjelicu i zadržite ovaj položaj 10-20 sekundi.

5 Noge savijene u koljenima lagano se okreću u strane.

2 tjedna nakon operacije, s postupnim poboljšanjem, liječnik komplicira program vježbanja i povećava broj ponavljanja. Međutim, potrebno je izbjegavati stres na lumbalnoj kralježnici, pa pacijentu ne nude vježbe u sjedećem položaju:

2 Ležite na boku kako biste podigli noge.

3 plitka ravnoga leđa.

4 Ležeći na trbuhu kako biste povukli koljena do laktova.

5 Ispružene ruke na ispruženim rukama.

6 Stojeći na četveronošcima kako biste naizmjenično ispružili suprotne ravne udove, pokušavajući držati leđa ravna.

7 Ležeći na trbuhu u isto vrijeme podignite ispružene ruke i noge, držeći se u tom položaju 15 - 20 sekundi.

Nakon 1–1,5 mjeseci, sjedeće vježbe su dopuštene:

2 U odmorištu koljena i lakta polako savijte leđa prema dolje i savijte se prema gore, fiksirajući se u donjem i gornjem položaju.

3 Glatka okretanja tijela.

Pored gimnastike, pacijent mora poštivati ​​nekoliko pravila:

    nemojte se previše hladiti; ne biti dugo u istom položaju; ići plivati; Ne dižite tegove i ne odskakujte; dodajte terapijsku masažu kod stručnjaka.

Dijeta

Pridržavanje prehrane omogućit će vam da brzo vratite koordinirani rad svih tjelesnih sustava i spriječite razvoj nepoželjnih postoperativnih posljedica. Hrana bi trebala biti meka, nehraviva, lako probavljiva i ne pogoduje povećanju tjelesne težine. Vlakna postaju važna komponenta, što olakšava rad crijeva i ne stvara dodatni pritisak na trbušne mišiće. Prednost treba dati sljedećim proizvodima:

    povrće (bijeli kupus, mrkva, brokula) i voće; tajge i močvarne bobice (brusnice, lingonberry, borovnice) u obliku voćnih napitaka ili juha; zelenilo; kuhano vitko meso (puretina, piletina, teletina); želatina u želeu, želeu, voćnoj žele i marmeladi.

Steznik

Nakon operacije, neurokirurzi često preporučuju nošenje posebnog ortopedskog korzeta ili pojasa koji obavlja nekoliko funkcija:

    stabilizacija mjesta manipulacije; smanjenje prirodnog opterećenja na kralježničnom stupu tijekom hodanja; uspostavljanje protoka krvi; obnavljanje mišićnog tonusa; ubrzanje zacjeljivanja šavova (ako je napravljen rez) i promiče ožiljak tkiva.

Ovisno o stupnju složenosti operacije, razlikuju se 3 vrste korzeta:

kruta - prilikom uklanjanja kralježaka i ugradnje implantata za potpuno fiksiranje položaja kralježaka,

polu-kruta - prilikom uklanjanja hernije radi sprečavanja komplikacija i djelomično oslobađanja od stresa,

meka - koristi se u kasnom razdoblju oporavka nakon endoskopske operacije.

Trajanje i učestalost nošenja bilo koje vrste steznika, njegovu veličinu i materijal izrade određuje samo liječnik. Najčešće, operirani pacijenti počinju svakodnevno nositi polukozne korzete u ranom razdoblju oporavka, ne više od 3 sata dnevno. Morate se pridržavati sljedećih pravila:

    nosite ga u ležećem položaju na vrhu posteljine od pamučne tkanine, pratite cijelo razdoblje nošenja radi nepostojanja neugodnih senzacija, obavezno se skinite prije odmora.

Odbijanje nošenja korzeta događa se postupno tijekom razdoblja od 2 do 3 mjeseca.

Bol nakon operacije

Bol tijekom postoperativnog razdoblja nakon uklanjanja intervertebralne hernije pojavljuje se iz nekoliko razloga i može se lokalizirati ne samo na mjestu operacije, već i u nogama. Postoje "prirodni" bolovi koji se pojavljuju kao reakcija tijela na operaciju i ne ukazuju na bolne procese u tijelu koji zahtijevaju prilagođavanje:

    blagi osjećaj stezanja ili suhoće na mjestu manipulacije; vrtoglavica; manja bol ili osjećaj težine u donjem dijelu leđa i nogama nakon noćnog sna; porast temperature u rasponu od 37-38 stupnjeva.

Ako pacijent osjeća jaku slabost, zimicu, otežano mokrenje, bol u nogama i donjem dijelu leđa mnogo je jači od predoperativnih senzacija, tada morate odmah kontaktirati kirurga na pregled.

paraperesis

Ozbiljna komplikacija koja proizlazi iz stiskanja živčanih završetaka izbočenjem jezgre intervertebralnog diska naziva se pareza. Ovaj sindrom ima mnogo manifestacija. Jedan od njih karakterizira kršenje osjetljivosti i smanjenje refleksnih sposobnosti, slabljenje motoričkih sposobnosti ili potpuna imobilizacija donjih ekstremiteta zbog činjenice da živčani signali ne prolaze, a mišići slabo rade (parapareza).

Rijetki su slučajevi kada se pareza razvija nakon ozljede kralježničkog kanala kralježnice uzrokovane pogreškom operativnog kirurga, razvojem upalnog ili infektivnog procesa.

Ovu komplikaciju možete riješiti složenom terapijom - vježbanjem, masažom, akupunkturom, postupcima fizičke izloženosti - elektromiostimulacijom i elektromagnetskim učincima. U izuzetno rijetkim slučajevima koristi se kirurški zahvat..

Kirurška pomoć u uklanjanju hernialnog izbočenja u kralježnici mnogim pacijentima postaje jedini način vođenja punopravnog načina života osobe. Suvremena medicina nudi dovoljan izbor raznih vrsta gotovo bezbolnih i bezkrvnih manipulacija, koje kirurg može odabrati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Faze rehabilitacije nakon uklanjanja lumbalne intervertebralne hernije

Rehabilitacija nakon uklanjanja intervertebralne hernije lumbalne kosti provodi se u nekoliko faza. Njegovo trajanje ovisi o složenosti operacije i općem stanju pacijenta. Glavni zadaci su obnavljanje motoričke aktivnosti i jačanje mišića za istovar kralježnice.

