Treba li ukloniti herniju intervertebralnog diska? Kako to učiniti bez operacije

Sadašnji trend da se pacijenti s hernijama intervertebralnih diskova upućuju na operaciju odavno je zastario. Dugo vremena uzrokovao ga je osjećaj bespomoćnosti koji se javlja i kod pacijenata i (često) kod neuroloških liječnika koji ih nadziru, zbog nedostatka znanja o modernim metodama liječenja "oporavkom".

Oštećenje spinalnog živca tijekom istiskivanja diska i rezultirajući edemi i upale mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica po zdravlje ljudi.

Uklanjanje hernije operacijom - za i protiv

Budući da je uzrok razvoja hernije diska dugotrajni proces njegovog uništavanja, operacija uklanjanja intervertebralnog diska ili njegovog fragmenta (u apsolutno bilo kojoj njegovoj modifikaciji!) Nikada neće disk učiniti zdravijim i jest, i nikad nije bila, TRETMAN. Liječenje možemo nazvati samo postupkom u kojem se obnavljaju funkcija i struktura oštećenog tkiva. Kirurgija hernija intervertebralnih diskova nije liječenje, već samo hitna metoda "prve pomoći", koja se koristi samo kad druge metode konzervativnog liječenja nisu bile učinkovite.

Štoviše, metode konzervativnog (tj. Nehirurškog) liječenja trebaju biti ispravne, sveobuhvatne i dosljedne te obavezno uključiti metode koje obnavljaju tkivo intervertebralnog diska.

Nažalost, čak i najnaprednije moderne metode liječenja ne mogu dati 100% jamstvo izliječenja hernizacije diska, jer vrlo velik broj faktora ili (najčešće) kombinacija tih faktora može dovesti do razvoja bolesti. Postoje kliničke situacije u kojima čak i najiskusniji stručnjak može biti nemoćan pomoći pacijentu, a uporaba najprikladnijih metoda liječenja može biti neučinkovita. Ali takve su situacije u praktičnom radu kada se koriste suvremene metode liječenja rjeđe.

Uvijek postoji niz slučajeva u kojima trenutna situacija zahtijeva da liječnik propiše operaciju pacijentu. Ali pitanje imenovanja operacije za herniju intervertebralnog diska ne odlučuje se na temelju osobnog mišljenja liječnika ili veličine hernialnog izbočenja određenog MRI, nego na temelju jasnih indikacija.

Razlozi operacije

Indikacije za imenovanje operacije hernije diskova su sljedeće:

• Naziv br. 1. Sindrom boli koji se ne umiri više od 6 mjeseci s adekvatnim, pravilno provedenim tijekom liječenja;
• Oznaka br. 2. Disfunkcija zdjeličnih organa s hernijom u lumbalnoj kralježnici;
• Oznaka br. 3. Paraliza udova (ruku ili nogu) ili progresivna atrofija mišića udova;
• Oznaka br. 4. Progresivna spondilolisteza, tj. "Klizanje", "klizanje" jednog kralješka u odnosu na druge s progresivnim smanjenjem visine oštećenog diska.

Ove kliničke manifestacije su razlozi za traženje pomoći od specijalističkog neurokirurga.

MRI podaci koji određuju veličinu hernije diska i njegovu lokalizaciju nikada ne bi trebali biti osnova za propisivanje kirurškog liječenja.

Uklanjanje hernije intervertebralnog dijela bez operacije

Treba napomenuti da čak i ove indikacije za kirurško liječenje nisu apsolutne. U našoj klinici više puta smo postigli uspjeh u liječenju, čak i u slučajevima kada je došlo do paralize, disfunkcije zdjeličnih organa u obliku urinarne inkontinencije i različitih poremećaja potencije. Takvi slučajevi jednostavno zahtijevaju složenije, složenije i dulje liječenje..

Inače, u velikoj većini slučajeva niti stadij bolesti, niti jačina boli i upale, niti čak sekvestracija kile nisu indikacije za imenovanje operacije. Suvremene „revitalizirajuće“ metode liječenja mogu se nositi bez operacije čak i u slučajevima sekverzirane hernije diska, tj. u stanju, do nedavno se smatrao apsolutnom indikacijom za kirurško liječenje.

Međutim, kada dođe do sekvestracije, postoji mogućnost da će biti potrebno kirurško liječenje, jer se tijekom sekvestracije unutarnji sadržaj diska (fragmenti jezgre pulpe) kroz rupture vlaknastog prstena pojavljuju u kralježničnom prostoru i, pored kompresije spinalnih živaca, krvnih žila i dušnika, često uzrokuju masivan autoimuni odgovor pojava u prostoru kralježničkog kanala proteinskih fragmenata jezgre. Stoga, kada je propisano konzervativno liječenje, to se mora uzeti u obzir, jer je upotreba "uobičajenih" taktika uz uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova kategorički nedovoljna.

Imenovanje prave taktike liječenja u ogromnoj većini slučajeva omogućuje vam izliječenje pacijenta, vraćanje u normalan, pun život i uklanjanje vjerojatnosti operacije.

Uklanjanje kile kralježnice: napredak u medicini XX-XXI stoljeća

Hernija intervertebralnog diska jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima, a od 60 do 80% odraslog stanovništva Zemlje pati od povremene bolova u kralježnici u lumbosakralnoj regiji [1]. Liječenje hernija intervertebralnih diskova najčešće je dugo i konzervativno, ali u nedostatku učinka, kirurška intervencija može se pribjeći.

Najčešća trenutno je operacija uklanjanja pogođenog diska - diskektomija. Također tijekom operacije mogu se ukloniti dijelovi ligamenata, osteofiti, fragmenti tijela ili lukova kralježaka (laminektomija). Da bi se smanjio pritisak na korijene živaca, susjedni kralješci se ojačavaju pomoću posebnih umetaka ili šipki. Sve ove operacije izvode se s otvorenim pristupom, tj. S rezom na koži..

Modernija verzija discektomije je mikrodisektomija. Ovo je operacija izvedena pomoću moćnog mikroskopa. Upotreba mikroskopa omogućuje složene, precizne operacije, manje oštećenja okolnog tkiva i manji rez.

Drugi smjer u razvoju kičmene kirurgije je minimalno invazivna kirurgija, bez ureza. U ovom se slučaju skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije i postiže se dobar estetski učinak. Sve vrste operacije kralježnice kralježnice imaju svoje indikacije i kontraindikacije. Ali ako prije nisu postojale druge alternative osim otvorene kirurgije, sada pacijent i neurokirurg mogu odabrati.

Vrste minimalno invazivne operacije kralježnice kičme

Sve se takve intervencije mogu podijeliti u dvije skupine: endoskopska operacija na uklanjanju hernije diska i nukleoplastika.

