Ispiranje maternice

Ispravna mikroskopska dijagnoza strugotine iz maternice ovisi o poštivanju brojnih potrebnih uvjeta koje mora uzeti u obzir liječnik koji vrši curenje i slanje materijala na pregled.

Prije svega, kliničar mora ispravno odrediti razdoblje koje je najpovoljnije za dijagnostičku curettage. To morate znati

- kod neplodnosti, žene s sumnjom na insuficijenciju korpusnog luteuma ili anovulacijskim ciklusom uzimaju struganje neposredno prije menstruacije ili na početku;

- s menoragijom, kada se sumnja na odloženo odbacivanje menstrualne sluznice, struganje se uzima 5-10 dana nakon početka menstruacije (ovisno o trajanju krvarenja);

- s amenorejom (ako je isključena trudnoća) ponovljena iscrpna struganja prikazana je 3-4 tjedna u razmacima od jednog tjedna;

- s disfunkcionalnim acikličkim krvarenjem poput metroragije, struganje treba poduzeti što je prije moguće odmah nakon početka krvarenja. Prikladno je podsjetiti na žljezdanu hiperplaziju endometrija čija je morfološka slika slična endometriju u fazi proliferacije. Stoga, nedostatak kliničkih podataka na dnu menstrualnog ciklusa može dovesti do ozbiljnog ishoda i liječenja, ali pogrešne dijagnoze..

Patolog također mora znati je li žena uzimala hormonske lijekove, i ako jesu, koji: estrogeni, progesteron, u kombinaciji. Potrebno je navesti prisutnost intrauterinog uređaja, kao i ograničenje njegovog položaja, jer zbog toga se mogu pojaviti promjene poput kroničnog endometritisa, žljezdanog polipa.

Rezultati morfološkog ispitivanja struganja u velikoj mjeri ovise o načinu uzimanja posljednjeg. Ako fragmentirani komadi tkiva stignu na histološki pregled, to otežava ili nemoguće procijeniti strukturu endometrija. Ispravna tehnika curenja je dobiti što je moguće veće neškodovane trake endometrija. To se postiže činjenicom da se curetta nakon provođenja na zidu maternice mora svaki put uklanjati iz cervikalnog kanala. Istovremeno uklonjeno tkivo pažljivo je presavijeno na gazu postavljenu na ogledalo ispod cerviksa.

Biopsija endometrija izvodi se na različite načine:

- potpunom dijagnostičkom curettacijom maternične šupljine;

- u obliku udaraca strugotine (vlakovi);

- usisavanjem komada tkiva iz maternične šupljine (aspiraciona biopsija).

Kompletna dijagnostička curetacija maternice provodi se nakon širenja cervikalnog kanala s dilatatorom. Obično se curettage izvodi odvojeno: prvo iz cervikalnog kanala, a zatim iz šupljine maternice. Dobiveni materijal bit će smješten u tekućini za pričvršćivanje u dvije odvojene staklenke s oznakom odakle je uzet..

S krvarenjem, posebno kod žena u menopauzi ili u menopauzi, kutne cijevi maternice treba istisnuti malim kuretama jer se upravo na tim područjima mogu lokalizirati polipozni izrasli endometrija u kojima najčešće počinju zloćudne bolesti.

Ako se mekim, sitnim tkivom ukloni iz cervikalnog kanala ili iz maternične šupljine već pri prvim ubrizgavanjima curette, tada se zbog sumnje na zloćudni tumor zaustavlja daljnja curenjacija.

Sav zaprimljeni materijal mora biti poslan u histološki laboratorij..

Endometrijski strugotine od bodljikavog uzorka u pravilu se uzimaju s ciljem utvrđivanja reakcije endometrija na endokrinu funkciju jajnika, praćenja hormonske terapije ili otkrivanja uzroka neplodnosti žene. Vlak ne može koristiti krvarenje iz maternice, jer je u takvim slučajevima potrebno pregledati endometrij s površine svih zidova maternične šupljine. Prije uvođenja curette sondira se šupljina maternice.

Da bi dobili vlakove, koriste mali curet, koji se kod žena koje rađaju ponekad može lako uvesti u materničnu šupljinu (bez proširenja cervikalnog kanala). Kod nerodavnih žena, pogotovo ako imaju infantilnu maternicu, potrebno je proširiti cervikalni kanal prvo nanošenjem sredstava koja opuštaju područje unutarnjeg ždrijela (atropin, novokain). Kod uzimanja zuga, curetta se mora provesti do dna maternice, tako da sluznica koja pokriva sve dijelove maternice bude zarobljena od vrha do dna..

Za dobivanje razumnog odgovora od histologa primjenom tehnike struganja moždanog udara, dovoljno je 1-2 trake endometrija.

Biopsija aspiracije preporučuje se za masovne preglede žena, uglavnom u svrhu otkrivanja karcinoma endometrija. Ako se sumnja na karcinom maternice, metoda vakumske biopsije nije indicirana, jer s pozitivnim rezultatima nije moguće utvrditi lokalizaciju i raširenost tumora u maternici, a negativni rezultati ne odbacuju početne oblike asimptomatskog karcinoma.

Najvjernija, pouzdana i jedina prikazana dijagnostička metoda u ovom slučaju je pažljiva curetacija svih zidova šupljine maternice.

Priprema za citološki pregled brisa iz grlića maternice i transkript mogućih rezultata

Kad se prikaže postupak?

Cervikalni kanal je tanka cijev koja povezuje vaginu i materničnu šupljinu. Kroz ovu rupu bakterije i virusi koji izazivaju bolesti prodiru u genitalije i peritoneum. Ograda odvojena od kanala (razmaza) provodi se tijekom pregleda žene na fotelji. Da bi se dobio pouzdan rezultat, biološki materijal mora biti dostavljen u laboratorij u roku od 4-6 sati.

Žene reproduktivne dobi daju pregled prilikom svakog rutinskog pregleda (obično 1 puta godišnje).

Bolesti cerviksa često se javljaju bez simptoma, što otežava njihovo rano otkrivanje. Međutim, ako je žena primijetila uznemirujuće znakove, odmah trebate konzultirati ginekologa.

Uzimanje brisa iz cervikalnog kanala naznačeno je za sljedeće simptome:

• gnojni ili inokularni iscjedak iz vagine, ponekad s neugodnim mirisom;
• crtanje bolova u donjem dijelu trbuha, koji se protežu do donjeg dijela leđa;
• poremećaji u menstrualnom ciklusu (kašnjenje, prekomjerno pražnjenje, promjena boje menstrualne krvi);
• osip na koži genitalija i sluznica vanjskih spolnih organa;
• oticanje vaginalnog forniksa i sramnih usana;
• svrbež, gori u vagini;
• upala limfnih čvorova u području zdjelice.