Faze

Rehabilitacija se odvija u 3 faze. U prvih 7-14 dana pacijent ostaje u bolnici. Propisana mu je terapija lijekovima i daju preporuke o njegovom daljnjem načinu života..

U nedostatku komplikacija, pacijent je propisan.

Nakon bolnice, pacijentu treba zakazati posjet liječniku radi praćenja oporavka. Nakon nekoliko mjeseci započinje aktivna rehabilitacija uz pomoć vježbe terapije.

Rano razdoblje

Prolazi oko 14 dana nakon intervencije. U ranom postoperativnom razdoblju bolni simptomi se zaustavljaju uz pomoć lijekova i obnavljaju se osnovne motoričke sposobnosti..

Pacijentima je dopušteno da zauzmu uspravni položaj jedan dan nakon uklanjanja izbočenja. Ne možete dugo ići. Šetnja ne smije biti veća od 15 minuta. Pacijenti moraju nositi korzet kako bi ožiljak brže zacijelio. Šav se uklanja 7-10 dana nakon intervencije..

Kasni period

Počinje od 2-3 tjedna. Razdoblje traje do 2 mjeseca. U ovom trenutku započinje adaptacija pacijenta. Glavne metode koje se koriste su fizioterapija i nježna fizioterapija. Vježbe se izvode dok leže. Pješačenje je dopušteno 30-45 minuta. Lijekovi se pacijentima propisuju ako je potrebno..

Odgođeno razdoblje

Počinje 2 mjeseca nakon uklanjanja hernije. Glavni zadatak je vratiti pacijenta u uobičajeni životni ritam. Pacijenti zahtijevaju sportske aktivnosti. Počinju intenzivno raditi gimnastiku, plivati. Simulatori se koriste i za rehabilitaciju..

Postoperativna ograničenja

  • Zabranjeno je sjediti 1-1,5 mjeseci nakon intervencije, kao u tom položaju se povećava opterećenje na kralježnici. U automobilu se možete voziti u naslonjenom položaju.
  • U kadi se možete pariti i posjetiti saunu nakon šest mjeseci.
  • U prvih nekoliko mjeseci trebate ograničiti fizičku aktivnost. Tijekom oporavka ne možete se naglo kretati, trčati, voziti bicikl, skakati, vrteći se.
  • U postoperativnom razdoblju zabranjeno je prekomjerno hlađenje i pregrijavanje donjeg dijela leđa.

Ponekad tijekom rehabilitacije mogu se pojaviti komplikacije. Hitna potreba za liječnikom ako natečeni ožiljak, povuče nogu, postoji osjećaj pečenja u leđima. Ostali simptomi upozorenja:

  • ukočenost udova;
  • kršenje mokrenja;
  • porast temperature;
  • iznenadna bol u trbuhu i leđima;
  • mišićni grčevi.

Metode rehabilitacije

U različitim fazama rehabilitacije koriste se terapija lijekovima, fizioterapija, terapijske vježbe. Ne postoji jedinstveni program oporavka. Metode se odabiru na temelju vrste operacije, težine bolesti, pojedinačnih indikacija, prisutnosti komplikacija.

Rehabilitacija se provodi ne samo dok ste u bolnici, već i kod kuće. Potrebno je samostalno raditi gimnastiku, izmjenjivati ​​režim rada i odmora, hodati.

Terapija lijekovima

Nakon operacije mogu se pojaviti bol, oticanje, adhezije. Da biste ih eliminirali, propisana je terapija lijekovima.

Pacijentima se propisuju analgetici, protuupalni, antispazmodici, glukokortikoidi. Sedativi se koriste za ublažavanje anksioznosti..

fizioterapija

Propisana je za jačanje mišića leđa, trbušnjaka i nogu. Vježbe se rade ležeći tako da se osno opterećenje ne pojavi na kralježnici. Niz pokreta kreće pod zabranu. Ne možete se nagnuti naprijed i u stranu, podići ravne noge, oštro zakretati zglobove kuka.

Skup vježbi liječnik odabire pojedinačno.

Druga metoda rehabilitacije je kineziterapija. Nastava se održava na simulatorima koji rade na principu dekompresije i antigravitacije. U prvoj fazi angažirani su pod nadzorom liječnika u rehabilitacijskom centru kako bi naučili pravilno izvoditi vježbe.

fizioterapija

Za oporavak je propisan kompleks fizioterapije.

Masaža se koristi za borbu protiv hipertoničnosti mišića i za njihovo opuštanje. Nakon uklanjanja lumbalne kile propisana je segmentarna masaža..

Čvorići mišića koji boluju i prenapregnuta područja tijela savijaju se vrhovima prstiju. Tijekom postupka utječu i na segmente kralježnice. Za to se koristi tehnika pile. Masažni pokreti izvode se iz jednog segmenta u drugi odozdo prema gore..

Akupunktura poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava oticanje, anestezira. Postupci se počinju raditi nekoliko mjeseci nakon intervencije.

Propisani su hidroterapijski postupci za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe. Postupci imaju vazodilatacijski učinak, poboljšavaju metaboličke procese. Tijekom njih koristi se topla voda, jer ona opušta mišiće. Postupci se provode u roku od 10-20 minuta.

Za ublažavanje upale i oteklina propisuje se lasersko liječenje. Zbog postupka, trofično tkivo se poboljšava. Utjecaj je na bolna paravertebralna područja.

Električna stimulacija pojačava cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Različite vrste struje utječu na mišiće leđa i udova. Zbog toga dolazi do stimulacije vlakana. Postupak traje 10-20 minuta.

Zavoj

Pacijentima se savjetuje da nose polutvrdi korzet kako bi smanjili pritisak na donji dio leđa i spriječili povraćanje. Dizajn pomaže smanjiti pritisak na lumbalni dio. Zavoj se nosi nekoliko tjedana ili mjeseci. Razdoblje njegove uporabe određuje liječnik, uzimajući u obzir pacijentovo stanje.

Dijetalna terapija

Nakon operacije preporučuje se pridržavati se štedljive prehrane, kako bi se tijelo lakše oporavilo. U ranim danima možete jesti žitarice, mršavo meso, mliječne proizvode, povrće na pari. Ne pijte alkohol tijekom oporavka.