Endoskopska discektomija

Trenutno je ovo jedna od najpopularnijih metoda operacije za uklanjanje hernije kralježnice..

Prednosti endoskopske kirurgije:

• vizualna kontrola smanjuje vjerojatnost oštećenja korijena živaca;
• minimalno oštećenje tkiva - za operaciju je potreban rez oko deset milimetara;
• nema potrebe za uklanjanjem dijelova kralježaka ili ligamenata radi lakšeg pristupa, što znači da je očuvana prirodna stabilizacija kralježničnog-motornog segmenta;
• bol tijekom razdoblja oporavka smanjuje se, pacijenta mogu otpustiti iz klinike već sljedeći dan.

• neke vrste kila nisu anatomsko prikladne za endoskopiju: na primjer, medijalne kile u cervikalnom segmentu kralježnice često zahtijevaju otvorenu prednju operaciju.

Endoskopska diskektomija izvodi se pomoću endoskopa, s kojim kirurg vidi područje operacije. Za uvođenje endoskopa potreban je rez oko 10 mm - to je dovoljno za uklanjanje onoga što stisne živac posebnim alatima. Intervencija se provodi pod općom anestezijom, trajanje operacije je oko sat vremena..

Također se prakticira mikroendoskopska diskektomija - kombinacija endoskopske tehnike i mikrokirurških postupaka. Rez je 12 mm.

Indikacije za endoskopsku operaciju za uklanjanje hernije kralježnice:

• hernija intervertebralnog diska potvrđena MRI;
• sindrom boli više od 4 tjedna;
• nedostatak učinka konzervativne terapije.

• nestabilnost u segmentu kralježnice;
• osteofiti, spondilolisteza, sužavanje spinalnog kanala;
• ponovljeni hernirani diskovi.

nukleoplastika

Ovo je operacija u kojoj ne trebate izbrisati čitav disk. Jedina meta nukleoplastike je intervertebralni disk.

Cilj nukleoplastike je smanjiti pritisak u pulpnoj jezgri intervertebralnog diska. Istodobno, oticanje vlaknastog prstena se smanjuje, i kao rezultat, zaustavljanje kompresije živčanog korijena. Ovisno o vrsti djelujuće sile postoje različite vrste nukleoplastike:

• hladna plazma;
• hidroplastika (tekućina pod pritiskom);
• mehanički utjecaj;
• radiofrekventna ablacija;
• lasersko svjetlo.

Lasersko izlaganje, ili isparavanje, uzrokuje nagli porast temperature, dok jezgra isparava. Međutim, ova metoda često dovodi do komplikacija - opeklina na okolnom tkivu, što narušava zarastanje.

Najčešća metoda je djelovanje hladne plazme, odnosno koblacije (kratko za hladnu ablaciju, hladno uništavanje). Za razliku od izloženosti laseru ili radiofrekvenciji, koblacija ne sagorijeva tkivo. Upotreba hladne plazme u medicini započela je 80-ih, a prvi uređaj koji se temelji na hladnoj plazmi predložen je 1995. godine. Od tog trenutka aktivno se razvijala metoda koblacije..

Postupak nukleoplastike izvodi se pod lokalnom anestezijom. Točnost se osigurava stalnom kontrolom rendgenskih zraka. Putanjem 2-3 mm, igla sa elektrodom dovodi se u jezgru diska, kroz koju hladna plazma djeluje na jezgru. Kao rezultat toga, veličina pulpne jezgre se smanjuje, vlaknasti prsten više ne komprimira korijen živca. Čitava operacija traje pola sata, hospitalizacija pacijenta nije potrebna.

Indikacije za nukleoplastiku:

• prisutnost kile ili izbočenja intervertebralnog diska;
• sindrom jakog bola;
• nedostatak učinka od konzervativnog liječenja tri do četiri tjedna.

U 70-80% slučajeva upotrebe nukleoplastike uočava se pozitivan rezultat.

Međutim, nije uvijek mjesto ili struktura kila omogućuje upotrebu minimalno invazivnih tehnologija. Kod nekih vrsta kila preferira se otvorena operacija..

Klasifikacija intervertebralnih hernija

Herne intervertebralnog diska mogu se rasporediti prema svom položaju u kralježnici, položaju hernije u disku, kao i strukturnim značajkama kile.

Prema lokalizaciji ili razini lokacije možemo razlikovati:

• hernije lumbosakralne kralježnice, najčešće, više od 80% slučajeva radikulitisa povezane su s hernijom diska [2];
• hernije vratne kralježnice su puno rjeđe, oko 4% svih degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice [3];
• hernije torakalne kralježnice su najrjeđe.

Lokacija kile određuje najprikladniju vrstu operacije. Dakle, tijekom operacija u torakalnoj kralježnici obično nije potrebno ojačati kralježnički segment s pribadačama, budući da su torakalni kralježnici najmanje pokretno povezani jedni s drugima. Sadržaj spinalnog kanala također je različit na različitim razinama. Ako se leđna moždina nalazi na razini vrata i prsa u kralježnici, tada na razini 1-2 lumbalnog kralješka prelazi u "konjski rep" - snop živaca. Stoga je u predjelu vrata u nekim slučajevima lakše pristupiti kralježnici s prednje strane, izvesti operaciju otvorenog pristupa, iako se koristi i endoskopska operacija.

Prema položaju kile u odnosu na srednju osovinu kralježnice, mogu se razlikovati takve vrste kao što su:

• medijalna (srednja, središnja) - hernija, koja se nalazi u središtu u odnosu na sredinu kralježaka, može komprimirati polovicu leđne moždine ili u potpunosti;
• paramedijan - hernija koja je odmaknuta od središnje osi; opasnost od ove vrste hernije je kompresija leđne moždine s jedne strane;
• lateralni (bočni) - hernije koje rastu bočno i susjedne su lukovima kralježaka;
• foraminal - hernija koja prodire u intervertebralni foramen u kojem prolaze živčani korijeni; osobitost ovih hernija je jaka bol.

Hernirani diskovi također se razlikuju u fazama formiranja:

• lagano izbočenje diska - 2-3 mm;
• izbočenja - izbočenja veća od 5 mm;
• ekstruzija - gotovo cijela jezgra proteže se izvan intervertebralnog diska.

Posljednja faza bit će postupno uništavanje diska i spajanje susjednih kralježaka među sobom.

U zasebnom tipu razlikuje se sekvestrirana kila. Nastaje kada se dio jezgre odvoji od hernialnog izbočenja i uđe u spinalni kanal.

Kirurgija za uklanjanje hernije: događaji

Bez obzira na odabranu metodu uklanjanja hernije kralježnice, postupak liječenja uključuje tri faze:

• priprema za operaciju (pregled, konzervativno liječenje, ako je potrebno);
• izravna kirurška intervencija;
• razdoblje oporavka nakon operacije.