Razmaz iz cervikalnog kanala indiciran je trudnicama kada su prijavljene kod ginekologa. Ponovljena ispitivanja izvode se u dobi od 30. i 36. gestacije. Ovaj raspored prikupljanja materijala smanjuje rizik od infekcije fetusa..

Trening

Za obavljanje struganja iz grlića maternice ili cervikalnog kanala, pacijenta nije potrebno posebno pripremati. Takav postupak može provesti ginekolog čak i tijekom jednostavnog pregleda na stolici. Dijagnoza je potpuno bezbolna, ne uzrokuje nelagodu u ženi.

Postoji nekoliko pravila, čije strogo poštivanje će vam omogućiti da dobijete najpreciznije rezultate laboratorijskih ispitivanja stanica mukoze i epitela.

• Ne patite nekoliko dana prije posjeta liječniku. Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja „Trebam li se oprati prije pranja?“. Pravila intimne higijene nisu otkazana. Međutim, ginekolozi preporučuju pranje samo toplom kuhanom vodom, bez upotrebe sapuna i drugih deterdženata..
• Nekoliko dana odustajte od intimnosti. To će sačuvati prirodnu mikrofloru vagine.
• Ne koristite WC nekoliko sati prije postupka..

Dijagnoza se ne preporučuje tijekom menstrualnog krvarenja. Prekomjerno pražnjenje može iskriviti rezultat i liječnik neće postaviti točnu dijagnozu. Upalni procesi u organima reproduktivnog sustava također negativno utječu na rezultate struganja.

Prije toga, liječnici preporučuju uklanjanje upale, a tek nakon potpunog oporavka uzeti PAP test. Jaki svrbež i peckanje u vanjskom genitalnom području, bol u donjem dijelu trbuha prilično su alarmantni simptomi koji mogu signalizirati razvoj zaraznih bolesti genitalnih organa. S takvim simptomima, struganje se također ne preporučuje.

Koje su bolesti dijagnosticirane?

Studija struganja iz kanala cerviksa otkriva sljedeće bolesti:

• Genitalne infekcije svih vrsta
  - patogen je precizno određen u materijalu. Na primjer, na vrat mogu utjecati kandidijaza, herpes, klamidija, sifilis, itd.;
• cervicitis
  Je li upala cervikalnog kanala. Bolest je opasna fuzijom zidova vrata, što dovodi do neplodnosti;
• Benigne novotvorine (polipi, ciste)
  - tumori koji su se pojavili zbog proliferacije vezivnog tkiva;
• Prekancerozni uvjeti
  - Ovo je displazija tkiva s velikom vjerojatnošću maligne degeneracije. U ovoj fazi se u uzorku otkrivaju prve stanice s atipičnom strukturom;
• Maligni tumori (sarkom, karcinom)
  - Rak grlića maternice. Rezultati analiza otkrivaju veliki broj atipičnih stanica.

Uobičajena terminologija u odgovoru na citološke analize

U procesu ginekološkog pregleda i dobivanju odgovora citološke analize koristi se sljedeća terminologija:

• CBO - stanje grlića maternice bez odstupanja od norme.
• Prisutni citogram - prisutan je cervicitis (upalni proces sluznice cervikalnog kanala).
• Infiltracija leukocita - povećanje koncentracije bijelih stanica, pretpostavlja se da postoji vaginoza, egzocervitis ili endocervitis.
• Koilociti - stanice karakteristične za tijek HPV-a (humani papiloma virus).
• Proliferacija - znači proces u kojem se stanice dijele ubrzanom brzinom. Slična reakcija je karakteristična za intrauterinu upalu..
• Leukoplakija - materijal sadrži znakove patologije. Unatoč unutarćelijskim promjenama, nema raka.
• Metaplazija je proces zamjene stanica jedne vrste drugom. To nije patologija ako je žena podvrgnuta terapiji za ne-onkološke promjene maternice tijekom menopauze. Proces prati stanje u tijelu pacijenata koji su u menopauzi duže od 6 godina.
• Displazija je izravan prekancerozni fenomen.

Ako je odgovor liječnika sumnjiv, specijalist propisuje još temeljitiji pregled kako bi razjasnio kliničku situaciju. Žena prolazi bris kako bi razjasnila prirodu flore, podvrgava se analizi kako bi se utvrdile spolno prenosive bolesti.

Kad uzorak materijala sadrži atipične ćelije, laboratorijski pomoćnici koriste sljedeće vrste kratica:

• ASC-US - iz nepoznatih razloga dolazi do promjene u strukturi skvamoznog epitela. Često se otkriva u sredovječnih žena, u razdoblju predmenopauze, jer ga karakterizira hormonalna nestabilnost.
• AGC - promjena u strukturi cilindričnih stanica (događa se s vaginozom, karakterističnom za druge upalne poremećaje). Uzročni odnos se pojašnjava zahvaljujući dodatnim dijagnostičkim mjerama.
• L-SIL - prisutnost malog broja degeneriranih stanica ne karcinoma. Pacijent će morati proći postupak kolposkopije, nadopunjen biopsijom.
• ASC-H - unutarćelijske promjene koje ukazuju na prisutnost prekanceroznih patologija ili već započeti proces tumora.
• HSIL - razmaz sadrži ravne stanice, služi kao rak. Provode se neposredne terapijske mjere, čime se sprječava proces transformacije patologije u rak.
• AIS - otkrivanje cilindričnih stanica raka. Pacijent se hitno liječi. Ako se prisutnošću degeneriranih stanica dokaže laboratorijskim ispitivanjima, ta se činjenica mora navesti u odgovoru na analizu, navodeći vrstu promjena.

Kada transkript odgovora na analizu ne sadrži određene oznake - mrlja označava normalno stanje ženskog tijela. Utvrđujući prirodu kršenja, liječnik se usredotočuje na rezultate različitih vrsta dijagnoze.

Priprema za uzimanje brisa iz cervikalnog kanala

Optimalno vrijeme za uzimanje brisa vrata maternice je 9-20 dana menstrualnog ciklusa. U hitnim situacijama provodi se bris već tijekom menstruacije.

Morate se pravilno pripremiti za isporuku biomaterijala kako biste dobili pouzdani rezultat. Prije posjeta liječniku, slijedite ove preporuke:

• Uzdrži se od seksa za jedan dan;
• Za dva tjedna morate prestati uzimati lijekove, posebno antibiotike i hormonske lijekove. Ako se terapija ne može zaustaviti, obavezno to obavijestite liječnika;
• Na jedan dan prestanite koristiti intimnu kozmetiku (gelovi, dezodoransi, intimna maziva);
• Odbijte udvostručavanje, jer ovaj postupak ispira genitalnu mikrofloru. Inače će rezultat studije biti pristran;
• Dva sata prije posjeta, preporučljivo je ne urinirati. Mokraće mijenja sastav mikroflore, što smanjuje točnost dijagnoze.