Sprječavanje bolesti

Nakon uklanjanja intervertebralne kile može doći do relapsa. Da bi se to izbjeglo, potrebno je pozabaviti se prevencijom bolesti..

  • Stručnjaci preporučuju pažljivo praćenje držanja. Opterećenje na kralježnici treba rasporediti ravnomjerno.
  • Ne odustajte od medicinske gimnastike. Pomaže u održavanju normalnog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava..
  • Pacijentima se savjetuje da ojačaju mišiće leđa kako bi mogli normalno podržati kralježnicu. Prije bilo kakve tjelesne aktivnosti treba se dobro istegnuti.
  • Važan dio prevencije je održavanje aktivnog načina života. Pacijentima se savjetuje da više hodaju i plivaju..
  • Ne možete dugo biti u statičnom položaju. Tijekom sjedećeg rada, napravite pauzu za zagrijavanje.
  • Relaps se može spriječiti normalizacijom tjelesne težine..
  • Pacijenti trebaju odbiti dizanje utega i osno opterećenje.

Recenzije

Margarita, 29 godina, Kursk: "Kila je uklonjena nakon što se pojavila bol u nozi. Bili su toliko snažni da se nije mogla pomaknuti. Nakon operacije, sljedeći dan im je bilo dopušteno hodati. Stanje se poboljšalo gotovo odmah. Da bi se šav brže zacijelio, morao sam nositi korzet. Nakon 2 tjedna otpušteni su kući, gdje se nastavila liječiti. Obnovljeno je oko 5 mjeseci. Išao sam na vježbe fizioterapije i fizioterapije. Rehabilitacija je prošla bez problema. ".

Anton, 33 godine, Tyumen: „U tijeku sam oporavka nakon uklanjanja lumbalne kile. Neurokirurg ga je idućeg jutra natjerao da hoda. Nakon 6 dana otpušteni su kući. Mjesec dana kasnije otišao sam na posao. Bolovi su prošli u ovom trenutku. Sada radim gimnastiku i idem na masažu. Da sam prije znao da ne postoji problem s oporavkom, odmah bih bez oklijevanja uklonio herniju. ".

Elena, 46 godina, Moskva: "Nakon operacije propisani su antibiotici i lijekovi protiv bolova. Liječnik je dopustio samo hodati. Bilo je nemoguće sjediti i savijati se. Ukupno je provela 10 dana u bolnici. Svaki dan se trebalo baviti trenerom iz fizioterapije. Također su propisane masaža desne noge i fizioterapija..

Nakon otpusta, bila je pod nadzorom neurologa. Trebalo je ići jednom k ​​njemu. Liječnik je preporučio izbjegavanje stresa, hipotermije i pregrijavanja. U kasnom rehabilitacijskom razdoblju morali ste šetati svježim zrakom, nositi korzet lumbalnog dijela, ići na vježbanje i fizioterapiju, uzimati lijekove protiv bolova, vitamine i lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Počeo se postepeno vraćati u svoj prethodni oblik nakon 3 mjeseca. Počelo je sjediti, aktivno se kretati ”.

Kontraindikacije za operaciju kralježnice kralježnice

Bol nakon uklanjanja hernije kralježnice

Prije svega, svaka kirurška intervencija izvedena s hernijom kralježnice provodi dekompresiju živčanih struktura kako bi se pacijent spasio od neurološkog nedostatka i bolne boli u leđima i udovima. Ako osjetljivost nije nastavila, a bol nije eliminirana, možemo govoriti o zaostalim simptomima ili posljedicama. Bol u predjelu rane u ranom razdoblju promatra se kod gotovo svih, kao normalna reakcija tijela na kiruršku traumu. Kada se šav dobro zacijeli, što se obično javlja u roku od 3-7 dana, uklanjaju se lokalni bolni znakovi.

Lumbalna kila.

Ponavljajuća kila smatra se postoperativnom komplikacijom; incidencija je 11,5% slučajeva od 100%. To se može dogoditi kako u operiranom segmentu (8%), tako i kod potpuno različitih segmentnih razina (3,5%). Potpuna jamstva da se hernial protruzija ne dogodi u skoroj ili dalekoj budućnosti, nećete dati nijednog operativnog kirurga, čak ni najuspješnijeg. Međutim, maksimalno se možete zaštititi od slijedećeg stvaranja nesretnog procesa u diskovima kralježnice. A puno toga ovisi o pacijentu!

Trebali biste jasno shvatiti da potpuna medicinska rehabilitacija nakon postupka uklanjanja značajno smanjuje vjerojatnost ponovljenog vraćanja patologije i stoga ne bi smjela odstupiti korak od pojedinog postoperativnog programa liječenja koji su predložili rehabilitolog i kirurg. Intenzivne fizičke metode poput vježbanja, fizioterapije, strogo doziranog režima tjelesne aktivnosti itd. Pomažu u maksimalnom sprječavanju ove posljedice..

Tehnika rada na videu:

Uz to, osoba bi trebala znati kada sjesti, jer je prerano ukidanje zabrane sjedećeg položaja čest razlog za razvoj opetovanih deformacija hrskavičnih struktura diska. Obično je zabranjeno sjediti 4-6 tjedana, ali trajanje vremena u svakom slučaju treba odrediti liječnik. Također morate nositi korzet za kralježnicu, što će pomoći bržem vraćanju odjela problema i pridonijeti sprječavanju posljedica. No, s obzirom na to koliko dugo će se ortopedski uređaj morati koristiti, to također određuje čisto kompetentni stručnjak, uzimajući u obzir kliničke podatke o dinamici oporavka.

Netko se oporavlja prema planu - za 3 mjeseca, ali netko će možda trebati povećati trajanje oporavka za još nekoliko mjeseci. Izrazi izravno ovise o individualnim karakteristikama tijela do funkcionalnog oporavka, preoperativnom stanju pacijenta, volumenu i složenosti operacije

Ali nakon oporavka radite redovite vježbe i slijedite sve mjere opreza. Ne izlažite se neprihvatljivim teretima jer čak i podizanje teškog predmeta može vratiti bolest

Ovaj se kompleks izvodi i prije i nakon operacije. Ali uz pristanak liječnika.