Svaku fazu možete detaljnije ispitati na primjeru endoskopskog uklanjanja hernije kičmenog diska, budući da se ova operacija široko koristi i dobro se pokazala..

Priprema za operaciju

Prije endoskopske operacije liječnik pregledava pacijenta, analizira prethodno liječenje. Operacija je propisana samo ako je konzervativna terapija provedena u dovoljnom volumenu četiri mjeseca i nije donijela rezultate. Također, prije operacije, možda će biti potrebno napraviti MRI kralježnice s uzdužnim presjecima. Liječnik ocjenjuje rezultate pregleda, raspravlja o mogućim ishodima s pacijentom. Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, pacijent se također susreće s anesteziologom.

operacija

Operacija se izvodi u pacijentovom položaju na boku ili na trbuhu. Uz pomoć malene reznice, kirurg formira kanal za pristup herniji. U ovom slučaju tkiva se obično ne posječuju, već se uredno odvoje, što rezultira oporavkom nakon operacije. U stvoreni kanal ugrađen je poseban endoskop, koji omogućuje kirurgu da vidi područje operacije i pažljivo ukloni sve što je dovelo do kompresije korijena živaca. Nakon uklanjanja, kirurg uklanja sve instrumente i postavlja mali intradermalni šav na mjesto incizije. Postupak traje oko sat vremena.

Postoperativni oporavak

Obično je dva sata nakon endoskopske operacije dopušteno da ustane pacijent, a ako sve pođe dobro, nakon 12-24 sata otpustiće se kući. U nekim slučajevima kirurg može propisati nesteroidni protuupalni lijek. Također je potrebno izbjegavati opterećenja, posebice zavoje i zavoje, osobito u prvim tjednima nakon postupka.

Zahvaljujući modernim minimalno invazivnim operacijama, pacijenti se mogu riješiti problema uzrokovanih herniranim diskom i brže se vratiti u normalan život. Nažalost, čak ni najmodernije metode ne daju 100% jamstvo izlječenja. Postoje i slučajevi recidiva kila, pogotovo ako se ne slijede preporuke stručnjaka. Stoga je za uspješno liječenje vrlo važno pažljivo odabrati liječnika i vrstu operacije.

• 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
• 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
• 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Ne zaboravite na najjednostavniju prevenciju: kad sjednete, ustanite sa stolice svakih sat ili dva i napravite malu vježbu - barem prošećite uredom. Pazite na svoje držanje, zadržite pravilan položaj. Pokušajte se više kretati.

Uklanjanje kralježnice kralježnice

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile je neophodna mjera, ako nema drugih načina za pomoć pacijentu. Najčešće se to riješi kronične osteohondroze, koja prije kvalificiranog liječenja nije imala. Indikaciju za kirurško liječenje dijagnosticira stručnjak ili savjet neurokirurga nakon sveobuhvatnog pregleda, a pacijent mora biti svjestan njegove neizbježnosti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, sve do invaliditeta.

Je li opasno?

Nakon operacije za uklanjanje hernije kralježnice, pacijent odmah osjeća poboljšanje, smanjenje boli, napredak u vraćanju funkcije kralježnice, osjetljivosti, zdjeličnih organa, a pacijent ostaje u bolnici ne više od tjedan dana. Sve su to prednosti koje omogućuju pacijentu da izbjegne teške patologije, invalidnost i da se vrati u normalan život..

Operacija na kili kralježnice, osim prednosti, nosi i rizike:

• Svaka operacija uklanjanja hernije kralježnice nosi rizik, nema sto posto jamstva uspjeha;
• Uklanjanje kile kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje na najbližim kralježnicama;
• Čak i nakon najsmrtonosnije operacije, rehabilitacija hrskavice traje dosta vremena - od tri mjeseca do pola godine, u tom razdoblju vjerojatne su razne komplikacije.

Ako je kirurško liječenje intervertebralne hernije jedini izlaz, nemojte odbiti. Svaka kirurška intervencija na kralježnici je ova opcija kada se odabere najmanje opasno od dva najgora slučaja. Nema smisla odgađati operaciju, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Je li potrebna operacija, liječnik odlučuje na temelju duge analize pacijentovog stanja. Ako drugi tretman ne pomaže, propisati kirurški zahvat.

Vrste operacija

Postoji mnogo vrsta operacija za uklanjanje hernije kralježnice, pa neurokirurg, prema rezultatima ispitivanja, može odabrati najoptimalniju metodu uklanjanja hernije. Šest najčešćih vrsta kirurških intervencija koje se koriste za uklanjanje hernije diska.

discektomija

Ova metoda kirurške intervencije sada se smatra da više nije bitna, ali se u rijetkim slučajevima i dalje koristi. Tijekom operacije izrađuje se otvoreni rez i uklanja oštećeni intervertebralni disk. Nedostatak ove metode je dugo razdoblje rehabilitacije, visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom i druge komplikacije. Prednost takve operacije su izuzetno rijetki slučajevi recidiva intervertebralne kile.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopska operacija intervertebralne hernije provodi se pomoću spinalnog endoskopa. Ova tehnika uklanjanja hernije smatra se štedljivom, mišići i veze praktički nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimiziran. Imajući veliki broj prednosti, treba napomenuti da nisu u svim slučajevima izbočenja moguća endoskopska intervencija za uklanjanje hernije diska. Nedostaci takve operacije uključuju veliku vjerojatnost recidiva kile i jaku glavobolju s nekvalificiranom anestezijom. Endoskopska operacija intervertebralne hernije je skupa akcija.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne hernije je najsavršenije, jer je najmanje štetno, jer okolno tkivo praktički ne ozlijedi prilikom uklanjanja hernije. Kirurška intervencija provodi se pomoću najsuvremenijih alata na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, čuvajući mišiće i tkiva. Te su operacije prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog ožiljak-komusurabilnog epiduritisa.

Laminectonia

Tijekom operacije obavlja se laminektomija za rez, ali uklanja se samo mali fragment diskovnog luka. U postoperativnom razdoblju dolazi do brze regeneracije tkiva. Kirurgija je blaga, međutim, postoji visok rizik od komplikacija i sepse.

Disk nukleoplastika

Disk nukleoplastika intervertebralne hernije spada u najnovije nisko-traumatične metode liječenja. Tijekom uklanjanja hernije kralježnice pod nadzorom X-zraka, u ozlijeđenu intervertebralnu hrskavicu ubacuje se posebna igla preko koje se provodi lasersko liječenje intervertebralne kile, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja, uz pomoć kojega se zagrijavaju tkiva koja se nalaze unutar diska i smanjuje izbočina. Takva tehnika odmah olakšava pacijentu bol, uglavnom prolazi bez komplikacija, ali ti kirurški tretmani daju pozitivan učinak samo kada veličina kile nije veća od sedam milimetara i nije komplicirana rastom osteofita.