Ponekad je ženi propisan bris "provokacije" kako bi se utvrdio uzročnik infekcije. U tom slučaju, uoči brisa, pacijentu se preporučuje jesti agresivnu hranu, poput alkohola, dimljene ribe itd..

Rehabilitacija

Nakon uzimanja struganja potrebno je najmanje 20 dana da se oštećeno tkivo oporavi. U tom razdoblju žena se ne preporučuje:

• seksati;
• dizati utege i aktivno se baviti sportom;
• posjetite kupke, saune i vruću kupku;
• plivati ​​u bazenu ili otvorenoj vodi;
• ispiranje;
• koristite higijenske tampone;
• koristite intimne gelove, dezodoranse, antiseptike.

Higijenski postupci provode se samo pod tušem 2-3 puta dnevno. Već 5-10 dana ženu može mučiti blaga bol u genitalnom području, pa je bolje smanjiti fizičku aktivnost. Nakon struganja cerviksa opažaju se mrlje, budući da postupak ozljeđuje žile. Ako pacijent nema komplikacija, oni nestaju u 3-5 dana bez liječenja..

3-5 dana nakon postupka, morate posjetiti liječnika kako bi obavili obnovu cervikalnog kanala. Dalje, trebali biste ići ginekologu jednom u 2-3 tjedna kako bi procijenili brzinu i kvalitetu oporavka endometrija. Normalno se epitel i sluznica maternice u potpunosti obnavljaju nakon 4-5 mjeseci.

Kako je postupak?

Biomaterijal se uzima na ginekološkoj stolici. U tom položaju liječnik dobiva pristup cervikalnom kanalu. Struganje se provodi pomoću posebnog medicinskog kompleta. Uključuje sterilne rukavice, četkicu za vrat (ili lopaticu) i medicinsko staklo.

Prije toga, liječnik čisti cerviks od sluzi, što može utjecati na rezultat analize. Zatim se lopaticom umetne lopatica u cervikalni kanal, a struganje se uzima laganim pokretom.

Odvojivi se prebacuje na stakleni tobogan i označava se engleskim slovom "C". To znači da se materijal uzima iz cervikalnog kanala. Odvojivi vratovi trebaju biti ravnomjerno raspoređeni po čaši. Nepravilna primjena otežava rad laboratorijskog pomoćnika, što dovodi do lažnih rezultata. Nakon što se struganje osuši, zapečati se i pošalje u laboratorij na citološke analize. Kod proučavanja biološkog materijala za genitalne infekcije, lopatica s biopatom stavlja se u fiziološku otopinu.

Postupak ne šteti pacijentu, jer je vrat gotovo lišen živčanih završetaka. Žena može doživjeti samo blagu nelagodu. Povezana je više s emocionalnim stresom nego s fizičkom boli. Četka cerviksa donekle ozljeđuje tkiva penisa, stoga se nakon postupka mogu pojaviti mrlje. Prolaze samostalno u roku od 2-4 dana. Ako su mrlje praćene vrućicom i bolovima, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Postupak traje nekoliko minuta, a rezultati analize pomoći će brzo izliječiti ozbiljne bolesti..

Uzimanje brisa iz cervikalnog kanala

Dešifriranje

Struganje se odnosi na standardne metode ginekološkog pregleda. Skupljanje materijala za laboratorijske analize traje minimalno vremena, bezbolno je i ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Može se izvesti čak i tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Nakon prijema u laboratorij, struganje se ispituje pod mikroskopom. Ovo je prilično kompliciran i odgovoran postupak, koji može trajati 5-8 dana..

Odmah treba napomenuti da je takva dijagnostička metoda standardna. Kao što smo gore rekli, da se materijal uzima u roku od nekoliko minuta, napominjemo da se time uzima u obzir opći ginekološki pregled. Pacijentima se obično savjetuje da posjete bolnicu kako bi dobili rezultate ispitivanja nakon 2 tjedna..

Čak i ako su vam rekli da je citologija loša, ne žurite sa panikom. To ne znači da ste bolesni s onkologijom. Važno je pravilno dešifrirati rezultat laboratorijske analize struganja. Ovaj odgovoran posao najbolje je povjeriti iskusnom ginekologu. U suvremenoj medicini patološke promjene na stanicama sluznice dijele se u nekoliko glavnih klasa.

• Broj 0 kao rezultat analize pokazuje da biomaterijal nije prikladan za istraživanje. Potrebno je ponovno izvršiti struganje i poslati ga u laboratorij.
• Broj 1 - ukazuje da su sve proučavane stanice normalne, nisu otkrivena patološka odstupanja.
• Broj 2 - u biomaterijalu je malo atipičnih stanica. Genitalna bolest je u povojima.
• Broj 3 je alarmantniji simptom. To signalizira razvoj displazije vrata maternice. Takva bolest može napredovati, što je opasno za zdravlje i život pacijenta..
• Broj 4 je prva prekancerozna faza. Ako je analiza pokazala četvrti stupanj, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled i poboljšani tijek terapije.
• Broj 5 - smatra se najopasnijim, jer označava onkologiju.

Ako je bolest blaga, pacijent može osjetiti manje simptome upale. Takve znakove nikada ne treba zanemariti..

Odmah nazovite liječnika i podvrgnite se potpunom pregledu. Displazija je opasna jer u početnoj fazi praktički nema simptome. Napredovanje takve patologije može preći u prekancerozno stanje i izravno u onkologiju.

Metode analize

Takve metode se obično koriste za obavljanje analize.

• Mikroskopija
  . Na materijal se nanose posebni reagensi koji obojavaju patogene mikroorganizme u različite boje. Stupanj i boja bojenja ovise o otpornosti bakterija na antibiotike. Pod snažnim mikroskopom laboratorijski asistent procjenjuje broj zdravih stanica i sastav oportunističke mikroflore. Identifikacija obojenih mikroorganizama znak je razvoja zaraznog i upalnog procesa. Laboratorijski asistent broji njihov broj kako bi odredio stadij bolesti, procjenjuje oblik i veličinu;
• Bakteriološka kultura
  . Ovo je uzgoj razmaza mikroflore u hranjivom tlu. Metoda se koristi u malim koncentracijama patogena, jer je u ovom slučaju nemoguće procijeniti mikrofloru pod mikroskopom. Kolonije se uzgajaju 5-7 dana, a zatim se ispituju pod mikroskopom. Metoda vam omogućuje da utvrdite vrstu bakterija, procijenite njihovu osjetljivost na različite skupine lijekova. Bakposev je informativna metoda, ali treba dugo vremena da se dobiju točni rezultati;
• PCR dijagnostika
  . Koristi se u istraživanju struganja zbog latentnih infekcija. Suština metode je kopiranje fragmenata DNK čestica u razmaz. Tehnika vam omogućuje da odredite vrstu infekcije, stadij bolesti. PCR je vrlo pouzdan. Studija se provodi brzo, što je vrlo važno u dijagnozi SPI..