Preostala bol može potrajati neko vrijeme, osobito kod ljudi koji su ušli u medicinsku ustanovu u početku s ozbiljnim vertebrogenim poremećajima koji su predugo napredovali. Kako se živčano tkivo i mišićne strukture oporavljaju, neugodni simptomi koji se ne mogu riješiti odmah nakon intervencije postupno će nestati. Ali imajte na umu da, sami, bez odgovarajućeg postoperativnog liječenja, oni ne samo da neće uspjeti, već mogu steći i trajni kronični oblik, ponekad s nepovratnim karakterom..

Vrste operacija

Kirurgija za uklanjanje hernije kralježnice je različitih vrsta, zbog čega liječnik mora odlučiti koja je pogodna za određenu osobu. Da biste to učinili, provode se preliminarni pregledi tako da možete saznati veličinu patologije, prisutnost praznina, kao i stanje živčanih završetaka i krvnih žila. Stručnjaka zanima koliko dugo se pojavila patologija i je li za uklanjanje prikladna određena metoda..

Može se izvesti laminektomija, ovaj postupak je vrlo učinkovit, a relapsi su izuzetno rijetki. Do danas se ova metoda koristi rijetko, jer njezine posljedice mogu biti prilično neugodne.

Činjenica je da se tijekom operacije uništava struktura intervertebralnog diska, a možda i dijela kralješka. Zbog toga će osoba osjetiti nelagodu dok hoda ili u sjedećem položaju, također postoji opasnost od invaliditeta.

Mikrodisektomija se vrlo često prakticira, u tom slučaju se sve radnje događaju bez napuštanja intervertebralnog diska, stoga sam kralješak nije zahvaćen. Liječnik će napraviti mali rez kroz koji će se provesti određene manipulacije pomoću malih alata.

Endoskopija uključuje uklanjanje hernije intervertebralnog tipa pomoću posebnog alata - endoskopa. Napravit će se rez do 5 mm, dok će sve manipulacije biti vidljive na ekranu računala, tako da će biti moguće izvesti sve radnje što je točnije i ne oštetiti strukturu kralježnice. Osoba će moći započeti živjeti običnim životom u roku mjesec i pol nakon operacije.

Laserska operacija za uklanjanje hernije kralježnice bit će moguća ako još uvijek ne postoji ruptura fibroznog prstena. Koristi se posebna oprema koja utječe na oštećeni disk. Pod djelovanjem visokih temperatura, što stvara laser, dio tekućine iz diska uklanja se, zbog toga se izbočina smanjuje. Sam proces rehabilitacije trajat će otprilike nekoliko tjedana..

Treba napomenuti da se uz pomoć lasera može obnoviti i hrskavično tkivo. U stvari, ispada da suši oštećeni dio, zbog čega će izbočina nestati, pritisak na živce će se smanjiti i stanje posuda poboljšati. Zato, ako bolest još nije u naprednoj fazi, liječnici preporučuju ovaj postupak.

Postoji takva operacija za intervertebralnu herniju kao hidroplastika. U tom se slučaju u kralježnicu ubrizgava otopina, a zatim se ispumpa zajedno s ozlijeđenim dijelovima diska. Kao rezultat, moguće je smanjiti volumen pulpne jezgre, zbog čega izbočina nestaje.

Ljudi također primjećuju da imaju bolove, jer pritisak na živčane završetke nestaje. Otprilike dva dana nakon operacije, osoba je poslana kući.

Radikalne metode liječenja

Spinalna hernija se operira kada je opasna za leđnu moždinu i živčana vlakna

Sve operacije s kilom kralježnice podijeljene su u 2 vrste: otvorene, izvedene kroz kožni rez i zatvorene, koje se obavljaju iglama i drugim tankim instrumentima, bez seciranja tkiva na slojeve. Duljina ureza može uvelike varirati ovisno o odabranoj vrsti intervencije. Otvorene operacije uključuju:

  • discektomija, kod koje je offset disk potpuno uklonjen;
  • stabilizacijske operacije - propisane su za deformacije i lomove, složene intervencije koje zahtijevaju posebne sustave;
  • dekompresivno stabilizirajuće - koriste se za stenozu, neurološki deficit, zahtijevaju uklanjanje nekih dijelova kralježaka i ugradnju novih sustava;
  • palijativne, funkcionalne intervencije - koriste se za jake bolove s lezijama leđne moždine, njihovo značenje je rezanje nekih živčanih debla.

Druga skupina - perkutane, manje traumatične operacije izvedene punkcijom:

  • radiofrekventna denervacija fasetnih zglobova - obavlja se iglama pod endoskopskom kontrolom, tijekom postupka radiofrekventno zračenje utječe na tkiva i živce;
  • vertebroplastika - tankom cijevi i iglom, kralješci su zacementirani posebnim sastavom, sprječavajući ih da se sruše;
  • uklanjanje patologije perkutane punkcije - pomoću različitih alata hernija se drobi i uklanja iz tijela;
  • kifoplastika - vraća snagu kralješka uvođenjem alata koji naduvaju prostor između diskova i vraćaju njihov normalan položaj;
  • regeneracija tkiva - oštećeno pulpno jezgro se uklanja i njegove stanice se šalju na razmnožavanje u laboratorij, a zatim se implantirano tkivo vraća.

Vrsta kirurške intervencije koju pacijent ne može sam odabrati, za to je potrebna cjelovita dijagnoza i konzultacija neurokirurga i srodnih stručnjaka.

Indikacije za postupak

Ekstruzija je indikacija za operativni zahvat kada se dostigne veličina od 5 - 15 mm

Intervertebralna hernija uzrokuje pomicanje kralježaka i dovodi do izbočenja vlaknastog prstena izvan granica normalne lokacije. Opasnost od ove patologije je snažno suženje spinalnog kanala, kompresija leđne moždine i živčanih završetaka, što dovodi do upale i oticanja. Zbog toga nastaju akutni simptomi: bol, umor, paraliza, smanjena osjetljivost.

Hernija kralježnice podliježe kirurškom liječenju ako dosegne određenu veličinu. A za svaki odjel ove su karakteristike različite.