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje hernije diska koristi se kao neovisna metoda, a kao pomoćna metoda obnavljanja diska u slučaju potpunog uklanjanja kralježnice. Laserska operacija intervertebralne hernije odnosi se na manje traumatične metode liječenja.

Koliko traje operacija? Ovisno o metodi operacije, hernija intervertebralnog diska može se ukloniti u razdoblju od trideset minuta do dva sata.

Bilo koja od nabrojanih metoda kirurške intervencije ima i prednosti i nedostatke, odabirom metode operacije koja se koristi, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta.

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, operaciji uklanjanja intervertebralne kile, postoji puno potencijala za stres za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnične kile kralježnice potencijalno sadrži razne komplikacije. Razvrstavaju se u komplikacije koje se pojavljuju tijekom operacije uklanjanja hernije kralježnice i komplikacije koje se javljaju u postoperativnom razdoblju.

Neki od njih nastaju u procesu kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može dovesti do pareza i paralize. Možda će kirurg tijekom operacije uklanjanja intervertebralne hernije uočiti nastali problem, provest će sat vremena šavova, a ako ne primijeti, pacijent će ubuduće patiti od jake glavobolje.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i kvalifikacijama neurokirurga.

Moguće komplikacije nakon operacije kralježnice su sljedeće:

• Privremena invalidnost;
• Vjerojatnost recidiva;
• Potreba za konzervativnim liječenjem i izravnavanjem osnovnih uzroka bolesti.

Operacija na kili kralježnice u lumbalnom dijelu ne uklanja uzroke koji su utjecali na pojavu patologije. Operacija kila uklanja samo bol i vraća pacijentu osjetljivost.

Na kraju operacije pacijentu je prisilno propisana specijalizirana konzervativna terapija, čiji je glavni zadatak potpuna rehabilitacija kralježnice, kao i regulacija procesa povezanog s metabolizmom u tijelu. Pored farmakoloških pripravaka, pacijentu je propisan sustav restorativnih mjera.

Rehabilitacija

Nakon završetka operacije, hernija više nije kila, ali bit će potrebna duga rehabilitacija pacijenta:

• U razdoblju od četrdeset osam sati nakon završetka kirurške intervencije, osigurajte potpuno odmaranje u krevetu;
• Nosite poseban korzet;
• Prije nego što ustanete, osluškujte svoje tijelo, postoji li bol, vrtoglavica. Na početku pričekajte nekoliko minuta prije pokretanja pokreta;
• Pažljivo ustanite iz kreveta ravno ravno. Premještanje tjelesne težine na trbuh i ruke. Leđa ostavite u takvom položaju kako ne biste oštetili šav;
• Suzdržite se od uvijanja pokreta tijela;
• Da biste osigurali siguran položaj tijela, nabavite ortopedski madrac;
• Tri tjedna nakon operacije izbjegavajte sjedeći položaj;
• Tuš je dopušteno koristiti tri dana nakon operacije, kupke, mjesec dana kasnije.

Da biste izbjegli relaps bolesti, potrebno je proći dugi tečaj liječenja lijekovima, terapiju vježbanjem i druge aktivnosti. Profesionalno izvedena rehabilitacija jača mišiće tijela i vraća funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja kralježak kile, morate zapamtiti, raditi s velikim utezima i poduzimati velike fizičke napore, ne preporučuje se do kraja života.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Difuzno izbočenje l4-l5 diska

Diskovna izbočina vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Vrijedi li operirati intervertebralnu herniju

Pacijent koji pati od bolova u leđima, a koji također ima „lijepu sliku“ neuro-snimanja (računanje ili magnetska rezonanca), prije ili kasnije čuje riječi neurokirurga, zvučeći kao rečenica: „Trebate operaciju za uklanjanje kile kralježnice“.

Da bi pacijent mogao donijeti odluku, važni su savjeti osobe koja se podvrgla operaciji, kao i savjetovanje drugog liječnika. Operirana osoba oslanja se na svoje vlastito iskustvo (ponekad i neuspješno), mišljenja liječnika često se razlikuju, što rezultira da je pacijent suočen s ozbiljnim pitanjem u vezi s uvjetima kada je operacija potrebna.

Pod kojim uvjetima operacija?

Neophodni uvjeti za utvrđivanje indikacija za operativni zahvat:

1. Prisutnost supstrata operacije - hernija, nestabilnost, stenoza, koji uzrokuju.
2. Kompresija živčanih struktura, krvnih žila, uzrokuje.
3. Neurološki deficit (slabost i ukočenost u udovima, oslabljena funkcija zdjeličnih organa) i jaka bol.

Važno! Operacija uklanja kompresiju živčanih struktura, krvnih žila, ali ne ublažava uzroke kompresije.

Odabirom operacije kao metode liječenja hernije kralježnice i njenih komplikacija, pacijent treba razumjeti značenje predloženog kirurškog liječenja.

Koje su vrste operacija?

Sve operacije na kralježnici mogu se uvjetno podijeliti u dvije glavne kategorije:

• otvoren (rez na koži);
• perkutano (probijanjem kože posebnom iglom).

Dužina incizije kože u otvorenoj kirurgiji odgovara korištenoj metodi, svrsi kirurške intervencije i iskustvu neurokirurga. Otvorene operacije odnose se na skup mikrokirurgije kada rad na živčanim strukturama zahtijeva uporabu posebne povećala.

Otvorene operacije

1. Discektomija. Uklanjanje „nataloženog” intervertebralnog diska je kila (prolaps, istiskivanje, sekvestracija diska) koja uzrokuje kompresiju živčanih struktura i krvnih žila. Cilj je stvoriti dekompresiju stisnutih struktura. Duljina kožnog ureza na leđima je mikirurškim postupkom do 3 cm, endoskopskom tehnikom - 1,5 cm. Opseg - lumbalna kralježnica.

2. Dekompresijske - stabilizacijske operacije. Teška spinalna stenoza i / ili radikularni kanal s neurološkim deficitom, gdje je uzrok: hernija, artroza intervertebralnih zglobova, okostečeni („okamenjeni“) ligamenti. Dizektomija se kombinira s arkotomijom, laminektomije (uklanjanje kralježničnog luka) i / ili facetektomije (uklanjanje intervertebralnog zgloba), korporektomije (uklanjanje tijela kralješaka). Istodobna ugradnja različitih implantata, stabilizacijskih sustava. Može se koristiti zajedno s navigacijskom i endoskopskom podrškom. Rez na koži iznosi 3-15 cm, ovisno o broju operiranih kralježaka. Regija - cijela kralježnica, pristup sa stražnje strane, prednje i bočne strane.