Metoda analize

Analiza cervikalnog kanala

Pregled brisa cerviksa

Curettage maternične šupljine, kao učinkovito rješenje ginekoloških problema

Kuretaža maternične šupljine propisana je u medicinske ili dijagnostičke svrhe. Omogućuje vam da utvrdite točan uzrok nekih bolesti i riješite se neoplazme (polipa, adhezija itd.).

Što je curettage?

Curettage je manipulacija koja se svodi na uklanjanje obnovljenog sloja sluznice maternice posebnim alatima (kuretama ili vakum aspiratorom).

Cijeli postupak zvuči kao "odvojena dijagnostička curetaža". "Odvojeno" - jer se tkiva sa stijenke grlića maternice i same maternice ispituju odvojeno.

Tijekom intervencije, poželjno je koristiti histeroskop - sustav za detaljno ispitivanje maternice.

Radi boljeg razumijevanja suštine postupka, potrebno je otkriti neke definicije:

1. Kuretaža kao takva samo je instrumentalna manipulacija, to jest označavanje same radnje. Operacija, ovisno o metodi i svrsi vježbe, ima različita imena.
2. Odvojena curettage uključuje uzastopno uklanjanje biomaterijala, najprije iz cervikalnog kanala, a zatim iz sluznice maternice. Nakon operacije uklonjeno tkivo otići će u histološki laboratorij, istodobno će se neoplazma rezati, za što je operacija zakazana.
3. RDV + GS (histeroskop) je poboljšani, informativniji postupak. Prije toga se kuretaža izvodila uglavnom "slijepo". Alat vam omogućuje detaljno ispitivanje šupljine maternice na patološke formacije. Na kraju manipulacije vrši se ekscizija tkiva ili neoplazma. Posljednji korak je procjena rada liječnika.

Koji ženski organ prolazi curettage??

Ispiranje maternice. Ovo je šuplji organ u obliku kruške u kojem su tri odsjeka:

• tijelo je najveći dio;
• isthmus - nalazi se između tijela i vrata;
• cerviks - suženi donji kraj maternice.

Zid maternice je troslojni:

• unutarnji sloj (sluzav) - endometrij;
• srednji sloj je predstavljen glatkim mišićnim tkivom (miometrij);
• gornji sloj - serozni (perimetrija).

Maternica obavlja važne funkcije:

1. rađanje;
2. menstruacija
3. sudjeluje u radnom aktu.

Endometrij se čisti. Njegova osobitost leži u činjenici da svaki mjesec ne-trudnica u rodnoj dobi ima odbacivanje funkcionalnog sloja, što se očituje u obliku menstrualnog krvarenja. Prije toga se nekoliko puta zadebljava, pripremajući se za usvajanje oplođenog jajašca.

Zajedno s endometrioidnim tkivom, istodobno se uklanjaju neoplazme (ako ih ima): polipi, intrauterine adhezije itd..

Indikacije za postupak

Čitanje se provodi u sljedećim slučajevima:

• krvarenje iz maternice (curettage s histeroskopom);
• neučinkovitost simptomatske i hormonske terapije bolesti maternice;
• liječenje hiperplazije sluznice u bolesnika u predmenopauzalnom razdoblju i postmenopauzi;
• čišćenje maternice "smrznute" trudnoće ili pobačaja;
• uklanjanje novotvorina i adhezija;
• dijagnoza ginekoloških bolesti;
• identifikacija uzroka neplodnosti.

Ciljevi

Kuretaža ima terapijsku i dijagnostičku ulogu. Prikupljeni materijal podvrgava se histološkom pregledu, tako da možete postaviti točnu dijagnozu. Ako se u maternici nađu patološke novotvorine ili adhezije, oni se podvrgavaju eksciziji.

Postupak se široko primjenjuje u liječenju bolesnika s hiperplazijom endometrija u predmenopauzi i postmenopauzi. Čišćenje histeroskopom za ovu patologiju početna je faza terapije.

Kuretaža se provodi s apsolutnom ili nepotpunom fuzijom maternične šupljine (Ashermanov sindrom). Synechiae (ili adhezije) mogu se pojaviti s komplikacijama postporođajnog ili postabortalnog razdoblja. S poremećenim ciklusom, takve bi žene trebale čim prije podvrgnuti histeroskopiji kako bi otkrile adhezije i uklonile ih.

Ako postoji sumnja na ostatke jajovoda ili placente, propisuje se i curettage s histeroskopom. Korištenjem postupka možete pojasniti lokalizaciju patološke zone i izvršiti njezino uklanjanje bez trauma do nepromijenjenog endometrija.

Priprema za

Curettage se provodi u hitnim slučajevima (na primjer, pri otvaranju krvarenja) ili planirano. U potonjem slučaju, intervencija se provodi nekoliko dana prije početka menstruacije.

To je potrebno tako da se postupak gotovo podudara s razdobljem fiziološkog odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija (faza deskuvacije).

Ako se žena ima izrezati polip pod histeroskopskim promatranjem, intervencija se provodi odmah nakon menstruacije. Sluznica u ovoj fazi ciklusa je tanka, a lokalizacija formacije može se vidjeti najpreciznije.

Ne preporučuje se provođenje curettage u sredini ciklusa, jer to prijeti dugotrajnim krvarenjima nakon operacije. Ova se reakcija objašnjava činjenicom da se funkcionalni sloj endometrija povećava paralelno s rastom folikula u prvoj polovici ciklusa.

Kao rezultat toga, ona će biti uklonjena mnogo ranije od očekivanog datuma menstruacije, što će dovesti do hormonalnog sukoba. Fiziološko stanje će se vratiti u normalno stanje nakon što jajnici i maternica ponovno počnu nesmetano raditi sa središnjim živčanim sustavom.

Logično je da se curettage može provesti tijekom menstruacije, tako da se prirodno odbacivanje endometrija podudara s kirurškim. Međutim, dijagnostička vrijednost postupka u ovom slučaju se gubi, budući da je rastrgani sloj već prošao nekrotične promjene.