Razlikuje se izbočenje u kojem su hernije pomaknute za 5-15 mm, a ekstruzija je najteže stanje u kojem intervertebralni disk potpuno pada izvan prstena. Ali postoje manje opasni patolozi - prolaps, u ovom stanju hernija se kreće od 2 do 3 mm i podvrgava se endoskopskoj korekciji.

Veličina kile kralježnice za operaciju na odjelima razlikuje:

  • Intervertebralne kile i izbočenja torakalne i lumbalne kralježnice. Hernije od 6-8 mm smatraju se srednjim, od 9-12 - velikim, a od 12 mm - zašivenim, ispadaju. S veličinom od 9 mm ili većom, herniju treba operirati, ali samo komprimiranjem leđne moždine i prisutnošću elemenata „konjskog repa“.
  • Hervizija grlića maternice. Na tom području kralježnici su različite veličine, pa se velike intervertebralne formacije smatraju hernijom veličine 5-6 mm, dok se prolaps događa na 6,5-7 mm. Hernijama se smatraju 3-4 mm, a male - od 1 do 2 mm. Operacija je propisana ako hernija dosegne promjera 6-7 mm i dovede do kompresije leđne moždine.

Druge indikacije za operaciju

Operacija se može propisati za često ponavljano trnjenje udova.

Operacija se može propisati ako veličina kile kralježnice ne odgovara preporučenim parametrima. Neki dodatni poremećaji, kao i akutni simptomi, mogu zahtijevati operativni zahvat:

  • brzo rastuća slabost udova i neučinkovito konzervativno liječenje;
  • sve veći broj napada ukočenosti u rukama ili nogama;
  • sindrom kronične boli, ograničenje pokretljivosti, koje se ne može eliminirati lijekovima i drugim metodama;
  • razvoj poremećaja u radu zdjeličnih organa, srca, pluća i drugih sustava zbog kile;
  • kompresija krvnih žila, živčanih završetaka - to se rijetko promatra s malim veličinama hernije;
  • nekrotični procesi u području stvaranja hernije.

Vrste operacija

Da bi razumio koja će operacija biti najučinkovitija, liječnik razmatra sve mogućnosti temeljene na tijeku pacijentove bolesti i brojnim dodatnim pregledima, kao i uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje kandidata za uklanjanje hernije. Stol

Vrste operacije lumbalne hernije

Stol. Vrste operacije lumbalne hernije.


Ovo je gotovo univerzalna vrsta kirurške intervencije, koja se najčešće koristi za uklanjanje hernialnih formacija. Kirurg provodi manipulacije u području intervertebralnog diska, bez kršenja strukture kralježaka.

Tijekom ove operacije koristi se alat za endoskop koji prikazuje manipulacije na zaslonu računala.

Pod utjecajem visoke temperature, koju vrši laserska oprema, tekućina iz tkiva isparava, komprimiraju se, hernialna izbočenja se izravnavaju.

Druga "nova riječ" u operaciji hernije. U intervertebralno tijelo ubrizgava se posebna otopina. On "hvata" oštećene segmente, a oni se pumpaju zajedno s hidrauličkom otopinom.

Rehabilitacija (postoperativno razdoblje)

Glavne preporuke liječnika tijekom ovog razdoblja bit će:

  • nošenje potpornog korzeta, zakazano vrijeme dnevno;
  • strogo je zabranjeno ostati u sjedećem položaju, pomicanje je dopušteno samo na jarbolu;
  • dizanje utega je neprihvatljivo, posebno težine veće od 3 kg;
  • ne možete samostalno liječiti, uzimati tinkture ili praviti komprese s biljem ili mastima bez znanja liječnika;
  • ne preporučuje se biti u istom položaju dulje od 4 sata, položaj treba mijenjati polako svakih 20–25 minuta;
  • nagli pokreti, napetost pojedinih dijelova tijela neprihvatljivi;
  • koristite samo ortopedski madrac i jastuke;
  • kupanje ili tuširanje samo tri dana nakon intervencije.

Tijelu treba neko vrijeme nakon operacije da vrati zdravlje

Stoga je također važno osigurati pravilnu prehranu, naime, uključiti u prehranu dovoljnu količinu elemenata u tragovima, proteina, masti. Jelovnik je obično u skladu s dežurnim liječnikom jer će mnoga jela biti zabranjena dugo vremena

Na samom početku postoperativnog razdoblja, to je:

  • mirovanje;
  • odbijanje dizanja teških predmeta;
  • zabrana sjedenja.

Također je važno pravilno i uravnoteženo jesti. Mora se unositi dovoljna količina vitamina, mikro i makro elemenata

Obavezno zaboravite na pušenje i pijenje alkohola..

3-6 mjeseci nakon operacije, pacijent je dužan pridržavati se svih pravila, što će reći dežurni liječnik. To:

  1. Ne možete sjediti više od četiri sata bez pauze. Ako osoba ima sjedeći posao, tada su potrebni redoviti odmori.
  2. Svaka ozljeda može biti kobna. Izbjegavajte padove i udare.
  3. Ne dižite više od šest kg.
  4. Povremeno nosite ortopedski korzet.
  5. Izvodite fizioterapijske vježbe. Kompleks za lumbalni dio liječnik odabire pojedinačno.

Moguće komplikacije

Komplikacije nastale nakon operacije uklanjanja hernije kralježnice dijele se na rane i kasne. Prvi uključuju gnojno-septičke procese koji se javljaju u tkivima kralježnice i okolnih područja nedugo nakon operacije (epiduritis, osteomijelitis, supuracija šavova). Kasne komplikacije operacije uključuju recidive intervertebralne kile, degenerativne patologije (artroza) i pojavu adhezija.

Ožiljci i adhezije

Tijekom uklanjanja intervertebralne hernije u lumbalnom dijelu narušava se cjelovitost tkiva koje okružuju kralježnicu..

Transformirana područja više ne mogu pravilno obavljati svoje funkcije, pa s stvaranjem adhezija nastaju različite smetnje u radu mišićno-koštanog sustava.

Ožiljci koji nastaju nakon uklanjanja hernije također mogu snažno stisnuti živčane završetke, što često uzrokuje bol u nozi i donjem dijelu leđa i ukočenost u donjim ekstremitetima..