3. Stabilizirajuće operacije. Kršenje normalne biomehanike i aksijalne funkcije kralježnice očituje se njegovom nestabilnošću, deformacijom, patološkim lomom. Za sprječavanje ili smanjenje postojećeg neurološkog deficita (paralize) potrebno je stabilizirati kralježnice posebnim sustavima.

4. Palijativne (olakšavajuće), funkcionalne operacije - rizotomija i kondrotomija. Izvode se s spastičnim i upornim sindromom boli, uslijed posljedica oštećenja leđne moždine. Smisao operacije je rezanje određenih dijelova leđne moždine, živčanih debla. Kao rezultat toga, blokiran je prijenos patološkog živčanog impulsa..

Perkutana operacija (probijanjem kože) - „ambulantna“ neurokirurgija

1. Denervacija fasetnih zglobova radiofrekvencijom. Koristi se za fasetni sindrom (kada je izvor boli izmijenjen intervertebralnim zglobovima), u zglobove se ugrađuju posebne igle ispod cijevi za pojačavanje slike (mobilna rendgenska jedinica) kroz koje se provodi radiofrekventna izloženost živaca pogođenih zglobova. Tako se bol eliminira.

2. Uklanjanje hernije diska hernijom probijanja. Intervertebralni disk probija se posebnom iglom ispod cijevi za pojačavanje slike, zatim se njegov središnji dio (pulpno jezgro) uklanja sljedećim metodama:

1. Perkutana nukleoplastika hladne plazme - isparavanje izlaganjem hladnoj plazmi.
2. Hidrodisektomija - brušenje i uklanjanje, protok tekućine velike brzine (900 km / h).
3. Spiralna nukleotomija - uvod u spiralu tanku iglu, koja omogućava rotacijske poteze za uklanjanje dijela pulpnog jezgra.
4. Lasersko isparavanje - uklanjanje laserskim izlaganjem.
5. Chemonucleolysis - uvodi se posebna tvar, što dovodi do ukapanja pulpnog jezgra i smanjenja njegovog volumena.

3. Vertebroplastika. Hemangiom, patološki prijelomi tijela kralježaka narušavaju čvrstoću i stabilnost kralježnice, postoji kršenje geometrije kralježaka, što može dovesti do oštećenja leđne moždine. Tehnika izvođenja - ispod cijevi za pojačavanje slike, tankom cijevi s vodičem, tijelo kralježaka je probušeno i napunjeno posebnim cementom.

3. Kifoplastika. Ovo je dobar postupak, ali omogućuje ne samo vratiti snagu kralješka, već i nadoknaditi njegovu deformaciju, što dovodi do zakrivljenosti kralježnice, što zahtijeva korekciju. Tehnika izvođenja - pod kontrolom cijevi za pojačavanje slike, posebne komore se uvode u tijelo oštećenog kralješka kroz 2 šuplje igle, koje se zatim napuhavaju. Tlak u komorama strogo je kontroliran tako da kralježnica kao rezultat toga poprima potrebnu visinu bez izobličenja (za to se koriste dvije napuhavajuće komore). Nakon vraćanja željenog položaja komore se uklanjaju i za učvršćivanje kralježaka, šupljine u kojima su komore bile napunjene cementom.

4. Regeneracija tkiva intervertebralnog diska. Uklonivši pulpno jezgro, dio materijala šalje se u poseban laboratorij gdje se izoliraju i uzgajaju normalne stanice hrskavice (reprodukcija). Nakon toga, metodom perkutane punkcije implantira uzgojeno tkivo u zainteresirani intervertebralni disk.

Koje posljedice mogu nastupiti nakon operacije?

Oporavak nakon operacije naziva se izvrsnim rezultatom. Obrnuta situacija naziva se lošim posljedicama. Posljedice su sljedeće:

• nedostatak učinka od operacije;
• jačanje neurološkog statusa, sindrom boli;
• kršenje biomehanike kralježnice - pojava nestabilnosti ili ograničenja pokretljivosti u kralježničnom-motornom segmentu;
• povećana ili pojava ožiljno-adhezivnog procesa zbog gnojno-septičnih komplikacija, krvarenja, grubog rada neurokirurga u operacijskoj rani;
• negativna reakcija na anesteziju (alergija, šok, pogoršanje kroničnih bolesti), korišteni implantati i stabilizacijski sustavi;
• neurotični depresivni poremećaji;
• fatalan ishod. U planiranoj neurokirurgiji kralježnice to je kazuistika, gdje su uzrok uglavnom akutna patološka stanja tijekom anestezije (anafilaktički i drugi životno opasni tipovi šoka, kao i brzo pogoršanje prethodno neotkrivene bolesti, na primjer, puknuće cerebralne aneurizme, akutni srčani udar miokarda itd.).

Za izvrstan rezultat operacije važno je:

1. Ispravno određivanje indikacija za operativni zahvat.
2. Izvođenje operacije na visokoj profesionalnoj razini.
3. Ispravno planirano i disciplinirano rehabilitacijsko postoperativno razdoblje.

Poremećaji u postoperativnom razdoblju - glavni razlog za pojavu loših posljedica nakon operacije. Da bi ih izbjegli, potrebna je odgovarajuća rehabilitacija..

Rehabilitacija

Operacija je bila uspješna, pacijent je siguran da je sve komplicirano iza. Ali za pacijenta, najzanimljivije razdoblje dolazi nakon operacije - vrijeme rehabilitacije. Korisnost pacijentovog života ovisi o rehabilitaciji i poštivanju preporuka liječnika.

Principi rehabilitacije nakon operacije uklanjanja hernije kralježnice:

1. Pozitivan emotivan stav unatoč okolnostima.
2. Operacija uklanja posljedice, samo pacijent uklanja uzrok.
3. Poštivanje higijene pokreta (dizanje i nošenje utega, trčanje, skakanje, dugo i neugodno sjedenje, oštre i pretjerane fizičke aktivnosti)
4. Redoviti tjelesni odgoj (opći fizički trening i posebne vježbe za kralježnicu) ŽIVOT.
5. Liječenje periodičnim tečajevima - ručna masaža, fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija. Patološke promjene u mišićima, ligamentima i zglobovima moći ćete spriječiti uz pomoć tjelesnog odgoja, ali postojeće poremećaje ne možete ukloniti bez medicinske pomoći.
6. Odaberite svoje omiljene aktivnosti - fitness, joga, akva-aerobika itd. i činite to s užitkom.
7. Zdravlje kralježnice nakon operacije nije kompatibilno s profesionalnim sportovima, dizanjem utega, kontaktnim borilačkim sportovima, auto / quad / motociklizmom.
8. Ako imate prekomjernu težinu - svakako smršavite.
9. Mnoge profesije imaju ograničenja nakon operacije, o kojima se pojedinačno odlučuje zajedno s liječnikom.
10. Ne oslanjajte se na lijekove, moguće je medicinsko ispraviti patološko stanje, nema lijeka.