Dijagnostička studija

Zasebni dijagnostički curettage s histeroskopom je metoda dubinskog ispitivanja:

1. U liječenju bolesnika s hiperplazijom endometrija nakon menopauze, RDV je uključen u opsežni pregledni pregled ako postoje pjegave ili sumnjive patologije endometrija.
2. Curettage je propisan ženama koje imaju problema sa začećem. Uzrok neplodnosti može biti intrauterino septum - abnormalnost u kojoj je šupljina maternice podijeljena na dva dijela. Struganje histeroskopom omogućuje vam da identificirate bolest i uklonite kvar.
3. ECD je indiciran za žene reproduktivne dobi koje imaju produljen, oskudan, krvavi iscjedak s bolešću u trajanju dužem od dvije godine.
4. Curettage igra važnu ulogu u dijagnostici raka raka maternice. Zgušnjavanje endometrija preko 5 mm kod žena u ranoj postmenopauzi obvezna je indikacija za curettage i histeroskopiju. Prije toga provodi se ultrazvučni pregled..
5. ECD se izvodi, ako postoji poremećaj ciklusa, s ultrazvučnim znakovima patologije endometrija i sumnjama na promjene na grliću maternice.

Kontraindikacije za postupak

Kontraindikacije za curenje su:

• akutne upalne bolesti zdjeličnih organa;
• poremećaji krvarenja;
• sumnja na kršenje integriteta stijenke maternice;
• ozbiljno oštećenje rada srca i bubrega.

Potrebni testovi prije curettage

Popis testova za planiranu curettage:

• opći test krvi (KLA);
• opća analiza urina (OAM);
• coagulogram;
• analiza krvne grupe i Rh faktor;
• krv za sifilis, HIV, hepatitis;
• biokemija krvi (prema indikacijama);
• razmaz na floru, onkocitologija.

Od instrumentalnih metoda istraživanja provode se:

• elektrokardiografija;
• fluorografiju;
• Ultrazvuk
• histeroskopija - provedena prije curettage kako bi se razjasnila priroda bolesti i lokalizacija formacije, nakon - radi praćenja temeljnosti ekscizije tkiva.

U slučaju hitne intervencije provode se samo najpotrebniji testovi pomoću kojih možete procijeniti pacijentovo stanje u cjelini:

• UAC;
• OAM
• krvna grupa i Rh faktor;
• coagulogram;
• šećer u krvi.

Faze postupka

Postupak se provodi pod kratkotrajnom maskom ili intravenskom anestezijom. Paracervikalna anestezija koristi se u nekim slučajevima..

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

1. Obrada kirurškog polja posebnim alatom kako bi se udovoljilo pravilima asepsije i antiseptika.
2. Otvaranje vrata maternice ogledalom sa sustavom rasvjete i pričvršćivanje posebnim pincetama.
3. Dilatacija cervikalnog kanala ekspanderom.
4. Ispiranje endometrija s malom curetkom ili vakuumskom aspiracijom.
5. Antiseptička obrada površine rane.
6. Izvlačenje okvira s alatima.

Tehnika

Operacija se provodi sljedećom tehnikom:

• Operaciju provodi ginekolog u prisutnosti asistenta (babice ili medicinske sestre).
• Najprije se od pacijenta traži da isprazni mjehur, a zatim sjedne na stolicu za pregled.
• Prije postupka provodi se dvostruko istraživanje, koje vam omogućuje da odredite veličinu i položaj maternice.
• Zatim se genitalije i vagina liječe jodom ili alkoholnom otopinom. Vrat se otvara ogledalima.
• Dva predjela usne zahvata na prednjoj usni i povlači se do ulaza u vaginu. Pinceta se prenosi u drugu ruku. Sonda maternice uzima se desnom rukom, što vam omogućava da odredite uzdužnu veličinu maternice i orijentaciju tijela. U pravilu se maternica nalazi u položaju u kojem je tijelo okrenuto prema naprijed, a vagina leđa i prema dnu. Tako se alat postavlja s konkavnom stranom ispred. Inače (s drugačijom vrstom rasporeda) smjer instrumentacije treba uzeti u obzir anatomske i fiziološke značajke.
• Cervikalni kanal je proširen metalnim dilatatorom. Jačina ekspanzije odgovara najvećoj kurtiti koja će se koristiti za curettage (obično se uzima 10-11).
• Prvo, uveden je ekspander najmanjeg promjera, ne bi trebalo biti puno napora. Alat se uvodi samo naporom četke, a ne cijelom rukom. Ekspander treba pomaknuti prema naprijed dok se ne prevlada opstrukcija unutarnjeg ždrijela. Svaki instrument neko vrijeme ostaje u kanalu. Ako je sljedeći alat teško unijeti, morate ga koristiti ponovo.
• Na kraju postupka, pinceta se uklanja i ogledala, vrat je podmazan jodom.
• Rezultirajuće tkivo stavi se u spremnik s 10% -tnom otopinom formaldehida i dade na histologiju..

Postupak je propisan u svim slučajevima ako se sumnja na rak. Prvo, tkivo se dobiva iz cervikalnog kanala. Materijal se skuplja u zasebnom spremniku. Zatim nastavite curetizacijom maternične sluznice, materijal se stavlja u drugi spremnik. U smjeru histologije potrebno je navesti odakle je tkivo uzeto..

Tradicionalna curettage

Tradicionalno, curettes se uzimaju za curettage. Pomicanje instrumenta prema naprijed treba biti vrlo oprezno da se spriječi perforacija stijenke maternice. Obrnuti pokret izvodi se energičnije, laganim pritiskom na zid. U tom se slučaju dijelovi endometrija ili fetalnog jajeta uzimaju i seciraju.

Slijed curettage šupljine maternice je sljedeći:

1. prednji zid;
2. leđa;
3. bočni zidovi;
4. kutova maternice.

Veličina okvira s alatima postupno se smanjuje. Manipulacija se provodi sve dok ne postoji osjećaj glatkoće stijenke maternice.

Ako je pacijentu prikazan curettage s histeroskopom, nakon širenja cervikalnog kanala, u šupljinu maternice se ubacuje optički instrument. Histeroskop je tanka cijev s kamerom. Liječnik pažljivo pregledava šupljinu maternice, njene zidove.

Nakon toga provodi se curettage sluznice. Ako pacijent ima polipe, uklanjaju se kuretama paralelno s curettageom. Na kraju postupka ponovo se uvodi histeroskop kako bi se procijenio rezultat. Ako nisu uklonjeni svi, ponovno se uvodi kureta kako bi se postigao željeni rezultat..

Ne mogu se sve neoplazme ukloniti curettageom (neki polipi, fuzija, čvorovi mioma). U tom se slučaju pomoću histeroskopa u materničnu šupljinu uvode posebni alati, a formacija se uklanja pod nadzorom.