Kršenje mokrenja i pokreta crijeva

Zbog stvaranja adhezija nakon uklanjanja intervertebralne kile i kompresije korijena živaca, aktivnost zdjeličnih organa može biti narušena. To dovodi do urinarne i fekalne inkontinencije, gubitka osjetljivosti tijekom pražnjenja crijeva i mjehura, do smanjenja ili povećanja učestalosti mokrenja.

Epiduritis

Među najozbiljnije komplikacije koje nastaju nakon operacije na intervertebralnoj herniji su epiduritis, upalni proces u epiduralnom prostoru koji se nalazi između tvrde ljuske leđne moždine i perioste kralježaka.

U ovom slučaju, karakteristični simptomi patologije pojavljuju se prvih tjedana nakon operacije. Pacijent ima jake bolove u leđima, udovi muče, tjelesna temperatura raste.

Najozbiljnije komplikacije koje se javljaju nakon operacije uključuju epiduritis, u kojem pacijentina tjelesna temperatura može porasti.

Epiduritis se također može razviti na pozadini procesa ljepljenja ožiljaka. U ovom slučaju, patologija će imati spor tijek, a bol u kralježnici neće se pojaviti u prvim mjesecima nakon operacije, ali puno kasnije - nakon 1-1,5 godina. U najtežim slučajevima, epiduritis dovodi do oslabljene motoričke funkcije i invalidnosti..

Razvoj artritičnih procesa

Oštećenja tkiva kralježnice tijekom uklanjanja lumbalne kile i stvaranja adhezija dovode do pothranjenosti kralježničnog stupa i razvoja dubokih degenerativnih i distrofičnih procesa koji uzrokuju artrozu kralježnice. Ovu bolest karakterizira propadanje hrskavice smještene između kralježaka, pojava jake boli u kralježnici i ograničenje motoričke aktivnosti..

osteomijelitis

Osteomijelitis, popraćen upalom koštanog tkiva kralježnice, nastaje kada infekcija prodre u tvrda tkiva kralježnice, što može biti posljedica nepoštivanja pravila asepsije i antiseptika tijekom operacije, smanjenja imuniteta i širenja zaraznih uzročnika u tijelu zajedno s limfom i krvlju.

U naprednim slučajevima bolest uzrokuje smrt.

Osteomijelitis se razvija na pozadini širenja zaraznih uzročnika u tijelu zajedno s limfom i krvlju.

Vrste operacije kralježnice kralježnice

Postoji nekoliko vrsta operacija na kralježnici, s različitim stupnjevima učinkovitosti, rizičnosti i različitim duljinama razdoblja oporavka. Najoptimalnije i najsuvremenije metode oporavka koje kirurzi biraju za svoje pacijente, ovisno o pojedinačnim karakteristikama, smatraju se sljedećim vrstama kirurške intervencije:

endoskopska

Endoskopsko - kirurško uklanjanje hernije intervertebralnog prostora i oslobađanje prenesenih živčanih završetaka leđne moždine radi smanjenja boli i neuroloških oštećenja, za koje nisu potrebni veliki urezi na tkivima.

Stručnjaci ističu takve prednosti endoskopije hernije kao manja ozljeda mekog tkiva, očuvanje integriteta intervertebralnog diska, nizak postotak razvoja postoperativnih komplikacija, nizak gubitak krvi u procesu uklanjanja hernije i odsutnost postoperativne boli.

Indikacije za upotrebu ove vrste operacije su:

  • izbočenje kile na strani intervertebralnog diska; upalne pojave u spinalnom kanalu; razvoj neurološkog sindroma s jakom boli koja zrači u bok i donji dio leđa; odsutnost izraženog učinka od dugotrajnog liječenja konzervativnim metodama; razvoj seksualne disfunkcije.

Kontraindikacije za ovu vrstu kirurške intervencije su:

  • onkološke bolesti s sekundarnim žarištima u kralježnici; sužavanje posuda spinalnog kanala; trudnoća; razvoj zaraznih lezija na mjestu lokalizacije hernije; prošle bolesti kardiovaskularnog sustava; srednja kila.

Laser

Lasersko izlaganje (zagrijavanje i isparavanje tekućine) emisijom laserskih zraka s malom snagom na jezgru unutar intervertebralnog diska kako bi se smanjilo ili uklonilo daljnjim povlačenjem hernijalnog sadržaja, koji pritisne na korijene živaca i uzrokuje intenzivnu bol. Jezgra je gusta žele slična konzistencija koja se sastoji od 70% vode. Razlikovati između laserske isparavanja (ili denukleacije) i rekonstrukcije intervertebralnih diskova.

Prednosti ove metode kirurškog liječenja kile kralježnice:

  • manja nelagoda i potpuna odsutnost boli tijekom manipulacije; struktura zdravih tkiva koja okružuje kralježnični stup nije poremećena i ožiljci se ne formiraju; najbrže razdoblje oporavka koje ne zahtijeva stroga ograničenja i odmor u krevetu; korištenje lokalne anestezije.

Hernijalna izbočina u kralježnici, koja zahtijeva liječenje laserom, ima sljedeće značajke:

  • mala veličina ispupčenja; odsutnost bilo kakvih komplikacija; starost pacijenta u rasponu od 20-50 godina; nedostatak poboljšanja u liječenju lijekovima; degenerativni procesi u tkivima diska kralježnice.

Stručnjaci identificiraju nekoliko kontraindikacija za lasersku isparavanje diskova:

  1. veličina hernialnog izbočenja mnogo je veća od 6 mm;
  2. degenerativni procesi povezani s dobi u tkivima pacijenta koji je navršio 50 godina života;
  3. okoštavanje jezgre intervertebralnog diska, oštećenje leđne moždine.

interlaminarnog

Uklanjanje izbočenja jezgre intervertebralnog diska značajne veličine (više od 6 mm) u lumbosakralnoj regiji gdje se anatomski dobro razlikuju spinozni procesi s implantatom. Implantat je napravljen malo veći od skraćenog diska. Prednost ove metode je u tome što implantat fiksira kralježnice i održava stabilnost ligamenata i segmenata kako ne bi izazvao relaps pritiska korijena živaca.