Da bi donio odluku o operaciji, pacijent rješava mnoga pitanja, od kojih je većina opisana u našem članku. No, glavno pitanje koje pacijent mora riješiti je izbor neurokirurga. Dakle, specijalist odgovara na sva pitanja! On određuje treba li vam operaciju, izvodi je, daje preporuke.

Načela kriterija za odabir liječnika:

1. Neće vas operirati bolnica, već liječnik. Posebno za proračunsku kliniku. U privatnoj medicini specijalist je sam poliklinika. Na državnoj klinici ima dovoljno neurokirurga, ali nije činjenica da su svi specijalizirani za kirurgiju kralježnice. Idite posebno liječniku koji vam se preporuči..
2. Neurokirurgija je izuzetno uska specijalizacija u samoj specijalnosti. Nije moguće operirati na istoj razini na visokoj razini neurokirurgije - tumori mozga, traume, moždani udari, kralježnica itd. Kada je riječ o kičmi kralježnice, ovo je spinalni neurokirurg koji ima iskustva s takvim operacijama najmanje 150-200 godišnje. Znanost je nužna. Kada razgovarate s liječnikom, pitajte koliko je sličnih operacija obavio u posljednjih mjesec dana, a potražite i njegovo prezime među autorima specijaliziranih članaka u specijaliziranim medicinskim časopisima. Internet da vam pomogne.
3. Kad se odlučujete za operaciju, ne bi trebalo biti nikakvih opskurnih tema za vas. Nemojte se sramiti, pitajte svog liječnika razna pitanja o nadolazećoj operaciji. Važan je ne samo odgovor, već i način na koji ste odgovoreni. Smireni, sigurni, bez pritiska.
4. Spinalni neurokirurg najviše klase je „komadna roba“ s odgovarajućom cijenom. U privatnoj klinici cijena je poznata. U državnoj klinici morate uložiti određene napore tako da vas specijalist odabere iz toka pacijenata.

Hernizacija ledvenih diskova - operacija

Osteohondroza, naporan fizički rad i promjene vezane uz dob često dovode do stvaranja intervertebralnih lumbalnih hernija. Najčešće se nalaze na razini L3-L4, L4-L5 i L5-S1, jer upravo taj njegov dio doživljava najveća opterećenja. Kako bolest napreduje, neizbježno se javljaju boli različitog stupnja intenziteta, kako u leđima, tako i u nogama. Često trajno oduzimaju osobi radnu sposobnost i mir.

Ali bol nije najopasniji pratilac hernije. S posebnim položajem ili velikom veličinom, moguće je razviti ne samo otrežnju udova i njihovu parezu, već i poremećaje u opskrbi kopita iz repa koplja (nastavak leđne moždine u lumbalnoj kralježnici), što može izazvati paralizu nogu čak i kod mladih ljudi. Stoga je važno provesti sveobuhvatno liječenje bolesti i, ako je potrebno, odlučiti o uklanjanju lumbalne kile.

Budući da je formacija u izravnom kontaktu s kičmenom moždinom, operaciji trebaju vjerovati samo visoko kvalificirani stručnjaci iz područja kičmene moždine. To će smanjiti rizik od komplikacija i značajno povećati učinkovitost liječenja. Neki od najboljih vertebrologa u glavnom gradu spremni su vas odvesti u "Kliniku za SL", dati detaljne savjete i, ako je potrebno, provesti pristupačno uklanjanje hernije lumbalne kralježnice..

Indikacije za operaciju

Operacija za uklanjanje hernije lumbalne kosti provodi se strogo prema indikacijama. To je ekstremna mjera i potrebna je samo u nedostatku pozitivnih promjena u pacijentovom stanju na pozadini dugog tijeka konzervativne terapije, koji je popraćen:

• jaka bol zbog stalnog porasta pritiska na živčane završetke;
• gubitak kontrole nad pražnjenjem mokraćnog mjehura i crijeva, erektilna disfunkcija kod muškaraca, što je provocirano kršenjem cauda equina inerviranja zdjeličnih organa;
• smanjena osjetljivost udova, do pareza ili paralize;
• povećanje formiranja hernije do 7 mm ili više.

Sekvestrirane kile operiraju se u hitnim slučajevima, komplicirane jakom boli, antalgičnim držanjem, razvojem neuroloških komplikacija (slabost u nozi), oslabljenom funkcijom zdjeličnih organa, tj. Onima čiji sadržaj više ne drži fibrozni prsten i ulaze u spinalni kanal, snažno komprimirajući živčane strukture

Izuzetno je važno ne zanemariti bol i ne bojati se operacije, jer suvremene metode imaju minimalan rizik od komplikacija i visoku učinkovitost. Ako se lumbalna kila ne ukloni na vrijeme, kompresija živčanih korijena može dovesti do nepovratnih posljedica i onesposobljavanja..

Vrste operacija

U arsenalu kirurga kralježnice postoji mnogo načina uklanjanja hernialne mase. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke, i što je najvažnije, naznake i kontraindikacije. Samo nadležni neurokirurg može uzeti u obzir sve nijanse i odabrati najučinkovitiju i najsigurniju metodu uklanjanja hernije.

Naravno, niti jedna metoda, čak ni najsuvremenija, ne daje 100% jamstvo za potpuno oporavak. Ali vjerojatnost neuspjeha ili recidiva toliko je mala da o tome uopće nema smisla raspravljati. Ali ove rizike možete umanjiti ako kontaktirate neurokirurge, ortopedske traumatologe sa širokim iskustvom i dubokim znanjem iz područja kirurgije kralježnice..

Endoskopska operacija

Endoskopska kirurgija jedno je od najnovijih dostignuća medicine. Uz njihovu pomoć moguće je otkloniti najozbiljnije kršenja s laganom ozljedom okolnih tkiva. Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom spinalnom anestezijom pomoću endoskopa opremljenog minijaturnom kamerom i uređajem za osvjetljenje. Slika s kamere prenosi se na monitor, što omogućuje kirurgu da precizno kontrolira svaki pokret.

Endoskop se ubrizgava u bolesnikovo tijelo, čija veličina može varirati od 0,5 do 1 cm. Vrsta pristupa određuje se mjesto hernialne mase. Na primjer, endoskopska hernija diska L4-L5 s desne strane provodi se kroz posterolateralni pristup.

Resekcija se provodi posebnim alatom, dovedenim kroz šupljinu u endoskopu do patološke protruzije. Uklanja se postupno, u malim količinama i omogućuje vam spremanje intervertebralnog diska.

Indikacije za endoskopsku operaciju su:

• veličina hernije lumbalne kosti 7 mm ili više;
• pojava poremećaja u radu mokraćnog mjehura i crijeva, što je popraćeno nehotičnim odvajanjem urina i izmeta;
• jaka mišićna slabost na jednoj ili obje noge, promjena u hodu;
• Sindrom uporne boli;
• Kršenje kvalitete života.