Kuretaža s miomom

Tehnika curettage maternične šupljine ovisi o postojećem problemu. Neravna, izbočena površina zida javlja se s submukoznim ili intersticijskim miomima.

Manipulacija se u ovom slučaju provodi izuzetno pažljivo kako se ne bi narušio integritet kapsule miomskog čvora.

Oštećenja potonjeg mogu pokrenuti krvarenje, nekrotizaciju čvora i infekciju.

Ako se sumnja na rak maternice

Ako se sumnja na zloćudnost, zaplijenjeni materijal može biti vrlo bogat. Ako je tumor porastao kroz sve slojeve zida, intervencija može ozbiljno ozlijediti maternicu.

Kuretina za smrznutu trudnoću

Uklanjanje i uništavanje jajovoda vrši se nakon ekspanzije vrata pomoću kureta i abortzana. Sa gestacijskom dobi manjom od 6-8 tjedana, dijelovi uništene jajne stanice uklanjaju se iz maternične šupljine kroz abortzang.

Kuretaža zidova vrši se tupim kuretama br. 6, budući da se miometrij smanjuje i maternica smanjuje uzimaju manje oštre instrumente.

Kurjeta se nježno napreduje prema dnu maternice, vrše se pokreti prema unutarnjem ždrijelu: najprije duž prednje, zatim na stražnjoj i bočnim zidovima, fetalno jaje se odvaja od kreveta.

Paralelno se odlomljena školjka odvaja i uklanja. Pomoću oštre curetke provjerite područje kutova maternice i dovršite manipulaciju..

Tijekom trudnoće maternica se ne može ogrebati do „mrvice“, jer takva intervencija ozbiljno oštećuje mišiće organa.

Postoperativno razdoblje: koliko ostati u bolnici?

Nakon postupka, na želudac se postavlja ledeni mjehur kako bi se maternica bolje stezala i krvarenje prestalo. Nakon nekog vremena, žena je premještena u odjeljenje, gdje ostavlja anesteziju.

Učvršćivanje se obično odvija bez ikakvih bolova, jer anestezija djeluje i traje ukupno oko 20-30 minuta.

Krvarenje

Nakon manipulacije, mišićni sloj maternice počinje se naglo smanjivati. Tijelo na taj način zaustavlja krvarenje iz maternice.

Maternica se nakon curenja u cijelosti vraća u otprilike isti broj dana kao i menstruacija. Obično ovaj postupak traje 3-5 dana.

Nekoliko sati nakon zahvata iz vagine će se izbaciti krvni ugrušci. U isto vrijeme žena doživljava slabost, letargiju (nuspojave anestezije).

Mogu se pojaviti i drugi simptomi krvarenja..

Pražnjenje nakon čišćenja

Krvni ugrušci mogu se otpustiti u prvih nekoliko sati. To je sasvim normalno, budući da se na sluznici formirala rana na površini.

Nekoliko sati nakon intervencije intenzitet krvarenja opada. Idućih nekoliko dana pacijenta i dalje muči opažanje žute, ružičaste ili smeđe boje. Proces regeneracije rane površine je u prosjeku 3-6 dana, ali može trajati i do deset dana.

Brzo prestajanje pražnjenja nije povoljan znak. To može ukazivati ​​na stezanje maternice, slabu kontraktilnu aktivnost miometrija ili nakupljanje ugrušaka u maternici.

Bol

Nakon oporavka od anestezije, mnoge žene doživljavaju menstrualnu bol. Neugodne senzacije mogu zračiti u lumbalnu regiju.

Sindrom boli traje nekoliko sati ili dana i obično ne zahtijeva dodatne mjere.

Međutim, liječnici obično savjetuju ženama da nakon operacije uzimaju analgetski i protuupalni lijek (na primjer, Ibuprofen).

Seksualni odnosi

Ženama koje su pretrpjele materničnu šupljinu prikazan je seksualni odmor. U idealnom slučaju trebao bi trajati mjesec dana ili najmanje dva tjedna.

Potreba za apstinencijom nastaje zbog činjenice da vrat neko vrijeme ostaje otvoren, a na sluznici je prisutna rana. To su pogodni uvjeti za infekciju, koji mogu dovesti do komplikacija..

Negativna točka koja se može povezati sa seksom nakon curettage je pojava nelagode i boli tijekom spolnog odnosa. To se smatra normom samo ako predugo traje. Ako bol potraje nekoliko mjeseci, o tome morate obavijestiti ginekologa..

Trudnoća i porod nakon curenja maternice

Prva menstruacija nakon curettage može se pojaviti s određenim kašnjenjem (u nekim slučajevima i do četiri tjedna ili više), što je povezano s hormonskim zatajenjem. To se također smatra normalnim nakon curenja..

Alarm vrijedi pobijediti ako se menstruacija ne pojavi duže od dva mjeseca - to je ozbiljan razlog da se posavjetujete s ginekologom.

Općenito, kod većine žena menstruacija počinje u roku od dva do tri tjedna, a to znači da u novom ciklusu (tj. S pojavom menstruacije) teoretski postoji šansa da zatrudnite.

Dostava nakon postupka obično je dobra..

Shema planiranja trudnoće nakon curenja nastaje ovisno o tome što je uzrokovalo potrebu za operacijom. Ako žena sebi postavi cilj zatrudnjeti nakon curenja, to se mora prijaviti ginekologu. Specijalist će dati adekvatnu procjenu situacije i preporučiti vrijeme početka planiranja trudnoće.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon curenja, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Maternično krvarenje. Događaju se rijetko i obično u bolesnika s oštećenom koagulacijom krvi. Za razliku od jednostavnog pjegavosti, što je normalno i traje neko vrijeme nakon curettage, pravo krvarenje iz maternice predstavlja veliku opasnost za zdravlje i život pacijenta. Za zaustavljanje krvarenja iz maternice provodi se kompleks terapijskih mjera, uključujući intravensku primjenu oksitocina, koja povećava kontraktilnu aktivnost miometrija. Ako nakon curettage postoji vrlo obilno iscjedak (mijenjanje dva ili tri jastučića u dva sata), odmah treba potražiti liječničku pomoć.
2. Nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini maternice (hematometar). Komplikacija se razvija zbog grčenja grlića maternice, što se događa nakon čišćenja. Ovo stanje prijeti razvoju zaraznog procesa. Kako bi se spriječilo nakupljanje ugrušaka, obično se propisuju antispazmodici (no-shpa i drugi), koji će opustiti vrat. Prvi simptom koji ukazuje na nakupljanje ugrušaka u maternici je brzi prestanak sekreta nakon curenja i jaka bol u donjem dijelu trbuha. S takvim znakovima morate brzo posjetiti liječnika.
3. Infekcija i upala endometrija. Komplikacija nastaje zbog prodora infektivnog agensa u maternicu. Da biste spriječili infekciju nakon čišćenja, propisana je antibiotska terapija. Prvi simptomi zarazne bolesti nakon curettage su vrućica, zimica i bol u donjem dijelu trbuha. Kada se pojave, trebate kontaktirati ginekologa.
4. Perforacija maternice. Maternicu možete probušiti kirurškim instrumentom (ekspander, sonda, curetta). Razlog može biti pretjerani pritisak na stijenku maternice ili poteškoće s otvaranjem vrata maternice. Drugi uvjet koji vodi do komplikacija je povećana krhkost zidova maternice, zbog čega je nije teško probiti. Perforacija, ovisno o stupnju ozljede, kasni sama sa sobom ili se proširuje.
5. Suzenje vrata. To se događa kada skačeš klincima. Instrument se ne drži dobro na mlakom vratu. Male suze se stežu sami, u drugim slučajevima je potrebno šivanje.
6. Oštećenja nepromjenjivog sloja endometrija. Javlja se uz jaku i agresivnu curettage. U ovom se slučaju ozlijedi klijavi sloj, uslijed čega se sluznica tada ne oporavlja. Ovo je vrlo opasna komplikacija..
7. Neplodnost. Ovo je rijetka komplikacija curettage..
8. Razvoj intrauterine sinehije (ili adhezije, adhezije). Liječi se kirurški.