Ova metoda uklanjanja hernije može se izvesti samo u bolesnika bez bolesti i patologija kardiovaskularnog i dišnog sustava, bez progresivnog infektivnog ili upalnog procesa..

indikacije

Treba shvatiti da je uklanjanje hernije diska ekstremna medicinska mjera, stoga se ne koristi svakoj osobi. Trebale bi postojati određene indikacije, koje su podijeljene na relativne i apsolutne. Prva se mogućnost pojavljuje ako konzervativno liječenje ne daje željene rezultate. Stoga, ako se stanje osobe ne poboljša, mora izvršiti uklanjanje kile.

Od apsolutnih indikacija može se razlikovati sekvestracija kralježaka kralježaka. U ovom slučaju jezgra potpuno ispada, a zbog toga su korijeni živaca snažno stisnuti. Osoba pati od intenzivnog sindroma boli koji započinje s boginjama i prelazi u nogu. Ako nemate operaciju, može doći do paralize..

Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta. Osobi postaje teško savijati i odvijati noge. To se smatra opasnim simptomom kile, što ukazuje na pojavu pareza. Kod ljudi je rad živčanog sustava poremećen zbog činjenice da su živčana vlakna značajno oštećena

Izuzetno je važno u ovoj fazi ukloniti herniju kralježnice. Ako se to ne učini, doći će do atrofije mišića, što će biti izuzetno teško izliječiti.

Velika veličina intervertebralne hernije također služi kao indikacija za operativni zahvat. Slična patologija komprimira živčane korijene. Medicinski stručnjaci ovo stanje nazivaju "sindromom repa". Kod ljudi su procesi defekacije i mokrenja znatno oslabljeni, a kod predstavnika jačeg spola erektilna disfunkcija značajno je narušena. Ako se intervertebralna kila ne ukloni, tada se sve negativne promjene ne mogu preokrenuti..

Ljude posebno zanima koja je veličina kila kralježnice potrebna. Ako je veličina patologije do 12 mm, tada je dopušteno liječenje kod kuće. Ako je veličina od 12 mm ili više, tada je već potrebna kirurška intervencija. Ovo je jedan od glavnih čimbenika koji utječe na odluku treba li ili ne..

Endoskopska hernija diska: česta pitanja

Ispod su najčešća pitanja koja se tiču ​​pacijenata prije operacije. Stručnjaci vjeruju da je dovoljna svijest pacijenta o svim aspektima predstojećeg liječenja i rehabilitacije ključ uspješnog razdoblja oporavka i oporavka.

Koliko dana trebate biti u bolnici nakon operacije?

Pri uklanjanju intervertebralne hernije endoskopskom metodom hospitalizacija obično traje 1-2 dana. Ako tijekom uklanjanja ili u ranom postoperativnom razdoblju postoje komplikacije, pacijent je smješten u kiruršku bolnicu ili jedinicu intenzivne njege najmanje 7-10 dana.

Hospitalizacija pacijenta nakon uspješne operacije ne više od dva dana

Postoperativne cijene zavoja

Moram li ubrizgati antibiotike nakon operacije?

Primjena antibiotika nakon endoskopske operacije u većini je slučajeva nepraktična. Kako bi se spriječile bolničke infekcije i upalni procesi, liječnik može propisati metronidazol u razdoblju od 7 do 10 dana u dozi od 250-500 mg 2 puta dnevno.

Upotreba antibakterijskih sredstava iz skupine penicilina, cefalosporina, fluorokinolona i makrolida indicirana je osobama oslabljenog imuniteta i visokim rizikom infekcije mekih tkiva. Lijek izbora najčešće je "Amoksicilin" (doziranje za odrasle - 500 mg 3 puta dnevno 5-10 dana).

Mogu li se baviti sportom nakon operacije?

Profesionalni sportovi, nakon uklanjanja intervertebralne kile i tijekom konzervativnog liječenja, dopušteni su samo uz dozvolu liječnika. Pojedinačni čimbenici koji mogu utjecati na mogućnost sportskog treninga nisu samo težina i starost pacijenta, već i veličina izbočenja, prisutnost znakova prženja, mjesto kile u odnosu na kralježnični stup i foraminalni (intervertebralni) otvor.

Moguće je baviti se fizikalnom terapijom, plivanjem, gimnastikom, vježbama istezanja mišića 1-2 mjeseca nakon endoskopske operacije za uklanjanje hernije (u nedostatku individualnih kontraindikacija).

Vježbe nakon operacije za uklanjanje hernije mogu se početi izvoditi za 1-2 mjeseca

Je li moguće planirati trudnoću nakon endoskopskog uklanjanja kralježnične hernije?

Endoskopsko uklanjanje kile kralježnice nije kontraindikacija za planiranje i prenošenje trudnoće, ali važno je uzeti u obzir da svaka kirurška intervencija u tijelu zahtijeva razdoblje rehabilitacije i oporavka. To je posebno istinito kada je riječ o kralježničnom stupu, budući da najveći dio opterećenja tijekom trudnoće uzrokovanih sve većom maternicom čini upravo lumbalna kralježnica.

Da biste izbjegli relaps i smanjili rizik od osteokondroze, nakon rođenja djeteta, oko 37% žena pati, preporučuje se planiranje trudnoće najkasnije 1 godinu nakon endoskopije.

Trudnoća se može planirati godinu dana nakon operacije hernije

Koliko brzo prolazi bol u nogama nakon operacije?

Bol u nogama na pozadini intervertebralne kile kralježnice nestaje odmah nakon operacije. Mišićna slabost, ukočenost u nogama i druge manifestacije parestezije mogu dugo trajati (do nekoliko mjeseci). U rijetkim slučajevima ti fenomeni uopće ne nestaju i zahtijevaju stalnu korekciju lijekovima.

Bol u nogama nakon operacije rijetko muči pacijente.

Kada oprati?

Jedanaesti dan nakon operacije možete namočiti šav i oprati u kadi ili tušu.

Je li moguće hodati?

Cijene za ortopedske cipele

Pješačenje nakon endoskopije intervertebralne hernije ne samo da nije zabranjeno, već je i preporučeno kao element odgođenog oporavka postoperativnih bolesnika. Potrebno je hodati mirnim tempom, ugodnim za održavanje uobičajenog ritma srca i disanja, oko 3-4 km dnevno. 2 tjedna nakon operacije, možete polako hodati 15-20 minuta dnevno.