Pomoću endoskopske opreme uklanja se i sekvertirana kila. U takvim situacijama operaciju treba izvesti što je prije moguće, jer ruptura vlaknastog prstena i izbacivanje želatinoznog sadržaja diska u spinalni kanal prepun je ozbiljnih komplikacija.

mikrodiskektomije

Ova operacija uklanjanja hernije lumbalne kralježnice podrazumijeva uvođenje mikrokirurških instrumenata kroz rez do 2 cm. Kontrola nad postupkom vrši se posebnim uvećanjem ili mikroskopom, čime se povećava 2 do 10 puta..

Mikrodisektomija se izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom i alternativa je protetici diska, ostavlja manje ožiljke, rizici komplikacija su vrlo mali, razdoblje rehabilitacije je kraće i lakše se podnosi. Uz njegovu pomoć provodi se ne samo uklanjanje hernija lumbalne kralježnice, već i drugih kralježaka. Konkretno, praktički je neophodan za operaciju uklanjanja hernije kralježnice L5-S1 s teškom bočnom hipertrofijom žutog ligamenta kralježaka.

Hirurška intervencija traje ne više od pola sata. Omogućuje vam uspješno uklanjanje zakrivljenih formacija koje sadrže kalcifikacije, rješavanje problema bočne (bočne) stenoze kralježničnog kanala i uklanjanje izbočenja velikih veličina.

Klasična diskektomija

Otvorena operacija izvedena na kralježnici od početka 20. stoljeća omogućuje vam uklanjanje cijelog intervertebralnog diska i, ako je potrebno, dijelova kralježaka. Danas se koristi kompletna diskektomija u slučaju nestabilnosti kralježnice, recidiva hernija diskova i stenoze spinalnog kanala, jer je ovo otvorena metoda za liječenje hernije. S pokretnošću između kralježaka, kičmeni kirurzi su prisiljeni koristiti ga, posebno za laminektomiju i postavljanje implantata.

Kirurška intervencija izvodi se posteriornim pristupom i uključuje rez do duljine 5-10 cm i zahtijeva opću anesteziju. Tijekom nje, kirurg pažljivo širi mišiće, ako je potrebno, uklanja ligamente i dobiva pristup hernialnom izbočenju. Sav patološki izmijenjen intervertebralni disk uklanja se. Na njegovo mjesto može se ugraditi implantat od umjetnih materijala. Ukupno trajanje operacije je oko 2 do 3 sata.

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje lumbalne kile nova je mikrokirurška tehnologija, čija su prednost brza rehabilitacija, gotovo potpuno odsutnost komplikacija i otpuštanje iz klinike u roku od 2 sata nakon zahvata.

Bit metode sastoji se u provedbi pod lokalnom anestezijom probijanja kože i mekih tkiva iglom-provodnikom ili kanilom. Kirurg nadgleda smjer svog kretanja pomoću monitora za pojačavanje slike. Po dolasku do pulpnog jezgra izmijenjenog diska, kroz njegovu šupljinu uvodi se vlakno, stvarajući laserske impulse.

Spinalni kirurg dovodi je do sredine jezgre i vraća se do mjesta ulaska u vlaknasti prsten. Zatim okreće svjetlosni vodič mali kut i ponavlja postupak. Zbog toga, zbog toplinskog učinka laserske energije, nastaje 2-6 udara u pulpnom jezgru, što izaziva smanjenje veličine hernijske formacije i poboljšanje pacijentovog dobrog stanja. Otprilike polovina pacijenata osjeti pad intenziteta boli odmah nakon zahvata..

Laserska operacija za uklanjanje lumbalne kile traje oko četvrt sata. Ali prikazuje se samo s malim izbočenjima i odsutnosti popratnih bolesti. Nakon toga, praktički nema neugodnosti u operiranom području, a ograničenja u razdoblju oporavka uglavnom se postavljaju na sposobnost sjedenja i podizanja teških predmeta.

Lasersko uklanjanje lumbalne kile ima nekoliko nedostataka. Prvo, daje dobar rezultat samo u 80% slučajeva. Drugo, nemaran odnos prema rehabilitaciji i kasnijem načinu života, dovodi do ponovne pojave bolesti za 1-3 godine. Treće, trošak laserskog uklanjanja lumbalne kile je prilično visok.

Nukleoplastika hladne plazme

Ovo je najnovija tehnika za smanjenje veličine kile hladnom plazmom. Tehnički se operacija uklanjanja lumbalne kile kralježnice izvodi na isti način kao i lasersko isparavanje, ali elektroda koja stvara oblak hladne plazme djeluje kao izvor toplinske energije.

Za razliku od laserskih impulsa, njegova temperatura ne prelazi 50 ° C, što vam omogućuje da u potpunosti uklonite rizik od opeklina i vlaknastog prstena, i živaca ili krvnih žila. Osim toga, može se ponoviti, što nije tipično za lasersku operaciju..

Nukleoplastika hladne plazme najsigurnija je i najlakša mikrokirurška operacija poznata danas. Neurokirurzi "Klinike SL" uzimaju se za njegovo provođenje. Naši pokazatelji uspješnosti postupka teže do maksimuma, što dokazuje visoku profesionalnost naših liječnika.

Hydroplasty

Uklanjanje hernije lumbalne kralježnice ovom metodom također spada u broj mikrokirurških perkutanih tehnika i najsigurnija je i najučinkovitija metoda svih minimalno invazivnih metoda uklanjanja hernija diska. Hidroplastika uključuje smanjenje veličine izbočenja zbog razrjeđivanja dijela pulpne jezgre fiziološkom otopinom i naknadne aspiracije formirane mase. Također ne zahtijeva složenu i dugu rehabilitaciju, praktički ne izaziva komplikacije i daje izvrstan učinak..

Nakon hidroplastike na koži ostaje sitan ubod koji liječi bez stvaranja ožiljaka. Može se izvesti s hernijama veličine do 0,7 mm.

Značajke pripreme

U „Klinika SL“ pacijentima je dostupan čitav niz dijagnostičkih postupaka koji omogućuju preciznu procjenu zdravstvenog stanja i predviđanje mogućih rizika svake vrste kirurške intervencije. U sklopu predoperativnog pregleda pacijentima se propisuju:

• UAC i OAM;
• biokemijski test krvi;
• testovi na sifilis, HIV infekciju, hepatitis A i B;
• coagulogram;
• fluorografiju;
• EKG;
• MR

Pri odabiru metode kirurške intervencije posebna se pozornost posvećuje rezultatima MRI. Prikazana je apsolutno svim pacijentima u okviru preoperativne pripreme, ali njezini izuzetno važni rezultati su, ako je potrebno, uklanjanje hernije L5-S1 diska. MRI slika je također dopunjena radiografijom lumbalne kralježnice u izravnoj i bočnoj projekciji kako bi se odredila razina iliuma.