Dakle, u kojim uvjetima trebate odmah potražiti liječničku pomoć:

1. Krvavi iscjedak nakon operacije vrlo brzo se zaustavio, dok me boli trbuh.
2. Temperatura se popela na 38 ° C i više.
3. Sindrom jake boli, koji nije zaustavljen analgeticima, antispazmodicima i protuupalnim lijekovima.
4. Obilje pražnjenja iz krvi koje ne prestaje nekoliko sati (troše se tri ili više jastučića u dva sata).
5. Obilno iscjedak s neugodnim, groznim mirisom.
6. Opće pogoršanje zdravlja: jaka slabost, vrtoglavica, nesvjestica.

Liječenje nakon postupka

Terapeutske mjere nakon postupka:

1. Kako bi se spriječio razvoj zaraznog procesa, antibiotici su nužno propisani.
2. Kako se ugrušci ne nakupljaju, prvih nekoliko dana možete uzimati No-shpu (tabletu dva puta dnevno).
3. U prvih nekoliko sati možete uzeti anestetik kako biste smanjili bol i nelagodu u donjem dijelu trbuha..

Rezultati histoloških ispitivanja dobivaju se obično deseti dan nakon čišćenja. Važno je doći do liječnika u naznačeno vrijeme kako bi razgovarali o daljnjim taktovima liječenja..

Rehabilitacija

Barem dva tjedna trebate se suzdržavati od seksualnih aktivnosti (u idealnom slučaju mjesec dana).

Što se drugo ne može učiniti:

1. Koristite tampone (jastučiće - možete).
2. Tuš.
3. Idite do kupaonice, saune, sjednite u vruću kadu (tuš - možete i trebate).
4. Vježbajte intenzivnu kondiciju, vježbanje.
5. Pijte tablete koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) - doprinose krvarenju.

Recenzije

Recenzije za žene:

Zaključak

Dakle, curettage je jedna od najčešćih i potrebnih kirurških intervencija u ginekologiji. Dijagnoza nekih bolesti ne može se postaviti bez ovog postupka, a u nekim slučajevima izliječenje čak može spasiti pacijentov život.

Sada se za čišćenje koriste pouzdane metode anestezije i moderni alati, tako da je operacija što udobnija.

Ginekolog propisuje curettage maternice: slagati se ili ne?

"Čišćenje" maternice nije način liječenja hiperplazije endometrija i kroničnog endometritisa

Dmitrij Lubnin akušer-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

"Očišćen sam" ili "Očišćen sam" - ove fraze često čujem od svojih pacijenata, a zvuče mi nepodnošljivo kao kretanje polistirena na staklu. Kod nas je curettage maternice vernakularna curettage, najčešći postupak koji se u velikoj većini slučajeva obavlja u ginekologiji bez ikakvih naznaka za to..

Sam naviknuti naziv - "čišćenje" - već odražava nepristojan, nespretan i primitivan pristup rješavanju problema. Usput, izraz je glatko prešao s medicinskog žargona na vokabular mnogih žena koje čak vjeruju da ih treba povremeno „čistiti“ ili „čistiti“. Možda oni daju isto značenje kao u zloglasnom "čišćenju tijela toksina", sugerirajući da se "prljavština" nakuplja u ovom tijelu.

Prije nastavka priče potrebno je objasniti što se točno misli.

Nakon curenja maternice: mogući rizici

Curettage je ambulantni medicinski postupak koji se izvodi pod intravenskom anestezijom, tijekom kojeg se posebnim kuretama uklanja (ogreba) sluznica maternice. Postupak se naziva dijagnostika i liječenje, jer uklanja tkivo koje je bolest promijenila (ako postoji), koje se može pregledati pod mikroskopom i postaviti točnu dijagnozu. Iz prethodnog prijedloga jasno je da se curenje provodi ne samo ako postoji bolest, već ako se sumnja, tj. S ciljem postavljanja dijagnoze.

Do sada je sve jasno, logično i očito. Međutim, postoji i druga strana ove manipulacije. Postupak se izvodi s akutnom kurjazom od željeza, uz pomoć koje se sluznica maternice zapravo "oguljuje", a sama maternica je neizbježno traumatizirana. Kao rezultat, postoji rizik od nekoliko ozbiljnih komplikacija: oštećenja sloja rasta endometrija (što dodatno ometa njegov rast), pojave adhezija u šupljini maternice, razvoja upale.

Osim toga, ovaj postupak pridonosi razvoju bolesti kao što je adenomioza (endometrioza maternice) - zbog kršenja granice između slojeva maternice, što pridonosi klijanju endometrija u materničnom mišiću. Kao rezultat toga, prenesena kuretaža može dovesti do problema sa začećem ili započeti razvoj adenomioze.

Sasvim je očito da se takav postupak treba provoditi strogo prema pokazateljima i treba ozbiljno procijeniti omjer "korist - rizik". Ali to je moguće bilo gdje, ali ne kod nas, i vrlo je tužno.

Curettage "za svaki slučaj"

Mislim da se u više od 80% slučajeva kuretaža provodi uzalud, tj. Bez ikakvih naznaka ili u slučajevima kada je problem moguće riješiti medicinski ili jednostavnim ambulantnim postupkom.

Ovdje su situacije u kojima će vam biti zatraženo da izvršite curettage.