Pješačenje nakon operacije će imati koristi

Donja tablica prikazuje približne cijene endoskopskog uklanjanja intervertebralne hernije u velikim gradovima.

Cijene za endoskopsko uklanjanje hernije kralježnice

GradOperativni trošak (procijenjeno)
Moskva150.000 rubalja.
St. Petersburg74.600 rubalja (+14580 rubalja - anestetik)
Kazan60.000-167.000 rubalja
Ekaterinburg93.600 rubalja
Novorossiysk112.000 rubalja

Kako se izvodi kirurško liječenje: vrste operacija

Sve metode pomoću kojih se uklanja lumbosakralna kila podijeljene su u nekoliko skupina koje su predstavljene u tablici:

metodePosjetaZnačajke
RadikallaminectomyTijekom operacije koriste se metalni umetci, ugrađuje se umjetni implantat
discektomija
Minimalno invazivnaLasersko isparavanjeVrše se brzo, imaju mali rizik od komplikacija i kratak period rehabilitacije, apsolutno su sigurni za pacijenta
Endoskopija
Hydroplasty
Transdermalna rekonstrukcija lasera
nukleoplastika
inovativanEndoskopska operacija kralježniceIzvode se mikrorazrezima, a komplikacije se javljaju u rijetkim slučajevima.
Robotska operacija
PresaditiProtetički diskoviInstaliraju se implantati za intervertebralnu herniju

Lasersko isparavanje

Upotrebom lasera za smanjenje jezgre intervertebralnog diska.

Operacija se izvodi pomoću moćnog lasera i odnosi se na minimalno invazivnu operaciju. Uz njegovu pomoć, hernija se sušenjem smanjuje u 2 puta po volumenu. Kirurgija se izvodi na nekompliciranim izbočenjima i nije opasna za pacijenta. Da biste to učinili, u tkivo hrskavice uvodi se svjetlosni vodič, koji isparava jezgru, smanjujući sagitalnu veličinu diska i hernije. Kirurško liječenje hernije ima sljedeće prednosti:

  • manja trauma;
  • brza rehabilitacija;
  • niska strukturna smetnja.

Laminektomija ili otvorena dekompresija

Operacija uklanjanja intervertebralne hernije omogućuje vam da izrežete područje uništenog kralješka iznad živčanog korijena i istodobno uklonite oboljeli disk. Oko živca se oslobađa dodatni prostor, poboljšava se lokalni protok krvi, sindrom boli se potpuno zaustavlja. Pacijent je operiran pod općom anestezijom, kirurški rez se izvodi do 10 cm, presjeku mišića i faseta. Osteofiti, ožiljci, kile su izrezani, ugrađen implantat. Koriste metalnu protezu. Počinju djelovati pod kontrolom rentgenskog kontrasta, vrijeme intervencije je od 1 do 3 sata.

Endoskopska operacija

Kirurgija se provodi pomoću spinalnog endoskopa.

Pod lokalnom anestezijom provodi se incizija ne veća od 5 mm. Operacija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice provodi se pomoću endoskopa. Uvodi se u razinu intervertebralnog diska, a istodobno prate napredak operacije na ekranu. Neurokirurzi uklanjaju uništeno pulpsno jezgro, odrežu intervertebralnu herniju. Operacija traje pola sata i apsolutno nije opasna. Rizik od ozljeda kralježnice i ozljeda je minimalan..

mikrodiskektomije

Mikrokirurška učinkovita intervencija omogućuje uklanjanje i liječenje hernije kroz mali rez na stražnjoj strani pomoću operativnog mikroskopa i minijaturnih instrumenata. Mikrodiscektomija ublažava bol, podvrgava se parezi, u 87% slučajeva dolazi do potpunog oporavka, u 4% je moguć povratak. Uklanjanje kralježak kile provodi se za pola sata. Potpuni oporavak pacijenta odvija se za 6 tjedana, a posao je moguće započeti za 5 dana.

Transdermalna rekonstrukcija lasera

Ovo uklanjanje lumbalne kile, inače nazvano diskoplastika, izvodi se izbočenjem. Tijekom rada vraća se uništeni disk, uklanja se izbočina. Ovom tehnikom prikladno je izrezati kile vratne kralježnice i lumbosakralne regije. Laserska rekonstrukcija izvodi se pod lokalnom anestezijom, traje do pola sata, pacijenta se otpušta isti dan.

Što je hidroplastika?

Korištenjem nukleotoma hernija se drobi.

Mikrokirurška operacija za herniju lumbalne kralježnice provodi se pomoću nukleotoma. Ovo je sonda malog promjera koja se minijaturnim rezom kože ubacuje u područje pulpne jezgre. Slana otopina isporučuje se velikom brzinom kako bi se hernijski elementi mljeli s njihovim naknadnim uklanjanjem kroz unutarnji otvor. Uklanjanje kile ovom metodom manje je traumatično, pacijent se otpušta isti dan. Hidroplastika je indicirana u sljedećim slučajevima:

  • nekomplicirano izbočenje malog promjera;
  • nedostatak sekvestracije;
  • lokalizacija u lumbosakralnoj regiji.

Uništavanje fasetskog živca

Minimalna mikrokirurška operacija provodi se s glavnim ciljem - zaustaviti bolne napade boli karakteristične za sakralnu kralježnicu s hernijama. Tijekom operacije receptori za bol se neaktiviraju zbog blokade živaca i uništavanja fasetiranih živčanih struktura. Bol koja nastaje zbog preopterećenja tijekom produženja kralježnice prestaje.

Pročitajte O Vrstama Kile

Liječenje lumbalne hernije: detaljan opis svih metoda liječenja i simptoma lumbalne hernije. Neophodne vježbe i vježba terapija za herniju.
Najčešća bolest mišićno-koštanog sustava je osteohondroza vratne kralježnice 2. stupnja (SHOP). Patologija se razlikuje po degenerativnim lezijama kralježaka i diskova između njih te ima nekoliko stupnjeva razvoja.
Onkološki procesi u crijevima češće su izloženi rektumu i debelom crijevu. Jedna od opcija za prevenciju može biti liječenje raka crijeva narodnim lijekovima.