To je zbog činjenice da ti kralješci često imaju proširene fasetske zglobove i visoki ilium. Oni mogu biti značajna prepreka spinalnom kirurgu, pogotovo ako se planira uklanjanje L5-S1 intervertebralne hernije perkutanom nukleoplastikom ili endoskopijom. Stoga, ako se otkriju hipertrofični procesi kralježaka, o uklanjanju kile kralježnice raspravlja se na savjetovanju i odlučuje se o načinu uklanjanja hernije diska ovisno o ljudskoj anatomiji.

Rezultate analiza i instrumentalne dijagnostičke metode ocjenjuje terapeut. Na temelju njih daje zaključak o mogućnosti kirurške intervencije i nepostojanju kontraindikacija za to. Ako su tijekom pregleda pronađene nepravilnosti koje bi mogle izazvati neželjene komplikacije tijekom postupka, pacijentu se daje odgovarajući tretman za situaciju, a planirana operacija se odgađa. Ako se utvrde ozbiljne kontraindikacije, pacijentu se preporučuje druga metoda liječenja intervertebralne kile.

Ako je pregled pozitivan 2 tjedna prije određenog datuma, prestanite uzimati antikoagulanse. O mogućnosti uporabe drugih lijekova mora se razgovarati s terapeutom.

Rehabilitacija

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile lumbalne kralježnice neće dati značajan rezultat ako se pacijent ne pridržava preporuka dobivenih od stručnjaka. Trajanje i karakteristike razdoblja oporavka izravno ovise o vrsti izvedene kirurške intervencije i općem stanju ljudskog zdravlja. U nekim se slučajevima pacijenti mogu odmah vratiti svakodnevnim poslovima i obaviti lagane kućanske poslove.

Nakon otvorene diskektomije, pacijenti su prisiljeni ostati u bolnici najmanje tjedan dana, a prvog dana stalno su u ležećem položaju. Nakon toga, dopušteno im je pažljivo ustajanje i hodanje, trajanje hodanja ovisi o općem blagostanju pacijenta.

Blaži zahvati, osobito mikrodiscektomija, endoskopska i transdermalna operacija, nisu povezani s ispadanjem iz uobičajenog ritma života. Nakon njih pacijenti mogu gotovo odmah hodati i napustiti kliniku u danu ili ranije.

Kada liječite lumbalnu kralježnicu u Klinici za SL, nećete naići na ograničenja u trajanju sjedenja i podizanja teških predmeta. Dakle, nakon nukleoplastike možete ustati, hodati, sjediti bez ograničenja, a nakon endoskopske operacije možete se sljedeći dan aktivirati. Stoga u svakom slučaju pacijenti primaju preporuke pojedinačno.

Ortopedski steznik propisan je za produljena opterećenja nakon operacije. Dizajniran je za smanjenje opterećenja na kralježnici. Uz dozvolu liječnika, morate započeti s vježbanjem. Bolje je ako se prvi sesiji izvode pod nadzorom uskog stručnjaka koji može ispravno izračunati opterećenje i povećati ga dok se tijelo oporavlja.

Prenesena operacija uklanjanja lumbalne intervertebralne hernije prisiljava pacijente da se brinu o svom zdravlju, smanjenju prekomjerne težine, izbjegavaju dizanje teških predmeta i razumiju jednu jednostavnu istinu - vaše je zdravlje u vašim rukama.

Da biste izbjegli relaps, preporučuje se:

• riješiti se viška kilograma;
• pridržavati se pravilne prehrane;
• baviti se redovnim plivanjem;
• provesti trening za jačanje mišićnog korzeta;
• povremeno podvrgnuti spa tretmanu.

U većini slučajeva rezultati kirurške intervencije procjenjuju se nakon 2 tjedna. Sljedeći pregled spinalnog kirurga planira se mjesec dana nakon otpusta iz bolnice.

Trošak uklanjanja hernije (operacija) u Moskvi

U klinici SL intervertebralne kile liječe se u skladu s europskim standardima. Uz prisustvo indikacija, provodimo sve moguće vrste kirurških intervencija i dijagnostiku bolesti kralježnice koristeći modernu opremu najnovijih generacija. Naši pacijenti uvijek mogu dobiti savjet najboljih vertebrologa, a u posebno teškim slučajevima - sveobuhvatno mišljenje konzultacije liječnika.

U našoj klinici dostupne su vam sve vrste perkutane nukleoplastike. Pažljivo razmotrimo izbor kirurškog liječenja za svakog pacijenta. Stoga ne izvodimo hladnu plazmu, lasersku nukleoplastiku ili hidroplastiku bez izuzetka. Razumijemo da će operacija ove vrste dati izražen rezultat samo ako su ispunjeni svi uvjeti za njezinu provedbu, tj. Ako postoji kila određene veličine, nema drugih ozbiljnih kršenja itd. Stoga pažljivo pristupamo odabiru pacijenata za takve postupke.

Ako iz jednog ili drugog razloga transdermalno uklanjanje hernije H4 ili drugih diskova nije pogodno za vas, predložit će se druga tehnika kirurškog liječenja koja će dati najbolji učinak i biti prikazana u specifičnoj situaciji.

Trošak uklanjanja hernije lumbalne kralježnice kreće se od 98 000 rubalja, ako se radi o mikrokirurškoj metodi uklanjanja, od 140 000 rubalja, ako se radi o nukleoplastiji (putem punkcije), a ovisi o:
- metoda uklanjanja (otvorena, mikrokirurška, endoskopska, nukleoplastika)
- tvrtke proizvođača implantata (ako koriste otvorenu metodu);
- Klinike (gdje će se operacija izvoditi) i učionica.
- Analize prije operacije (ako se pregled obavlja kod nas)
U cijenu je uključeno:
- Dolazak u kliniku prije i nakon operacije;
- Implantati ili potrošni materijal za nukleoplastiku.
- Operacija;
- Anestezija;
- Postoperativno promatranje.
- Nadzor i savjetovanje za razdoblje rehabilitacije.
- Ispiti prije operacije (ako iznajmljujete kod nas)
Sve usluge klinike i cijene navedene su u cjeniku.

Naši kirurzi kralježnice teku svim modernim tehnikama za obavljanje operacija na kralježnici i mogu izvesti uklanjanje hernije L3-L4, L4-L5, L5-S1 i bilo kojeg drugog segmenta. Veliko praktično iskustvo liječnika i najnovija oprema ne ostavljaju šansu za pogrešku. Stoga se naši pacijenti ne samo što se bez boli vraćaju u punopravni život, već i dovode rodbinu i prijatelje u Kliniku za SL kako bi i oni mogli cijeniti sve prednosti moderne medicine, a posebno vertebrologa.