• Krvariš već duže vrijeme ili imaš krvarenje u maternici.
• Ultrazvučnim pregledom otkriveni su polipov endometrija, hiperplazija endometrija, adenomioza, fibroidi maternice ili kronični endometritis.
• Planirate podvrgnuti se kirurškom liječenju fibroida maternice.
• Sumnjate na ektopičnu trudnoću.
• Žalili ste se da imate teška razdoblja, da imate intermenstrualno krvarenje ili smeđe „pjege” prije i / ili nakon mjesečnice.

Općenito, "čišćenje" šalju vrlo često čak i bez razloga koji sam gore nabrojao. Curettage je često popraćeno bilo kojim kirurškim tretmanom u ginekologiji. Kao da cijelo vrijeme to pokušavaju učiniti "istovremeno" kako bi "za svaki slučaj provjerili" je li sve normalno. To ne bi trebalo biti, ovo je previše neozbiljan stav poprilično traumatičnog postupka.

Kad ne pristati na curettage

Dakle, upute kako izbjeći curettage.

• Ako nemate obilna krvarenja iz maternice (kako kažu, "izlijevaju na noge"), ali samo dugotrajno krvarenje i trudnoća (maternica i ektopija) isključeni su, provjerite sa svojim liječnikom da medicinski zaustavi krvarenje. Da, moguće je. U pozadini uzimanja lijeka (odmah ću vas upozoriti da je riječ o hormonalnim lijekovima, ali sigurno je), krvarenje može prestati i morat ćete preispitati svoje stanje nakon sljedeće menstruacije. U mnogim slučajevima tretman će biti dovoljan i više neće biti potrebno.
• Ako ste tijekom ultrazvuka ustanovili polip ili hiperplaziju endometrija, ne žurite s pristajanjem na curettage. Pitajte liječnika o mogućnosti propisivanja lijeka u ovom ciklusu, a zatim ponovite ultrazvuk nakon završetka sljedeće menstruacije. Ako se polip ili hiperplazija potvrdi - nažalost, mora se napraviti curettage pod kontrolom histeroskopije. Ali vrlo ste velike šanse da nakon menstruacije neće biti naznaka za postupak.

Polip je izraslina na sluznici maternice (slično prstu ili gljivi), najčešće benigna. Postoje polipi koji se odbacuju tijekom menstruacije, kao i oni koji rastu iz sloja klica. Potonji zahtijevaju uklanjanje.

Hiperplazija je zadebljanje sluznice maternične šupljine. Postoje dvije vrste: jednostavne i složene. Jednostavna hiperplazija javlja se najčešće, nije opasna, mora postojati obvezan razlog njegovog razvoja (funkcionalna cista u jajniku, sindrom policističnih jajnika i još nekoliko). Obično je 10 dana uzimanja lijeka dovoljno da nestane i da se ne ponovi.

Složena hiperplazija - loša hiperplazija, greška u strukturi endometrija, obično se javlja nakon 35 godina, češće na pozadini prekomjerne tjelesne težine. Liječi se najprije uklanjanjem sluznice (curettage), a zatim višemjesečnim hormonskim pripravkom ili ugradnjom intrauterinog hormonskog uređaja Mirena. Točna dijagnoza moguća je samo histološkim pregledom.

• Ako vam se nudi lijek za dijagnostiku samo prije operacije ili da razjasni stanje sluznice, zamolite liječnika da započne s biopsijom endometrija (poznatom i kao "biopsija cijevi" ili "aspiraciona biopsija"). Ovo je jednostavan ambulantni postupak koji ne zahtijeva nikakvu anesteziju. Tanka cijev se ubacuje u šupljinu maternice i apsorbira se mala količina tkiva, koja se zatim šalje u laboratorij na istraživanje. Ovo je prilično informativna analiza..

Važno: materijal dobiven kao rezultat curettage ili biopsije samo je sluznica maternice, ne sadrži nikakve podatke o drugim bolestima. Činjenica je da je često propisano curettage kako bi se procijenila fibroida maternice za njegove karakteristike; i tako - struganje neće dati nikakve informacije.

• Zapamtite, gotovo svi moderni ultrazvučni aparati omogućuju vam procjenu sluznice maternice i prepoznavanje znakova patologije u njoj. Ako liječnik ultrazvukom napiše da endometrij nije promijenjen, a nemate jaku menstruaciju, intermenstrualno krvarenje, vjerojatnost da imate patologiju koja zahtijeva curettage blizu je nuli.
• Općenito, glavne manifestacije patologije endometrija (samo struganje usmjereno je na ovo tkivo) su krvarenje, teška menstruacija i intermenstrualno krvarenje. Stoga, ako to nemate, razgovarajte s liječnikom koliko je opravdana njegova želja da vam napravi curettage.
• "Kronični endometritis" - česta dijagnoza ultrazvukom i u rezultatima histološkog zaključka nakon curettage. Ovo je kronična upala sluznice maternice. Međutim, ne postoje općenito prihvaćeni kriteriji za postavljanje ove dijagnoze ultrazvukom u medicini koja se temelji na dokazima. Jednostavna histologija također ne može pouzdano potvrditi ovu dijagnozu. Često se ova dijagnoza postavlja tamo gdje je nema, jer ih vode „bijela krvna zrnca“.

Pouzdana dijagnoza moguća je samo tijekom provođenja posebne vrste ispitivanja - imunohistokemije. Ovo istraživanje nije dostupno u svim laboratorijima, a materijal za njega može se dobiti biopsijom, a ne provesti curettage. Mislim da je sada jasno da curenje nije potrebno da bi se potvrdila dijagnoza "kronični endometritis". Općenito, dijagnoza i liječenje ove bolesti endometrija imaju smisla samo u okviru problema neplodnosti i pobačaja.

U kojim situacijama pristati na curettage?

• Jako krvarenje iz maternice: da, curettage je način da se zaustavi.
• Sumnja na ektopičnu trudnoću (poteškoća u postavljanju dijagnoze).
• Polip ili hiperplazija endometrija koji ne nestaje nakon menstruacije ili liječenja lijekom.
• Ostaci membrane (nakon pobačaja, pobačaja, trudnoće).
• Svaka mrlja nakon menopauze.

Sada se nadam da imate pouzdane upute o tome kako izbjeći operaciju koja bi vam mogla biti nepotrebna. Ne bojte se postaviti pitanja liječniku. Predložite alternative (biopsija endometrija, lijekovi). Zatražite opravdanje potrebe za curettageom. Odgovor "to je tako uobičajeno" ne vrijedi prihvatiti. Naravno, sve se to odnosi samo na situacije u kojima nemate prijetnju životu i zdravlju (jaka krvarenja).

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.